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摘要：本次研究主要分析的是在財務(wù)管理工作中大部分公立醫(yī)院精細(xì)化管理所存在的問題，主要在綜合實際情況的基礎(chǔ)上，依托醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)資源，創(chuàng)新運營管理手段，探索分析了公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理實踐工作，提出相應(yīng)的改善措施，期望在未來可以為公立醫(yī)院實施財務(wù)精細(xì)化管理工作提供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務(wù)管理；精細(xì)化管理

一、前言

隨著社會的發(fā)展，我國醫(yī)藥衛(wèi)生制度已經(jīng)實現(xiàn)了非常有效的改革推進，并且正在持續(xù)進行公立醫(yī)院改革試點工作，并且還直接轉(zhuǎn)變著經(jīng)濟補償機制，影響到基礎(chǔ)的收入結(jié)構(gòu)[1]。在某些意義上來說，醫(yī)院經(jīng)濟會受到醫(yī)療改革政策和醫(yī)療改革規(guī)定的直接影響。所以，接下來公立醫(yī)院將需要接受更為嚴(yán)苛的挑戰(zhàn)跟機遇，公立醫(yī)院需要從根本上掌握醫(yī)院各項實際的財務(wù)收支情況，并且針對內(nèi)部財政管理工作的強化，爭取實現(xiàn)各項財務(wù)項目預(yù)算工作的完善以及控制監(jiān)督管理機制的完善，完成財務(wù)管理體系的精細(xì)化發(fā)展，打造精細(xì)化的財務(wù)管理平臺。

二、新醫(yī)改形式下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理存在的問題

（一）領(lǐng)導(dǎo)管理意識非常的薄弱

現(xiàn)階段，我國大部分的公立醫(yī)院醫(yī)院管理者都會認(rèn)為，之所以會實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展、效益創(chuàng)收，主要的基礎(chǔ)部分就是先進的醫(yī)療設(shè)施以及各部門的醫(yī)務(wù)工作人員，所以對于一個公立醫(yī)院來說，具備優(yōu)秀的醫(yī)療人才以及具備非常有效的醫(yī)療設(shè)備是非常重要的，這是實現(xiàn)良好收益的基礎(chǔ)[2]。但是對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作來說，這只是資金安全方面的問題，也就是說，在實際管理的過程中，只要不存在貪污問題、挪用公款問題等就行了，與此同時，真實全面的反應(yīng)相關(guān)財務(wù)報表，并且確定其不存在任何的風(fēng)險。所以，在實際工作中，大部分公立醫(yī)院的管理人員沒有足夠的重視以及關(guān)注財務(wù)相關(guān)專業(yè)人員的培養(yǎng)活動，然而，每一個公立醫(yī)院之間也沒有按照標(biāo)準(zhǔn)完成一系列有效的、合理的、科學(xué)的財務(wù)管理交流系統(tǒng)的構(gòu)建，最后造成整個公立醫(yī)院具備非常落后的財務(wù)精細(xì)化管理理念。

（二）財務(wù)管理的內(nèi)容存在系統(tǒng)性的缺失

目前在財務(wù)管理內(nèi)容方面，我國大部分的公立醫(yī)院非常的單一，其所涉及到的范圍非常的片面以及狹窄。其實現(xiàn)財務(wù)管理工作，主要通過完成各類數(shù)據(jù)報表的辦公室統(tǒng)計，所以，這種方法非常的單一，單一的工作模式會直接造成醫(yī)院的財務(wù)人員不夠了解醫(yī)療的基礎(chǔ)服務(wù)流程，基本上難以抵達基層各科室，更別提有效的開展調(diào)研工作了，所以這部分財務(wù)指導(dǎo)工作是不完善的。此外，在策劃一部分重要經(jīng)濟活動的過程中，對于這部分公立的醫(yī)院，其基本上難以實施流程的有效管控，最后造成公立醫(yī)院財務(wù)工作難以順利的發(fā)展下去。

三、新醫(yī)改形式下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的改善措施

（一）開展全員參與

醫(yī)院管理人員在實際工作中，應(yīng)該重視醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理工作，并且重點關(guān)注形成自身的基礎(chǔ)理念，對于其實際開展來說，還需要得到多方面的有效支持。需要重點關(guān)注宣傳方面的工作，改善醫(yī)院全體職工的理念，并促使他們可以充分的意識到財務(wù)管理工作的重要性，并且重視精細(xì)化工作的重要性，所以，需要從根本上重視全員參與的實現(xiàn)[3]。

（二）專業(yè)性財務(wù)管理隊伍的構(gòu)建

醫(yī)院的任何工作都離不開一個專業(yè)的團隊，所以，醫(yī)院實施財務(wù)精細(xì)化管理工作也需要一個專業(yè)的團隊。所以，我們在實際工作中，需要重點關(guān)注長期教育體系的構(gòu)建，定期有效的更新醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)知識體系，并且促使其掌握最新的技能，與此同時，還需要從根本上強化引進與培養(yǎng)骨干人才，可以前往其他醫(yī)院完成一系列的針對考察跟有效交流，完成長期互助關(guān)系的構(gòu)建，對于其實際合作來說，還應(yīng)該從根本上改善自身的創(chuàng)新能力。

（三）改善財務(wù)精細(xì)化管理質(zhì)量

在公立醫(yī)院開展財務(wù)精細(xì)化管理工作的過程中，需要在醫(yī)院財務(wù)管理工作的過程中，完善信息化管理措施，從根本上更新以及改革傳統(tǒng)形式的財務(wù)管理模式，可以從根本上改善醫(yī)院的財務(wù)管理效率。在實施現(xiàn)代化信息技術(shù)的基礎(chǔ)上有效的監(jiān)督各項資金的實際流向，可以從根本上實現(xiàn)資源的共享，完成信息化管理平臺的構(gòu)建可以實現(xiàn)公立醫(yī)院每一個部門間的有效交流以及溝通，可以開展有效的、科學(xué)的整體化管理工作[4]。如此一來，醫(yī)院的財務(wù)管理部門可以有效的監(jiān)督其他的科室，掌握實際的財務(wù)動態(tài)，并且對于構(gòu)建財務(wù)管理信息化工作來說實施這個管理模式，可以促使財務(wù)精細(xì)化管理工作順利執(zhí)行，公立醫(yī)院可以改善資金的使用效益。而且，在新《醫(yī)院財務(wù)制度》下，醫(yī)院財務(wù)管理工作不再是單一的記賬，而且跨多個系統(tǒng)的綜合管理，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時、使用方便快捷，必須以良好的信息化做支持，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確核算，以及各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的連接，滿足財務(wù)人員和院領(lǐng)導(dǎo)在管理上的需求。上述提到的這種精細(xì)化管理方式可以促使醫(yī)院運行效率得到明顯的改善，對于那部分不必要的管理成本可以大大的降低，提高醫(yī)院運營效率。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)管理工作具有非常顯著的整體性。醫(yī)院財務(wù)管理工作對于醫(yī)院的整體運行過程來說是非常重要的一個子項目內(nèi)容，與此同時，其還是整個醫(yī)院實施管理非常重要的一個部分，所以，其和其他的內(nèi)容是想聯(lián)系的，并不是獨立存在的。所以，醫(yī)院是不是可以實現(xiàn)長期的、穩(wěn)步的發(fā)展，直接受到醫(yī)院財務(wù)信息化管理工作開展效果的影響。精細(xì)化財務(wù)管理模式應(yīng)用于醫(yī)院管理過程，可以實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)項目實現(xiàn)有效的推動，促使其出現(xiàn)根本性的變化，并且相互轉(zhuǎn)化財務(wù)管理職能方面，爭取實現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量的改善，促使整個醫(yī)院可以實現(xiàn)順利發(fā)展。

參考文獻：

[1]岳昆.公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的探索與實踐[J].企業(yè)改革與管理，2016（04）：117.

[2]張瑞華.加強精細(xì)化管理健全公立醫(yī)院財務(wù)支出內(nèi)控[J].財會研究，2016（03）：57-59.

[3]徐玉紅.醫(yī)改新常態(tài)下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理研究[J].當(dāng)代會計，2017（04）：57-58.

[4]劉彤.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理探討[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2018（05）：101-102

作者:陳龍 單位:貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院