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【摘要】目的探討分析臨床路徑在乳腺外科護理當(dāng)中的應(yīng)用。方法將2016年5月至2018年5月在鐵嶺市中心醫(yī)院乳腺、介入外科進行乳腺外科手術(shù)的患者中抽取出100例患者，隨機分配實驗組和對照組，對比分析兩組患者的住院時間、住院期間產(chǎn)生的治療費用、護理質(zhì)量的評分。結(jié)果實驗組的住院時間以及住院期間產(chǎn)生的治療費用均顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床路徑運用于乳腺外科護理工作中，有效的提高護理質(zhì)量，減輕工作負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；乳腺外科；護理

在醫(yī)院的日常護理工作中，由于面對的群體特殊性，所以就需要針對患者的病情結(jié)合治療的需要，制定合適的護理治療方案。臨床路徑的概念是指由專門的醫(yī)學(xué)護理人員針對某一種疾病制定專門的監(jiān)測、護理、治療方案。此種新型的治療方案具有嚴(yán)格的工作順序和實踐要求，一方面能夠指導(dǎo)護理人員在工作的實際操作過程中有預(yù)見性的主動進行工作，另一方面它也可以促進患者及其家屬積極主動地參與護理工作。這樣不僅能夠減輕醫(yī)護工作人員的工作負(fù)擔(dān)，調(diào)動其工作的積極性與主動性，促進醫(yī)療資源的合理應(yīng)用與分配，實現(xiàn)患者和醫(yī)院共同利益的最大化，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者的病情恢復(fù)，加快患者的早日康復(fù)和治療護理工作[1-2]。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年5月至2018年5月在我院診斷乳腺癌并接受入院治療在乳腺科進行治療的患者中，隨機抽取100例患者作為此次調(diào)查研究的對象。所有患者均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都同意參與此次調(diào)查研究，并自愿簽署了相關(guān)同意書。根據(jù)患者術(shù)后選擇護理方案的不同，隨機分為實驗組和對照組，每組各35例。所有參與研究實驗對象均為女性。實驗組采用臨床護理路徑的方案，其中年齡25~68歲，平均年齡（42.6±3.4）歲；對照組采用常規(guī)護理操作方案，其中年齡32~73歲，平均年齡（53.2±2.1）歲。兩組患者的基本資料及病情對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理操作方案為患者進行治療。

1.2.2實驗組采用臨床護理路徑方案為患者進行治療，具體操作內(nèi)容包括以下幾個方面：①成立臨床路徑小組，制定護理工作內(nèi)容與措施，明確治療的方針。確定小組架構(gòu)人員。由科室主任醫(yī)師擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，由科室護士長擔(dān)任實際臨床工作中的第一領(lǐng)導(dǎo)人，由科室的責(zé)任護士參與此次臨床路徑的方案小組隊員。②針對臨床路徑小組，針對科室負(fù)責(zé)的乳腺外科護理管理中存在哪些問題，提出解決問題的建議與方法，對臨床路徑小組進行方案的規(guī)劃與培訓(xùn)，結(jié)合每個人的特點具體分析到個人，合理安排規(guī)劃護理人員的工作職責(zé)與工作內(nèi)容。③對入院接受治療的乳腺癌患者，先對患者做好入院宣教工作，引導(dǎo)患者盡快的熟悉醫(yī)院的環(huán)境，使患者盡快的適應(yīng)并進入角色。采取合理有效的聊天方式與患者及家屬進行溝通交流，了解患者的基本病情以及其他輔助性資料，告知其主治醫(yī)師和負(fù)責(zé)護士的路徑小組，因地制宜地開展業(yè)務(wù)拓展，制定合適的護理治療方案。對患者做好病情的基礎(chǔ)宣傳教育工作，利用PPT向患者介紹其疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及咱們科對此類疾病采取的治療方案與措施，使患者心中有譜，不會對治療產(chǎn)生抗拒的心理，從而影響患者的治療效果。④為術(shù)后患者提供完整的術(shù)后護理方案，密切關(guān)注患者的病情變化以及心理狀態(tài)活動，為患者制定合適的護理治療方案，為患者做好護理清潔工作，防止手術(shù)部位出現(xiàn)感染引起其他一系列的并發(fā)癥。術(shù)后為患者進行護理操作時嚴(yán)格控制無菌技術(shù)的操作要求執(zhí)行；為患者選擇合適的術(shù)后體位，為其提供舒適的臥位，防止粘連問題的發(fā)生；為每一位患者制定功能鍛煉方案及引流管的護理；嚴(yán)格限制探視時間，保證患者的休息與睡眠時間，促進其機體的恢復(fù)；每天定期按時為患者更換手術(shù)敷料，用無菌紗布替換；嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的操作標(biāo)準(zhǔn)，治療前后均要用七步洗手法執(zhí)行手衛(wèi)生；嚴(yán)格按照三查八對的工作程序為每一位患者進行治療，遵醫(yī)囑執(zhí)行操作，不違規(guī)操作。⑤健康宣傳教育工作，在飲食上叮囑患者要注意清淡飲食，注意食用高蛋白質(zhì)低脂肪含量的食物，避免吃辛辣刺激性食物，尤其是酒精的攝入。生活上，保證充足的休息睡眠時間，避免過度的勞累奔波，盡量避免熬夜。鍛煉上，告知其待身體各項功能穩(wěn)定后，進行適合身體的鍛煉活動，增強機體免疫力。在日常生活中要注意適當(dāng)?shù)奶頊p衣服，防止感冒的情況發(fā)生。出院后，要按照醫(yī)囑要求進行日常的生活與工作，定期復(fù)查，按時用藥，不可間斷。

1.3對比指標(biāo)：①兩組患者的住院時間以及住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用。②兩組患者的護理質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計軟件：采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)的分析與整理，計數(shù)資料采用（x-±s）表示，t檢驗。計量資料采用（%）表示，用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時間以及住院治療期間產(chǎn)生的經(jīng)濟費用對比：采用不同的護理路徑方案后，實驗組患者的住院時間以及住院治療期間的經(jīng)濟費用均顯著低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護理質(zhì)量的評分：實驗組的護理質(zhì)量評分（9.3±0.6）分顯著高于對照組的（7.2±1.1）分，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

乳腺癌是威脅女性朋友生存與健康發(fā)展的一大殺手，對于罹患乳腺癌疾病的患者來說，如何更好的提高其生存質(zhì)量，是臨床實踐中經(jīng)常遇到的研究課題。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，臨床上針對乳腺癌患者來說，提供了更多可選擇的生存治療方案，為患者的生存質(zhì)量的提高提供了更多一種的可能性。由于人們對護理質(zhì)量以及護理需求的不斷提高，臨床路徑其作為新型的治療方案正在接受著臨床實踐的檢驗[3-4]。臨床路徑是一種科學(xué)可持續(xù)發(fā)展下去的戰(zhàn)略方案，具有高效安全、經(jīng)濟效能穩(wěn)定的優(yōu)勢作用。相對于傳統(tǒng)的護理管理方案來說，其目的性更強，預(yù)后效果好，能最大程度的發(fā)揮資源的最大優(yōu)勢，用最小的方式獲取最高的價值，實現(xiàn)利益的最大化[5-6]。充分體現(xiàn)了資源的合理配置，節(jié)省了不必要的資源浪費，其臨床治療效果顯著。在本文的研究中，實驗組患者的住院時間以及治療費用少于對照組，減輕患者的負(fù)擔(dān)，不會造成看病難、看病貴的局面形成，且其護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，更加帶動醫(yī)務(wù)工作人員的積極性，提高了護理質(zhì)量，促進醫(yī)學(xué)水平的進一步發(fā)展[7-8]。綜上所述，臨床路徑應(yīng)用于乳腺外科護理中，能發(fā)揮醫(yī)療資源的最大優(yōu)勢，合理配置與規(guī)劃，經(jīng)濟互補，值得在臨床上推廣學(xué)習(xí)。

參考文獻

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作者:田玲玲 單位:遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院介入外科