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一、新制度促進(jìn)了醫(yī)院建立健全的財(cái)務(wù)管理體制
1.新制度明確了所有者以及管理者各自的職權(quán)
把醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)人從原來的主管院長(zhǎng)或總會(huì)計(jì)師改為了醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師,這樣的規(guī)定,既明確了醫(yī)院負(fù)責(zé)人在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上的職責(zé),又強(qiáng)調(diào)了總會(huì)計(jì)師的地位不可或缺,使醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)更加完善,形成了一個(gè)決策者、執(zhí)行者和監(jiān)督者三者相互監(jiān)督相互制衡的完善機(jī)制。
2.新制度開始重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃
要求建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃?rùn)C(jī)制,整合醫(yī)院的財(cái)務(wù)歷史資料,根據(jù)歷史資料進(jìn)行財(cái)務(wù)分析,根據(jù)分析結(jié)果對(duì)醫(yī)院未來一定的時(shí)間內(nèi)做出財(cái)務(wù)預(yù)測(cè),制定醫(yī)院的財(cái)務(wù)計(jì)劃,相關(guān)的財(cái)務(wù)決策也要在一定程度上以此作為依據(jù),于是新制度設(shè)置了六類財(cái)務(wù)分析指標(biāo),即醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析必須對(duì)預(yù)算管理、成本管理、收支結(jié)構(gòu)、風(fēng)險(xiǎn)控制、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)狀況和未來發(fā)展能力這六個(gè)方面進(jìn)行分析,分析過程應(yīng)科學(xué),規(guī)范,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)過程管理,醫(yī)院財(cái)務(wù)不再只有結(jié)果的管理。
3.新制度要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和績(jī)效評(píng)價(jià)掛鉤,實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰將以此為基礎(chǔ)
所以,在此規(guī)定下,醫(yī)院開展業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià),明確崗位的權(quán)利和責(zé)任,根據(jù)工作內(nèi)容安排相關(guān)崗位,根據(jù)崗位職責(zé)確定崗位權(quán)限,根據(jù)崗位需求安排人員等,并建立起有效的約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。
二、新制度促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)成本管理
1.醫(yī)院的成本管理工作得到了重視。
新制度使得醫(yī)院治理偏向法人治理結(jié)構(gòu),而一個(gè)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展性怎么樣以及競(jìng)爭(zhēng)力如何,都由醫(yī)院的成本管理而決定。一個(gè)醫(yī)院的成本管理影響著該醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,如果成本管理較好,醫(yī)院開展的醫(yī)療活動(dòng),科研活動(dòng)等所消耗的資源都能得到不斷的補(bǔ)充,那么后續(xù),這個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平都會(huì)得到提高,更好的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)意味著更多的收入和較好的可持續(xù)發(fā)展性,若情況相反,則這個(gè)醫(yī)院將會(huì)產(chǎn)生虧損,喪失可持續(xù)發(fā)展性和競(jìng)爭(zhēng)力,所以,新制度要求醫(yī)院必須重視成本管理。
2.新制度也對(duì)醫(yī)院的成本核算和管理提出了明確的要求
這就促使醫(yī)院完善其成本管理系統(tǒng),如根據(jù)管理職能,建立成本組織機(jī)構(gòu)、安排相關(guān)工作人員,履行其職責(zé)和權(quán)限、明確成本管理的目的、確定成本管理的職責(zé)和權(quán)限、規(guī)定相關(guān)的工作程序、記錄成本發(fā)生的過程、保證醫(yī)院的資源都能得到充分的利用、減少不必要的浪費(fèi),以降低醫(yī)療成本等。
3.新制度對(duì)成本管理的要求必然會(huì)使醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)成本的分析
和控制。成本的分析主要是分析成本指標(biāo),分析目標(biāo)成本的完成情況,分析成本計(jì)劃的情況等.此外需進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析,即上一年的實(shí)際成本和責(zé)任成本與今年的實(shí)際成本和責(zé)任成本進(jìn)行比較分析。還需進(jìn)行同行比較分析,如與同類型醫(yī)院的平均成本水平進(jìn)行比較分析,通過這些分析來找出成本計(jì)劃和執(zhí)行中出現(xiàn)問題的原因、提出解決方案、把握成本變動(dòng)的規(guī)律、找出更多降低成本的方法。
三、新制度使醫(yī)院完善風(fēng)險(xiǎn)管理體制
1.新制度有利于醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)得到完善。
上面也說了,新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成本核算和規(guī)劃管理方面都提出了要求,做出了相關(guān)的制度規(guī)定,此外也對(duì)財(cái)務(wù)控制與監(jiān)督制訂了相關(guān)制度,而一個(gè)好的風(fēng)險(xiǎn)管理首先必須做好預(yù)算,其次須做好控制與監(jiān)督,最后還要有準(zhǔn)確的分析,而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)控制在這些方面都已經(jīng)具備,所以新制度十分有利于風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)的完善。
2.新制度能強(qiáng)化員工的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
新制度要求醫(yī)院必須有風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo),風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)的確定,將使得財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都充斥著風(fēng)險(xiǎn)管理的影子,這將使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門的各個(gè)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在環(huán)境中得到極大的加強(qiáng),尤其是醫(yī)院的決策層和財(cái)務(wù)管理的領(lǐng)導(dǎo)者都必須有極高的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí),才能領(lǐng)導(dǎo)好和管理好風(fēng)險(xiǎn)控制。
3.新制度要求醫(yī)院全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債信息
如增加現(xiàn)金流量表,規(guī)定壞賬準(zhǔn)備,壞賬核銷,資產(chǎn)管理以及固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)等都需按照相關(guān)規(guī)定在相關(guān)表格中有所體現(xiàn),使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)關(guān)系和資產(chǎn)負(fù)債信息清晰明了,這樣就減少了醫(yī)院因財(cái)務(wù)管理不善而造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
四、總結(jié)
以上幾個(gè)方面或者是以前的財(cái)務(wù)管理做得不夠好的或者有所不夠重視的地方,也是受到影響較大的幾個(gè)方面,而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響涉及到方方面面,使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更科學(xué)化和規(guī)范化,相信在新制度的引導(dǎo)下,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理會(huì)更完善,更能發(fā)揮其職能。
作者:陸晴 單位:徐州市中心醫(yī)院