［摘要］目的：了解某基層專科醫(yī)院近五年情況，分析科研管理中存在的問題，探討改善對策。方法：通過檢索該醫(yī)院2013—2017年發(fā)表的論文，從期刊及科室分布、論文被引情況和核心作者群等方面分析該院論文的產(chǎn)出情況。結(jié)果：近五年共437篇，其中科技核心以上期刊98篇，占22.43%；被中國知網(wǎng)收錄192篇論文，總被引頻次365次，篇平均被引1.9次；專科和學(xué)科論文產(chǎn)出質(zhì)量高；科技核心以上論文已形成核心作者群，但核心作者數(shù)僅占衛(wèi)技人員的2%。結(jié)論：目前尚存在論文產(chǎn)出質(zhì)量不高、核心作者群比例低等問題，建議加強(qiáng)營造科研氛圍，注重論文書寫和投稿方面的培訓(xùn)，以科研項(xiàng)目和學(xué)科建設(shè)推動論文產(chǎn)出，同時(shí)培育核心作者群，合理制定論文指標(biāo)，以促進(jìn)高水平論文和科研成果產(chǎn)出，提升基層醫(yī)院的整體實(shí)力。

［關(guān)鍵詞］基層醫(yī)院；論文產(chǎn)出；對策

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，需要不斷的實(shí)踐和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。而醫(yī)學(xué)論文則是醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中的醫(yī)學(xué)科研成果的重要表現(xiàn)形式，醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和數(shù)量是衡量一名醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)成就的重要條件，同樣也是衡量一個醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和科研能力的重要參考指標(biāo)［1，2］。但是基層醫(yī)院由于多種原因，醫(yī)學(xué)的數(shù)量和質(zhì)量都不盡如人意，目前已成為制約醫(yī)院快速發(fā)展的重要因素。如何發(fā)現(xiàn)影響論文寫作的瓶頸，從而找到提高基層醫(yī)務(wù)人員論文產(chǎn)出的方法和對策是放在我們面前的重要課題。作者通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析某基層專科醫(yī)院的最近五年論文產(chǎn)出的相關(guān)因素和特點(diǎn)，并提出相關(guān)對策和方法。

1資料與方法

以萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、CNKI中國知網(wǎng)、維普咨詢中文期刊服務(wù)平臺作為檢索源，檢索某基層專科醫(yī)院為第一完成單位，時(shí)間為2013—2017年，同時(shí)結(jié)合該院科教科登記發(fā)表的論文，該院人員為第一作者或通訊作者發(fā)表的國內(nèi)外文獻(xiàn)共437篇。《中文核心期刊目錄總覽》是由中國知網(wǎng)、中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)和北京大學(xué)圖書館期刊工作研究會聯(lián)合中文核心期刊目錄。“中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”，又稱“中國科技核心期刊”，由中國科學(xué)技術(shù)信息研究所出版，范疇主要為自然科學(xué)領(lǐng)域，兩者都是目前國內(nèi)比較公認(rèn)的優(yōu)質(zhì)期刊目錄。后文分別簡稱為北大核心、科技核心。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)得近5年該院共發(fā)表文獻(xiàn)437篇，其中中文429篇，外文8篇。

作者：李亞敏 陳俊國 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)

一、國外研究生教育的學(xué)制

(一)6年一貫制的德式學(xué)制。其招生對象為高中畢業(yè)或?qū)I(yè)學(xué)校的畢業(yè)生,學(xué)制6年,實(shí)現(xiàn)以大學(xué)為基礎(chǔ),學(xué)科為中心,理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練和臨床實(shí)踐的漸進(jìn)式教學(xué)模式。學(xué)生通過國家考試和論文答辯,授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。大多數(shù)歐洲國家實(shí)行這一學(xué)制[1],如芬蘭、荷蘭、葡萄牙、西班牙等。

(二)6年一貫制的俄式學(xué)制。其招生對象為高中畢業(yè)生,前3年為醫(yī)學(xué)前期教育,后3年進(jìn)行專業(yè)教育,畢業(yè)授醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。獨(dú)聯(lián)體國家如亞美尼亞、哈薩克斯婦、烏克蘭等實(shí)行這種學(xué)制[1-2]。

(三)4+4年制的美式學(xué)制。其招生對象為具有學(xué)士學(xué)位的文理科大學(xué)本科畢業(yè)生,前4年為醫(yī)學(xué)前期教育,后4年為醫(yī)學(xué)院教育,實(shí)行集中指導(dǎo)下的核心課程為主干的自由選課制度。學(xué)生完成課程,修完規(guī)定學(xué)分,通過論文答辯,授醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。美國、加拿大、韓國和菲律賓等國實(shí)行這一學(xué)制[1-2]。

(四)5+3年制的英式學(xué)制。其招生對象為高中畢業(yè)生,前4年為理論教育,最后1年為臨床實(shí)習(xí),畢業(yè)授醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,英聯(lián)邦國家實(shí)行這一學(xué)制,如英國、新加坡、斯里蘭卡、巴基斯坦等。獲得學(xué)士學(xué)位以后經(jīng)過考試和推薦就讀醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,時(shí)間是1-3年。在實(shí)行多學(xué)制的世界各國中,學(xué)制為6年制的國家或地區(qū)最多,為90個國家,占56.6%;居于第二位的是7年制,為53個國家,占33.3%;排在第三位的是8年制,為15個國家,各占9.4%;排在最后的是9年制,為1個國家,占0.7%。

二、國外研究生教育的模式[2](附表)

1專業(yè)建設(shè)當(dāng)前存在的問題

1．1課程設(shè)置

①課程體系設(shè)置中注重專業(yè)教育，人文素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育相對薄弱。②檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床課程設(shè)置求廣求全、培養(yǎng)重點(diǎn)不突出。③專業(yè)必修課程過多，學(xué)科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學(xué)、課堂講授為主要方式，教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學(xué)士”改為4年制“理學(xué)士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學(xué)需要。

1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)

①檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程存在設(shè)備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學(xué)習(xí)，對臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)和管理關(guān)注不足。③實(shí)驗(yàn)課教學(xué)偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。

1．3實(shí)踐教學(xué)

①實(shí)踐教學(xué)管理松散，專業(yè)技能培養(yǎng)方式落后。②未及時(shí)與實(shí)踐教育基地溝通，不能及時(shí)了解實(shí)習(xí)同學(xué)思想動態(tài)。③因?yàn)閷?shí)習(xí)基地師資、管理水平不同，實(shí)踐教學(xué)效果存在明顯差異。

本文作者：張巧蓮 鄭玉建 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)編輯部 新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

在醫(yī)學(xué)論文寫作中,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用是必不可少的,正確使用能保證科研工作順利進(jìn)行,并使科研成果更具有科學(xué)性、代表性和可靠性。反之,如果使用不當(dāng)或者誤用,會直接影響研究結(jié)果的質(zhì)量,反而會使讀者產(chǎn)生誤解,甚至有時(shí)會導(dǎo)致錯誤的結(jié)論。近年來，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用越來越受到國內(nèi)廣大醫(yī)學(xué)科研工作者的重視，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表達(dá)已成為醫(yī)學(xué)論文中一個不可缺少的重要組成部分。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是評價(jià)醫(yī)學(xué)科技論文質(zhì)量優(yōu)劣的重要依據(jù)，然而從近年發(fā)表的論文來看,有不少作者對統(tǒng)計(jì)方法的使用還不熟悉,實(shí)際應(yīng)用中統(tǒng)計(jì)方法濫用、錯用和誤用的情況時(shí)有發(fā)生[1]。據(jù)國外20世紀(jì)60年代到80年代對不同醫(yī)學(xué)期刊的調(diào)查，有統(tǒng)計(jì)學(xué)錯誤的論文比例最高者達(dá)66％，最低者也有20％[2-4]。國內(nèi)有學(xué)者對5種中華醫(yī)學(xué)會系列雜志論著中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用狀況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，1985年統(tǒng)計(jì)錯誤的論文比例為24％,1995年為36％[5]。這些調(diào)查研究均說明統(tǒng)計(jì)方法誤用的嚴(yán)重性以及正確應(yīng)用的緊迫性。國外從20世紀(jì)70年代起就有針對醫(yī)學(xué)論文的科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用情況的調(diào)查研究，國內(nèi)學(xué)者也進(jìn)行了相關(guān)研究[6]。這種研究有助于及時(shí)了解醫(yī)學(xué)科研論文中統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提高醫(yī)學(xué)科研工作者應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法的水平。筆者總結(jié)了近年來已發(fā)表的醫(yī)學(xué)科技論文中常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，希望能引起各位專家學(xué)者和臨床醫(yī)生的共識與重視，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高。

1　統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)存在的常見問題

統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)是整個研究中最重要的一環(huán),是研究工作應(yīng)遵循的依據(jù)。常見的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)問題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數(shù)不足,未設(shè)置對照組,未隨機(jī)分組,未提出統(tǒng)計(jì)分析方法等。針對以上問題,在科研設(shè)計(jì)中一定要遵循實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大原則即“隨機(jī)、對照、均衡、重復(fù)”的原則[6]。

1.1不遵循或不重視隨機(jī)化原則

隨機(jī)化是科研設(shè)計(jì)的重要原則，直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機(jī)化既要隨機(jī)抽樣，還要隨機(jī)分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計(jì)處理隨機(jī)化不突出，隨機(jī)化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機(jī)誤解為隨意、隨便，不采用隨機(jī)化處理方法，導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機(jī)”抽樣的設(shè)計(jì)與方法，沒有排除標(biāo)準(zhǔn)，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒有代表性，所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機(jī)”，但未提及采取什么方法進(jìn)行隨機(jī)化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠(yuǎn)，不符合隨機(jī)化的一般規(guī)律，沒有臨床參考價(jià)值[7]。

1.2缺少對照研究或?qū)φ战M設(shè)計(jì)不合理

本文作者：胡瑜 楊妮 尚云曉 單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科

七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)工作現(xiàn)狀

目前已經(jīng)形成雙語教學(xué)、雙語測試、滾動淘汰的專業(yè)教學(xué)特色。連續(xù)十屆七年制畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生都呈供不應(yīng)求的狀態(tài)。因其工作后各方面表現(xiàn)突出、成績斐然，目前大部分成長為本學(xué)科的青年骨干，其中一些已成為專家級學(xué)術(shù)帶頭人，或成為專業(yè)和領(lǐng)導(dǎo)能力兼?zhèn)涞男乱淮芾砣藛T，普遍受到用人單位的高度好評[2]。從1998年開始，七年制的招生規(guī)模開始擴(kuò)大一倍。2001年以后招生規(guī)模更是比最初增加了十倍。2005年開始，為體現(xiàn)我校的兒科優(yōu)勢，在七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上進(jìn)一步分化出兒科方向，專業(yè)培養(yǎng)從事兒科疾病防治和兒童保健工作及醫(yī)學(xué)研究的兒科醫(yī)學(xué)專門人才。目前，第一屆畢業(yè)的七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生已經(jīng)畢業(yè)走向臨床工作崗位。隨著研究生的擴(kuò)招，大批同年畢業(yè)的七年制學(xué)生與統(tǒng)招的碩士研究生之間存在著激烈的競爭。雖然七年制學(xué)生基礎(chǔ)條件好，閱讀外文文獻(xiàn)能力強(qiáng)、速度快、理解好，但由于學(xué)制的限制，在其培養(yǎng)的最后2年才進(jìn)入研究生培養(yǎng)階段，且注重在臨床各科室的輪轉(zhuǎn)，科研水平反而不高[1]。因此，如何讓七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生及早建立科研平臺，讓他們及早進(jìn)入科研角色，將對日后科研思維的形成和科研能力的培養(yǎng)具有極其重要的實(shí)際意義。

加強(qiáng)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生科研能力的培養(yǎng)

國內(nèi)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（兒科方向）醫(yī)學(xué)生是參照統(tǒng)招的專業(yè)學(xué)位碩士研究生的目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng)。在五年級的下半年開始進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)第一階段，六年級開學(xué)時(shí)開始選擇專業(yè)，即自己的碩士研究方向，進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)第二階段。目前七年制醫(yī)學(xué)生在選擇專業(yè)后撰寫綜述及科研設(shè)計(jì)的能力普遍不足，需要很長時(shí)間才能進(jìn)入狀態(tài)；由于畢業(yè)僅剩不到兩年時(shí)間，倘若進(jìn)入狀態(tài)較晚，勢必影響選題的難度和最終的科研質(zhì)量。多年來七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生習(xí)慣于臨床回顧性總結(jié)發(fā)表低質(zhì)量的文章，很少進(jìn)行前瞻性科研管理設(shè)計(jì)。鑒于此，學(xué)校對七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生提出更為嚴(yán)格的要求，在生產(chǎn)實(shí)習(xí)第一階段即為他們選擇一名“臨時(shí)導(dǎo)師”，進(jìn)行“一對一”訓(xùn)練，及早提供查閱文獻(xiàn)、綜述寫作、科研設(shè)計(jì)的平臺，大大提高其選擇專業(yè)后的科研思維能力和論文撰寫能力[3]。讓學(xué)生在進(jìn)入研究生臨床培養(yǎng)階段前，即已了解所屬專業(yè)的最新發(fā)展動態(tài)及自己的科研方向，從而有目的地學(xué)習(xí)及研究，更早轉(zhuǎn)化為成果[4]。隨著本校醫(yī)院診療水平在不斷地提高，必須充分利用附屬醫(yī)院有大量患者來源和日益先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，以及目前國內(nèi)外的信息網(wǎng)，加大對七年制研究生的培養(yǎng)力度，爭取在國際上發(fā)表高素質(zhì)的文章。

為使學(xué)生盡早接觸學(xué)科的前沿知識，激發(fā)學(xué)生的科研意識，中國醫(yī)科大學(xué)的七年制（兒科方向）醫(yī)學(xué)生提前半年進(jìn)入科研狀態(tài)后，每月定期安排1～2次科研方面的講座。重點(diǎn)邀請本專業(yè)杰出的青年專家、國家自然科學(xué)基金獲得者講授科研能力對每個醫(yī)生將來發(fā)展的重要性、如何建立臨床科研思維、如何選題、如何立題、如何書寫科研設(shè)計(jì)等；邀請圖書館工作人員講授國外電子文獻(xiàn)全文的查找與獲取、外文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法等；并定期邀請國外學(xué)者進(jìn)行講座[5-6]。同時(shí)醫(yī)院圖書館配備有42臺電腦，每天早8點(diǎn)至晚9點(diǎn)均免費(fèi)開放。學(xué)生可充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，查閱全文[7]。學(xué)校要求學(xué)生在“臨時(shí)導(dǎo)師”的指導(dǎo)下，每人完成一篇文獻(xiàn)綜述及科研設(shè)計(jì)。要求文獻(xiàn)綜述字?jǐn)?shù)不少于4500字，參考文獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)在25篇左右，中文參考文獻(xiàn)不多于2篇，近5年文獻(xiàn)不少于80％，且通讀原文。通過查閱文獻(xiàn)和書寫綜述，不僅拓寬了學(xué)生的知識面，使學(xué)生掌握了所涉及研究領(lǐng)域的動態(tài)，提高了學(xué)生的思維和寫作能力，而且使學(xué)生了解了同領(lǐng)域中其他研究人員的科研思路與方法，為其今后獨(dú)立開展科研活動奠定了基礎(chǔ)。最后，學(xué)校會組織專家對學(xué)生上交的文獻(xiàn)綜述及科研設(shè)計(jì)進(jìn)行量化評定，評選出優(yōu)秀者若干，對學(xué)生及其“臨時(shí)導(dǎo)師”進(jìn)行獎勵，充分調(diào)動大家的積極性。

七年制醫(yī)學(xué)生正式進(jìn)入研究生培養(yǎng)階段后，學(xué)校會加強(qiáng)論文寫作能力的培養(yǎng)。首先會組織專家進(jìn)行開題報(bào)告，對學(xué)生課題的選題、文獻(xiàn)查詢和相關(guān)專業(yè)知識的掌握情況、研究方案的可行性及潛在創(chuàng)新點(diǎn)提出意見，以保證論文選題方向的正確性和技術(shù)路線的可行性，使論文工作順利實(shí)施。教育部規(guī)定七年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時(shí)需要提交1份完整的畢業(yè)論文，這就要求七年制學(xué)生必須具備撰寫科研論文的能力。在學(xué)生撰寫科研論文的過程中，由導(dǎo)師對其論文中實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性準(zhǔn)確性進(jìn)行把關(guān)，對其文字表達(dá)進(jìn)行指導(dǎo)，對學(xué)位論文的格式進(jìn)行規(guī)范，通過認(rèn)真的修改、再修改，直到學(xué)生寫出合格的論文為止[8]。七年制畢業(yè)生只有通過學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院專家組織的論文初審后，才可以參加正式的學(xué)位論文答辯。科研訓(xùn)練的最終呈現(xiàn)是學(xué)位論文及公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文。論文的公開發(fā)表是對學(xué)生科研綜合實(shí)力認(rèn)可的標(biāo)志性成果。為鼓勵學(xué)生，學(xué)校制定了一系列政策，對發(fā)表在美國科學(xué)信息研究所科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫（sciencecitationindex，SCI）收錄刊物上的論文或有突出成果的學(xué)生給予重獎，對其導(dǎo)師也給予相應(yīng)的獎勵。對在國內(nèi)3類以上核心期刊發(fā)表的論文也有相應(yīng)的物質(zhì)獎勵及畢業(yè)留校政策傾斜。研究生發(fā)表核心期刊文章的版面費(fèi)，科研處給予全額報(bào)銷。良好的激勵機(jī)制，極大地激發(fā)了學(xué)生的科研熱情，調(diào)動了學(xué)生的科研積極性[9]。

1專業(yè)建設(shè)當(dāng)前存在的問題

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是較年輕的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，相比其他臨床醫(yī)學(xué)教育體系，存在較多需規(guī)范和完善之處。目前主要表現(xiàn)在以下方面：

1．1課程設(shè)置

①課程體系設(shè)置中注重專業(yè)教育，人文素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育相對薄弱。②檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床課程設(shè)置求廣求全、培養(yǎng)重點(diǎn)不突出。③專業(yè)必修課程過多，學(xué)科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學(xué)、課堂講授為主要方式，教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學(xué)士”改為4年制“理學(xué)士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學(xué)需要。

1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)

①檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程存在設(shè)備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學(xué)習(xí)，對臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)和管理關(guān)注不足。③實(shí)驗(yàn)課教學(xué)偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。

1．3實(shí)踐教學(xué)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育對碩士研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)存在一定的缺陷，其創(chuàng)造力得不到有效發(fā)揮。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生（包括七年制研究生）是新興的一種醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)類型，重點(diǎn)培養(yǎng)他們的臨床勝任能力，以最終培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)師為目標(biāo)。實(shí)踐表明，這種重臨床的培養(yǎng)方式一定程度上忽視了科研能力的培養(yǎng)［1］。尤其兒科臨床工作非常繁忙，大部分時(shí)間已安排在臨床第一線工作，故臨床型研究生科研能力明顯低于科研型研究生，學(xué)生畢業(yè)論文的研究不能緊跟學(xué)科發(fā)展，也進(jìn)一步影響臨床技能的提高。如何安排時(shí)間參與科研是臨床型碩士研究生及導(dǎo)師面臨的挑戰(zhàn)［2］。本研究結(jié)合目前臨床型研究生的重臨床輕科研的現(xiàn)狀，旨在為提高臨床型研究生科研能力方面提供參考，對于培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型高級醫(yī)學(xué)人才有著重要意義。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生培養(yǎng)特點(diǎn)

臨床實(shí)習(xí)時(shí)間不同。臨床專業(yè)型研究生包括了七年制研究生和5＋3專業(yè)學(xué)位研究生。而臨床型專業(yè)學(xué)位研究生有4年的時(shí)間在臨床實(shí)習(xí)，七年制研究生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間僅僅只有2年半，因此，對于臨床問題的發(fā)現(xiàn)和科研思維及科研問題的提出都有很大的不同。每個層次的科研能力差別較大。科研能力是一個人在其所從事的專業(yè)中，以科學(xué)的思維和研究方法，對未知領(lǐng)域進(jìn)行科學(xué)探索的能力，是反映其發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識問題和解決問題的能力。如果在臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間較少，同時(shí)學(xué)生主動性不強(qiáng)，指導(dǎo)教師督促力度不夠，那研究生的科研能力基本得不到規(guī)范的培養(yǎng)，科研水平也就參差不齊。部分兒科專業(yè)學(xué)生錯誤地認(rèn)為，臨床型研究生只要能熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和兒科臨床技能，具備臨床分析和思維能力及臨床工作能力就可以當(dāng)一名好醫(yī)生，對于科研能力的培養(yǎng)認(rèn)為是科研型研究生的主要方向，所以常常忽視對臨床問題的發(fā)現(xiàn)、分析和整理，對學(xué)科發(fā)展方向把握不準(zhǔn)，無法掌握新技術(shù)、新方法［3］。

2結(jié)合兒科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生的特點(diǎn)，加強(qiáng)兒科學(xué)生科研能力的培養(yǎng)

加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)外語閱讀與翻譯能力的培養(yǎng)。科研課題的新穎性取決于在大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合自身試驗(yàn)或臨床數(shù)據(jù)［4］，發(fā)現(xiàn)新方法、新熱點(diǎn)，其中對國外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的仔細(xì)研讀，對把握本學(xué)科前沿知識至關(guān)重要。因此，研究生必須具備英語的聽、說、讀、寫四大基本能力，尤其是翻譯文獻(xiàn)的能力在科研活動中非常重要。如果學(xué)生外語能力強(qiáng)，查閱、分析文獻(xiàn)的能力就會明顯提高，也容易產(chǎn)生興趣點(diǎn)，從中獲得有價(jià)值的科研信息，除此之外，還會學(xué)習(xí)到先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)及自己感興趣的科研方法和思路，有助于提高專業(yè)外語水平和實(shí)際工作應(yīng)用能力。所以，進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)階段就要掌握好專業(yè)外語，這是提高自身科研能力的最基本的保障。例如，進(jìn)入呼吸科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過程中，首先要求學(xué)生閱讀全英文版的小兒呼吸病學(xué)書籍，以掌握常見病和多發(fā)病的特點(diǎn)及英文專業(yè)術(shù)語書寫方法，積累主要的專業(yè)術(shù)語和重要的專業(yè)英語表達(dá)方法。其次，每2～4周將1篇有關(guān)小兒呼吸系統(tǒng)專業(yè)的文獻(xiàn)進(jìn)行翻譯鍛煉，導(dǎo)師給予糾正和指導(dǎo)。在日常臨床查房中，要針對不同病種進(jìn)行英語提問，比如，該患者有哪些癥狀？（cough、feverand　wheezing）；該患者診斷是什么？支氣管哮喘（Asthma）等，以培養(yǎng)學(xué)生的日常專業(yè)英語聽說能力。每1～2個月進(jìn)行專業(yè)英語考核，了解學(xué)生掌握程度，對其以后研究工作及撰寫英文文章打下基礎(chǔ)。

3注重師生溝通，增強(qiáng)學(xué)生科研動力

3．1培養(yǎng)學(xué)生思考科學(xué)問題方法及科研興趣

【摘要】

網(wǎng)絡(luò)資源平臺已經(jīng)從傳統(tǒng)的文獻(xiàn)服務(wù)，向個性化的學(xué)科情報(bào)服務(wù)、科研交流服務(wù)的方向發(fā)展，本文對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)路徑進(jìn)行探討，包括文獻(xiàn)輔助學(xué)習(xí)、綜合資源學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)平臺交流等學(xué)習(xí)路徑。

【關(guān)鍵詞】

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)

我國的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)迎來了一個快速的發(fā)展期，在臨床診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與越來越多的學(xué)科交叉融合，這對其從業(yè)人員的知識更新提出了更高的要求，不僅需要實(shí)時(shí)進(jìn)行學(xué)科的知識補(bǔ)充，還需要及時(shí)了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)的新設(shè)備、新技術(shù)、新方法和新標(biāo)準(zhǔn)，且隨著信息技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)愈發(fā)的凸顯其資源的多樣性和服務(wù)的便捷性，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員亟待改變原來的自主學(xué)習(xí)方式，通過更為便捷的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)途徑進(jìn)行知識更新。網(wǎng)絡(luò)平臺自主學(xué)習(xí)模式是以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的資源庫、知識庫為學(xué)習(xí)主要載體，進(jìn)行有目的、自主的學(xué)習(xí)的過程[2]。網(wǎng)絡(luò)資源平臺已經(jīng)從傳統(tǒng)的文獻(xiàn)服務(wù)，向個性化的學(xué)科情報(bào)服務(wù)、科研交流服務(wù)的方向發(fā)展。國外醫(yī)學(xué)教育也愈發(fā)的重視對網(wǎng)絡(luò)平臺路徑的應(yīng)用[3-4]，本文對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)路徑進(jìn)行探討，包括文獻(xiàn)輔助學(xué)習(xí)、綜合資源學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)平臺交流等學(xué)習(xí)路徑。

1文獻(xiàn)輔助學(xué)習(xí)路徑

文獻(xiàn)輔助學(xué)習(xí)路徑，即通過文獻(xiàn)跟蹤、文獻(xiàn)分析研讀、文獻(xiàn)計(jì)量等文獻(xiàn)的輔助分析方法，實(shí)現(xiàn)對科研信息的動態(tài)跟蹤，具有使用便捷、容易掌握的特點(diǎn)，是進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的常用路徑。