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1資料與方法

1.1一般資料

擇取本院2013年7月~2014年7月收治的96例慢性呼吸衰竭患者的臨床資料,經(jīng)檢查診斷,所有患者均符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中自發(fā)性氣胸4例,重癥肺炎9例,支氣管哮喘18例,慢性阻塞性肺疾病27例,慢性支氣管炎38例。將其隨機(jī)分為參照組和觀察組,各48例。參照組男30例,女18例；年齡60~84歲,平均年齡(72.3±3.6)歲；病程3~19年,平均病程(11.2±2.0)年；觀察組男29例,女19例；年齡61~82歲,平均年齡(71.9±3.8)歲；病程2~19年,平均病程(10.8±2.1)年。兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理,包括協(xié)助患者取舒適體位、嚴(yán)密觀察患者的病情、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。觀察組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,內(nèi)容如下：①呼吸道護(hù)理。慢性呼吸衰竭患者因炎性分泌物增多、呼吸道凈化能力下降、痰液黏稠等,使氣道堵塞,影響呼吸。因此,應(yīng)鼓勵(lì)患者每天至少飲1.5L的溫開水,其不僅促進(jìn)病變黏膜的修復(fù),也有利于痰液的稀釋及排出；經(jīng)常協(xié)助臥床的患者變換體位,并幫助其叩背,同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽,以排出痰液；必要時(shí)給予電動(dòng)吸痰機(jī)輔助患者吸出痰液,痰液堵塞嚴(yán)重者應(yīng)實(shí)施氣管切開或氣管插管給予人工通氣。②吸氧護(hù)理。缺氧或CO2潴留是慢性呼吸衰竭患者常見的癥狀,因此應(yīng)做好患者的吸氧工作。當(dāng)患者的動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg(1mmHg=0.133kPa)時(shí),應(yīng)進(jìn)行低流量(1~2L/min)、低濃度(24%~28%,氧濃度最高不宜>35%)吸氧,盡可能使患者的PaO2保持為60mmHg。向患者及其家屬解釋吸氧的重要性,并囑咐其不可私自調(diào)節(jié)氧流量或停止吸氧,告知其可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。吸氧期間應(yīng)注意觀察患者的呼吸狀況、皮膚顏色、情緒波動(dòng)及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果等。吸氧管、面罩等應(yīng)將其合理固定,以防導(dǎo)管脫落、壓裂等；定時(shí)更換消毒,并保持導(dǎo)管的清潔通暢,以防交叉感染。③飲食指導(dǎo)。慢性呼吸衰竭主要以老年患者為主,老年患者的機(jī)體免疫力下降,且多數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致患者的通氣受到影響,因此應(yīng)做好患者的飲食指導(dǎo)。耐心為患者講解合理飲食的重要性,鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,少食多餐,多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,飲食宜清淡、易消化。鼻飼患者在進(jìn)行鼻飼前后應(yīng)詢問患者留置胃管的感受,若有不適應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施。為患者提供輕松、舒適的用餐環(huán)境。④心理護(hù)理。主動(dòng)與患者及其家屬溝通,注意傾聽其內(nèi)心的想法和情感,了解其對(duì)醫(yī)護(hù)工作的需求,并在護(hù)理過程中盡量滿足。耐心講解慢性呼吸衰竭的相關(guān)知識(shí),提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力。對(duì)表現(xiàn)出緊張、恐懼等消極情緒的患者進(jìn)行安撫,鼓勵(lì)家屬支持并關(guān)心患者,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以緩解其不良情緒,積極配合醫(yī)護(hù)工作的展開,促進(jìn)身體康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估,分別有滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí),護(hù)理滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組的護(hù)理滿意度為81.25%,觀察組的護(hù)理滿意度為95.83%,兩組患者的護(hù)理滿意度比較,觀察組明顯較優(yōu),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

慢性呼吸衰竭是由多種原因所致的肺換氣及(或)肺通氣功能障礙,致使低氧血癥并(或不并)高碳酸血癥的發(fā)生,進(jìn)而引發(fā)一系列病理性變化的一組臨床綜合征。對(duì)于慢性呼吸衰竭,在積極采取治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。因常規(guī)護(hù)理缺乏較為明確的護(hù)理目標(biāo),并缺乏相關(guān)的健康教育知識(shí)及有效的護(hù)理干預(yù)措施等,導(dǎo)致患者的身心未能得到真正的滿足,因而護(hù)理效果欠理想,護(hù)理滿意度低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,其以患者為中心展開一系列的人性化護(hù)理,為患者提供了舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),同時(shí)也大大推動(dòng)了護(hù)理行業(yè)的健康發(fā)展。本組研究結(jié)果顯示,觀察組患者的護(hù)理滿意度(95.83%)顯著高于參照組(81.25%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性呼吸衰竭患者中的護(hù)理效果顯著,護(hù)理滿意度高,有臨床推廣價(jià)值。

作者：吳錫容 單位：廣東省東莞市中堂醫(yī)院