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摘要：當(dāng)前國內(nèi)許多醫(yī)院在醫(yī)耗和非醫(yī)耗方面多多少少都會存在一系列的整體管理問題，所以想要推動醫(yī)院的全方位醫(yī)耗合理化的有效的發(fā)展，作為當(dāng)前醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)更充分的重視到網(wǎng)絡(luò)信息平臺的建立，并且要強(qiáng)化各類醫(yī)耗物資的精細(xì)化的管理流程，從而能確保到核算數(shù)據(jù)相互之間的系統(tǒng)化連接，并達(dá)到最能優(yōu)化其傳統(tǒng)的管理信息方面的一系列舉措。本文就是要通過闡述對于醫(yī)院物資管理系統(tǒng)化的幾個主要的特點，深入的分析當(dāng)前各大醫(yī)院物資信息管理系統(tǒng)中還存在的一系列優(yōu)缺點，并根據(jù)實際化的情況提出醫(yī)院醫(yī)耗物資信息管理系統(tǒng)的還需優(yōu)化的方案，此而進(jìn)一步能夠提升醫(yī)耗管理信息化的不足之處。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)耗物資信息；系統(tǒng)優(yōu)化管理

0引言

眾所周知，醫(yī)耗在醫(yī)院目前的占比有著極為重要的地位，不僅是因為其占用了醫(yī)院賬戶收入和支出的很大一部分的比例，并且還同時將直接對醫(yī)院的醫(yī)療救護(hù)流程以及對所有病員的服務(wù)效率所產(chǎn)生重大的影響。因此，要想再進(jìn)一步推動醫(yī)耗管理逐步推向現(xiàn)代化的發(fā)展，物資信息無紙化的系統(tǒng)化管理，必需將一定致力于醫(yī)耗管理水平的全面化提升，并對各類醫(yī)療物資實施信息精細(xì)化的整體管理，如此才能有利于更大的促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定性的發(fā)展。

1醫(yī)耗信息管理的主要特點

醫(yī)院的物資耗材管理主要由以下幾大特點存在：首先是所需管理的類別與品種比較繁多。物資包含許多的類別，主要有藥品、醫(yī)耗及非醫(yī)耗等。其中每一項又牽涉到各個不同的種類、型號、規(guī)格以及廠家、各銷售公司。這些在于醫(yī)院的醫(yī)耗管理過程當(dāng)中，都需要額外的進(jìn)行分類標(biāo)注，分類的開展管理。第二是物資流向方面比例占用較大。在醫(yī)院的日常運(yùn)營中，每天都要涉及大量的物資的管理發(fā)放，因而面臨相應(yīng)的也會產(chǎn)生多次的物資進(jìn)出庫操作以及產(chǎn)生很大的金額流動賬項。再者則是各個環(huán)節(jié)流程多樣化復(fù)雜化。醫(yī)院針對醫(yī)耗的使用，必先經(jīng)過采購部門、入庫檢驗，部門領(lǐng)取等環(huán)節(jié)，接下來就是各科室消耗并產(chǎn)生相應(yīng)收費等環(huán)節(jié)，如若當(dāng)中還涉及了多級運(yùn)用庫房管理，則該流程還要更加的復(fù)雜化。最后一點則是涉及多個部門，先是由于醫(yī)院的物資進(jìn)出庫房頻繁調(diào)動，其中必定將涉及到醫(yī)院的采購部門、藥品部門、器械部門、后勤部門等，而各部門又必將牽連到其下屬的各個臨床的科室，其復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)也終將進(jìn)一步的增添了醫(yī)院的醫(yī)耗管理難度性。

2醫(yī)院醫(yī)耗管理目前所存在的突出問題

2.1粗放式管理，必需控制其薄弱環(huán)節(jié)。目前基于以上種種，醫(yī)院在醫(yī)耗管理的過程中，因其管理的方式的落后從而衍生出了許多的問題。對比此前的醫(yī)院，大多采用粗放式的日常管理模式，更加之醫(yī)耗方面管理的不重視，以至對醫(yī)耗的庫存數(shù)量、核算金額以及使用情況等環(huán)節(jié)即缺乏有效的控制性，從而導(dǎo)致了賬面實物不相符的現(xiàn)象經(jīng)常的發(fā)生，一定程度上讓醫(yī)院面臨了許多不必要的經(jīng)濟(jì)損失。第二則是醫(yī)耗庫存管理的落后化。從前，醫(yī)院的內(nèi)部管理制度很不健全，進(jìn)貨貨手工賬，再加物資進(jìn)出庫的手續(xù)核實情況也較不嚴(yán)格，以至醫(yī)院對內(nèi)部人情化出庫現(xiàn)象頻頻的發(fā)生。由于當(dāng)時醫(yī)院并未對此種情況給出嚴(yán)格的監(jiān)督與管控規(guī)定，如此情況，不僅占據(jù)了醫(yī)院大量的資金，造成流轉(zhuǎn)受阻，而且還時常發(fā)生賬實不符的事。還有情況就是會計核算制度的較落后也是醫(yī)院就目前物資管理方面所比較突出的問題。由于各醫(yī)院目前并未實行物資系統(tǒng)入賬核算的模式，會計賬目與物資賬目的是彼此獨立的，月結(jié)年結(jié)時就會使得兩賬之間時常出現(xiàn)相互無法核對準(zhǔn)確數(shù)字的情況。就算有部分醫(yī)院雖然實施了物資系統(tǒng)入賬核算的模式，也會經(jīng)常因報賬不及時或未及時做增減變動登記或未登記完整等原因，而使得會計賬面與物資賬面之間呈現(xiàn)出很大程度相互扯皮無法核對的情況，財物兩賬之間互不干涉聯(lián)系，最后終于形成了“兩張皮”的現(xiàn)象。

2.2管理操作手段落后，影響醫(yī)院醫(yī)耗管理效率。目前跟隨著社會的不斷的發(fā)展，現(xiàn)我國已經(jīng)全面步入信息化，但而現(xiàn)如今的多家醫(yī)院，無論是在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)平臺或是管理系統(tǒng)信息開發(fā)等方面還是無法滿足時代所發(fā)展的步伐，然而就算一小部分醫(yī)院開展了機(jī)器信息管理，但終卻因網(wǎng)絡(luò)化的管理功能跟不上，而無法正確對物資起到提供有力的管理支撐，進(jìn)而還是影響了醫(yī)院物資管理的整體效率。

2.3使用目前監(jiān)控弱化，影響管理控制效率。目前有醫(yī)院本身的管理制度不完善之外，還針對信息化的管理也存在了許多的漏洞，就像部分醫(yī)院，出庫是以實際醫(yī)耗的數(shù)量統(tǒng)計方式來核算物資領(lǐng)用情況，但系統(tǒng)所做出的相關(guān)監(jiān)控卻僅是針對覆蓋于物資領(lǐng)用出庫之后，對于物資領(lǐng)用出庫后的實際去了哪里、使用在哪里以及領(lǐng)用部門該物資的剩余數(shù)量等情況，醫(yī)院內(nèi)采購管理部門是無法及時獲知的，也由此會產(chǎn)生很大的物資管理數(shù)量漏洞。第二則是管理方面手段的落后性，由于目前許多醫(yī)院一直延用傳統(tǒng)和落后的手工做賬管理模式，使得醫(yī)院無論是在其管理的理念上、手段上或是方法中各方面都無法去滿足日常醫(yī)院工作的需求。還有就是醫(yī)院中一直存在重財輕物的思想理念，所以就不關(guān)心管理所帶來的效率，普遍缺乏成本控制意識的現(xiàn)象，這也必將導(dǎo)致更嚴(yán)重情況所發(fā)生。

2.4管理核算手段落后，無法及時獲取實時數(shù)據(jù)。由于傳統(tǒng)的核算手續(xù)與日常流程的制約性，從而現(xiàn)代化的管理與其核算系統(tǒng)完全的不能整合對接，因物資流與產(chǎn)生的數(shù)據(jù)流始終不能保持步調(diào)一致，終導(dǎo)致管理核算系統(tǒng)根本無法及時的獲取到各科室的第一手實時數(shù)據(jù)，無法滿足物資核算所提出的的及時性與準(zhǔn)確性的要求。

2.5物資采取分散式管理，其效率無法提高。由于目前大多數(shù)醫(yī)院均采用的是分散式的管理模式，因此醫(yī)院的資源管理工作非常容易易受到各部門所設(shè)置的以及職能所能劃分到的管理體制方面的影響，是導(dǎo)致物資管理方面的分散性的重要打擊點。物資之間無論是以分開采購、各科室設(shè)立分級庫房或是管理分散科室保障等方式，都會對醫(yī)院物資管理的統(tǒng)籌性降低，影響到醫(yī)院物資管理工作循環(huán)的的運(yùn)行效率。還有，由于醫(yī)院的醫(yī)耗相對于后勤的物資管理都分屬于不同的部門所管理，而后勤部門對于醫(yī)院必將同時牽連各個不同的部門或臨床科室，由于針對物資的申請采購、領(lǐng)用情況、存放管理以及后期物資的維護(hù)等各個方面均需分散至各個組，從而使得醫(yī)院各個合作部門都能提高積極性，各部門都存在職能重疊或采購流程長的現(xiàn)象，進(jìn)一步降低了醫(yī)院對于物資的管理效率與保障物資效率。

3改進(jìn)管理的對策與其主要針對措施

3.1真正依付于網(wǎng)絡(luò)化的信息化平臺。要想真實的加強(qiáng)醫(yī)院的物資管理水平，就應(yīng)先注重實施對醫(yī)院的物資做出精細(xì)化的動態(tài)管理。當(dāng)然了，由于轉(zhuǎn)換管理模式是一項涉及到多個部門多個環(huán)節(jié)參與的重大工程，還需依付網(wǎng)絡(luò)化信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，這樣就能將之前還分散的各個管理小模塊匯集到一起，讓系統(tǒng)數(shù)據(jù)可以在各個系統(tǒng)中流暢運(yùn)轉(zhuǎn)并大家都能得到共享，這樣就能打造出集數(shù)據(jù)實效性、功能合理性與賬物統(tǒng)一性等眾多個功能為一體的綜合的信息化管理平臺。

3.1.1數(shù)據(jù)也必將采用動態(tài)化的實時性管理，從而確保物資流與數(shù)據(jù)流的同步和一致性：只在建立了技術(shù)性網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)平臺的管理化系統(tǒng)，第一個可實現(xiàn)對各個部門物資的增減及時變動以及于物資各個部門之間的動態(tài)進(jìn)行第一時間做出記錄，以保證物資流與變化數(shù)據(jù)項的實時同步。第二也可更準(zhǔn)確的反應(yīng)出各個部門物資所產(chǎn)生的增減變化以及二級庫存等情況。

3.1.2最終形成醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化的統(tǒng)一和管理體：目前醫(yī)院所采取的分散管理模式，導(dǎo)致各級各部門物資數(shù)據(jù)無法及時得到有效的管理共享。在采用了網(wǎng)絡(luò)化的信息系統(tǒng)后，將會徹底打破掉這個彼此獨立的格局，以后所有的與物資管理相關(guān)的工作都能在網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行操作，包括了對臨床方面物資的集體申請采購、后領(lǐng)用出庫、再進(jìn)行數(shù)據(jù)一體化核對以及物資庫存實時監(jiān)控等。如此一來既能對醫(yī)院的物資管理形成了統(tǒng)一的管理體系，又能同時確保管理了物資的正確使用與后期保障效率。

3.1.3要全面實行閉合式的流程化監(jiān)控，確保應(yīng)對物資各個流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的有效性：通過在使用網(wǎng)絡(luò)化的信息管理應(yīng)用系統(tǒng)后，不僅僅能對物資的采購到貨情況、物流后進(jìn)出賬、物資消耗以及各處結(jié)賬收費等環(huán)節(jié)做出實時的記錄與準(zhǔn)確的跟蹤外，針對每一個物資將從其進(jìn)入醫(yī)院那刻起，一直到消耗后的每個步驟都能形成有效的數(shù)據(jù)監(jiān)控，進(jìn)一步確保了整個平臺對物流管理的規(guī)范性和有效性，同時更大大避免了打人情牌的現(xiàn)象發(fā)生。

3.2利用現(xiàn)代化物資管理技術(shù)。依付于先進(jìn)的物資管理的手段，平臺實施對物資的集成一體化管理模式，不僅有利于醫(yī)院管理上理念的更新，并且同時能對之前的一系列物資供應(yīng)鏈流程起到強(qiáng)有力的再優(yōu)化作用，讓物資管理模式做到保障、便捷、更人性化。

3.2.1實行力集中起來、做到統(tǒng)一配送的保障模式：此前，由于醫(yī)院所具體行為即物資分散管理模式，使得物資分別領(lǐng)用后就保存于各個部門中，相對于彼此分割無關(guān)的狀態(tài)，而統(tǒng)一的采購與管理模式，將可通過整體管理來確保醫(yī)院庫存始終保持在合理狀態(tài)。再同時，醫(yī)院結(jié)合網(wǎng)絡(luò)管理，利用其制定最低庫存量，以最實際情況接近醫(yī)院設(shè)定臨界點，系統(tǒng)會自動提醒該管理人員做也及時的補(bǔ)充，以確保物資采購的及時性和所需數(shù)量的安全點，綜合提升醫(yī)院各項工作的開展并提高了要員的工作效率。

3.2.2要實現(xiàn)最小化的庫存安全管理：第三方物流參與醫(yī)療器材的統(tǒng)一配送現(xiàn)已然成為了最主流的采購模式。對此，醫(yī)院也應(yīng)積極的做出改進(jìn)，引進(jìn)現(xiàn)代物流管理理念與技術(shù)，這樣不僅能極大的降低了醫(yī)院的備用物資庫存數(shù)量，并能同時減少該項流動資金的占用與庫房場地占地的實用比率。同時，醫(yī)院還需要結(jié)合到自身的實際狀況，設(shè)置制定出一個小型化的經(jīng)濟(jì)型儲備倉庫，設(shè)置專門的庫房來保存一部分急需的特殊物資，可在一定的情況下滿足到臨床對特殊物資迫切的需求。

3.3提升核算系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的聯(lián)通，做到及時準(zhǔn)確的核算。為了確實的提升到醫(yī)院核算的時效性，醫(yī)院需最大限度促進(jìn)物資流與數(shù)據(jù)流信息同步的同時，必需針對其數(shù)據(jù)流實行共享。以此才能利用到系統(tǒng)所帶來的數(shù)據(jù)相互聯(lián)通，達(dá)到更新及核對的目的，來切實保障會計成本核算的時效性。

3.3.1核算系統(tǒng)的準(zhǔn)確對接，建立各數(shù)據(jù)間的核對聯(lián)系：核算系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)通性，即能保障會計與成本核算的時效性，又能同時對物資的各個使用環(huán)節(jié)形成相對應(yīng)的準(zhǔn)確記錄，對物資管理部門及時進(jìn)行增減變動處理，實時的賬實核對。這樣既能改變傳統(tǒng)了月底做總記賬的處理方式，還能避免因核算物質(zhì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)的滯后性。

3.3.2系統(tǒng)化成本數(shù)量自動提取，確保準(zhǔn)確的成本核算與控制。①物資的管理化系統(tǒng)與系統(tǒng)核算成本必將實現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)通性，那各科室所產(chǎn)生的各種使用數(shù)據(jù)都自動歸總形成醫(yī)療成本，這樣就改變了傳統(tǒng)手工做賬方式，即提升了工作效率又確保了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，更為了達(dá)到醫(yī)院成本控制的目的。②通過物資管理系統(tǒng)平臺與系統(tǒng)化成本核算之間進(jìn)行數(shù)據(jù)聯(lián)通性，系統(tǒng)化成本核算主要可以自動提取出物資管理系統(tǒng)中各個部門的使用情況，自動匯總、集成成本與各項費用，改變目前的手工統(tǒng)計，大大避免了重復(fù)的工作勞動。總之，醫(yī)院要想獲得更好的發(fā)展，目前首要重視對于自身物資方面的管理信息化。本文就醫(yī)耗物資管理的流程信息化入手，對相應(yīng)的改進(jìn)提出了正面相應(yīng)的方法與策略。希望能切實的幫助到醫(yī)院，讓其提高自身的物資管理的效率，通過節(jié)約醫(yī)院的成本，改變管理方式來達(dá)到維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展的目的。

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作者:朱燕虹 單位:復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院