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1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月-2014年12月在本社區(qū)衛(wèi)生站服務(wù)范圍內(nèi)的糖尿病患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各43例。試驗(yàn)組中男24例，女19例，平均年齡(40.04±11.22)歲；對(duì)照組中男22例，女21例，平均年齡(41.10±10.03)歲。同時(shí)排除合并其他嚴(yán)重疾病的糖尿病居家養(yǎng)護(hù)病例。兩組患者在病程、性別比例、一般合并疾病、教育水平、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組糖尿病居家養(yǎng)護(hù)病例僅接受社區(qū)常規(guī)護(hù)理管理，包括基礎(chǔ)信息登記，常規(guī)社區(qū)健康教育服務(wù)。試驗(yàn)組糖尿病居家養(yǎng)護(hù)病例則施以家庭護(hù)理管理模式干預(yù)，具體干預(yù)方式包括：以糖尿病居家養(yǎng)護(hù)患者家庭為整體單位開展經(jīng)常性、持續(xù)性的健康教育。將“一人患病，全家學(xué)習(xí)防病治病知識(shí)和技能”的理念滲透入護(hù)理對(duì)象家庭，推進(jìn)糖尿病患者家庭保健系統(tǒng)的構(gòu)建進(jìn)程。健康指導(dǎo)的內(nèi)容涵蓋糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)和防治知識(shí)，教育重點(diǎn)為家庭自護(hù)內(nèi)容，詳細(xì)講解遵醫(yī)行為與疾病控制效果之間的內(nèi)在聯(lián)系，教會(huì)家庭成員協(xié)助、督促糖尿病患者堅(jiān)持遵醫(yī)行為的技巧：①指導(dǎo)家庭成員接納糖尿病患者在居家養(yǎng)護(hù)過(guò)程中存在的負(fù)性情緒，并利用家庭成員在患者心理照護(hù)中的特殊支持作用對(duì)患者實(shí)施良好的情緒疏導(dǎo)和心理護(hù)理；②教會(huì)家庭成員掌握糖尿病飲食原則，提高其為糖尿病患者提供合理治療飲食的能力；③幫助家庭成員掌握糖尿病居家養(yǎng)護(hù)患者的科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法，采取陪伴運(yùn)動(dòng)的方式，督促患者完成運(yùn)動(dòng)治療內(nèi)容，并提供安全運(yùn)動(dòng)保障；④引導(dǎo)糖尿病患者及其家庭成員正確地按時(shí)實(shí)施自我血糖測(cè)量，并做好完整記錄，完成血糖的自我監(jiān)測(cè)任務(wù)；⑤指導(dǎo)患者及家庭成員利用用藥檔案，實(shí)施安全正確的藥物控制措施；⑥向患者及其家屬講解低血糖、酮癥酸中毒先兆、周圍神經(jīng)炎、糖尿病足等糖尿病并發(fā)癥的預(yù)見性觀察與防護(hù)方法，降低糖尿病居家養(yǎng)護(hù)病例出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

遵醫(yī)率的評(píng)價(jià)采用自制的糖尿病居家養(yǎng)護(hù)遵醫(yī)率調(diào)查表實(shí)施調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為：遵囑規(guī)律復(fù)查，血糖自我監(jiān)測(cè)，合理膳食攝入，科學(xué)體育運(yùn)動(dòng)，安全正確用藥五個(gè)項(xiàng)目。遵醫(yī)率=遵醫(yī)者病例人數(shù)/總例數(shù)。以生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表對(duì)兩組糖尿病居家養(yǎng)護(hù)病例實(shí)施生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的軀體、心理、社會(huì)三大功能及物質(zhì)生活狀態(tài)共4個(gè)內(nèi)容的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)對(duì)象的評(píng)分結(jié)果與其生活質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析，兩組糖尿病居家養(yǎng)護(hù)病例間相關(guān)指標(biāo)的比較采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組糖尿病居家養(yǎng)護(hù)病例干預(yù)后遵醫(yī)率的比較有顯著性差異

接受家庭護(hù)理管理的試驗(yàn)組糖尿病病例的遵醫(yī)率顯著高于對(duì)照組入選者。

2.2兩組糖尿病居家養(yǎng)護(hù)病例干預(yù)后生活質(zhì)量的比較有顯著性差異

接受家庭護(hù)理管理的試驗(yàn)組糖尿病病例的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組入選者。

3討論

本研究結(jié)果顯示，接受家庭護(hù)理管理模式的試驗(yàn)組糖尿病居家養(yǎng)護(hù)患者群體干預(yù)后的遵醫(yī)率和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組入選者，提示將家庭護(hù)理管理模式引入至對(duì)糖尿病病例群體的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐之中，對(duì)提高該類病例的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量方面均具備著顯著的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。糖尿病的發(fā)生與進(jìn)展與我國(guó)民眾飲食、生活、保健習(xí)慣的不合理、不科學(xué)狀態(tài)密切相關(guān)，而家庭護(hù)理在糖尿病居家養(yǎng)護(hù)患者群體的飲食、生活、保健習(xí)慣等的糾正與改善過(guò)程中占據(jù)著天然的優(yōu)勢(shì)。本研究對(duì)試驗(yàn)組糖尿病居家養(yǎng)護(hù)病例施以的家庭護(hù)理管理模式，以護(hù)理對(duì)象的家庭為單位，將護(hù)理對(duì)象及其家庭成員和主要照顧者視為一個(gè)干預(yù)整體，通過(guò)對(duì)糖尿病家庭整體的綜合管理，將糖尿病患者居家養(yǎng)護(hù)的主要自護(hù)內(nèi)容變?yōu)榧彝コ蓡T的共同任務(wù)，將糖尿病居家養(yǎng)護(hù)病例的疾病控制變?yōu)榧彝コ蓡T的共同健康目標(biāo)，充分發(fā)揮了糖尿病居家養(yǎng)護(hù)病例家庭成員在其遵醫(yī)行為中的主觀能動(dòng)性，家庭成員從共同的保健目標(biāo)出發(fā)，積極學(xué)習(xí)糖尿病居家養(yǎng)護(hù)的知識(shí)和技能，為糖尿病患者提供合理的膳食攝入支持，督促糖尿病患者完成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，協(xié)助糖尿病患者實(shí)施血糖的自我監(jiān)測(cè)，幫助糖尿病患者安全正確用藥。提醒和陪伴糖尿病患者遵醫(yī)規(guī)律復(fù)查，這種以家庭為單位的健康促進(jìn)體系，讓患者在家庭成員溫暖、積極向上的支持氛圍中，認(rèn)識(shí)到自身疾病的良好控制在整個(gè)家庭中的價(jià)值和意義，提高了該類病例遵從醫(yī)護(hù)對(duì)其居家自護(hù)要求的主動(dòng)意愿，從而逐步獲得遵醫(yī)率的提高，有利于科學(xué)健康生活飲食行為的養(yǎng)成和堅(jiān)持，最終達(dá)到了提高了生活質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)。

作者：彭金玲 張文漢 胡素君 熊家愔 榮麗紅 單位：深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院上梅林社康中心