前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的重癥患兒呼吸道護(hù)理管理探討，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】

目的對(duì)重癥患兒實(shí)施呼吸道護(hù)理管理的效果進(jìn)行探討。方法選擇2013年6月—2014年5月在我院診治的94例重癥患兒作為研究對(duì)象，將患兒平均分為對(duì)照組和觀察組（n=47）。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)呼吸道護(hù)理，觀察組患兒實(shí)施呼吸道護(hù)理管理，對(duì)比2組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為8.5%，顯著低于對(duì)照組的42.6%（P<0.05）。結(jié)論對(duì)重癥患兒實(shí)施呼吸道護(hù)理管理，能夠顯著降低呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】

重癥患兒；呼吸道；護(hù)理管理；并發(fā)癥

臨床上為重癥患兒治療時(shí)，通過(guò)采取呼吸道護(hù)理可保持患兒呼吸道暢通，保護(hù)氣道，搶救患兒生命，并加快患兒康復(fù)[1]。研究指出[2]，對(duì)重癥患兒實(shí)施呼吸道護(hù)理管理，可獲得顯著治療效果。本次研究對(duì)于我院接受治療的重癥患兒治療過(guò)程中采取呼吸道護(hù)理管理模式，整體效果顯著。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年6月—2014年5月共有94例重癥患兒到我院接受治療，均收入重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）患兒。其中，男52例，女42例；年齡最小4個(gè)月，最大10歲，平均年齡為（1.7±0.4）歲；原發(fā)疾病種類(lèi)：重癥肺炎50例，哮喘持續(xù)狀態(tài)12例，呼吸心搏驟停9例，格林-巴利綜合征1例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染10例，感染休克3例，遲發(fā)性維生素K缺乏癥并發(fā)顱內(nèi)出血3例，肺出血6例。按照1∶1比例對(duì)患兒進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組每組均47例。2組患兒性別、年齡、原發(fā)疾病等無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組

觀察組患兒實(shí)施呼吸道護(hù)理管理，主要包括心理護(hù)理、氣道濕化護(hù)理、體位引流護(hù)理以及氣管導(dǎo)管吸痰護(hù)理等措施：①心理干預(yù)：考慮到患兒年齡較小，生理、心理等發(fā)育不成熟，在陌生環(huán)境下會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張心理，進(jìn)而不積極配合醫(yī)師，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性哭鬧、躁動(dòng)的情況。對(duì)此，要求護(hù)理人員要輕聲安慰、鼓勵(lì)患兒，也可采取講故事的方式轉(zhuǎn)移患兒注意力提高其依從性。如患兒年齡躁動(dòng)不止，則護(hù)理人員可半抱患兒，輕拍背部，平復(fù)患兒心情，如需要可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；如患兒年齡稍大，則護(hù)理人員可與其加強(qiáng)溝通，安慰、鼓勵(lì)患兒，消除煩躁、恐懼情緒。②氣道濕化護(hù)理：重癥患兒常常伴有呼吸加快癥狀，隨著張口呼吸頻率的不斷加快，呼吸道會(huì)流失大量水分。因此，告知患兒大量飲水，濕潤(rùn)口腔，如有必要可為患兒靜脈補(bǔ)液，并稀釋痰液，加快排痰；如患兒長(zhǎng)期吸氧，則定時(shí)為其更換濕化瓶?jī)?nèi)的水分，充分濕化氣道；如痰液黏稠不易咳出，可為其實(shí)施霧化吸入治療，如有必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。③體位引流護(hù)理：根據(jù)患兒炎癥部位，對(duì)其實(shí)施不同的體位引流護(hù)理。進(jìn)行引流時(shí)，患兒胸部朝下傾斜，取健側(cè)臥位，拍背以加快排痰；如為嬰幼兒，則在喂奶1.5h后進(jìn)行體位引流，降低反流誤吸率；且保持呼吸道通暢，防止出現(xiàn)引流管脫出的情況；如為氣管插管患兒，則要定期為其更換體位，使呼吸道分泌物充分引流，避免發(fā)生墜積性肺炎。④氣管、導(dǎo)管吸痰護(hù)理：如患兒痰液黏稠、無(wú)力咳嗽，則要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行氣管、導(dǎo)管吸痰處理；進(jìn)行氣管插管的患兒，護(hù)理人員定時(shí)為其氣管內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水，稀釋痰液，并為患兒定時(shí)翻身、叩背，有助于將痰液徹底吸凈；護(hù)理人員要保證吸痰操作的準(zhǔn)確性和快速性，吸痰管硬度適中，防止給呼吸道黏膜帶來(lái)?yè)p傷。

1.2.2對(duì)照組

對(duì)照組患兒主要實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，安排護(hù)理人員定時(shí)為患兒病房進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新；定時(shí)對(duì)患兒使用的呼吸機(jī)進(jìn)行消毒、清洗處理；指導(dǎo)患兒掌握正確咳嗽方法，協(xié)助患兒咳出痰液。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組與對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒發(fā)生1例感染加重，2例窒息，1例墜積性肺炎，總并發(fā)癥率為8.5%；對(duì)照組患兒發(fā)生5例感染加重，8例窒息，7例墜積性肺炎，總并發(fā)癥率為42.6%，觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.32，P<0.05）。

3討論

對(duì)重癥患兒實(shí)施呼吸道護(hù)理管理，能夠取得顯著療效，且對(duì)于提高患兒搶救成功率和療效具有重要意義。對(duì)重癥患兒進(jìn)行呼吸道護(hù)理管理過(guò)程中，主要以防止醫(yī)院感染、加快患兒病情恢復(fù)為原則[3]。重癥患兒大多應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素，機(jī)體免疫力受損，易發(fā)生外源性、內(nèi)源性感染，其中，呼吸系統(tǒng)感染主要以醫(yī)源性感染為主，是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手、口、損傷性操作以及受污染的器械等途徑發(fā)生感染，還有部分由于病房環(huán)境或者醫(yī)院內(nèi)致病菌侵襲導(dǎo)致。目前，院內(nèi)獲得性呼吸道感染對(duì)于住院患者，尤其是重癥患兒，已經(jīng)逐漸發(fā)展為一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎與院內(nèi)獲得性肺炎為最為常見(jiàn)的肺部感染類(lèi)型[4]。在耐藥種類(lèi)日益增多、致病菌耐藥率不斷提高的現(xiàn)狀下，重癥患兒肺部感染治療難度也在不斷增大，因此，對(duì)重癥患兒肺部感染進(jìn)行預(yù)防和治療是十分重要的[5]。本研究對(duì)我院47例患兒實(shí)施呼吸道護(hù)理管理，主要包括心理護(hù)理、氣道濕化護(hù)理、體位引流護(hù)理以及氣管導(dǎo)管吸痰護(hù)理等措施，護(hù)理人員應(yīng)用負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和細(xì)致的規(guī)范化操作技術(shù)，保障患兒病房空氣濕潤(rùn)、清新、潔凈，給患兒提供全面的護(hù)理服務(wù)和良好的住院環(huán)境，大大降低了患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。本組結(jié)果顯示，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)重癥患兒實(shí)施呼吸道護(hù)理管理，能夠顯著降低呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患兒早日康復(fù)。

作者：郭曉梅 單位：偃師市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]楊旭女.手足口病合并肺水腫患兒的呼吸道護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（5）：49-51.

[2]唐夢(mèng)琳，張順基，潘肖，等.嬰幼兒巨大頸部淋巴管瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（8）：737-738.

[3]王海燕.低體重兒心臟術(shù)后呼吸道的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（z1）：92-93.

[4]肖靜靜，杜鵑.兒童型重癥肌無(wú)力病人行胸腺切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理研究，2010，24（15）：1350-1351.

[5]李春玲，劉玉田，張美英.手足口病患兒血清白介素與腫瘤壞死因子α變化的護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，10（2）：452-454.