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當(dāng)今的醫(yī)學(xué)之精深與高冷已是不爭的事實(shí)。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究上取得的進(jìn)展令人歡欣鼓舞，而本應(yīng)如影隨形的人文則被視為虛幻。患者看病往往從解剖及實(shí)驗(yàn)的角度會得到一個完美的解答，但這是患者真正需要的嗎？醫(yī)學(xué)是直接應(yīng)用于人的科學(xué)，人都具有人文屬性，醫(yī)療活動必然會伴隨著人文活動。沒有人文知識的醫(yī)學(xué)生很難成為一個合格的醫(yī)生。盡管醫(yī)療本應(yīng)以醫(yī)生和患者的相互人格交流為基礎(chǔ)，現(xiàn)在卻已瀕臨崩潰。應(yīng)試教育帶來的弊端在醫(yī)學(xué)生得到充分展現(xiàn)，只看病，不看人，醫(yī)病醫(yī)心的宗旨被肢解。注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授，忽略醫(yī)學(xué)人文教育，是目前我國醫(yī)學(xué)本科教育階段普遍面臨的問題。科學(xué)與人文的分離使醫(yī)學(xué)的本性產(chǎn)生質(zhì)變，在醫(yī)療市場化的助推下，對人的崇拜逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷夹g(shù)的崇拜，愈加使醫(yī)學(xué)人文缺失及醫(yī)患矛盾加劇。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育迫在眉睫，這是有識者們的廣泛關(guān)注及共識，事實(shí)上也進(jìn)行了有益的嘗試。有學(xué)者指出學(xué)校的主要責(zé)任應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生的價值觀，而非僅僅教授知識技術(shù)。目前，我國相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程，模式有必修課、選修課或講座等，課程地位處于生物醫(yī)學(xué)模式主導(dǎo)之下的邊緣位置，得不到應(yīng)有的重視。其課程著重點(diǎn)又往往傾向于加強(qiáng)醫(yī)患溝通、預(yù)防醫(yī)療糾紛，忽略了醫(yī)學(xué)人文精神的價值內(nèi)涵。當(dāng)下的教育仍為主渠道的課堂傳授與顯性課程，進(jìn)行的多是教學(xué)，而非教育；教的多是知識，而非價值觀。醫(yī)學(xué)人文教育究竟怎樣回歸原本，是我們不得不思考的問題。

1課堂教學(xué)中的言傳是必要的

將醫(yī)學(xué)人文教育課程名正言順地列入教學(xué)大綱，充分體現(xiàn)課程要求、課時數(shù)等，只要給予足夠的重視，學(xué)生一定會有熏陶和養(yǎng)成。最近在自選商場看到的一幕印象頗深：一位朋友的挎包不小心把貨架上的一包物品碰掉了，旁邊的一位十歲左右的小姑娘伸手就把它撿起放回原處，她的毫不猶豫幾乎就是下意識動作，相信她的潛意識一定還有更多的存儲，這恐怕不能說與學(xué)校教育無關(guān)吧？在學(xué)生眼中醫(yī)學(xué)人文課程不是主干課程，不是學(xué)業(yè)中的硬件，不被重視似乎理所當(dāng)然。說教式的課堂教學(xué)會顯得蒼白無力，甚或會使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，因此，課堂授課成敗取決于教師水平。醫(yī)學(xué)人文教育對教師有較高的要求。在學(xué)生普遍重視專業(yè)課學(xué)習(xí)、忽視人文課程的形勢下，人文教師的授課水平至關(guān)重要，或者是講授，或者是說教，教學(xué)效果截然不同。脫離了醫(yī)學(xué)情景的人文教學(xué)肯定難免有說教之嫌，具有人文科學(xué)學(xué)歷背景的教師必須要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，才可能使課堂教學(xué)有的放矢，游刃有余。同樣，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要充分利用學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與動力，在講授專業(yè)知識的過程中，借景生情注入人文誘導(dǎo)，把醫(yī)學(xué)人文教學(xué)融入有聲有色的專業(yè)授課當(dāng)中，使學(xué)生不知不覺感受到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)人文精神的熏陶。專業(yè)與人文相輔相成，不可分割。專業(yè)教師講人文，往往事半功倍。從事相關(guān)學(xué)科教學(xué)的教師要具備醫(yī)學(xué)與人文兩方面的知識修養(yǎng)，這是醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)人文不可分割的要求。

2臨床實(shí)踐中的身教更是必要的

在臨床實(shí)習(xí)階段，臨床醫(yī)生是最直接的教師，教師的言行對學(xué)生的示范作用極其強(qiáng)大。在時間和空間上對學(xué)生的影響潛移默化。走進(jìn)臨床接觸到患者，學(xué)生普遍會感到迷茫，課堂理論與臨床實(shí)際激烈沖突，一個具體病例的處理可以輕而易舉地將幾年苦口婆心的課堂教育打回原形。大量事例表明，學(xué)生的求知愿望極強(qiáng)，學(xué)生的模仿能力也極強(qiáng)。教師的示范作用可以影響學(xué)生的職業(yè)取向及人格形成，可以說，臨床教師的醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)對學(xué)生的影響至關(guān)重要。因此，最具說服力的人文教育不是在課堂上，而是在面對具體病人時，在臨床實(shí)踐的時時刻刻、事事處處，在一個眼神、一句話、一個動作，在每一個細(xì)小之中。前面那位小姑娘撿起的到底是什么，我們難道不會猜想她有怎樣的家庭教育嗎？但盡管如此，課堂教育還是必要的。學(xué)雷鋒講了幾十年，也做了幾十年，對幾代人的正面影響是不容置疑的。將醫(yī)學(xué)人文教育與專業(yè)教育有機(jī)融合的關(guān)鍵，在于專業(yè)教師醫(yī)學(xué)人文理念、素養(yǎng)、水平和對融合方法及技巧的把握。一些學(xué)校采取培訓(xùn)和合理采用考核評價杠桿等措施，提升專業(yè)教師將醫(yī)學(xué)人文教育融入專業(yè)教育的意識和能力，取得了一定成效。但，醫(yī)學(xué)人文教育絕非可以一蹴而就，是個需要全方位、多環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)和規(guī)劃的系統(tǒng)工程。從醫(yī)學(xué)本科生抓起無疑是一個重要環(huán)節(jié)。我們欣喜地看到，在醫(yī)學(xué)教育改革的大背景下，醫(yī)學(xué)人文教育越來越受到重視。目前國內(nèi)已有許多高校建立了醫(yī)學(xué)人文學(xué)系、研究所或中心，為推進(jìn)學(xué)科建設(shè)與教學(xué)改革做了大量的工作。有的院校還通過“全程、整合、深入”的方式將醫(yī)學(xué)人文教育融入到專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育體系中，為醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)踐提供了有益的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。有的院校強(qiáng)調(diào)把醫(yī)學(xué)人文教育貫穿學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)全程，強(qiáng)調(diào)要把醫(yī)學(xué)生培育成全面發(fā)展的人的教學(xué)理念。有的院校已經(jīng)把醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神相結(jié)合作為人才培養(yǎng)目標(biāo)。盡管如此，我國醫(yī)學(xué)人文教育總體上還處于一個重宣教、輕理論和實(shí)踐的現(xiàn)狀，在高校教育系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)人文教育還處于邊緣位置。基于重新審視醫(yī)學(xué)的目的，重鑄醫(yī)學(xué)的人文價值，這使我們不免又會想起特魯多的名言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”在醫(yī)學(xué)科學(xué)高度發(fā)展的今天，難道不還應(yīng)是這樣嗎？

作者:李靖年 單位:大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨二科