摘要：

對新疆高職院校老年護理專業發展現狀、老年護理人才隊伍現狀進行分析，在此基礎上提出高職老年護理專業發展思路與策略，為新疆老年護理事業發展提供依據。

關鍵詞：

新疆；高職院校；老年護理專業

所謂老齡化是指一個地區或國家老年人口增長的趨勢，按國際通行的標準界定，人口老齡化是指65歲及以上人口比重達到7%或者60歲以上人口比重達到10%[1]。據世界衛生組織推測，2000—2050年全球老年人口將從6億增長到20億，且以發展中國家為主[2]。我國進入老齡化社會已是不爭的事實，大量推斷性研究也證明了我國人口老齡化的基本特點與嚴重性。據新疆維吾爾族自治區老齡委的統計，截至2012年底，新疆共有60歲以上老年人241.2萬人，占全疆總人口的10.86%，年均增長率4.36%（高于全國1.16%），新疆已進入老齡化社會。

1新疆老年護理專業發展現狀

新疆作為我國邊遠多民族聚集地區，其老年護理事業的發展與我國其他省區存在一定差距。2011年，新疆有兩所高職院校開設了老年服務與管理專業，但由于傳統觀念對老年護理事業的錯誤認識，該專業招生困難；同時由于老年護理工作辛苦，工資待遇低，對高職院校畢業生缺乏吸引力，直接導致老年護理專業人員匱乏和流失。2014年，自治區民政系統開展了首期養老護理員職業技能培訓和鑒定工作，預計每年培訓400人，但這遠遠不能滿足2015年我國養老護理員全面實現持證上崗的要求。到2015年底，新疆約需老年護理員1萬名，缺口有7000多名。針對新疆人口老齡化和養老事業發展現狀，必須注重老年護理人員的數量和質量[3]。要依托有條件的中職、高職院校及普通高校，大力開展老年護理專業教育與人才培訓工作。高職護生是未來老年護理工作的主力軍，如何培養高素質技能型老年護理專業人才，已成為社會對高職護理教育的迫切要求[4]。

作者：林婕 單位：江蘇省蘇州衛生職業技術學院

中等職業培訓教育主要是培養養老護理助手，作為具備資質的養老護理助手必須在衛生高職院校完成至少6周的專業培訓并且通過相應的考核，獲得老年護理三級證書［2］。養老護理助手從事的主要是各種基礎的生活護理工作，其工作場所往往局限于養老院和社區，例如養老院內工作的護理助手，需要協助老人如廁，洗澡，洗臉，刷牙，更換衣物，穿戴假牙，進食以及對老人的觀察與監督，尤其是對老年性癡呆的老人，保障其安全成為護理助手的一大職責。

高等職業培訓教育主要是培養登記護士，其畢業生必須在衛生高職院校內完成不少于1年的全職高等職業教育或者1．5年的兼職學習，其中還包括不少于1500個小時的護理實習，作為老年護理方向的實習，多數會在具有政府授權資質的養老機構進行，并且會獲得相應的報酬。畢業后通過考核獲得老年護理四級證書，可在養老機構如醫院的老年病房以及老年護理院執業［3］，主要從事老年病人除侵入性操作以外的所有護理工作，如口服給藥，疼痛評估及護理，排泄評估及護理等，并接受注冊護士的監督與管理。

大學本科階段教育主要是培養注冊護士，澳大利亞的護士注冊制度規定，在澳大利亞只有在大學內完成3年的全職學習或6年的半脫產學習，并且獲得護理學士學位，才能依法注冊為注冊護士。根據澳大利亞衛生與福利局2011年8月的最新數據顯示，截至2010年初，全澳大利亞共有具備本科學歷的注冊護士260121人，其中15%就職于老年護理相關機構［4］。供職于養老機構的注冊護士主要從事較為高級的護理工作，如靜脈給藥、傷口評估及護理、心理護理、臨終護理等。同時還要對登記護士和養老護理助手的工作進行監督與管理。另外，根據澳大利亞護士局的規定，在養老機構工作滿24個月即可以申請碩士課程，完成該課程后授予老年護理方向碩士學位，大部分畢業生在養老機構從事管理工作，醫學高校從事老年護理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。

澳大利亞老年護理人員繼續教育體系

澳大利亞老年護理教育除了完善分級化的老年護理學校教育以外，還建立起了完善的老年護理人員繼續教育體系。在澳大利亞，老年護理人員的繼續教育主要由其供職單位完成并接受澳大利亞護士局的監督管理。以筆者工作的養老院為例，其老年護理人員繼續教育體系主要由入職培訓、在職培訓、院外崗位培訓3部分組成。

1入職培訓新入職的老年護理人員必須完成為期2周的入職培訓，其中主要包括第1周的理論培訓和第2周的實踐培訓。理論培訓主要以講座的形式進行，內容涉及感染預防及控制，晨晚間護理，搬運安全，火警救援，大小便護理，急救護理以及老年人心理問題的護理等多個方面的知識培訓。新入職人員必須完成所有理論內容的培訓并通過考試才能正式進入下一階段護理實踐內容的培訓。第2周的護理實踐培訓主要是以帶薪工作的形式完成的，1周5d，每天8h，由專門的帶教老師根據入職培訓表全程指導新入職人員一一完成包括老人的搬運、飲食的給予、污物的處置等多項護理操作培訓，完成后帶教老師簽字，將入職培訓表格上的項目全部完成后，入職培訓完成。

［摘要］目的了解老年護理院安全照護的現狀。方法2016年4月采用面對面同步視頻語音、半結構式深入訪談法對北京、杭州、長沙、廣州、江蘇、重慶6個省市在衛生行政部門注冊資質的12家老年護理院的12名管理者進行研究，運用Colaizzi內容分析法進行資料分析。結果老年護理院缺乏統一規范的安全照護風險評估流程及指標體系；護理員整體文化水平低，缺乏安全照護的培訓；安全照護計劃的制定與實施不規范。結論老年護理院無規范的安全照護風險評估流程及照護計劃實施的管理機制，該院應探索老年護理院安全照護管理體系，加強護理員安全照護技能專業的培訓。

［關鍵詞］老年人保健服務；醫護療養所；安全；數據收集

1資料與方法

1．1資料

1．1．1研究對象

2016年4月采用目的抽樣方法，選取“老年護理院實名制行業交流微信群”中在衛生行政部門注冊資質的12家老年護理院管理者12名進行深入訪談；訪談對象分別來自北京、杭州、長沙、廣州、江蘇、重慶6個省市。1．1．2納入標準（1）老年護理院運行2年以上；（2）擔任老年護理院管理工作1年以上；（3）具有良好的溝通交流能力，語言表達清晰，自愿參與本研究。

1．2方法

[摘要]目的分析社區護理用于老年高血壓患者社區管理中的效果。方法2017年6月—2018年10月選取老年高血壓患者83例，隨機數表法分為對照組、觀察組，分別進行常規性護理管理和社區護理管理，對比兩種管理方式下的效果。結果觀察組患者各知識評分顯著高于對照組，護理質量優于對照組（P＜0.05）。結論為老年高血壓患者進行社區護理管理時可提升護理效果，有臨床使用價值。

[關鍵詞]社區護理管理；老年高血壓；依從性

隨著社會老齡化發展，老年高血壓患者發病率持續上升，嚴重影響患者生活質量。該疾病治療中并發癥高，常會引發腦卒中和心肌梗死等嚴重疾病。調查發現，此種疾病患者知識知曉率較低，因此在高血壓預防上有較大欠缺?，F選取合適的護理管理方式，促使護理人員推動知識普及，提升患者預防疾病和控制疾病意識和知識掌握度變得十分重要。有研究發現，社區護理管理對提升患者知識掌握有重要幫助[1]?，F選取該院患者為研究對象，主要分析各種護理方式下的效果，結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的83例老年高血壓患者，對照組41例，男20例，女21例，年齡63~84歲，平均年齡（72.62±2.16）歲，病程1~13年，平均病程（6.13±0.62）年；觀察組42例，男21例，女21例，年齡62~85歲，平均年齡（72.58±2.34）歲，病程1~12年，平均病程（6.31±0.58）年。同時為同一組護理人員僅進行不同管理方式?；颊吆妥o理人員基礎性信息差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法

摘要:目的：探討長期護理保險（簡稱長護險）在養老機構護理服務中的實施效果，旨在提高養老機構護理服務質量，讓養老機構中的老年人享受到優質的護理服務。方法：選取上海市金山區社會福利院在職護理員為研究對象，根據長護險試點實施的時間前后分為兩組，回顧性選取2016年7月—2016年12月接受《社會福利機構護理對象分級與分級護理規范》提供護理服務的43名護理員作為對照組，2018年7月—2018年12月接受《長期護理保險試點辦法》提供護理服務的43名護理員作為觀察組。比較長護險實施前后護理服務質量及護理員的照護能力。結果：長護險實施后觀察組的護理質量得分明顯高于對照組（P＜0．05），觀察組護理員的照護能力得分明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：長護險的實施可促進養老機構護理質量的提升，并對護理員照護能力的提高有積極作用。

關鍵詞:長期護理保險；養老機構；護理質量；照護能力

長期護理保險（以下簡稱長護險）制度是指以社會互助共濟方式籌集資金，對評估達到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和基本生活密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。給付條件標準為年滿60歲的職工醫療保險或居民醫療保險參保人員，可自愿申請老年照護統一需求評估，經評估后，評估等級為2～6級的失能老人，由定點護理服務機構為其提供相應的護理服務，并按規定結算護理費用?！渡虾Ｊ虚L期護理保險試點方法》（滬府發〔2016〕110號）的有關規定，從2017年1月1日起，金山區及徐匯、普陀區先行開展試點工作。該方法共梳理了42項適合失能老人的護理服務項目，形成了長期護理服務項目清單，并對每個服務項目制定了相關服務標準和規范。原《社會福利機構護理對象分級與分級護理規范》雖然規定了護理服務要求，存在對個體服務標準不細化、實施過程中無法做到個性化、針對性服務等問題，常難以達到預期護理效果［1］。而長護險重點為失能老人提供所需的護理項目，著力解決失能老人的實際生活需求，該方法堅持專業化、標準化、規范化，明確護理服務人員的專業資質要求，引導長期護理專業化發展。因此，護理服務人員按照護理對象的個性化護理計劃及時地給予相應的護理服務，不僅可以提升護理服務質量，讓失能老人真正享受到有質量、有尊嚴的住養生活［2－6］；同時也能夠實現養老機構自身發展。我院自2017年1月1日起開始對長護險進行試點，通過近2年時間的探索學習，我院護理部在護理服務質量及護理員照護能力方面有了實質性的進展。本研究通過對比研究以評價長護險在養老機構中的實施效果。

1對象與方法

1．1研究對象。選取上海市金山區社會福利院在職護理員為研究對象，根據長護險試點實施的時間前后分為兩組，回顧性選取長護險實施前（2016年7月—2016年12月）接受《社會福利機構護理對象分級與分級護理規范》提供護理服務的43名護理員作為對照組，選取長護險實施后（2018年7月—2018年12月）接受《長期護理保險試點辦法》提供護理服務的43名護理員作為觀察組。對照組護理員年齡33～50（44．72±4．15）歲；工作時間：1年6人，2～4年16人，5年以上21人；文化程度：初中39人，高中2人，專科2人；養老護理員職業等級：初級22人，中級18人，高級3人，其中具有醫療照護證8人。觀察組護理員年齡32～55（44．02±4．01）歲；工作時間：1年7人，2～4年16人，5年以上20人；文化程度：初中39人，高中1人，?？?人；護理員職業等級：初級20人，中級19人，高級4人，其中具有醫療照護證7人。兩組護理員一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護理方法。1．2．1對照組護理員根據分級護理規范相關要求提供護理服務，每月對護理工作質量和護理員照護能力進行考核。1．2．2觀察組。根據長護險相關42項基本生活照料和醫療護理服務項目對護理員進行系統規范的護理培訓，制定老人專屬護理計劃表，再根據計劃表的相關服務項目進行有針對的護理服務。護理計劃實施過程中隨時根據老年人的病情變化和需求進行服務項目的實時調整，使護理服務完全按照老年人的動態情況制定。每月對護理工作質量和護理員照護能力進行考核。①制定服務計劃：根據長護險護理服務相關規定，結合老人身體情況，由長護險分管護士制訂初步服務計劃，向老人監護人進行服務計劃意見征詢，并進行簽字確認，確定護理服務計劃；把提供服務的護理員代碼、服務計劃等相關信息錄入到信息系統中。②服務頻次與時間：根據護理服務項目內容，結合老年人不同身體情況及護理等級，提供相應的護理服務頻次。③護理服務安排：服務計劃確定后，組織具備資質的護理員根據護理服務計劃實施護理服務，一般情況下服務對象由相對固定的護理員進行服務。每月監護人或家屬對提供的護理服務進行簽字確認。在為老年人提供護理中可將“互聯網＋養老”作用發揮出來，家屬利用網上打分的形式監督護理員的服務情況，定期滿意度測評，并確保投訴通道的暢通性，對于存在的問題及時進行分析落實整改。

1．3觀察指標。比較兩組的護理質量及護理員的照護能力。運用我院自行設計的“護理部護理質量檢查分析表”和“護理員照護能力考核表”對長護險實施前后的護理質量及護理員的照護能力進行評估。護理質量評估內容包括護理細節、護理安全、護理管理、護理滿意度4個方面，得分越高表明護理服務質量越高。護理員照護能力評估內容包括照護技能、護理溝通、應急處置3個方面，得分越高表明護理員照護能力越高。所有資料由護理部質量控制小組負責收集與填寫，以免資料收集的偏倚。每月進行質量檢查并在月底匯總數據。1．4統計學方法采用SPSS24．0統計軟件對資料進行處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗；計數資料采用人數表示，兩組比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

【摘要】目的護理人員在臨床工作中對患者進行健康宣教的同時，也對陪護進行護理干預，旨在提高陪護人員的素質及觀察能力，研究對老年患者生活質量的影響。方法前瞻性收集2014年1月至2015年1月的住院患者228例，隨機分為試驗組和對照組，試驗組共128例，對照組100例，試驗組對患者陪護人員采取護理干預措施，進行培訓考核，對照組未對患者陪護人員采取專門的有針對性的護理干預措施。比較2組陪護人員的滿意度、患者滿意度及并發癥發生情況。結果試驗組患者陪護人員滿意率為96．1%，對照組為90．0%，差異有統計學意義(χ2=17．605，P＜0．01);試驗組患者滿意率為99．2%，對照組為89．0%，差異有統計學意義(χ2=21．135，P＜0．01)。結論通過護理干預陪護人員，可以提高陪護人員及患者的滿意度，減少患者并發癥的發生率，改善老年患者的生活質量。

【關鍵詞】護理干預;陪護人員;生存質量;老年人

隨著我國疾病譜的變化、人口老齡化及醫學模式轉變，我國已進入老齡化社會，老年住院患者的比較不斷增加，由于老年人的身體機能下降，會出現包括聽力、視力及理解溝通能力方面的一些障礙，這就會造成醫患、護患溝通出現問題。另一方面，人民生活水平在不斷提高，對健康的需求也不斷增長，對護理服務質量的要求也越來越高，這就大大增加了護理工作的范疇和工作量［1］。在這種形式下，陪護行業從護理行業中分離出來，陪護人員應運而生。市場越來越細化，陪護作為近年來出現在的各家醫院病房中新生服務力量，已經逐漸被患者、家屬、醫院所接受，由于患者親屬及子女忙于工作及獨生子女政策的實行等原因，造成了陪護市場的需求較大，其中也有職業需求，而陪護人員的特殊性，要求陪護人員具備一定的醫學護理基本知識，陪護人員上崗前的護理干預及培訓非常重要。通過良好的護理干預及管理，可使陪護人員的積極效應最佳化［2］。

1資料與方法

1．1一般資料

前瞻性收集2015年5月至2016年5月河北醫科大學第三醫院老年病房預計生存期大于1年患者的陪護人員228名，隨機將其分為試驗組和對照組。2組陪護人員的年齡、文化程度、陪護年限、月收入等差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。

1．2方法

作者：劉曉紅 沈悌 Leng Sean 單位：中國醫學科學院 美國約翰·霍普金斯大學醫學院老年醫學中心

老年醫學合作項目的成果

1老年示范病房2010年10月，老年示范病房由高干保健科劃歸大內科管理，并開展門診和會診。2010年10月正式成立?？啤＠夏赆t學組現有醫師8人，其中教授、副教授各1人、主治醫5人、高年住院醫1人，護理人員13人。與其他科室合作組建了老年醫學團隊，包括臨床藥師、心理醫師、營養醫師和理療醫師;另外，關系密切的?？朴邢鄬潭ǖ尼t師，組成了有力的支持團隊。

2病房床位共24張，其中12張為亞急性病床，主要收治慢性疾病急性加重、老年綜合征、復雜病例個體化治療、術前評估、營養支持、術后康復的老年患者;1年來這些床位的平均使用率97%，周轉率2.34。另外12張床為長期照料病床，收治的患者為晚期癡呆、卒中后及呼吸機輔助通氣治療患者。病房管理:(1)三級查房+主治醫師負責制;(2)病歷中增加了老年?？魄闆r，包括老年綜合評估(CGA)、用藥核查和營養風險篩查等;(3)入院時即制定出院計劃;(4)制定了預防院內感染、譫妄、跌倒、壓瘡等特殊規定;(5)出院小結要求符合轉診醫療的要求。

3門診除了老年綜合門診的定額數為12～15例/單元。還推出了“一站式”整合門診，每單元定額數不超過8例，內容包括CGA、用藥核查、疾病管理、營養評估和預防建議，并預約普通門診隨診;1年來共診治144例，其中＞75歲的患者占38%。

4院內會診在骨科和胃腸外科開展了老年患者的術前會診101例，對于髖部骨折的急診患者盡可能在24h內會診，縮短入院－手術時間，減少衰弱、壓瘡、院內感染等并發癥，縮短住院日，加速康復，維持功能。與藥師會診多重用藥患者，減少用藥。會診需求不斷增加。

5多學科團隊模式老年科醫護人員，醫學心理、康復、營養科的醫師，及臨床藥師組成的團隊，共同參與每周1次查房、整合門診，熟練掌握了團隊成員溝通、無障礙信息交流、高效率會議召集等技能。

【摘要】目的設立老年護理門診，并探討其實施對患者就診滿意度及護士護理專業自我概念評分的改善效果。方法制定一系列老年護理門診服務制度、工作流程及管理條例，明確了老年護理門診的出診條件、工作重點及工作內容，開設老年護理門診，為老年患者進行綜合評估，實施個性化慢性病及居家護理指導。選取2021年5—12月在首都醫科大學附屬北京天壇醫院老年護理門診就診的老年患者、出診的老年專科護士、合作的醫師為研究對象。對就診患者進行滿意度電話隨訪調查，對合作醫師進行老年護理門診認可度調查，對出診護士于出診前后進行護理專業自我概念量表評價。結果就診1周后，在172例就診患者中，共有164例患者接受了電話隨訪，調查其對老年護理門診護理服務的滿意度，總體非常滿意率達97.0%(159/164)。20名合作醫師對老年護理門診認可度為90.0%(18/20)。老年護理門診開診后15名護士的護理專業自我概念量表各分項評分及總評分均高于開診前［總評分:(98.7±5.6)分比(63.0±3.6)分］，差異均有統計學意義(均P＜0.001)。結論本院老年護理門診的開設工作流程順暢，工作內容能夠滿足老年患者就診需求，能夠有效保障老年患者就診滿意度，提升出診老年?？谱o士職業價值感，得到了合作醫師的認可。

【關鍵詞】護理門診;老年;健康促進

《中國發展報告2020:中國人口老齡化的發展趨勢和政策》指出2022年左右，中國65歲以上人口將占到總人口的14%［1］，老年人的健康問題已成為當今醫療事業的重要課題［2］，老年人多病共存現象較為普遍，其對健康知識的需求量大。當前，老年醫療門診的重點在于疾病的診斷和治療，院外延續護理服務尚不完善，難以滿足老年患者的健康需求，因此，老年?？谱o理門診也應運而生。護理門診是獨立開設的由從業護士參與的針對護理事項的門診［3-4］，專科護理門診的設立是高級護理實踐的一種創新形式，應用整體護理理念與患者共同合作，保持、促進患者的健康［5-6］。為了給老年患者提供便捷的健康知識獲得渠道，引導護士實現自身價值，促進老年?？崎T診建設發展，首都醫科大學附屬北京天壇醫院于2021年5月成立了老年護理專科門診，取得了一定的效果，現將工作和運行模式及效果等進行分析總結，供大家參考。

1對象與方法

1.1對象

采用方便抽樣法，選取2021年5—12月在首都醫科大學附屬北京天壇醫院老年護理門診就診的老年患者、出診的老年?？谱o士、合作的醫師為研究對象。本研究方案通過首都醫科大學附屬北京天壇醫院倫理委員會批準(KY2021-042-02)，受試者均簽署了知情同意書。

1.2研究方法