本文作者：范志朋 叢蔚 單位：首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院 大連醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院

在課程開始以及過程中,提出考試相關(guān)的要求,比如平時作業(yè)的成績也納入期末總成績,使學生建立近期目標。無論理論和實驗課,在每堂課的開始,說明要求掌握以及了解的內(nèi)容,明確當堂課的目標。比如學習口腔解剖的根管系統(tǒng)內(nèi)容時,要使學生明確,根管系統(tǒng)總論的概念是要求掌握的重點。這樣使學生明確了短期和長期目標,使他們聽課時,重點分明,詳略得當。實施差異教學,為優(yōu)秀的學生設(shè)定具有挑戰(zhàn)性的目標。實施差異教學,為部分學生提供他們感興趣、具有挑戰(zhàn)性而又不太難的學習目標,可以使學生覺得目標對自己來說有學習的價值,并且通過努力就能達到,可以極大地激發(fā)學生的學習動機,而由此帶來的成就感又可以進一步調(diào)動學生學習的積極性,形成良性循環(huán),促進學生學習成績的穩(wěn)步提高[3]。在教學中,教師向優(yōu)秀的學生布置具有挑戰(zhàn)性的任務(wù),如鼓勵學生走上講臺,模仿老師參照放大的牙體模型,講解牙齒的形態(tài)特點。登臺演講的學生會得到獎勵,主動要求演講的以及講解出色的學生會得到雙倍的獎勵。

密切聯(lián)系臨床,激發(fā)興趣,保持好奇心。以問題和臨床現(xiàn)象引入主題,激發(fā)學生的學習興趣,激起學生的求知欲。教學導入作為打開教學思路的鑰匙,要有針對性、啟發(fā)性、趣味性和藝術(shù)性。針對性是指設(shè)計導入一定要根據(jù)教學內(nèi)容需要,要求確切、精煉,一開始就把學生思路帶入一個新的知識情境中,讓學生對要學習的新內(nèi)容產(chǎn)生認識上的需要。啟發(fā)性是指設(shè)計導入,使學生實現(xiàn)知識的遷移,引導學生去發(fā)現(xiàn)問題,激發(fā)學生解決問題的強烈愿望,調(diào)動學生思維活動的積極性;趣味性是指導入要做到引人入勝,使教材內(nèi)容以新鮮活潑的面貌出現(xiàn)在學生面前,防止學生產(chǎn)生厭倦心理[4]。例如在講解恒牙萌出順序時,以一張微笑的露出“虎牙”的人像照片引出一個臨床現(xiàn)象:即上下頜恒牙萌出順序不同,尤其是上頜尖牙的萌出相對更晚,因此容易發(fā)生擁擠。另外,結(jié)合三維動畫、教學錄像以及互聯(lián)網(wǎng)在線學習系統(tǒng)等,采取多樣化、新穎的教學形式,提供相關(guān)教學資料,方便學生理解和學習。教師要時刻努力去提高學生學習的內(nèi)部動機,同時,也不能忽視學習的外部動機。并非每門課都能引發(fā)所有學生的內(nèi)部動機。

有效應(yīng)用表揚。對于剛剛進入口腔專業(yè)學習的大學三年級學生,更應(yīng)該經(jīng)常使用表揚。表揚的方式比表揚的次數(shù)更重要,當表揚是針對某一行為結(jié)果,而且具體可信時,表揚就是一種有效的課堂激勵因素[1]。例如“你的支點運用得很好”,這些具體的反饋還可以幫助學生形成對成功的努力歸因。明確、及時和經(jīng)常的反饋。教師對于學生的牙體繪圖作業(yè)或是組織病理學繪圖作業(yè)不但給出評分,還用紅筆對繪畫做出修改,必要時給出評語。例如局部解剖學繪圖作業(yè)和組織病理學作業(yè)是當堂課參照標本和切片完成大部分繪圖,課后上交,次堂課返還學生。這種及時和明確的反饋,兼具信息性和激發(fā)性,最好地激勵了學生的動機。同樣,經(jīng)常向?qū)W生提問,或經(jīng)常組織學生參與教學,可以使學生經(jīng)常獲得自己理解知識程度的反饋。另外,以分數(shù)作為誘因,定期舉辦競賽以及適當?shù)莫剟?都可提高外部動機。

歸因是指人們對他人或自己行為進行分析,推論這些行為的原因的過程。歸因理論描述了個體對成功和失敗的四種解釋:能力、努力、任務(wù)難度、運氣。根據(jù)這些因素的控制性把促成行為結(jié)果的因素區(qū)分為內(nèi)部的(努力、能力)和外部的(任務(wù)難度、運氣),穩(wěn)定的(能力、任務(wù)難度)和不穩(wěn)定的(努力、運氣)[1]。在課堂中,學生會不斷接受有關(guān)自己學業(yè)表現(xiàn)的各種信息,這些信息或者源于與他人的比較,或者源于與某種標準的比較(比如老師的示教作品、模型、書本)。這些反饋信息最終會影響學生的自我概念。教師需理解學生是如何解釋和利用這些反饋信息,同時教師需給予適當?shù)姆答?引導學生進行積極的歸因。具體采取的方法有幾點:淡化分數(shù)和名次。問卷調(diào)查顯示:76%的學生不希望成績和名次公開。將分數(shù)公開化,使學生的名次變得很重要,這種做法將學生的學業(yè)成績上的微小的差距放大了許多,那些本來就做的不太好的學生本來就擔心失敗,又會因為低分數(shù)被公開而感到更加自卑和羞愧。而即使是能力很強的優(yōu)等生,也會擔心某一科目不能達到十全十美。淡化分數(shù)和名次的做法其實是向?qū)W生傳達這樣一種期待,所有的學生都有能力學好。教師更傾向于幫助學生認識到成功與否取決于自己的努力程度———一種內(nèi)部的、可變的因素。

實施差異教學法,鼓勵在原有水平上的改進。調(diào)查問卷顯示:76%的學生注重與他人的比較,而且48%的學生認為相比之下自己做的并不好。盡管與他人的比較所形成的反饋會督促學生努力學習,然而有學生明確表達出己不如人的緊張、焦慮的情緒。差異教學法將成功定義為在原有水平上的進步。我們不但把個人成績作為一種隱私,同時,鼓勵學生如果對自己的作品不滿意,可以在下次課再交一個作品。如果有進步,教師會適當調(diào)整成績。課堂上,對于部分學生的給予更多更耐心的指導,將學生的努力程度作為考慮因素計入總分中,然后對學生努力進行單獨的評分,對成績的改善進行獎勵。綜上所述,雖然學生的動機指向以及水平是不同的,但每個學生都有動機。教育者的任務(wù)并不是增強動機本身,而是發(fā)現(xiàn)、激發(fā)并保持學生的學習動機,并加以正確的引導,通過教學來幫助學生發(fā)現(xiàn)學習的意義,對學習結(jié)果正確歸因,使學生對自己的成功感到自豪。

1遴選高水平導師隊伍

研究生導師在研究生創(chuàng)新培養(yǎng)過程中居于主導地位。從某種意義上講，導師和學生的關(guān)系是源與流的關(guān)系，即“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”。研究生導師既要有廣博的專業(yè)知識和堅實的專業(yè)理論功底，有豐富的教學經(jīng)驗，也要在學術(shù)上有獨到的思想和豐碩的成果;既要有站在學科前沿、洞察學科發(fā)展趨向的見識，能夠高效地指導研究生從事科學研究工作，還要在思想、品德、科學態(tài)度、人格等方面成為學生學習的榜樣，對學生有人格上的吸引力和感染力。南京醫(yī)科大學作為江蘇省屬重點建設(shè)高校，在研究生導師的選擇上遵循“按需設(shè)崗、堅持標準、擇優(yōu)聘任、寧缺毋濫”的原則，根據(jù)學歷背景、科研項目、學術(shù)影響力等多重標準，遴選高水平導師隊伍。南京醫(yī)科大學病理生理學系導師隊伍均滿足南京醫(yī)科大學碩士生導師或博士生導師的遴選條件，對已遴選為碩導或博導的導師，每年也會定期考核，核查其是否具有招收研究生的資格，如博士生導師下一年度招收博士生必須滿足以下兩個基本條件:①目前正在以項目負責人身份主持國家級以上科研項目(含省、部及國家級重大項目的子課題);②近3年以第一或通訊作者身份發(fā)表影響因子≥5的SCI論文1篇。以此為研究生創(chuàng)新教育奠定良好的導師基礎(chǔ)。除滿足學校導師的遴選條件外，我系導師很注重自身素質(zhì)的不斷提高，通過定時定期的查閱大量文獻，參加有影響力的國內(nèi)、國際學術(shù)會議，清醒認識自己所從事學科的思維局限性，從宏觀、轉(zhuǎn)化醫(yī)學的角度掌握學科前沿發(fā)展方向，形成自己的科研優(yōu)勢和學術(shù)特色，有了自己的學術(shù)“根據(jù)地”、學術(shù)“棲身處”和學術(shù)“生長點”。此外也極其注重自身的品德建設(shè)、學風建設(shè)和人格培養(yǎng)，在潛移默化中感染學生、影響學生。

2構(gòu)建和諧的研究生與導師關(guān)系

師生關(guān)系問題是研究生教育理論和實踐中一個歷久彌新的話題。和諧融洽的師生關(guān)系是教學過程中一種無形的力量，它能給學生創(chuàng)設(shè)寬松愉悅的學習氛圍，充分調(diào)動學生學習的熱情;有利于學生對新鮮事物的接受和探索，從而促進創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。構(gòu)建和諧的師生關(guān)系在于努力營造教育主客體之間的民主平等、相互理解、彼此信任、融洽相處的環(huán)境。因此，學系導師在研究生入學之后，會讓其了解各個研究方向的情況，發(fā)現(xiàn)他們感興趣的問題，鼓勵其閱讀相關(guān)方面的文獻，指導、提供實際的設(shè)計方案、設(shè)計思路及實驗平臺，在整體實驗理論規(guī)劃和實踐科研經(jīng)費、實驗條件上給予最大的保障。此外，導師對實驗時間無強制性要求，允許學生自己合理安排。在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下，目前一些臨床醫(yī)生的收入遠高于從事基礎(chǔ)醫(yī)學教學和科研的教師收入，使得基礎(chǔ)醫(yī)學研究生生源少，質(zhì)量良莠不齊，男女比例失衡，感情心理問題易發(fā)。因此學系鼓勵科研經(jīng)費充足的導師將部分經(jīng)費以助研經(jīng)費形式發(fā)放給研究生，將國家自然科學基金以及各類項目基金的勞務(wù)費預(yù)算落實到位，一方面解決了研究生的生活壓力，同時也在一定程度上增加了研究生的科研動力。學系導師針對不同學生，采用不同的交流手段來構(gòu)建和諧關(guān)系，如對性格內(nèi)向、被動交流的學生，導師會每周去了解其思想、生活、科研動態(tài)，對其出現(xiàn)的問題、困難給出指導、建議或幫助;對于專業(yè)基礎(chǔ)相對較差的同學，導師會選擇性地給予文獻閱讀導向，將文獻的難易程度逐漸提升，并在此期間認真講解主要的難點和重點;對于學生出現(xiàn)過失甚至錯誤時，導師不會進行嚴厲的訓斥，而是先了解事情發(fā)展始末、了解學生出現(xiàn)過失的原因和理由，然后進行得當?shù)慕逃粫w就、姑息學生的過錯，做到批評到位、教育到位、策略到位，這樣學生才能進步，和諧的氣氛才能產(chǎn)生，才有利于整體研究生的創(chuàng)新教育。

3完善基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的課程體系

研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和發(fā)展需要良好的知識結(jié)構(gòu)，而研究生知識結(jié)構(gòu)的形成主要通過一系列課程教育來實現(xiàn)。制定科學、合理、完整、互相銜接，并且在培養(yǎng)目標、研究方向、培養(yǎng)方式、課程設(shè)置及其他環(huán)節(jié)上層次清晰的課程體系，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的有力保障。通過全面修訂研究生培養(yǎng)方案，在充分了解、調(diào)研國內(nèi)外著名院校相應(yīng)各學科研究生課程設(shè)置情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合學科特點及實際情況，制定適應(yīng)當前本學科發(fā)展、適應(yīng)社會對人才要求的培養(yǎng)方案。

3．1校園文化、實驗室文化對于人才培養(yǎng)的影響非常重要

本文作者：宋利萍 單位：河北承德護理職業(yè)學院

核酸的營養(yǎng)學應(yīng)用

21世紀人類基因組全序列圖譜研究成功，真正揭示了人類起源和健康長壽的千古之謎。基因是能夠轉(zhuǎn)錄的DN段，DNA是脫氧核糖核酸。核酸必須由體內(nèi)合成，一是肝臟從頭合成，二是經(jīng)腦和脊髓補救途徑合成。但年齡越大，核酸合成能力越差，最有效的方法就是不斷地補充外源性核酸。醫(yī)學博士富蘭克對門診患者實施“核酸營養(yǎng)學與代謝療法”，進行抗疲勞、抗病毒、抗感染、美容及糖尿病、腦血栓、冠心病病等“核酸補充”臨床試驗，創(chuàng)造了生命奇跡，于是各種提純的核酸制品即基因快餐風行于世。但實際生活中還是以食補為主，下列食品為高核酸食品：首先是魚蝦類，含量最高的為沙丁魚、鮭魚、螃蟹、文蛤；其次為豆類、動物肝臟，蔬菜類有蕪菁、磨菇、菠菜、蘆筍、胡蘿卜、花椰菜等，同時每天兩杯牛奶、一杯新鮮果汁或蔬菜汁和充足的水分攝入可促進核酸的吸收。充足的核酸飲食可從根本上起到美容的效果，使細胞充滿活力。

酶的營養(yǎng)學應(yīng)用

酶是活細胞產(chǎn)生的具有催化功能的蛋白質(zhì)，是活力酵素，一切生命活動發(fā)生的基礎(chǔ)，但是酶的最適活性溫度為35℃～40℃，60℃以上可使大部分酶失活。正常飲食中通常以熟食為主，高溫煎炒會將蔬果中的活性酶滅活、變性，而食物必須靠消化酶來消化、吸收，機體只能動用體內(nèi)的儲備酶，從而影響影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。一項新的研究提倡，適度多進食新鮮蔬果有益于人體補充酶量。如香蕉、酪梨、鳳梨、芒果及胡蘿卜、木瓜、菠菜等都是富含活性酶的食物，可以減輕體內(nèi)合成酶的負擔、促進機體新陳代謝。一些不良生活習慣如酗酒、吸煙、油膩高脂飲食、食品添加劑、濫用醫(yī)藥等，都會消耗人體大量的儲備酶、加快衰老，所以改變不良的飲食、生活習慣，適度多進食新鮮蔬果，可抵制酶的過度消耗、有益身體健康。

維生素的營養(yǎng)學應(yīng)用

維生素是維持人體正常生命活動所必需的營養(yǎng)素，主要分為脂溶性和水溶性兩大類。脂溶性維生素包括：維生素A、D、E、K；水溶性維生素包括維生素B、C，維生素主要功能是參與各種物質(zhì)和能量代謝。維生素缺乏癥最主要的原因是攝入不足。盡管三餐進食量充足，但因食物貯存、烹調(diào)不合理也可導致維生素攝入障礙。如大米的外皮含有較多VB1，若加工過細、過度淘米、煮粥時加堿，則會將其全部破壞，造成營養(yǎng)物質(zhì)大量流失；如餃子餡在制作過程中，將蔬菜切得過小、加鹽去除水分也會喪失大部分維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，如果把擠出的汁水放進餡里或者用來和面，都是保存營養(yǎng)的方法；高溫爆炒也可破壞大量維生素。為了最大限度保證食物的原汁原味、保留大部分營養(yǎng)物質(zhì)，理想的烹調(diào)方法為煲和燉，同時減少使用食品添加劑。若為慢性腹瀉、膽道疾病、長期服用抗生素的患者，則需通過其它途徑另外再補充相應(yīng)維生素。維生素缺乏可有相應(yīng)癥狀，過量亦對身體不利，因此需要適度的補充合適的食物。如維生素A缺乏癥可導致夜盲癥、干眼病，常吃動物肝臟可預(yù)防，但進食過量易致維生素A中毒，進食胡蘿卜則可較適度的補充維生素A，胡蘿卜進食過量會出現(xiàn)一過性皮膚黃染，停食后黃染即可消失。胡蘿卜含有胡蘿卜素、花青素、果膠等，β-胡蘿卜素在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化VA，還可清除重金屬離子，對毛發(fā)、皮膚、黏膜均有益，胡蘿卜與脂類物質(zhì)一起烹飪更易吸收。

一、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的教學現(xiàn)狀

通過對國內(nèi)中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)和相關(guān)專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程的教學情況調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在本課程的理論教學和實踐教學方面存在諸多問題。一是由于中醫(yī)院校學生要學習的科目多，學校教務(wù)部門在課程安排和設(shè)置上傾向于以中醫(yī)學科和中藥學科為主，而《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課，往往不能引起學校和學生的足夠重視，加之在一些中醫(yī)院校，很多專業(yè)都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學都認為學習這門課程對以后的臨床實踐用處不大，因而學生學習本課程的積極性和主動性普遍不高；二是中醫(yī)院校內(nèi)西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時數(shù)普遍不足，對于《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程，大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都只安排了60~72學時的教學學時（其中理論教學60~64學時，試驗教學8~12學時），部分專業(yè)（如護理學專業(yè)）僅安排了48學時，而在西醫(yī)院校中，臨床醫(yī)學專業(yè)和相關(guān)的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學免疫學》、《醫(yī)學微生物學》和《人體寄生蟲學》等這三門課程，往往安排的180~210教學學時。從學時安排上來看，中醫(yī)院校《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課時數(shù)的嚴重不足使得本課程的理論教學和實踐教學往往不能充分展開，而《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》又是一門實踐性非常強的課程，與臨床醫(yī)學各課程的聯(lián)系緊密，因而是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。本課程中醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預(yù)防和治療方面往往需要大量的實驗教學才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實驗教學學時安排方面，中醫(yī)院校由于受課時安排不足的限制，往往僅僅安排12~16學時的實踐教學，與西醫(yī)院校安排的60~80學時的實踐教學相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實踐教學環(huán)節(jié)嚴重受限，極大地影響了學生對醫(yī)學免疫學與病原生物學知識的理解和全面掌握。然而，期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》教學的課時也不現(xiàn)實，這對于中醫(yī)藥院校的學生而言勢必會大大增加他們的學習壓力。因而要在較少的實驗學時安排下提高《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的教學效果，對《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程的教學改革就勢在必行。

二、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》教學改革的反思

1.確定課程定位，強化教學理念。

隨著社會對高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)人才需求的增加，《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的課程功能應(yīng)從原有的知識定位向著知識、技能和創(chuàng)新并重的定位轉(zhuǎn)變。

2.加強教材建設(shè)，優(yōu)化教學內(nèi)容。

教材是學校教育的經(jīng)典，是課堂教學的范本。以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標為導向，重新構(gòu)建教材體系、優(yōu)化教學內(nèi)容，重新編寫和出版供中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)教學使用的教材。

作者：羅微 馬驪 溫茜 單位：南方醫(yī)科大學生物技術(shù)學院

基礎(chǔ)醫(yī)學研究生是我國醫(yī)學以及整個生命科學研究力量的新力軍，對基礎(chǔ)醫(yī)學研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)，關(guān)系到祖國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和生命科學領(lǐng)域科學研究的進步，因而基礎(chǔ)醫(yī)學研究生教育的核心任務(wù)在于培養(yǎng)和塑造一支科研作風嚴謹、專業(yè)基礎(chǔ)扎實、創(chuàng)新意識較強的高素質(zhì)科研人才隊伍，為我國科學家攀登醫(yī)學和生命科學高峰奠定堅實的基石。基礎(chǔ)醫(yī)學研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)主要包括科研思想作風培養(yǎng)、專業(yè)知識與技能培養(yǎng)、邏輯與創(chuàng)新思維培養(yǎng)、文獻檢索與閱讀能力培養(yǎng)、科技論文寫作培養(yǎng)、團隊協(xié)作意識的培養(yǎng)等方面。

一科研思想作風培養(yǎng)

科學研究的實質(zhì)在于探求真理，揭示未知領(lǐng)域的規(guī)律，因而，對于科研工作者而言，客觀、公正、尊重事實是應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)。然而，近年來，社會上急功近利的風氣逐漸滲透到了科研領(lǐng)域，為了畢業(yè)能拿到學位，或者評獎、晉升，一些研究生甚至導師不惜捏造數(shù)據(jù)、扭曲事實，發(fā)表一些偽科學研究論文，這些都不利于推動科學事業(yè)的發(fā)展和人類社會的進步。絕大部分基礎(chǔ)醫(yī)學研究生畢業(yè)后都是從事科研工作，是我國科研事業(yè)的新力軍，對基礎(chǔ)醫(yī)學研究生科研思想作風的培養(yǎng)直接關(guān)系到其將來從事科研的態(tài)度和作風，因而在研究生培養(yǎng)階段，導師應(yīng)注意端正自己的科研作風，對研究生進行言談身教、耳濡目染，養(yǎng)成其嚴謹?shù)目蒲兴枷胱黠L。

二專業(yè)知識與技能培養(yǎng)

研究生階段的學習和培養(yǎng)模式與高中和本科階段截然不同，研究生的課程少，學習方式更加靈活自由，老師的監(jiān)督力度小，絕大部分情況下需要自學。因而培養(yǎng)研究生的自學能力和自我管理能力、培養(yǎng)其對專業(yè)知識和技能的獲取方法遠比直接傳授知識更重要。研究生的專業(yè)知識和技能通過課本獲取遠遠不夠，除了閱讀專業(yè)書籍外，還應(yīng)多向往屆師兄師姐請教，同時還可以通過網(wǎng)絡(luò)論壇BBS學習借鑒別人的經(jīng)驗和方法，還應(yīng)多參加一些科研活動和講座，學習一些新方法和新技術(shù)，最重要的是還應(yīng)多閱讀相關(guān)領(lǐng)域的研究論文和綜述，了解最新科研技術(shù)的進展。

三邏輯與創(chuàng)新思維培養(yǎng)

1專業(yè)建設(shè)當前存在的問題

1．1課程設(shè)置

①課程體系設(shè)置中注重專業(yè)教育，人文素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風教育相對薄弱。②檢驗醫(yī)學相關(guān)臨床課程設(shè)置求廣求全、培養(yǎng)重點不突出。③專業(yè)必修課程過多，學科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學、課堂講授為主要方式，教學網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學士”改為4年制“理學士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學需要。

1．2實驗教學

①檢驗專業(yè)實驗課程存在設(shè)備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學習，對臨床實驗教學和管理關(guān)注不足。③實驗課教學偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實驗教學內(nèi)容與臨床實際應(yīng)用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學檢驗發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。

1．3實踐教學

①實踐教學管理松散，專業(yè)技能培養(yǎng)方式落后。②未及時與實踐教育基地溝通，不能及時了解實習同學思想動態(tài)。③因為實習基地師資、管理水平不同，實踐教學效果存在明顯差異。

本文作者：胡瑜 楊妮 尚云曉 單位：中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院兒科

七年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)工作現(xiàn)狀

目前已經(jīng)形成雙語教學、雙語測試、滾動淘汰的專業(yè)教學特色。連續(xù)十屆七年制畢業(yè)的醫(yī)學生都呈供不應(yīng)求的狀態(tài)。因其工作后各方面表現(xiàn)突出、成績斐然，目前大部分成長為本學科的青年骨干，其中一些已成為專家級學術(shù)帶頭人，或成為專業(yè)和領(lǐng)導能力兼?zhèn)涞男乱淮芾砣藛T，普遍受到用人單位的高度好評[2]。從1998年開始，七年制的招生規(guī)模開始擴大一倍。2001年以后招生規(guī)模更是比最初增加了十倍。2005年開始，為體現(xiàn)我校的兒科優(yōu)勢，在七年制臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)上進一步分化出兒科方向，專業(yè)培養(yǎng)從事兒科疾病防治和兒童保健工作及醫(yī)學研究的兒科醫(yī)學專門人才。目前，第一屆畢業(yè)的七年制臨床醫(yī)學專業(yè)兒科方向?qū)W生已經(jīng)畢業(yè)走向臨床工作崗位。隨著研究生的擴招，大批同年畢業(yè)的七年制學生與統(tǒng)招的碩士研究生之間存在著激烈的競爭。雖然七年制學生基礎(chǔ)條件好，閱讀外文文獻能力強、速度快、理解好，但由于學制的限制，在其培養(yǎng)的最后2年才進入研究生培養(yǎng)階段，且注重在臨床各科室的輪轉(zhuǎn)，科研水平反而不高[1]。因此，如何讓七年制臨床醫(yī)學專業(yè)兒科方向?qū)W生及早建立科研平臺，讓他們及早進入科研角色，將對日后科研思維的形成和科研能力的培養(yǎng)具有極其重要的實際意義。

加強七年制臨床醫(yī)學專業(yè)兒科方向?qū)W生科研能力的培養(yǎng)

國內(nèi)七年制臨床醫(yī)學專業(yè)（兒科方向）醫(yī)學生是參照統(tǒng)招的專業(yè)學位碩士研究生的目標進行培養(yǎng)。在五年級的下半年開始進入生產(chǎn)實習第一階段，六年級開學時開始選擇專業(yè)，即自己的碩士研究方向，進入生產(chǎn)實習第二階段。目前七年制醫(yī)學生在選擇專業(yè)后撰寫綜述及科研設(shè)計的能力普遍不足，需要很長時間才能進入狀態(tài)；由于畢業(yè)僅剩不到兩年時間，倘若進入狀態(tài)較晚，勢必影響選題的難度和最終的科研質(zhì)量。多年來七年制臨床醫(yī)學專業(yè)研究生習慣于臨床回顧性總結(jié)發(fā)表低質(zhì)量的文章，很少進行前瞻性科研管理設(shè)計。鑒于此，學校對七年制臨床醫(yī)學專業(yè)兒科方向?qū)W生提出更為嚴格的要求，在生產(chǎn)實習第一階段即為他們選擇一名“臨時導師”，進行“一對一”訓練，及早提供查閱文獻、綜述寫作、科研設(shè)計的平臺，大大提高其選擇專業(yè)后的科研思維能力和論文撰寫能力[3]。讓學生在進入研究生臨床培養(yǎng)階段前，即已了解所屬專業(yè)的最新發(fā)展動態(tài)及自己的科研方向，從而有目的地學習及研究，更早轉(zhuǎn)化為成果[4]。隨著本校醫(yī)院診療水平在不斷地提高，必須充分利用附屬醫(yī)院有大量患者來源和日益先進的醫(yī)療儀器設(shè)備，以及目前國內(nèi)外的信息網(wǎng)，加大對七年制研究生的培養(yǎng)力度，爭取在國際上發(fā)表高素質(zhì)的文章。

為使學生盡早接觸學科的前沿知識，激發(fā)學生的科研意識，中國醫(yī)科大學的七年制（兒科方向）醫(yī)學生提前半年進入科研狀態(tài)后，每月定期安排1～2次科研方面的講座。重點邀請本專業(yè)杰出的青年專家、國家自然科學基金獲得者講授科研能力對每個醫(yī)生將來發(fā)展的重要性、如何建立臨床科研思維、如何選題、如何立題、如何書寫科研設(shè)計等；邀請圖書館工作人員講授國外電子文獻全文的查找與獲取、外文生物醫(yī)學期刊文獻服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理方法等；并定期邀請國外學者進行講座[5-6]。同時醫(yī)院圖書館配備有42臺電腦，每天早8點至晚9點均免費開放。學生可充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進行文獻檢索，查閱全文[7]。學校要求學生在“臨時導師”的指導下，每人完成一篇文獻綜述及科研設(shè)計。要求文獻綜述字數(shù)不少于4500字，參考文獻應(yīng)當在25篇左右，中文參考文獻不多于2篇，近5年文獻不少于80％，且通讀原文。通過查閱文獻和書寫綜述，不僅拓寬了學生的知識面，使學生掌握了所涉及研究領(lǐng)域的動態(tài)，提高了學生的思維和寫作能力，而且使學生了解了同領(lǐng)域中其他研究人員的科研思路與方法，為其今后獨立開展科研活動奠定了基礎(chǔ)。最后，學校會組織專家對學生上交的文獻綜述及科研設(shè)計進行量化評定，評選出優(yōu)秀者若干，對學生及其“臨時導師”進行獎勵，充分調(diào)動大家的積極性。

七年制醫(yī)學生正式進入研究生培養(yǎng)階段后，學校會加強論文寫作能力的培養(yǎng)。首先會組織專家進行開題報告，對學生課題的選題、文獻查詢和相關(guān)專業(yè)知識的掌握情況、研究方案的可行性及潛在創(chuàng)新點提出意見，以保證論文選題方向的正確性和技術(shù)路線的可行性，使論文工作順利實施。教育部規(guī)定七年制醫(yī)學生畢業(yè)時需要提交1份完整的畢業(yè)論文，這就要求七年制學生必須具備撰寫科研論文的能力。在學生撰寫科研論文的過程中，由導師對其論文中實驗結(jié)果的真實性準確性進行把關(guān)，對其文字表達進行指導，對學位論文的格式進行規(guī)范，通過認真的修改、再修改，直到學生寫出合格的論文為止[8]。七年制畢業(yè)生只有通過學校基礎(chǔ)醫(yī)學院專家組織的論文初審后，才可以參加正式的學位論文答辯。科研訓練的最終呈現(xiàn)是學位論文及公開發(fā)表的學術(shù)論文。論文的公開發(fā)表是對學生科研綜合實力認可的標志性成果。為鼓勵學生，學校制定了一系列政策，對發(fā)表在美國科學信息研究所科學引文索引數(shù)據(jù)庫（sciencecitationindex，SCI）收錄刊物上的論文或有突出成果的學生給予重獎，對其導師也給予相應(yīng)的獎勵。對在國內(nèi)3類以上核心期刊發(fā)表的論文也有相應(yīng)的物質(zhì)獎勵及畢業(yè)留校政策傾斜。研究生發(fā)表核心期刊文章的版面費，科研處給予全額報銷。良好的激勵機制，極大地激發(fā)了學生的科研熱情，調(diào)動了學生的科研積極性[9]。

科技期刊的生命在于質(zhì)量，而編輯恰恰是期刊質(zhì)量的“守門人”。在論文的選題、組稿、審編稿、改稿、定稿等工作中，編審是重要環(huán)節(jié)，起著決定性作用，特別是編審者的科學素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平是提高期刊質(zhì)量的關(guān)鍵所在。編審工作的對象是論文，工作流程是對稿件進行初審、篩選、送審、加工、修改、定稿、組稿等。醫(yī)學論文編審工作的根本目的是提高稿件質(zhì)量，從而不斷提高醫(yī)學期刊的學術(shù)質(zhì)量和學術(shù)水平。現(xiàn)就醫(yī)學期刊論文的編審工作相關(guān)問題做如下探討。

1選稿和標準

選擇醫(yī)學論文的標準主要是論文的科學性、創(chuàng)新性和實用性。科學性是醫(yī)學論文的生命，是論文的立足點，包括真實性、準確性、重復性、公正性和邏輯性。創(chuàng)新性是醫(yī)學論文的靈魂，即創(chuàng)造性、創(chuàng)見性，是決定醫(yī)學論文的主要標準。實用性是醫(yī)學論文的基礎(chǔ)，是指論文的實用價值，也是實踐性。科學性、創(chuàng)新性、實用性是醫(yī)學論文選稿最基本的標準，也是醫(yī)學論文審稿中必須遵循的先決條件。

2論文的評價

初選論文經(jīng)過通讀論文之后，應(yīng)根據(jù)審稿標準，對其優(yōu)缺點作出全面評價。評價要著眼于論文的總體及論文的基本內(nèi)容、基本觀點和基本傾向。評價論文的優(yōu)劣，應(yīng)該是質(zhì)量第一。堅持審稿標準，注重論文的科學性、知識性、時效性和可讀性。科學性是評價論文的基本標準，知識性的核心反映在論文中信息量的大小。提供新知識、新概念、新技術(shù)越多，刊出的價值就越高。時效性主要是及時介紹學術(shù)經(jīng)驗和傳遞信息;其次論文中的觀點要鮮明、數(shù)據(jù)準確、論證充分、圖表規(guī)范以及其成果數(shù)據(jù)要經(jīng)得住歷史的驗證。可讀性主要指論文要符合社會現(xiàn)實認識論要求，論文內(nèi)容的思維結(jié)構(gòu)要邏輯嚴謹，文字通順，數(shù)據(jù)真實，圖表規(guī)范。

3初審稿件的處理

初審作為三審制的第一關(guān)，編輯責任重大。編輯在初審環(huán)節(jié)上要多下功夫，可有效過濾明顯不符合刊物定位和學術(shù)水平的論文，可提高后續(xù)外審、編輯等環(huán)節(jié)工作效率。初審稿件處理大致分兩種方法。但處理前需詳讀論文，必須了解文題是否恰當，中心內(nèi)容是否闡述清楚，材料是否準確可靠，結(jié)論是否確切，論文的組織結(jié)構(gòu)是否嚴密，文字是否通順，圖標是否規(guī)范，書寫格式是否符合編排規(guī)范，參考文獻的標引規(guī)范等，掌握以上情況后再對論文提出處理意見。