【摘要】目的了解張家口市醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)現(xiàn)狀，分析其影響因素，為進(jìn)一步開展安全與急救教育提供依據(jù)。方法采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法抽取張家口市1730名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。運(yùn)用EpiData3.1軟件進(jìn)行問卷錄入，SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果張家口市醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)具備比例為91.92％，對煤氣中毒的預(yù)防與救護(hù)知曉率最高（98.71％），地震逃離知曉率最低（61.18％）。安全與急救素養(yǎng)的主要影響因素為父親的文化程度（大專及以上OR＝10.234，95％CI：2.233～46.890）、母親的文化程度（初中／高中／中專OR＝1.626，95％CI：1.046～2.528）、母親的職業(yè)（農(nóng)民及農(nóng)民工OR＝6.350，95％CI：3.722～10.835）、家庭月均收入（5000元以上OR＝9.043，95％CI：2.873～28.466）、個人月生活費(fèi)（500～1000元OR＝1.621，95％CI：1.063～2.473）。互聯(lián)網(wǎng)（80.80％）、電視廣播（78.92％）、書籍雜志報(bào)紙（77.52％）、學(xué)校健康教育課程（76.46％）是獲取相關(guān)知識的主要途徑。結(jié)論張家口市醫(yī)學(xué)生安全與急救素養(yǎng)整體水平較高，安全與急救素養(yǎng)水平與家庭經(jīng)濟(jì)條件、學(xué)生月生活費(fèi)及家長的職業(yè)與文化程度有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】安全；急救；健康素養(yǎng)；醫(yī)學(xué)生；影響因素

安全與急救素養(yǎng)是居民安全認(rèn)知與急救自救能力的綜合反映，也是居民應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力體現(xiàn)［1］。近些年，地震、洪澇、爆炸、火災(zāi)、食品安全、交通事故等各類突發(fā)公共問題給人民的生活帶來了巨大影響［2］。學(xué)校是人口相對比較密集的地方，也是各類突發(fā)公共事件高發(fā)的場所［3－4］。大學(xué)生的安全與急救素養(yǎng)不僅反映大學(xué)生獲取與利用安全與急救知識的能力，而且也影響大學(xué)生應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力。醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中相對特殊的群體，在未來的工作中承擔(dān)著救死扶傷的職責(zé)，也是突發(fā)事件應(yīng)急救援的主力軍［5］。醫(yī)學(xué)生如果具備較高的安全與急救素養(yǎng)，不僅能提高其自身應(yīng)對突發(fā)事件的能力，而且能夠結(jié)合自身的醫(yī)學(xué)常識，在突發(fā)事件發(fā)生時及時開展現(xiàn)場救護(hù)，從而挽救生命，減少傷害。為了解張家口市醫(yī)學(xué)生的安全與急救素養(yǎng)狀況，該研究于2016年3—6月對張家口市醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查與研究。

1對象與方法

1.1對象

張家口市醫(yī)學(xué)院校1730名在校醫(yī)學(xué)生。

1.2方法

1一般資料

本院兒科共有24個護(hù)士，年齡20～43歲，平均年齡27.5歲。職稱：主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士12名。學(xué)歷：本科2名，大專22名。兒科工作年限：1年以下2名，2～5年10名，5～10年6名，10年以上6名。

2培訓(xùn)方法

（1）成立急救能力培訓(xùn)考核小組：將10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的6名主管護(hù)師組成培訓(xùn)帶教小組，首先由急診科、ICU的技術(shù)骨干進(jìn)行對6名主管護(hù)師進(jìn)行急救能力、急救知識及帶教能力的培訓(xùn)并考核，考核過后，選出4名達(dá)標(biāo)的代教老師。分成4組，由4名帶教老師負(fù)責(zé)制訂兒科急救培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計(jì)劃及考核，護(hù)士長每月進(jìn)行抽查并講評；（2）培訓(xùn)目標(biāo)：通過實(shí)施急救能力培訓(xùn)，護(hù)理人員能夠有較強(qiáng)的急救意識，敏銳的病情觀察能力，嫻熟的配合技巧，及兒童急救的各種技能。為兒科的護(hù)理安全做好保障；（3）培訓(xùn)內(nèi)容：主要包括兒童急救基礎(chǔ)理論知識、急救流程的培訓(xùn)、操作技能的培訓(xùn)、急救模擬情景訓(xùn)練等。

3考核方法

（1）理論知識及操作技能考核：每組按照培訓(xùn)的課程設(shè)置由組長統(tǒng)一安排時間小組培訓(xùn)，每項(xiàng)課程為期1～2個月，要求6個月全面完成。每項(xiàng)培訓(xùn)結(jié)束后先由組長進(jìn)行小組考核，護(hù)士長每月根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容定期抽查，每組抽查一人，作為小組成績，累計(jì)6次。培訓(xùn)結(jié)束后6組再統(tǒng)一進(jìn)行理論考試及操作比賽。分出名次，進(jìn)行一定的物質(zhì)獎勵。其中兒童急救基礎(chǔ)理論知識分值（100分）。技術(shù)操作每項(xiàng)（100分）；（2）急救流程與急救模擬情景考核：急救流程與急救模擬情景合為急救綜合能力考核。總分值為（100分）包括①病情觀察能力（20分）要求能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)作出相應(yīng)的判斷，并給予預(yù)防措施。②應(yīng)急能力、突發(fā)狀況的應(yīng)變能力（20分）要求在突發(fā)狀況中做到沉著冷靜，迅速作出判斷，給予正確的搶救措施。③搶救流程的熟練性（20分）要求熟練的運(yùn)用搶救流程，給與患兒有效及時的處理措施，做到有條不紊緊張有序。④配合能力（15分），要求無論有多少護(hù)理人員在場，都能夠合理安排搶救任務(wù)，做到爭分奪秒、密切配合。⑤搶救過程中的溝通技巧（10分）要求護(hù)理人員在搶救過程中和家屬要做到有效溝通，減少因溝通不當(dāng)帶來的醫(yī)患糾紛。⑥技術(shù)操作的速度及準(zhǔn)確性（15分）要求各種搶救操作熟練準(zhǔn)確。

4討論

1資料與方法

1.1一般資料

本研究將2013年1月~2014年1月期間在我院急診科實(shí)習(xí)的84名護(hù)士作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各42名實(shí)習(xí)護(hù)士。這兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時間等一般資料相比較，差異不顯著（p>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1為對照組

42名實(shí)習(xí)護(hù)士采用常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行崗位培訓(xùn)，由專人按照科室統(tǒng)一制定的培訓(xùn)計(jì)劃對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，其中包括定期組織實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行集中授課。

1.2.2為觀察組

1一般資料

本院兒科共有24個護(hù)士，年齡20～43歲，平均年齡27.5歲。職稱：主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士12名。學(xué)歷：本科2名，大專22名。兒科工作年限：1年以下2名，2～5年10名，5～10年6名，10年以上6名。

2培訓(xùn)方法

（1）成立急救能力培訓(xùn)考核小組：將10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的6名主管護(hù)師組成培訓(xùn)帶教小組，首先由急診科、ICU的技術(shù)骨干進(jìn)行對6名主管護(hù)師進(jìn)行急救能力、急救知識及帶教能力的培訓(xùn)并考核，考核過后，選出4名達(dá)標(biāo)的代教老師。分成4組，由4名帶教老師負(fù)責(zé)制訂兒科急救培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計(jì)劃及考核，護(hù)士長每月進(jìn)行抽查并講評；（2）培訓(xùn)目標(biāo)：通過實(shí)施急救能力培訓(xùn)，護(hù)理人員能夠有較強(qiáng)的急救意識，敏銳的病情觀察能力，嫻熟的配合技巧，及兒童急救的各種技能。為兒科的護(hù)理安全做好保障；（3）培訓(xùn)內(nèi)容：主要包括兒童急救基礎(chǔ)理論知識、急救流程的培訓(xùn)、操作技能的培訓(xùn)、急救模擬情景訓(xùn)練等。

3考核方法

（1）理論知識及操作技能考核：每組按照培訓(xùn)的課程設(shè)置由組長統(tǒng)一安排時間小組培訓(xùn)，每項(xiàng)課程為期1～2個月，要求6個月全面完成。每項(xiàng)培訓(xùn)結(jié)束后先由組長進(jìn)行小組考核，護(hù)士長每月根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容定期抽查，每組抽查一人，作為小組成績，累計(jì)6次。培訓(xùn)結(jié)束后6組再統(tǒng)一進(jìn)行理論考試及操作比賽。分出名次，進(jìn)行一定的物質(zhì)獎勵。其中兒童急救基礎(chǔ)理論知識分值（100分）。技術(shù)操作每項(xiàng)（100分）；（2）急救流程與急救模擬情景考核：急救流程與急救模擬情景合為急救綜合能力考核。總分值為（100分）包括①病情觀察能力（20分）要求能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)作出相應(yīng)的判斷，并給予預(yù)防措施。②應(yīng)急能力、突發(fā)狀況的應(yīng)變能力（20分）要求在突發(fā)狀況中做到沉著冷靜，迅速作出判斷，給予正確的搶救措施。③搶救流程的熟練性（20分）要求熟練的運(yùn)用搶救流程，給與患兒有效及時的處理措施，做到有條不紊緊張有序。④配合能力（15分），要求無論有多少護(hù)理人員在場，都能夠合理安排搶救任務(wù)，做到爭分奪秒、密切配合。⑤搶救過程中的溝通技巧（10分）要求護(hù)理人員在搶救過程中和家屬要做到有效溝通，減少因溝通不當(dāng)帶來的醫(yī)患糾紛。⑥技術(shù)操作的速度及準(zhǔn)確性（15分）要求各種搶救操作熟練準(zhǔn)確。

4討論

職業(yè)態(tài)度是個體對所從事職業(yè)的看法和情感，以及決定自己行為傾向的心理狀態(tài)，包括認(rèn)知、情感和行為3方面表現(xiàn)［1］。護(hù)士職業(yè)態(tài)度已成為現(xiàn)代護(hù)士素質(zhì)的首要成分，培養(yǎng)護(hù)生形成穩(wěn)定牢固的職業(yè)態(tài)度，對于穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍、提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理人才的有效利用和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要［2］。目前，有較多對護(hù)生護(hù)理工作職業(yè)態(tài)度的研究［3－5］，而對于專科護(hù)理工作的職業(yè)態(tài)度，尤其是急救護(hù)理工作職業(yè)態(tài)度的研究少見。作為從事急救護(hù)理工作后備軍的護(hù)生，對該工作的職業(yè)態(tài)度將直接影響其就業(yè)的價值取向甚至護(hù)理工作質(zhì)量。故筆者對我院186名本科護(hù)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在探索護(hù)生對急救護(hù)理工作的職業(yè)態(tài)度及從業(yè)影響因素，以培養(yǎng)護(hù)生形成積極、穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。   1對象與方法   1．1對象   研究對象為遼寧醫(yī)學(xué)院2008級護(hù)理本科生，共186人，女生176人，男生10人，國家統(tǒng)一招生本科護(hù)生，學(xué)制均為4年，年齡20歲～23歲（21．0歲±0．6歲）。   1．2方法   1．2．1研究方法   本研究采用問卷調(diào)查法，根據(jù)文獻(xiàn)［6］和研究者自身的經(jīng)驗(yàn)自制調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括一般資料、護(hù)生對急救護(hù)理的職業(yè)態(tài)度、從事急救護(hù)理工作的原因、不愿意從事急救護(hù)理工作的原因，其中職業(yè)態(tài)度問卷包括3個維度14個條目，其中1條～6條為認(rèn)知方面，7條～11條為情感方面，12條～14條為行為方面。問卷Cronbach’salpha系數(shù)為0．738，并邀請護(hù)理專家對量表的內(nèi)容效度進(jìn)行評價，認(rèn)為該量表較完整地反映出對急救護(hù)理職業(yè)的看法和態(tài)度傾向，可用于護(hù)生或護(hù)士職業(yè)態(tài)度的測量。本研究共對186名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查（大學(xué)三年級上學(xué)期，課程性質(zhì)為考查課），以無記名方式，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，問卷回收率100％，且全部有效。   1．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法   資料收集后采用SPSS13．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用描述性分析和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。   2結(jié)果   2．1《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)前后護(hù)生職業(yè)態(tài)度比較（見表1）   2．2不愿意從事急救護(hù)理工作的原因（見表2）   2．3本科護(hù)生愿意從事急救護(hù)理工作的原因（見表3）   3討論   職業(yè)態(tài)度是指個人對某種特定的職業(yè)的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向。護(hù)士職業(yè)態(tài)度就是護(hù)士本人對護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)，及對護(hù)士工作在社會中的地位和作用、護(hù)士素質(zhì)要求和現(xiàn)狀、護(hù)士勞動特點(diǎn)，護(hù)理學(xué)科性質(zhì)和發(fā)展等多方面的認(rèn)知、評價，由此產(chǎn)生的情感體驗(yàn)和行為傾向［1］。   3．1職業(yè)態(tài)度   3．1．1認(rèn)知方面   護(hù)士對急救護(hù)理工作職業(yè)態(tài)度的認(rèn)知體現(xiàn)在護(hù)理人員對急救護(hù)理專業(yè)的目的、意義及作用的看法，對急救護(hù)理工作的理解、信念和擁有的護(hù)理及相關(guān)學(xué)科的知識等。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)前后均認(rèn)為急救護(hù)理工作是非常有意義的，其勞動價值是無法用金錢來衡量的，急救護(hù)理工作是一個崇高且受人尊敬的職業(yè)，其具有很好的發(fā)展前景。另外，經(jīng)過護(hù)理教學(xué)更多護(hù)生認(rèn)為急救護(hù)理工作風(fēng)險大，調(diào)查結(jié)果說明護(hù)生對急救護(hù)理工作有較好的認(rèn)知，急救護(hù)士更需要健康的體魄、良好的心理素質(zhì)和熟練的搶救技術(shù)。   3．1．2情感方面   護(hù)士對急救護(hù)理工作職業(yè)態(tài)度的情感成分側(cè)重于護(hù)理人員在急救護(hù)理活動中的情感狀態(tài)和情緒體驗(yàn)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為經(jīng)常面對危重病人情感壓力較大，認(rèn)為急救護(hù)士的工作方式有礙個人健康和家庭生活，認(rèn)為從事急救護(hù)理工作很有成就感，對急救護(hù)理工作更加喜愛。調(diào)查結(jié)果說明，經(jīng)過護(hù)理教育，護(hù)生對急救護(hù)理工作的情緒體驗(yàn)更為客觀、積極，對該職業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng)。   3．1．3行為方面   行為成分是態(tài)度與職業(yè)行為內(nèi)在的聯(lián)系部分，對職業(yè)行為具有動機(jī)功能和驅(qū)動作用，將直接影響職業(yè)行為。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)后護(hù)生更愿意積極主動去學(xué)習(xí)急救相關(guān)知識，在危急情況發(fā)生時伸出援助之手，將來更愿意從事急救護(hù)理工作。因此，經(jīng)過急救護(hù)理教育，多數(shù)護(hù)生對急救護(hù)理工作有了明確的認(rèn)識和情感選擇，從而有了職業(yè)行為的基本傾向。   3．2影響從事急救護(hù)理工作的因素   3．2．1影響從事急救護(hù)理工作的消極因素   本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有32．26％（60／186）的護(hù)生將來不愿意從事急救護(hù)理工作，其原因排在前3位的依次是工作壓力大、工作風(fēng)險大、自己不適合，這主要和該職業(yè)的特點(diǎn)密切相關(guān)。急救護(hù)理人員每天面對的是病情復(fù)雜多變、年齡不一的各種疾病人群，心理壓力大、體力消耗大、應(yīng)急程度重、護(hù)理要求高［7］，因此通過《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)使護(hù)生對急救這一職業(yè)有了更加客觀、深刻的認(rèn)識，因此部分護(hù)生“知難而退”。   3．2．2影響從事急救護(hù)理工作的積極因素   馬斯洛認(rèn)為，人的需要有5個層次，即生理、安全、歸屬、尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有67．74％（126／186）的護(hù)生將來愿意從事急救護(hù)理工作，其原因排在前3位的依次是工作有成就感、福利待遇好、受人尊敬，說明護(hù)生在急救護(hù)理工作的擇業(yè)意愿上更注重較高的心理需求，最重要的是工作成就感。所謂成就感，是指人們在從事一項(xiàng)活動過程中個體的潛能得以充分的展示，個體的工作能力得以充分的發(fā)揮所產(chǎn)生的一種積極的情緒體驗(yàn)，是人們自我價值得到認(rèn)可后的滿足［8］。成就感是人的一種高層次的心理需要，有成就感的人就會為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而勇敢奮斗，表現(xiàn)出極高的積極性和工作熱情。#p#分頁標(biāo)題#e#   綜上所述，良好的職業(yè)態(tài)度是做好急救護(hù)理工作的前提。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生對急救護(hù)理工作認(rèn)同，職業(yè)態(tài)度較為積極，但仍有部分護(hù)生職業(yè)態(tài)度較為消極。因此在急救護(hù)理學(xué)教育中，應(yīng)增加專業(yè)情感教育，緊緊圍繞急救護(hù)理實(shí)踐，開展情境演示教學(xué)，通過危重病人搶救成功的案例和綠色通道演練等，激發(fā)護(hù)生的工作成就感，增加護(hù)生的積極情感，塑造護(hù)生的穩(wěn)定心態(tài)和良好的職業(yè)態(tài)度［7］。總之，作為護(hù)理教育者，應(yīng)大力發(fā)掘提高護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑，塑造符合新世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐需求的高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才，為我國急救護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

作者：李秋菊 單位：廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院

隨著社會的進(jìn)步，患者的法律意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，對護(hù)理管理提出了更高的要求。急診科是醫(yī)療事故和糾紛的高風(fēng)險區(qū)，急診工作具有變化快、要求高、風(fēng)險大的特點(diǎn)，護(hù)士操作工作的機(jī)會多，技術(shù)性比較強(qiáng)，容易發(fā)生差錯事故，故細(xì)節(jié)管理在急診科管理中尤為突出。我科于2009年5月～2010年5月加強(qiáng)對急救藥械的細(xì)節(jié)管理，取得了較好的效果，報(bào)告如下。

1急救藥械管理中常見問題主要有:①急救藥品、物品有過期失效。②急救儀器使用時出現(xiàn)故障。③個別護(hù)士不熟悉急救環(huán)境和急救物品的位置，拿取物品速度較慢。④某些護(hù)士對急救藥品的作用、劑量認(rèn)知不足，難以保證及時、準(zhǔn)確用藥。⑤部分護(hù)士在搶救患者的緊急情況下，對儀器設(shè)備操作不熟練。⑥交接班時急救藥品器械檢查時間長、流于形式。

2細(xì)節(jié)管理方法

2．1樹立細(xì)節(jié)管理觀念針對發(fā)生在急救藥械管理存在的問題，組織我科全體護(hù)士召開護(hù)理隱患討論會，要求全體護(hù)士參加，會上圍繞護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的細(xì)節(jié)展開討論。大家發(fā)言踴躍，找出管理中存在的問題以及各項(xiàng)制度執(zhí)行中容易忽略的細(xì)節(jié)。針對問題整合管理流程，細(xì)化流程，強(qiáng)化護(hù)士學(xué)習(xí)新的管理制度，要求工作中嚴(yán)格按制度、流程完成。舉出由于不注重細(xì)節(jié)管理而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛實(shí)例，使大家充分認(rèn)識到加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理的重要性。2．2加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，保障急救藥械安全使用加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的專業(yè)知識水平，以滿足護(hù)理工作的需求。安排每周四下午為學(xué)習(xí)時間，內(nèi)容為學(xué)習(xí)急診急救知識，了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動態(tài)，熟練掌握搶救藥品種類、名稱、用途、劑量、搶救儀器的使用方法及常用的護(hù)理技術(shù)操作，由護(hù)士長和經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師輪流主講，利用晨會加強(qiáng)對各層級護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)，定期學(xué)習(xí)急診科各規(guī)章制度，提高大家的素質(zhì)，養(yǎng)成遵章守紀(jì)的好習(xí)慣。每月組織護(hù)理查房1～2次，查房完成后以月中搶救病例或罕見病例為內(nèi)容，由參與搶救、護(hù)理的責(zé)任護(hù)士主講，另安排1名主管護(hù)師負(fù)責(zé)根據(jù)查房內(nèi)容查找國內(nèi)外進(jìn)展，共同進(jìn)行分析講解，找出我們的差距、不足，尋找對策，以提高護(hù)士搶救能力。

2．3完善搶救藥械的管理措施，確保急救過程安全科室設(shè)立急救藥品、物品、器械清點(diǎn)本，每本首頁均有各項(xiàng)管理措施及預(yù)警要求，使護(hù)士在交接班過程中不會因?yàn)闄z查漏項(xiàng)、未按要求配備而影響搶救。對搶救藥品、物品和儀器根據(jù)搶救區(qū)域合理擺放，定點(diǎn)、定位、定量、定人管理，并且要求班班清點(diǎn)交接、記錄，隨用隨補(bǔ)，消毒保養(yǎng)。指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試1次，每月大檢查1次，護(hù)士長隨時抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時送檢，并詳細(xì)記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。

2．4搶救室急救藥械管理細(xì)節(jié)

摘要：優(yōu)化急救實(shí)訓(xùn)基地的軟、硬件環(huán)境，建立資源共建共享的模式，能夠?qū)崿F(xiàn)新時期深化產(chǎn)教融合政策，確保院、校、企優(yōu)勢互補(bǔ)，提升急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革效果。重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校面向三方互動的高職院校急救實(shí)訓(xùn)基地共建共享模式，提出在新時代背景下急救實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持完善多方合作機(jī)制、搭建“集約建設(shè)、開放共享”實(shí)訓(xùn)平臺，以期為新時期高職院校急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提升提供保障。

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理；實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)；共建共享

急救護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，加強(qiáng)急救實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共建共享，不僅是改善學(xué)校的急救實(shí)訓(xùn)條件、提高急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)所在，也是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，還是按“集約建設(shè)、開放共享”的理念，以職業(yè)教育需求為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)急救實(shí)訓(xùn)資源優(yōu)勢互補(bǔ)，開啟校、院、企互利共贏的新局面的必然舉措。

1我國急救實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)現(xiàn)狀

如何實(shí)現(xiàn)教育資源的共建共享是我國現(xiàn)如今研究的熱點(diǎn)問題[1-4]，關(guān)于急救的相關(guān)實(shí)訓(xùn)資源建設(shè)還有待探討和研究。目前，我國急救實(shí)訓(xùn)基地尚未建立良好的共享機(jī)制，無法充分共享共用，或缺少多樣化資源共享模式等[5]，浪費(fèi)了大量寶貴的實(shí)訓(xùn)資源。主要問題如下。

（1）實(shí)訓(xùn)基地自建自用，造成大量資源浪費(fèi)。要建立—個功能完善的急救實(shí)訓(xùn)基地，不僅需要投入大量的精力設(shè)計(jì)建設(shè)方案，還需要投入大量的資金到基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)施設(shè)備購買以及專業(yè)和實(shí)訓(xùn)教師的培養(yǎng)上[6]，基地建設(shè)周期一般也較為漫長。但從目前情況來看，院校的實(shí)訓(xùn)基地多為自建自用，都為了大致相同的教學(xué)任務(wù)建設(shè)類似的實(shí)訓(xùn)基地，因此難免存在低水平重復(fù)建設(shè)的現(xiàn)象。有的甚至為滿足較少學(xué)時的教學(xué)任務(wù)花大力氣建立相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)基地，但最終長期空置，利用率不高，浪費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。

（2）軟、硬件建設(shè)內(nèi)容不足以跟上臨床發(fā)展腳步。急救人才的培養(yǎng)必須要滿足臨床急救對人才的需求[7-8]，這就意味著無論教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)軟件和硬件條件、師資力量等都必須與臨床保持一致。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床的知識、技能以及設(shè)備也在不斷更新，而學(xué)校受場地、經(jīng)費(fèi)、資源、師資等多方因素的影響，很難做到實(shí)時跟隨臨床變革步調(diào)而去完善學(xué)校的急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件。因此，在這種情況下引入臨床資源，如借用醫(yī)院的場地完成實(shí)習(xí)、見習(xí)，借用醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備開展教學(xué)資源建設(shè)，或借用醫(yī)院的專業(yè)人才更新專業(yè)知識和技能，都能促進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)“1+1＞2”。

[摘要]青島市急救中心擔(dān)負(fù)著全市院前急救患者救治的調(diào)度指揮,指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位的急救工作,承擔(dān)社會急救保障和應(yīng)對突發(fā)公共事件緊急救援,指導(dǎo)開展全市急救醫(yī)學(xué)知識普及培訓(xùn)工作;近年來，院前醫(yī)療急救系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療裝備配置的快速發(fā)展，急救中心迫切需要擁有大批業(yè)務(wù)技能精湛、工作勤奮、思想上進(jìn)的專業(yè)技術(shù)人才。該文通過對急救中心人員調(diào)研數(shù)據(jù)的分析，查找出急救中心人員建設(shè)中存在的主要問題，介紹了通過教育培訓(xùn)提升工作人員素質(zhì)能力工作中好的做法和經(jīng)驗(yàn)，探討提高院前急救隊(duì)伍素質(zhì)能力的對策及措施。

[關(guān)鍵詞]提高；素質(zhì)能力；調(diào)研

院前急救是指對急、危、重傷病員在事發(fā)現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的院前緊急醫(yī)療救治服務(wù)和轉(zhuǎn)至院內(nèi)的交接等相關(guān)活動。急救中心運(yùn)轉(zhuǎn)效率的高低，會受到從業(yè)人員素質(zhì)高低的直接影響，提高從業(yè)人員的素質(zhì)能力建設(shè)是急救中心管理的重中之重。在中心全體職工中開展的教育培訓(xùn)對提高職工素質(zhì)能力的調(diào)研工作中，了解到職工隊(duì)伍素質(zhì)能力與自身受到教育培訓(xùn)的關(guān)系密切，該文旨在更好地提升職工隊(duì)伍的素素質(zhì)能力建設(shè)，積極查找不足，制定相應(yīng)的對策。

1職工調(diào)研現(xiàn)狀

1.1職工的年齡、學(xué)歷和職稱情況

至2018年6月，通過對該中心全體117名職工進(jìn)行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，對于加強(qiáng)培訓(xùn)教育提高個人素質(zhì)，存在以下現(xiàn)象，見表1。①年齡層次不同，職工的職業(yè)需求不同。分了四個年齡階段：50歲及以上人員，35名，滿足現(xiàn)狀；45～49歲之間的人員，26名，能夠參與，可以接受，主動性欠缺；35～44歲的，37名，參與性較以上兩個年齡段高，主動接受，但是受客觀因素的干擾影響多；34歲以下者，19名，個人要求提升素質(zhì)的迫切度高，希望單位能多組織、多創(chuàng)造條件，給予他們晉升的機(jī)會。②職工個人知識構(gòu)架不同，決定個人的整體需求的差異。本科學(xué)歷以上人員，30~40歲之間的人員，對學(xué)習(xí)機(jī)會的渴望度高，素質(zhì)提升的需求強(qiáng)烈；大、中專學(xué)歷，35~45歲之間的人員，工作經(jīng)歷豐富，對現(xiàn)狀已接受，考慮客觀因素較多，沖勁不足，希望通過單位組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)得到機(jī)會提升素質(zhì)的欲望一般。學(xué)歷較低的人員，對培訓(xùn)學(xué)習(xí)素質(zhì)提升也就缺乏了熱情。③一線的初、中級技術(shù)人員比較普遍，而中青年職工隊(duì)伍中高級職稱、全面、多技能者相對較少。職工多為專業(yè)技術(shù)人員，從事醫(yī)療、護(hù)理、司機(jī)，希望得到素質(zhì)提升轉(zhuǎn)化成為高級專業(yè)技術(shù)人才。

1.2職工隊(duì)伍現(xiàn)狀分析