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1基本情況   2009年~2011年,我院連續(xù)接受了健康學(xué)院的護(hù)理系實(shí)習(xí)生。臨床帶教工作變得日趨繁重,承擔(dān)帶教的師資力量顯得不充足。在我院?jiǎn)踢w擴(kuò)大并通過(guò)了二甲醫(yī)院的評(píng)審之時(shí),迎來(lái)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的廣泛開展,臨床護(hù)理人才一時(shí)間出現(xiàn)短缺現(xiàn)象,我院護(hù)理崗位引進(jìn)了一大批護(hù)士和實(shí)習(xí)生。為適應(yīng)醫(yī)院改革的步伐,加強(qiáng)護(hù)理教育與臨床實(shí)踐的密切結(jié)合,培養(yǎng)一代具有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本知識(shí)的新型人才,臨床帶教就起著關(guān)鍵性的作用[1]。我院是二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,江蘇省健康職業(yè)學(xué)院的附屬醫(yī)院,現(xiàn)有床位540張,共有護(hù)士240名,其中:本科22名,占3.2%;大專137名,占57.1%;中專及其他103名,占42.9%。職稱:副高級(jí)4名,臨床主管護(hù)師29名,臨床護(hù)師45名;工作3年以下的112名。2009年~2010年引進(jìn)護(hù)士67名。臨床護(hù)士受教育程度參差不齊,臨床基礎(chǔ)水平不一,甚或經(jīng)驗(yàn)不足。   2臨床上的問(wèn)題   (1)老師的問(wèn)題:①臨床一線資深護(hù)士缺乏。②對(duì)教學(xué)大綱的理解不完善,出現(xiàn)盲目帶教的現(xiàn)象。③帶教老師知識(shí)的老化。④且在時(shí)間,精力,人力上都存在問(wèn)題。(2)目前帶教中存在的問(wèn)題[2,3]:①老師的姿態(tài)過(guò)高,容易責(zé)備學(xué)生,與學(xué)生的距離過(guò)大,不利于工作。②過(guò)度放手,充分相信學(xué)生,學(xué)生獨(dú)立操作過(guò)多,放手又放眼,工作中互相分工,親和力是有的,但督察不到位,護(hù)理質(zhì)量難以保證。(3)實(shí)習(xí)生的問(wèn)題[2,3]:①部分實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論知識(shí)欠缺或不足,根基不牢。②實(shí)習(xí)生與患者的溝通不到位,容易產(chǎn)生誤解[4]。失去很多操作機(jī)會(huì),很難完成實(shí)習(xí)任務(wù)。③實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床,從學(xué)習(xí)環(huán)境變成工作環(huán)境,適應(yīng)能力差。④實(shí)習(xí)生簡(jiǎn)單服從,只要老師吩咐的活,只是單純完成,從不問(wèn)“為什么？”。整個(gè)實(shí)習(xí)結(jié)束,也沒(méi)有學(xué)到什么?？浦R(shí),只認(rèn)為每個(gè)科室都相差不多,對(duì)臨床的經(jīng)驗(yàn)梳理不夠。部分實(shí)習(xí)生畏手畏腳,很少與病人溝通與交流,很多的操作也不敢做[5]。長(zhǎng)期下來(lái),學(xué)習(xí)的知識(shí)偏少。實(shí)習(xí)生在操作過(guò)程中容易遭到病人的拒絕(特別表現(xiàn)在一次操作失敗時(shí))。   對(duì)于在二級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)的種種情況,正確的帶教就顯得特別重要。帶教工作中的要點(diǎn):(1)對(duì)老師的要求:①思想上,熱愛護(hù)理、愛護(hù)學(xué)生、責(zé)任心要強(qiáng)。②能正確運(yùn)用護(hù)理程序,具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床基本技能,特別在?？品矫嬉獜?qiáng)[6]。③對(duì)實(shí)綱的要求要通曉,繼續(xù)教育跟得上新知識(shí)和新思維,才能分解實(shí)綱中要求掌握、熟悉和了解的各方面內(nèi)容,開展提問(wèn)教學(xué),進(jìn)行針對(duì)性有效帶教。④護(hù)理部和大科定期對(duì)帶教老師進(jìn)行考核,形式可以是多樣的(業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),隨機(jī)抽考,經(jīng)驗(yàn)交流的)等[7]。始終使帶教老師能夠掌握和知曉最前沿的知識(shí)和護(hù)理動(dòng)態(tài),進(jìn)行有效帶教。(2)對(duì)學(xué)生的要求:①思想上:尊敬老師,端正學(xué)習(xí)態(tài)度、想學(xué)、勤學(xué)。②理論知識(shí)要過(guò)關(guān),多問(wèn)個(gè)“為什么？”,理論和實(shí)際相結(jié)合,主動(dòng)性強(qiáng)。③自己要通曉實(shí)綱的各方面內(nèi)容,學(xué)習(xí)要有針對(duì)性才能知曉專科的要求。并且在工作中膽大心細(xì),多與患者溝通,取得患者的信任和配合,增加操作能力。④各專科實(shí)習(xí)需要考核過(guò)關(guān)。   3帶教中的問(wèn)題   (1)目前我院盡能夠做到1對(duì)1的帶教,做到老師與學(xué)生在工作上形影不離。所謂“放手不放眼”,這樣學(xué)生可以清楚的觀察到老師在護(hù)理技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通等方面的工作內(nèi)容。(2)帶教老師在帶教過(guò)程做到督察和督導(dǎo)及護(hù)理質(zhì)量的控制。技術(shù)操作之前要向?qū)W生講解技術(shù)難點(diǎn)和要點(diǎn),在老師的指導(dǎo)下完成操作。(3)大科之間開展帶教老師交流會(huì),比較全面的了解護(hù)生的工作狀況。要求帶教老師明確本科室的帶教計(jì)劃,根據(jù)計(jì)劃中的要求來(lái)測(cè)評(píng)護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)[7,8]。(4)要求老師悉心愛護(hù)每一位學(xué)生,特別是內(nèi)向性格的學(xué)生,多給予各方面的關(guān)心和照顧。也可通過(guò)與護(hù)生談心,電話等來(lái)了解護(hù)生的其他方面的狀況,增加師生感情,以利于護(hù)理工作[9]。(5)要求護(hù)生每周寫周記。在周記中談出自己的工作心得,及時(shí)掌握護(hù)生心理動(dòng)態(tài)、個(gè)性化帶教。(6)發(fā)現(xiàn)在帶教中不能解決的問(wèn)題要及時(shí)向上匯報(bào),獲得上級(jí)支持,從而培養(yǎng)符合時(shí)代要求,更具有探索創(chuàng)新精神的護(hù)理人才。   4小結(jié)   教與學(xué)是共同提高的過(guò)程,經(jīng)過(guò)兩屆實(shí)習(xí)生的帶教,帶教老師與實(shí)習(xí)生都獲得了學(xué)習(xí)[10]。老師通過(guò)帶教與實(shí)習(xí)生得到更好溝通,科室與科室之間的交流增多了。實(shí)習(xí)生通過(guò)規(guī)范的帶教,能夠按照實(shí)綱的要求完成實(shí)習(xí)任務(wù),同時(shí)也得到校方的認(rèn)可。老師經(jīng)過(guò)帶教督促和規(guī)范了自己的行為和操作流程,學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)也學(xué)到了規(guī)范的知識(shí)[6]。