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互動達標(biāo)理論下的護理管理論文

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互動達標(biāo)理論下的護理管理論文

1互動達標(biāo)理論護理管理中的應(yīng)用

1.1在護理人力資源管理中的應(yīng)用

互動達標(biāo)理論有助于提高護士工作滿意度,護士工作滿意度的提高使其能夠發(fā)揮其主觀能動性,提升護理服務(wù)質(zhì)量,從而促進病人滿意度的提高。

1.1.1在國外護理人力資源管理中的應(yīng)用

Bragg等在精神科運用互動過程模式為新畢業(yè)護士建立支持小組,在小組會議中,護士通過與科室大夫的溝通、互動、交流設(shè)立共同的目標(biāo),從而緩解了新畢業(yè)護士的工作壓力,提高其工作滿意度。Mary以互動達標(biāo)理論作為指導(dǎo),運用感知和互動兩個概念,與社區(qū)護士共同找出其存在的壓力和問題,通過實施想象、放松、提升自信、時間管理等措施使社區(qū)護士減輕焦慮,提高應(yīng)對機制,最終達到促進社區(qū)護士健康,提高其工作滿意度的目的。

1.1.2在國內(nèi)護理人力資源管理中的應(yīng)用

魏紅等對慢性肝病科護士的研究顯示,護患在交流中共同制定護理目標(biāo)、設(shè)計護理活動,護士運用專業(yè)知識和技能幫助病人達到健康目標(biāo)的同時,其自身的個人能力、主觀能動性、自主性得以充分發(fā)揮,提升了成就感,實現(xiàn)了專業(yè)價值,提高其內(nèi)在工作滿意度。護士工作滿意度和離職意愿呈負(fù)相關(guān),工作滿意度的提高,能夠減少護士離職,穩(wěn)定護士隊伍,確保護理質(zhì)量和護理安全。

1.2在護理管理服務(wù)模式中的應(yīng)用

2005年美國護士資格認(rèn)證中心明確了專業(yè)護理模式制定的意義及標(biāo)準(zhǔn),并指出互動達標(biāo)理論是專業(yè)護理模式制定的指導(dǎo)理論。

1.2.1在國外護理管理服務(wù)模式中的應(yīng)用

Khur-shid將互動達標(biāo)理論應(yīng)用在多學(xué)科合作中,從而構(gòu)建新型的臨床護理路徑,為行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的病人服務(wù)。結(jié)果顯示,臨床護理路徑能夠改善醫(yī)療質(zhì)量、減少術(shù)后并發(fā)癥、提高病人和醫(yī)護人員的滿意度。Topps等運用互動達標(biāo)理論中感知、時間概念研究條形碼給藥系統(tǒng)在兒科的應(yīng)用效果,兒科護士普遍認(rèn)為,盡管條形碼給藥系統(tǒng)在管理藥品方面耗費時間而且不方便,但是能提高病人的安全。因此,對護理管理模式的評價,能夠探索其在護理實踐中的應(yīng)用效果,促進護理管理持續(xù)改進,保證護理質(zhì)量。

1.2.2在國內(nèi)護理管理服務(wù)模式中的應(yīng)用

北京軍區(qū)總醫(yī)院以互動達標(biāo)理論為理論依據(jù),參照國外護理模式的發(fā)展,結(jié)合國內(nèi)現(xiàn)狀,構(gòu)建適合我國國情的病人參與型護理模式并通過了實踐驗證。即在臨床護理工作中,鼓勵病人及家屬參與護理決策和自理,充分發(fā)揮其主觀能動性,從而提高病人自理能力及促進其健康。由此證明,病人參與型護理模式不僅體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,也體現(xiàn)了國內(nèi)護理模式在國外護理理論基礎(chǔ)上的應(yīng)用與發(fā)展。

1.3在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要標(biāo)志,也是護理管理的核心。

1.3.1在國外護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

Messmer等將互動達標(biāo)理論中的3個概念———個人系統(tǒng)的感知概念、人際間系統(tǒng)的溝通及互動概念應(yīng)用于護士和住院醫(yī)生的合作,研究者為護士和住院醫(yī)生提供3個情境劇本護理兒科模擬病人,錄像資料顯示醫(yī)護之間的合作越來越真誠和自如,參與者也證實了增強互動協(xié)作能夠提高護理質(zhì)量,挽救模擬病人。

1.3.2在國內(nèi)護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

陸彩萍等通過應(yīng)用互動達標(biāo)理論中個人系統(tǒng)和人際間系統(tǒng)的相關(guān)概念,增強護理管理者和護士之間的溝通、互動與交流,制定了壓瘡護理管理方案,即及時完成申報高危壓瘡的評估,每周全院壓瘡跟蹤評估及每月護理質(zhì)量反饋壓瘡評估結(jié)果,由此杜絕了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生,確保了壓瘡護理管理質(zhì)量,提高了護士的工作責(zé)任心和自我成就感。李漫天等將King達標(biāo)理論運用于手術(shù)室的專科建設(shè),護士長和護士在互動的基礎(chǔ)上,強調(diào)護士的積極參與,與護士長共同達標(biāo)并監(jiān)督達標(biāo)過程,提高了護士的專科技能和護理質(zhì)量,為病人及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

2局限及展望

互動達標(biāo)理論在護理管理中的應(yīng)用還未涉及護理經(jīng)濟管理和護理文化建設(shè)方面的研究。國內(nèi)的文獻中,大多數(shù)為量性研究,研究的規(guī)模和深度不夠,且缺乏對互動達標(biāo)理論深入全面的質(zhì)性研究,提示互動達標(biāo)理論的實質(zhì)內(nèi)涵在護理管理中的應(yīng)用尚未充分地展開。互動達標(biāo)理論強調(diào)人際間的溝通,在護理管理中要重視護士的感知,護士要積極參與管理制度的制定及實施。這就需要護士及管理者除具備較強的專業(yè)知識和經(jīng)驗外,還要有良好的溝通能力和高情商。互動過程費時費力,臨床護士的工作量較大,且缺乏研究基金的支持,影響理論的推廣應(yīng)用。在新醫(yī)改形勢下,無論是生物-心理-社會-文化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,還是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推行,都和互動達標(biāo)理論中“以病人為中心”的焦點重合。護理學(xué)已成為一級學(xué)科,護士的學(xué)歷不斷提高,并逐步形成素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護士隊伍,為互動達標(biāo)理論的學(xué)習(xí)和運用提供了條件。互動達標(biāo)理論概念簡單,適用性強。Mess-mer是研究互動達標(biāo)理論的學(xué)者之一,由此也發(fā)展了自己的中域理論。她發(fā)現(xiàn),互動達標(biāo)理論中的感知、互動、溝通、交流4個概念在信息的反復(fù)傳遞中發(fā)揮著重要的作用。建議護理管理者及護士將學(xué)習(xí)和應(yīng)用互動達標(biāo)理論的重點聚焦在這4個概念,為提高護理質(zhì)量,探索科學(xué)、合理、有效的管理方法,推動我國護理事業(yè)的發(fā)展而努力。

作者:婁敏 黃娟 岳高杰 單位:鄭州大學(xué)護理學(xué)院

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