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公立醫(yī)院績效改革方案范文1

國務(wù)院辦公廳近日下發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，意見要求，縣級公立醫(yī)院要建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

《意見》指出，要根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當重等特點，國家有關(guān)部門要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬改革方案。在方案出臺前，各縣( 市) 可先行探索制定縣級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動態(tài)調(diào)整機制。

《意見》強調(diào)，要完善績效工資制度，醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。

《意見》要求，嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

（來源 ： 中國新聞網(wǎng)）

公立醫(yī)院績效改革方案范文2

近日，陜西省與海南、青海兩省簽訂異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)協(xié)議，從2013年起，在三省異地退休安置人員就醫(yī)可就地即時報銷醫(yī)療費用。陜西省在海南省有600余名異地退休安置人員，而青海省在陜西省有2萬余名異地退休安置人員。為了方便參保人員，陜西省先期與海南、青海兩省簽訂協(xié)議，以實現(xiàn)三省異地人員在就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，或由就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)代為報銷。2013年，將首先解決曾在青海省工作過的退休職工在陜西省的醫(yī)療費用結(jié)算問題；其次，解決陜西省的退休職工在海南省居住或冬季的異地就醫(yī)結(jié)算問題。

據(jù)了解，除了與瓊、青兩省簽約外，陜西省此前已與新疆、甘肅等9個省（區(qū)）簽訂異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的區(qū)域性框架協(xié)議，以解決援疆、支邊職工回陜就醫(yī)看病醫(yī)療費用結(jié)算事宜。

內(nèi)蒙古包頭：新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)直達村衛(wèi)生室

11月27日，包頭市達布希拉圖嘎查村村民寶音巴達呼在村衛(wèi)生室享受到了現(xiàn)場報銷服務(wù)。目前，包頭市300家新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室正陸續(xù)通過新農(nóng)合管理中心驗收。該市參合農(nóng)牧民在“家門口”可享受到門診即時補償，報銷比例為60%。

為保證定點村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量，同時保障新農(nóng)合基金安全，包頭市新農(nóng)合管理中心建立了嚴格準入機制。村衛(wèi)生室須提出書面申請并提供相應(yīng)申報材料，經(jīng)旗（縣、區(qū)）衛(wèi)生局相關(guān)部門驗收評審合格后，報市級新農(nóng)合管理中心備案審核批準，簽署并遞交《新型農(nóng)村合作醫(yī)療村衛(wèi)生室服務(wù)協(xié)議書》后方可開通。

深圳：將設(shè)公立醫(yī)院管理中心

深圳市將設(shè)立公立醫(yī)院管理中心，代表政府開辦公立醫(yī)院，并監(jiān)管公立醫(yī)院人、財、物的運行。

深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平介紹，《深圳公立醫(yī)院管理體制改革方案》近日下發(fā)。根據(jù)《方案》，市公立醫(yī)院管理中心為事業(yè)單位，接受衛(wèi)生行政部門的行業(yè)監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，配合開展公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。該中心將成立決策監(jiān)督機構(gòu)，即深圳市公立醫(yī)院管理中心理事會，由政府相關(guān)部門代表、中心主要負責(zé)人以及醫(yī)院管理專家、醫(yī)學(xué)專家、法律專家等代表組成。理事會的具體職責(zé)是審議公立醫(yī)院資源優(yōu)化配置方案、改革發(fā)展計劃、年度預(yù)算、運營管理目標、績效評估結(jié)果、公立醫(yī)院主要負責(zé)人人選和領(lǐng)導(dǎo)班子成員任職資格等事項。

北京：醫(yī)藥分開試點醫(yī)院動態(tài)監(jiān)測“大處方”

公立醫(yī)院績效改革方案范文3

[關(guān)鍵詞]工資分配；績效制度；醫(yī)院；改革方案

中圖分類號：TM191 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）12-0279-01

引言：隨著居民生活水平的不斷改善，他們對社會公共服務(wù)體系的要求也有所提高，這就需要有關(guān)的服務(wù)部門加強對自身服務(wù)水平的提升，努力將更好的服務(wù)奉獻給大眾。公立醫(yī)院實際上也是公共服務(wù)體系中的重要組成部分，施行績效工資的相關(guān)改革對它來說也是相當有利的。那么如何實現(xiàn)績效改革的最優(yōu)狀態(tài)，需要醫(yī)院有關(guān)負責(zé)部門予以重視。

1.傳統(tǒng)分配制度存在的問題

調(diào)查顯示，目前大部分公立醫(yī)院實行的分配制度基本上都是按級別來進行工資分配，工作人員升遷越快，得到的績效工資也就越高，這種分配方法旨在督促醫(yī)務(wù)人員更加專心的面對每一份工作，看似合理，實則不然。這樣單一的分配制度在一定層面上阻礙醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，甚至還會讓一些心懷不軌的人采取“走捷徑”方式來達到升職目的。要想盡可能改變這種現(xiàn)狀，就需要公立醫(yī)院管理者充分認清當前分配制度所存在的問題，并且適時調(diào)整，形成較為完善的績效分配制度。

1.1.績效分配制度不夠完善

傳統(tǒng)績效制度實際上就是級別分配制度，這種管理模式是由兩個方面構(gòu)成，一個是基本工資，和工作人員的工齡、職位級別、工作任務(wù)有直接關(guān)聯(lián)，基本工資實質(zhì)和國家所規(guī)定標準基本保持一致；另一個部分就是績效工資，績效工資的分配制度是由醫(yī)務(wù)人員所在的醫(yī)院自主設(shè)定的，一般來說，考核標準主要是看工作人員的工作效率和加班r長。就目前而言，國家大部分公立醫(yī)院的工資分配始終處在一個“大鍋飯”的狀態(tài)，雖然口頭上要實現(xiàn)工資和績效掛鉤，但是實際上，員工之間的工資差異并不是很大。除此之外，很多醫(yī)院還未形成完善的一系列績效考核標準，這樣也導(dǎo)致了一些問題，例如，醫(yī)務(wù)人員對本職工作熱情不高，醫(yī)院轉(zhuǎn)行人數(shù)在轉(zhuǎn)行人數(shù)中占據(jù)相當大的比重，部分優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才大量流失等，長此以往，對公立醫(yī)院的發(fā)展極為不利。

1.2.經(jīng)濟效益不能支撐社會服務(wù)

公立醫(yī)院屬于國家和政府管轄，但是醫(yī)院的許多設(shè)備都是不夠完善的，在財政補助沒有下發(fā)到之前，醫(yī)院一般都是采取自籌的方式來填補醫(yī)療費用，在出現(xiàn)這種情況的時候，就足以說明醫(yī)院的經(jīng)濟效益和公益效益處在一個非常不平衡狀態(tài)，在醫(yī)院經(jīng)營過程中是需要一定經(jīng)濟效益的，如若不然，長期下去勢必會阻礙公立醫(yī)院的發(fā)展。因為沒有足夠的資金支持，所以醫(yī)院獲取利益的途徑就逐漸變成了向患者收取醫(yī)藥費用和手術(shù)費用等，這樣做，就進一步加深了患者看病貴、看病難的問題。政府在對公立醫(yī)院提出要求時，應(yīng)當給予一定的經(jīng)濟扶持力度，保證醫(yī)院有一定的經(jīng)濟效益，而公立醫(yī)院在有一定經(jīng)濟支撐的同時，也不應(yīng)該忘卻救死扶傷是醫(yī)院的首要任務(wù)，在所在區(qū)域內(nèi)提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)保障，在災(zāi)難發(fā)生時，也應(yīng)該承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，為重災(zāi)區(qū)提供相應(yīng)數(shù)量的藥品和醫(yī)療服務(wù)。

2.目前醫(yī)院績效制度現(xiàn)狀

根據(jù)大數(shù)據(jù)顯示來看，國內(nèi)公立醫(yī)院的績效考核標準初步形成，主要體現(xiàn)在三個部分：

2.1.根據(jù)工作總量評判

工作量實際上被很多用人單位都作為了評價績效的一項重要指標，但是單憑工作總量來計算績效實際上并不客觀，因為不同醫(yī)生需要面臨的病患各不相同，治療的復(fù)雜程度也是不同的，需要進行區(qū)別對待。針對這種情況，醫(yī)院負責(zé)人應(yīng)該根據(jù)其特殊性來分別進行制度考量。在進行醫(yī)院績效評判時，一般都會采取計分式的統(tǒng)計方法，通過對不同科室工作的風(fēng)險情況、康復(fù)快慢和技術(shù)要求分別制定分數(shù)，然后在進行最終統(tǒng)計的時候，相關(guān)部門再將總的計算結(jié)果匯報給上級，使用這種方法對醫(yī)務(wù)人員的績效進行評判，具有一定積極的意義。另外，按照工作量評價績效的方法還體現(xiàn)在工作特性上面，比如醫(yī)生主持手術(shù)的次數(shù)和各門診科室的接待人數(shù)等。對此，醫(yī)院進行總的統(tǒng)計，最后歸納進醫(yī)院的綜合指標內(nèi)，這樣日后在相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時，也會比較直觀和便利。

2.2.經(jīng)濟效益進行衡量

公立醫(yī)院其實也是有一定盈利性質(zhì)的，所以需要一定的經(jīng)濟效益。而醫(yī)院對工作人員醫(yī)療服務(wù)收入也有考核標準。這種收入主要表現(xiàn)為三種，第一種是直接的收入，也就是通常會提到的出診費用，一般和醫(yī)生的醫(yī)療能力相互掛鉤；第二種就是間接收入，這種收入的來源一般都是指藥品收入，醫(yī)務(wù)人員在給患者開藥方時，會和藥品診室的醫(yī)務(wù)人員共有這份收入；而最后一種收入方式是內(nèi)部收入，醫(yī)院主要是按科室劃分，當這個門診室來了患者之后，可能由科室負責(zé)人委派醫(yī)生對患者治療，但是這個過程中得到的收入整個科室共同享有。之所以對醫(yī)療服務(wù)收入有所要求，是因為在經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，患者對醫(yī)療人員是否滿意還體現(xiàn)在醫(yī)療收入上，簡單來說，要是患者比較滿意，下一次舊疾復(fù)發(fā)時，可能還會找到這個醫(yī)生治療，所以這樣的評估方法，實際上對提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平有一定的促進作用。

2.3.對醫(yī)學(xué)質(zhì)量做出要求

患者來到醫(yī)院主要是為了減輕病痛，要是醫(yī)院的全體員工都處在一個得過且過的狀態(tài)，醫(yī)生和護士相互推卸責(zé)任，不僅會給患者留下不好的就診印象，也會讓醫(yī)院額名譽受到損害，不利于醫(yī)院之后的發(fā)展。另外，除了要創(chuàng)造良好的醫(yī)療形象之外，公立醫(yī)院有時候還要接受政府和上級負責(zé)部門的檢查，這就說明，作為公立醫(yī)院而言，創(chuàng)建良好醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)體系是相當關(guān)鍵的。為了保證符合要求的醫(yī)療質(zhì)量，部分公立醫(yī)院會采取每月檢查醫(yī)療質(zhì)量的方式來監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員，進而保障醫(yī)療服務(wù)符合醫(yī)院管理體系的需要。

3.如何實現(xiàn)績效改革

雖然不少公立醫(yī)院從自身實際情況出發(fā)，積極投身于績效制度改革的事業(yè)中去，但是還是收效甚微。醫(yī)院要想實現(xiàn)一整套成熟的工資績效評估制度，還有很漫長的道路要走。

3.1.科學(xué)修正改革制度

盡管公立醫(yī)院的績效改革之路已經(jīng)初具雛形，但它本身不夠完善，存在諸多問題需要訂正。醫(yī)院負責(zé)人在進行改革的過程中，需要結(jié)合醫(yī)院的具體情況，在細節(jié)上也要注意強化和改進，此外，在進行績效制度調(diào)整之前，應(yīng)當和主要工作人員進行簡單交流，向他們告知實行這種評估制度的機遇和挑戰(zhàn)，進而防止醫(yī)學(xué)人才的再次流失。

另外初步制定完績效評估標準方案之后，要將新型的考核方式告知給員工，將目標體系逐漸細化分工，讓每個醫(yī)務(wù)人員都能夠充分了解到，績效制度的重要性和今后將要面臨的挑戰(zhàn)，幫助他們在今后的工作過程中能夠鼓足干勁，對醫(yī)學(xué)行業(yè)充滿更多的信心。

3.2.因地制宜，逐漸改善

一個完善的績效分配制度不是一朝一夕就能形成的，尤其是對于醫(yī)學(xué)行業(yè)來說，對工資制度進行改造是一件非常困難的事情。而不同公立醫(yī)院內(nèi)部的績效體制又是各不相同，這時，從實際情況出發(fā)，采取因地制宜的客觀態(tài)度，結(jié)合醫(yī)院本身的實際情況來改革，能夠?qū)⒖冃Ц母镒兊孟鄬唵危枰嚓P(guān)負責(zé)人能夠立足于醫(yī)院今后的發(fā)展來看待問題，對績效工資制度的改革能夠持之以恒，將改革中遇到的困難當作動力，為將來整個醫(yī)院的發(fā)展道路奠定基石。

結(jié)束語

推行工資績效制度對于公立醫(yī)院來說，是提高醫(yī)院整體競爭的重要途徑，作為負責(zé)人，應(yīng)該把今后醫(yī)院的發(fā)展放在工作重心，以提升醫(yī)院總體服務(wù)水平為主要目標；對績效改革保持積極樂觀的態(tài)度，結(jié)合實際采取有力措施，這樣才能夠使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在不斷提升的過程中走向更寬闊的發(fā)展道路中去。

參考文獻

公立醫(yī)院績效改革方案范文4

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院會計制度 研究意義 財務(wù)管理

雖然國內(nèi)外對醫(yī)院財務(wù)管理的研究出現(xiàn)了豐碩的成果，但是這些評價研究尚且存在一些主要缺陷：其一：研究大多是針對宏觀層面或是醫(yī)院行業(yè)，而沒有關(guān)注具體的醫(yī)院，沒有從醫(yī)院的實際情況出發(fā)去研究問題，每個醫(yī)院有每個醫(yī)院的特點，當從整個行業(yè)來研究影響財務(wù)管理的因素時，難以區(qū)分這些因素與本醫(yī)院的關(guān)系。其二：研究的方式主要以歷史數(shù)據(jù)的研究為主，大多只是對當時的情況進行分析，或者以多年的數(shù)據(jù)來研究，不能對未來的財務(wù)狀況進行合理估計。國內(nèi)的財務(wù)管理的研究是在舊的會計制度的體制下，沒有體現(xiàn)出新舊會計制度下的差異，因而沒有顯示出新會計制度下財務(wù)管理的優(yōu)勢，因而也不能對醫(yī)院的潛在問題進行現(xiàn)實會計環(huán)境下進行分析。

醫(yī)院財務(wù)管理是整個醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)院發(fā)展有著重大的影響。醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)療服務(wù)市場的進一步開放，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭也日趨白日化，公立醫(yī)院的生存與發(fā)展受到前所未有的挑戰(zhàn)。在社會主義市場經(jīng)濟體制下，公立醫(yī)院首先強調(diào)社會公益性，其次才考慮自身的盈利性，然而面對財政補助的嚴重不足，財政差額撥款的公立醫(yī)院只能強調(diào)效益維持運營。越來越多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已深刻意識到財務(wù)管理的重要性，醫(yī)療收入的提升，固定資產(chǎn)的有效配置，流動資金的合理運用，耗材的高效使用，醫(yī)療支出成本的有效控制，工資與績效的掛鉤的激勵方案，醫(yī)院財務(wù)管理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗。在新的經(jīng)濟環(huán)境下，公立醫(yī)院在做好為社會公眾服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，還要積極地面對市場機制帶來的競爭，這就要求醫(yī)院具有較高的管理水平，要提高醫(yī)院的管理水平，提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平則是最直接且有效的途徑，加強公立醫(yī)院的財務(wù)管理已勢在必行。為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定了新醫(yī)院會計制度。新制度促進了醫(yī)院進一步完善會計核算體系，加強了會計信息質(zhì)量管理，促進醫(yī)院構(gòu)建有效的財務(wù)管理機制，促使醫(yī)院加強財務(wù)風(fēng)險防范。

我個人的見解是對醫(yī)院的財務(wù)管理，不同的醫(yī)院應(yīng)該有不同的方式，不能只從宏觀層面分析醫(yī)院的財務(wù)管理，而應(yīng)該具體到一個醫(yī)院，具體根據(jù)這個醫(yī)院的自身條件和所處的環(huán)境來分析新會計制度下影響財務(wù)管理的因素，應(yīng)該以新頒布的《醫(yī)院會計制度》為理論基礎(chǔ)對公立醫(yī)院的財務(wù)管理進行研究，對醫(yī)院目前的財務(wù)管理進行分析。分析新醫(yī)院制度改革對會計核算（核算范圍，會計科目，會計軟件），建設(shè)公立醫(yī)院財務(wù)信息化（HOSPITAL INFORMATION SYSTEM）及財務(wù)管理的影響，從而發(fā)掘新醫(yī)院財務(wù)制度中的突破創(chuàng)新點，對財務(wù)管理制度提出自己的見解，并設(shè)計適應(yīng)公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的改革方案。比如對成本核算方法的采用進一步與科室績效掛鉤、財務(wù)崗位考核機制，內(nèi)審模式的采用等等。結(jié)合實際工作指出一家三甲醫(yī)院財務(wù)管理中出現(xiàn)財政補助不足、固定資產(chǎn)設(shè)備陳舊，閑置，應(yīng)收賬款管理薄弱、內(nèi)控流程有待加強，節(jié)約成本意識淡薄、分析造成這些不足的內(nèi)外原因，，最終提出解決問題方法。比如給予宣傳的財政支持及力度，拓寬籌資渠道，完善固定資產(chǎn)卡片及固定資產(chǎn)清理系統(tǒng)，嚴格控制醫(yī)藥耗材的控制與使用，降低采購成本，降低經(jīng)營風(fēng)險，加強應(yīng)收賬款管理、啟動全成本核算、加強財務(wù)報表結(jié)果的分析研究，建立高素質(zhì)財務(wù)管理隊伍。新會計制度中預(yù)算管理、收入，支出，成本管理及核算、流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)管理，負債管理，凈資產(chǎn)管理等主要內(nèi)容提出了更高，更全面的要求，綜合分析在現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)制度下三甲醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀及財務(wù)管理存在問題，映射出三甲醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題在我國公立醫(yī)院財務(wù)管理中是普遍存在的，提出的改進對策，以此研究來加強公立醫(yī)院財務(wù)管理。

結(jié)合實際工作，研究《新會計制度》下財務(wù)管理具有很強的必要性。該三甲醫(yī)院隸屬于高校醫(yī)院，屬于2所直屬附屬醫(yī)院之一， 醫(yī)院位于風(fēng)景秀麗的蚌埠市龍子湖畔，是皖北地區(qū)最大的醫(yī)療中心。醫(yī)學(xué)院是教育部、國家衛(wèi)生和計生委第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃試點高校的附屬醫(yī)院。安徽省三所高等醫(yī)學(xué)院中，蚌埠醫(yī)學(xué)院建院最早，在安徽省的醫(yī)療人才培養(yǎng)中蚌埠醫(yī)學(xué)院參照于安徽醫(yī)科大學(xué)和安徽省中醫(yī)藥大學(xué)的模式，教學(xué)一體. 醫(yī)院同時還負擔(dān)著六所大中專學(xué)校的臨床見習(xí)和實習(xí)任務(wù)并且擔(dān)負著皖北千萬人民的身心健康。該醫(yī)院始建于1915年，距今已近百年院史，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體的省直三級綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院。醫(yī)院不論是在財務(wù)管理制度上，安徽省醫(yī)療人才的培養(yǎng)，還是醫(yī)療水平上都是安徽省醫(yī)學(xué)行業(yè)的領(lǐng)先者。醫(yī)院財務(wù)部門使用用友財務(wù)軟件并與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）導(dǎo)出收入成本統(tǒng)計數(shù)據(jù)相掛鉤，是現(xiàn)代大型公立醫(yī)院會計核算方式中代表，崗位設(shè)置出納，工資核算，成本費用核算，制證會計，帳表會計，符合公立醫(yī)院的基本模式。因此，從公立醫(yī)院財務(wù)管理角度出發(fā)，結(jié)合新會計制度有利于提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，增強財務(wù)透明度，為醫(yī)院管理層、政府等醫(yī)院財務(wù)分析報告使用者提供更加可靠相關(guān)的會計信息為支點。從多角度對財務(wù)管理進行概述和分析，以該醫(yī)院為例，通過對三甲該醫(yī)院的財務(wù)管理現(xiàn)狀進行分析，從現(xiàn)狀分析中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理中存在的不足并改進，為其發(fā)展提供更充足的社會依據(jù)具有很大的現(xiàn)實意義，同時對該醫(yī)院的新會計制度下財務(wù)管理的研究可以為其它三甲醫(yī)院的發(fā)展提供借鑒。

參考文獻：

[1]田立啟等.新財務(wù)制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響.衛(wèi)生經(jīng)濟研究.2013.3.

[2]田立啟等.新財務(wù)制度對醫(yī)院會計核算的影響.衛(wèi)生經(jīng)濟研究.2013.2.

公立醫(yī)院績效改革方案范文5

隨著“系統(tǒng)開始切換”的指令下達，友誼醫(yī)院的各處導(dǎo)醫(yī)顯示屏開始不停閃爍、刷屏；藥房、收費處、各業(yè)務(wù)科室的電腦開始重啟。

伴著各系統(tǒng)切換完成、調(diào)試正常的報告聲，北京乃至中國首家三甲醫(yī)院“取消藥品加成”的改革，宣告起航。

改革后，友誼醫(yī)院所開的1500余種藥品實現(xiàn)零差價銷售；取消了9%?15%的藥品加成（中藥飲片25%）。5?14元/人次的掛號費、診療費，一律并入新設(shè)的“醫(yī)事服務(wù)費”。

按醫(yī)師職級收費的“醫(yī)事服務(wù)費”分為“普通門診42元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家門診100元”數(shù)檔；其中，醫(yī)保（含新農(nóng)合）患者的醫(yī)保定額支付每人次40元；急診號“醫(yī)事服務(wù)費”62元，醫(yī)保定額支付60元；住院日床位費升至80元，按比例報銷。

北京友誼醫(yī)院一行政人員算了這樣一筆賬：一位普通感冒門診患者，若藥品費用為100元（含15%藥品加成），以前看普通門診號，若累計年費用達到醫(yī)保起付額，總費用是33元（藥費報銷70%，掛號費報銷2元），專家門診的總費用是42元。

改革后，藥品加成被取消，“85元藥費+42元醫(yī)事服務(wù)費”的普通門診總費用是127元，刨去40元的醫(yī)師費醫(yī)保支付（不計入醫(yī)保起付額累計），再刨去70%的醫(yī)保報銷，患者實際個人支付27.5元（85元×30%+2元）元，費用降低了16.7%；

但若看知名專家門診，總費用為185元（85元×30%+60元），患者個人實際支付85.5元，費用卻增加了103.57%；但若取消加成后藥費數(shù)額超過1067元，看知名專家門診的費用將低于改革前。

若藥費額數(shù)較大，被取消的藥品加成則十分可觀。根據(jù)北京市市屬公立醫(yī)院2011年次均門診藥費近400元的數(shù)據(jù)測算，取消藥品加成（按15%計算）后，門診次均藥費將降到約340元，再扣減醫(yī)保報銷金額(報銷比例按70%計算)后，醫(yī)保患者次均個人支付金額將減少約18元。

探訪“第一天”

7月1日上午7時30分，北京友誼醫(yī)院迎來了改革后的第一批患者。

北京友誼醫(yī)院院長劉建告訴《財經(jīng)國家周刊》記者，此次改革，表面上看新增設(shè)了42?100元不等的“醫(yī)事服務(wù)費”，但超過80%的患者集中在普通門診就醫(yī)，再加之藥費降低，改革后將確保在總體上患者得到實惠。

這個說法，得到了一些患者的認同。來自北京大興區(qū)的趙女士告訴《財經(jīng)國家周刊》記者，64歲的她患有高血壓、心臟病，她平時吃的藥社區(qū)醫(yī)院沒有，只能到就近的大醫(yī)院開，“一周除醫(yī)保報銷外，個人支付藥費要300多元”，“友誼醫(yī)院降低了大約12%的藥價，減去坐地鐵多花的4元，以后每個月能省160元”。

友誼醫(yī)院副院長張建介紹稱，截至7月1日下午16時，該院普通號門診量比上一個周末增加了近一倍，但專家號卻出現(xiàn)了“罕見”的剩余。

在經(jīng)濟杠桿引導(dǎo)下，原來“無論大小病、都掛專家號”的情況，立即得到緩解，“分層有序就醫(yī)”的設(shè)想初見端倪。

“貴，但物有所值了”。一位剛剛看完專家號的患者稱，專家的服務(wù)明顯比以前耐心，問診時間也大大延長，“以前經(jīng)常三言兩語就被打發(fā)了”。

改革首日，盡管是周末，但據(jù)北京市醫(yī)管局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，就醫(yī)人數(shù)達到1927人次，比改革前平均接待人數(shù)增長9.6%，其中醫(yī)保患者1583人次，占比82.1%，比改革前平均接待人數(shù)增長15.3%，現(xiàn)場秩序良好；門診患者次均費用下降59.9元，降幅達10%。

東墻與西墻

管理體制、運行機制和補償機制的改革，是全球公立醫(yī)院改革的“三大框架”；在中國，補償機制中的取消“醫(yī)藥加成”改革，一直萬眾矚目。

破舊容易立新難。在失去了藥品加成收入后，新的補償機制能否確保公立醫(yī)院長期有效運轉(zhuǎn)？

劉建介紹稱，友誼醫(yī)院2011年藥品銷售收入達13億元，占全院收入的51%以上，其中藥品加成收益約1.12億元。如果單純?nèi)∠幤芳映桑烧蜥t(yī)保補償，不但政府、醫(yī)保難以負擔(dān)，醫(yī)院也難實現(xiàn)在運營機制上的徹底轉(zhuǎn)變——增設(shè)“醫(yī)事服務(wù)費”動機正在于此。

取消藥品加成、實施“醫(yī)藥分開”的改革，原則上實施“平移分開”，即把取消藥品加成、診療費用、掛號費的金額，總量平移轉(zhuǎn)到“醫(yī)事服務(wù)費”中。

但是，“患者就醫(yī)負擔(dān)不增加、醫(yī)院運行得到保證、醫(yī)保和地方財政能夠承受”，亦是改革的底線。

根據(jù)北京市屬公立醫(yī)院2011年次均門診藥費近400元的數(shù)據(jù)測算，取消藥品加成后，醫(yī)保次均門診將減少支出約40元；于是，此次改革對于醫(yī)事費的醫(yī)保定額支付，也定在每人次40元。

北京市醫(yī)管局相關(guān)負責(zé)人表示，鑒于“醫(yī)事服務(wù)費”全部納入了醫(yī)保報銷體系中，醫(yī)保總支出“可能會有一定的增加，但總體費用依然在可接受范圍內(nèi)”，“改革后，醫(yī)保總額預(yù)付可能出現(xiàn)的不足部分由政府財政補償”。

北京市社保部門向《財經(jīng)國家周刊》記者透露，按2011年情況靜態(tài)推算，北京市屬22家公立醫(yī)院若全部實施“取消藥品加成，增設(shè)醫(yī)事費”改革，“醫(yī)保每年需要多支出近13億元”。

劉建介紹，“醫(yī)事服務(wù)費”是指醫(yī)師這個團隊為患者提供醫(yī)療活動的費用，大致包括醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)費、門診費用、配套團隊服務(wù)費等幾個部分，“醫(yī)事服務(wù)費的60%將直接進入醫(yī)務(wù)人員收入，其余作為全院統(tǒng)籌績效”。

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，取消醫(yī)藥加成、增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費，將激勵醫(yī)院依托醫(yī)療服務(wù)水平、運行效率和供給能力的不斷提高來獲得收益。

“但42?100元的醫(yī)事費，和醫(yī)務(wù)勞動的真實價值還有很大差距”，“如目前醫(yī)院的每人次平均護理費用已達100元以上，而目前收費卻只能是9元”。

中國人民大學(xué)原醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法亦認為，“過高的藥品價格和較低的醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)效率，阻礙了醫(yī)務(wù)服務(wù)價格的調(diào)整”。

北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文對《財經(jīng)國家周刊》記者表示，“我們的醫(yī)務(wù)服務(wù)價格還是上世紀80年代制定的價格標準”，“這個標準未能進行修改前，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費，將成為有益的調(diào)整手段和改革突破”。

“吃螃蟹”的擔(dān)心

按照《北京市公立醫(yī)院改革試點方案》要求，醫(yī)藥分開包括“增加財政投入、提高基本醫(yī)保水平、設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費、實行藥品耗材統(tǒng)一采購”四項舉措。

前三項可以局部試點；但第四項“實行藥品耗材統(tǒng)一采購”，全市市屬醫(yī)院必須統(tǒng)一協(xié)調(diào)行動才行，“目前實施條件尚不成熟”。

北京五家改革試點醫(yī)院的一位負責(zé)人分析認為，目前實行藥品耗材統(tǒng)一采購的阻力主要來自兩個方面：一是各大公立醫(yī)院的藥品、器械需求十分復(fù)雜，需求各異；二是“藥品企業(yè)和經(jīng)營商的談判、公關(guān)能力非常強大”。

經(jīng)熟人介紹，一位叫馬強的醫(yī)藥代表向《財經(jīng)國家周刊》記者透露，目前藥品流通環(huán)節(jié)層層扒皮，二次議價回扣公關(guān)等行業(yè)積弊，導(dǎo)致藥品、耗材、設(shè)備價格虛高。

“10%都占不到的基層醫(yī)療基藥統(tǒng)一招采改革，還鬧得沸沸揚揚，更何況占市場80%以上的公立醫(yī)院全面采購改革？北京作為全國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略核心城市，任何旨在削減藥品利潤、意圖改變市場供需結(jié)構(gòu)的改革，絕對阻力重重”，該負責(zé)人分析稱。

據(jù)內(nèi)部人士透露，各級醫(yī)藥經(jīng)銷商和廠家應(yīng)對藥品招標的手段花樣繁多。醫(yī)藥經(jīng)銷商和廠家可以選擇拒絕參與招標，或者通過圍標、串通的方式有意抬高價格，形成醫(yī)院無藥可供，甚至價格越招越高的局面，逼迫改革就范。

北京市市屬公立醫(yī)院只有22家，占不到北京區(qū)域內(nèi)三甲醫(yī)院比例的1/3。單憑北京市市屬公立醫(yī)院，難以形成對北京市藥品需求市場的全面控制。醫(yī)藥經(jīng)銷商和廠家完全可以依托另外2/3的公立醫(yī)院銷售，對抗藥品統(tǒng)一采購、量價掛鉤的改革。

國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人介紹，在安徽省基本藥物實施統(tǒng)一采購、量價掛鉤改革的初期，就曾經(jīng)出現(xiàn)過藥廠暗中聯(lián)合拒絕參標的情況，導(dǎo)致基藥招標“險些無藥可招，胎死腹中”。

“幸虧基藥生產(chǎn)要求技術(shù)含量不高，又多以普藥為主，供應(yīng)渠道多，才得以打破危機；但大型公立醫(yī)院藥品需求檔次高、技術(shù)含量高、品種更加復(fù)雜，如果遭到聯(lián)合抵制，那么藥品供應(yīng)風(fēng)險將難以預(yù)料”。

另外，醫(yī)院統(tǒng)一采購、量價掛鉤招標，難以實現(xiàn)大型公立醫(yī)院近30%的新、特、高端藥品和器材的降價，尤其是獨家或進口的藥品和器材。

一位北京東城的醫(yī)療器材商向《財經(jīng)國家周刊》記者介紹，以心臟動脈支架為例，國產(chǎn)的1萬元保2年；美國進口的7萬元保6年，但同款進口支架在美國的售價僅1000多美元。之所以在國內(nèi)市場如此昂貴，是因為“人家是獨家，國產(chǎn)貨技不如人”。

目前，北京市屬22家三甲公立醫(yī)院中，除了友誼外，均未取消“藥品加成”。

“各大醫(yī)院各打各的算盤，一時難以形成合力；需求市場難以團結(jié)，供應(yīng)商又早已形成聯(lián)合，采購品種又過于龐雜，品質(zhì)要求又要滿足高端需求”，李憲法表示，這致使北京市公立醫(yī)院變革藥品市場機制的改革難上加難。

實施“醫(yī)藥分開”，如果僅局限于取消醫(yī)院的藥品加成，而藥品市場供應(yīng)機制的改革不跟上，等于“在用醫(yī)保的費用，為高藥價買單”，“隨著藥品價格的上漲，藥品經(jīng)銷商將很快吞掉目前改革讓出來的利益”。

而對于吃螃蟹的北京友誼醫(yī)院，則是另一種壓力。“如臨大敵、如履薄冰”，劉建告訴《財經(jīng)國家周刊》記者，友誼醫(yī)院的改革，將在北京乃至周邊省市形成“藥品價格洼地”，以開藥為目的的患者會大量增加；但因增設(shè)“醫(yī)事服務(wù)費”，導(dǎo)致專家門診價格抬高，部分就診患者也會被分流。

“一增一減間，友誼醫(yī)院的患者結(jié)構(gòu)是否將發(fā)生巨大變化？我心里沒底”，劉建稱，“根據(jù)以往患者結(jié)構(gòu)設(shè)計的補償平移模型，如果出現(xiàn)嚴重失真，醫(yī)院的藥品供應(yīng)、醫(yī)保的承受能力都將受到嚴峻考驗”。

“全員取消休假、外出，進行政策、應(yīng)急處置培訓(xùn)和宣傳動員工作；成立醫(yī)院采購中心，對藥價、庫存實施全程監(jiān)控，最大程度保障藥品供應(yīng)”，從5月18日改革方案公布伊始，北京友誼醫(yī)院全員職工就進入了“臨戰(zhàn)”狀態(tài)。

據(jù)了解，北京市醫(yī)管局和醫(yī)保中心已在友誼醫(yī)院設(shè)置了29項實時數(shù)據(jù)監(jiān)控，對次均門診費用、自費比率、藥占比等數(shù)據(jù)嚴密監(jiān)控，以圖及時發(fā)現(xiàn)患者結(jié)構(gòu)的變化。

北京市財政部門也向北京市相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)做出了保證，一旦補償模型發(fā)生巨大變化、導(dǎo)致虧空，“財政將負責(zé)兜底，保證改革持續(xù)進行”。

北京市醫(yī)管局局長方來英告訴《財經(jīng)國家周刊》記者，“吃螃蟹”雖然承擔(dān)著巨大風(fēng)險，但也必定最先品嘗到其中的“美味”。

資料：

北京市醫(yī)改路線圖

2011年7月，北京市成立了國內(nèi)第一個列入行政序列的“醫(yī)院管理局”；

2012年3月，北京市醫(yī)管局開始打破舊有人事任命模式，實施醫(yī)院院長公開選拔；

2012年5月10日，以公益性為主導(dǎo)的《北京市醫(yī)管局市屬醫(yī)院年度績效考核辦法(試行)》出臺；

公立醫(yī)院績效改革方案范文6

關(guān)鍵詞：新形勢 公立醫(yī)院 改革思考

一、前言

隨著社會的不斷進步，醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國出臺并實施了新醫(yī)改方案。新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在行業(yè)分配、人事制度和公立醫(yī)院等方面都進行了改進和變革，公立醫(yī)院作為醫(yī)療事業(yè)的主體部分，一定要加大其改革力度，全面實施新的制度，加大城鄉(xiāng)醫(yī)保公益設(shè)施，改變醫(yī)療事業(yè)目前存在的問題，新醫(yī)改政策雖然造福了很多群眾，但是也同時也帶來了許多難題，這是一個前所未有的挑戰(zhàn)，同時也是我國醫(yī)療事業(yè)飛躍發(fā)展的一個機遇，這就決定了我們必須對新醫(yī)改制度進行深刻思考、深重決定。

二、現(xiàn)狀

根據(jù)現(xiàn)在的機制體系來講，醫(yī)院的各種制度服務(wù)方面都還有這許多的不足，在醫(yī)務(wù)人員的思想觀念上還存在著一些保守落后的思想，沒有先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備，在一些后期完善措施上有著很大的欠缺，加快了新形勢下公共醫(yī)院改革的步伐，針對如何對待公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作的態(tài)度和方法，如何改進醫(yī)療手段和設(shè)備，讓公立醫(yī)院的工作人員以一個積極樂觀的心態(tài)投入工作，更好的提高醫(yī)療服務(wù)水平，讓醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施更加完善，使患者更好的接受治療，促進醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展。但這次的改革，可以說是機遇和挑戰(zhàn)并存。在做好醫(yī)務(wù)人員的思想方面的問題，改進醫(yī)療體系的狀況上，我們還有待深入考慮，加大改革力度，正確認識到當下的形勢發(fā)展狀況。

新形勢下的公立醫(yī)院的改革根據(jù)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展水平和人民群眾的實際狀況，提出了具體措施和建議，是保障人民群眾、醫(yī)療患者生活水平的根本途徑，象征著我國醫(yī)療事業(yè)正在發(fā)展完善中。作為醫(yī)療事業(yè)的工作者，一定要適應(yīng)這種先進的改革方式，提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng)，更好的為患者提供服務(wù)，加強自己的專業(yè)技能，不要抱有一些消極的心理甚至有抵觸的情緒，做到“醫(yī)者父母心”，確實為人民提供服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)療者的作用，實現(xiàn)“白衣天使”的價值。本文就針對改革中存在的問題進行深析并提出建議。

三、存在的問題

新形勢下的醫(yī)改工作中存在的難題比較復(fù)雜，相比之前存在的一些問題更多更復(fù)雜，從而就要求醫(yī)療工作者要以新的觀點看待新形勢下的新事物和新難題，根據(jù)新的情況進行考察，解決新出現(xiàn)的問題，在工作中吸取舊教訓(xùn)、總結(jié)新經(jīng)驗，不斷地改進在醫(yī)療服務(wù)方面的思想、方式和途徑，明確醫(yī)療服務(wù)方向，全心全意為醫(yī)療事業(yè)做貢獻，在方法上，要變被動為主動，變強制為疏導(dǎo)，積極溝通，醫(yī)者與患者之間要相互信任、理解，引導(dǎo)工作者自我學(xué)習(xí)、自我提升。只有這樣，才能提高醫(yī)療事業(yè)水平，加強工作高效性。對此提出以下存在的問題：

（一）開頭難

公立醫(yī)院涉及到方方面面，內(nèi)容錯綜復(fù)雜，在改革起始過程時存在著很大的難題，同時還有一些利益上的糾葛，更注定變革的歷程是曲折的，據(jù)資料顯示，正式的改革方案到目前為止還沒有頒布、實施，需要提前做好各種準備，還要經(jīng)歷很長的時間才會出臺。一些個公立醫(yī)院在治理結(jié)構(gòu)、補償機制、收費標準、服務(wù)功能、職責(zé)定位等方面做的有些欠缺，還需要長時間的對其進行完善改進。

（二）看病難

公立醫(yī)院在服務(wù)方面我一直覺得有很大的欠缺，根據(jù)統(tǒng)計資料顯示，大象城市的公立醫(yī)院所具有的資源要比城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村的資源多的多，在人員方面也都愿意留在大型城市工作，這就導(dǎo)致大部分患者都愿意去大型醫(yī)院就診，醫(yī)院的人流量激增，工作人員卻又不足，一些小的普通常見的疾病也都要來醫(yī)院檢查，看專家號，排隊人員特別多，甚至要等到半夜等等，老百姓看病不方便；同時，也增加了公立醫(yī)院所能承擔(dān)的醫(yī)療需求，主觀上并不是醫(yī)療人員的問題，而是在客觀上造成服務(wù)不到位的現(xiàn)象；另一方面，科技不斷的進步，我們在醫(yī)學(xué)技術(shù)上也有了新的突破，在醫(yī)學(xué)方面的分工越來越細，專科設(shè)置的也就越來越多，這就讓患者舉足無措了。比如，患者可能不太了解自己的病癥是屬于哪一個專科，在選擇掛號時就可能掛錯，還有患者掛了某個內(nèi)科的號，但如果還伴有其他疾病的發(fā)生，這時就比較復(fù)雜了，在經(jīng)歷會診之后還有辦理轉(zhuǎn)診等程序，如果其他科室的床位緊張，沒有空缺，就會使患者很難及時住院。

（三）看病貴

目前，由于醫(yī)院的管理體制、運行機制、補償機制以及監(jiān)管機制均存在問題的情況下，有很多的醫(yī)院是出于獲利的角度才運行的，醫(yī)生也以逐利行為來保證自身待遇的高水平，這就造成患者在就醫(yī)時出現(xiàn)疾病診療不規(guī)范、胡亂檢查、亂用藥品、亂收費的現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，疾病診療收費欠規(guī)范。再加上藥品在生產(chǎn)、流通過程中的不規(guī)范行為和醫(yī)療保障體系的不健全制度，就會發(fā)現(xiàn)藥品價格極高，百姓不能承擔(dān)昂貴的醫(yī)療費用，看病非常貴。雖然有相關(guān)部門對此提出了很多方案，但在推行實施的過程中受到了很多的阻礙，發(fā)展的并不順利。

四、改革建議

（一）提高道德素養(yǎng)

提高員工職業(yè)道德素養(yǎng)對于服務(wù)行業(yè)是非常有必要的，而醫(yī)療事業(yè)本身就是一種特殊的服務(wù)行業(yè)，所以說提高員工道德素養(yǎng)是醫(yī)療行業(yè)本質(zhì)，但醫(yī)療服務(wù)本身特殊的職業(yè)屬性又區(qū)別于一般的服務(wù)行業(yè)，具有一些它們不具有的特點。在醫(yī)患兩者之間的關(guān)系中存在著一種契約性質(zhì)，在患者向醫(yī)生尋求治療時，就意味著患者對醫(yī)生的信任，甚至將整個人生都完全托付給了醫(yī)生，因此，我們不能辜負患者對我們的信任，要不斷加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，培養(yǎng)使其養(yǎng)成成正確的價值觀，要堅持“以人為本”、 “以患者為中心”的服務(wù)宗旨，認真做好每一件小事，因為在這些小事中可能因為醫(yī)者的一個疏忽而斷送了一個鮮活的生命，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，在保證質(zhì)量的同時也要盡量減少醫(yī)療費用，維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，履行好自己的職責(zé)，為醫(yī)療服務(wù)事業(yè)貢獻力量。

（二）鼓勵工作積極性

在應(yīng)用人才的過程中一定要設(shè)置獎懲機制，在工作方面認真的要進行獎勵，以資鼓勵，有些欠缺的人員就要采取措施提醒他們更加努力做好本職工作，這樣能更好的促進醫(yī)院在人員利用上的合理性和有效性，醫(yī)院要尊重人才、重視人才，合理管理人才，能夠安排合適的人到合適的崗位，最大優(yōu)勢發(fā)揮才能，做到“物盡其用”，同時還要注重人力資源開發(fā)，為醫(yī)院注入“鮮活的血液”，同時也在技術(shù)方面有一定的促進發(fā)展作用。

（三）強化服務(wù)理念

在服務(wù)方面的理念在我看來至關(guān)重要，在人文關(guān)懷方面如果做的到位就會給人一種親切感，讓人更愿意付出，甚至是喜歡貢獻自己的一部分，加強人文關(guān)懷在醫(yī)院建設(shè)中，起著非常大的作用。醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)文化方面的表現(xiàn)就能顯示出他們?yōu)榛颊咛峁┑膸椭拇笮。@是醫(yī)院改革的一個重要組成部分。現(xiàn)在人們對情感和心理方面的重視度越來越高，而一個好的服務(wù)態(tài)度就能讓一個人的心里得到極大的滿足，然而在診療過程中心理素質(zhì)因素發(fā)揮的作用越來越突出，一個積極樂觀的心態(tài)對醫(yī)療恢復(fù)之類有著極好的效果，為提高醫(yī)院的醫(yī)療水平醫(yī)務(wù)人員不僅要有過硬的技術(shù)，加強對患者的情感與心理的關(guān)懷也更為重要。

（四）增強競爭意識

在這個優(yōu)勝劣汰的大環(huán)境下，一定要提高醫(yī)院的競爭意識，不能只求安穩(wěn)發(fā)展，要“居安思危”時刻保持警惕，目前我國公立醫(yī)院的傳統(tǒng)計劃制度已經(jīng)不能適應(yīng)和滿足當前新形勢下的發(fā)展需求。因此我們要不斷的深化改革，改變舊的體制政策，發(fā)展新的模式，提高市場競爭意識，增強危機意識，提高服務(wù)意識，建立一個良好的醫(yī)院形象；同時還要引進現(xiàn)代的新技術(shù)，和科學(xué)的指導(dǎo)方法，形成良好的競爭氛圍，提高工作人員的動力，有助于提高醫(yī)院的管理水平和運行效率，從而提高醫(yī)院的地位，在市場上更具競爭力。

（五）完善醫(yī)院成本核算管理體系

實行成本核算的主要目的就是通過對醫(yī)院醫(yī)療成本的有效核算與管理，不斷更新醫(yī)院的成本核算理念，在全院樹立成本管理的意識，減少浪費各種資源的現(xiàn)象。公立醫(yī)院的成本管理涉及到不同部門、科室、每位員工的切身利益，是全院及全體員工的成本管理。因此，公立醫(yī)院的成本管理應(yīng)在院長的親自帶領(lǐng)下成立專門的成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由財務(wù)處室牽頭負責(zé)、各相關(guān)部門的積極配合下，在全院形成自上而下的、全員參與的、各部門相互配合的成本管理機構(gòu)。在公立醫(yī)院，應(yīng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則將成本管理體系中隊負責(zé)人的工作考核與個人績效進行掛鉤，并明確獎懲規(guī)定。

五、結(jié)束語

新醫(yī)改形勢下，我們需要更加注重公共衛(wèi)生體系的發(fā)展，爭取為人民服務(wù)更加透徹，實現(xiàn)藥物及時到位，更高的服務(wù)水準。爭取將監(jiān)督管理體系進一步完善是下一步目標，我們要盡快為整個管理體系的提出配套的措施并落實，將公立醫(yī)院改革中遇到的困難盡快解決，實現(xiàn)公立醫(yī)院徹底改革，為人民謀求更多的福利，也為我國醫(yī)學(xué)界做出更高的貢獻，公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的核心問題，我們一定要徹底將運行機制完善，保證人民群眾健康。

參考文獻：

[1]陳華琴. 新媒體在醫(yī)院思想政治工作中多維創(chuàng)新的思考[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，（1）：91 - 92