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【摘要】目的調查醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀及需求，提出合理的建議，為做好繼續(xù)醫(yī)學教育工作提供依據(jù)。方法采用自行設計的調查問卷對某三甲?？漆t(yī)院的醫(yī)務人員進行調查。結果醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的主要形式為科室業(yè)務學習(89.04%)，影響其對繼續(xù)醫(yī)學教育滿意度的主要因素是時間安排不合理。同時，醫(yī)務人員對繼續(xù)醫(yī)學教育的需求程度較高(87.67%);而存的主要問題是培訓形式單一、不注重實踐。結論優(yōu)化醫(yī)學繼續(xù)教育模式，進一步豐富繼續(xù)醫(yī)學教育形式，注重提高醫(yī)務人員的崗位勝任力，滿足個體化需求的同時提高繼續(xù)醫(yī)學教育質量。

【關鍵詞】三甲?？漆t(yī)院;繼續(xù)醫(yī)學教育;現(xiàn)狀;需求

繼續(xù)醫(yī)學教育是對醫(yī)學院校畢業(yè)后進入醫(yī)療衛(wèi)生實踐崗位的醫(yī)務人員進行終身性知識更新的教育措施，是我國醫(yī)學教育體系中的重要組成部分，也是整個醫(yī)學教育體系中的高層次教育階段［1］。黨的報告明確指出，要“完善終身教育體系”“辦好繼續(xù)教育，加快建設學習型社會”，突出彰顯了繼續(xù)教育在建設學習型社會進程中的重要地位，也為繼續(xù)教育發(fā)展指明了前進的方向［2］。本文以福建省某三甲專科醫(yī)院為例，調查該院醫(yī)務人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)狀及需求，通過發(fā)現(xiàn)存在問題，了解主觀意向，對繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀提出改進建議，創(chuàng)新管理模式，開拓渠道，優(yōu)化平臺，提高質量［3］。

1問卷及調查對象基本情況

此次調查共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷146份，有效率為97%。表1為研究對象的基本情況，在年齡分布上，31～40歲的調查對象最多，占比66.44%;在職稱分布上，中級職稱的醫(yī)務人員占比43.15%;在學歷分布上，本科及以上人員占比為98.63%。

2現(xiàn)狀

2.1醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的主要形式和培訓內容。繼續(xù)醫(yī)學教育主要形式包括遠程繼續(xù)醫(yī)學教育、外出參加學術會議及培訓班、進修學習、科室業(yè)務學習、院內業(yè)務學習、學歷學位教育及參觀學習等。調查結果顯示，醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的主要形式為科室業(yè)務學習，共130項，占比89.04%;其次是院內學習，占比82.19%。醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的培訓內容包括專業(yè)理論、技能實踐、醫(yī)學人文、科研能力培訓、教學能力提升、院內感染與控制等，共勾選679項(多選)，其中選擇專業(yè)理論的醫(yī)務人員最多，占94.52%;其次是技能實踐，占78.77%［4］(見表2)。

2.2醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的原因。在調查醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的原因中，共被勾選559項(多選)，其中，有141名醫(yī)務人員選擇了提高自身業(yè)務能力，所占比例最大(96.58%)，而因為政策規(guī)定與其他原因而參加繼續(xù)醫(yī)學教育的醫(yī)務人員所占比例相對較小，分別為22.60%與4.79%(見表3)。

2.3醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的影響因素。調查結果顯示，醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的影響因素中，共勾選了573項，其中時間問題被勾選了125次，所占比例最大(85.62%)，由此可見對醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育影響較大的因素是時間問題，其次是經(jīng)費問題，所占比例為65.75%(見表4)。2.4醫(yī)務人員對繼續(xù)醫(yī)學教育的滿意度表5和表6中，調查顯示醫(yī)務人員對授課人員的專業(yè)知識和教學水平評分最高(3.91±0.70)，其次為“今后的工作有很大幫助”(3.86±0.73)，而評分最低的項目是時間安排(3.64±0.77)。秩和檢驗的結果顯示，醫(yī)務人員對不同培訓項目的滿意度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3需求

3.1醫(yī)務人員對繼續(xù)醫(yī)學教育的需求程度。調查結果顯示，在調查的146名福建省某三甲專科醫(yī)院醫(yī)務人員中，認為比較需要繼續(xù)醫(yī)學教育的醫(yī)務人員有78人，所占比例最大(53.42%);其次是認為自身非常需要繼續(xù)醫(yī)學教育的醫(yī)務人員有50人，占比34.25%，一般需要約17人，占11.64%;不需要的1人，占0.68%。

3.2醫(yī)務人員參加培訓需求的形式。調查結果顯示，71.92%的醫(yī)務人員選擇學術會議，所占比例最大;其次是外出參加培訓班，占比66.44%，而認為其他(如讀書筆記、醫(yī)學著作、醫(yī)學譯文等)是目前最適合的培訓形式僅有29人，所占比例最小(見表7)。

3.3醫(yī)務人員希望通過繼續(xù)醫(yī)學教育達到的目標。調查結果顯示，希望通過繼續(xù)醫(yī)學教育來更新專業(yè)知識的醫(yī)務人員占比最大(94.52%);其次希望能提高臨床能力與提高科研能力的醫(yī)務人員分別占89.73%、82.88%。這與其他的關于繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀認知的研究結果相似(見表8)。

3.4醫(yī)務人員認為繼續(xù)醫(yī)學教育存在的主要問題。表9調查的是醫(yī)務人員認為繼續(xù)醫(yī)學教育目前存在的主要問題，共勾選417項(多選)，結果顯示67.12%的醫(yī)務人員認為培訓形式單一，互動性不強，導致培訓效果較差，所占比例最大;其次是培訓只注重表面，而不注重實踐，占比為48.63%，有45.89%的醫(yī)務人員認為繼續(xù)醫(yī)學教育的培訓時間不合理，過長或過短(見表9)。

4討論與建議

4.1合理利用時間，豐富繼續(xù)醫(yī)學教育形式。本研究發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)務人員對繼續(xù)醫(yī)學教育滿意度的主要原因是時間安排不合理。同時，由于時間等限制，醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育形式仍以科室及院內的業(yè)務學習為主。學習途徑單一化則會占據(jù)臨床醫(yī)師更多的工作時間，為了解決“工學矛盾”，就需要拓寬學習途徑，寓繼續(xù)醫(yī)學教育于日常［4］，而繼續(xù)醫(yī)學教育是多元性、碎片化教育，利用好碎片化時間是教育的重點和難點［5］。隨著信息技術的發(fā)展，遠程教育不受時間、空間等因素限制，知識更新快，是繼續(xù)醫(yī)學教育的重要補充［6－7］。利用互聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)多樣式教學過程，如自學、遠程教育、實際案例教學等［8］?；诖酸t(yī)務人員能根據(jù)需求選擇最適合的繼續(xù)醫(yī)學教育形式。

4.2創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學教育管理模式。結果顯示，醫(yī)務人員認為當前繼續(xù)醫(yī)學教育培訓形式單一、重表面輕實踐。因此建議創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學教育的管理模式，積極開展多種形式的培訓，以崗位勝任力為導向，滿足醫(yī)務人員繼續(xù)醫(yī)學教育的人體化需求。楊蘆思等［9］學者提出以需求為導向，設計管理平臺模塊;以任務為導向，界定管理平臺角色;以導師制為基礎，構建繼續(xù)醫(yī)學教育信息化管理平臺。章昊，洪文旭［10］認為采用“管—評—建”管理模式，優(yōu)化管理方法，提高了醫(yī)務人員的業(yè)務能力和繼續(xù)醫(yī)學教育活動參與度，有利于繼教管理質量的提升。

4.3選擇優(yōu)質的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目。通過本研究可以了解到醫(yī)務人員希望通過繼續(xù)醫(yī)學教育達到的目標是更新專業(yè)知識、提高臨床能力。醫(yī)學教育項目的意義就在于給廣大醫(yī)療行業(yè)工作者提供一個學術研究的良好環(huán)境［11］，然而，目前繼教項目魚龍混雜，參差不齊。在相關部門加大對其監(jiān)管力度的同時，醫(yī)院相關部門也應做好把關審核。業(yè)務科室與職能部門一起為醫(yī)務人員篩選出有針對性、實用性的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目。其次，由醫(yī)院主辦優(yōu)質的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，打造醫(yī)院自己的學術品牌，既方便本院醫(yī)務人員參加，節(jié)省人力物力，又能最大程度保證繼續(xù)醫(yī)學教育效果。

作者:林瑩 連穎菁 張伯秋 顏建英 單位:福建省婦幼保健院 福建醫(yī)科大學附屬醫(yī)院科教科 福建省兒童醫(yī)院