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【摘要】心房顫動(dòng)（ＡＦ）近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，是一種臨床常見(jiàn)的心律失常性疾病，與缺血性腦卒中、心力衰竭等疾病有著密切關(guān)系，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，近年來(lái)西醫(yī)針對(duì)ＡＦ的治療已趨向規(guī)范化，但仍存在其局限性；中醫(yī)藥治療房顫具有臨床效果好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，在ＡＦ治療中體現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。文章總結(jié)了近幾年西醫(yī)應(yīng)用藥物治療ＡＦ的進(jìn)展及不足之處，并討論中西醫(yī)結(jié)合治療ＡＦ的優(yōu)勢(shì)所在。

【關(guān)鍵詞】心房顫動(dòng)；中西醫(yī)結(jié)合；治療優(yōu)勢(shì)；研究進(jìn)展

近年來(lái)心房顫動(dòng)（ＡＦ）的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，據(jù)一項(xiàng)納入３項(xiàng)隊(duì)列研究的模型分析預(yù)測(cè)，至２０５０年?yáng)|亞地區(qū)ＡＦ患者總數(shù)將超過(guò)８０萬(wàn)人［１］。目前中國(guó)成年人中ＡＦ患病率為０．４％～１．４％，年齡≥６０歲者患病率升至１．８％［２?３］。ＡＦ造成的心源性腦栓塞臨床上致殘率高，由ＡＦ導(dǎo)致的心力衰竭等疾病也嚴(yán)重影響患者的存活率。目前西醫(yī)治療ＡＦ主要以復(fù)律、抗凝為主，但由于抗心律失常、抗凝藥物存在諸多不良反應(yīng)，通過(guò)加用中藥可一定程度上改善這些問(wèn)題，并提高臨床療效。本研究總結(jié)了近幾年西醫(yī)應(yīng)用藥物治療ＡＦ的進(jìn)展及不足之處，并討論中西醫(yī)結(jié)合治療ＡＦ的優(yōu)勢(shì)所在。

１西藥治療ＡＦ的現(xiàn)狀

２０２０年歐洲心臟病學(xué)會(huì)發(fā)表的最新版《心房顫動(dòng)診斷和管理指南》中提倡施行抗凝預(yù)防卒中、優(yōu)化癥狀控制、危險(xiǎn)因素管理三位一體的診療理念。抗凝預(yù)防卒中是指為預(yù)防ＡＦ繼發(fā)血栓事件的發(fā)生，通過(guò)房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（ＣＨＡ２ＤＳ２?ＶＡＳｃ）、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（ＨＡＳ?ＢＬＥＤ）指導(dǎo)抗凝藥物應(yīng)用；癥狀控制是指通過(guò)藥物、手術(shù)方式進(jìn)行節(jié)律、心室率的控制；危險(xiǎn)因素管理是強(qiáng)調(diào)要對(duì)心血管合并疾病、危險(xiǎn)因素進(jìn)行管理。由此可見(jiàn)，抗凝、抗心律失常藥物在西醫(yī)治療ＡＦ中有重要作用，但此類藥物也存在諸多不良反應(yīng)事件和應(yīng)用禁忌。目前對(duì)ＡＦ患者節(jié)律控制的策略主要有抗心律失常藥物、電復(fù)律及射頻消融術(shù)等，但通過(guò)藥物進(jìn)行節(jié)律控制仍占較大比例，這些藥物對(duì)維持竇性心律，改善患者癥狀作用良好。但有證據(jù)表明，盡管抗心律失常藥物減少了ＡＦ的復(fù)發(fā)，但會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，部分抗心律失常藥物甚至?xí)黾踊颊叩娜虿∷缆省Ｒ豁?xiàng)發(fā)布于２０１２年的薈萃分析顯示，胺碘酮的不良反應(yīng)發(fā)生率高，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有甲狀腺毒性（６．０％），胃腸道、皮膚、眼部并發(fā)癥（２．７４％），心動(dòng)過(guò)緩（１．２２％），肺毒性（０．７％）［４］。學(xué)者Ｖａｌｅｍｂｏｉｓ等［５］匯總了５９項(xiàng)ＲＣＴ研究，包含了超過(guò)２萬(wàn)名服用抗心律失常藥物的ＡＦ患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用索他洛爾者全因病死率較不服用或安慰劑組的２倍（ＲＲ＝２．２３，９５％ＣＩ１．０３～４．８１）；服用奎尼丁的患者病死風(fēng)險(xiǎn)也較高（ＲＲ＝２．０１，９５％ＣＩ０．８４～４．７７）；中度確定性證據(jù)顯示與安慰劑比較，美托洛爾（ＲＲ＝２．０２，９５％ＣＩ０．３７～１１．０５）和胺碘酮（ＲＲ＝１．６６，９５％ＣＩ０．５５～４．９９）的相對(duì)病死風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。同時(shí)該研究發(fā)現(xiàn)服用奎尼丁或美托洛爾的患者較不服用或安慰劑組發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)更高。研究也指出在接受抗心律失常藥物治療的參與者中，仍有４３％～６７％出現(xiàn)ＡＦ復(fù)發(fā)。臨床上控制ＡＦ患者心室率的藥物主要有β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、洋地黃類藥物等［６］。單用或者合用上述藥物可有效將心室率控制在１１０次／ｍｉｎ內(nèi)，但應(yīng)用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑時(shí)需警惕各類慢性心律失常如嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩及高度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生；同時(shí)合并嚴(yán)重心力衰竭患者在應(yīng)用中也會(huì)受到限制。洋地黃類藥物在ＡＦ合并心力衰竭患者治療中常被用做一線治療方案。但該藥物治療濃度窗窄，過(guò)量時(shí)會(huì)有諸多不良反應(yīng)，常見(jiàn)的如頻發(fā)室早、短陣室速以及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯等，惡心、嘔吐及視覺(jué)異常也時(shí)有發(fā)生［７］。除控制節(jié)律、心室率外，抗凝治療亦貫穿ＡＦ治療全過(guò)程，可有效減少卒中的發(fā)生，但相應(yīng)的也會(huì)帶來(lái)一定的出血風(fēng)險(xiǎn)及其他不良反應(yīng)。華法林是ＡＦ患者抗凝最常選用的藥物之一，通過(guò)抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用。Ｌｉｐ等［８］研究發(fā)現(xiàn)，與白種人相比，亞洲患者因華法林誘導(dǎo)的顱內(nèi)出血（ＩＣＨ）導(dǎo)致的病死率更高（６２％），使用華法林的卒中／全身性栓塞（主要療效終點(diǎn)）、缺血性卒中和出血性卒中的發(fā)生率更高。除顱內(nèi)出血外，胃腸道出血也是口服抗凝藥的常見(jiàn)并發(fā)癥。２０１５年發(fā)表于《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》的一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，利伐沙班較華法林發(fā)生消化道大出血或非大出血的發(fā)生率都顯著升高（３．６１／１００例年對(duì)２．６０／１００例年，ＲＲ＝１．４２，９５％ＣＩ１．２２～１．６６）［９］。但也有研究發(fā)現(xiàn)新型口服抗凝藥較華法林有更高的安全性。ＧＡＲＦＩＥＬＤ?ＡＦ研究發(fā)現(xiàn)，以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ＩＮＲ）２．０～３．０為目標(biāo)范圍，僅約４０％的患者治療窗內(nèi)時(shí)間（ＴＴＲ）＞６５％，說(shuō)明約６０％的患者在服用華法林治療期間不能獲得有效抗凝效果，而較低的ＴＴＲ會(huì)導(dǎo)致較高的卒中發(fā)生率及全因病死率［１０］。服用華法林ＴＴＲ低的問(wèn)題可能隨著新型口服抗凝藥在臨床的推廣而被解決，但新型口服抗凝藥較高的價(jià)格可能讓部分患者難以接受。

２中西醫(yī)結(jié)合治療ＡＦ的進(jìn)展

近年來(lái)諸多研究證實(shí)與單純應(yīng)用抗心律失常藥物比較，在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療能更好地控制心室率、降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。Ｂｕｒａｓｈｎｉｋｏｖ等［１１］研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒可抑制心房選擇性鈉通道電流，從而安全、有效地抑制ＡＦ。最新研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒可通過(guò)抑制氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)線粒體功能，改善心房重構(gòu)降低２型糖尿病誘發(fā)ＡＦ的發(fā)生率［１２］。國(guó)內(nèi)劉幼根等［１３］學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療上加用穩(wěn)心顆粒２個(gè)月后，ＡＦ患者Ｅ峰、Ａ峰及Ｅ／Ａ均有明顯提高，同時(shí)左房直降較對(duì)照組顯著縮小，提示穩(wěn)心顆粒有可能改善ＡＦ患者的左房重構(gòu)。庹田等［１４］設(shè)計(jì)對(duì)照試驗(yàn)，在常規(guī)抗ＡＦ治療的基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊，發(fā)現(xiàn)聯(lián)用參松養(yǎng)心膠囊的治療組竇性心律維持率為９３．４８％，高于對(duì)照組的７８．２６％（Ｐ＝０．０３６）。李紅［１５］研究發(fā)現(xiàn)炙甘草湯加減聯(lián)合厄貝沙坦可降低ＡＦ患者的熱休克蛋白２７（ＨＳＰ２７）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ?ＭＢ）、心肌肌鈣蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）水平，改善心肌缺血癥狀，提高臨床療效。竇新宇等［１６］設(shè)計(jì)的臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)證實(shí)了在ＡＦ基礎(chǔ)治療上加載注射用益氣復(fù)脈（凍干）可有效降低心室率，減輕臨床癥狀，且并未發(fā)現(xiàn)明確不良反應(yīng)。從上述研究中可以看出，聯(lián)用中藥治療ＡＦ在有效性得到顯著提升的同時(shí)，可以減少西藥的用量，進(jìn)一步保證臨床用藥的安全，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。應(yīng)用中藥協(xié)同抗凝有助于ＩＮＲ達(dá)標(biāo)、預(yù)防血栓栓塞事件發(fā)生。Ｗａｎｇ等［１７］于２０１７年發(fā)布的一項(xiàng)薈萃分析顯示，中藥聯(lián)合華法林在預(yù)防總血栓栓塞事件方面優(yōu)于單獨(dú)使用華法林，風(fēng)險(xiǎn)降低６８％（ＲＲ＝０．３２，９５％ＣＩ０．１３～０．７８）而不增加總出血風(fēng)險(xiǎn)（ＲＲ＝０．７１，９５％ＣＩ０．２９～１．７２）。現(xiàn)代藥理及臨床試驗(yàn)表明，多種中藥及復(fù)方均可發(fā)揮抗凝抗栓作用：丹參中的有效成分可使華法林血藥濃度上升，與華法林聯(lián)合使用后可加強(qiáng)抗凝的效果［１８］。王觀華等［１９］研究發(fā)現(xiàn)，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合華法林治療１２周后，加用參松養(yǎng)心膠囊組ＩＮＲ為（１．７３±０．９２），優(yōu)于單用華法林組的（１．４１±０．５２）。馬騰龍等［２０］研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)丹參川芎嗪注射液聯(lián)合利伐沙班治療后，患者血漿凝血酶原時(shí)間（ＰＴ）、活化部分凝血活酶時(shí)間（ＡＰＴＴ）、凝血酶時(shí)間（ＴＴ）較單純應(yīng)用利伐沙班時(shí)延長(zhǎng)，且未顯示出更高的出血風(fēng)險(xiǎn)。Ｈｕｎｇ等［２１］一項(xiàng)隊(duì)列研究納入了２０２６例ＡＦ患者，研究表明應(yīng)用中醫(yī)治療者較非中醫(yī)治療者的新發(fā)缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)更低，且１年內(nèi)的住院時(shí)間更短。中藥在干預(yù)ＡＦ合并的心血管疾病和危險(xiǎn)因素、改善總體預(yù)后方面也存在優(yōu)勢(shì)。王燕飛等［２２］在ＡＦ合并心力衰竭的老年患者發(fā)現(xiàn)，在胺碘酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒可使左心室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)較治療前顯著升高，同時(shí)觀察到左心室舒張末期內(nèi)徑較治療前縮小，提示穩(wěn)心顆粒可以改善ＡＦ合并心力衰竭患者的左心室功能。李棟［２３］的研究將單用胺碘酮與加用芪藶強(qiáng)心膠囊來(lái)治療老年陣發(fā)性ＡＦ合并慢性心力衰竭的患者進(jìn)行分組比較，結(jié)果顯示加用芪藶強(qiáng)心膠囊組患者癥狀明顯改善，且未影響正常肝腎功能。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，房顫射頻消融術(shù)（ＲＦＣＡ）較傳統(tǒng)抗心律失常藥物顯示出其優(yōu)越性，但也存在復(fù)發(fā)率高、費(fèi)用昂貴、不良反應(yīng)等問(wèn)題，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，加用中藥制劑不僅能降低ＲＦＣＡ術(shù)后復(fù)發(fā)率，還可減少傳統(tǒng)抗心律失常藥物應(yīng)用產(chǎn)生的不良反應(yīng)。周紀(jì)寧等［２４］研究發(fā)現(xiàn)，參松養(yǎng)心膠囊在降低ＲＦＣＡ術(shù)后的早期復(fù)發(fā)上療效顯著，且可以降低靜息心室率并縮小左房?jī)?nèi)徑。王芳芳等［２５］研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒在改善心功能、降低復(fù)發(fā)率上有顯著效果。目前有多項(xiàng)有關(guān)中藥制劑對(duì)ＲＦＣＡ術(shù)后影響的大型臨床試驗(yàn)正在開(kāi)展“房顫”中，相信未來(lái)可為中藥應(yīng)用于ＲＦＣＡ術(shù)后的研究提供可靠的數(shù)據(jù)參考。

３中醫(yī)治療ＡＦ的分析與展望

中醫(yī)古籍中并未記載“房顫”這一名稱，但目前可考的諸多古籍所載“心悸”“怔忡”多可與之相對(duì)應(yīng)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》書(shū)中首次記錄并指出了“驚”與“氣亂”的相關(guān)性，漢代張機(jī)所著《傷寒論》中提出了“心悸”這一病名，并創(chuàng)“炙甘草湯”這一要方，闡明其病因?yàn)闅庋撊酰庩?yáng)受損，無(wú)力推動(dòng)心脈正常運(yùn)行。朱丹溪認(rèn)為“痰飲”“氣血內(nèi)虛”是心悸的兩大原因，李杲在《蘭室秘藏》中指出因“膈上浮火”“氣亂”而導(dǎo)致心悸，《醫(yī)林改錯(cuò)》中記錄了王清任應(yīng)用化瘀之法治療心悸的經(jīng)驗(yàn)，清末張錫純則在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出“清痰”“養(yǎng)心”并用的原則。古代醫(yī)家對(duì)于“心悸”的認(rèn)識(shí)總體集中在心脾氣血虧虛、瘀血阻絡(luò)、痰濁水飲內(nèi)停這幾方面。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者在古代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)上加以總結(jié)發(fā)展，認(rèn)為ＡＦ多為“本虛標(biāo)實(shí)”，標(biāo)實(shí)在體內(nèi)錯(cuò)雜不得解，損及其本而加重病情，治療也多依據(jù)此原則，再分析不同的證型辨證論治。張辛欣等［２６］分析ＡＦ中醫(yī)用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)顯示，炙甘草配伍麥冬的支持率高達(dá)６１．３９％，丹參與炙甘草的置信率達(dá)６１．９１％，可見(jiàn)以益氣養(yǎng)陰原則為本，兼顧活血的原則已成為諸多現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者的用藥共識(shí)。雖然中藥飲片在我國(guó)的使用時(shí)間悠長(zhǎng)，但目前對(duì)其具體有效成分及主要作用機(jī)制認(rèn)識(shí)仍有不足之處。近年來(lái)學(xué)者們開(kāi)始通過(guò)基礎(chǔ)性研究來(lái)闡明某些中藥有效成分在動(dòng)物或人體中發(fā)揮作用的具體機(jī)制。如新近幾項(xiàng)研究表明，參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心肌ＩＣａ?Ｌ和Ｉｔｏ等離子通道有抑制作用，還可降低炎性因子和基質(zhì)金屬蛋白酶?２（ＭＭＰ?２）、超敏Ｃ?反應(yīng)蛋白（ｈｓ?ＣＲＰ）水平，改善心房重構(gòu)和心肌功能，從而發(fā)揮明顯的抗心律失常作用且致心率失常不良作用較小［２７?２８］。另外有研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒可抑制心房選擇性鈉通道電流，從而安全、有效地減少ＡＦ發(fā)生［２９］。最新研究證實(shí)，穩(wěn)心顆粒可通過(guò)抑制氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)線粒體功能，改善心房重構(gòu)，可降低２型糖尿病誘發(fā)ＡＦ的發(fā)生率［１２］。綜上所述，關(guān)于中藥制劑有效成分的基礎(chǔ)研究數(shù)量仍較少，仍有大量的中藥作用機(jī)制未明確。所以目前來(lái)看，中醫(yī)中藥是ＡＦ治療的一個(gè)有效補(bǔ)充，但隨著研究的深入，會(huì)有更多前瞻性、大樣本的研究結(jié)果為中醫(yī)藥治療ＡＦ提供更確切的臨床證據(jù)。最后我們也相信，中西醫(yī)結(jié)合治療的顯著優(yōu)勢(shì)也會(huì)得到越來(lái)越多臨床醫(yī)師的認(rèn)可。利益沖突：所有作者聲明無(wú)利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［１］ＢａｉＹ，ＧｕｏＳＤ，ＳｈａｎｔｓｉｌａＡ，ｅｔａｌ．ＭｏｄｅｌｌｉｎｇｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｒｉｓｋｓｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｉｎＥａｓｔＡｓｉａ：ａｆｏｃｕｓｏｎｉｓｃｈａｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅａｎｄｄｅａｔｈ［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐａｃｅ，２０１８，２０（１０）：１５８４?１５９０．ＤＯＩ：１０．１０９３／ｅｕｒｏｐａｃｅ／ｅｕｘ３２８．

［２］ＷｏｎｇＣＸ，ＢｒｏｗｎＡ，ＴｓｅＨＦ，ｅｔａｌ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ：ｔｈｅＡｕｓｔｒａｌｉａｎａｎｄａｓｉａ?ｐａｃｉｆｉｃｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．ＨｅａｒｔＬｕｎｇＣｉｒｃ，２０１７，２６（９）：８７０?８７９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｈｌｃ．２０１７．０５．１２０．

［３］ＬｉＬＨ，ＳｈｅｎｇＣＳ，ＨｕＢＣ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｍａｎａｇｅ?ｍｅｎｔａｎｄｒｉｓｋｓｏｆａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｉｎａｎｅｌｄｅｒｌｙＣｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓｏｒｄ，２０１５，１５：３１．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１２８７２?０１５?００２３?３．

［４］ＳａｎｔａｎｇｅｌｉＰ，ＤｉＢｉａｓｅＬ，ＢｕｒｋｈａｒｄｔＪＤ，ｅｔａｌ．Ｅｘａｍｉｎｉｎｇｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆａｍｉｏｄａｒｏｎｅ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＯｐｉｎＤｒｕｇＳａｆ，２０１２，１１（２）：１９１?２１４．ＤＯＩ：１０．１５１７／１４７４０３３８．２０１２．６６０９１５．

［５］ＶａｌｅｍｂｏｉｓＬ，ＡｕｄｕｒｅａｕＥ，ＴａｋｅｄａＡ，ｅｔａｌ．Ａｎｔｉａｒｒｈｙｔｈｍｉｃｓｆｏｒｍａｉｎ?ｔａｉｎｉｎｇｓｉｎｕｓｒｈｙｔｈｍａｆｔｅｒｃａｒｄｉｏｖｅｒｓｉｏｎｏｆａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｏ?ｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２０１９，９（９）：ＣＤ００５０４９．ＤＯＩ：１０．１００２／１４６５１８５８．

［６］ＨａｕｋＬ．ＮｅｗｌｙＤｅｔｅｃｔｅｄＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ：ＡＡＦＰＵｐｄａｔｅｓＧｕｉｄｅｌｉｎｅｏｎＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃＭａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＡｍＦａｍＰｈｙｓｉｃｉａｎ，２０１７，９６（５）：３３２?３３３．

［７］中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，等．心房顫動(dòng)基層合理用藥指南［Ｊ］．中華全科醫(yī)師雜志，２０２１，２０（２）：１６６?１７４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１１４７９８?２０２０１２１０?０１２４１．

［８］ＬｉｐＧＹ，ＷａｎｇＫＬ，ＣｈｉａｎｇＣＥ．Ｎｏｎ?ｖｉｔａｍｉｎＫａｎｔａｇｏｎｉｓｔｏｒａｌａｎｔｉｃｏ?ａｇｕｌａｎｔｓ（ＮＯＡＣｓ）ｆｏｒｓｔｒｏｋｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｉｎＡｓｉａｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ：ｔｉｍｅｆｏｒａｒｅａｐｐｒａｉｓａｌ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ，２０１５，１８０：２４６?２５４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｉｊｃａｒｄ．２０１４．１１．１８２．

［９］ＳｈｅｒｗｏｏｄＭＷ，ＮｅｓｓｅｌＣＣ，ＨｅｌｌｋａｍｐＡＳ，ｅｔａｌ．ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＢｌｅｅｄ?ｉｎｇｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎＴｒｅａｔｅｄＷｉｔｈＲｉｖａｒｏｘａｂａｎｏｒＷａｒｆａｒｉｎ：ＲＯＣＫＥＴＡＦＴｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２０１５，６６（２１）：２２７１?２２８１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊａｃｃ．２０１５．０９．０２４．

［１０］ＨａａｓＳ，ＴｅｎＣａｔｅＨ，ＡｃｃｅｔｔａＧ，ｅｔａｌ．ＧＡＲＦＩＥＬＤ?ＡＦＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ．ＱｕａｌｉｔｙｏｆＶｉｔａｍｉｎＫＡｎｔａｇｏｎｉｓｔＣｏｎｔｒｏｌａｎｄ１?ＹｅａｒＯｕｔｃｏｍｅｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ：ＡＧｌｏｂａｌＰｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｆｒｏｍｔｈｅＧＡＲＦＩＥＬＤ?ＡＦＲｅｇｉｓｔｒｙ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１６，１１（１０）：ｅ０１６４０７６．ＤＯＩ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａｌ．ｐｏｎｅ．０１６４０７６．

［１１］ＢｕｒａｓｈｎｉｋｏｖＡ，ＨｕＤ，ＡｎｔｚｅｌｅｖｉｔｃｈＣ，ｅｔａｌ．Ａｔｒｉａｌ?ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｉｎｈｉｂｉ?ｔｉｏｎｏｆｓｏｄｉｕｍ?ｃｈａｎｎｅｌｃｕｒｒｅｎｔｂｙＷｅｎｘｉｎＫｅｌｉｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｓｕｐ?ｐｒｅｓｓｉｎｇａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＨｅａｒｔＲｈｙｔｈｍ，２０１２，９（１）：１２５?１３１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｈｒｔｈｍ．２０１１．０８．０２７．

［１２］ＧｏｎｇＭ，ＹｕａｎＭ，ＭｅｎｇＬ，ｅｔａｌ．ＷｅｎｘｉｎＫｅｌｉＲｅｇｕｌａｔｅｓＭｉｔｏｃｈｏｎ?ｄｒｉａｌＯｘｉｄａｔｉｖｅＳｔｒｅｓｓａｎｄＨｏｍｅｏｓｔａｓｉｓａｎｄＩｍｐｒｏｖｅｓＡｔｒｉａｌＲｅｍｏｄ?ｅｌｉｎｇｉｎＤｉａｂｅｔｉｃＲａｔｓ［Ｊ］．ＯｘｉｄＭｅｄＣｅｌｌＬｏｎｇｅｖ，２０２０，２０２０：２４６８０３１．ＤＯＩ：１０．１１５５／２０２０／２４６８０３１．

［１３］劉幼根，陳波，劉福忠，等．穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心房顫動(dòng)臨床研究［Ｊ］．新中醫(yī)，２０２１，５３（７）：５５?５７．ＤＯＩ：１０．１３４５７／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｎｃｍ．２０２１．０７．０１４．

［１４］庹田，張欣，程亞玲，等．參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫對(duì)竇性心律維持、左房功能的影響［Ｊ］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，２０２０，３８（２）：２５１?２５４．ＤＯＩ：１０．１３１９３／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３?７７１７．２０２０．０２．０６２．

［１５］李紅．炙甘草湯加減聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者血清熱休克蛋白２７、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白Ｉ水平的影響［Ｊ］．中醫(yī)臨床研究，２０２０，１２（２２）：８１?８３．

［１６］竇新宇，馮曉敬．注射用益氣復(fù)脈（凍干）治療房顫氣陰兩虛證的臨床觀察［Ｊ］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，２０１７，１５（５）：５８２?５８４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２?１３４９．２０１７．０５．０２０．

［１７］ＷａｎｇＺ，ＴａｎｇＺ，ＺｈｕＷ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉ?ｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃｅｖｅｎｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｒｉａｌｆｉ?ｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ?ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＴｈｅｒＭｅｄ，２０１７，３２：１?１０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｔｉｍ．２０１７．０３．００６．

［１８］謝紅娟，付海英，朱彩鳳，等．丹參注射液對(duì)大鼠體內(nèi)穩(wěn)態(tài)華法林藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)參數(shù)的影響［Ｊ］．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，２００９，２８（１）：３６?３９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｙｙｄｂ．２００９．０１．０１１．

［１９］王觀華，胡增敏．參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合華法林治療心房顫動(dòng)的臨床研究［Ｊ］．現(xiàn)代藥物與臨床，２０１６，３１（１１）：１７１６?１７２０．ＤＯＩ：１０．７５０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４?５５１５．２０１６．１１．００７．

［２０］馬騰龍，韓斌．丹參川芎嗪注射液聯(lián)合利伐沙班對(duì)房顫合并冠心病患者療效探討［Ｊ］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，２０１９，２１（３）：２０９?２１２．ＤＯＩ：１０．１３１９４／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３?８４２ｘ．２０１９．０３．０５９．

［２１］ＨｕｎｇＹＣ，ＣｈｅｎｇＹＣ，ＭｕｏＣＨ，ｅｔａｌ．ＡｄｊｕｖａｎｔＣｈｉｎｅｓｅＨｅｒｂａｌＰｒｏｄｕｃｔｓｆｏｒＰｒｅｖｅｎｔｉｎｇＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｔｒｉａｌＦｉ?ｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１６，１１（７）：ｅ０１５９３３３．ＤＯＩ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａｌ．ｐｏｎｅ．０１５９３３３．

［２２］王燕飛，王登峰．穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療老年心力衰竭合并心房顫動(dòng)臨床效果及對(duì)凝血功能及細(xì)胞因子水平的影響［Ｊ］．中國(guó)老年學(xué)雜志，２０１９，３９（２１）：５１４８?５１５１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５?９２０２．２０１９．２１．００３．

［２３］李棟．芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療老年心力衰竭合并陣發(fā)性房顫療效觀察［Ｊ］．西部中醫(yī)藥，２０１６，２９（３）：８６?８８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４?６８５２．２０１６．０３．０２９．

［２４］周紀(jì)寧，鐘典，王芳，等．參松養(yǎng)心膠囊輔助治療心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)６０例［Ｊ］．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，２０１９，３８（８）：１０２２?１０２５．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４?０７８１．２０１９．０８．００９．

［２５］王芳芳，劉雄濤，周海佳，等．穩(wěn)心顆粒對(duì)持續(xù)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后患者心律失常的療效觀察［Ｊ］．北京中醫(yī)藥，２０１８，３７（１１）：１０８９?１０９１．ＤＯＩ：１０．１６０２５／ｊ．１６７４?１３０７．２０１８．１１．０２６．

［２６］張辛欣，鐘霞，焦華琛，等．基于數(shù)據(jù)挖掘探索房顫中醫(yī)用藥規(guī)律研究［Ｊ］．中國(guó)中醫(yī)急癥，２０１９，２８（１２）：２０７７?２０８０，２０８７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４?７４５Ｘ．２０１９．１２．００３．

［２７］程林忠，程瑜蓉，李青．參松養(yǎng)心膠囊對(duì)大鼠心室肌細(xì)胞Ｌ?型鈣電流和鉀電流的抑制作用［Ｊ］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，２０１５，２１（７）：８０６?８０８，８２３．

［２８］李法寧，匡平，陳原，等．參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療對(duì)陣發(fā)性房顫患者血清ＭＭＰ?２、ｈｓ?ＣＲＰ水平的影響［Ｊ］．內(nèi)科，２０１６，１１（５）：６９４?６９７．ＤＯＩ：１０．１６１２１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎ４５?１３４７／ｒ．２０１６．０５．０７．

［２９］ＢｕｒａｓｈｎｉｋｏｖＡ，ＰｅｔｒｏｓｋｉＡ，ＨｕＤ，ｅｔａｌ．Ａｔｒｉａｌ?ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｓｏｄｉｕｍ?ｃｈａｎｎｅｌｃｕｒｒｅｎｔｂｙＷｅｎｘｉｎＫｅｌｉｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｓｕｐｐｒｅｓｓｉｎｇａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＨｅａｒｔＲｈｙｔｈｍ，２０１２，９（１）：１２５?１３１．ＤＯＩ：１０１６／ｊ．ｈｒｔｈｍ．２０１１．０８．０２７．

作者:程璐璐 曲軍 陸峰 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué) 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心病科