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【摘要】影響醫(yī)療影像設備的環(huán)境因素有溫度、濕度、塵埃、電源質量、電磁干擾、鼠患等，溫度、濕度、潔凈度等因素，更是設備投入使用后需要常年面對的主要問題。設備主管部門牽頭，與相關使用科室齊抓共管，實施合理管控方案，可以逐步減少、乃至杜絕不良環(huán)境因素對醫(yī)療影像設備使用帶來的負面影響，保障醫(yī)療影像設備完好運行。

【關鍵詞】環(huán)境因素；溫度；濕度；醫(yī)療影像設備

伴隨著醫(yī)學科技的更新迭代和醫(yī)院現(xiàn)代化建設的推進，醫(yī)療影像設備保有量逐年高速增長，醫(yī)療工作的開展已經(jīng)越來越離不開醫(yī)學裝備的支持，降低設備故障率，減少醫(yī)院維修成本，提高設備開機率和使用率，最大程度地保障設備正常運行成為了廣大醫(yī)工同仁們一致努力的目標。在所有導致影像設備故障的原因中，環(huán)境因素不可忽略。這里所講的環(huán)境因素，是指醫(yī)療設備所處工作場地的工作條件，包括溫度、濕度、塵埃、電源質量、電磁干擾、鼠患等。

1環(huán)境因素

1.1溫度因素

溫度與電路元器件的穩(wěn)定息息相關。溫度過高則會加速元器件的老化，也會導致影像設備高溫報警停止工作，甚至燒壞電路板。溫度過低則會出現(xiàn)水汽凝聚和結霜，也會導致金屬元器件的鈍化。

1.2濕度因素

濕度太高會使電路板容易出現(xiàn)短路事故，也會對某些檢驗類設備的結果造成影響。濕度過低則易產(chǎn)生靜電，從而導致放電現(xiàn)象，造成電子電路的擊穿損壞[1]，同時可能造成火災隱患。低濕度產(chǎn)生的靜電還容易吸附灰塵。

1.3塵埃因素

灰塵會增加電路觸點的阻抗，導致某些按鍵失靈；也會造成元器件的加速磨損。同時，灰塵會通過靜電效應吸附在電路板上，影響散熱。

1.4電源質量

目前影響影像醫(yī)療設備的情況主要有電壓過高、過低、斷電以及電壓瞬變。其中電壓瞬變危害最大，我院出現(xiàn)過因停電切換線路導致大型影像設備電路板燒壞的事故。

1.5電磁干擾

現(xiàn)代生活電磁干擾無處不在，如果不能進行有效的電磁屏蔽，醫(yī)療設備將受影響。我院曾有兩臺超聲設備的高頻探頭在使用時均出現(xiàn)波紋狀干擾，而其他探頭圖像正常，后檢測為電磁干擾導致。

1.6鼠患

老鼠習慣撕咬安放在地溝內的電纜線，我院就曾經(jīng)出現(xiàn)老鼠咬壞通訊光纖，導致DSA設備檢查床無法運動的情況。

2處治方案

以上因素都是醫(yī)工們日常工作中所面臨的問題，如何未雨綢繆、防微杜漸，是設備主管部門面對的艱巨任務，下面就電源、電磁干擾、溫度、濕度、潔凈度等方面，談談我部門的相關處治方案。

2.1電源質量、電磁干擾此類因素，在設備安裝過程中，應當和醫(yī)院總務、基建等部門協(xié)同合作，合理配置穩(wěn)壓電源、不間斷在線式UPS，做好電磁屏蔽、接地等，在源頭上或者設備投入使用之前防止問題產(chǎn)生。

2.2溫度、濕度、潔凈度等因素，更是在設備投入使用后需要常年面對的主要問題。只有設備主管部門牽頭，與相關使用科室齊抓共管，才能持續(xù)保障良好的運行環(huán)境。首先，在醫(yī)療設備入院裝機前，我們就要從設備使用說明書或者廠家工程師處獲取該設備對裝機環(huán)境、運行環(huán)境的要求，特別是影像、檢驗等大型設備，對運行環(huán)境都有嚴格的要求。例如GE血管造影機INNOVA和IGS系列，環(huán)境溫濕度要求如下表。然后，在獲取了設備環(huán)境溫濕度要求以后，我們可以因地制宜地制定管控方案，切實保障設備在要求的溫濕度區(qū)間內運行。下面是我院暫行的日常醫(yī)療影像設備使用環(huán)境管理方案。

2.2.1科室使用管理層面

（1）要求設備使用科室配置溫濕度表，放置于機房、操作間等。（2）對散熱量大的設備機房，要求配置獨立空調機組。（3）所有設備間、操作間和掃描間都要配備可靠的溫濕度控制設備，如空調、除濕機、加濕器等，以保證其外部環(huán)境的穩(wěn)定性[2]，不具備除濕條件的科室建議使用空調除濕功能。（4）在科室設備管理層面形成日常醫(yī)療設備使用環(huán)境管理的書面制度：設備使用科室每日早晚查看、監(jiān)測環(huán)境溫濕度，且留下詳細記錄備查。（5）設備使用科室每日做好設備機房、操作間、掃描間等的清潔保潔工作，務必保持環(huán)境清潔、整潔。

2.2.2設備科監(jiān)管層面

（1）加強對設備使用科室的培訓來落實管理，督促科室執(zhí)行日常設備使用環(huán)境管理制度。（2）分管工程師制定好設備PM（預防性維護）計劃，定期保養(yǎng)除塵，有助于設備散熱，消除塵埃、溫度因素對設備的影響。（3）制定定期巡查制度。每周到設備使用現(xiàn)場查看環(huán)境溫濕度和潔凈度，檢查科室溫濕度記錄表。此舉可以監(jiān)督科室日常設備管理制度的執(zhí)行情況。（4）與大型設備廠家合作，引入遠程環(huán)境監(jiān)測報警系統(tǒng)。例如GE公司的遠程溫濕度監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)環(huán)境異常后，設備部門相關負責人的手機上會收到GE公司發(fā)來的報警，提示內容為溫度或者濕度異常，以及異常狀況持續(xù)的時間。（5）融合院級考核制度。將設備使用環(huán)境管理納入考核，對出現(xiàn)問題或者管理不當?shù)目剖沂褂猛▓蟆⒕妗⒖鄯值仁侄蝸磉M行考核。針對日常監(jiān)管中出現(xiàn)的問題進行持續(xù)追蹤、整改，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，監(jiān)管到位、防微杜漸，對暴露問題和制度執(zhí)行不力的科室進行再培訓、再考核，強化科室執(zhí)行制度的自覺性。實施上述管理方案一年多來，已經(jīng)取得了階段性成效：各科室設備運行環(huán)境明顯改善了，設備高溫報警減少了，機房雜亂無章、悶熱潮濕的情況不見了，今年未出現(xiàn)醫(yī)療設備因高溫燒壞、短路燒毀、靜電放電損壞的情況。各科室對設備使用管理的水平得到提高，思想上更為重視，這是我們設備管理部門樂見其成的。這種思想認識和管理水平的提高，對降低設備人為損壞率、減少維修費用支出也有一定積極的影響。在今后的設備運行環(huán)境治理工作中，我們也將繼續(xù)以控溫控濕為抓手，以巡查考核為手段，進一步加強對設備使用科室的培訓和監(jiān)管。相信經(jīng)過長期的管控，我們可以逐步減少、乃至杜絕不良環(huán)境因素對影像醫(yī)療設備使用帶來的負面影響，從而最大限度地降低維修費用支出，保障影像醫(yī)療設備完好運行。

【參考文獻】

[1]陳旭鳴，周玉娥.場地環(huán)境因素對醫(yī)療影像設備良好運行的影響[J].實用醫(yī)學影像雜志，2011，(03):203-204.

[2]邵偉新，張正進，周麗敏.現(xiàn)代醫(yī)療設備與環(huán)境條件[J].中國醫(yī)學裝備，2005，2(7):30.

作者:薛譚 仲輝 單位:江蘇省蘇北人民醫(yī)院醫(yī)學工程部