一、信息安全等級保護(hù)工作開展情況

我們北京市公共衛(wèi)生信息中心（原北京市衛(wèi)生局信息中心），是北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會直屬的事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息安全指導(dǎo)工作。北京市的信息安全等級保護(hù)工作是從2007年開始開展的。總結(jié)來說，主要有以下幾點(diǎn)做法：

1.強(qiáng)化組織，落實(shí)責(zé)任。每年年初組織召開北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作會，市衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)、市公安局領(lǐng)導(dǎo)均出席會議，對全年信息安全工作提出部署，明確全行業(yè)信息安全保障重點(diǎn)任務(wù)，為落實(shí)全年信息安全工作的組織開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.聯(lián)合檢查，摸清底數(shù)。自2008年起，我們每年都與市公安局聯(lián)合開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全檢查工作。在市公安局的指導(dǎo)下，我們針對衛(wèi)生行業(yè)機(jī)構(gòu)眾多的特點(diǎn)，設(shè)立了由市區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門與市區(qū)兩級公安部門聯(lián)合檢查的工作機(jī)制。全市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市衛(wèi)生局直屬單位由市衛(wèi)生計(jì)生委、市公安局負(fù)責(zé)，區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由區(qū)縣衛(wèi)生局與區(qū)縣公安分局聯(lián)合進(jìn)行。目前，我市所有三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重要公共衛(wèi)生部門均已完成了信息安全等級保護(hù)定級和備案工作。

3.政策落實(shí)，推動整改。近幾年，市財政、市經(jīng)信委大力支持衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護(hù)工作，在2012年度至2014年度的市衛(wèi)生信息化項(xiàng)目申報指南中，明確規(guī)定了信息安全等級保護(hù)建設(shè)屬于政府支持項(xiàng)目。到目前為止已有10家市屬三級醫(yī)院（世紀(jì)壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、地壇醫(yī)院、兒童醫(yī)院、安定醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、友誼醫(yī)院、佑安醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、首都兒童研究所）完成信息整改項(xiàng)目的申報工作，已由市經(jīng)濟(jì)信息委審核通過項(xiàng)目資金共計(jì)3670.902萬元，現(xiàn)在建設(shè)資金正在陸續(xù)撥付到位。通過安全整改、等級測評，完成信息安全等級保護(hù)工作，切實(shí)提高了本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息安全保障能力。

4.制定預(yù)案，強(qiáng)化值守。

5.及時總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。

1婦產(chǎn)科護(hù)理中現(xiàn)存安全隱患分析

1．1安全意識不強(qiáng)

護(hù)理人員在護(hù)理工作中常存在僥幸心理，對不安全隱患因素認(rèn)知不足，并對規(guī)章制度不認(rèn)真執(zhí)行，極易在疲勞狀態(tài)超負(fù)荷工作下發(fā)生疏漏等，這都是護(hù)理人員在平常工作中最常犯的錯誤。另外，少數(shù)護(hù)理人員還存在缺少法律意識、思念觀念陳舊、規(guī)范意識不強(qiáng)、對患者權(quán)益不夠尊重，缺乏對患者心理及生理的感受與體驗(yàn)等，這就極易激發(fā)與患者或患者家屬的矛盾與糾紛。

1．2護(hù)理制度及相關(guān)規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)

少數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，違反常規(guī)操作、不嚴(yán)于職守。急救藥品和護(hù)理單元藥品的擺放和管理混亂，沒有進(jìn)行四查八對。對患者疼痛、發(fā)熱、陰道出血等癥狀觀察不夠仔細(xì)；對病人疾病的判斷、發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸等都不能做出準(zhǔn)確判斷。甚至出現(xiàn)隱瞞或不主動報告護(hù)理不良事件，拒收危重病人等，這些都是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要因素。

1．3醫(yī)療信息及專業(yè)技術(shù)素質(zhì)不對稱

有些護(hù)理中的安全隱患源自于護(hù)理工作技術(shù)上的信息不對稱所造成的意見分歧。患者及家屬自身相關(guān)專業(yè)知識相對有限，不能正確認(rèn)識相應(yīng)醫(yī)療護(hù)理中出現(xiàn)的問題，對臨床治療技術(shù)及護(hù)理工作產(chǎn)生誤解，往往就出現(xiàn)會對護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度和敬業(yè)精神產(chǎn)生不應(yīng)有的質(zhì)疑態(tài)度。如果護(hù)理人員在工作實(shí)踐中與患者及其家屬未能進(jìn)行及時、有效的溝通，則無法進(jìn)一步消除患方的不滿情緒、疑慮等，就會導(dǎo)致矛盾激化，產(chǎn)生不必要的醫(yī)患問題。因此，需加強(qiáng)對病患以及病患家屬的相關(guān)專業(yè)知識科普和健康教育掃盲；提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)、溝通技巧和防范差錯意識，才能夠有效避免護(hù)理中安全隱患、差錯事故的發(fā)生，減少醫(yī)患之間的矛盾糾紛，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

1.醫(yī)院安全保衛(wèi)工作面臨的問題

1.1具有開放性，治安情況較復(fù)雜

醫(yī)院是一種開放性公共場所，人員具有流動頻繁、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，且服務(wù)對象的不確定性以及巨大的現(xiàn)金流量都造成了醫(yī)院環(huán)境的不安全性。許多不法分子行騙盜竊時往往會盯住來醫(yī)院治療疾病的患者，因?yàn)檫@些患者為了治病往往籌集了大量現(xiàn)金，這些都成為犯罪分子實(shí)施不法行為的目標(biāo)。另外，醫(yī)院內(nèi)毀壞醫(yī)療設(shè)施、偷竊非機(jī)動車輛、張貼小廣告等事件對醫(yī)院正常工作造成了嚴(yán)重困擾，這就需要保衛(wèi)部門加強(qiáng)平時巡邏工作力度。以本院即安康市中心醫(yī)院為例，由于我院車庫正在建設(shè)當(dāng)中，來院的車輛較多，停車位有限，加之金州南路取締停車位給保衛(wèi)科的管理工作增加了很大難度，為此保衛(wèi)科安排專人每天在醫(yī)院各個路點(diǎn)指揮疏堵來院車輛，確保了院內(nèi)車輛停放有序，車輛正常通行，即為應(yīng)急醫(yī)療救治保障了救生通道，也為患者進(jìn)出醫(yī)院提供了便捷的綠色通道。

1.2易燃易爆特殊物品多，存在大量潛在隱患

醫(yī)院往往會為了方便群眾就醫(yī)，將各項(xiàng)診斷、檢查以及實(shí)驗(yàn)的場地集中在一起，目的在于縮短醫(yī)療流程，由于各種檢測儀以及治療儀比較多，再加上持續(xù)使用時間長、負(fù)載大以及線路老化等特點(diǎn)，使得醫(yī)院中存在大量潛在隱患。而且醫(yī)院保存有很多腐蝕性強(qiáng)、可燃性強(qiáng)的試劑或者藥品，在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，也會存在大量隱患。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部出于對供氣、供電、供暖、制冷以及供氧的需要，往往擁有中心供氧、配電房以及鍋爐房等重要要害部位，這些部分也極易發(fā)生爆炸、火災(zāi)以及其他一些人為破壞事故。

1.3醫(yī)患糾紛頻發(fā)，情況復(fù)雜

隨著國家對法律知識的廣泛普及和宣傳，人們對自身權(quán)益的保護(hù)觀念也越來越重，另一方面，一些醫(yī)護(hù)人員由于自身繁重的護(hù)理和醫(yī)療工作，不排除個別醫(yī)護(hù)人員會存在安全責(zé)任意識淡薄的情況，這樣就極易造成醫(yī)療糾紛。當(dāng)醫(yī)患矛盾發(fā)生時，雙方往往會因?yàn)檎{(diào)查取證難等問題通過協(xié)商來解決，但是一旦意見產(chǎn)很分歧，就極易引發(fā)矛盾進(jìn)而發(fā)生沖突，最后演變?yōu)橹伟布m紛乃至刑事案件。醫(yī)院保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)合理進(jìn)行人力、行為的處置，有效疏導(dǎo)或制止群體性鬧事事件發(fā)生。安康中心醫(yī)院保衛(wèi)科就嚴(yán)格遵循工作規(guī)范，在2014年醫(yī)患糾紛的處理表現(xiàn)良好，上半年共協(xié)調(diào)處理"三無患者"9名，處理尸體2名;追討疑難患者欠費(fèi)40余萬元，遣送疑難患者8名以及協(xié)助處理醫(yī)療糾紛3起等。

社會發(fā)展中的金融法與環(huán)境法問題經(jīng)教育部國際合作與交流司批準(zhǔn)“，社會發(fā)展與法律改革國際學(xué)術(shù)研討會”于2009年10月17～18日在復(fù)旦大學(xué)召開。此次會議由復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)事法中心、復(fù)旦大學(xué)民商法學(xué)科主辦。來自俄羅斯莫斯科大學(xué)、德國洪堡大學(xué)、英國班戈大學(xué)、日本神奈川大學(xué)、韓國西江大學(xué)和中國人民大學(xué)、上海交通大學(xué)、華東政法大學(xué)的知名教授以及復(fù)旦大學(xué)部分教師40余人參加了會議。會議收到學(xué)術(shù)論文30余篇，圍繞“社會發(fā)展與法律改革”的主題，就相關(guān)問題進(jìn)行了深入討淪，是一次高層次的學(xué)術(shù)研討會。   此議題研討由復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院楊心宇教授、王全弟教授主持，中國人民大學(xué)法學(xué)院吳宏偉教授評議。主要論文包括：   （1）俄羅斯前總理、俄羅斯聯(lián)邦審計(jì)院秘書長、莫斯科大學(xué)國家審計(jì)學(xué)院院長S．M．沙赫賴（ShakhraySergey）教授作了《國家審計(jì)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的效率》的報告。他認(rèn)為，國家審計(jì)是在有限的社會資源條件下國家優(yōu)化解決社會經(jīng)濟(jì)任務(wù)的工具，它以公民監(jiān)督國家效率的機(jī)制合理取代了幾個世紀(jì)以來國家監(jiān)督個人行為的制度。作為現(xiàn)代社會的監(jiān)督制度之一，它提出了社會經(jīng)濟(jì)改造中目的與手段的關(guān)系問題，特別重視分析各種改革與戰(zhàn)略的社會代價。國家審計(jì)制度是一項(xiàng)轉(zhuǎn)向新經(jīng)濟(jì)類型和高水平社會發(fā)展的前提手段。   中國學(xué)者評論認(rèn)為，俄羅斯的審計(jì)制度對于俄羅斯的反腐敗有重要作用。國家審計(jì)制度從學(xué)術(shù)角度來說是憲政的視角，值得中國學(xué)者研究與借鑒。   （2）莫斯科大學(xué)法律系系主任A．K．戈利琴科夫(GolichenkovAleksandrKonstantinovich)教授作了《生態(tài)立法的新的法律編纂》的報告，介紹了俄羅斯生態(tài)立法的主要任務(wù)、結(jié)構(gòu)、主要途徑(跨部門的法律編纂)、法律部門的區(qū)分與整合(環(huán)境保護(hù)法與自然資源法區(qū)分整合后形成生態(tài)法)、法典制定者必須解決的問題，認(rèn)為生態(tài)立法改變了環(huán)境保護(hù)活動的法律基礎(chǔ)，將會促進(jìn)向清潔技術(shù)轉(zhuǎn)化并保障國內(nèi)經(jīng)濟(jì)在高生態(tài)標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)一步增長，促使建立真正的國內(nèi)生態(tài)安全體制。中國學(xué)者討論認(rèn)為，俄羅斯將環(huán)境保護(hù)法與自然資源法整合為生態(tài)法，這種跨部門的綜合性的立法，即社會法的產(chǎn)生，值得我們研究。   （3）英國班戈大學(xué)法學(xué)院院長德莫特•卡希爾(DermotCahill)教授就其論文《歐盟內(nèi)歐洲法院在公共采購領(lǐng)域?qū)ν该髟瓌t的運(yùn)用》發(fā)表了演講，介紹了歐盟在公共采購領(lǐng)域的一些最新發(fā)展，歐盟法確立了公共采購領(lǐng)域的透明原則及非歧視原則。歐洲法院（ECJ）的諸多判例已經(jīng)對27個歐盟成員國不透明的公共采購現(xiàn)狀產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，更強(qiáng)化了透明原則，產(chǎn)生了擴(kuò)大適用非歧視和透明度一般原則的結(jié)果。英國法院遵循了歐洲法院的司法判例，以致幾乎所有該論文討論的新近案件中，公共機(jī)構(gòu)都被認(rèn)定為違反了歐盟法律或一般原則。中國學(xué)者結(jié)合金融危機(jī)及中國的政府采購，與克希爾教授探討了多層次的金融監(jiān)管問題。   （4）復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院朱淑娣教授以《上海國際金融中心與金融規(guī)制法研究》為題作了演講，以利益平衡為視角，探討了中國金融領(lǐng)域的重大問題。朱教授指出，金融規(guī)制法律規(guī)范的評價標(biāo)準(zhǔn)主要包括規(guī)制發(fā)生的正當(dāng)性、規(guī)制的合理限度和規(guī)制的法律控制3個方面。而上海國際金融中心建設(shè)中的金融公法   2社會發(fā)展與侵權(quán)責(zé)任法改革   規(guī)制主要目標(biāo)包括：雙向兼顧性目標(biāo)、利益平衡化目標(biāo)和全球化貢獻(xiàn)目標(biāo)。會議還收到復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院張建偉教授提交的論文《金融危機(jī)的法律思考》，俄羅斯的S．G梅德維杰夫教授提交的論文《俄羅斯聯(lián)邦銀行儲蓄保險制度》，探討了相關(guān)中、外金融法律問題。此議題的研討由華東政法大學(xué)知識產(chǎn)權(quán)學(xué)院院長高富平教授主持，復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院段匡教授評議。   主要報告有：   （1）中國民法學(xué)會副會長、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)事法研究中心、民商法學(xué)科負(fù)責(zé)人劉士國教授作了《中國侵權(quán)責(zé)任法制定中的爭論問題》的主題發(fā)言，向中外學(xué)者介紹了中國侵權(quán)責(zé)任法的立法進(jìn)程等基本情況，著重對以下幾個立法中的爭論問題及主要意見予以介紹和評述：①侵權(quán)責(zé)任法調(diào)整的社會關(guān)系，是否僅規(guī)定侵犯民事權(quán)利，是否再規(guī)定侵犯利益；②關(guān)于統(tǒng)一死亡賠償金的規(guī)定；③關(guān)于要不要規(guī)定國家賠償責(zé)任；④關(guān)于責(zé)任能力和行為能力的關(guān)系；⑤違反安全保障義務(wù)的責(zé)任是否規(guī)定礦害等工傷事故責(zé)任；⑥樓上拋擲物傷人找不到加害人可否由相鄰人賠償?shù)膯栴}。   針對這些問題，劉士國教授認(rèn)為：①侵權(quán)法調(diào)整的就是侵犯絕對性民事權(quán)利產(chǎn)生的社會關(guān)系，法與法律有區(qū)別，即使法律沒有規(guī)定的權(quán)利，也可能存在于社會生活規(guī)則中，那就是法律之外的法涉及的權(quán)利，反對對利益作出特別規(guī)定。②統(tǒng)一死亡賠償金標(biāo)準(zhǔn)是大勢所趨，有利于保護(hù)受害人。③主要從性質(zhì)上說，國家賠償是國家與公民之間的平等關(guān)系，就此，侵權(quán)責(zé)任法應(yīng)作規(guī)定。鑒于國家賠償法是民法的特別法，侵權(quán)法僅規(guī)定一條就可以了，表明這是侵權(quán)責(zé)任的一個類型及賠償?shù)男再|(zhì)，具體條文由國家賠償法規(guī)定。④采用責(zé)任能力規(guī)定是正確的和必要的，這涉及侵權(quán)法和民法通則相關(guān)規(guī)定的改革。監(jiān)護(hù)人責(zé)任應(yīng)以被監(jiān)護(hù)人無責(zé)任能力為條件，如被監(jiān)護(hù)人有責(zé)任能力，被監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，不能賠償?shù)模杀O(jiān)護(hù)人承擔(dān)補(bǔ)充責(zé)任。前者，是直接責(zé)任。侵權(quán)法以救濟(jì)受害人為主要目的，也有教育、預(yù)防的功能，未成年人有過錯，應(yīng)予批評教育，甚至責(zé)令賠禮道歉。⑤侵權(quán)法應(yīng)規(guī)定礦害事故的使用人因違反對被用人的安全保障義務(wù)應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的規(guī)定，而且不限礦害，凡使用人對被使用人違反安全保障義務(wù)均應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。⑥樓上拋擲物傷人找不到加害人不應(yīng)由相鄰人賠償，法院不宜以共同危險行為或公平責(zé)任加以判決。加害人不明，公安機(jī)關(guān)應(yīng)予立案偵查。   如仍不能確定加害人，公安部門可會同民政部門，對嚴(yán)重受害者實(shí)行社會救濟(jì)。此外，受害人仍可依醫(yī)療保險減輕所支付的醫(yī)療支出，保險制度已對此具有救濟(jì)功能。   對于中國侵權(quán)法的制定，外國專家饒有興趣，就諸多問題與劉士國教授進(jìn)行了探討。#p#分頁標(biāo)題#e#   （2）韓國西江大學(xué)法學(xué)專門大學(xué)院長嚴(yán)東燮教   授以《韓國制造物責(zé)任法》為題，介紹了韓國制造物責(zé)任法的概要內(nèi)容、制定該法以后韓國案例的動向，指出了該法的缺陷，提出了如下修改完善的建議：應(yīng)對“缺陷推定”作明文規(guī)定；《制造物責(zé)任法》適用范圍應(yīng)當(dāng)包括預(yù)售公寓的缺陷責(zé)任；應(yīng)明確規(guī)定免責(zé)事由“法令制定的標(biāo)準(zhǔn)的遵守”中的“法令”局限為強(qiáng)制性的；法規(guī)條文應(yīng)更明確。   （3）華東政法大學(xué)張禮洪教授就其論文《對侵權(quán)行為過錯認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的新認(rèn)識》作了報告。他以《阿奎利亞法》中關(guān)于過失的原始文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，對完善現(xiàn)有的過失判斷標(biāo)準(zhǔn)提出了建議：侵權(quán)過失的判斷標(biāo)準(zhǔn)以客觀過錯為基本原則，即過失是對行為人沒有盡一個理性善良的人的義務(wù)，預(yù)見或者預(yù)防自己行為的后果進(jìn)行的。過失的存在以存在不法行為、侵權(quán)行為和損害后果之間存在因果關(guān)系為前提。過失概念本身就蘊(yùn)含了因果關(guān)系。過失的存在以行為人是否盡一般人應(yīng)采取的謹(jǐn)慎義務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，但是，還應(yīng)根據(jù)社會的一般認(rèn)識，以造成損害的危險是否由行為人所知或者被害人是否根據(jù)自己的意志將自身處于一個不應(yīng)處于的危險區(qū)域來判斷行為人的過失。   （4）復(fù)旦大學(xué)民商法學(xué)博士生王淑華作了《未登記過戶之機(jī)動車交通事故損害賠償責(zé)任主體的確定》的發(fā)言，她認(rèn)為我國《物權(quán)法》對機(jī)動車的物權(quán)變動采用登記對抗主義，機(jī)動車所有權(quán)自買賣交付時發(fā)生移轉(zhuǎn)，登記過戶僅是買受人據(jù)以獲得對抗善意第三人的要件。交通事故的受害人不屬于物權(quán)變動不得對抗的“第三人”范疇。轉(zhuǎn)讓交付但未辦理登記過戶的機(jī)動車發(fā)生交通事故致人損害的，應(yīng)由對機(jī)動車享有運(yùn)營支配權(quán)和運(yùn)營利益的機(jī)動車實(shí)際所有人承擔(dān)賠償責(zé)任，登記的所有人一般不承擔(dān)賠償責(zé)任，除非其對于交通事故的發(fā)生具有過錯構(gòu)成侵權(quán)行為。會議還收到復(fù)旦大學(xué)民商法學(xué)博士生王康提交的論文《機(jī)動車交通事故共同侵權(quán)損害賠償中的保險責(zé)任研究》。   3社會發(fā)展中的醫(yī)事法律問題   此議題的研討由上海交通大學(xué)法學(xué)院韓長印教授主持，復(fù)旦大學(xué)王全弟教授評議。主要報告有：   （1）日本神奈川大學(xué)法科大學(xué)院森田明教授作了《日本醫(yī)療訴訟與醫(yī)療的法制度的動向》的報告。   通過一些具體的案例，介紹了日本國內(nèi)患者權(quán)利運(yùn)動的發(fā)展、重大醫(yī)療事故訴訟持續(xù)增加的特點(diǎn)以及最新的法律制度的施行：產(chǎn)科醫(yī)療補(bǔ)償制度、對因出生時的原因造成的腦性麻痹患兒的無過失補(bǔ)償制度、醫(yī)藥品副作用受害人的無過失補(bǔ)償制度及預(yù)防接種被害人的補(bǔ)償制度。   （2）復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院姚軍副教授作了《醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任范圍的正確確定》的演講，他提出，作為法治社會核心價值的社會公平的核心內(nèi)容，要求行為(或責(zé)任)人對己方行為及其不良后果承擔(dān)(法律)責(zé)任(即法律上對己不利的后果)。在具體承擔(dān)法律責(zé)任時，它又意味著責(zé)任人僅對由自己造成的不良后果承擔(dān)責(zé)任，而不應(yīng)對超出該不良后果部分負(fù)責(zé)；同理，基于該核心價值(也是諸法的基本原則)，醫(yī)療事故的責(zé)任人也只應(yīng)對其行為所造成的后果承擔(dān)侵權(quán)(賠償)責(zé)任，立法即司法上不應(yīng)強(qiáng)迫其承擔(dān)超出該后果的責(zé)任。   （3）復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院民商法學(xué)博士滿洪杰從比較法的角度進(jìn)行了《人體試驗(yàn)侵權(quán)責(zé)任研究》的發(fā)言，建議我國應(yīng)當(dāng)構(gòu)建獨(dú)立于醫(yī)療過失責(zé)任的人體試驗(yàn)侵權(quán)責(zé)任制度。人體試驗(yàn)侵權(quán)責(zé)任應(yīng)適用過錯責(zé)任原則，但可以在對過錯的舉證上采取舉證責(zé)任倒置。在因果關(guān)系問題上，應(yīng)當(dāng)采取相當(dāng)因果關(guān)系、倒置。在因果關(guān)系問題上，應(yīng)當(dāng)采取相當(dāng)因果關(guān)系、疫學(xué)原理因果關(guān)系以及因果關(guān)系推定理論來進(jìn)行綜合判斷。   （4）復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院民商法學(xué)博士生李燕以《雙性兒童性別確定的法律問題探究》為題，提出雙性兒童并不是不正常的，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界普遍施行的、經(jīng)父母知情同意而為雙性兒童確定性別的性別再造手術(shù)，并不符合兒童最大利益原則。性別確定應(yīng)是兒童自己的憲法權(quán)利，父母對子女性別再造手術(shù)的知情同意權(quán)與雙性兒童自己的憲法基本權(quán)利相沖突。法律應(yīng)承認(rèn)男女二元性別體系外的第三種性別，雙性兒童的性別確定應(yīng)待其長大后自己決定。   韓長印教授評議認(rèn)為，醫(yī)事法的研究提醒學(xué)者注意到平時不為大眾所關(guān)注的處于弱勢群體的少數(shù)人的權(quán)利，也提醒學(xué)者們思考我們的研究方向、研究方法等方法論問題。由于醫(yī)事法內(nèi)容的中外共同性，中外學(xué)者就醫(yī)療過失認(rèn)定、損害賠償、醫(yī)療訴訟等問題展開了熱烈討論。   4社會發(fā)展中的其他民商法律問題   此議題的研討由人民大學(xué)法學(xué)院吳宏偉教授主持，復(fù)旦大學(xué)段匡教授評議。主要論文有：   （1）德國柏林洪堡大學(xué)法學(xué)院萊因哈德•辛格(ReinhardSinger)教授作了《變遷中的民法典的社會模型》的報告，介紹了社會模型的概念和它作為法律發(fā)展因素的功能、在19世紀(jì)私法秩序的社會模型的發(fā)展以及德國民法典的社會模型的變遷，提出了現(xiàn)代私法中的民主化和社會國家化、告別契約法中形式自由倫理模式，強(qiáng)調(diào)程序的和實(shí)質(zhì)的合同正義，強(qiáng)調(diào)了民法的社會責(zé)任。   （2）復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院王全弟教授所作報告《兩岸擔(dān)保物權(quán)比較研究論綱》，就如何確立保證債權(quán)獲得完全清償?shù)闹贫龋容^了2007年3月中國大陸《物權(quán)法》與臺灣地區(qū)在2007年3月經(jīng)立法院審議通過的擔(dān)保物權(quán)修正草案，在擔(dān)保物權(quán)的追及力、擔(dān)保物權(quán)的實(shí)行期間、抵押權(quán)順位、動產(chǎn)抵押、最高限額抵押、權(quán)利質(zhì)權(quán)和商事留置權(quán)7個方面對大陸地區(qū)和臺灣地區(qū)的物權(quán)制度進(jìn)行了比較分析，提出有利于兩岸發(fā)展及法律相互借鑒與完善的建議。   （3）復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院胡鴻高教授作了《中國企業(yè)并購及其法律改革》的報告，介紹了中國企業(yè)并購及其法治演進(jìn)歷程與特點(diǎn)、中國企業(yè)并購的模式、企業(yè)并購?fù)怀鰡栴}與法律改革。胡教授呼吁，企業(yè)并購，不僅應(yīng)當(dāng)有利于國家安全和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，而且要實(shí)行公開、公平、公正原則，加強(qiáng)信息披露法制，增加透明度，保障中小股東和債權(quán)人的合法權(quán)益。還應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注利益相關(guān)者的利益，在企業(yè)并購中，采取有效措施，保障勞動者的勞動權(quán)益，保護(hù)環(huán)境、防治污染，發(fā)展社會保障公益事業(yè)，建設(shè)和諧社區(qū)與社會。目前當(dāng)務(wù)之急，在于通過法律改革，明確企業(yè)社會責(zé)任的范圍和實(shí)現(xiàn)機(jī)制，倡導(dǎo)和激勵企業(yè)履行社會責(zé)任。#p#分頁標(biāo)題#e#   （4）復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院何力教授作了《中國海外資源投資的法律問題及對策》的演講，指出中國的資源特需改變了世界資源供求格局，闡述了中國海外資源投資的進(jìn)展，分析了經(jīng)濟(jì)主權(quán)和資源主權(quán)成為中國海外資源投資的法律障礙，分析了中國海外資源投資的環(huán)境法和政治動亂問題，最后就中國海外資源投資保護(hù)的法律對策提出了具體的建議。   （5）復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院民商法學(xué)博士生蓋威作了《社會組織在我國協(xié)商治理模式中的地位與功能》的論文發(fā)言，建議進(jìn)一步完善立法、修定民法通則、明確規(guī)定社會團(tuán)體法人和非法人團(tuán)體，盡快制定社團(tuán)法、修改現(xiàn)行特別法增加法律責(zé)任的規(guī)定，進(jìn)一步扶持社會組織的建設(shè)和發(fā)展，淡化一些社會組織的行政色彩，轉(zhuǎn)變政府中心主義治國理念，確立以民為本、以市民社會和市民組織活動為導(dǎo)向的治國之策，進(jìn)一步完善協(xié)商治理機(jī)制。   （6）德國柏林洪堡大學(xué)法學(xué)院托馬斯•萊塞爾(ThomasRaiser)教授作了《合同與合同法》的報告，俄羅斯A.Sherstobitov教授向會議提交了《關(guān)于俄羅斯聯(lián)邦民事立法修訂的構(gòu)想》的論文，復(fù)旦大學(xué)法學(xué)院民商法學(xué)博士生韓偉、王森波分別提交了論文《斯多葛派的倫理哲學(xué)與羅馬法的轉(zhuǎn)型》、《必亦正名乎?———美國加州同性婚姻立法風(fēng)波透析》。

摘要：醫(yī)院信息系統(tǒng)信息安全按照“機(jī)構(gòu)踐行方針，技術(shù)支撐管理，系統(tǒng)劃分門類”的建設(shè)原則，采用“外部感知試探，內(nèi)部強(qiáng)化加固”的防護(hù)模式進(jìn)行建設(shè)。倡導(dǎo)成立行業(yè)級監(jiān)管機(jī)構(gòu)和認(rèn)證機(jī)構(gòu)，對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)證。系統(tǒng)安全防護(hù)建設(shè)過程中，須要政策、財力、人力、后勤和技術(shù)五大層面的支持。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；信息安全；安全建設(shè)原則；安全防護(hù)架構(gòu)；行業(yè)級監(jiān)管機(jī)構(gòu)和認(rèn)證機(jī)構(gòu)；安全防護(hù)實(shí)施

醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全狀況及缺陷，我單位專家張杰宏同志已經(jīng)在《電腦知識與技術(shù)》雜志中論述過，詳細(xì)內(nèi)容請參考2019年9月版發(fā)表的論文《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全現(xiàn)狀及缺陷》，在此不再贅述。本文主要針對醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全缺陷，提出相應(yīng)的安全防護(hù)方案。

1醫(yī)院信息系統(tǒng)安全建設(shè)原則

在《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全現(xiàn)狀及缺陷》論文當(dāng)中，張杰宏同志將醫(yī)院信息系統(tǒng)分為三類，傳統(tǒng)信息系統(tǒng)、智能醫(yī)療設(shè)備、傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備。其中傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備是安全防護(hù)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，理由是傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備未被信息安全等級保護(hù)測評覆蓋，且構(gòu)造精密，技術(shù)高端，市場被國外品牌壟斷，我國家未掌握主動權(quán)，所以是安全防護(hù)的重點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)分類和安全防護(hù)重點(diǎn)，依據(jù)“機(jī)構(gòu)踐行方針，技術(shù)支撐管理，系統(tǒng)劃分門類”的建設(shè)原則，理所當(dāng)然地將防護(hù)工作分為傳統(tǒng)信息系統(tǒng)條線、智能醫(yī)療設(shè)備條線、傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備條線共三個條線。同時從安全方針、安全機(jī)構(gòu)和人員、信息安全管理、信息安全技術(shù)四個角度，對醫(yī)院信息安全進(jìn)行建設(shè)。

2醫(yī)院信息系統(tǒng)安全防護(hù)架構(gòu)

醫(yī)院信息系統(tǒng)安全防護(hù)架構(gòu)采用“外部感知試探，內(nèi)部強(qiáng)化加固”的防護(hù)模式。安全防護(hù)邊界外部，采用勢態(tài)感知、風(fēng)險評估、漏洞掃描、滲透測試、等保測評、上級檢查、公安檢查等等多種檢測方式，探測系統(tǒng)的安全能力。根據(jù)探測到的真實(shí)安全防護(hù)能力，對內(nèi)部進(jìn)行安全加固。安全的核心內(nèi)容是網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全。加固從兩個角度共八個方面進(jìn)行。從技術(shù)角度加固安全規(guī)劃、安全建設(shè)、安全升級、安全運(yùn)維。從管理角度，豐富安全方針、安全制度、安全機(jī)構(gòu)和安全人員。

摘要總結(jié)安全文化的創(chuàng)建在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的作用，主要包括強(qiáng)化制度、提升手術(shù)室業(yè)務(wù)水平、加強(qiáng)人員關(guān)懷服務(wù)理念、優(yōu)化重點(diǎn)管理流程等。認(rèn)為創(chuàng)建手術(shù)室的安全文化可以有效培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的安全理念，讓護(hù)士在日常的工作中，樹立起安全的主動服務(wù)意識，不斷提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)水平，減少或杜絕手術(shù)室護(hù)理差錯的發(fā)生。

關(guān)鍵詞:安全文化;手術(shù)室;護(hù)理安全管理

醫(yī)院診療過程的安全是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，而護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。手術(shù)室作為一個搶救治療患者的診療場所，其工作環(huán)境特殊，工作任務(wù)復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險大，因此，手術(shù)室的安全管理是醫(yī)院的重點(diǎn)安全管理之一。近幾年來，護(hù)理安全文化構(gòu)建作為一種新的管理思路被廣泛應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理建設(shè)中，且取得了良好的效果［1，2］。本院手術(shù)室構(gòu)建了科室安全文化，以增強(qiáng)手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理安全的質(zhì)量控制，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的安全意識和自律狀態(tài)，減少和防范手術(shù)醫(yī)療差錯，杜絕手術(shù)室醫(yī)療事故的發(fā)生，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1制度的強(qiáng)化學(xué)習(xí)

1．1強(qiáng)化核心制度的學(xué)習(xí)

樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念。為保障手術(shù)室護(hù)理安全，利用晨會的時間組織手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)核心制度。通過提問，讓核心制度的規(guī)定深入工作人員心里，并指導(dǎo)其實(shí)踐技能。列出與手術(shù)室相關(guān)聯(lián)的重點(diǎn)制度，例如手術(shù)分級制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度等。安排手術(shù)室護(hù)師級別進(jìn)行PPT授課，通過結(jié)合本人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，讓各項(xiàng)核心制度深入人心，規(guī)范護(hù)士的日常工作行為。

1．2成立護(hù)理質(zhì)量控制檢查小組

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀

1、學(xué)術(shù)氛圍不夠活躍，缺乏交流合作

部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生缺乏對外交流，很少與國內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院進(jìn)行交流合作，信息溝通體制不暢，不能充分了解醫(yī)療前沿知識，不能掌握最新醫(yī)療手段，不能夠?qū)⒆钚箩t(yī)療技術(shù)應(yīng)用到臨床。長久以往，使研究生只能按照導(dǎo)師要求，按部就班地完成導(dǎo)師布置的科研及臨床任務(wù)，簡單機(jī)械的完成并不是很前沿的課題研究和臨床治療，所做課題與臨床治療方法明顯與前沿脫節(jié)，缺乏新意。

2、過于強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)研究，操作能力得不到鍛煉

作為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的單位，主要應(yīng)通過訓(xùn)練研究生的技能操作達(dá)到提高其臨床能力的目的，進(jìn)而為醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)人才。但在導(dǎo)師考核體系中，導(dǎo)師發(fā)表的論文數(shù)量是考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)，數(shù)量不足將會影響導(dǎo)師的招生。為了完成論文方面的要求，很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在結(jié)束理論課程學(xué)習(xí)之后，就被導(dǎo)師送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基礎(chǔ)方面的研究，以期能夠發(fā)表一定數(shù)量的論文，幫助導(dǎo)師完成考核。由于大部分精力放到了基礎(chǔ)研究上，剩余可以進(jìn)行臨床操作的時間寥寥無幾，研究生的臨床操作能力很難得到鍛煉和提高。

二、特色培養(yǎng)模式的構(gòu)建研究

1、調(diào)整課程設(shè)置，開展愛心教育醫(yī)學(xué)院學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的核心是培養(yǎng)研究生的“仁愛”精神。作為一名醫(yī)生，如果缺乏愛心，就不能稱之為一名合格的醫(yī)生。在醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過程中，開設(shè)醫(yī)學(xué)人文方面的相關(guān)課程，既可以通過人文知識的積累和道德內(nèi)化的修煉，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和仁愛精神，又可以直接或間接地提升研究生自身的道德倫理、敏銳觀察、明辨是非及人際溝通能力，從而有助于研究生培養(yǎng)水平的提高。

摘要：目的了解公共衛(wèi)生類專業(yè)本科生對專業(yè)實(shí)踐的需求情況，為探索該專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)模式提供依據(jù)。方法對某綜合性大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院本科生對專業(yè)實(shí)踐的需求情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)公共衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)況及需求自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，利用問卷星平臺進(jìn)行調(diào)查問卷收集。結(jié)果本次共調(diào)查81名公共衛(wèi)生類專業(yè)本科生，其中77.78%的學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐意向?yàn)榧膊☆A(yù)防控制中心，92.59%的學(xué)生認(rèn)為通過專業(yè)實(shí)踐可加深對職業(yè)與行業(yè)的了解，66.67%的學(xué)生希望學(xué)院安排為期4～6個月的實(shí)踐，且期望實(shí)踐項(xiàng)目涵蓋公共衛(wèi)生相關(guān)主要環(huán)節(jié)；70.37%的學(xué)生期望畢業(yè)實(shí)踐采取實(shí)踐單位和學(xué)校相結(jié)合的形式，85.19%的學(xué)生希望配備校內(nèi)指導(dǎo)教師，66.67%的學(xué)生希望在學(xué)校完成畢業(yè)答辯，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為目前的培養(yǎng)模式急需改革和完善。結(jié)論為培養(yǎng)適應(yīng)時代需求的公共衛(wèi)生人才，進(jìn)行公共衛(wèi)生類專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革具有現(xiàn)實(shí)意義，在實(shí)踐地點(diǎn)選擇、實(shí)踐時長、實(shí)踐內(nèi)容、學(xué)校與實(shí)踐單位合作、畢業(yè)論文撰寫和答辯等方面需要調(diào)整或改革。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生類專業(yè)；實(shí)踐教學(xué)；培養(yǎng)模式

構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生體系，培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才關(guān)乎國家安全、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會文明和人民福扯。公共衛(wèi)生體系是以醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控系統(tǒng)為主體，以衛(wèi)生和相關(guān)社會政策為導(dǎo)引，以醫(yī)藥與健康產(chǎn)業(yè)為支撐，社會各界廣泛支持參與，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)人群整體與長遠(yuǎn)健康效益最大化，全面維護(hù)和促進(jìn)公眾健康的綜合社會體系[1]。目前，公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的實(shí)踐教學(xué)已經(jīng)成為衛(wèi)生人才培養(yǎng)單位乃至全社會共同關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。因此，培養(yǎng)掌握全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識并具有現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通能力、應(yīng)急判斷及處理能力、自我學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力等綜合能力的現(xiàn)代公共衛(wèi)生人才已成為我國公共衛(wèi)生教育的當(dāng)務(wù)之急。本研究選擇蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院本科生為研究對象，了解他們對本科生專業(yè)實(shí)踐教學(xué)滿意情況和實(shí)踐教學(xué)模式等方面建議，以全面了解我校公共衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生的實(shí)踐需求，探討目前本科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式存在的問題，為有效提升公共衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象

選擇蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2016、2017級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生作為調(diào)查對象，共81人，年齡（23.49±1.87）歲。

1.2方法