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骨科創傷患者主要是急診入院后進行分診轉至本科室進行治療，臨床表現主要以患處痛感強烈、出血、骨折等，一般還會伴有心率加快或血壓升高等臨床表現［1］。骨科急診創傷患者最大問題為疼痛，若其疼痛未及時得到緩解，會導致其治療和護理依從性降低，嚴重者還會因疼痛引起休克或驚厥等不良事件，使得治療難度升高，對其預后效果造成一定的影響［2，3］。基于此，本研究在在骨科急診創傷患者護理中應用疼痛護理管理進行干預，干預后發現效果良好，患者疼痛得到有效緩解，現做如下報告。

1資料與方法

1．1臨床資料：本研究從2017年1月至2018年1月在我院骨科接受診治的急診創傷患者中抽取57例作為研究對象，根據其護理方式將其分為對照組和研究組。對照組29例，男性18例，女性11例；年齡18～68歲，平均（49±5）歲；致傷原因：10例交通意外，9例重物擊傷，6例機械絞傷，4例其他。研究組28例，男性18例，女性10例；年齡18～70歲，平均（49±5）歲；致傷原因：10例交通意外，8例重物擊傷，5例機械絞傷，5例其他。2組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0．05），可進行觀察比較。

1．2護理方法：對照組給予常規護理進行干預，給予其病情觀察、體征監測、健康教育、心理護理、術前準備、術中配合、術后護理及對癥處理等干預措施。研究組在常規護理基礎上給予患者疼痛護理管理進行干預，具體干預措施如下闡述。①建立疼痛護理管理小組，小組由護士長及8名護理人員組成，護士長主要對護理人員的護理工作進行分配和組織，8名護理人員中由資歷最高的兩位擔任組長，其余6名均分為兩個小組成員，也就是各小組的責任護士，配合組長完成疼痛護理管理工作，小組成員均接受過關于疼痛護理管理相關專業知識及技能，且均考核通過后納入小組。②責任護士需在患者入院2h內對其進行疼痛評估，并將評估時間、患者疼痛因素及性質、疼痛評分和疼痛持續時間等信息記錄在疼痛評估護理記錄單上，同時對患者產生的不良情緒、治療依從性、用藥不良反應等情況進行觀察記錄；評估記錄后將情況反饋給醫生，根據醫囑給予患者相應鎮痛措施進行干預。③骨科急診創傷患者均需要進行手術治療，待其術后對其生命體征進行嚴密觀察，手術結束后每間隔2h對患者進行1次疼痛評估，若患者疼痛評分≥5分應立即匯報給醫生給給予相應鎮痛措施進行干預；按照這一頻率連續干預10h后，若患者疼痛評分低于5分以下則改為間隔4h評估1次。④護理人員需做好病房管理，確保患者休息病房的安靜，并將病房的溫度、濕度及光線控制在適宜程度，使得患者在舒適的環境中休息，心里情緒波動得到一定安撫，從而使得其疼痛感得到緩解。⑤給予體位護理進行干預，責任護士應根據患者患處情況將其體位調整至合理舒適的狀態，并對患者的活動進行控制，必要情況可采取適度的制動措施，對患者的肢體進行固定；若患者出現肢體腫脹情況，可適當將其腫脹的肢體進行抬高。⑥若患者術后采用靜脈鎮痛泵或神經阻鎮痛泵措施進行鎮痛，護理人員應按照醫囑控制鎮痛泵中藥物劑量，穿刺時應避開患者患肢，做好導管護理工作，避免出現導管脫落、扭曲等不良事件。⑦做好疼痛護理管理相關健康教育，分別在患者入院前、術前、術后對其及其家屬進行健康教育，講解疼痛產生原因，告知其這是不可避免的，使其正視疼痛，然后在講解鎮痛的相關方式及注意事項，鼓勵其配合醫護人員相關鎮痛干預。

1．3觀察指標：觀察2組患者干預前后的疼痛情況，應用視覺模擬評分法（VAS）對其疼痛評分進行評估，總分0～10分，0分為無痛，分數越高表示疼痛越強烈。在患者出院前1d對其進行護理滿意度調查，應用我院自制的骨科護理滿意度調查問卷進行調查，主要對護理人員的基礎護理、專科護理、護理質量及服務態度等進行評估，問卷總分100分，低于60分為不滿意，60~75分為一般，76~85分為基本滿意，86~100分為非常滿意，滿意度＝（基本滿意＋非常滿意）/例數×100％。

1．4統計學處理：本次研究選用SPSS25．0統計學軟件對相關數據進行統計分析，計量資料用x±s表示，比較用t檢驗；計數資料用％表示，比較用χ2檢驗。以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．12組患者干預前后疼痛情況比較：干預前2組患者疼痛評分差異無統計學意義（P＞0．05）；干預后得到改善（P＜0．05），但研究組顯著較優，與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。

2．22組患者護理滿意度：研究組滿意度較高，與對照組相比，2組間差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

疼痛是骨科創傷患者典型臨床癥狀之一，疼痛與骨科創傷患者的手術效果、術后功能鍛煉和康復訓練等密切相關，若患者的疼痛未得到有效控制，會導致其無法進行功能鍛煉和康復訓練，使得其康復進程延緩，對其預后效果造成不良影響，且鎮痛無效使其滿意度降低導致患者及其家屬情緒波動較大，容易出現醫患糾紛［4］。有關研究資料顯示，給予患者科學合理的疼痛管理可有效的生理上和心理上的疼痛進行緩解，使得其治療依從性提高，從而使得其康復進程加快［5］。在本次研究中，筆者分組探究了應用疼痛護理管理和未應用的臨床效果發現，應用疼痛護理管理可有效的對患者的疼痛情況進行改善，降低患者的疼痛評分，使得其疼痛得到有效緩解。本次研究主要是通過建立疼痛護理管理小組進行護理干預，小組成員均接受過相關的知識及技能的培訓，從而可為患者提供專業的護理干預。通過疼痛評估可使醫護人員對患者的疼痛情況有詳細的了解，可針對性地對其實施鎮痛干預，對其進行疼痛評估，可對疼痛變化進行動態掌握，及時對鎮痛方案進行調整，從而提供有效的鎮痛措施進行干預［6］。環境對患者的疼痛護理具有一定的影響，若患者處于嘈雜的環境，情緒波動較大，會使疼痛加重，因此將其安置在安靜舒適的環境中可使得其情緒平穩，從而痛感得到緩解［7］。體位不當或活動不注意會導致患者患處受到創傷，或是手術的固定措施錯位，或是手術創口破裂，使患者不適感和疼痛感加強，通過體位護理和合理的制動措施可防治上述情況出現，避免患者疼痛加重影響治療效果［8］。當前臨床上常通過給予患者靜脈鎮痛泵或神經阻鎮痛泵進行鎮痛治療，若穿刺不當或是導管管理失誤會對藥物的鎮痛效果造成影響，導致鎮痛效果較差，給予其穿刺護理及導管護理則可避免上述情況發生［9］。給予患者疼痛管理教育的目的是提高患者的配合度和依從性，從而使鎮痛治療得到順利進行，使患者康復進程得到促進，從而使護理滿意度提高，減少醫患糾紛的發生［10］。綜上所述，在骨科急診創傷患者護理中應用疼痛護理管理的效果良好，有效地改善患者疼痛情況，提高患者護理滿意度，臨床應用價值高。

作者:徐玲君 單位:浙江省永康市骨科醫院門急診