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二級甲等醫(yī)院評審細則范文1
王成香是西部某縣的一名普通農婦，丈夫兩個月前摔傷了腿，在縣醫(yī)院住了大半個月，因護理不周，前幾天又長了褥瘡，她今天剛好來繳費，卻被高額的醫(yī)藥費嚇了一跳。她定了定神，走到劃價處交涉：“去年我侄女生病住了兩個月還沒有這么貴呢？你們是不是亂收費哦？”
“不一樣了，我們縣醫(yī)院如今是三甲了，費用相應上調。”護士撂下這句話。
“什么是‘三甲’？”王成香有點摸不著頭腦。這名農婦哪里知道，在衛(wèi)生部2011年重啟醫(yī)院等級評審后，全國先后有好幾百家醫(yī)療機構“榮升”到三甲醫(yī)院行列，比過去整整翻了一番，這其中就有她們這里的縣醫(yī)院。
但一次評審8成過關，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院披掛“三甲”，一些醫(yī)院已被證實大量造假，這也刺激到衛(wèi)生部敏感的“神經(jīng)”。不久前，衛(wèi)生部開展評審“回頭看”，2011年后新增的240多家三級醫(yī)院被宣布無效重評，一場醫(yī)療整頓風暴由此拉開。
看上去很美的三甲
三級甲等醫(yī)院——在普通老百姓眼里，無疑可以給夠他們對一所醫(yī)院在設施和技術上的完全信心。這塊金燦燦的牌匾，也通常被掛在一些醫(yī)院最醒目的位置。因為在院方眼中，這是衛(wèi)生系統(tǒng)對一所醫(yī)院的最大肯定。
據(jù)相關人士介紹，我國醫(yī)院等級評審啟動于1989年，綜合醫(yī)院按任務和功能，由低到高分為一、二、三級，而每級則根據(jù)醫(yī)療水平及設施條件等，又分甲、乙、丙三個等級。“三級甲等”是目前我國醫(yī)院的最高等級。由于存在過于看重規(guī)模和硬件以及一些醫(yī)院評上“三甲”后出現(xiàn)問題等情況，1998年衛(wèi)生部暫停這項工作。隨著2011年等級評審的重啟，各地醫(yī)院掀起“爭級上等”的熱潮。
“全民皆兵，整個醫(yī)院都在為評級做準備。”北京市一家醫(yī)院副院長王永光的話也許只代表了一部分現(xiàn)象，為評級做準備的，出了醫(yī)院本身，還有億元所在地的相關政府部門。江蘇省就在去年提出縣級醫(yī)院三甲破冰行動，新增了18家三級醫(yī)院，但在今年全部被退回重評。
除省市級醫(yī)院外，一些縣級醫(yī)院也加入進來。如重慶墊江縣人民醫(yī)院去年落選了市里面新增規(guī)劃建設的13所三甲醫(yī)院，但該院啟動“自創(chuàng)三甲”工程，并得到了上級認可。
有的醫(yī)院在評審中甚至規(guī)定“處罰到人”。江西撫州的一家醫(yī)院就規(guī)定，如因科室工作不到位影響評審，該科室所有人員年終應受到相應的經(jīng)濟處罰。如果在評審工作中因被查到基本知識考核不及格而扣分的，對于個人給予經(jīng)濟處罰，是聘用人員的還要直接解聘。
2011年3月，浙江省衛(wèi)生廳公布的新一輪三甲醫(yī)院名單，該省26家醫(yī)院申報，21家通過，通過率達80.8%。同樣在這一輪評審中，廣東省東莞市厚街醫(yī)院等多家鎮(zhèn)級醫(yī)院晉升三甲。
“這就和旅游城市、歷史名城的牌子一樣，剛開始控制得嚴，到后來，耐不住地方上的軟磨硬泡。結果是你有我有大家有了。”新華論壇上的一名網(wǎng)友發(fā)出了這樣的牢騷，而這句牢騷也讓類似“旅游城市們”躺著中槍。
只要晉升到三甲，就意味著收費標準可以更高，這讓王成香遇到的困惑似乎有了法理來源，縣醫(yī)院的確沒有亂收費。衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》明確，醫(yī)療收費應與醫(yī)院級別掛鉤。級別不同，門診掛號、住院床位收費等都應有所不同，以適當拉開檔次。據(jù)悉，三級醫(yī)院收費標準比二級高出約30%。
長三角某市的一名衛(wèi)生局副局長周云（化名）指出，驅動醫(yī)院爭評三甲的動力，從根本上說是市場化的沖動。進一步說，晉級意味著更多收費更多病源和更優(yōu)的政策，還意味著更大的平臺、聲譽，吸引來更多的醫(yī)療人才和病源。評上三甲后，地方也會加大投入力度，配備更先進的醫(yī)療設備等。江蘇一家中醫(yī)院負責人就坦言，“如果總是二級，醫(yī)院將發(fā)展不起來，死路一條。”
“一定程度上，不能說醫(yī)院對評級的熱情之舉，完全是自利的，這折射出了醫(yī)院、特別是基層醫(yī)院面臨的困境。”周云表示。
“過時”的評定標準
記者通過查閱資料發(fā)現(xiàn)，這兩年對三甲醫(yī)院的評審和過去有很大不同，關鍵區(qū)別就是審批權限發(fā)生了變化。按照此次重啟評審時衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院評審辦法，由各省制定細則，審批權在省衛(wèi)生廳。如今衛(wèi)生部收回三甲牌照的動作很大，被一些專家解讀為，終于意識到評級大權不能下放給省廳了，不過難度增加是好事。
“誰不想在自己的省里大力發(fā)展一批三甲醫(yī)院啊，這都是省上的工作計劃中寫明了的，能開綠燈我們一般不設障礙。”周云對記者表示。
在過去，三甲醫(yī)院基本上多為地級市以上地區(qū)的醫(yī)療機構，作為區(qū)域醫(yī)療中心的三甲醫(yī)院，除了軟硬件達標外，還必須要服務一定規(guī)模的人口。由于經(jīng)濟的發(fā)展，一些醫(yī)療資源的配置已經(jīng)“過時”。衛(wèi)生部醫(yī)政司前司長于宗河指出，如果按照過去的標準，的確有很多縣級醫(yī)院能評為“三甲”。
天涯論壇上的一名深圳網(wǎng)友日前發(fā)帖說，在2010年之前，深圳的人口已經(jīng)上千萬，經(jīng)濟也處在國內城市的第一方陣，但是只有3家三甲醫(yī)院，掛號難、看病難是家常便飯。在這兩年里，深圳的三甲醫(yī)院如雨后春筍，但老百姓也沒覺得醫(yī)療服務有多么明顯提高，醫(yī)院還是那些醫(yī)院，醫(yī)生還是那些醫(yī)生，唯一變化的看病費用而已，而官方提出的目標是在2020年三級醫(yī)院達23家。
在最近衛(wèi)生部重審醫(yī)院資質后，深圳竟一下子有5家醫(yī)院“發(fā)還重審”。相關人士表示，由行政主導的等級評審，容易導致“重設備，輕服務”等弊端，導致往往不是從患者的角度著眼，不少醫(yī)院的等級到了天花板，可對病人的服務卻依然在地板。
有條件的醫(yī)院紛紛評“三甲”，沒有條件的創(chuàng)造條件，起碼也要擠進三級。為此不少醫(yī)院不斷圈地擴建、大手筆引進設備。衛(wèi)生部醫(yī)院評審課題研究小組的調查顯示，為盲目增收而爭購高檔醫(yī)療設備，并且突擊效應失效后的醫(yī)院管理工作也開始出現(xiàn)滑坡。有業(yè)內人士人透露，一些縣市醫(yī)院為了評上三甲，很多都從國外購買了已被淘汰的二手機器，診療效果可以想象。
模糊的行政邊界
衛(wèi)生部收回“三甲”醫(yī)院牌照事件持續(xù)到現(xiàn)在，引發(fā)了一連串更深層次的討論，爭議的焦點落在了衛(wèi)生部要不要廢除醫(yī)院等級評審制度上。
很多人覺得本來是為了提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質量的評級制度，在商業(yè)化的侵蝕下，卻成了市場化醫(yī)療機構逐利的工具。由于評審過程缺乏透明和約束，這個制度在落實過程中不僅“走樣”了，還滋生了腐敗。
以經(jīng)濟之聲評論員張彬為代表的不少人認為，評審制度本身沒有問題，主要是制度中的很多環(huán)節(jié)充斥著大量的經(jīng)濟利益。目前我們的醫(yī)療還是依賴于行政化，所以評審機構某種程度上還是相關權力部門的代言人。
實際上，對醫(yī)院最有的評價權的，應該是患者。有些地方也將獨立的第三方機構加入到評審過程中，讓專業(yè)機構對醫(yī)院的專科水平和各項服務進行調查評估。也就是評級可以有，但不能與醫(yī)療資源配置掛鉤，目前醫(yī)院等級載不動這些太重的東西。
更為悲觀的論調指出，只要政府主導的威權存在，第三方機構的介入就必定在官方支配之下，那勢必失去獨立性。沒有獨立性的第三方機構也無法監(jiān)督，甚至本身也會被權力尋租所異化。
其實，由于全國經(jīng)濟社會發(fā)展的不平衡，要求所有三甲醫(yī)院處于同一水平，確實不現(xiàn)實，但對于同一地區(qū)的醫(yī)院，應該有相同的標準，使“三甲醫(yī)院”真正能夠代表本地區(qū)的最高醫(yī)療水平，而不是吃大鍋飯。
成都華西醫(yī)院的一名主治醫(yī)生告訴記者，華西醫(yī)院的年門急診量激增到300多萬人次，每天在門診大樓轉悠的人比天府廣場上的人還多。但這并不是說成都醫(yī)療資源緊張，而是四川各地，包括云貴等地來看病的太多了。所以說，有的小城市醫(yī)院即使評上三甲，但很多當?shù)厝诉€是迷信到“大城市、大醫(yī)院”看病。
二級甲等醫(yī)院評審細則范文2
衛(wèi)生廳醫(yī)療服務監(jiān)管處 周曉實
根據(jù)國家和自治區(qū)關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的安排部署，衛(wèi)生廳高度重視公立醫(yī)院改革。成立了醫(yī)改領導小組和公立醫(yī)院改革推進領導小組，確定了*市、*市作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點城市。各盟市確定了24個旗縣的28所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點旗縣，開展試點工作。經(jīng)自治區(qū)政府同意，衛(wèi)生廳、財政廳、編辦、發(fā)改委、人社廳聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院改革試點實施意見》，衛(wèi)生廳起草了《關于推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見》，準備與有關部門聯(lián)合下發(fā)。衛(wèi)生廳多次召開會議，部署公立醫(yī)院改革試點工作，并將公立醫(yī)院改革任務納入責任狀與各盟市衛(wèi)生局主要負責人簽訂，同時將主要任務給廳內各處室分工，落實責任抓落實。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓班，加強對公立醫(yī)院試點政策的解讀，采取考察學習的方法，學習公立醫(yī)院改革經(jīng)驗。衛(wèi)生廳多次對公立醫(yī)院改革試點工作任務落實情況進行督導，并開展了全區(qū)公立醫(yī)院改革監(jiān)測工作，有力推動了試點工作的開展。
各地、各試點醫(yī)院積極探索、大膽創(chuàng)新，改革措施積極推進，醫(yī)院管理水平和服務質量明顯提升，改革效果逐步顯現(xiàn)。
一、主要做法和成效
各地緊緊圍繞公立醫(yī)院改革目標、領域和主要任務，積極探索，積累了經(jīng)驗。
（一）公立醫(yī)院服務體系進一步完善
1.加強統(tǒng)籌規(guī)劃。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導下，各盟市制定出臺了區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。各地堅持政府主導、盤活存量、優(yōu)化結構、立足當前、謀劃未來的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務體系，滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛(wèi)生廳確定了六大體系建設規(guī)劃，已經(jīng)在呼倫貝爾市先行試點。全區(qū)在現(xiàn)有重點專科基礎上，有計劃地加強慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務等專科建設，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的專科體系。目前，全區(qū)公立醫(yī)院服務體系基本完善，有三級綜合醫(yī)院*所，三級專科醫(yī)院19所，每個旗縣均設立綜合醫(yī)院，多數(shù)旗縣設立蒙中醫(yī)院，部分旗縣設立專科醫(yī)院。
2.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)醫(yī)療機構的分工協(xié)作機制。以三級醫(yī)院為龍頭，促進不同級別公立醫(yī)院合作，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診、上下聯(lián)動的診療模式，完善公立醫(yī)院服務體系。目前，我區(qū)三級醫(yī)院托管二級醫(yī)院的有7所；人民醫(yī)院、內蒙古醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等組建醫(yī)療聯(lián)合體的有6個；__市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個旗縣實行了一體化管理；__市烏審旗推行“三制五統(tǒng)一”的運行機制；呼市和__推行縣鄉(xiāng)五個一體化管理；__市莫力達瓦旗人民醫(yī)院伸腿舉辦中心衛(wèi)生院的成功經(jīng)驗在全區(qū)醫(yī)院院長培訓班上進行大會交流；鄂爾多斯市準格爾旗實行醫(yī)保、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、財政保障、衛(wèi)生信息六個一體化管理，推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌；全區(qū)有70所旗縣醫(yī)院與區(qū)內外三級醫(yī)院自主建立技術合作關系。通過分工協(xié)作機制的建立，促進了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。
3.加強公立醫(yī)院能力建設。近年來，全區(qū)公立醫(yī)院不同程度地加強了基本建設和設備裝備，近三年的固定資產(chǎn)額占到固定資產(chǎn)總額的43％，醫(yī)療服務條件明顯改善。在加強公立醫(yī)院能力建設過程中，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，把旗縣級醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點抓好旗縣級醫(yī)院能力建設。一是，從__年開始實施了萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程項目，每年投入項目經(jīng)費__萬元。我區(qū)74所旗縣級綜合醫(yī)院分別與北京市26所三級醫(yī)院和我區(qū)__所三級醫(yī)院確立了對口支援關系；我區(qū)部分旗縣級蒙中醫(yī)院分別與北京市13所醫(yī)院和我區(qū)4所三級蒙中醫(yī)院確立了對口支援關系。通過派出醫(yī)療隊接診、手術、開展新技術、新業(yè)務、專題講座，接受骨干醫(yī)師培訓和其他人員進修，提高了受援醫(yī)院的醫(yī)療技術和管理水平。北京醫(yī)院被自治區(qū)黨委政府表彰為全區(qū)民族團結進步模范集體，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)院、包鋼醫(yī)院被衛(wèi)生部表彰為城鄉(xiāng)對口支援工作先進集體。二是，從__年開始實施了骨干醫(yī)師培訓項目，每年投入項目經(jīng)費240萬元。
我區(qū)__所旗縣級醫(yī)院選派240名醫(yī)師，分別由北京市38所醫(yī)院和我區(qū)29所醫(yī)院承擔導師制專科規(guī)范化培訓。三是，__年實施了縣醫(yī)院能力建設項目，投入項目經(jīng)費__億元，在87個旗縣級醫(yī)院重點進行了信息化建設。四是，實施遠程會診系統(tǒng)建設項目，__年投入項目經(jīng)費361萬元。我區(qū)兩所三級醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立遠程高端會診系統(tǒng)，人民醫(yī)院與5所旗縣醫(yī)院建立區(qū)級遠程會診系統(tǒng)。__年投入經(jīng)費1235萬元，擴展了三所三級醫(yī)院和25所旗縣醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程監(jiān)護、遠程技術指導、遠程教育等，有效提升旗縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力，提高疑難重癥救治水平。此項工作得到衛(wèi)生部醫(yī)管司領導的肯定，并獎勵三臺病理掃描儀。五是，__年實施農村巡回醫(yī)療車購置項目，投入項目經(jīng)費1400萬元。給35所旗縣醫(yī)院各購置一臺巡回醫(yī)療車，每臺車配置11種醫(yī)療設備。
（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機制
1.改革公立醫(yī)院管理體制。我區(qū)改革的重點是探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各地已經(jīng)開始積極探索實踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫(yī)院的職責。政府相關部門按照職責制定并落實醫(yī)院建設、編制、投入、價格、管理等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是，推進政府其他部門、國有企事業(yè)單位的公立醫(yī)院屬地化業(yè)務管理。三是，設立專門管理機構，加強醫(yī)院監(jiān)管。__年6月衛(wèi)生廳設立了醫(yī)療服務監(jiān)管處，主要職責是建立醫(yī)療機構醫(yī)療質量評價和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質量、安全、服務、財務監(jiān)督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。有部分盟市衛(wèi)生局設立了醫(yī)管科。__市和通遼市已經(jīng)在公立醫(yī)院改革試點實施方案中明確提出成立由政府主要領導掛帥、有關部門參加的醫(yī)院管理委員會，下設醫(yī)管辦，掛靠衛(wèi)生局。主要職責是受政府委托，負責公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務、業(yè)務、編制等監(jiān)管。四是，完善公立醫(yī)院法人治理機制。我區(qū)在公立醫(yī)院中實行了院長負責制。通遼市按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”協(xié)調統(tǒng)一的原則，建立健全公立醫(yī)院法人治理機制，準備在公立醫(yī)院成立理事會，監(jiān)事會，院務會，合理確定政府作為所有者與醫(yī)院管理者之間的權責。我區(qū)興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實行了任期目標管理和院長年薪制。自治區(qū)和各地加強對院長的培訓，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。
2.改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點。是關系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、趨利經(jīng)營方式的關鍵。我區(qū)各地通過改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。
（1）明確政府對公立醫(yī)院舉辦的責任，加大政府投入。包括基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、政府性虧損等運行經(jīng)費，離退休人員工資等。__市對二、三級綜合公立醫(yī)院按編制人數(shù)工資額70％補貼，中醫(yī)院按90％補貼，其他醫(yī)院實行全額補貼，同時給予專項補助；全市對公立醫(yī)院的補助額占醫(yī)院總收入的__％，對所產(chǎn)生的水、電、暖等日常費用全部列入財政預算。__市從__年開始，將市直屬公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費用全額納入政府財政預算。__年阿拉善盟財政補助__萬元用于公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院財政補助比例達到90％，阿右旗人民醫(yī)院財政補助100％。烏海市財政補貼醫(yī)療服務人員工資達到70％。
（2）取消藥品加成政策，推進醫(yī)藥分開。全區(qū)實行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的旗縣，實行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區(qū)已經(jīng)有26所旗縣醫(yī)院取消了全部藥品的加成，有5個旗縣醫(yī)院取消了基本藥物加成。__市在所有旗縣級公立醫(yī)院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進行一次性補助。地方財政按藥品銷售總額的15％給予補償。準格爾旗在取消藥品加成后，旗財政采取“先減后補”和“以獎代補”的方式，依托“財政補醫(yī)”和“醫(yī)保補醫(yī)”兩個途徑，專項投入870萬元用于補償公立醫(yī)院取消醫(yī)藥補醫(yī)及價格因素造成的政策性虧損。在實行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫(yī)療負擔。通遼市霍林郭勒市所有公立醫(yī)院實現(xiàn)基本藥物零差率銷售，__年市政府投入300萬元予以補償。
（3）合理調整醫(yī)療收費標準，建立價格調整聯(lián)動機制。__年5月衛(wèi)生廳召開了醫(yī)院財務會計制度和成本核算工作培訓會議，為制定公立醫(yī)院補償政策奠定基礎。
（4）完善醫(yī)保支付機制，推進總額預付、按病種、按人頭付費等復合支付方式改革。我區(qū)25個旗縣公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院探索按病種和總額預付等支付方式，結合開展了臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，加強成本控制，規(guī)范合理用藥，控制醫(yī)療費用不合理上漲。
3.改革公立醫(yī)院運行機制。醫(yī)院運行機制的改革推進了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質量、效率，對患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。一是，各醫(yī)院進一步健全組織機構，按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院各項制度完善規(guī)章制度和崗位職責。二是，不斷完善了醫(yī)院內部決策執(zhí)行機制，執(zhí)行了重大決策、干部任免、項目投資、大額資金使用集體討論報批制度，實行了院務分開，推進民主管理。三是，進一步完善了醫(yī)院財務會計管理制度。為了使醫(yī)院報表更全面，信息決策相關度更高，提高醫(yī)療資源的使用效率，加強醫(yī)院的監(jiān)管，有利于降低成本和績效考核，衛(wèi)生廳舉辦培訓班，推行了衛(wèi)生部制定的新會計制度，各醫(yī)院正在籌備實施。部分三級醫(yī)院實行了總會計師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫(yī)院實行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉變。建立了以服務質量、崗位工作量、服務效率和崗位責任為基礎的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護士的待遇，調動了廣大醫(yī)務人員的積極性。
4. 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。衛(wèi)生廳指導各地加強衛(wèi)生行政部門醫(yī)務服務監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管機制。實現(xiàn)區(qū)域內所有醫(yī)療機構均依法實行全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管，完善機構、人員、技術、設備準入和退出機制。一是，建立醫(yī)院評審評價機制。衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院評審評價標準》，制定了《__自治區(qū)醫(yī)院評審實施辦法（暫行）》，并根據(jù)自治區(qū)實際，遵循衛(wèi)生部“內容只增不減，標準只升不降”的原則，研究制定、印發(fā)了《__自治區(qū)二、三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，開展全區(qū)新周期醫(yī)院評審工作。新周期的評審機制包括了自我評價、現(xiàn)場專家評價、 統(tǒng)計評價、社會評價和跟蹤評價環(huán)節(jié)，通過對醫(yī)院圍繞質量、安全、服務、管理、績效的評審評價，推進醫(yī)院標準化管理，提高醫(yī)院管理和服務水平，滿足廣大群眾基本醫(yī)療服務需求。為規(guī)范醫(yī)院評審專家的遴選與管理工作，提高醫(yī)院評審質量，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理技術專家在本領域工作的作用，確保醫(yī)院評審的科學性和評審工作的公平、公正性，衛(wèi)生廳制定印發(fā)了《醫(yī)院評審專家管理實施辦法（暫行）》，對專家的遴選、管理、培訓、派出、權利和義務做出明確的規(guī)定。為了規(guī)范評審，衛(wèi)生廳組織專家編寫了《醫(yī)院評審手冊》。確定評審要素10380條，開發(fā)了管理和評審軟件，此項工作受到衛(wèi)生部醫(yī)管司的肯定，決定派員參加我區(qū)第4次專家論證會。為切實推進和指導各盟市開展好新一輪醫(yī)院評審評價工作，衛(wèi)生廳印發(fā)了《關于進一步做好醫(yī)院評審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于20__年7月至9月期間舉辦了兩期醫(yī)院管理干部培訓班和一期醫(yī)院評審骨干專家培訓班，對醫(yī)院管理和醫(yī)院評審、評價進行了培訓，接受培訓人員近600名。二是，建立醫(yī)師定期考核機制。去年衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《醫(yī)師定期考核管理實施辦法（試行）》，各級衛(wèi)生行政部門建立考核領導組織、辦事機構，認定了考核機構并開展了醫(yī)師考核工作。三是，建立日常監(jiān)管機制。我區(qū)各地按照統(tǒng)一安排，依據(jù)《人體器官移植條例》及配套文件、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標準及指導工作規(guī)范》、《內鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質量評價指南》等法規(guī)、規(guī)章，開展了監(jiān)管工作。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強了基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作，重點加強了機構、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務行為。四是，建立醫(yī)患糾紛第三方調處機制。20__年自治區(qū)司法廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《醫(yī)療糾紛人民調解實施意見》，全區(qū)已有7個盟市建立調處機構55個，建立醫(yī)療責任保險制度，努力構建和諧醫(yī)患關系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。同時在醫(yī)院中落實《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，在衛(wèi)生行政部門落實《醫(yī)療質量安全告誡談話制度暫行規(guī)定》。五是，建立醫(yī)院運行監(jiān)測機制。確定了信息統(tǒng)計指標、開發(fā)軟件，為及時、準確匯總分析醫(yī)療服務信息，為各醫(yī)院統(tǒng)計評價工作打基礎。
（三）加強公立醫(yī)院內部管理
1.加強醫(yī)療服務質量管理。近幾年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，組織開展了“優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建”、“醫(yī)療質量萬里行”、“優(yōu)質護理示范工程”、“三好一滿意”等專項活動，有力推進了各醫(yī)院醫(yī)療質量管理，醫(yī)療服務行為逐步規(guī)范。一是，建立健全了質量管理組織，加強了重點質量管理培訓，通過評價、分析、反饋、整改、持續(xù)改進醫(yī)療質量。二是，各醫(yī)院加強了臨床科室建設，三級醫(yī)院臨床科室756個，已經(jīng)二級分科的有__個。同時加強重點學科和人才隊伍建設，建成自治區(qū)臨床醫(yī)學領先和重點學科65個，盟市重點專科141個。今年在74所旗縣醫(yī)院中，每所確定了3個重點專科由對口支援的醫(yī)院幫助扶持建立，并明確了責任。三是，開展了臨床路徑試點工作，衛(wèi)生廳21所三級醫(yī)院開展了22個專業(yè)112個病種的臨床路徑試點工作，制定了實施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強了病種質量管理，規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫(yī)院規(guī)范配備使用基本藥物，執(zhí)行了基本藥物采購供應管理制度。衛(wèi)生廳推進了醫(yī)療耗材集中招標采購工作。五是，部分醫(yī)院在加強規(guī)范和保證質量的基礎上，試行了同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，降低了患者醫(yī)療費用。
2.完善醫(yī)院服務。各地各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，新建改造門診設施，標識醒目，優(yōu)化服務流程，提供導醫(yī)服務，方便群眾就醫(yī)。通遼市醫(yī)院院內的標識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院在門診各樓層增設收費點；包醫(yī)附院成立客服隊，為患者就醫(yī)提供服務；__縣醫(yī)院建立急救聯(lián)動協(xié)調機制，提高了急救能力。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預約診療服務，制定了工作規(guī)范，豐富了預約形式。在人民醫(yī)院和包醫(yī)一附院通過12320信息平臺開展預約診療服務試點后，衛(wèi)生廳下發(fā)了《關于開展全區(qū)以12320為統(tǒng)一平臺實施預約診療服務的通知》，要求全區(qū)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院分步統(tǒng)一到12320的平臺上運行。
3.加強醫(yī)院信息化建設。衛(wèi)生廳去年實施五項工程之一就是衛(wèi)生信息化建設工程，本著建設一個信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個通道的思路，啟動了“3533”衛(wèi)生信息化工程。3級平臺、5大系統(tǒng)、3個基礎數(shù)據(jù)庫，3項基礎設施建設。按照衛(wèi)生廳實施衛(wèi)生信息化建設工程的要求，全區(qū)各醫(yī)院加強了醫(yī)院信息化建設。一是，三級醫(yī)院加大投入，改、擴建醫(yī)院信息化平臺。增添醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。逐步與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)支持日常監(jiān)測信息自動采集、上報和開展遠程會診。二是，衛(wèi)生廳規(guī)范了全區(qū)醫(yī)療機構ICD編碼和住院病案首頁。在三甲醫(yī)院中先行推廣應用疾病診斷相關分組（DRGs），開展醫(yī)院評價工作。此項工作已被衛(wèi)生部確定為全國8個試點省區(qū)。三是，利用20__年縣醫(yī)院能力建設項目，在87個旗縣醫(yī)院中開展了信息化建設工作。各地按照衛(wèi)生部縣醫(yī)院能力建設項目信息化建設技術方案要求，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設要達到三級部署中的高級部署，實現(xiàn)臨床服務、醫(yī)療管理、運營管理系統(tǒng)功能。同時，衛(wèi)生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫(yī)院信息化、科學化管理水平。四是，利用遠程會診系統(tǒng)建設項目，加強了醫(yī)院信息化建設。五是，衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院信息化建設，在醫(yī)院評審實施細則中規(guī)定，二、三級甲等醫(yī)院信息化建設不達標一票否決。
二、公立醫(yī)院改革試點工作中存在的問題
1.改革試點工作進展不平衡。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點工作進展情況來看，一方面地區(qū)進展不平衡，試點地區(qū)和試點旗縣對推進改革有差異，包括領導認識上的差異和地區(qū)內經(jīng)濟、社會發(fā)展上的原因，決定了對公立醫(yī)院改革試點工作推動的力度。另一方面，改革任務進展不平衡，公立醫(yī)院改革中體系建設、醫(yī)院內部管理成效多一些，涉及管理體制、補償機制改革成效少一些。按照公立醫(yī)院改革目標來看，改革是以公益性為導向的，只有堅持公益性才能完整準確地把握試點的政策框架，在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
2.醫(yī)療衛(wèi)生服務體系需要進一步完善。目前，我區(qū)公立醫(yī)院機構不盡合理，綜合醫(yī)院多，專科醫(yī)院少。優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源城市多，旗縣少，而且地區(qū)分布不均。三級醫(yī)院患者多，基層醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級 以上醫(yī)院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫(yī)院醫(yī)療資源的差距制約著醫(yī)院評審標準的落實。
3.公立醫(yī)院補償機制不健全。公立醫(yī)院公益性必須有健全的補償機制支撐。由于我區(qū)沒有公立醫(yī)院財政補助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財政補助政策標準不一。鄂爾多斯市公立醫(yī)院補助占到醫(yī)院總收入的31.8％，而__市公立醫(yī)院補助僅占醫(yī)院總收入的6.1％，全區(qū)公立醫(yī)院財政補助占人頭費的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費用占到住院費的一半，嚴重制約了公立醫(yī)院的改革推進。只有政府職責明晰、責任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩(wěn)定的補償機制，才能破除逐利機制，回歸公益性。
4.政府有關部門協(xié)調配合有待進一步加強。公立醫(yī)院改革試點工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點，隨著改革的深化，任務將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強部門間的協(xié)調配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調解決改革試點工作中存在的問題。
5.管理體制改革需深入研究。從全國公立醫(yī)院改革試點來看，各地建立公立醫(yī)院管理體制做法不一。因此，建立統(tǒng)一、高效、權責一致的“管辦分開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實踐，借鑒經(jīng)驗，形成共識。
三、下一步公立醫(yī)院改革試點工作思路
要認真貫徹《國務院辦公廳印發(fā)關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》和衛(wèi)生部五部辦《關于做好__年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神，在推進公立醫(yī)院改革進程中，重點組織開展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作，下發(fā)關于推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見。改革試點思路和目標是在實踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進、先易后難、重點突破。按照保基本、強基層、建機制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營利與非營利性四個分開的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。建立起維護公益性，調動積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運行機制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務能力，為人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，力爭使旗縣內就診率提高到90％以上。
1.進一步完善公立醫(yī)院服務體系。以《醫(yī)療機構設置規(guī)劃》為指導，嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴張和醫(yī)療費用不合理過快增長。要優(yōu)先建設發(fā)展旗縣級醫(yī)院，認真貫徹國務院《關于進一步促進__經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》中提出實現(xiàn)30萬人口以上的旗縣至少有一所達到二級甲等水平的縣級醫(yī)院目標，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項投入。爭取自治區(qū)財政在“十二五”期間對每所旗縣級醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設。2013年繼續(xù)組織實施好全區(qū)對口支援、骨干醫(yī)師培訓、遠程會診項目，加強對縣醫(yī)院能力建設項目實施的督查。
2.推進體制機制改革。認真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結構，明確出資者和經(jīng)營管理者責任。重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補償機制，配合取消藥品加成政策出臺。在實施醫(yī)院成本核算工程基礎上，調整醫(yī)療收費價格，可以分兩步走，第一步，先調整床位、掛號、護理費，第二步再調整醫(yī)療服務收費。與有關部門盡快研究出臺公立醫(yī)院補償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展狀況，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補償機制，明確財政補助比例、醫(yī)療服務價格調整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”。
二級甲等醫(yī)院評審細則范文3
述職報告必須把過去一段時間之內所做工作的材料全面地搜集起來，包括面上的材料與點上的材料、正面的材料與反面的材料、事件材料與數(shù)字材料以及背景資料等。述職報告是“報告”的一種，與報請性公文中的報告以及事務性文書中的總結有相似之處，但不同于一般的報告和總結。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)政科科長年終工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
醫(yī)政科科長述職報告1各位領導、各位同仁，下面我就2013年度醫(yī)政工作向大家做以下匯報，醫(yī)政工作在局領導的大力支持和領導下，取得了一些成績，但與上級要求還相差甚遠，從四個方面簡要闡述：
一、根據(jù)衡衛(wèi)醫(yī)【2013】28號文件精神，按照市局部署今年為基層醫(yī)療機構集中整頓年，結合今年醫(yī)療機構校驗工作，我們圍繞“組織管理、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全”等內容積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理整治活動，對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構共471家進行摸底排查按照醫(yī)療機構的基層標準分別對其中的370家合格機構予以校驗發(fā)證，對46家不具備資質、不具備開診條件的機構予以注銷。對55家存在問題的醫(yī)療機構給予暫緩校驗1?6個月，限期6個月整改，預期不達標的予以吊銷，通過集中整治活動進一步凈化了行醫(yī)環(huán)境，嚴格了醫(yī)療機構的行醫(yī)條件，保障了人民群眾的就醫(yī)安全有效。
二、貫徹和落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》醫(yī)政科于5月底6月初利用半月時間對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員進行了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》學習和培訓，并培訓和學習了“抗菌藥物臨床應用指導原則”并對所有申請抗菌藥物使用處方權證書的人員進行了考試考核，發(fā)放處方權證書405份，按照抗菌藥物臨床應用分類，明確處方權限，對規(guī)范和合理使用抗菌素打下良好的基礎。
三、落實衛(wèi)生部、公安部關于維護醫(yī)療機構秩序的通告，為維護醫(yī)療機構正常秩序保駕護航，為維護社會和諧創(chuàng)建精神文明努力，我們認真組織醫(yī)療機構學習貫徹《醫(yī)院投訴管理辦法》，并要求將投訴窗口設立在顯著位置、公布投訴電話以及解決醫(yī)療糾紛的途徑、程序以及醫(yī)療糾紛人民調解組織等。認真解答患者及其家屬提出的問題，將矛盾解決在萌芽，同時又向患者及家屬講清解決糾紛的途徑，通過我的調解和細致的思想工作，一年來調解醫(yī)療糾紛11起，占總糾紛的94%，患方要求賠償金78.5萬元，經(jīng)過我們調解處理醫(yī)療機構實際支付金額17.6萬元，通過我們的調解、解釋這些患者及家屬放棄了對醫(yī)療機構和醫(yī)生的指控，為醫(yī)療機構獲得一個和諧的有序的工作環(huán)境作出了一點實際工作，我本人也被縣人民法院授予“人民調解員”稱號。
四、深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，市哈院支援饒陽縣人民醫(yī)院確保實現(xiàn)“二級甲等醫(yī)院”評審目標，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院支援七個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地衛(wèi)生院，使我縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院服務能力明顯提高，我們就這項工作逐個醫(yī)院進行督查，幫助他們在醫(yī)療文書病歷書寫專科建設等方面不斷提高，受援方在提供食宿、工作生活環(huán)境方面提供優(yōu)越條件。
另外，我們在白內障患者復明工作的實施、無償獻血、征兵體檢、毒麻藥品管理等方面工作按照上級要求圓滿地完成了任務。
以上匯報有不妥之處敬請各位領導和同志批評指正。
醫(yī)政科科長述職報告2尊敬的各位領導、各位同事：
今天我做為醫(yī)務科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感責任重大，有干好工作的強烈使命感，又深知能力有限，怕辜負醫(yī)院領導和同事的信任，借此機會，談幾點感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領導、同事批評指正：
作為外科主任的5年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現(xiàn)從三方面述職如下：
一加強學習，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務素質。
二、求真務實，不斷開創(chuàng)工作新局面。
三、打造良好團隊精神。外科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是外科工作的必備人格素質。5年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失，連續(xù)5年被衛(wèi)生局評為先進科室、先進個人。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協(xié)作分不開。但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務科的管理工作，我決定做到以下幾點：
1、服從醫(yī)院領導，完成醫(yī)院領導交給的各項任務。
定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。
2、進一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務管理力度，重點抓好專科建設、科技興醫(yī)，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。
3、進一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調查處理、教學管理工作。
4、著重加強提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務水平，加強業(yè)務學習，加快醫(yī)務人員知識的更新，提高醫(yī)務人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務水平和技術優(yōu)勢來面對當前日益激烈的市場競爭。
以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經(jīng)濟效益的進一步提高。
6、以醫(yī)療安全為保障高質量、高績效的工作量。
醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。
7、科室與醫(yī)院的關系是局部與整體的關系。
醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。目前各科室工作量很大，下半年又要完成繁重的體檢任務，局極與整體之間產(chǎn)生矛盾在所難免。我相信大家，特別是各位科主任、護士長是能以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關系。最近有位同志放棄了四年一次的探親機會投入到體檢工作中，就是的例子。
8、獎金扣罰只是手段而不是目的。
我認為，首先是一個制度執(zhí)行的問題，我們的最終目的是要提高全體職工執(zhí)行制度的自覺力，提高整個醫(yī)院的執(zhí)行力，當然這需要過程。在這一過程中，對違反制度的行為必須予以處罰。在具體的工作中醫(yī)務科將加強引導，不會一味地扣罰。另一方面，要注意執(zhí)法公平，遵循制度面前人人平等的原則。我們對扣罰獎金的結果會通知到當事人，當事人若認為處理缺乏事實依據(jù)可以進行申訴或要求行政復議。總之，獎金扣罰與其他處罰一樣，是管理初級階段的一種手段，等到醫(yī)院的全院職工都能自覺地維護和執(zhí)行制度的那一天，獎金扣罰的形式就會自然消亡。
9、關心年輕醫(yī)生就是關心醫(yī)院的未來，年輕醫(yī)生的健康成長是關乎我們的事業(yè)是否后繼有人的大事。
輪轉醫(yī)生反映工作量大，夜以繼日地加班，成天是“寫寫寫”，沒有時間看書，沒有時間思考，不利于年輕醫(yī)生的成長。我要講四點看法：第一，工作量大所產(chǎn)生的矛盾是發(fā)展中的矛盾，有活干，有事情做，是好事，是醫(yī)院欣欣向榮的標志。當然，輪轉醫(yī)生工作壓力過大，沒有時間看書和思考，是不合適的。第二，年輕醫(yī)生要服從醫(yī)院發(fā)展大局，只有個人的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展相協(xié)調時，個人發(fā)展才有保障。我這里需要強調，年輕醫(yī)生要有犧牲精神，看問題不能只從自身的發(fā)展出發(fā)，不能以自我為中心。另一方面，醫(yī)院也應該為年輕醫(yī)生個人的發(fā)展創(chuàng)造條件，因為醫(yī)院的發(fā)展終究是個人發(fā)展的集合，是相輔相成的。第三，全院要形成關心年輕醫(yī)生成長的氛圍。目前有一種傾向對年輕醫(yī)生重使用，輕帶教，這是一種極不負責任的現(xiàn)象。我認為無論工作量怎么大，工作怎么繁忙，教學查房不能少，對年輕醫(yī)生的帶教不能少。第四，要關心年輕醫(yī)生的生活，也要關心年輕醫(yī)生的福利待遇，讓年輕醫(yī)生時刻都能感受到醫(yī)院這個大家庭的溫暖。
10、我們已進入精細化管理的時代。
首先，我們一定要從細節(jié)上關注醫(yī)療安全。我們一切工作都應該從如何尊重病人為出發(fā)點，而不是以我們工作如何方便為出發(fā)點。其次，服務態(tài)度也是引發(fā)醫(yī)患糾紛和病人投訴的熱點問題。醫(yī)務人員一定要調整心態(tài)，不要把自已放在與病人對等的位置上與病人計較。目前有部分市民的素質不高，對醫(yī)務人員沒有應有的尊重，這是事實，而且這是在一段時期內難以改變的事實。所謂“醫(yī)者父母心”，我認為醫(yī)者除了需具備父母般的愛心外，還要具備象父母對待自已孩子一樣的耐心和包容心。在這一點上，我也在不斷努力完善自已，因而與大家共勉。再次，我們要研究醫(yī)生臨床思維的培養(yǎng)問題，制度再多也不能解決所有的臨床問題。古人云：授人以魚不若授人以漁，“漁”就是臨床思維方法，當一個醫(yī)生具備了正確的臨床思維方法時，他就將終生受益。
“知不足而奮進是我的追求，行不止塑品德是我的目標”，在這里再次感謝醫(yī)院給我一個施展的平臺，懇請各位領導、同事提出意見，使我進一步完善自己，本人也將以此述職為契機，虛心接受領導和同事們的批評和幫助，努力學習，勤奮工作，以優(yōu)異的工作業(yè)績?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展建設增添一份微薄之力。
醫(yī)政科科長述職報告3各位領導，同志們：
20____年__月，遵照組織安排，我擔任醫(yī)務科科長職務，對醫(yī)務科工作負全面責任。一年來，我依靠院黨委的正確領導，依靠醫(yī)務科“一班人”的密切配合，依靠全院干部的鼎力支持和醫(yī)護員工的無私幫助，加強修養(yǎng)，勤奮工作，積極改進管理模式，努力提高醫(yī)療質量，個人素質、工作能力和業(yè)務水平等各方面都有了較大的提高。今天向領導和同志們述職如下，請予評議。
一、努力學習，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質，營造醫(yī)務科良好文化氛圍
自覺學習政治理論知識和業(yè)務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業(yè)務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。
去年下半年，以飽滿的熱情、積極的態(tài)度自覺主動地投身到先進性教育活動中去。通過學習，深化了對開展保持______________員先進性教育活動重要性和緊迫性的認識，明確了當前和今后的學習和工作目標，增強了保持______________員先進性的堅定性，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為永葆______________員的先進性，進一步做好各項業(yè)務工作奠定了較為堅實的思想基礎。進而強化科室文化建設，倡導愛崗敬業(yè)、團結協(xié)作、無私奉獻的精神，努力營造醫(yī)務科昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。
二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責，塑造醫(yī)務科嶄新形象
1、強化服務意識，轉變工作作風。
徹底改變坐等推靠壞習慣，拋棄生冷硬頂舊作風。變被動為主動，變無事干為找事干，變催著干為搶著干。千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。
2、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。
由經(jīng)驗管理向科學化信息化管理轉變，由人情管理向制度管理轉變，抓住機遇，開拓創(chuàng)新，與時俱進，勇于冒險。
3、增強實干精神。
盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻。工作嚴謹而不拘泥，雷厲風行而不毛糙，勤懇務實謹慎，堅韌頑強自信。以飽滿的熱情昂揚的斗志投入工作。
4、正確處理各種關系。
對上級部門和各級領導，做到謙虛謹慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結協(xié)作，互相愛護，發(fā)揮特長，相得益彰，大事講原則，小事講風格;對基層，做到嚴于律己，寬以待人，率先垂范，以身作則;對社會對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。努力做到對上不輕漫，對下不張狂，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行，維護醫(yī)院和各級領導的威信，維護醫(yī)務科的整體形象。
三、強化管理，銳意進取，開創(chuàng)醫(yī)務科工作新局面
醫(yī)務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務科工作的效率和質量直接影響著全院醫(yī)療質量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經(jīng)彷徨過失落過氣餒過，但是組織的信任，領導的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務科工作中。
醫(yī)療質量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務科上下團結一致，抓住機遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫(yī)療質量”“優(yōu)質服務”兩個主題，重點開展以下工作。
20____年__月，遵照組織安排，我擔任醫(yī)務科科長職務，對醫(yī)務科工作負全面責任。
1、完善醫(yī)療管理組織，構建流暢管理體系
持續(xù)控制并提高醫(yī)療質量，必須強化三級質管網(wǎng)絡建設，尤其是加強科室質管小組工作。為此調整充實了醫(yī)院質量管理委員會，成立醫(yī)療質量管理領導小組和醫(yī)療糾紛協(xié)調處理領導小組，制訂科室質管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精干力量，加強質量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩(wěn)步開展工作。
2、增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度
嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全;規(guī)范醫(yī)療技術操作規(guī)程，完善各項醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責。
3、倡導全面質量管理理念，注重環(huán)節(jié)質量控制
全面落實醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，實施醫(yī)療質量的動態(tài)過程管理。制定切實可行的《醫(yī)療質量管理工作計劃》，實施醫(yī)療質量策劃、控制、檢查和改進活動。加強基礎質量管理，注重環(huán)節(jié)質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法、技術準入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實保障醫(yī)療安全。
4、加強質量控制監(jiān)督檢查，及時反饋整改提高
質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，結合我院醫(yī)療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標準，制訂了《醫(yī)療質量檢查實施方案》，規(guī)范了醫(yī)療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫(yī)療技術和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質量并形成長效機制。
5、加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質量管理培訓，有效防范醫(yī)療糾紛
員工培訓是醫(yī)院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫(yī)療質量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫(yī)師、科室質管員、住院總醫(yī)師和進修人員系列培訓為著眼點，開展質量教育，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫(yī)務人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質控心態(tài)，切實提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。
6、改進服務流程，提高工作效率。
加強正點手術檢查，嚴格執(zhí)行節(jié)假日手術制度，提倡連臺手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優(yōu)質便捷醫(yī)療服務，提高了工作效率。
7、合理用藥規(guī)范檢查，減輕病人負擔。
認真貫徹衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導原則》及省衛(wèi)生廳有關規(guī)定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，因病施治，合理用藥。實行醫(yī)療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查的連貫性，增強檢查項目的針對性。
8、加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。
建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫(yī)護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫(yī)療秩序。同時總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫(yī)療質量，加強醫(yī)患溝通，改進醫(yī)患關系，樹立良好形象。
20____年__月，遵照組織安排，我擔任醫(yī)務科科長職務，對醫(yī)務科工作負全面責任。
9、強化衛(wèi)生支農、送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，拓寬了醫(yī)療服務范圍，提高我院在____地區(qū)醫(yī)療行業(yè)龍頭地位。
根據(jù)全省實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案，成立醫(yī)院衛(wèi)生支農工作領導小組，制定我院《衛(wèi)生支農工作實施方案》，穩(wěn)步開展人員培訓、業(yè)務指導、技術推廣等工作。
10、以強化項目建設為龍頭，積極協(xié)助開展新技術新項目。
切實創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，打造我院人才優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，增強核心競爭力，努力實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。
工作中的不足：一是學習意識淡化，理論水平、素質能力還不能適應形勢發(fā)展的需要;二是沒有從根本上擺脫經(jīng)驗管理的模式，缺乏科學管理精神;三是工作作風上有時比較散漫、松懈、不夠嚴謹;四是思想觀念更新不夠快。
以上報告，請領導和同志們評議，歡迎對我的工作多提寶貴意見，并借此機會，向一貫支持、關心和幫助我的各位領導、同志們表示誠摯的謝意。
醫(yī)政科科長述職報告4各位領導，同志們：
從20____年1月，遵照組織安排，我開始擔任醫(yī)務科科長職務，主抓醫(yī)務管理全面工作。20____年來，我在集團和院領導的正確指導下，依靠醫(yī)務科“一班人”的密切配合，依靠全院各臨床科室干部的鼎力支持和醫(yī)護人員的無私幫助，加強修養(yǎng)，勤奮工作，積極改進管理模式，努力提高醫(yī)療質量，個人素質、工作能力和業(yè)務水平等各方面都有了較大的提高。今天向領導和同志們述職如下：
一、主要工作完成情況
(一)、嚴抓醫(yī)療護理質量，保障醫(yī)療安全
醫(yī)療護理質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療護理質量管理、全面提高醫(yī)療護理服務質量是醫(yī)務科的首要任務。一年中，醫(yī)務科建立健全醫(yī)院、科室、個人三級質量控制網(wǎng)絡，調整和充實質控和業(yè)務管理機構，加大了對醫(yī)護質量的指導、監(jiān)督和改進力度;重新制定或修訂了35項醫(yī)療工作制度，形成醫(yī)療工作制度匯編，讓每一位醫(yī)務人員都熟知醫(yī)療工作制度所提出的要求;并建立由醫(yī)務科、護理部、藥劑科、感染科、辦公室等相關科室主要負責人組成的行政查房領導小組，對全院醫(yī)療護理質量、優(yōu)質服務質量、醫(yī)德醫(yī)風情況進行全面細致的綜合考評，并將考評結果與獎金考核掛鉤，及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，有效地促進工作提高;嚴格每月醫(yī)療質量考核，由各業(yè)務科室對階段工作進行總結，對下步工作作出布署。年初，醫(yī)務科參考醫(yī)院的總體考核細則、病歷書寫規(guī)范及護理、藥事管理與感染工作相關的規(guī)章制度進一步將醫(yī)療、護理、藥事、感染工作細化考核，根據(jù)集團和衛(wèi)生行政部門的具體要求重新修訂了考核細則，并強調考核質量管理的重要性，使各科室工作人員能夠主動理解配合考核工作的順利進行。并于今年5月份開始將社區(qū)的質量管理也納入每月的考核當中，嚴格把關，嚴格考核，使社區(qū)的醫(yī)療護理質量管理與成員醫(yī)院本部同步提升，考核結束后嚴格每月的業(yè)務例會，在會上對工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行具體分析，逐一落實解決等有效措施，形成了全院上下同把質量關，同抓質量管理的良好局面，避免了嚴重差錯事故的發(fā)生;重新制訂并下發(fā)了病歷和病程記錄、處方的書寫規(guī)范，確保病案的書寫質量;制訂了42種臨床服務路徑，規(guī)范了臨床操作工作行為。在此前提之下，醫(yī)院的醫(yī)療護理工作得以順利進行，在完成全年工作任務的同時一年內無任何醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
工作中貫徹落實集團iso9004質量管理體系，按集團內審的要求并結合我院的實際情況考核醫(yī)療、護理質量，注重職業(yè)素質教育，塑造醫(yī)療、護理形象。狠抓病歷質量，強調醫(yī)療安全的重要性，對醫(yī)療文書的書寫要求科學、規(guī)范簡要，規(guī)范了醫(yī)患溝通記錄的表格和書寫格式，對醫(yī)療處方和申請單的書寫嚴格要求，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通解決，并把處方、檢查申請單、病理質量作為月考核的重點問題進行檢查。保障了醫(yī)療工作的安全順利進行。在7月份組織舉行病歷書寫競賽和處方質量評比，并對全體醫(yī)務人員進行了法律、法規(guī)知識培訓及考試。通過競賽和考試評比等活動形式使全體醫(yī)護人員增強了法律意識和安全意識，病歷和處方的書寫更趨于規(guī)范化。
(二)、重視業(yè)務學習，強化建設，提高科技含量，打造技術優(yōu)勢
年初醫(yī)務科就制定了全年的業(yè)務培訓計劃，并按部就班組織全院業(yè)務學習，護理部也按照每個月一次護士學習的方式逐期進行。講課人員有教案，用多媒體制作。參加聽課的所有人員對授課人進行現(xiàn)場打分，年底根據(jù)評分評出優(yōu)秀授課人員適當給予相應的獎勵。按照年初制定的培訓計劃每季度進行了一次業(yè)務考試，通過培訓和考試提高了全體醫(yī)務人員的業(yè)務水平。并于12月上旬組織進行了一次“急診急救操作競賽”，對全體醫(yī)務人員進行了一次心肺復蘇技術培訓和練兵，廣大醫(yī)務人員積極響應，學習熱情高漲，達到預期效果。年初上報科研項目4項，其中有3項在總院集團立項。積極參與集團組織的與北京協(xié)和醫(yī)院和阜外醫(yī)院合作的科研項目，并有針對性地邀請總醫(yī)院的專家來我院講課，一方面為做好科研工作奠定了基礎，另一方面也提高了我院相關人員的業(yè)務水平。重視人才的培養(yǎng)，全年有兩位同志被送出繼續(xù)攻讀研究生，還有兩位同志也報考了明年的研究生考試。對新分配的醫(yī)務人員從各項規(guī)章制度、基礎醫(yī)療工作程序和醫(yī)德醫(yī)風等方面組織進行了崗前培訓，并制定了上崗輪轉表，使新分配的醫(yī)務人員盡早地熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，并為以后的醫(yī)療護理工作打下堅實的基礎。
(三)、重視體檢工作，扎實作好體檢服務，樹立醫(yī)院良好形象
今年是我院有史以來體檢數(shù)量、體檢類型最多的一年。年初，為了做好職業(yè)健康體檢工作，醫(yī)務科就對職業(yè)健康我院多次到省衛(wèi)生監(jiān)督所申請體檢項目增項，并于今年7月底順利通過了省衛(wèi)生廳帶領的專家團對我院體檢增項的專項檢查，增加體檢項目11項。在取得相關資質后的近三個月時間里，根據(jù)職業(yè)健康體檢資質要求我院為油田公司所屬的采油二廠、采油四廠、采油五廠、天然氣公司和總醫(yī)院集團的從事噪聲、壓力容器、粉塵、視頻作業(yè)、有毒有害氣體等五種職業(yè)危害因素的9940名職工提供了職業(yè)健康體檢服務。因為體檢工作前期領導重視，準備工作做得充分，對服務細節(jié)等方面作了很細致的布置工作，整個服務過程中注重服務質量和醫(yī)療質量，得到了油田公司領導和廣大職工的好評。除去職業(yè)健康體檢工作以外，今年還為2153位健康體檢人群、616名招工人員和50名司機提供了優(yōu)質的體檢服務。順利圓滿地完成了今年的體檢任務。
(四)抓好社區(qū)衛(wèi)生服務，實施駐礦醫(yī)療工程。
為了將集團深入開展“基礎服務年”活動落到實處，醫(yī)院提出“1123”駐礦醫(yī)療服務工程，以“走入礦區(qū)靠前服務隨隊醫(yī)療”為重點內容，分別在今年的四月和五月，醫(yī)院派出兩個科室的醫(yī)生先后入駐到采油二廠的第三作業(yè)區(qū)和第四作業(yè)區(qū)，并且得到了作業(yè)區(qū)領導的高度重視和礦區(qū)員工的極大歡迎。全年，駐礦醫(yī)療隊衛(wèi)生人員多次對礦區(qū)小隊進行現(xiàn)場義診及各種保健講座及健康宣教等服務。并為礦區(qū)職工建立了個人健康檔案，還針對患有高血壓病、糖尿病、冠心病、腦血管疾病和腫瘤的近120名職工建立了慢性病檔案，納入醫(yī)院統(tǒng)一管理。同時，再次對轄區(qū)內的住戶進行了一次入戶調查，為10000余名轄區(qū)群眾[包括各社區(qū)中心(站)]建立了健康檔案。并在10月底開始對轄區(qū)內的近200位“弱勢人群”舉行了一次“寒冬送暖”活動，組織了醫(yī)院十余個科室的專家隊伍走入家庭直接為“弱勢人群”提供優(yōu)質便捷的醫(yī)療服務。在爭創(chuàng)“樣板社區(qū)中心(站)”的活動中，我醫(yī)院乘三村社區(qū)衛(wèi)生服務站扎實做好基礎工作，得到了集團領導和轄區(qū)群眾的的好評。為消滅服務盲區(qū)，醫(yī)院成立了由臨床科室主任、業(yè)務骨干組成的“下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療隊”，定期走村入戶，在周邊農村開展扶貧濟困醫(yī)療活動，為農村患者送醫(yī)送藥，發(fā)放“扶貧濟困醫(yī)療優(yōu)惠卡”，真正解決了群眾看病難、看病貴問題。全年，醫(yī)院共組織宣傳義診活動近30次，積極宣傳農村新型合作醫(yī)療制度。醫(yī)院為近3000余名轄區(qū)附近的農村患者提供了醫(yī)療服務。
醫(yī)政科科長述職報告5尊敬的院領導、各位同事大家下午好:
20____年醫(yī)務科在院長及主管院長的領導和大力支持下，在各科室的積極配合和幫助下，堅持以健康為中心、以全面提高醫(yī)療質量為主題、以建立和諧醫(yī)患關系為目標，以醫(yī)院等級評審為契機，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，順利通過等級醫(yī)院復審，圓滿完成全年工作計劃，使得全年各項工作得以有序的進行。現(xiàn)將具體工作述職如下:
一、順利通過醫(yī)院等級評審堅持質量持續(xù)改進
20____年要說哪項工作持續(xù)時間最長、工作量、重要性，我想首推二甲醫(yī)院評審。年初，我院在未經(jīng)指導的情況下一次性順利通過二甲醫(yī)院評審，并確定半年后進行復審。為此醫(yī)務科在院領導的統(tǒng)一安排下，按照復審要求召開7次相關會議。首先進行科室分工，將全院臨床科室工作進行任務分解、對重點科室的復審準備工作進行細化安排，確保科室、醫(yī)院資料完整統(tǒng)一。同時把"二甲醫(yī)院復審"與醫(yī)院醫(yī)療質量管理相結合，進一步規(guī)范了臨床工作程序，健全了管理制度，提高了醫(yī)療質量、保證了醫(yī)療安全，促進了科室管理水平的提高，推動了醫(yī)院各項醫(yī)療工作的順利發(fā)展。并在10月份順利通過了二甲醫(yī)院復審獲得了省廳專家的好評。
二、進一步加強醫(yī)療質量管理
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務科把嚴抓醫(yī)療質量管理，全面提高醫(yī)療質量作為首要任務，經(jīng)過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。
在加強醫(yī)療質量管理方面，醫(yī)務科根據(jù)年初制定的工作計劃著重從核心制度落實、病案質量管理等方面不斷深入管理。幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質量控制八個記錄本，每月對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況及醫(yī)療質量控制八個記錄本進行督導檢查，根據(jù)教育、引導、批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫(yī)療質量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院醫(yī)療質量明顯提高。在檢查中我們把各科室共性問題列為專項檢查，
比如:
交接班專項檢查:經(jīng)過每月不定期抽查，目前各病區(qū)交接班本均能按規(guī)范填寫完整。
輸血專項檢查:醫(yī)務科每月對當月的輸血病歷進行抽查，全年共檢查輸血病歷85份，輸血同意書簽訂率100%,成份輸血率98%,輸血病歷合格率95.5%.
醫(yī)患溝通專項檢查:醫(yī)務科每月進行一次醫(yī)患溝通專項檢查，通過對發(fā)現(xiàn)問題的及時反饋，使醫(yī)務人員基本能按要求在患者住院期間各時間節(jié)點進行醫(yī)患溝通，同時溝通也有了一定的提升。
在加強醫(yī)療文書書寫，提高病歷質量方面，醫(yī)務科嚴格按照《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》要求，對住院病歷、病程記錄及相關資料的格式、內容提出進一步規(guī)范要求，下發(fā)各科室后要求認真組織學習，醫(yī)務科每月進行一次書寫質量督導檢查，全年共檢查運行病歷4150份，及時完成率和質量均有明顯提升。醫(yī)務科每季度對門診病歷進行抽查，共抽查門診病歷126份，合格率從81.3%上升到95.4%.每月隨機抽查100~200張?zhí)幏剑侥壳盀橹构渤椴殚T診及住院處方1675張，合格率從88.1%上升到97.3%.
在加強合理用藥管理，促進抗生素合理應用方面，我院實行抗菌藥物分級管理，設置處方權限。每月定期由主管院長帶隊對各臨床科室進行檢查、督導，防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。在今年11月份省級抗菌藥物臨床應用督導檢查中，專家對我院抗菌藥物管理、制度、授權、數(shù)據(jù)報送、門、急診抗菌藥物使用率等非常滿意。
三、提高醫(yī)療風險防范意識，保障醫(yī)療安全
加強知情告知，重視醫(yī)患溝通。醫(yī)務科要求各臨床一線人員牢固樹立"糾紛少緣于溝通好"的風險防范意識和溝通意識，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，并要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上。
在保障手術安全方面，醫(yī)務科制定了我院手術分級管理相關制度、《手術安全核查制度》、《手術風險評估制度》及實施細則，就此項工作的落實情況經(jīng)常檢查并納入醫(yī)療質量考核。為落實手術分級管理，對全院手術病人病歷進行了抽查，全年無超級別手術情況，降低了手術風險，確保了手術安全。
切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序。對于投訴醫(yī)務科及時總結案例，分析投訴原因，吸取經(jīng)驗教訓，制定整改措施，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足。一年來接待醫(yī)療投訴10起，做到了件件投訴有登記，有調查、有分析、有反饋、有整改。
四、醫(yī)療技術管理
根據(jù)《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)務科對我院手術醫(yī)師進行了分級管理及授權，完善了新技術新項目的準入及審批制度，制定了完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術更安全、有效。
截止到目前為止，我院共向省衛(wèi)生廳申報了13項二類技術;已經(jīng)順利通過了"口腔種植診療技術"、"血液透析技術"、"白內障超聲乳化技術"等6項二類技術的省級審核，并已完成了備案、登記工作。
新技術、新項目開展情況
今年新技術、新項目在去年開展18項的基礎上，繼續(xù)開展了24項。一年來，通過積極開展新技術、新項目，進一步拓展了醫(yī)療服務項目，使診療質量、專業(yè)技術水平得到進一步提高。
五、嚴格準入，依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)務科完成了醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍ICU、心理科、透析科的增加。并為我院新取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員共8人辦理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)，保證全院醫(yī)師均依法執(zhí)業(yè)。
六、做好繼續(xù)醫(yī)學教育工作和科教工作
今年完成20____年度全國醫(yī)師定期考核工作，全院共計162人參加了本次考核，所有人員均順利完成考核。2014年共舉辦全院業(yè)務學習共計23場次，主要涉及專業(yè)知識、急診急救知識、新理論新知識等內容。今年我院共派出百余名醫(yī)師到省醫(yī)院進行對應科室短期培訓，以及派出5名臨床和醫(yī)技科室人員到上級三甲醫(yī)院進修，全年外出參加學術活動20余人次，系統(tǒng)學習相關知識，提高業(yè)務水平。今年繼續(xù)認真落實衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育工作，共有130名醫(yī)、藥、技人員圓滿完成學分任務。2014年接受和安排了來我院實習醫(yī)生共12人以及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修生4人的帶教工作。
七、做好執(zhí)行法規(guī)、制度，參檢迎評工作
全年醫(yī)務科接收辦理上級下發(fā)的各種通知規(guī)定、診療規(guī)范等20多件，嚴格按照文件要求貫徹執(zhí)行各項政策、規(guī)定，確保臨床工作和醫(yī)院管理有章可依。
認真準備并順利通過了省二級甲等綜合醫(yī)院評審以及省地大中型醫(yī)療機構綜合執(zhí)法檢查、全省抗菌藥物臨床應用督導檢查、衛(wèi)生重點工作檢查組、綏化地區(qū)醫(yī)療質量檢查組、綏化市衛(wèi)生監(jiān)督所、平安醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院等專項檢查。
八、認真組織并參與了各方面的健康體檢及義診工作
20____年套餐體檢及各單位的健康查體約4000余人次，經(jīng)濟收入近百萬元。在西園社區(qū)開展市衛(wèi)生局舉行的"百萬百姓健康行"全民免費健康體檢活動，還為武裝部軍人及家屬、市勞動模范、三八紅旗手、本院職工等進行免費健康體檢。今年，醫(yī)務科組織各種形式的義診、健康咨詢19次，組織協(xié)調門診部、各臨床科室及職能科室與來自哈醫(yī)大三院、哈市四院等三甲醫(yī)院10個專科的13名專家，為243名患者進行義診。另外醫(yī)務科還抽調我院多名骨干力量分別到人民公園、一心村、松遼社區(qū)、四方山農場等進行義診活動，接待前來診療和咨詢的群眾1100余人次、免費檢查病人900余人次，受到廣大人民群眾的交口稱贊。
九、繼續(xù)做好院外會診工作
全年我院邀請上級醫(yī)院專家會診184人次，其中會診并手術182人次。提高了我院醫(yī)療水平及治愈率。
十、認真完成了醫(yī)務科的日常工作及政府指令性工作
醫(yī)務科圓滿完成各科之間的協(xié)調工作、醫(yī)療糾紛的調查與調解工作、乙肝免疫球蛋白登記、繼續(xù)教育學分建檔工作、評殘鑒定、征兵體檢、駕駛員體檢工作。全年共派出各種活動保健醫(yī)78人次。
十一、不足之處
今年來，我院醫(yī)務科工作在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。
1、醫(yī)療質量管理三級結構框架已建立，尚處于起步階段，有待于進一步深化，特別是終末質量管理還須建立與健全。
2、醫(yī)療、醫(yī)技質控在環(huán)節(jié)上還有待于進一步的完善和提高。
3、醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中對病人服務不夠投入，說話不夠嚴謹，醫(yī)療工作不夠規(guī)范，尊重、關愛病人不夠造成的。
二級甲等醫(yī)院評審細則范文4
為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務努力奮斗
同志們：
今天，我們在這里召開全市衛(wèi)生工作會議，主要任務是以黨的十七大精神和科學發(fā)展觀為指針，認真貫徹全國、全省衛(wèi)生工作會議精神，回顧20__年衛(wèi)生工作主要情況，總結經(jīng)驗，表彰先進，部署今年的重點任務，團結和動員衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工振奮精神，增強信心，扎實工作，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標不懈努力。市政府對這次會議十分重視，居麗琴副市長將作重要講話,我們一定要深刻學習領會，認真貫徹落實。
一、求實創(chuàng)新，既好又快，圓滿完成20__年目標任務
20__年，在市委、市政府的正確領導和高度重視下，市衛(wèi)生局以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，以加快實現(xiàn)衛(wèi)生基本現(xiàn)代化、努力辦好人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)為目標，以保障人民群眾身體健康和生命安全為宗旨，凝心聚力，克難求進，衛(wèi)生各項工作呈現(xiàn)齊頭并進、協(xié)調發(fā)展的良好態(tài)勢。
（一）農民健康工程進展順利。全市農村人口參保率為99.3%，人均籌資標準達105元,分別名列全省第三和第四位；全市農村基本公共衛(wèi)生服務覆蓋人口208萬，人均6元的專項保障資金落實到位；結合行政區(qū)域調整，進一步完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃，積極開展農村示范社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)建工作，建成農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心74個，社區(qū)衛(wèi)生服務站493個，其中市級農村示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心24個；積極推進城市衛(wèi)生支農、“手拉手”結對幫扶工作，下派585名中、高級職稱醫(yī)務人員到基層服務；完成62名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構管理干部、108名骨干人員及1641名鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員的培訓任務，培訓合格率名列全省第一；新增農村無害化衛(wèi)生戶廁4萬多戶、茅山老區(qū)困難群眾飲用水改造3000戶；農村衛(wèi)生服務體系健全率達100%，超過全面建設小康社會的指標要求。
（二）城市社區(qū)衛(wèi)生扎實推進。出臺《常州市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設施布局規(guī)劃》、《常州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助資金考核暫行辦法》及考核細則，統(tǒng)一全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構票據(jù)。進一步調整和優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生資源布局，積極推進原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室轉型為街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站，有效整合城市衛(wèi)生服務資源。全市建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構75個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心23個、服務站52個。社區(qū)衛(wèi)生服務中心以街道為單位覆蓋率達100％，城市居民人口覆蓋率達88％以上，覆蓋面居全省第二。社區(qū)診療人數(shù)占總診療人數(shù)40％，較去年增加5％。天寧區(qū)、戚墅堰區(qū)兩區(qū)申報“省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)”，8家單位申報“省級社區(qū)衛(wèi)生服務示范機構”。
（三）“五小行業(yè)”管理逐步規(guī)范。按照“五小”行業(yè)長效管理要求，抓好宣傳發(fā)動、調查摸底、監(jiān)督指導、聯(lián)合整治等重點環(huán)節(jié)。逐路、逐街、逐弄對“五小”單位全面摸底調查，建立管理臺帳。統(tǒng)一制定“五小”行業(yè)衛(wèi)生條件標準，下發(fā)1.8萬冊“五小”行業(yè)衛(wèi)生知識手冊，組織全市衛(wèi)生檢查員、“五小”單位負責人和從業(yè)人員免費開展法律法規(guī)、衛(wèi)生知識培訓工作。開發(fā)“五小”行業(yè)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，實行實時、動態(tài)、網(wǎng)絡化管理。鐘樓區(qū)在市“五小”行業(yè)的長效管理工作評比中名列第一。全市“五小”行業(yè)衛(wèi)生許可證持證率從44.5%上升到97.01%，基礎設施、衛(wèi)生條件普遍改善。“五小”行業(yè)的整治效果得到了衛(wèi)生部領導、專家的高度評價。
（四）疾病預防控制力度加大。強化重大傳染病防控工作，全市報告?zhèn)魅静”热ツ晖谙陆?.56%。開展艾滋病等感染狀況基線調查，干預高危人群，實施免費美沙酮維持門診。以抓好“五率”相關技術指標為工作重點，肺結核病防治網(wǎng)絡進一步健全，肺結核新發(fā)涂陽病人任務完成數(shù)全省第一。大力開展查螺、滅螺工作，制訂重點寄生蟲病防治規(guī)劃，切實加強疫情監(jiān)測。實施“藍天計劃免疫”工程，外來務工子女與本地居民子女享受同等計免服務。出臺《常州市愛國衛(wèi)生工作管理規(guī)定》、《常州市除四害工作管理辦法》，組織開展全國第19個愛衛(wèi)月和全省第11個健康教育宣傳月活動。全市無償獻血率達100%，成份輸血率連續(xù)五年保持全省第一，獲全省無償獻血先進城市稱號。武進區(qū)橫林鎮(zhèn)成功創(chuàng)建“國家衛(wèi)生鎮(zhèn)”，實現(xiàn)了我市國家衛(wèi)生鎮(zhèn)零的突破。市區(qū)及金壇、溧陽兩轄市順利通過國家衛(wèi)生城市暗訪復審。
（五）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范有效。扎實開展餐飲消費安全專項整治，全市食堂和縣城以上餐飲單位食品衛(wèi)生許可證持證率為97%，原料進貨索證制度建立率為100％，基本杜絕使用病死或死因不明的畜禽及其制品、使用有毒有害物質加工食品的行為。繼續(xù)推進食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，命名食品衛(wèi)生A級信譽度單位50多個。全市各類學校食堂衛(wèi)生安全檢查覆蓋率達100%。較好完成全市性重大活動、重要會議和重大節(jié)日的食品衛(wèi)生安全保障以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理任務。將婦幼衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法納入衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法體系，大力開展“兩禁止”專項治理工作。行政許可案卷在全市檢查評比中榮獲第一名，行政服務中心衛(wèi)生窗口評為“優(yōu)秀窗口”。組織第二周期醫(yī)療 機構誠信評價活動，建立醫(yī)療市場長效管理機制。按照《20__年常州市打擊非法行醫(yī)專項行動實施方案》組織開展專項行動，全年檢查醫(yī)療機構809家次，出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書100多份，行政處罰17家。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，認真清理整頓違規(guī)醫(yī)療廣告，進一步規(guī)范醫(yī)療廣告審核和。省打擊非法行醫(yī)專項工作領導小組督查組對我市工作給予充分肯定。
（六）醫(yī)療服務水平不斷提高。深化醫(yī)院管理年和平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，健全和落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，強化高新技術項目臨床應用管理。實施通用名處方，建立處方點評制度。層層開展護理崗位技能訓練和競賽，著力提高護理人員“三基”理論水平與實際操作能力。對二級以上醫(yī)院住院病歷、門診病歷、藥品處方進行專項檢查和評價。加強重點專科建設，新增省級臨床重點專科4個。34所一級醫(yī)院通過規(guī)范化檢驗科合格單位評審。市婦幼保健院成功創(chuàng)建成三級甲等婦保院。部分局屬醫(yī)院開展電子病歷應用試點工作，市直單位均建成獨立網(wǎng)站，醫(yī)保信息系統(tǒng)全面升級。加強醫(yī)院技防設施建設，建立遠程巡檢服務中心。急救中心建成“120”急救預先告知系統(tǒng)，實現(xiàn)院前院內急救的無縫對接。二級以上醫(yī)院設立醫(yī)患糾紛溝通中心，努力化解各類醫(yī)患矛盾。舉辦創(chuàng)建平安醫(yī)院暨安全生產(chǎn)月知識競賽。市綜治委在我局召開了現(xiàn)場會，推廣平安醫(yī)院創(chuàng)建成果，推進平安常州建設。
（七）科教興醫(yī)工作成果豐碩。全年科技立項128項，其中：國家級6項，省級1項，首次獲衛(wèi)生部重大招標課題1項。獲新技術引進獎48項（省廳18項，市級30項），廳新技術引進一等獎獲獎數(shù)在全省各地市位居首位。衛(wèi)生科研成果連續(xù)3年獲得市科技進步一等獎。發(fā)表SCI雜志收錄論文10余篇，中華醫(yī)學系列論文達50余篇。人才培養(yǎng)喜結碩果。2名醫(yī)學專業(yè)人才列入省醫(yī)學重點人才培養(yǎng)計劃；在全市100名江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”首批中青年科技帶頭人隊伍中，衛(wèi)生局占21名，其中1人進入領軍型人才行列，實現(xiàn)了衛(wèi)生系統(tǒng)在該層次人才培養(yǎng)工程上零的突破；8人獲市“831工程”培養(yǎng)對象科研項目資助經(jīng)費。舉辦國家級、省市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目107項，完成率95%以上；完 成住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓工作基地申報和確認；啟動應用繼續(xù)醫(yī)學教育IC卡管理系統(tǒng)；常州衛(wèi)校升格為衛(wèi)生高級職業(yè)技術學校，被教育部授予“國家職業(yè)教育護理實訓中心”。市醫(yī)學會組織各類專業(yè)學術年會、大型學術報告會30場。市醫(yī)科所新辦《衛(wèi)生領導決策參考》，出具查新報告102篇。國際間衛(wèi)生科技協(xié)作和學術交流得到進一步拓展，與法、德、美、日等多家世界先進的醫(yī)療機構建立醫(yī)學研究中心和合作中心。
（八）中醫(yī)中藥事業(yè)傳承發(fā)揚。經(jīng)過三年堅持不懈的努力，成功創(chuàng)建全省首家全國農村中醫(yī)工作先進市。開展首批市級老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承工作，7名學術繼承人順利出師，評選并命名12位首批市級鄉(xiāng)鎮(zhèn)名中醫(yī)。確認一批常州地區(qū)的孟河醫(yī)派再傳弟子，成功舉辦“孟河醫(yī)派名家學術思想及臨床經(jīng)驗學習班”。2個專科列入國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專科建設項目，3個專科列入省級中醫(yī)示范專科建設項目。將中醫(yī)藥服務納入城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，組織農村中醫(yī)人員參加臨床進修及專科學歷教育。天寧區(qū)雕莊和北環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務中心被確定為省“中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心”建設單位。
（九）基礎設施建設步伐加快。完成基建投資總額4.45億元、建筑面積14. 4萬平方米 。金壇市人民醫(yī)院門急診大樓主體封頂，武進區(qū)公共衛(wèi)生服務中心主樓、輔房均已封頂，武進中醫(yī)醫(yī)院急診樓擴建工程開工。市疾病預防控制中心新建項目完成主體框架結頂，市第一人民醫(yī)院門急診大樓內裝飾進入尾聲，市二院（陽湖醫(yī)院）開工建設，市四院（新北醫(yī)院）奠基，市中醫(yī)醫(yī)院門診病房樓、市第三人民醫(yī)院門急診大樓基本完成外裝飾。
（十）衛(wèi)生行風建設繼續(xù)深化。深入開展以踐行新時期醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范為重點的職業(yè)道德教育，引導廣大醫(yī)務人員確立全心全意為人民服務的宗旨意識和正確的人生觀、價值觀，恪守醫(yī)德，弘揚新風，廉潔從業(yè)，促進職業(yè)道德規(guī)范的養(yǎng)成。結合衛(wèi)生行業(yè)特點，圍繞群眾關心的重點、熱點問題，開展以“關愛民生，真心惠民”為主題的“滿意杯”優(yōu)質服務競賽，六大惠民工程取得明顯成效。召開衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設理論研討暨工作推進會，明確工作目標，創(chuàng)新工作思路。制定《關于建立健全防控醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂長效機制工作意見》，組織開展治理商業(yè)賄賂工作“回頭看”。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構藥品收入比例、門診醫(yī)療費用增長、住院病人醫(yī)療費用增幅等控制指標，推行藥品網(wǎng)上采購和集中招標采購，共采購中標藥品5.3億元，讓利患者9179萬余元；積極推行院務公開和“責 任 醫(yī)師回訪制”，加強溝通，接受監(jiān)督。在全市20__年度“評議機關”中，衛(wèi)生局的綜合滿意度比上年增加近十個百分點。
回顧一年來衛(wèi)生工作取得的成績，突出體現(xiàn)了三個特點：一是始終堅持加快發(fā)展不停步。我們始終把加快衛(wèi)生基本現(xiàn)代化建設作為第一要務，既努力推進基礎設施建設，優(yōu)化布局，改善條件；又努力增強綜合實力，充實內涵。醫(yī)療機構診療設備不斷更新、就醫(yī)環(huán)境日益改善、技術水平快速提高。今年衛(wèi)生資源實行了戰(zhàn)略性調整，位于我市南北兩翼的兩座基本現(xiàn)代化醫(yī)院相繼奠基、開工，必將進一步優(yōu)化醫(yī)療資源結構，更好地滿足人民群眾的健康需求。二是始終堅持科學發(fā)展不動搖。堅持政府主導，優(yōu)先發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，確保“人人享有衛(wèi)生保健”。加強農村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥等重點領域和薄弱環(huán)節(jié)的工作，促使城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、醫(yī)療與預防之間、中醫(yī)與西醫(yī)之間、醫(yī)療機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間協(xié)調發(fā)展，今年新型農村合作醫(yī)療各級財政補助水平在去年基礎上增加了20元，農村基本公共衛(wèi)生服務和城市社區(qū)衛(wèi)生服務人均6元和12元標準的補助資金落實到位，農村和社區(qū)衛(wèi)生機構服務能力進一步加強。三是始終堅持和諧發(fā)展不放松。我們始終堅持衛(wèi)生工作為人民健康服務、為社會主義經(jīng)濟建設服務的方針，把人民群眾的利益放在首位，將人民群眾最關心、反映最強烈的問題作為工作重點，切 實改進服務態(tài)度、提高服務質量、控制醫(yī)療費用，廣泛建立醫(yī)患溝通機制，充分尊重病人的權利，努力構建和諧醫(yī)患關系。
各位領導、同志們，去年衛(wèi)生工作取得的成績，是市委、市政府關心重視的結果，是全系統(tǒng)廣大干部職工共同奮斗的結晶。在此，我謹代表市衛(wèi)生局黨委和行政，向各級領導和廣大醫(yī)務工作者表示衷心的感謝并致以崇高的敬意！
在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到，衛(wèi)生工作中還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，與市委、市政府的要求和人民群眾的期望還有一定差距。特別是醫(yī)療衛(wèi)生體制和機制改革面臨更加艱巨的任務，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平亟待提高；重大傳染病的防治形勢還比較嚴峻，公共衛(wèi)生體系建設必須進一步加強；醫(yī)患矛盾還較突出，防范醫(yī)療糾紛的措施必須更加扎實有效；醫(yī)院管理還有較多的薄弱環(huán)節(jié)，衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管有待進一步強化。我們必須高度重視這些問題，采取切實有效的措施認真研究解決。
二、加壓鼓勁，凝心聚力，精心謀劃20__年重點工作
20__年是實施“十一五”規(guī)劃承上啟下的一年，是我市由第一個率先向第二個率先進軍的關鍵一年，也是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案出臺并組織試點之年。衛(wèi)生工作的總體要求是：以黨的十七大精神和科學發(fā)展觀為指針，認真貫徹落實市委十屆四次全會和全省衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞全市經(jīng)濟和社會發(fā)展總體目標，進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，積極推進覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系建設，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力實現(xiàn)全市衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
（一）強化政府責任，努力實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋城鄉(xiāng)居民
1．加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，提高社區(qū)診療水平
進一步完善配套措施。在落實已有政策的基礎上，進一步加強與有關部門協(xié)調溝通，明確社區(qū)衛(wèi)生機構用房驗收、使用、管理的操作程序和具體辦法，確保社區(qū)衛(wèi)生服務用房政策落到實處；明確公共衛(wèi)生補助經(jīng)費的籌資標準，加大社區(qū)衛(wèi)生機構建設、設備配備、人員培訓等經(jīng)費投入；明確社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)保政策，爭取將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部納入醫(yī)保定點，降低參保人員門診自付比例；明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心的性質和編制，為社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。
進一步強化內涵建設。全面開展 全科 醫(yī)師、社區(qū)護士的培訓工作，實現(xiàn)培訓率100%的目標。加強對口支援工作，實現(xiàn)城市衛(wèi)生對口支援社區(qū)衛(wèi)生全覆蓋。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構網(wǎng)絡為依托，開展計生技術服務和殘疾人康復工作，變治療為主為治療與預防、保健并重，積極提供從生命孕育、出生成長直至終老的連續(xù)性健康服務。60歲以上老年人的建檔率達到80%以上，城市居民社區(qū)衛(wèi)生服務就診率達到42%以上。創(chuàng)建一批省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，新北區(qū)、鐘樓區(qū)、戚區(qū)積極創(chuàng)建省社區(qū)衛(wèi)生先進區(qū)，戚區(qū)作為省社區(qū)衛(wèi)生綜合改革試點單位，認真做好各項試點工作。
進一步加強監(jiān)督管理。依法嚴格對社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術項目實行準入管理，建立多部門協(xié)同的監(jiān)管評價、專業(yè)評價、社區(qū)評價和社會監(jiān)督等評價機制，特別是要充分發(fā)揮社區(qū)居民的民主監(jiān)督作用，將社區(qū)居民是否受益、是否滿意作為評價工作的主要標準，力爭群眾滿意度達到90%以上。
2．加強農村衛(wèi)生體系建設，提高農民健康水平
鞏固新型農村合作醫(yī)療工作成果。進一步完善以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療實施方案，在穩(wěn)定現(xiàn)有籌資機制及參保比例的基礎上，積極探索新的基金來源渠道和增長機制，科學確定支付形式，努力擴大受益面，提高補償率。今年全市新型農村合作醫(yī)療人口覆蓋率達到98%以上，人均籌資水平不低于135元。各級財政資助在原有基礎上每人每年增加20元，住院補償率35%以上，基金結余率10%以下。
提高農村基層醫(yī)療機構的服務能力。結合去年行政區(qū)劃調整，積極爭取各級財政對農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作的投入，加強鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構特別是村級衛(wèi)生室的基礎設施建設。加快適宜新項目、新技術在農村的推廣應用，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農村預防保健、醫(yī)療救治等方面的服務能力。今年全市所有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要達到省農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建設新標準，新創(chuàng)農村示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心10個，農村示范社區(qū)衛(wèi)生服務站100個。
加強農村基本公共衛(wèi)生服務。強化各級政府維護農民健康的責任，增加對農村公共衛(wèi)生服務的投入，按人均不低于8元標準籌集專項資金，實行專賬管理、專款專用，全面加強直接面向農民的基本公共衛(wèi)生服務、重點人群服務、基本衛(wèi)生安全保障服務等三大類8個項目的公共衛(wèi)生服務，著力提高農村健康教育覆蓋率。改進管理模式，開展督導檢查，將服務到位情況和農村居民滿意程度作為主要依據(jù)，建立科學高效的考核評估機制。
加強農村衛(wèi)生隊伍建設。進一步完善農村衛(wèi)生人員培訓機制，落實扶持政策，保證經(jīng)費投入，健全管理制度，通過培訓在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生、鼓勵專業(yè)醫(yī)務人員到農村工作、衛(wèi)生支農、城鄉(xiāng)“手拉手”等多種方式，提高農村醫(yī)療衛(wèi)生人員素質。年內完成培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構管理人員50名，農村 全科 醫(yī)師400名，社區(qū)護士和鄉(xiāng)村醫(yī)生600名。
3．加強公共衛(wèi)生服務體系建設，提高健康保障水平
提高衛(wèi)生應急能力。認真貫徹落實《突發(fā)事件應對法》，完善傳染病疫情報告、計劃免疫信息監(jiān)測、職業(yè)病危害監(jiān)測報告及各項專病報告系統(tǒng)，加強疫情分析和監(jiān)控，不斷提高預測預警能力。進一步完善各級應急預案、應急隊伍和專家?guī)旖ㄔO，加強應急物資儲備管理，提高衛(wèi)生應急能力。積極做好12320公共衛(wèi)生公益電話的建設和日常運行管理工作，及時受理突發(fā)事件舉報投訴。
做好疾病控制工作。貫徹《艾滋病防治條例》，落實“四免一關懷”政策，積極開展城鄉(xiāng)社區(qū)、公共場所和農民工集中場所的艾滋病防治宣傳和高危行為干預工作。按照《血吸蟲病預防控制工作規(guī)范》，動員和組織各方面力量守住通江河道，圍殲內陸釘螺，綜合治理江灘，壓縮有螺面積，確保完成各項血防任務。加強結核病防治“五率”相關技術方案的貫徹落實，強化病人發(fā)現(xiàn)、報告、登記、治療、管理等各項措施，有效提高肺結核病人的發(fā)現(xiàn)率與治愈率。加強腸道傳染病、呼吸道傳染病的疫情監(jiān)測和防治工作，進一步加強醫(yī)院腸道門診的監(jiān)督指導。認真實施國家擴大免疫規(guī)劃政策，落實經(jīng)費保障，完善管理規(guī)范，重視流動人口預防接種工作，確保兒童計免疫苗接種率達標。
加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。以“五小行業(yè)”長效管理為抓手，將工作重點從證照管理向單位內外環(huán)境、衛(wèi)生設施管理轉移，工作范圍由城市街道向農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋，努力形成常州特色。以餐飲消費安全專項整治為基礎，加大對食堂、餐飲業(yè)的監(jiān)督檢查力度，鞏固食堂和餐飲單位“四個100％，一個95％”整治成果。以學校食品衛(wèi)生監(jiān)管為重點，防止食物中毒等惡性事件發(fā)生。以“職業(yè)危害預評價”為突破口，進一步規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護工作，加大職業(yè)病危害行業(yè)的監(jiān)管力度。以《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)為依據(jù)，組織專項監(jiān)督活動，嚴厲打擊公立醫(yī)療機構出租、承包科室以及社會醫(yī)療機構和 民營醫(yī)療機構超范圍行醫(yī)、聘用非衛(wèi)技人員等違法行為。貫徹落實《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范醫(yī)療廣告成品審查，加強對醫(yī)療廣告的醫(yī)療機構的監(jiān)管。以即將出臺的《醫(yī)療機構校驗管理辦法》為依據(jù)，實施醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為累積記分制度，加強醫(yī)療機構的校驗工作。
加強婦幼衛(wèi)生工作。實施“母子幸福工程”，圍繞母子保健相關工作指標開展系列活動。組織“十一五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃中期評估，繼續(xù)推進等級婦幼保健機構創(chuàng)建工作。加強醫(yī)療機構產(chǎn)科質量管理，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健工作，進一步提高全市包括流動人口在內的孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理率，有效控制死亡率。加強“一法兩規(guī)”宣傳，堅決禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。
深入開展愛國衛(wèi)生工作。以城市長效綜合管理和貫徹實施《常州市愛國衛(wèi)生工作管理規(guī)定》、《常州市除四害工作管理辦法》為重點，組建市、區(qū)兩級愛衛(wèi)義務監(jiān)督員隊伍，對全市的環(huán)境衛(wèi)生、單位和居民區(qū)衛(wèi)生、除害防病及健康教育等進行監(jiān)督檢查。以農村環(huán)境整治和社會主義新農村建設為重點，推進衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，加大農村改廁工作推進力度，全年新增無害化衛(wèi)生戶廁6.19萬戶，使全市無害化衛(wèi)生戶廁率達86.7%以上。以“健康常州社區(qū)行”和“億萬農民健康促進行動”為重點，加強健康教育與健康促進工作。
（二）提升服務水平，努力促使改革發(fā)展成果普惠人民群眾
1．深化衛(wèi)生改革，著力創(chuàng)新體制與機制
堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。以明確政府與所屬醫(yī)療機構之間的責權利關系為核心，以確立公立醫(yī)院的事業(yè)法人經(jīng)營主體地位為關鍵，積極開展公立醫(yī)院“政事分開、管辦分開”改革探索，著力提高醫(yī)療服務質量和醫(yī)療機構管理水平。以建立和完善法人治理結構為目標，實行院長負責制，明確院長的責權利，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責任、有激勵的公立醫(yī)院內部運行機制。合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵社會力量依法興辦醫(yī)療服務機構，形成多元辦醫(yī)格局，適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
醫(yī)療衛(wèi)生單位合理設置崗位，建立相應的崗位管理制度，逐步實行從身份管理到崗位管理。完善《市直單位大中專院校畢業(yè)生公開招錄實施辦法》，總結經(jīng)驗，規(guī)范程序，統(tǒng)一招錄。深化分配制度改革，兼顧效率和公平，在完成市直單位崗位設置管理和廣泛征求績效工資實施意見的基礎上，制定績效工資實施方案，完善績效考核體系，逐步實現(xiàn)以崗定薪，崗變薪變，真正體現(xiàn)崗位的專業(yè)水平、工作量、風險和責任。
2．加強醫(yī)療機構管理，提高醫(yī)療救治水平
強化基礎制度管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范從醫(yī)。健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)院運行環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題，堵塞管理漏洞，夯實管理基礎，真正做到以制度管人、用機制管事，使各項管理納入制度化軌道。強化培訓考核管理。以醫(yī)院復核評價與評審為載體，加強對醫(yī)院服務質量、安全績效的監(jiān)督評價，提升醫(yī)院綜合水平，促進醫(yī)院科學發(fā)展。20__年等級醫(yī)院評審覆蓋率達到30%以上，其中甲等醫(yī)院占同級醫(yī)院的80%以上。組織健康教育、臨床用藥、心理疏導、急救知識以及醫(yī)學領域新知識、新進展培訓，不斷提高醫(yī)護人員的基本素質和業(yè)務技能。強化“三基”理論與實際操作考核，確保住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實踐、理論考核合格率達98%以上。強化醫(yī)療質量管理。認真總結醫(yī)院管理年活動中取得的成績和存在的問題，強化“以病人為中心”的觀念，根據(jù)患者的需求，加強過程與環(huán)節(jié)的質量控制，改進和調整不合理的醫(yī)療服務操作，提高服務質量，避免醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。強化財經(jīng)收費管理。嚴格執(zhí)行物價政策，全面實施單病種限價收費管理，主動接受社會和患者對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理違規(guī)投訴。進一步加強醫(yī)院經(jīng)濟核算，細化醫(yī)院預算編制，完善部門預算執(zhí)行，規(guī)范醫(yī)院內部分配和經(jīng)濟管理工作流程。強化血液和急救管理。全面完成無償獻血任務，實現(xiàn)無償獻血率100%，其中固定無償獻血人數(shù)占40%以上。成分輸血比例保持在99%以上，確保臨床供血及時、安全。提高院前急救體系應急能力和救治水平，進一步完善“120”預先告知系統(tǒng)，有效急救應答率100%。推進重點專科建設。進一步加強重點專科的動態(tài)管理，努力造就一批學科帶頭人，不斷擴大專科知名度，提升專科水平。年內力爭新創(chuàng)2—3個省級重點專科，市級重點專科保持40個以上，確保省內重點專科排名第四。推進平安醫(yī)院創(chuàng)建。積極探索醫(yī)療責任保險，建立風險共擔機制。建立并落實醫(yī)患溝通制度，在全市全面推行醫(yī)患溝通書面告知。探索醫(yī)患糾紛調處機制，化解醫(yī)患糾紛。常州一院、武進人民醫(yī)院作為省實施患者安全目標的試點單位，要著重加強重癥監(jiān)護室、急診室、手術室等重點部位的醫(yī)療安全管理。
3.實施“科教興醫(yī)”戰(zhàn)略，提高醫(yī)學科研水平
加強科學研究。鞏固與國內外科研院所、醫(yī)學院校合作關系，進一步開拓引智發(fā)展的思路，在更廣的領域內加強國際、國內科技交流與合作。充分發(fā)揮重點科研項目對衛(wèi)生科技工作的引導作用，積極申報國家級、省部級高層次科研項目，進一步提升衛(wèi)生科研能力。年內力爭市級以上科研立項30項，科技進步獎15項，醫(yī)學新技術引進30項，獲獎15項。啟動衛(wèi)生青年科技計劃項目5—10項，并給予一定的資助和扶持，儲備一批后備學科帶頭人。加強人才培養(yǎng)。依托衛(wèi)生人才市場，創(chuàng)新人才引進機制，在增加人才總量的同時，重點引進成熟型學科帶頭人、海外留學回歸人員、技術骨干和緊缺型人才，不斷優(yōu)化衛(wèi)生人才結構。進一步加強省“333工程”、市“831工程”、“青藍工程”、“百名人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對象及培養(yǎng)目標完成情況的督查、評估、考核工作，提升全市衛(wèi)技人員的學歷層次，為我市衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供強有力的人才支撐。加強重點學科、重點實驗室建設。在完成市醫(yī)學重點學科周期建設的基礎上，確認首批市重點學科，建立重點學科每二年一次的復評機制。啟動第二批市重點醫(yī)學實驗室建設，制訂醫(yī)學重點實驗室管理辦法，引導實驗室開展高新技術應用和基礎研究、衛(wèi)生成果轉化和科技創(chuàng)新，使其成為全市衛(wèi)生科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)的平臺。
4．堅持中西并重，弘揚傳統(tǒng)醫(yī)學
加強中醫(yī)內涵建設。以保持發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點，開展中醫(yī)藥特色先進單位創(chuàng)建活動。進一步加強國家級、省級中醫(yī)重點臨床專科和省級中醫(yī)示范專科建設，新建5個市級中醫(yī)重點臨床專科。加 強中 醫(yī)師承工作。發(fā)揮老中醫(yī)傳幫帶作用，開展第二批市級老中醫(yī)（包括孟河名醫(yī)）專家學術經(jīng)驗繼承工作，遴選一批指導老 師和學術繼承人。通過“讀經(jīng)典、跟名師、上臨床”，組織實施優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才研修項目，培養(yǎng)一批優(yōu)秀中醫(yī)臨床骨干人才。加強農村和社區(qū)中醫(yī)藥工作。舉辦中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓班，積極推廣省級30項農村中醫(yī)藥適宜技術，確保以縣（市、區(qū)）為單位的推廣覆蓋率達到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達80%，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的覆蓋率達60%。適宜技術使用率逐步達到60%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥技術人員培訓率達80%，村衛(wèi)生室的醫(yī)生培訓率達60%。建設一批農村中醫(yī)工作示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設試點單位，確定一批農村中醫(yī)特色專科（專病），建成2個省級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
5．推進基本建設，改善服務環(huán)境
推進重點項目建設。根據(jù)衛(wèi)生“十一五”規(guī)劃的總體要求，進一步加強衛(wèi)生基礎設施建設，調整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，方便群眾就醫(yī)。金壇市人民醫(yī)院綜合門急診大樓投入使用。武進區(qū)公共衛(wèi)生服務中心竣工交付使用，武進中醫(yī)醫(yī)院急診樓改擴建工程完工。市中西醫(yī)結合醫(yī)院整體移建工程開工建設。鐘樓區(qū)疾控中心新大樓投入使用。戚區(qū)醫(yī)院新門急診大樓開工建設。市疾控中心綜合大樓、市一院門急診大樓、中醫(yī)院門診病房綜合樓、三院門診病房綜合樓竣工交付使用。常州市第二人民醫(yī)院（陽湖醫(yī)院）建設項目裙樓主體結束，進入裝飾、水電安裝階段；主、輔樓主體框架封頂。常州市第四人民醫(yī)院（新北醫(yī)院）建設項目一期力爭主體結頂。
推進衛(wèi)生信息化建設。牢固樹立衛(wèi)生信息化帶動衛(wèi)生現(xiàn)代化的觀念，加大對衛(wèi)生信息化建設的有效投入，加快信息化建設步伐。按照《常州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急防治體系建設規(guī)劃》，著手建設常州市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急指揮信息中心、衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心以及信息中心機房、數(shù)據(jù)庫、視頻會議中心。做好電子病歷的選型、試點等工作。在完成1—2家醫(yī)院試點工作的基礎上，在局屬醫(yī)療機構逐步推廣使用。推進社區(qū)衛(wèi)生信息化，以市為單位，建設區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺，在城市社區(qū)逐步推廣社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，建立居民電子健康檔案。
（三）加強行風建設，努力塑造廉潔高效衛(wèi)生行業(yè)新形象
