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作者：陳文娜 馬賢德 孫宏偉 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實驗中心

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)，動手能力的培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。本著“厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力、重創(chuàng)新、突出中醫(yī)藥特色”的指導(dǎo)思想，我校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中心對實驗課程體系進行了大膽的創(chuàng)新與改革，建立了以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊、相互銜接的實驗教學(xué)體系，將基礎(chǔ)實驗技術(shù)做為專門的實驗內(nèi)容獨立設(shè)課，針對一年級新生開設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗基本技能課程。該課程以醫(yī)學(xué)實驗中涉及到的基礎(chǔ)技能為主要教學(xué)內(nèi)容，著重于對學(xué)生實驗操作技能的培訓(xùn)。

通過對本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以了解到進行醫(yī)學(xué)實驗的基本目的，熟悉醫(yī)學(xué)實驗設(shè)計的基本程序，掌握醫(yī)學(xué)實驗領(lǐng)域中的基本技能及標(biāo)準(zhǔn)的操作方法，養(yǎng)成規(guī)范操作的實驗習(xí)慣，以提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生的科研熱情。本課程被安排在新生開學(xué)的第一學(xué)期，足以顯示出其基礎(chǔ)作用。因此，切實提高該門課程的教學(xué)質(zhì)量，對醫(yī)學(xué)生整個知識體系的形成和綜合素質(zhì)的提高都有著巨大的推動作用。這項改革措施的成功實施，將大大提高我校本科生對基本實驗技能掌握的熟練程度，有利于后續(xù)專業(yè)實驗課程層次的提高。為提高學(xué)生基本實驗技能，我校對實驗課程體系進行了大膽的創(chuàng)新與改革，將基礎(chǔ)實驗技術(shù)做為專門的實驗內(nèi)容獨立設(shè)課，針對一年級新生開設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗基本技能課程，并探索出一套科學(xué)、系統(tǒng)、有效的考核方法，即采取平時成績加實際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化的考核模式，應(yīng)用于該課程的考核中，并取得了理想的效果。

1多元實驗考核的必要性

醫(yī)學(xué)基本實驗技能課程與各學(xué)科實驗課程聯(lián)系十分緊密，主要講授病理學(xué)、細胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、病原生物學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)實驗課通用的實驗技術(shù)。如果學(xué)生在本門課程中能完全掌握所教授的相關(guān)技能，在后續(xù)的相關(guān)專業(yè)課程的實驗教學(xué)中，教師就不需再對學(xué)生進行最基本的技術(shù)操作訓(xùn)練，而直接進行較高層次的專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。因此，必須確保學(xué)生對基本技能的熟練掌握，才能為后續(xù)的專業(yè)實驗課程做好鋪墊。筆者參考其他院校實驗課課程的考核方式，并在此基礎(chǔ)上進行了改進，采取對關(guān)鍵技術(shù)的實際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化考核方式，最終達到強化學(xué)生學(xué)習(xí)、提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

以往我校考查課實驗操作考核一般不設(shè)專門的考試，傳統(tǒng)的實驗成績主要綜合平時的實驗報告成績及實驗課出勤情況進行打分。這種考核形式存在諸多弊端，如有的學(xué)生相互抄襲實驗報告，因而不能從實驗報告中看出學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握程度，也無法對學(xué)生的實驗?zāi)芰ψ龀鱿鄬φ鎸嵉脑u價。學(xué)生上課時敷衍了事，應(yīng)付實驗，不重視對實驗結(jié)果特別是失敗結(jié)果的分析，難以激發(fā)學(xué)生在平時實驗學(xué)習(xí)中的積極性與主動性。因此，從操作考核的合理性和可行性出發(fā)，拓寬考核內(nèi)容，對考核指標(biāo)作量化處理，有利于全面和科學(xué)地評價學(xué)生的動手能力。實驗課程的量化考核內(nèi)容較傳統(tǒng)方式更加全面，可操作性強。對學(xué)生的實驗思維、操作技能、問題分析、實驗態(tài)度等可進行全面、動態(tài)的考核與評價。

2多元綜合量化考核方法的實施

2.1考核辦法

采取平時成績加實際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化的考核辦法，即實驗課程考核主要包括平時成績與期末成績，平時成績占40%，包括每次課的課堂表現(xiàn)（實驗出勤、動手能力）與實驗報告完成情況，各占20分；期末成績占60%，包括實際操作與筆試相結(jié)合的綜合量化結(jié)果，其中實驗操作與筆試成績各占30分?；静僮骷寄艿牧炕己嗽趯嶒炚n程結(jié)束時統(tǒng)一安排，實驗操作采取必選項目與隨機自選項目相結(jié)合的方式。必選項目考核內(nèi)容由教師集體討論決定。自選項目由學(xué)生從考試卡片中隨機抽取兩項技術(shù)進行操作，每項技術(shù)10分，同時加上一項必選項目操作10分，共計30分。

2.2必要的準(zhǔn)備

2.2.1基本技能考核卡的制作教師根據(jù)醫(yī)學(xué)基本實驗技能課程所開設(shè)實驗項目，列出本課程中涉及的所有可操作性強的關(guān)鍵技術(shù)，將這些關(guān)鍵技術(shù)合理進行組合，2項技術(shù)制成一張基本技能考核卡。進行技術(shù)組合時，力求做到考核內(nèi)容面廣，并且有代表性?？己丝ㄖ苽渫瓿珊螅瑢⒖己丝S機編號，以便學(xué)生抽取。

2.2.2考試題庫建設(shè)根據(jù)具體的考核卡內(nèi)容進行題庫建設(shè)，題庫內(nèi)容要根據(jù)考核卡上的相應(yīng)技術(shù)，分別設(shè)計出難、中、易不同層次的問題，可以涉及到該項技術(shù)操作時的關(guān)鍵點、注意事項、應(yīng)用范圍等內(nèi)容。題庫要分段編號，此編號與考核卡編號一一對應(yīng)，以方便查找。此題庫建設(shè)的目的：首先是可以對學(xué)生進行分層考試，如對于基本技能掌握比較熟練的學(xué)生，從題庫中選取較難層次的問題提問，可以了解學(xué)生對本門課程掌握的深度。另外，對于基本技能掌握相對不太熟練的同學(xué)，從題庫中選取基礎(chǔ)性問題提問，如果能夠正確做答，說明學(xué)生對該項技能基本掌握，但實際動手能力可能相對較弱；如果不能正確作答，說明學(xué)生對該項技能根本就沒有掌握。

2.3具體考核方式

2.3.1實際操作考核每個考試組為兩名學(xué)生，由2名授課教師同時監(jiān)考，采取一對一的監(jiān)考方式，使“隨機提問”這一環(huán)節(jié)更容易實施。考核時，讓學(xué)生采取抽簽方式抽取考核卡號，按照對應(yīng)的考題進行操作。由監(jiān)考教師根據(jù)具體量化指標(biāo)及權(quán)重進行打分，評定技術(shù)操作的規(guī)范性。量化指標(biāo)分為明確實驗?zāi)康脑恚?5%）、熟練使用儀器或?qū)嶒炗镁撸?0%）、操作規(guī)范（25%）、技術(shù)熟練（20%）、結(jié)果正確（20%）。同時針對該項技術(shù)的原理、操作注意事項等進行隨機提問，提問內(nèi)容為題卡規(guī)定的可描述性的技術(shù)問題。教師根據(jù)學(xué)生回答內(nèi)容來判斷該學(xué)生對相關(guān)技術(shù)的掌握情況，要求學(xué)生既要操作規(guī)范、熟練，同時能思路清晰地回答教師的提問，最終給出考核成績。每個考試組的技術(shù)操作時間大約為3~5min，然后是2min的“隨機提問”，每組同學(xué)在7min之內(nèi)就能完成考核。

2.3.2筆試考核筆試考核在實際操作考核前進行，采取閉卷方式，時間為20min，卷面成績?yōu)?0分，共計5題。目的是考查學(xué)生對實驗操作的整體掌握程度，考核內(nèi)容為本課程教學(xué)大綱要求熟練掌握的相關(guān)內(nèi)容，即教師總結(jié)的重點部分，如常用實驗用具的日常維護及保養(yǎng)方法、某項實驗操作的用途及意義，或?qū)懗瞿硞€實驗結(jié)果的計算過程等。每道考題均列出幾個具體的給分點，以便教師給出客觀合理的考核成績。#p#分頁標(biāo)題#e#

3改革的利弊

3.1教師評分的主觀性影響

多元量化考核方式在評分過程中，因不同教師評分標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異，對學(xué)生操作的評價難免受到教師主觀性的影響。但是如果對關(guān)鍵技術(shù)的給分點進一步加以細化，可以降低主觀性所帶來的影響。

3.2教師工作量有所增加

多元量化考核方式對學(xué)生的能力評價更加客觀公正，增強了帶教老師的責(zé)任感，促使其認真?zhèn)湔n，課堂上對學(xué)生要求更嚴格，講解、示教、輔導(dǎo)也更加耐心細致，在一定程度上增加了教師的工作量。但從另一方面來說，由于這種考核方式的存在，使學(xué)生比以往更加重視實驗課程的學(xué)習(xí)，做到課前積極預(yù)習(xí)、課后認真復(fù)習(xí)，實驗中既注重自己動手操作，也加強了同學(xué)之間的合作，實驗報告的書寫也比以往更加認真細致。同時教師在設(shè)計、準(zhǔn)備、組織考核以及具體考核過程中可以及時發(fā)現(xiàn)一些教學(xué)過程中易被忽視的問題，從而促使其不斷改進教學(xué)的內(nèi)容與方法，促進了教學(xué)相長?？傊A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗基本技能課程多元量化考核模式的實施，全面、客觀地評價了一個學(xué)生的實踐動手能力，克服了傳統(tǒng)實驗考核的弊端，有效地改善了實驗教學(xué)質(zhì)量，從而切實提高了醫(yī)學(xué)生的基本實驗技能。我們將在以后的實踐中繼續(xù)不斷探索，確保實驗課程改革的順利進行。