前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才繼續(xù)教育模式淺析，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【提要】醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，新設(shè)備、新技術(shù)不斷出現(xiàn)，影像?？漆t(yī)生要不斷更新知識(shí)才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科發(fā)展和專業(yè)人才培養(yǎng)要求。該文通過探討有效的醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教育模式，提出了醫(yī)學(xué)影像學(xué)綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)目標(biāo)，既促進(jìn)了專業(yè)人才的培養(yǎng)，也促進(jìn)了學(xué)科和專業(yè)建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】教育，繼續(xù)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)

隨著醫(yī)療影像設(shè)備及新技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已由傳統(tǒng)的大體形態(tài)學(xué)檢查向生理、代謝和功能成像過渡，醫(yī)學(xué)影像專科醫(yī)生從醫(yī)學(xué)院校教育所獲得的知識(shí)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)臨床工作的需求。因此，只有不斷更新知識(shí)才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科發(fā)展和專業(yè)人才培養(yǎng)要求。醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育的形式多種多樣，如何選擇行之有效的模式來(lái)適合臨床工作壓力大、學(xué)習(xí)時(shí)間緊張的一線醫(yī)生，值得大家重視。

1繼續(xù)教育模式

1.1利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源

網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式可以不受地域、時(shí)間限制來(lái)共享發(fā)達(dá)地區(qū)、大型醫(yī)院的教學(xué)資源，提供高水平的教學(xué)內(nèi)容[1⁃2]，也使基層醫(yī)院的廣大技術(shù)人員足不出戶式地參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)[3]。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)還在于可以利用分散時(shí)間隨時(shí)隨地參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，積少成多地累及知識(shí)。目前，各種影像學(xué)的在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，如丁香園、微信公眾訂閱號(hào)“放射沙龍”等，內(nèi)容更新快，操作方便，特別適合工作壓力大、學(xué)習(xí)時(shí)間緊張的臨床一線醫(yī)生[4⁃5]，其中微信公眾平臺(tái)形式更加靈活，可以定期推送和分享一些相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)PPT和學(xué)術(shù)視頻，還可以利用上報(bào)表單系統(tǒng)功能，將日常工作中遇到的疑難罕見病例上傳（由科室指定的病例隨訪人員將臨床確診結(jié)果和手術(shù)病理報(bào)告隨時(shí)上傳），供相關(guān)人員查閱學(xué)習(xí)，將循證醫(yī)學(xué)思維應(yīng)用到日常診療行為中[6]。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)存在一些缺乏系統(tǒng)性的多余信息，也給大家的學(xué)習(xí)帶來(lái)了不小的干擾，如打開一個(gè)搜索引擎，輸入關(guān)鍵詞，出來(lái)的結(jié)果可能大部分內(nèi)容重復(fù)，還有一些錯(cuò)誤或相關(guān)性不高的信息，也可能對(duì)目標(biāo)信息造成干擾。另外，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)課程繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的認(rèn)證還沒有完善的學(xué)分認(rèn)證系統(tǒng)，也不利于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的推廣應(yīng)用，因此需要相關(guān)部門出臺(tái)措施進(jìn)行規(guī)范。

1.2定期組織學(xué)術(shù)講座和交流

除了網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，定期組織學(xué)術(shù)講座和交流也是一種重要的繼續(xù)教育模式。講座形式可以讓大家集中一段時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，相對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)更具有系統(tǒng)性，同時(shí)還可以在現(xiàn)場(chǎng)與講者交流溝通，對(duì)某個(gè)專業(yè)方向的促進(jìn)和提高有很大幫助。利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)的醫(yī)院間的視頻讀片討論，就是很好的交流形式。各個(gè)醫(yī)院可以提供各自的疑難病例，聽取同行的診斷意見和建議，有利于取長(zhǎng)補(bǔ)短。醫(yī)院還應(yīng)與國(guó)內(nèi)外著名大學(xué)、學(xué)術(shù)團(tuán)體保持合作，邀請(qǐng)知名專家來(lái)院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和交流，促進(jìn)影像科醫(yī)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，進(jìn)一步提高影像科醫(yī)生的綜合素質(zhì)。

1.3國(guó)內(nèi)外進(jìn)修、深造

醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)青年醫(yī)生積極到國(guó)內(nèi)外著名大學(xué)或醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修、深造，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，加強(qiáng)科室人才梯隊(duì)建設(shè)。進(jìn)修人員應(yīng)將學(xué)到的先進(jìn)理念和知識(shí)帶回來(lái)，促進(jìn)大家共同進(jìn)步，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展和建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)有相關(guān)的考評(píng)方法和評(píng)價(jià)手段，也應(yīng)有相關(guān)鼓勵(lì)和支持政策。加強(qiáng)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn)也是必要的，現(xiàn)在各種進(jìn)口設(shè)備應(yīng)用廣泛，操作及后處理界面、程序的選擇等提示均為英文，若不提高計(jì)算機(jī)及英語(yǔ)水平，僅滿足于日常常規(guī)的操作檢查，則不能進(jìn)行細(xì)化、專項(xiàng)檢查，不能對(duì)機(jī)器報(bào)告的錯(cuò)誤信息進(jìn)行及時(shí)更正。

1.4參加學(xué)術(shù)會(huì)議、撰寫學(xué)術(shù)論文

醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)生參加高水平的學(xué)術(shù)會(huì)議和撰寫、發(fā)表高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文，這是繼續(xù)教育的重要組成部分。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才在醫(yī)療、教學(xué)與科研能力方面缺一不可，科研工作不僅充實(shí)了醫(yī)療工作理論基礎(chǔ)，更推動(dòng)了醫(yī)療與教學(xué)工作的進(jìn)步。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)影像醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，并通過影像學(xué)的手段解決問題，多做一些前瞻性研究。醫(yī)院及科室應(yīng)制訂相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，并與年終考評(píng)和職稱晉升等掛鉤，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)進(jìn)步氛圍，鼓勵(lì)大家養(yǎng)成不斷學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2人才培養(yǎng)措施及目標(biāo)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展趨勢(shì)是多種影像檢查手段的融合和優(yōu)化選擇[7]。數(shù)字式直接X線攝影技術(shù)較傳統(tǒng)的X線技術(shù)更有利于圖像的存儲(chǔ)、復(fù)制與傳遞，在降低了X線劑量的同時(shí)，使X線圖像質(zhì)量明顯提高，有利于診斷。多層螺旋CT機(jī)有利于三維立體重建、虛擬影像成像和血管成像，被用于臨床疾病的篩查及微小病灶檢出，進(jìn)而有利于治療效果的提高。無(wú)須造影劑的磁共振血管成像、彌散加權(quán)成像、彌散張量成像、腦功能成像和磁共振波譜等進(jìn)一步突破了影像學(xué)僅應(yīng)用于顯示大體解剖和大體病理學(xué)改變的技術(shù)范圍，向顯示分子代謝水平的以至基因水平的成像方向發(fā)展。圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)的建立不僅解決了圖像存儲(chǔ)、查詢、管理、無(wú)膠片化、遠(yuǎn)程傳輸和診斷等問題，而且為影像學(xué)科一體化提供了必要條件[8]。影像學(xué)人才需要通過繼續(xù)學(xué)習(xí)教育和不斷更新知識(shí)才能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需求。

2.1醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科教育的弊端

我國(guó)本科應(yīng)試教育的弊端導(dǎo)致了影像醫(yī)學(xué)畢業(yè)生普遍存在著與影像學(xué)相關(guān)基本功不扎實(shí)、對(duì)常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)缺乏相應(yīng)了解和斷層解剖學(xué)基礎(chǔ)薄弱等問題。進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)后，醫(yī)生主要時(shí)間和精力用于提高臨床實(shí)踐能力，從事科研的時(shí)間和精力有限，創(chuàng)新能力和科研能力相對(duì)薄弱。各院校在課程學(xué)習(xí)、臨床技能培訓(xùn)和科研教學(xué)能力培養(yǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)上具有較大的差異，缺乏有效的監(jiān)督和考核體系，導(dǎo)致畢業(yè)的影像專業(yè)學(xué)生不能很好地適應(yīng)臨床工作，再加之影像醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，對(duì)影像學(xué)人才提出了更高的要求。放射技師不能只停留在簡(jiǎn)單操作機(jī)器這一水平上，需要不斷提高業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展[9]。

2.2深化教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容改革

重視臨床實(shí)習(xí)課程，適當(dāng)增加實(shí)習(xí)課程的比例，對(duì)帶教教師進(jìn)行嚴(yán)格的定期考核，保證帶教質(zhì)量。不能簡(jiǎn)單地重復(fù)理論課內(nèi)容，應(yīng)更重視臨床實(shí)際病例的展示，做到書本知識(shí)和臨床實(shí)踐的融會(huì)貫通，與學(xué)生之間進(jìn)行充分的交流和互動(dòng)。加強(qiáng)解剖學(xué)、病理生理學(xué)和內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科學(xué)習(xí)是學(xué)好影像學(xué)的基礎(chǔ)，將病理表現(xiàn)和影像表現(xiàn)對(duì)照分析才能理解掌握各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，從而做出正確的診斷。

2.3繼續(xù)教育在影像人才培養(yǎng)中的重要性

在臨床實(shí)踐中，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)很多疾病的影像表現(xiàn)與教科書上講的不一致，有的甚至相差甚遠(yuǎn)，且教科書版本更新頻率也總是滯后于影像技術(shù)發(fā)展速度。僅僅依靠教科書上的知識(shí)，已經(jīng)不能很好地適應(yīng)臨床工作需求。因此，加強(qiáng)繼續(xù)教育是影像學(xué)人才培養(yǎng)必不可少的環(huán)節(jié)，也是迫在眉睫的工作。繼續(xù)教育除了依靠工作人員的自覺性和緊迫感，還需要一定的監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。目前，我國(guó)采用的學(xué)分制繼續(xù)教育模式有一定督促管理作用，但也存在一定缺陷。首先，形式上不夠靈活，多數(shù)學(xué)分需學(xué)員參加現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會(huì)議才能獲得，這使得很多基層工作者由于受地域和經(jīng)濟(jì)條件限制，無(wú)法參加學(xué)習(xí)。即便有一些通過網(wǎng)上學(xué)習(xí)、參加考試獲得學(xué)分的方式，但形勢(shì)過于單調(diào)，缺乏吸引力，且很難達(dá)到理想學(xué)習(xí)效果。其次，在內(nèi)容上缺乏系統(tǒng)性，各地組織的繼續(xù)教育培訓(xùn)雖然各具特色，但缺乏統(tǒng)籌安排，有時(shí)候會(huì)存在主題或內(nèi)容重疊，不利于學(xué)員提前安排好1年的學(xué)習(xí)計(jì)劃，只能等待臨時(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班的通知，不能根據(jù)自身的需求和目標(biāo)靈活制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。因此，制訂更加切合實(shí)際的繼續(xù)教育管理模式是相關(guān)部門需要不斷改進(jìn)的方向。醫(yī)學(xué)影像學(xué)綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，應(yīng)以掌握必需技能為目標(biāo)，包括學(xué)術(shù)交流能力，與同事和患者溝通能力，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、講座培訓(xùn)等手段獲取專業(yè)知識(shí)和信息能力，具備臨床醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)能力及終身學(xué)習(xí)能力等。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教育模式必須將醫(yī)療、教學(xué)和科研全面結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代影像學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，同時(shí)促進(jìn)影像學(xué)科和專業(yè)建設(shè)。

3小結(jié)

總之，影像專科醫(yī)生需要通過有效的醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教育模式不斷更新知識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療水平的提高，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科發(fā)展和專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)向更高層次邁進(jìn)，更好地服務(wù)于社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]林根深，彭小斌，張文峰.區(qū)域醫(yī)療影像信息共享的實(shí)現(xiàn)[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，29（6）：50⁃51．

[2]崔光彬，顏林楓，南海燕．新互聯(lián)時(shí)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教育發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J]．現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（2）：373⁃374．

[3]陸大軍，張向陽(yáng)，袁為標(biāo)，等．基層醫(yī)院影像醫(yī)師繼續(xù)教育形式的創(chuàng)新與實(shí)踐[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（10）：1130⁃1131．

[4]王亞松，殷小寒，李振輝，等．醫(yī)學(xué)影像微信公眾平臺(tái)的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J]．放射學(xué)實(shí)踐，2014，29（12）：1373⁃1375．

[5]宋澤.微信、QQ網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在影像診斷學(xué)課外教學(xué)中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代教育技術(shù)，2015，35（3）：55⁃56．

[6]王文獻(xiàn)，張冬，鄒利光，等．循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J]．現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2011，20（2）：125⁃126．

[7]石明國(guó)，楊勇，趙海濤，等．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展趨勢(shì)[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（4）：159⁃160．

[8]王敏，王建偉，劉?。赑ACS的數(shù)字化影像資源庫(kù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2015，30（10）：132⁃133．

[9]沈娟，王劍，李建龍，等．談培養(yǎng)高層次現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的必要性[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，24（1）：89⁃91.

作者:張雨婷 何玲 蔡金華 徐曄 鄭鶴琳 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院放射科 兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 兒童發(fā)育重大疾病國(guó)家國(guó)際科技合作基地 兒科學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室