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【摘要】

目的探究病例教學(xué)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將我校2015級臨床1班和臨床2班的365名學(xué)生作為研究對象，分別采用病例教學(xué)方法（實(shí)驗(yàn)組）及傳統(tǒng)教學(xué)方法（對照組）進(jìn)行教學(xué)，分別對學(xué)生成績、學(xué)生對授課滿意度等方面進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和對授課的滿意度都高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論病例教學(xué)可以提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】

病例教學(xué)；內(nèi)科學(xué)；教學(xué)

內(nèi)科學(xué)是一門重要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，具有點(diǎn)多面廣、邏輯性強(qiáng)、系統(tǒng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、診斷、治療等多學(xué)科的知識，學(xué)生往往靠死記硬背，掌握起來較難，常常感到枯燥、缺乏興趣，達(dá)不到良好的教學(xué)效果[1]。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)效果，在內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中引入病例教學(xué)法，并與傳統(tǒng)教學(xué)方法作比較，探究是否具有不同的教學(xué)效果。

1對象與方法

1.1對象

將我校2015級臨床1班的182名學(xué)生和臨床2班的183名學(xué)生作為研究對象，所有學(xué)生均經(jīng)過全國普通高校招生統(tǒng)一考試錄取入學(xué)，隨機(jī)分班，性別、年齡和入學(xué)成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)抽簽確定臨床1班為對照組，臨床2班為實(shí)驗(yàn)組。教材均選用第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的供高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的“十二五”規(guī)劃教材：《內(nèi)科學(xué)》。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教材講解為主。實(shí)驗(yàn)組采用病例教學(xué)方法，課前一周由教師預(yù)先將上課內(nèi)容告知學(xué)生，并向?qū)W生提供1份病例報(bào)告，學(xué)生拿到病例后，以小組為單位，通過查閱文獻(xiàn)資料或者咨詢熟悉的臨床醫(yī)生等多種渠道結(jié)合教材上的理論知識來分析病例，并提出解決問題的方案；上課時教師對本章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行歸納性的講解，然后針對預(yù)先提供的病例提問，學(xué)生分組進(jìn)行發(fā)言，提出自己的方案，其他學(xué)生共同討論，教師通過病例貫穿講解本章節(jié)需掌握及了解的內(nèi)容；課后對課程及教學(xué)效果進(jìn)行評估。

1.3評價(jià)

采用理論考試，內(nèi)容包括單選題、多選題、簡答題和論述題，對兩組學(xué)生進(jìn)行閉卷測試，并發(fā)放對授課方式滿意度的調(diào)查問卷，包括非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

考試成績用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對考試成績和授課滿意度進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用病例教學(xué)方法后，平均考試成績?yōu)椋?3.41±5.83），對照組學(xué)生的平均考試成績?yōu)椋?1.56±3.27），兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對授課的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

病例教學(xué)是指在教師的指導(dǎo)下，以病例為介導(dǎo)，組織學(xué)生討論、解決有關(guān)問題的教學(xué)方法。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績高于對照組；實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生對病例教學(xué)效果的滿意度大于傳統(tǒng)教學(xué)的對照組。

3.1病例教學(xué)有助于教學(xué)效果的提升

內(nèi)科學(xué)知識繁多、復(fù)雜，傳統(tǒng)教學(xué)方法主要是照本宣科，病例教學(xué)則通過學(xué)生對各種病例的觀察分析、區(qū)分相似疾病的特點(diǎn)，使學(xué)生在觀察中對各類疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、各類檢查等進(jìn)行比較、分析相似病例的特點(diǎn)和區(qū)別，給出相應(yīng)的診斷治療意見，理論與臨床緊密相連，既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以加深學(xué)生對所學(xué)知識的記憶，有助于教學(xué)效果的提升[2]。

3.2病例教學(xué)有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)

采用病例教學(xué)法授課時，通過對預(yù)留病例內(nèi)容的解讀，逐步延伸到病例中所包含的本堂課要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，鼓勵學(xué)生充分運(yùn)用已學(xué)過的和預(yù)習(xí)的內(nèi)科學(xué)知識，討論病例中疾病發(fā)生的機(jī)制，促使學(xué)生靈活運(yùn)用內(nèi)科學(xué)的知識分析解決臨床問題。學(xué)生可自由討論，討論后各組派學(xué)生代表上臺闡述思路，其他組的學(xué)生可針對發(fā)言提出問題，學(xué)生代表解答，解答不上來的可以由本組其他學(xué)生代為解答。這種形式極大地提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和與人協(xié)作的團(tuán)結(jié)能力，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力[3]。

3.3病例教學(xué)對教師提出更高的要求

病例教學(xué)法要求教師在授課前精心挑選準(zhǔn)備適宜的病例，選擇的病例既是臨床上比較典型的病例（學(xué)生可據(jù)此舉一反三），又要和講課的重點(diǎn)緊密銜接，讓學(xué)生在課堂上感知體驗(yàn)臨床，有助于提高學(xué)生的參與度。選擇的病例還要做到能啟發(fā)擴(kuò)展學(xué)生的思維，能讓學(xué)生針對病例提出很多相關(guān)的問題[4]。另外，學(xué)生在討論中會提出各種各樣的問題，可能不止是內(nèi)科學(xué)的知識，還有其他學(xué)科的知識，這就要求教師不僅要扎實(shí)掌握本專業(yè)的知識，還要涉獵其他學(xué)科的內(nèi)容，對教師的整體素質(zhì)提出了更高的要求。

綜上所述，病例教學(xué)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用能有效提升教學(xué)效果、有助于學(xué)生分析解決問題能力的培養(yǎng)、促進(jìn)教師整體素質(zhì)的提高等優(yōu)勢。

作者：陳源 董亞輝 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)療系

參考文獻(xiàn)

[1]陳源，崔東濤.案例教學(xué)法在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：8-9.

[2]劉華，周小蘭，宋梅，等.淺談案例教學(xué)法的作用及實(shí)施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（16）：59-60.

[3]方向，蔡永亮，李增林，等.病例分析為先導(dǎo)的PBL教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（11）：56-57.

[4]翟浩利，王俊平，王新民，等.病例教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2008，10（5）：612-614.