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摘要：目的高血壓合并高脂血癥患者的飲食護理要點研究。方法抽取接收的108例老年高血壓合并高血脂病人進行探討，平均分組，參考組選擇一般護理干預，實驗組開展飲食護理方法，比較兩組的效果。結果經過分析，實驗組遠遠強于參考組，差異顯著，具有臨床對比性。結論針對高血壓合并高脂血癥病人開展飲食護理干預，能夠有效維持血壓穩定，調節血脂，改善生活質量，促進身體康復，延長生存時間，具有良好的臨床運用意義。

關鍵詞：高血脂；老年患者；飲食干預；內分泌疾病

0引言

高血壓屬于引發心血腦疾病的關鍵因素，主要好發于老年群體，恢復效果不佳，死亡率高，必須加強關注。高血壓往往會引發高脂血癥，進而產生冠心病、冠脈粥樣硬化等嚴重心血管疾病[1]。相關研究顯示不規律的飲食行為，是造成高血壓并發高脂血癥的主要原因，大多數高血壓患者皆伴有喝酒、抽煙、飲食油膩高鹽的表現，所以對于此類病人開展飲食干預十分重要，科學合理的飲食行為可有效調節血壓、血脂，提高預后，具有良好的臨床作用。現抽取108例老年高血壓合并高血脂病人進行探討，采取飲食護理，獲得了顯著的療效，整理歸納如下。

1資料和方法

1.1基本信息

選取醫院2017年1月至2017年12月接收的108例老年高血壓合并高血脂病人給予探討，均滿足相關的診斷要求。平均分組，參考組包括男性31例，女性23例，年齡37~76歲，病程0.6~9.5年，實驗組包括男性33例，女性21例，年齡36~72歲，病程0.8~9.6年。參考組選擇傳統護理措施，實驗組開展飲食護理方法，對比兩組的效果。經過對比兩組病人的年齡、病情、性別等一般信息，差異較小，具有對比性。

1.2護理方法

參考組選擇傳統護理措施，實驗組開展飲食護理方法，具體如下。

1.2.1常規飲食指導

合理的健康清淡飲食是治療高血壓伴高脂血癥病人的基本方法，病人住院后按照其實際體重、年齡與生活質量計算每天的進食量，進而確保攝取和消耗的穩定，維持理想體重。病人多屬于肥胖者，根據每日80~100kJ/kg體重，開始攝取熱量，將體重平衡降低至標準的95%，然后按照100~110kJ/kg的標準，保持體重[2]，攝入總量中碳水化合物約55%，嚴格控制脂肪與鹽的攝取量，禁忌肝、腎、蛋黃，膽固醇含量大、腌漬的食物，多進食維生素豐富的瓜果蔬菜。

1.2.2特殊飲食干預

對高膽固醇血癥病人進行低膽固醇（300mg/d）、低飽和脂肪酸飲食治療。對高甘油三酯血癥選擇低脂肪（20~30g/d，脂肪量為30%總熱量，其中動物脂肪10%）和碳水化合物的飲食。對混合型病人嚴格控制脂肪、碳水化合物與膽固醇，確保體重減輕到正常水平，并且多進食蛋白質充足的食物，補充機體所需營養[3]。

1.2.3食物成分的搭配

（1）控制熱量

高血壓伴高脂血癥主要好發于中老年群體，由于運動量降低，新陳代謝功能減弱，機體所需的熱量降低，通常為年輕人群的10%，每人每天的總熱量為1500~2000kcal。身材高大者可適量增多運動，身材瘦小者適量減少運動。

（2）減少碳水化合物

碳水化合物中單糖難以在體內轉化成脂肪，屬于高脂血癥的優選品。多糖中纖維素與果膠難以消化，對高脂血癥病人而言碳水化合物攝入量150~250g/d，按照實際病情進行合適的改變[4]。

（3）控制脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理

總脂肪應小于總熱量的30%，蛋白質約占15%。選擇優質蛋白1g/（kg•d），脂肪40~50g/d，膽固醇300mg/d左右，不飽和脂肪酸的攝取有利于預防心腦血管病，飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比以1:1.5為佳，主要選擇植物油，可適量地食用花生油或橄欖油效果更好[5]。多食用魚類蛋白，蛋氨酸與牛磺酸豐富，顯著減少高血壓與腦卒中率，魚油富含不飽和脂肪酸，具有降壓功效。大豆蛋白也具備防治腦卒中的功效，所以高血壓病人多進食魚類、豆制品，尤其為海魚類，進而增多優質蛋白以及不飽和脂肪酸的攝取。

（4）限制鹽

鈉鹽攝取較多是高血壓的重要原因之一，而限制鈉鹽攝取量能夠有效減少與調節血壓，3~4g/d為佳，食鹽量必須減去醬油中含鈉量，3mL醬油相當于1g鹽。及時補充礦物質與微量元素，補鉀、鈉，鉀鈉比例應超過1.5:1，含鉀量充足的食物，例紫菜、黃豆、冬菇、綠豆、黑木耳、花生、芹芽、絲瓜、蘋果、香蕉等；補充鈣、鎂，保持8周能夠有效減低血壓，含鈣量高的食物，例豆制品、奶類制品、蝦及蝦皮、核桃、葵花子、花生、蛋類、魚類、蔬菜、菌藻類等；補鐵，相關報告顯示，老年高血壓病人血漿鐵小于標準值，所以，多進食豌豆、木耳等鐵充足的食物，不僅能夠調節血壓，同時也可以防治老年人貧血[6]。

（5）多喝茶

高血壓病人宜多喝茶，特別為綠茶，茶中含有較多的活性物質茶多酚，能夠發揮抗氧化、清除氧自由基、防護血管、減低脂肪的作用，能夠有效減壓。煙、酒屬于導致高血壓病的高危因素，極易引發高血壓并發心腦血管病，同時酒也會減弱患者藥物效果。合理適量飲食，形成健康規律的飲食方式。高血壓患者應根據季節的改變調整飲食方式，葷素搭配，粗細結合，多食果蔬，禁忌偏食，形成營養均衡的飲食行為。禁忌辛辣肥膩食物，戒煙、酒、濃茶、咖啡。并且要合理的飲水，水硬度和高血壓的產生具有直接的關系[7-8]。相關報告顯示，硬水具有過多的鈣、鎂離子，其屬于調節血管平滑肌細胞舒縮功能的關鍵因素，若不足，極易導致血管痙攣，最后造成血壓增高，所以，對高血壓病人，應盡可能喝硬水，例泉水、深井水、天然礦泉水等。

1.3療效判定

對病人開展不同的護理方法，6個月后評測血脂水平、血壓值以及生活質量。血脂水平具體分為：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等；生活質量使用評定表評測，具體包括身體、心理、社會功能與物質生活狀態等[9]。

1.4數據處理

選擇SPSS13.0進行數據分析，計量資料采取（±s）表示，實施方差檢驗；計數資料使用頻數（構成比）開展統計描述，實施χ2檢驗，以P<0.05為準，說明差異較大，具有臨床對比價值。

2結果

2.1兩組病人的血脂水平對比

對比兩組病人的血脂水平，實驗組遠遠強于參考組，差異較大，具有臨床對比價值（P<0.05）。

2.2兩組的臨床效果對比

對比兩組病人的血壓值，以及臨床效果等情況實驗組遠遠強于參考組，差異較大，P<0.05，具有臨床對比價值。

2.3兩組的生活質量對比

實驗組遠遠優于參考組，差異明顯（P<0.05），具有對比意義。

3討論

高血壓為引發心腦血管疾病的重要原因，往往會產生左心室的肥大、高脂血癥，而高脂血癥還會導致胰腺炎、冠心病等嚴重疾病[10]，嚴重損害病人的生活工作，降低生活水平。高血壓往往會引發高脂血癥，進而產生冠心病，冠脈粥樣硬化等嚴重心血管疾病。相關研究顯示不規律的飲食行為，屬于造成通過高血壓并發高血脂癥的主要原因，大多數高血壓患者皆伴有喝酒、抽煙、飲食油膩、高鹽的表現，所以對于此類病人開展飲食干預十分重要。目前，高血壓的病理機制仍未完全明確，主要原因有肥胖、長時間飲食不健康等，臨床通常選擇藥物治療，然而治療效果較差，必須加強生活干預，形成良好的生活行為，健康的飲食方式。然而因為病人文化水平的差異，缺少對飲食調節的了解，所以，血壓的控制并不明顯。該報告中，護士全面詳細地為病人講解相關的飲食要求，有效控制疾病的惡化，進而降低并發癥[11-12]。本報告中，針對病人開展階段性的調節，初期以減重為主，后期以控制為主，在日常飲食中增多魚肉等蛋白質豐富的食物，其具備保鈉排鉀的功能，并且可以提高血管的通透性與彈性；建議病人形成喝茶的習慣，茶葉具有緩解勞累、防治血管硬化的功能；進食礦物質食物能夠起到調節血壓的作用；水果是最好的選擇；增加膳食纖維食物的攝取量，嚴格控制飲食為加快身體康復的前提，具有顯著的療效。相關文獻表明，通過飲食護理，減少膽固醇、甘油三酯水平，顯著調節血壓，有效地減少了后期并發癥的發生率。本次研究中，將病人的飲食給予細分，按照其體重開展針對性的飲食干預，相比于參考組，P<0.05，實驗組的收縮壓、舒張壓、血脂及生活質量遠遠強于參考組，差異較大，P<0.05，具有臨床對比價值，和相關的研究報告結果相一致。總結上述發現，飲食干預在高血壓合并高血脂的患者中能夠控制患者的血壓水平，降低膽固醇含量，提高治療效果，促進身體康復，適合臨床的推廣與廣泛的運用。

參考文獻

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[3]周志虹,孟玉梅.老年性高血壓合并癡呆的相關因素分析及護理決策[J].浙江中醫藥大學學報,2016,35(2):268-269.

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[10]陳灝珠.我國人群血脂水平現狀和高脂血癥的治療[J].中西醫結合學報,2016,2(2):81-82.

[11]魏瑞榮.高血壓合并高脂血癥患者的飲食護理觀察[J].中國農村衛生,2014,7(11):63.

作者:徐生蓉 單位:新疆阿勒泰地區福海縣人民醫院