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【摘要】目的研究普外科老年患者的護(hù)理方法，以掌握老年患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法研究普外科老年患者的術(shù)前術(shù)后差異，依據(jù)老年疾病的特征、結(jié)合普外患者特點(diǎn)，提出適宜的護(hù)理措施。結(jié)果良好的護(hù)理有助于老年患者積極配合治療，術(shù)后并發(fā)癥概率較低，治療效果優(yōu)良。結(jié)論護(hù)理中開展人文關(guān)懷、更新服務(wù)理念，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】老年患者;護(hù)理;護(hù)患關(guān)系

當(dāng)前我國老齡化人口呈現(xiàn)增長趨勢，60歲以上的老年人在總?cè)丝谥斜戎靥岣摺Ｍ饪萍膊〈蠖喟l(fā)病急、病情惡化速度快、患者痛楚大，出現(xiàn)焦慮、急躁、恐懼等心里反應(yīng)。老年患者因生病、進(jìn)行康復(fù)治療過程中，從熟悉的環(huán)境來到陌生的環(huán)境。有些煩惱不愿向他人表達(dá)，精神狀態(tài)不好。入院前對醫(yī)護(hù)工作者信任度不高，對手術(shù)成功率存在疑惑。本文回顧性分析2017年1月至2018年1月期間在本院外科住院的158例老年患者的護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)告如下:

1一般資料

選取2017年1月至2018年1月期間在本院外科住院的158例老年患者為研究對象。男性患者90例，女性患者68例，年齡范圍59至83歲，平均年齡72歲。骨科手術(shù)54例，泌尿外科手術(shù)38例，普外科手術(shù)66例。住院時(shí)間14至48d，手術(shù)治愈142例，無效8例。

2方法

2.1認(rèn)真查看病情

人類進(jìn)入老年期后，身體機(jī)能、精力有一定程度的衰退，對外界刺激敏感性降低，容易掩蓋部分病情。個(gè)別出現(xiàn)嚴(yán)重感染癥狀，但體溫變化不明顯;個(gè)別痛楚減緩，局部病灶反映不明顯，而導(dǎo)致病情惡變;個(gè)別主訴痛點(diǎn)與疾病癥狀不合。需要醫(yī)護(hù)工作者認(rèn)真觀察，依照患者體征、表情等捕捉疾病信息，掌握病情的變化。

2.2提高患者的信任度

老年患者通常對疾病具有恐懼心理。需要對患者進(jìn)行術(shù)前溝通。對患者的病情給予講解，使其了解當(dāng)前醫(yī)療水平和醫(yī)師技術(shù)情況。給患者予以安慰。盡可能的滿足其合理要求。溝通過程中要言語隨和、悉心交流，可以給患者講解一些成功病例。讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提高對醫(yī)院和醫(yī)師的信任感。為進(jìn)一步治療奠定基礎(chǔ)。

2.3創(chuàng)建優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員在確定護(hù)理對象后，積極主動(dòng)做自我介紹，做到口勤、腳勤，密切關(guān)注患者。用技巧性、安穩(wěn)性的語言與患者溝通，消除患者的消極意識(shí)，保持患者良好心態(tài)，為提高療效、促進(jìn)病情康復(fù)做貢獻(xiàn)。溝通交流要集中精力、言語得當(dāng)、語氣平和，讓患者感受到安全感、親切感、溫暖感。

2.4營造病房舒適環(huán)境

老年患者受病痛影響，心情壓抑。需要營造一個(gè)干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境。護(hù)理人員從實(shí)際出發(fā)，盡量滿足患者的要求，盡量改善病房和手術(shù)室的環(huán)境。創(chuàng)建一個(gè)舒適、溫馨的醫(yī)療氛圍。讓老年患者接受治療期間，有一個(gè)舒適的治愈環(huán)境，感受到溫暖。

2.5心理狀態(tài)評估

多數(shù)患者對手術(shù)治療有一定程度的顧慮，通常表現(xiàn)為恐懼、疑慮、困惑等。術(shù)前對老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)老年患者一些減輕焦慮的方法，比如深呼吸、咳嗽等，進(jìn)行呼吸松弛鍛煉，通過放松鍛煉，消除或減輕焦慮感。自卑患者要盡可能的做好維護(hù)其尊嚴(yán)、尊重其意愿，進(jìn)行良好的疏導(dǎo)，培養(yǎng)患者的優(yōu)良心態(tài)。

3討論

我國是一個(gè)人口大國，隨著近些年的計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國人口出生率得到大幅下降。而老齡化人口比例不斷提高。人類步入老年期，身體機(jī)能、器官功能都有所衰減，身體抵抗力下降，患病概率提升。護(hù)理人員的態(tài)度是患者的心里催化劑，要以晚輩的身份與老年患溝通交流，安排技術(shù)嫻熟的醫(yī)護(hù)人員為其治療，以減輕老年患者的病痛和恐懼感，消除其抵觸情緒。讓老年患者能積極配合治療，以利于提高療效。本組1例泌尿外科腎病的老年患者行左前臂吻合內(nèi)瘺術(shù)，住進(jìn)泌尿外科前一直在進(jìn)行血液透析，病程較長，經(jīng)歷了血液透析的痛苦，因而對將要進(jìn)行的手術(shù)產(chǎn)生了恐懼心理。在醫(yī)護(hù)人員耐心勸導(dǎo)下，該患者雖同意手術(shù)但仍未消除對手術(shù)的恐懼心理，在進(jìn)入手術(shù)室后，由于高度緊張和恐懼，引起血壓劇烈升高，心率增快，無法正常進(jìn)行手術(shù)而只好改期。后來，向其介紹手術(shù)室有先進(jìn)的監(jiān)側(cè)儀器，在手術(shù)過程中會(huì)一直進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并有專職的麻醉醫(yī)生及巡回護(hù)士守護(hù)在身邊，一些微小的變化都會(huì)被發(fā)現(xiàn)，并舉例說明手術(shù)的安全性和良好效果，當(dāng)患者再次被接進(jìn)手術(shù)室時(shí)，對醫(yī)生、護(hù)士不再陌生，提高了信任感和安全感，護(hù)士陪伴在其身旁，主動(dòng)與其交談，使其放松，轉(zhuǎn)移患者對手術(shù)的注意力，配合麻醉師盡快使其處于睡眠狀態(tài)和麻醉狀態(tài)，最終使手術(shù)得以順利完成。老年患者要實(shí)施全身心的護(hù)理。除了日常護(hù)理項(xiàng)目外，給予生活照應(yīng)和幫助。通過溝通交流消除或減輕患者的恐懼、焦慮心理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。重視老年患者在治療過程中的各類表現(xiàn)，給予關(guān)懷。同時(shí)做好心理護(hù)理。此外，外科病種繁多復(fù)雜，診療手段多樣，康復(fù)周期長。醫(yī)療手段的提高、新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用，需要護(hù)理人員能及時(shí)跟進(jìn)。定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的技能水平。減少醫(yī)患糾紛。

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作者:劉蕓 單位:呂梁市人民醫(yī)院