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一、財務(wù)會計制度下加強醫(yī)院成本管理的必要性

我國近年來陸續(xù)出臺了一系列規(guī)范醫(yī)藥行業(yè)的政策法規(guī)，旨在通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)制度、會計制度加強對醫(yī)藥行業(yè)的整改和指導(dǎo)作用。這兩項制度的執(zhí)行在很大程度上改善了醫(yī)院成本控制與管理模式，對維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和促進(jìn)醫(yī)院長期發(fā)展起著積極的影響作用，然而在目前的實踐過程中，新的制度還尚未完全解決傳統(tǒng)財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本管理方面存在的缺漏，醫(yī)院成本管理還有待進(jìn)一步的改善。

（一）成本核算機(jī)制尚未完善

成本管理是財務(wù)管理工作中積極重要的一個環(huán)節(jié)，在醫(yī)院的綜合管理工作中占據(jù)著非常重要的位置，過去醫(yī)院的經(jīng)營成本核算管理還沒有具體、統(tǒng)一的規(guī)范和章程，缺乏系統(tǒng)、完善的成本核算機(jī)制，再加上醫(yī)院部分財務(wù)會計人員對成本核算工作的執(zhí)行能力和管理能力不到位，因而導(dǎo)致醫(yī)院成本核算工作的效率和水平并不高，這也是醫(yī)院迫切需要新的財務(wù)會計制度對成本核算工作進(jìn)行重新認(rèn)識、指導(dǎo)、規(guī)范和探索。

（二）成本管理制度體系有待加強

從目前我國眾多醫(yī)院管理工作落實情況來看，成本管理制度體系不健全的問題還普遍存在，一個主要的原因是長期以來大部分醫(yī)院都接受著國家財政專項補貼，醫(yī)院運轉(zhuǎn)經(jīng)營壓力不大，市場壓力和競爭壓力并不明顯，使得眾多醫(yī)院對于成本管理工作這一塊缺乏重視，從而導(dǎo)致醫(yī)院的成本管理制度體系并不健全。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷變化和發(fā)展，醫(yī)院管理模式和運營機(jī)制也相應(yīng)的發(fā)生了改變，在形式和內(nèi)容上更加復(fù)雜和困難化，傳統(tǒng)的成本管理制度體系很難做到對醫(yī)院整體財務(wù)活動的全面把握和掌控，因而醫(yī)院成本管理工作難免出現(xiàn)一些不規(guī)范、不合理的問題，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理效益的下降。

（三）高素質(zhì)專業(yè)性人才存在缺失

大多數(shù)醫(yī)院都更為注重對醫(yī)療技術(shù)人員的培訓(xùn)和管理，被納入后勤管理模塊的財務(wù)會計工作則很難受到院級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，因而從總體來看醫(yī)院對財務(wù)會計人員的專業(yè)素質(zhì)要求并不高，這也是眾多醫(yī)院財務(wù)會計人員專業(yè)能力有限的原因之一。由于專業(yè)水平的限制和對醫(yī)院成本管理制度體系的認(rèn)知和掌握不足，醫(yī)院財務(wù)工作和成本管理工作質(zhì)量并不高，在市場經(jīng)濟(jì)競爭壓力日漸增大的情況下，不能進(jìn)行有效的成本控制和管理，勢必導(dǎo)致醫(yī)院效益低下，運營困難，因此，從財務(wù)會計制度下加強醫(yī)院成本管理是非常有必要的。

二、財務(wù)會計制度下加強醫(yī)院成本管理的舉措

做好醫(yī)院的成本管理工作并不是一朝一夕的事，成本管理是一項長期而艱巨的任務(wù)。在財務(wù)會計制度下，醫(yī)院成本管理工作主要包括兩大塊，即預(yù)算管理和績效管理。醫(yī)院成本核算應(yīng)采用“算為管用”、“算管結(jié)合”的工作理念，雙效結(jié)合發(fā)揮成本核算對醫(yī)院經(jīng)營效益的監(jiān)管和促進(jìn)作用。

（一）完善醫(yī)院成本核算機(jī)制

之所以進(jìn)行成本核算，就是為醫(yī)院成本管理工作提供原始依據(jù)和數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院的成本核算機(jī)制一定要健全完善。為了更好地適應(yīng)醫(yī)院成本管理和績效管理工作，醫(yī)院需要建立起切合實際的成本核算評價體系。具體來說，醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時，應(yīng)當(dāng)充分考慮醫(yī)院當(dāng)前的管理現(xiàn)狀，由成本核算人員按照評價指標(biāo)體系定期對每個科室的成本進(jìn)行核算和總結(jié)整理，根據(jù)不同的核算對象選取相應(yīng)的成本核算評價指標(biāo)，對每個科室的收支情況進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定和細(xì)化管理，最終形成成本核算控制業(yè)績報告，確保成本核算機(jī)制的實用性和規(guī)范性。

（二）落實醫(yī)院成本管理體系

落實成本管理體系是財務(wù)會計制度下實現(xiàn)醫(yī)院長期發(fā)展的要求和保障，加強醫(yī)院成本管理有利于醫(yī)院資源的合理配置和經(jīng)營管理，醫(yī)院要以國家頒布的相關(guān)政策及法律法規(guī)為基礎(chǔ)，并結(jié)合自身經(jīng)營管理的實際情況，對醫(yī)院成本內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)測算，在創(chuàng)新醫(yī)院成本管理結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，使用科學(xué)的成本管理辦法，對醫(yī)院的財務(wù)會計風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避，進(jìn)一步落實和強化成本管理的法制性和規(guī)范性，使醫(yī)院開展成本管理工作的過程中有法可依，有章可循，從根本上降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。

（三）提升會計專業(yè)人員素質(zhì)

醫(yī)院財務(wù)會計人員的能力和專業(yè)性是影響醫(yī)院成本管理的重要因素之一，要保障財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本管理工作落實到位，就必須加強對會計人員專業(yè)技能和道德素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大對財務(wù)人員的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，在提升原有財務(wù)會計人員工作水平的前提下，吸納更多優(yōu)秀的會計管理工作人員，作為醫(yī)院開展成本管理工作的基礎(chǔ)。當(dāng)然，財務(wù)人員自身也應(yīng)該樹立正確的工作態(tài)度和財務(wù)管理理念，加強對成本管理方面專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，更好地為醫(yī)院成本管理工作服務(wù)。

（四）推進(jìn)醫(yī)院成本管理信息化建設(shè)

隨著信息化時代的發(fā)展，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用日漸廣泛，為各行業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展提供了巨大的推動力。因此，醫(yī)院財務(wù)會計制度下的成本管理工作也應(yīng)該推進(jìn)信息化建設(shè)，積極研發(fā)更高效、智能、精準(zhǔn)的財務(wù)核算軟件，提高醫(yī)院財務(wù)管理的效益和會計信息的質(zhì)量，為成本管理工作提供更科學(xué)、準(zhǔn)確、高效的數(shù)據(jù)信息，切實完善和優(yōu)化醫(yī)院管理系統(tǒng)。

三、結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施為醫(yī)院成本管理工作提供了良好的保障，盡管如此，醫(yī)院仍需要結(jié)合自身的發(fā)展?fàn)顩r，不斷的優(yōu)化成本管理體系，完善成本管理機(jī)制，樹立成本管理人人參與的理念，讓成本管理發(fā)揮自己最大的優(yōu)勢，為醫(yī)院實現(xiàn)科學(xué)化管理打下堅實的基石。

作者：金麗琴 單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬義烏醫(yī)院