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摘要：隨著信息時代的快速發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的物質(zhì)與精神生活水平逐漸得到改善和不斷提升，目前我國人口老齡化的趨勢逐漸加重，我國醫(yī)療體系面臨著更多的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療事業(yè)的主流，其發(fā)展與建設(shè)對于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步有著重大的影響，而公立醫(yī)院的檔案有助于推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，這也就需要相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)院內(nèi)檔案管理工作，創(chuàng)新檔案管理工作方式，充分發(fā)揮檔案在實(shí)際工作與生活中的應(yīng)用。文章通過對公立醫(yī)院檔案在實(shí)際生活與工作中應(yīng)用發(fā)揮的效用進(jìn)行探究，分析并探討了醫(yī)院檔案管理的工作方法以及應(yīng)用等問題。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;檔案管理;應(yīng)用創(chuàng)新

檔案是企業(yè)或單位信息資源的整合，在日常的管理和工作中起到很大的作用。尤其是一些公立醫(yī)院的檔案，它們集合了醫(yī)院的行政、人事和醫(yī)療等各個業(yè)務(wù)部門的文件信息，公立醫(yī)院常見的檔案內(nèi)容包括基礎(chǔ)建設(shè)、人事、醫(yī)療數(shù)據(jù)等，具備原始不可再生的特質(zhì)，是醫(yī)院在發(fā)展歷史中的一份見證和權(quán)威的憑據(jù)。當(dāng)前正處于我國新一輪醫(yī)療改革的大環(huán)境下，公立醫(yī)院要想取得較大的突破則需要順應(yīng)時代發(fā)展的趨勢和潮流，需要進(jìn)一步創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理的工作，構(gòu)建一種全新的檔案管理模式。首先，管理人員要清楚了解醫(yī)院內(nèi)部檔案信息構(gòu)成，并合理規(guī)劃這部分檔案信息；其次，提升檔案從業(yè)人員的知識儲備量與職業(yè)素養(yǎng)，從多角度推動公立醫(yī)院檔案管理的發(fā)展，使其更夠更好地服務(wù)于醫(yī)院的各項工作。因此，筆者認(rèn)為，做好醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新工作關(guān)系著公立醫(yī)院的能否順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，同時也是我國醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的重要表現(xiàn)，對于推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。

一、公立醫(yī)院檔案管理應(yīng)用

（一）醫(yī)院內(nèi)部管理工作

做好檔案管理工作是醫(yī)院日常管理工作的一項重要任務(wù)，醫(yī)院檔案承載了醫(yī)院的各類信息，如歸檔的病歷承載了前來就診的詳情記錄、人事檔案記載了醫(yī)院來往的職工信息及調(diào)度記錄等，它可以給醫(yī)院的決策者提供有效的信息依據(jù)及保障。簡單來講，檔案管理工作的成果直接影響到醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理水準(zhǔn)及服務(wù)品質(zhì)，是醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院檔案管理部門可以通過業(yè)務(wù)端收集、匯總、分析醫(yī)療衛(wèi)生、人事等檔案資料，對醫(yī)院的各項工作情況進(jìn)行規(guī)劃、考核、監(jiān)控、檢查，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的檔案管理方法。

（二）教學(xué)研究工作醫(yī)學(xué)教研工作

一直是醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分，尤其是在新醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院要想提升自己的教研水平與質(zhì)量，獲取更多的醫(yī)學(xué)科研成果，需要參考并借助許多醫(yī)學(xué)案例及資料。醫(yī)院在進(jìn)行臨床治療與日常人事、行政等工作中會產(chǎn)生一些信息及文件資料，而這些文件分類歸檔后，則構(gòu)成醫(yī)院的檔案。醫(yī)院的檔案既展示了醫(yī)院成長歷程，又可用于醫(yī)院日常的教研工作、人才調(diào)度等工作，為醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展、教學(xué)研究提供了良好的信息基礎(chǔ)。通過加強(qiáng)檔案管理，深入了解檔案內(nèi)容，提升檔案利用率。（三）資料的查閱與宣傳醫(yī)院的檔案涵蓋了醫(yī)院生存和發(fā)展的每一個階段，除了日常管理的病案材料，還包括基建檔案、財政辦公室檔案、人力資源檔案等，這些病案材料和信息能夠真實(shí)地反映整個醫(yī)院生存和發(fā)展過程，是醫(yī)院發(fā)展、日常管理運(yùn)行的重要材料，可以為醫(yī)院的宣教工作提供更多的信息與數(shù)據(jù)支撐。

二、醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)存問題

隨著新醫(yī)改的實(shí)施與推出，檔案管理工作的開展趨于規(guī)范化，公立醫(yī)院在對檔案進(jìn)行管理上有了明顯的改善與提高，但在實(shí)際工作中仍舊存在一些問題沒有得到深入的解決。

（一）現(xiàn)代化檔案管理意識不充分，缺乏創(chuàng)新手段

一些醫(yī)院的管理者缺乏現(xiàn)代化檔案的管理意識，重視程度不夠，認(rèn)為檔案管理僅僅是對醫(yī)院各種信息材料的收集與整理保存，并未真正認(rèn)識到檔案管理工作的重要性。以人力資源檔案為例，由于醫(yī)院以醫(yī)療科研為主，過于要求人事、行政、后勤等服務(wù)于臨床一線，而忽視了幾者之間相輔相成的關(guān)系，使得在人力資源檔案管理方面存在很大的欠缺，如醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修證件、工作業(yè)績等應(yīng)歸檔的材料缺失，人力資源檔案內(nèi)容不齊全或者內(nèi)容未及時更新，影響檔案的完整性與準(zhǔn)確性。我國信息科學(xué)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷的進(jìn)度，檔案管理方式也在不斷地升級，由傳統(tǒng)的純紙質(zhì)化管理向紙質(zhì)化與信息化并駕齊驅(qū)的管理方式轉(zhuǎn)變。但是就當(dāng)前公立醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀來看，仍然存在較大的問題，尤其是缺乏創(chuàng)新意識，不能夠很好地發(fā)揮檔案管理信息系統(tǒng)的信息挖掘與使用功能，導(dǎo)致大部分的數(shù)字化檔案信息被遺棄或者閑置，無法真正地實(shí)現(xiàn)對檔案的一站式管理。這種檔案管理的形式和傳統(tǒng)與現(xiàn)代化的管理方法之間還存在一定的差距，不利于對檔案資源的有效利用和開發(fā)。

（二）人員與基礎(chǔ)設(shè)施配備不齊全

1.基礎(chǔ)設(shè)施落后。受當(dāng)前社會醫(yī)療需求及醫(yī)院經(jīng)營收入等方面的影響，許多醫(yī)院將大部分的精力都集中在醫(yī)院研究及醫(yī)院診斷治療等業(yè)務(wù)方面，對于醫(yī)院檔案的維護(hù)管理工作往往投入有限。盡管絕大多數(shù)的公立醫(yī)院均已經(jīng)設(shè)置了專門的醫(yī)院檔案室，但是由于醫(yī)院檔案管理室的整體規(guī)劃性功能欠缺，空間狹窄，許多不同類型的檔案被混雜在一起，功能區(qū)域規(guī)劃不明確，檔案的收集管理和檔案存放使用地點(diǎn)公用，不符合我國當(dāng)前在檔案管理方面的要求，尤其是不符合醫(yī)院檔案管理標(biāo)準(zhǔn)。眾所周知，無論是紙質(zhì)檔案還是電子化檔案，其保存環(huán)境對于濕度及干燥性有著較高的要求，但是目前部分公立醫(yī)院因成本及其他方面原因，使得檔案管理室的配套設(shè)施不夠完備，如燃?xì)鉁缁鹌鳌⒖照{(diào)機(jī)、除濕器等，甚至部分醫(yī)院檔案室的溫度、濕度及安全不達(dá)標(biāo)，對檔案的保存與利用產(chǎn)生負(fù)面影響。2.管理人員綜合素質(zhì)有待提高。檔案管理對專業(yè)的要求很強(qiáng)，要求具有檔案知識、計算機(jī)知識、醫(yī)學(xué)知識等相關(guān)專業(yè)的人員管理與使用。但是，目前醫(yī)院人員的分配更加傾向于醫(yī)療方面，負(fù)責(zé)檔案的管理人員大多是身兼數(shù)職，這部分人員更多的精力是放置在行政、人事等事務(wù)處理上，不能夠全身心地投入到檔案整理、更新與保護(hù)工作中；同時，目前負(fù)責(zé)檔案管理的人員其專業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)要求之間仍有較大的差距，難以滿足檔案管理的需求。

三、醫(yī)院檔案規(guī)范化管理與創(chuàng)新思路

（一）全面加強(qiáng)醫(yī)院管理者與各級管理人員的現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理理念

現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理理念是做好醫(yī)院檔案工作的基礎(chǔ)。因此，首先要加強(qiáng)醫(yī)院管理者與檔案管理人員的規(guī)范化管理意識。醫(yī)院在日常的工作中，要加強(qiáng)院內(nèi)各部門的檔案宣講工作，提升各部門、各單位、各環(huán)節(jié)相關(guān)人員的檔案意識，讓每一位相關(guān)人員都能夠積極為做好醫(yī)院檔案管理工作獻(xiàn)計獻(xiàn)策。讓大家認(rèn)識到做好檔案管理工作關(guān)系著醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展。人力資源檔案是醫(yī)院人才資源的信息庫，為醫(yī)院合理使用、合理配置人才提供了依據(jù)，因此在宣傳的過程中，要使得醫(yī)護(hù)人員意識到人力資源檔案與自己有著密切的聯(lián)系，關(guān)系到本人在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展前途，爭取全院干部職工對檔案管理現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展的全力支持。要利用各種機(jī)會，舉辦檔案管理的專題研討會、創(chuàng)新性專題會、論文寫作等多種方法與活動形式，來增強(qiáng)意識的培養(yǎng)，為后續(xù)進(jìn)行檔案管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化和創(chuàng)新打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）多舉措并施，實(shí)現(xiàn)檔案規(guī)范化管理

醫(yī)院的檔案信息資源很多，涉及了人力資源、財務(wù)及醫(yī)療等多個業(yè)務(wù)部門。要想實(shí)現(xiàn)檔案規(guī)范化管理，醫(yī)院就必須建立健全檔案管理制度，并加強(qiáng)管理知識儲備與專業(yè)技能培養(yǎng)，多舉措同時進(jìn)行。檔案管理人員要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院業(yè)務(wù)與檔案管理實(shí)際情況，構(gòu)建一套適用于本單位的檔案管理體系，推動醫(yī)院人力資源、財務(wù)、醫(yī)療等檔案管理、開發(fā)及利用。如，首先在規(guī)范人事檔案管理時，從制度到落實(shí)需要按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定執(zhí)行；其次在進(jìn)行人事檔案材料收集時，可根據(jù)《干部人事檔案材料收集歸檔規(guī)定》，采取經(jīng)常性、定期、集中收集相結(jié)合方式，及時更新人事檔案資料，以適應(yīng)最新工作需求。

（三）切實(shí)提高檔案管理人員的整體素質(zhì)

在新一輪醫(yī)療改革背景下，現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化的檔案管理工作需要由一個具有專業(yè)性的檔案人才管理團(tuán)隊來負(fù)責(zé)組織和推進(jìn)。因此，醫(yī)院可以結(jié)合院方實(shí)際情況制定對應(yīng)的檔案管理人才培養(yǎng)方案，通過對檔案管理人員進(jìn)行專業(yè)知識與技能的教育與培訓(xùn)，進(jìn)一步提高檔案管理人員的整體素質(zhì)。醫(yī)院可在內(nèi)部組織一些有關(guān)檔案管理理念及檔案管理技術(shù)的專題講座，培養(yǎng)醫(yī)院職工的檔案意識與管理技能；對外，醫(yī)院應(yīng)堅持“走出去”的觀念，與第三方咨詢公司不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作，學(xué)習(xí)國內(nèi)企業(yè)和國外先進(jìn)現(xiàn)代化的醫(yī)院檔案管理服務(wù)模式，讓醫(yī)院檔案管理人員“走出去”到沿海地區(qū)先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的管理技術(shù)、規(guī)范化的管理知識，并將學(xué)到的內(nèi)容與實(shí)際工作融會貫通，進(jìn)一步推動醫(yī)院檔案管理制度的創(chuàng)新轉(zhuǎn)型和優(yōu)化升級。

（四）加強(qiáng)檔案信息化管理，提升檔案利用率

在新時代背景下，加強(qiáng)檔案信息化管理仍舊是包括醫(yī)院在內(nèi)各企事業(yè)單位檔案工作發(fā)展與創(chuàng)新的重心。常見的檔案信息化管理方式除了改變傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案的存儲、記錄及管理方式之外，還間接提高了檔案的利用率，打破時間與空間限制。醫(yī)院內(nèi)部在進(jìn)行檔案信息化變革的時候，可以將各職能部門與業(yè)務(wù)部門的檔案系統(tǒng)聯(lián)動起來，確保檔案負(fù)責(zé)人可以通過系統(tǒng)同步的信息資料進(jìn)行檔案的管理工作。例如，建立人事檔案信息管理系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與計算機(jī)硬件等實(shí)現(xiàn)人事數(shù)據(jù)的手機(jī)、分析、處理等功能，迅速地為醫(yī)院決策層提供符合要求的職工信息，為醫(yī)院人才隊伍的建設(shè)提供預(yù)測憑據(jù)。

四、結(jié)束語

時代的快速發(fā)展與社會的進(jìn)步，人們的生活水平與生活需求有了質(zhì)的飛躍，人們對于就醫(yī)及醫(yī)療輔助有著更高的要求。因此為了適應(yīng)時代的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)需要擁抱時代，擁抱變化。檔案作為醫(yī)院日常工作運(yùn)營的關(guān)鍵部分，保障其信息完整性、準(zhǔn)確性、及時性極為重要。為了促進(jìn)檔案管理工作有序開展，充分發(fā)揮檔案的作用，公立醫(yī)院及其他機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步重視檔案管理工作，創(chuàng)新檔案管理，從人員、制度、資金、技術(shù)等多方面出發(fā)，實(shí)現(xiàn)檔案管理的最終目標(biāo)。

作者：曹文波 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院