前言:尋找寫作靈感?中文期刊網(wǎng)用心挑選的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與內(nèi)部控制,希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感,歡迎大家閱讀并分享。
摘要:市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中面臨的突出問(wèn)題是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題。因此,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和內(nèi)部控制,將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保持在可控范圍之內(nèi),是確保醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展的根本保證。基于此,文章首先闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的類型,然后對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行了分析,最后提出加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和內(nèi)部控制的具體對(duì)策,旨在為相關(guān)研究人員提供參考。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);內(nèi)部控制
隨著新醫(yī)改政策的推進(jìn)和實(shí)施,醫(yī)院在市場(chǎng)化運(yùn)作過(guò)程中面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大,醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,就需要緊跟時(shí)代潮流,不斷提升醫(yī)院整體的管理水平。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,而對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和有效控制又是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵。因此,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和內(nèi)部控制,找到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在的原因并采取有效措施進(jìn)行合理規(guī)避,以盡量減少經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中不必要的損失,是醫(yī)院更好應(yīng)對(duì)市場(chǎng)環(huán)境變化和滿足自身良性、健康發(fā)展的根本保證。
1醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的類型
(1)融資風(fēng)險(xiǎn):隨著居民看病需求的不斷增長(zhǎng),為醫(yī)院發(fā)展提供了更廣闊的空間。許多醫(yī)院為了提升醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)于更多患者,不斷擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和采購(gòu)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。鑒于自收自支的經(jīng)營(yíng)模式,醫(yī)院只能采取多元化的融資方式,廣泛吸納社會(huì)資金。當(dāng)融資金額增長(zhǎng)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)院收益時(shí),就出現(xiàn)了負(fù)債經(jīng)營(yíng)的狀況,而一旦融資的資金鏈發(fā)生斷裂,就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的融資風(fēng)險(xiǎn),影響醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)秩序。(2)投資風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)院的投資主要集中在建設(shè)項(xiàng)目的投資、大型醫(yī)療設(shè)備的投資和人力資源的投資等幾個(gè)方面,不論是哪一個(gè)方面的投資都需要大額的資金支持。如果醫(yī)院對(duì)自身實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況和資金結(jié)構(gòu)不能正確分析,盲目的進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)建、隨意采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)高端人才,就會(huì)導(dǎo)致資金被過(guò)度占用,當(dāng)資金周轉(zhuǎn)失靈時(shí),將引發(fā)嚴(yán)重的項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。(3)日常運(yùn)營(yíng)資金風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中,資金收入主要來(lái)自掛號(hào)、檢查、化驗(yàn)、診斷、治療、耗材、藥事服務(wù)等各個(gè)方面,而資金支出又包括藥品、低值易耗品、工資、水、電等多個(gè)方面,不同的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)對(duì)應(yīng)不同的財(cái)務(wù)管理模式。然而由于多數(shù)醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理水平所限,在財(cái)務(wù)預(yù)算、控制、監(jiān)管等各個(gè)方面依然存在很大的問(wèn)題和漏洞,為財(cái)務(wù)管理人員謀取私利提供了便利,給醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)帶來(lái)資金風(fēng)險(xiǎn)。
2醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因
一是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提高。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有客觀性和動(dòng)態(tài)性,存在于各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,并時(shí)刻都在發(fā)生變化,如果財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)不足,實(shí)際工作中只注重資金往來(lái)賬目的管理,而對(duì)財(cái)務(wù)信息資料不進(jìn)行全面分析和認(rèn)真研究,就會(huì)影響財(cái)務(wù)決策制定的科學(xué)性,給財(cái)務(wù)管理帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。二是缺乏完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制。建立一套符合醫(yī)院自身發(fā)展特點(diǎn)和財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制,不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范、有序開展的重要保障,也是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和管理水平的重要手段,更是提升財(cái)務(wù)決策科學(xué)性的有力抓手。但目前多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員只關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益的提升,而忽視了財(cái)務(wù)管控體系和制度的建設(shè),實(shí)際工作中無(wú)章可循或有章不循,為誘發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)造了條件。三是缺乏針對(duì)性的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理策略。雖然有些醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性,也制定了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理體系和管理制度,但從整體上看還缺乏系統(tǒng)性和全局性,與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)結(jié)合不夠緊密,在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控的效果上作用不是十分明顯。
3加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和內(nèi)部控制的具體策略
(1)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)將把對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)作為常態(tài)化工作,著重強(qiáng)化專業(yè)技能和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng),以更好的預(yù)防和管控醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中存在的各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。首先,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),有組織、有計(jì)劃的采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“走出去”的方式進(jìn)行培訓(xùn),使其知識(shí)結(jié)構(gòu)體系能夠緊跟時(shí)代潮流不斷更新和完善。“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”是指聘請(qǐng)財(cái)務(wù)管理方面的專家、教授到醫(yī)院以講座的形式進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn);“走出去”是指分批分次安排財(cái)務(wù)管理人員到專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。其次,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)認(rèn)同感培訓(xùn),將“干一行、愛(ài)一行、專一行”的工作理念內(nèi)化于心、外化與行,提升其工作積極性,自覺(jué)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程開展工作,把對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目市場(chǎng)分析、財(cái)務(wù)信息分析、財(cái)務(wù)活動(dòng)整體把控、醫(yī)院自身資金結(jié)構(gòu)評(píng)估等當(dāng)成工作的重心。(2)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作。財(cái)務(wù)預(yù)算管理包括財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、分析、執(zhí)行、考核、管理等一系列過(guò)程,不論是融資項(xiàng)目,還是投資項(xiàng)目,都需要按照財(cái)務(wù)預(yù)算管理的規(guī)定和流程進(jìn)行嚴(yán)格審核和市場(chǎng)調(diào)研,以避免盲目投資行為的發(fā)生。同時(shí),對(duì)醫(yī)院資金和資產(chǎn)的管理,也應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)全面預(yù)算管理和成本核算與控制管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)資金和資產(chǎn)的全面控制和管理,避免違法、違規(guī)資金使用和資產(chǎn)流失,從而提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平和管理質(zhì)量。(3)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系。首先,需要構(gòu)建和諧、完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控環(huán)境,結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀和戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃,不斷完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度體系建設(shè);嚴(yán)格按照內(nèi)部控制管理要求定編定崗,實(shí)行不相容崗位分離制度,確保崗位之間相互牽制、相互監(jiān)督。其次,加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控信息化建設(shè),將信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控信息管理相融合,不但可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和內(nèi)控管理水平,而且能夠確保財(cái)務(wù)信息的及時(shí)性、真實(shí)性和有效性,為領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供依據(jù)。同時(shí)還應(yīng)建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)警機(jī)制,將工作中發(fā)現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素采取有效措施控制在萌芽階段。最后,完善內(nèi)部審計(jì)制度,設(shè)置專門、獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門,確保審計(jì)過(guò)程公平、公正、全面、獨(dú)立,審計(jì)結(jié)果客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、有效;加強(qiáng)對(duì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)資料的分析和審查,充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在資金、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)信息方面的審核功能;加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)目標(biāo)的評(píng)價(jià),對(duì)阻礙目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和管控,從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不斷提升和保障醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]馮英.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與內(nèi)部控制[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2018(12):56-57.
作者:周會(huì)云 單位:河北省唐山市人民醫(yī)院