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【摘要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域大型數(shù)字化影像設(shè)備廣泛運用，影像診斷精確度越來越高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在疾病早期診斷和及時治療方面成為輔助臨床無可替代的學(xué)科，與之相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才需求也在增加。然而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育一直以職高專科教育為主，近年來雖有多數(shù)高校積極推進(jìn)本科教育的發(fā)展，由于缺少相關(guān)經(jīng)驗，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)仍存在各種問題。文章就醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析探討，探索如何開展適應(yīng)新時代新教育模式的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；本科教育；理論教學(xué)；實踐教學(xué)；教學(xué)模式；理論實踐一體化

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域大型數(shù)字化影像設(shè)備廣泛運用，影像診斷精確度越來越高，在疾病早期診斷和快速治療方面，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)成為臨床醫(yī)療無可替代的學(xué)科。因此，醫(yī)療衛(wèi)生部門對具有較高專業(yè)技術(shù)、擁有較強實踐能力、具備較為全面臨床知識的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求也不斷增加。面對社會新的要求，如何培養(yǎng)基本理論和專業(yè)技能扎實，綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)大學(xué)生，對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的教學(xué)工作是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的實踐教學(xué)方法過于簡單粗放[1-4]，已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會需求。因此，針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育的新要求，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)思維，探索新的教學(xué)模式，實現(xiàn)理論實踐教學(xué)一體化是一個行之有效的方法。

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才需求的增加

隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，各種自動化、數(shù)字化、智能化影像設(shè)備不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有了長足的發(fā)展。X線成像技術(shù)（其中包括X線攝影、鉬靶、DR、CR、口腔頜面全景、DSA、電子束CT、CT、MSCT等）、磁共振成像技術(shù)（MRI）、放療技術(shù)、核醫(yī)學(xué)技術(shù)、超聲成像技術(shù)被廣泛應(yīng)用。在規(guī)模較大的醫(yī)院中成立了大影像科室，形成與醫(yī)、工結(jié)合，醫(yī)學(xué)影像獲取方法與質(zhì)量控制研究的獨立專業(yè)。近年來，國家和社會對醫(yī)療設(shè)備的投入逐年加大，大型數(shù)字化影像設(shè)備普及率越來越高。比如，CT的配置率在國內(nèi)已經(jīng)達(dá)到較高水平，二級醫(yī)院中基本上實現(xiàn)了全覆蓋，而在三級醫(yī)院，它的配置率已經(jīng)達(dá)到100%。磁共振成像技術(shù)（MRI）的配置率在二級醫(yī)院幾乎達(dá)到50%，在三級醫(yī)院接近100%。影像X線機設(shè)備配置，三級醫(yī)院中DR（digitalradiography）占76.8%左右，DR和CR（computedradiography）占23.2%；根據(jù)調(diào)查結(jié)果，三級醫(yī)院都配備了DSA、遙控胃腸設(shè)備；多層螺旋CT設(shè)備核磁共振設(shè)備也都有配置，只是在性能上有所區(qū)別[5-6]。影像設(shè)備的和影像技術(shù)的革新，必然需要大量對熟悉各種影像設(shè)備及其原理和技術(shù)的相關(guān)技術(shù)人才。所以未來幾年中，影像技術(shù)人才是較大規(guī)模醫(yī)院主要招聘的對象。與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展不相適應(yīng)的是，從事影像技術(shù)工作的技術(shù)人員學(xué)歷偏低。在三級醫(yī)院中，以本、專科為主，本科及以上學(xué)歷為主，約占90.3%；二級醫(yī)院本科學(xué)歷約占68.6%，專科約占30.8%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院則以專科為主占79.4%[7-9]。在基層醫(yī)院中，還有許多醫(yī)院并沒有專門的影像技術(shù)人員，技術(shù)和診斷不分家，甚至是臨床醫(yī)生臨時擔(dān)任。即使配備先進(jìn)的影像設(shè)備，如果技術(shù)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平不能與之相適應(yīng)，那就無法發(fā)揮其應(yīng)有的優(yōu)勢作用，結(jié)果只能是資源的浪費。伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的新發(fā)展，影像技術(shù)專業(yè)方向也越來越細(xì)化，醫(yī)院對影像技術(shù)人員的分工更具體。有的醫(yī)院已經(jīng)開始讓一部分影像技術(shù)人員專門負(fù)責(zé)機器操作，另一部分人專門負(fù)責(zé)圖像后處理，甚至一些醫(yī)院根據(jù)需要還配備了專門的設(shè)備維修人員。專業(yè)方向的細(xì)化和分工的具體化，給未來影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，同時也指明了方向。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的存在的問題

一方面是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才有了更高的要求，而另一方面醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育滯后，不能適應(yīng)時代的發(fā)展需要。首先表現(xiàn)在教學(xué)方式方法上存在著一些問題。目前我國的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的教學(xué)方式基本上采用的仍然是大課教學(xué)和小班實習(xí)的傳統(tǒng)教模式。一般說來，傳統(tǒng)的教學(xué)模式會導(dǎo)致這樣的結(jié)果，即學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性，輕視基礎(chǔ)理論，臨床應(yīng)用技能水平不高，培養(yǎng)出的影像技術(shù)畢業(yè)生不能很快適應(yīng)臨床工作崗位。其次，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教學(xué)還面臨著許多現(xiàn)實的困難。一是實習(xí)時間短與學(xué)習(xí)內(nèi)容多的矛盾。根據(jù)學(xué)科教育的安排，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生理論課較重，而學(xué)制設(shè)置較短，因而供學(xué)生見習(xí)和實習(xí)的時間就相應(yīng)的縮短了，一般院校只有六個月左右的時間。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實綱要求，學(xué)生需要掌握內(nèi)、外科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、體征及處理原則，熟悉病程資料；掌握臨床常見病的影像診斷與處理原則；掌握DR、CT、MRI、DSA、超聲、核醫(yī)學(xué)、放射治療等影像技術(shù)操作技能，熟悉各影像設(shè)備組成結(jié)構(gòu)、工作原理、保養(yǎng)維護(hù)，以及適應(yīng)證、禁忌證，熟悉新項目、新技術(shù)、新設(shè)備的使用和保養(yǎng)[10-12]。對于一個影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來說，要掌握這樣龐雜的知識，熟悉相關(guān)科室和部門，在較短的實習(xí)期內(nèi)是很難達(dá)到優(yōu)秀畢業(yè)生要求的。二是臨床實踐條件不允許。對于醫(yī)學(xué)院校來說，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備種類多且價格昂貴，在臨床實習(xí)教學(xué)中，學(xué)校沒有經(jīng)濟能力大量配置使用尖端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。在醫(yī)院臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)過程中，學(xué)生面對大量患者，實際操作設(shè)備的機會較少，實踐課往往變成教師向?qū)W生簡單灌輸知識經(jīng)驗、學(xué)生被動接受教師的操作指令的“理論課”，對應(yīng)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)造成一定的困難。三是影像技術(shù)專業(yè)師資力量相對薄弱。由于歷史原因，重視醫(yī)學(xué)影像診斷而輕視醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，因而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才匱乏，整體上看從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)工作的教師知識水平相對較低。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，新知識、新應(yīng)用、新方法不斷涌現(xiàn)，需要大量業(yè)務(wù)素養(yǎng)好、教學(xué)水平高的專業(yè)教師。目前教師本身的知識結(jié)構(gòu)狀況和教學(xué)水平，也是對完成培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才任務(wù)的一大阻礙。

3理論學(xué)習(xí)和實踐教學(xué)一體化教學(xué)模式的應(yīng)用

面對影像技術(shù)教學(xué)中存在的問題，采用理論實踐教學(xué)一體化的模式，不失為一種行之有效的方法。所謂一體化模式就是為解決影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)中師資力量不足、教學(xué)條件有限、教學(xué)時間緊迫等困難，把理論教學(xué)和實踐教學(xué)中的許多環(huán)節(jié)整合起來，從而彌補傳統(tǒng)教學(xué)存在的不足和師資隊伍水平低下的缺陷，從而提高教學(xué)實效的一種教學(xué)模式。這里所指的理論實踐教學(xué)一體化，就是選定醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的部分專業(yè)課程放到實習(xí)醫(yī)院，在醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，讓學(xué)生在真實的環(huán)境氛圍中接受新知識、掌握新技術(shù)，教學(xué)效果會事半功倍。把相關(guān)的專業(yè)教學(xué)移到醫(yī)院進(jìn)行，既增強了教學(xué)的真實感，又突顯影像技術(shù)崗位核心技能要求，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性很容易調(diào)動起來。此外，這種教學(xué)方法還可以把醫(yī)院的先進(jìn)理念與服務(wù)模式，融入到教學(xué)中，對培養(yǎng)影像技術(shù)專業(yè)優(yōu)質(zhì)人才效果顯著，同時為畢業(yè)生盡早走向社會，解決就業(yè)問題有很大幫助。理論實踐一體化教學(xué)模式是一個系統(tǒng)性的工作，必須有相關(guān)的聯(lián)動機制。首先要醫(yī)學(xué)院校的各級領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)管理部門要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、改變教學(xué)模式，樹立以學(xué)生為本的指導(dǎo)思想。理論學(xué)習(xí)和實踐教學(xué)一體化教學(xué)模式，雖然會增加教學(xué)成本、加大教學(xué)難度和工作量，但是這種教學(xué)方式能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，掌握專業(yè)知識、提高具體操作技術(shù)。通過教學(xué)方式的改革，學(xué)校才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才，以滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。其次，必須加強師資隊伍的建設(shè)。師資隊伍的建設(shè)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高等教育的重大問題。從業(yè)人員結(jié)構(gòu)不合理，教師專業(yè)不對口，教師教學(xué)技能不足，教育科研能力低等問題相對來說比較常見，從而影響了影像技術(shù)教學(xué)水平的提高，致使教學(xué)成績無法進(jìn)步。重視醫(yī)學(xué)影像技術(shù)師資隊伍的建設(shè)，是理論實踐一體化教學(xué)改革的重要一環(huán)。再次，建立多元化的考評體系是調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段。學(xué)生考評體系主要體現(xiàn)在出勤率、預(yù)習(xí)情況、知識掌握程度、實際操作水平、學(xué)習(xí)態(tài)度的綜合評定等。在理論實踐一體化教學(xué)模式中，通過實行多元化的考評制度，督促學(xué)生的認(rèn)真學(xué)習(xí)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。多元化的考評體系，主要考察學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的態(tài)度、主動參與實習(xí)的過程、善于思考的能力，激發(fā)了學(xué)生自主訓(xùn)練和嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實的學(xué)風(fēng)。

作者:劉 單位:徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像與數(shù)字醫(yī)學(xué)研究所