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藥房建設(shè)論文范文1

關(guān)鍵詞:自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng);消防給水;設(shè)計(jì)施工;注意的問(wèn)題

自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)是目前最有效的滅火手段,自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)將逐漸成為建筑防火體系中的主體。在自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)不能成功滅火的案例中,供水中斷占35.4 %,供水量不足占9.9%,兩者合計(jì)占45.3 %。由此可見(jiàn),供水不可靠是自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)不能成功滅火的主要因素。因此,提高自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)供水的可靠性就顯得十分重要。筆者結(jié)合工作實(shí)際,主要就自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的消防給水設(shè)計(jì)與施工中需要注意的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了探究。

1.設(shè)計(jì)

1.1 要有可靠的供水源

自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的用水與消火栓給水系統(tǒng)用水一樣,其供水來(lái)源:一是室外給水管網(wǎng);二是消防水池;三是江、河、湖、海、水庫(kù)等天然水源。當(dāng)采用天然水源作為消防用水時(shí),因其水位和水量變化較大,必須確保枯水期最低水位的消防用水量,當(dāng)采用河、塘等地表水作為水源時(shí),應(yīng)在吸水管上加裝濾水器等設(shè)施,以阻止河、塘水中的雜物吸入系統(tǒng),保證系統(tǒng)內(nèi)水流的暢通。

1.2 設(shè)計(jì)施工中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

1.2.1 合理選擇噴水滅火系統(tǒng)的類型。目前,國(guó)內(nèi)外采用濕式噴水滅火系統(tǒng)最為廣泛。為了防止出現(xiàn)因凍結(jié)等原因而中斷供水的情況,在室內(nèi)溫度不低于4℃且不高于70℃的建、構(gòu)筑物,均可采用這種噴水滅火系統(tǒng)。在室內(nèi)溫度低于4℃或高于70℃的建、構(gòu)筑物,應(yīng)采用干式噴水滅火系統(tǒng)。

1.2.2 設(shè)置有嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)裝置。對(duì)系統(tǒng)的控制開(kāi)啟狀態(tài)、消防水泵供應(yīng)和工作情況、水池、水箱水位情況、干式噴水滅火系統(tǒng)的最高和最低氣溫、預(yù)作用噴水滅火系統(tǒng)的最低氣壓以及報(bào)警閥、水流指示器的動(dòng)作情況等,均能較準(zhǔn)確地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理,確保系統(tǒng)設(shè)備齊全、性能完好。

1.2.3 設(shè)置水泵接合器。為了防止自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)和室內(nèi)消火栓給水系統(tǒng)的用水相互影響,兩個(gè)系統(tǒng)的管網(wǎng)及其水泵接合器應(yīng)分別設(shè)置。若分開(kāi)設(shè)置有困難,應(yīng)將自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)報(bào)警閥后的管網(wǎng)與消火栓給水系統(tǒng)管網(wǎng)分開(kāi)設(shè)置,兩個(gè)系統(tǒng)的水泵接合器則可合用。每個(gè)水泵接合器的流量宜按10～15升/秒計(jì)算,并應(yīng)設(shè)在便于消防車連接的地點(diǎn),其周圍15～40m內(nèi)應(yīng)設(shè)室外消火栓或消防水池。

1.3 按要求設(shè)置消防水池或消防水箱

1.3.1 為了保障自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的正常供水,提高撲救火災(zāi)的成功率,具有下列情況之一的建筑物應(yīng)設(shè)消防水池:一是室外給水管道包括(進(jìn)水管)或天然水源不能滿足消防用水量;二是室外管道為枝狀或只有一條進(jìn)水管。

1.3.2 消防水池容量原則上應(yīng)能滿足火災(zāi)延續(xù)時(shí)間內(nèi)消防用水量的要求。從自動(dòng)噴水滅火實(shí)際效果看,在一小時(shí)內(nèi)滅火效果為最佳,一小時(shí)以后滅火效果顯著下降,而且還可能影響消火栓給水系統(tǒng)滅火效率。因此,僅供自動(dòng)噴水用水的消防水池容量按一小時(shí)火災(zāi)延續(xù)時(shí)間計(jì)算即可,如與其它消防用水合用水池時(shí),應(yīng)按不同火災(zāi)連續(xù)時(shí)間內(nèi)消防用水量之和計(jì)算。為了既保證在火災(zāi)延續(xù)時(shí)間內(nèi)的消防用水,又能貫徹節(jié)約基建投資的目的,如在發(fā)生火災(zāi)時(shí)能保證連續(xù)送水,則水池的容量可減去火災(zāi)延續(xù)時(shí)間內(nèi)的補(bǔ)充水量。如某建筑物水池容量需要消防水量400噸,而在火災(zāi)延續(xù)時(shí)間內(nèi)能補(bǔ)充200噸,則僅需建200噸儲(chǔ)量的消防水池即可。

1.3.3 凡自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)采用獨(dú)立的臨時(shí)高壓給水系統(tǒng)供水時(shí),應(yīng)設(shè)消防水箱。為了既保障安全,又能達(dá)到節(jié)約投資的目的,水箱容量原則上按10分鐘消防用水量考慮,可不超過(guò)18m3。

除此之外,還應(yīng)指出的是,具備下列條件之一者,可不設(shè)水箱:(1)水源能保證系統(tǒng)的水量和水壓要求;(2)輕危險(xiǎn)級(jí)和中危險(xiǎn)級(jí)建筑物的自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng),如設(shè)有穩(wěn)壓泵(小流量、高揚(yáng)程的水泵)或氣壓給水裝置,可不設(shè)。但嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)建筑,因發(fā)生火災(zāi)時(shí)可燃物多,燃燒迅速,發(fā)熱量大,蔓延快,必須設(shè)置消防水箱。

1.4 合理設(shè)置消防水泵。

消防水泵是保證自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)有足夠的水量和水壓的關(guān)鍵設(shè)備,在設(shè)計(jì)中必須注意滿足以下要求:

1.4.1 非高壓給水系統(tǒng)的一組消防水泵的吸水管不應(yīng)少于兩條,當(dāng)其中一條檢修或損壞時(shí),另一條吸水管應(yīng)仍能通過(guò)全部用水量。生產(chǎn)、生活和消防用水合用的泵房,當(dāng)生活、生產(chǎn)用水量達(dá)到最大時(shí),仍應(yīng)能保證的消防用水量。

1.4.2 宜采用自灌式引水方式。因?yàn)檫@種引水方式能保證及時(shí)啟動(dòng),及時(shí)供水。

1.4.3 自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的臨時(shí)高壓給水系統(tǒng)的消防水泵,每臺(tái)應(yīng)有獨(dú)立的吸水管從消防水池或室外給水管網(wǎng)直接取水,以保證系統(tǒng)滅火用水。

1.4.4 消防水泵一般應(yīng)設(shè)有備用泵,備用泵的工作能力不應(yīng)小于工作消防泵的最大泵。例如,某建筑物需設(shè)兩臺(tái)工作消防水泵,其中一臺(tái)流量為30升/秒,另一臺(tái)流量為20升/秒,則備用消防泵應(yīng)選用30升/秒的消防水泵。

2.施工

自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的供水管網(wǎng)分支較多,施工安裝要求嚴(yán)格。同時(shí)管網(wǎng)安裝也是整個(gè)系統(tǒng)安裝工程中工作量最大,也較容易出問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。因此,在安裝時(shí)應(yīng)采用行之有效的技術(shù)措施,確保安裝質(zhì)量。

2.1 管網(wǎng)材質(zhì)

根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》要求,自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)報(bào)警閥后的管道,應(yīng)采用熱鍍鋅鋼管或鍍鋅無(wú)縫鋼管。這是為了防止因管網(wǎng)銹蝕堵塞噴頭的現(xiàn)象發(fā)生。禁止使用非鍍鋅碳素鋼管、無(wú)縫鋼管或只有外鍍鋅層的冷鍍鋼管。

2.2 管道連接

嚴(yán)格按照《自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)施工及驗(yàn)收規(guī)范》進(jìn)行管網(wǎng)安裝。當(dāng)管徑小于100mm時(shí),應(yīng)采用螺紋連接;當(dāng)管徑大于100mm時(shí),可采用焊接或法蘭連接。無(wú)論采用何種連接方式,連接后,均不可減少管道的通水橫斷面。施工中應(yīng)堅(jiān)決避免以下錯(cuò)誤做法:一是不論大小管道一律采用焊接。這樣可能會(huì)使管內(nèi)焊渣、焊瘤影響過(guò)水?dāng)嗝?嚴(yán)重破壞內(nèi)外鍍鋅層,加速管網(wǎng)的銹蝕,使其抗腐蝕能力比普通鋼管還差。二是施工人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,插入管內(nèi)焊制三通、四通,大大縮小了過(guò)水?dāng)嗝妗?/p>

2.3 管網(wǎng)沖洗

嚴(yán)格按照《自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)施工及驗(yàn)收規(guī)范》的要求進(jìn)行管網(wǎng)沖洗。沖洗應(yīng)在試壓合格后分段進(jìn)行,沖洗管道的水流速度不宜小于3m/s。應(yīng)注意在管網(wǎng)的地上管道與地下管道連接前,在配水干管底部加設(shè)堵頭后,對(duì)地下管道進(jìn)行沖洗。沖洗時(shí),消防人員應(yīng)在場(chǎng)觀察,直至出口處水的顏色、透明度與入口水一致時(shí),方可判為合格,終止沖洗。

通常,沖洗采用水壓氣動(dòng)沖洗法,用壓縮空氣驅(qū)動(dòng)一定量的水,使水從配水支管末端反向流動(dòng),經(jīng)配水管將管道內(nèi)的雜物從配水干管下端開(kāi)口處沖洗出去的方法沖洗應(yīng)在系統(tǒng)調(diào)試之前,且沖洗前應(yīng)拆除止回閥、報(bào)警閥和水流指示器,以避免損傷機(jī)件,影響功能,沖洗結(jié)束后方可復(fù)位。沖洗是自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)施工中的重要程序,是防止系統(tǒng)投入使用后,發(fā)生堵塞的重要技術(shù)措施之一,是保證系統(tǒng)調(diào)試成功的關(guān)鍵。

藥房建設(shè)論文范文2

【關(guān)鍵詞】 縣級(jí)醫(yī)院； 中藥學(xué)； 工作現(xiàn)狀； 提升

Current Pharmacy Situation and Problems Reating Work in Process of Reating Work of County Hospital/YUAN Su-li.//Medical Innovation of China，2012，9(13):143-145

【Abstract】 Objective: To analyze the current situation of county general hospital pharmacy， the pharmacy work in the class to create further upgrade. Methods:Through the north of Chongqing and District ninth people’s hospital pharmacy work guidance and on Chongqing Stone County People’s Hospital， Chongqing City People’s Hospital of Fengjie County， the county general hospital pharmacy work in communication studies， mainly with the pharmacy two a creation， targeted analysis of administrative management， Department of professional status， equipment configuration， academic and scientific research， continuing education， drug counseling and clinical pharmacy service. Results: The equipment configuration is reasonable， pharmacy personnel and education low， preparation room at a standstill， the lack of clinical pharmacists， pharmacy education and the discipline construction and research of weak， needs to be improved. Conclusion: The pharmacy work requires leadership attaches great importance to and support， work from old， single drug supply mode to the professional knowledge of medicine service change， based on clinical， improve their professional quality and practical ability to work， make pharmacy personnel become the guidance of patient safety， effective， reasonable， economic use of professional personnel.

【Key words】 County-Class Hospital； Pharmacy； Present situation； Promotion

First-author’s address:Youyang County People’s Hospital， Youyang， 409800，China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.090

截止到2009年，重慶市40個(gè)區(qū)縣人民醫(yī)院中，僅有11個(gè)醫(yī)院通過(guò)了國(guó)家二級(jí)甲等評(píng)審。全市衛(wèi)生系統(tǒng)充分利用創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院這一時(shí)機(jī)，對(duì)本縣醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升服務(wù)能力。在3年時(shí)間內(nèi)，全市縣級(jí)人民醫(yī)院要全部達(dá)到二級(jí)甲等水平，讓群眾不出縣就能看好大病和重病。衛(wèi)生部黨組書記張茅在2010年2日全國(guó)縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上提到，2015年我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)是全面達(dá)到“二級(jí)甲等”水平，使縣域居民的看病就醫(yī)問(wèn)題得到有效解決。

2009年11月筆者所在醫(yī)院按照縣委、縣政府把酉陽(yáng)建設(shè)成“崛起武陵山，領(lǐng)先渝東南”的宏偉目標(biāo)，以創(chuàng)建“醫(yī)院管理年活動(dòng)”“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿意”活動(dòng)為契機(jī)，依據(jù)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008年版)》[1]，正式啟動(dòng)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的工作，并在2011年10月12-14日，歷時(shí)兩年順利通過(guò)重慶市衛(wèi)生局醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審專家組為期3 天的評(píng)審驗(yàn)收。作為藥學(xué)服務(wù)的直接執(zhí)行機(jī)構(gòu)，醫(yī)院醫(yī)技科室的重點(diǎn)科室之一藥劑科，如何在創(chuàng)建二甲工作中搞好規(guī)范化管理，提高科室的整體業(yè)務(wù)技術(shù)是一個(gè)值得反思的問(wèn)題[2]?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院藥劑科等級(jí)創(chuàng)建中凸顯的問(wèn)題做如下分析與總結(jié)。

1 本院藥學(xué)工作等級(jí)創(chuàng)建現(xiàn)狀

1.1 門診藥房 門診藥房是醫(yī)院的窗口部門，實(shí)行掛牌上崗，接受群眾監(jiān)督。及時(shí)解答醫(yī)生及患者所提出的有關(guān)藥品知識(shí)方面的問(wèn)題。藥品調(diào)劑室采用全院聯(lián)網(wǎng)微機(jī)系統(tǒng)，能為患者提供藥物查詢、價(jià)格信息查詢服務(wù)。藥品調(diào)劑室為患者提供24小時(shí)服務(wù)。月取藥處方量為6000多張，藥品費(fèi)用為90萬(wàn)左右。門診藥房的面積太小，只有30平方米左右，不能滿足藥品分類擺放、周轉(zhuǎn)等需要，未實(shí)行開(kāi)放式柜臺(tái)式發(fā)藥，藥柜、標(biāo)簽規(guī)范，藥品嚴(yán)格實(shí)行分類管理。藥學(xué)工作主要是按醫(yī)生處方調(diào)配藥品，審查藥品劑量和用法，簡(jiǎn)單說(shuō)明注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)較明顯的配伍禁忌。工作人員及窗口太少，無(wú)法開(kāi)展專業(yè)的藥物咨詢服務(wù)。在保證患者合理用藥方面，藥師沒(méi)有起到明顯的作用[3]。

1.2 住院藥房 住院藥房承擔(dān)著全院15個(gè)臨床科室578張(編制床位700張)病床的藥品供應(yīng)及其他治療、檢查、診斷等輔助藥品的調(diào)劑工作。與各個(gè)病區(qū)電腦聯(lián)網(wǎng)，藥品配送實(shí)現(xiàn)信息化，由醫(yī)生無(wú)處方，護(hù)理人員錄入，藥師調(diào)配復(fù)核，再通過(guò)藥房?jī)?nèi)設(shè)的專用藥梯發(fā)往各病區(qū)護(hù)理站。確保臨床用藥安全、合理有效、快捷方便。月取藥處方量為20000多張，藥品費(fèi)用為300萬(wàn)左右。住院藥師以保障藥品供應(yīng)為中心的工作模式仍未改變。

1.3 中藥房 從只能提供幾十味中藥發(fā)展到如今能提供近300多味中藥，為適應(yīng)需要，以便更好地為患者服務(wù)，確保中藥質(zhì)量，科室對(duì)調(diào)劑臺(tái)、中藥柜等全部采用優(yōu)質(zhì)材料，確保防潮、防蟲(chóng)、防鼠，做到科學(xué)養(yǎng)護(hù)。實(shí)行了定點(diǎn)采購(gòu)。中藥工作人員缺乏，僅一人，調(diào)劑工作由一人調(diào)配，并完成復(fù)核操作。

1.4 藥品采購(gòu)與行風(fēng)建設(shè) 嚴(yán)格執(zhí)行新藥審批程序和日常藥品計(jì)劃采購(gòu)程序，藥品實(shí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，既要保證臨床藥品的供應(yīng)，又要防止積壓，以銷定購(gòu)，平衡出入。醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，降低藥品價(jià)格，讓利患者，電子屏流動(dòng)公示藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格。建立臨床合理用藥量監(jiān)控，科室用藥公示，單品種用藥總量控制，醫(yī)師用藥情況監(jiān)控，保障患者的用藥安全。

1.5 西藥庫(kù) 藥庫(kù)是藥品儲(chǔ)存和供應(yīng)的基地，現(xiàn)有各類西藥品種456多個(gè)。承擔(dān)全院藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、供應(yīng)工作。有嚴(yán)格的藥品出入庫(kù)管理、藥品有效期電子管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部門頒布的藥品管理?xiàng)l例。備有干濕度表控制庫(kù)房的溫度與濕度。庫(kù)房?jī)?nèi)的藥品按藥品的劑型、藥理作用、性質(zhì)用途的不同分門別類擺放整齊；定期通風(fēng)清掃衛(wèi)生。對(duì)有效期的藥品要建立有效期藥品一覽表；注明效期，隨時(shí)檢查以免過(guò)期。對(duì)有特殊要求的藥品(低溫、避光)應(yīng)嚴(yán)格按要求保管。對(duì)毒麻藥品和要有專人保管、專柜存放、專人處方、專用賬冊(cè)、專人登記。配方發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格核對(duì)兩人簽字。對(duì)鹽酸哌替啶針嚴(yán)格執(zhí)行處方，空瓶同時(shí)換取。

1.6 臨床藥學(xué) 臨床藥學(xué)工作現(xiàn)階段舉步維艱，得不到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視，軟件和硬件均欠缺，沒(méi)有專職臨床藥學(xué)工作人員，工作開(kāi)展得不理想，不能有效與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥。缺少一支醫(yī)藥結(jié)合型的臨床藥師隊(duì)伍來(lái)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作，這是大部分縣級(jí)醫(yī)院的薄弱和缺口之處。在學(xué)科建設(shè)方面，充分發(fā)揮臨床藥學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，搭建臨床醫(yī)學(xué)及藥學(xué)學(xué)科共同發(fā)展的橋梁，向臨床介紹藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展情況，特別是新藥研發(fā)狀況、合理用藥知識(shí)和理論基礎(chǔ)、藥物臨床試驗(yàn)研究和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)及新方法等，推動(dòng)醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)探討和評(píng)價(jià)工作水平的提高。根據(jù)崗位職責(zé)、任職基本資格、能力結(jié)構(gòu)及人才專業(yè)特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，合理安排適當(dāng)崗位，重點(diǎn)培養(yǎng)臨床藥師，在掌握全科臨床藥學(xué)知識(shí)和技能基礎(chǔ)上，向?qū)？婆R床藥師發(fā)展[4]。

2 以門診西藥房和臨床藥學(xué)為例，分析等級(jí)創(chuàng)建中出現(xiàn)的問(wèn)題

2.1 門診西藥房

2.1.1 差錯(cuò)事故

2.1.1.1 劑量差錯(cuò) 處方劑量與藥品劑量不一致時(shí)，藥師需進(jìn)一步取得醫(yī)生的確定，再進(jìn)行折算，這樣容易引起誤差。如：鹽酸吡格列酮藥房是30 mg×7片的規(guī)格，醫(yī)生處方中出現(xiàn)15 mg×30片。病情輕的患者一次服用劑量較大時(shí)降糖不穩(wěn)，達(dá)不到理想效果。如果藥師疏忽，使患者服藥劑量與醫(yī)囑不符，尤其是大于處方劑量，可能會(huì)增加副作用。尤其是兒科處方，如果出現(xiàn)劑量差錯(cuò)，往往會(huì)引起比較嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。

2.1.1.2 劑型差錯(cuò) 如將“達(dá)克寧栓”錯(cuò)發(fā)成“達(dá)克寧霜”，栓劑藥物經(jīng)直腸直接吸收，對(duì)肝臟、胃腸副作用小。若將栓劑錯(cuò)發(fā)成霜?jiǎng)瑢⑦_(dá)不到治療效果。

2.1.1.3 數(shù)量差錯(cuò) 取藥高峰時(shí)，藥師可能會(huì)同時(shí)接收幾張?zhí)幏剑舨蛔屑?xì)做到“四查十對(duì)”，就會(huì)造成差錯(cuò)。在調(diào)配大處方或一位患者的不同病情多張?zhí)幏綍r(shí)，藥師拿好一兩種藥品或一張?zhí)幏骄头诺酱翱冢M(jìn)行下一步工作時(shí)，患者誤以為藥已配齊而離開(kāi)，造成數(shù)量差錯(cuò)。另一情況，處方標(biāo)明名稱、規(guī)格、數(shù)量，藥師把1盒錯(cuò)發(fā)成2盒，或把4盒錯(cuò)發(fā)成2盒，也會(huì)造成數(shù)量差錯(cuò)。

2.1.1.4 藥品標(biāo)簽和外包裝相似造成的差錯(cuò) 醋酸強(qiáng)的松片與乙烯雌酚片包裝相似，都是激素藥，但一個(gè)是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，一個(gè)是雌激素，若藥劑人員疏忽，誤將乙烯雌酚片錯(cuò)發(fā)成醋酸強(qiáng)的松片，可能使患者病情不僅得不到治療，而且在不明狀況下惡化。

2.1.1.5 處方書寫造成的錯(cuò)誤 由于沒(méi)有實(shí)行電子處方，全院實(shí)行手寫處方，醫(yī)師所開(kāi)處方由于書寫潦草產(chǎn)生差錯(cuò)，如將“甲硝唑片”錯(cuò)看成“他巴唑”。

2.1.1.6 另外，將選擇的藥物劑量、劑型、用量、給藥途徑、濃度或給藥次數(shù)寫錯(cuò)，如“地高辛0.125 mg”錯(cuò)寫成“地高辛0.125 g”，都需要進(jìn)一步改正。

2.1.2 用藥醫(yī)囑交代與指導(dǎo) 二甲創(chuàng)建之前，窗口工作人員一個(gè)人劃價(jià)發(fā)藥，簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)劃價(jià)發(fā)藥都很忙碌，甚至在7、8月份患者高峰期時(shí)無(wú)法快速準(zhǔn)確的完成，滯留大量患者排隊(duì)。起動(dòng)二甲創(chuàng)建后，增加了專業(yè)人員，增加一臺(tái)電腦、配置調(diào)藥臺(tái)、用藥醫(yī)囑標(biāo)簽，調(diào)劑人員嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，在基本滿足調(diào)配、復(fù)核工作下，能有效的為患者指導(dǎo)醫(yī)囑，交待用法用量、貯存[5]。

2.1.3 藥物咨詢服務(wù) 因門急診樓年久及地理位置限制，藥房只能設(shè)兩個(gè)窗口，僅供調(diào)配發(fā)藥，無(wú)專設(shè)的藥物咨詢窗口，待門急診大樓新建后改進(jìn)(門急診大樓將在2012年拆除新建)。

2.1.4 效期藥品管理 由藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，定期三個(gè)月，用最原始的人工排隊(duì)法，單個(gè)藥品檢查，查出的半年內(nèi)效期藥品上墻，三個(gè)月內(nèi)的效期藥品下藥柜，一個(gè)月內(nèi)的效期藥品退庫(kù)報(bào)損。藥房電腦無(wú)標(biāo)準(zhǔn)提示，藥房其他工作人員對(duì)效期藥品意識(shí)較弱，在調(diào)配、復(fù)核時(shí)因?yàn)楣ぷ髁看?，無(wú)法做到核對(duì)效期。

2.1.5 特殊藥品管理 藥房嚴(yán)格按照《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)對(duì)現(xiàn)有的特殊藥品進(jìn)行管理，符合國(guó)家規(guī)定和要求。但醫(yī)生的特殊藥品處方及處方量較不規(guī)范，存在隨意性，院部在特殊藥品管理上未下重錘作嚴(yán)格要求，僅靠藥學(xué)人員指正實(shí)施，收效不明顯[6]。

組織討論造成差錯(cuò)的隱患，強(qiáng)化藥房人員要有風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)意識(shí)，提出應(yīng)最大限度防范與控制藥房用藥差錯(cuò)，全面提高藥劑科管理水平。門診調(diào)劑室和住院部調(diào)劑室是醫(yī)院的“窗口”，面對(duì)社會(huì)大眾和全院職工，員工的專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德，特別是藥學(xué)服務(wù)水平，起到宣傳和樹(shù)立社會(huì)形象的作用。

2.2 臨床藥學(xué) 沒(méi)有專職的臨床藥學(xué)工作人員，僅在科室其他崗位抽調(diào)3人，即：藥劑科主任和門診、住院兩藥房負(fù)責(zé)人，每季度作一次門診處方評(píng)價(jià)分析和病房病案研究，對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，作搜集、整理以及定期的上報(bào)，整個(gè)工作處于原始的起步階段。處方點(diǎn)評(píng)時(shí)指出可能引起醫(yī)療糾紛的配伍禁忌，對(duì)全院前十名用藥進(jìn)行合理性分析，宣傳普及藥理學(xué)知識(shí)，明確出規(guī)范用藥可以提高質(zhì)量管理年活動(dòng)評(píng)分等。

藥劑科在醫(yī)院的地位較低，存在的問(wèn)題和建議得不到重視，直接導(dǎo)致藥學(xué)工作人員的獎(jiǎng)金福利不高，甚作后勤對(duì)待，藥學(xué)工作人員無(wú)工作積極性，大部分人員從事簡(jiǎn)單的藥品調(diào)配，缺少深入臨床工作的綜合能力，藥學(xué)工作的技術(shù)價(jià)值沒(méi)有得到充分體現(xiàn)[7]。

3 討論

長(zhǎng)期以來(lái)，縣級(jí)醫(yī)院藥劑科科研工作相對(duì)滯后，學(xué)科發(fā)展停滯不前，醫(yī)院藥學(xué)以窗口配發(fā)為主，未開(kāi)展臨床藥學(xué)研究，以保證供給為終點(diǎn)的被動(dòng)模式，嚴(yán)重地制約了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的實(shí)施和新農(nóng)合的廣泛覆蓋，為縣級(jí)醫(yī)院帶來(lái)了發(fā)展機(jī)遇[8]。縣級(jí)醫(yī)院藥劑科人員層次、臨床藥學(xué)工作、學(xué)術(shù)氛圍及設(shè)施等條件與衛(wèi)生部規(guī)定二級(jí)綜合醫(yī)院藥劑科標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距，藥劑科應(yīng)以醫(yī)院升級(jí)提檔為契機(jī)，抓住機(jī)遇，乘勢(shì)而上。在新形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)院藥師必須改變觀念，改變工作模式，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，以積極的姿態(tài)參與競(jìng)爭(zhēng)，全面開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，注重人才培養(yǎng)和知識(shí)更新，從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型、經(jīng)營(yíng)型格局，向知識(shí)信息型、醫(yī)藥結(jié)合型轉(zhuǎn)變。在不斷的提升中改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)療水平，規(guī)范醫(yī)院管理，有效縮小縣級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院的總體差距，進(jìn)一步滿足縣域群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

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藥房建設(shè)論文范文3

關(guān)鍵詞：藥學(xué)專業(yè)；實(shí)習(xí)；基地建設(shè)；人才培養(yǎng)

實(shí)習(xí)是高等醫(yī)藥院校培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的重要途徑。藥學(xué)類專業(yè)的實(shí)踐性較強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)尤其是畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)體系中至關(guān)重要。實(shí)習(xí)基地建設(shè)，是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的根本保障，是學(xué)校教育事業(yè)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)辦學(xué)目標(biāo)的需要，也是學(xué)校與社會(huì)互動(dòng)的需要。認(rèn)真開(kāi)展藥學(xué)類畢業(yè)實(shí)習(xí)工作、因地制宜地建設(shè)和發(fā)展實(shí)習(xí)基地具有重要的意義。隨著我院辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，大力加強(qiáng)藥學(xué)類實(shí)習(xí)基地建設(shè)，已成為當(dāng)前我院實(shí)踐教學(xué)亟待解決的重要課題。

1實(shí)習(xí)基地建設(shè)的目標(biāo)

教學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的重要組成部分，隨著我院招生規(guī)模的增加，學(xué)生實(shí)習(xí)的人次也逐年攀升。按教育部規(guī)定本科畢業(yè)論文一人一題的規(guī)定，畢業(yè)實(shí)習(xí)的難度增加。相應(yīng)地對(duì)教學(xué)實(shí)習(xí)基地的要求也提高了。實(shí)習(xí)基地建設(shè)要以滿足實(shí)習(xí)為基本要求，創(chuàng)建教學(xué)地位穩(wěn)固、管理嚴(yán)格規(guī)范、環(huán)境條件優(yōu)越的實(shí)習(xí)教學(xué)基地，形成寬專業(yè)、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)體系。

2實(shí)習(xí)基地的需求

目前我院共有教學(xué)實(shí)習(xí)基地18個(gè)，其中掛牌教學(xué)基地10個(gè)。我院現(xiàn)有的實(shí)習(xí)基地，剛好能滿足目前學(xué)生的實(shí)習(xí)，而且?guī)缀踹_(dá)到飽和。由于我院的招生人數(shù)增加，學(xué)生實(shí)習(xí)人次的逐年攀升，為了充分滿足各專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)需要，必須采取多種形式的實(shí)習(xí)：畢業(yè)實(shí)習(xí)、專題實(shí)習(xí)、藥房見(jiàn)習(xí)、課程設(shè)計(jì)、藥廠參觀等，包括將有簽約意向的學(xué)生直接送到簽約單位實(shí)習(xí)。另外，我院新上的藥學(xué)專業(yè)、中草藥栽培與鑒定的實(shí)習(xí)基地基礎(chǔ)薄弱，須努力加強(qiáng)開(kāi)拓和建設(shè)的力度。由于實(shí)習(xí)基地?cái)?shù)量的增加，越到后面開(kāi)拓的難度可能越大。為了充分滿足各專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)需要，必須充分發(fā)揮學(xué)生、學(xué)校和全體教職工的積極性，多形式、多渠道開(kāi)創(chuàng)實(shí)習(xí)門路，才能完成因?qū)W生數(shù)的增加而產(chǎn)生的大量實(shí)習(xí)任務(wù)。

按照學(xué)院的發(fā)展規(guī)劃以及目前實(shí)習(xí)模式，藥學(xué)院到2011年約有本科畢業(yè)生900多人，如按每個(gè)基地能接收15人實(shí)習(xí)，大約需要實(shí)習(xí)基地40個(gè)，現(xiàn)有實(shí)習(xí)點(diǎn)l8個(gè)，需開(kāi)拓20多個(gè)，按3年時(shí)間計(jì)算，每年需開(kāi)拓8個(gè)實(shí)習(xí)基地。

在目前高等學(xué)校大發(fā)展的形勢(shì)下，各個(gè)高校在原有專業(yè)大幅度擴(kuò)大招生以外，不斷地挖掘辦學(xué)潛力，拓展辦學(xué)空間，致使教學(xué)實(shí)習(xí)基地的開(kāi)發(fā)與建設(shè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

省內(nèi)外同類院校眾多，基地的競(jìng)爭(zhēng)在所難免。同類院校不斷開(kāi)發(fā)與之聯(lián)系較為密切的相關(guān)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)，就醫(yī)藥類院校而言，山東省就有8家之多，幾年后將對(duì)我院這些專業(yè)的實(shí)習(xí)和就業(yè)帶來(lái)很大的沖擊，由此所帶來(lái)的教學(xué)基地的建設(shè)問(wèn)題不言而喻。

實(shí)習(xí)類型多且復(fù)雜，實(shí)習(xí)安排相當(dāng)困難。我院各層次各專業(yè)的實(shí)習(xí)類型多且復(fù)雜，有畢業(yè)實(shí)習(xí)、專題實(shí)習(xí)、藥房見(jiàn)習(xí)、采藥實(shí)習(xí)、課程設(shè)計(jì)、藥廠參觀等類型，加上學(xué)校擴(kuò)招及兄弟院校之間的競(jìng)爭(zhēng)等主客觀原因，造成實(shí)習(xí)安排相當(dāng)困難。同時(shí)由于向教學(xué)基地的投入少，給管理帶來(lái)極大的難度。

我院學(xué)生人數(shù)急速增長(zhǎng)，各種新專業(yè)及方向急速增多，實(shí)習(xí)安排面臨挑戰(zhàn)。新專業(yè)教學(xué)基地的開(kāi)拓，形勢(shì)將更為嚴(yán)峻。

3實(shí)習(xí)基地建設(shè)方法及措施

3．1強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地建設(shè)本著明確職責(zé)、尊重對(duì)方、積極主動(dòng)、加強(qiáng)溝通、互惠互利、保證質(zhì)量的原則，選擇醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)科研實(shí)力、經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的單位作為實(shí)習(xí)基地，與擬建實(shí)習(xí)基地的單位進(jìn)行多方聯(lián)系與溝通，考察對(duì)方的實(shí)習(xí)硬件設(shè)施與帶教人員的實(shí)際情況，與實(shí)習(xí)單位就合作建立實(shí)習(xí)基地的事宜進(jìn)行友好協(xié)商。將考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校，經(jīng)審核批準(zhǔn)后建立并授予山東中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)習(xí)基地牌匾。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)的觀點(diǎn)來(lái)看，制藥企業(yè)需要與高等院校及科研單位聯(lián)合，才能為企業(yè)不斷輸入新的技術(shù)和人才，因此，可以充分發(fā)揮我院中藥學(xué)名牌專業(yè)的效應(yīng)，在開(kāi)發(fā)傳統(tǒng)實(shí)習(xí)基地的同時(shí)，也要通過(guò)發(fā)展非直屬附屬醫(yī)院、藥廠，擴(kuò)大中藥學(xué)及藥學(xué)類專業(yè)等實(shí)習(xí)基地。目前我院已建立了一批穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地，基本滿足了中藥專業(yè)擴(kuò)招后大規(guī)模藥學(xué)畢業(yè)生對(duì)實(shí)習(xí)場(chǎng)所的需求。

3．2擬采取的措施面對(duì)教學(xué)基地建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)，應(yīng)抓緊時(shí)間，除維持與穩(wěn)定好現(xiàn)有的教學(xué)基地外，須不斷開(kāi)拓新的優(yōu)秀的教學(xué)基地，以完成未來(lái)幾年因大規(guī)模擴(kuò)招形成的學(xué)生急劇增加所帶來(lái)的學(xué)生實(shí)習(xí)問(wèn)題。

(1)努力開(kāi)拓新的優(yōu)秀的教學(xué)基地①按照各專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃和要求，以能滿足該專業(yè)的實(shí)習(xí)為前提，做好實(shí)習(xí)基地的開(kāi)拓與建設(shè)規(guī)劃，保證學(xué)生實(shí)習(xí)的可持續(xù)發(fā)展。②主動(dòng)出擊，到實(shí)習(xí)單位宣傳聯(lián)系，用真誠(chéng)打動(dòng)實(shí)習(xí)單位。③充分利用廣大校友的現(xiàn)有資源，努力開(kāi)拓新的教學(xué)基地。④發(fā)動(dòng)全院教職工充分利用各種方式，積極聯(lián)系，為實(shí)習(xí)提供基地信息。

(2)維持與穩(wěn)定現(xiàn)有的教學(xué)基地①加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)與管理的領(lǐng)導(dǎo)工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，把基地建設(shè)作為學(xué)院的一個(gè)重要事情來(lái)抓，重點(diǎn)攻關(guān)，使教學(xué)實(shí)習(xí)基地的開(kāi)拓、建設(shè)和管理工作邁上新臺(tái)階。②條件成熟的實(shí)習(xí)點(diǎn)，爭(zhēng)取掛實(shí)習(xí)基地牌，增強(qiáng)其責(zé)任心和榮譽(yù)感，以穩(wěn)固彼此之間的關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)單位的宣傳力度，包括單位的基本情況、發(fā)展方向、遠(yuǎn)景規(guī)劃及企業(yè)文化等內(nèi)容，從而提高實(shí)習(xí)基地的知名度，促進(jìn)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)。③主動(dòng)與基地密切聯(lián)系，本著互惠互利、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、教學(xué)相長(zhǎng)的原則，與基地簽定相關(guān)協(xié)議，加強(qiáng)與基地的內(nèi)涵建設(shè)，使互惠互利原則能夠有計(jì)劃、雙向和連續(xù)性的得到落實(shí)，加強(qiáng)與各實(shí)習(xí)基地的溝通與交流，增強(qiáng)彼此之間的感情，了解實(shí)習(xí)基地的發(fā)展變化，組織力量，努力為實(shí)習(xí)基地提供幫助?1。及時(shí)了解社會(huì)和實(shí)習(xí)用人單位對(duì)實(shí)習(xí)生的希望和要求；把實(shí)習(xí)單位對(duì)于藥學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求作為藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)，有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，使教學(xué)結(jié)構(gòu)更加合理，教學(xué)內(nèi)容更受歡迎，使學(xué)生在擴(kuò)大知識(shí)面的同時(shí)，提高適應(yīng)社會(huì)的能力。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的推薦，邀請(qǐng)用人多的實(shí)習(xí)單位到學(xué)校選人，讓學(xué)生自主選擇實(shí)習(xí)單位，基本實(shí)現(xiàn)雙向選擇。④通過(guò)如學(xué)術(shù)交流、科研協(xié)作等多種形式合作，優(yōu)先優(yōu)惠安排學(xué)員培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、優(yōu)先安排畢業(yè)生等形式，幫助和支持基地的各方面建設(shè)，鞏固已有基礎(chǔ)。⑤為提高實(shí)習(xí)基地帶教教師的積極性，增強(qiáng)帶教教師的責(zé)任心和榮譽(yù)感，學(xué)校聘任每個(gè)實(shí)習(xí)基地的多名專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任我校的外聘兼職教師，負(fù)責(zé)我校實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作，提高帶教質(zhì)量。每年對(duì)各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行評(píng)優(yōu)及評(píng)定教書育人先進(jìn)個(gè)人，在精神上給以鼓勵(lì)。

(3)加強(qiáng)規(guī)范化管理，積極推行二級(jí)管理模式加強(qiáng)學(xué)院內(nèi)部的建設(shè)，完善各種管理?xiàng)l例，規(guī)范管理，為實(shí)習(xí)基地建設(shè)打下良好基礎(chǔ)。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，分階段評(píng)估實(shí)習(xí)基地的開(kāi)拓與建設(shè)工作。由專一的工作人員負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的具體實(shí)施，確保相應(yīng)工作落到實(shí)處。制定責(zé)任制，完善條例，做到責(zé)任明確，落實(shí)到位。建立起藥學(xué)院和實(shí)習(xí)基地二位一體的互動(dòng)式教學(xué)實(shí)習(xí)管理機(jī)制，對(duì)帶教教師的標(biāo)準(zhǔn)提出要求，對(duì)其職責(zé)具體量化；建立健全實(shí)踐教學(xué)實(shí)習(xí)規(guī)章制度，制定一套教學(xué)實(shí)習(xí)管理手冊(cè)，努力使藥學(xué)實(shí)習(xí)工作科學(xué)規(guī)范化運(yùn)行，制度化管理；同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查機(jī)制，成立實(shí)踐教學(xué)實(shí)習(xí)督導(dǎo)檢查組，定期或不定期的到學(xué)生實(shí)習(xí)單位進(jìn)行實(shí)地檢查，對(duì)實(shí)習(xí)全過(guò)程實(shí)施督查和調(diào)控；加大對(duì)實(shí)習(xí)生開(kāi)題申請(qǐng)、中期檢查、論文審查、論文答辯等實(shí)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控工作。

(4)充分發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性鼓勵(lì)學(xué)生自主聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，在保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提下，改革單純的科研型實(shí)習(xí)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用技能型實(shí)習(xí)，使藥學(xué)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)與藥學(xué)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理的具體實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)結(jié)合?1。把學(xué)校的統(tǒng)一要求與學(xué)生多樣性實(shí)習(xí)和就業(yè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，注重實(shí)習(xí)內(nèi)涵，弱化實(shí)習(xí)模式，注重實(shí)習(xí)效果，淡化帶教方式。在強(qiáng)調(diào)學(xué)生論文質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)的多樣性，包括方式的多樣性、單位的多樣性、過(guò)程的多樣性。鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)的同時(shí)就業(yè)，鼓勵(lì)學(xué)生為實(shí)習(xí)單位解決一些實(shí)用的技術(shù)問(wèn)題；對(duì)學(xué)生強(qiáng)化誠(chéng)信教育，減輕對(duì)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果的過(guò)分要求；準(zhǔn)許畢業(yè)論文可以是研究的陰性結(jié)果，強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的提高，為與實(shí)習(xí)單位建立長(zhǎng)久互惠的良好關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

藥房建設(shè)論文范文4

1.1合理用藥質(zhì)控，開(kāi)展中藥處方點(diǎn)評(píng)每月一次抽取一定比例的中藥處方，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，點(diǎn)評(píng)結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公布，以便醫(yī)生查閱。從近兩年的處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果來(lái)看，不合格處方90％以上為不規(guī)范處方，主要是處方前記缺項(xiàng)，如地址不詳、性別年齡不明確，臨床診斷未寫證型，特殊用法，如先煎后下未注明等。其余為用藥不適宜處方，主要體現(xiàn)在有配伍禁忌、外用藥未注明外用、超劑量用藥、重復(fù)給藥等。針對(duì)以上問(wèn)題，通過(guò)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的改進(jìn)，系統(tǒng)內(nèi)鑲嵌合理用藥軟件的干預(yù)，建立醫(yī)生聯(lián)系卡，與醫(yī)生及時(shí)溝通，使中藥處方質(zhì)量有了進(jìn)一步提高。對(duì)于衛(wèi)生部通知印發(fā)的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》規(guī)定的中藥飲片處方藥物要按照“君、臣、佐、使”的順序排列，筆者認(rèn)為界定存在一定難度。每張中藥處方藥味數(shù)雖無(wú)明確規(guī)定，但在處方點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在開(kāi)具電子處方時(shí)，往往同種療效的不斷疊加藥味，不僅給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能造成藥味間的相互干擾，降低療效，甚至引起藥源性疾病。

1.2不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)近年來(lái)，國(guó)家重視藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，特別是在中藥注射劑的監(jiān)測(cè)上取得了顯著的成績(jī)。但是對(duì)于中藥飲片的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)存在不足，甚至許多醫(yī)生也認(rèn)為中藥無(wú)毒副作用。中藥房有責(zé)任收集一些中藥不良反應(yīng)報(bào)告和文獻(xiàn)反應(yīng)給臨床，如文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)肝損害的藥有何首烏、鴉膽子、苦楝子、千里光、合歡皮等，桔梗、山豆根易引起嘔吐，大劑量甘草引起水腫等。通過(guò)知識(shí)普及，引起臨床醫(yī)生與藥師的足夠重視，對(duì)中藥的不良反應(yīng)及時(shí)地記錄與報(bào)告，藥房的退藥窗口也是一個(gè)獲得不良反應(yīng)首要資料的途徑。中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的難點(diǎn)在于由于中藥大都是10味藥以上的復(fù)方，所以很難確定是其中哪一味藥引起的或者是藥物相互作用引起，給不良反應(yīng)報(bào)告的填寫帶來(lái)一定難度。

1.3中藥師參與查房、病例討論由于目前我院這項(xiàng)工作嘗處于起步階段，加上中藥師知識(shí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和局限性，很難對(duì)患者的用藥提出建設(shè)性的意見(jiàn)建議。今后，我們可以在不斷的實(shí)踐中根據(jù)自身專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，提供臨床醫(yī)師所需要了解的藥品信息，包括藥物的藥代動(dòng)力學(xué)、藥物之間的配伍禁忌、不良反應(yīng)相關(guān)的情報(bào)等。對(duì)醫(yī)師的用藥目的，觀察并記錄療效，收集患者反饋的用藥信息，提出用藥方案的建議，對(duì)典型病例建立藥歷，跟蹤用藥信息，優(yōu)化用藥方案。

2中藥藥事服務(wù)

2.1中藥飲片代煎的規(guī)范化流程和質(zhì)控煎藥質(zhì)量的好壞直接影響藥物的療效，因此我們首先要制定與實(shí)際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。煎藥時(shí)根據(jù)時(shí)間順序填寫每位患者的煎藥質(zhì)量控制單，其內(nèi)容可包括：患者的姓名，劑數(shù)，內(nèi)服還是外用，是否有先煎后下等特殊煎法，浸泡開(kāi)始時(shí)間，煎煮開(kāi)始時(shí)間，煎煮結(jié)束時(shí)間，煎藥結(jié)束時(shí)檢查藥渣是否無(wú)糊塊、無(wú)白心、無(wú)硬心，分劑均勻，數(shù)量正確等。定期對(duì)煎藥人員開(kāi)展中藥知識(shí)培訓(xùn)，舉行認(rèn)藥技能競(jìng)賽。煎藥房負(fù)責(zé)人不定期對(duì)煎藥質(zhì)量進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促其整改，每季度一次征詢住院患者及門診患者的意見(jiàn)，發(fā)放調(diào)查卷，對(duì)煎藥質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

2.2中藥膏方的規(guī)范化制作流程和質(zhì)控中藥膏方由主管中藥師親自深入生產(chǎn)第一線進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，對(duì)于制作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的細(xì)節(jié)問(wèn)題，進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理，已發(fā)表相關(guān)論文數(shù)篇。同時(shí)，我們對(duì)膏方的制備工藝進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，從加水倍數(shù)、浸泡時(shí)間、煎煮時(shí)間三個(gè)因數(shù)進(jìn)行考察，最后得出結(jié)論：10倍量水，浸泡2小時(shí)，煎煮2次，每次1．5小時(shí)為最佳工藝，為本院的膏方制作提供了依據(jù)。對(duì)膏方的服用者進(jìn)行回訪，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)膏方的口感普遍存在抗拒性，覺(jué)得難于堅(jiān)持服用，因此我們?cè)诟喾降目诟猩献隽烁倪M(jìn)，增加了膏方的劑型，除了傳統(tǒng)的罐裝外，還增加了獨(dú)立的小包裝和切片包裝，大大提高了患者的服藥依從性。

3健康知識(shí)宣教

3.1面向醫(yī)護(hù)人員的健康知識(shí)宣教由藥房給本院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理用藥講座，定期出版藥訊，向醫(yī)護(hù)人員提供用藥介紹，藥品不良反應(yīng)，配伍禁忌等信息。由于處方點(diǎn)評(píng)往往是西藥房和中藥房分開(kāi)點(diǎn)評(píng)，中西藥配伍方面如存在禁忌便不易被發(fā)現(xiàn)，因此我們要向醫(yī)生提供中西藥聯(lián)用等信息。中藥由于有不同炮制品、生品之分，有時(shí)候醫(yī)生的意愿和和藥房的應(yīng)付會(huì)不一致，如處方開(kāi)何首烏，藥房應(yīng)付制何首烏，處方開(kāi)大黃，藥房應(yīng)付生大黃等。對(duì)此，藥房依據(jù)《浙江省炮制規(guī)范》制作了處方應(yīng)付手冊(cè)，把中藥的用法用量、注意事項(xiàng)也列舉在內(nèi)，方便醫(yī)生隨時(shí)翻閱。

3.2面向患者的健康知識(shí)宣教設(shè)立藥事咨詢窗口，解答患者提出的關(guān)于藥品的用法用量、價(jià)格、服藥禁忌等方面的問(wèn)題，并認(rèn)真做好記錄，定期整理總結(jié)。對(duì)患者提問(wèn)最多的如煎藥方法的問(wèn)題，制訂簡(jiǎn)便易懂的煎藥流程圖，張貼在候藥區(qū)，以方便患者在等候時(shí)閱讀，另外，如服藥時(shí)間、服藥方法、服藥禁忌、藥品的保管儲(chǔ)存等可制作宣傳頁(yè)，放在窗口由患者自行取閱。

3.3面向社區(qū)居民的健康知識(shí)宣教醫(yī)務(wù)工作人員下社區(qū)普及中藥知識(shí)，向社區(qū)居民介紹常見(jiàn)中藥識(shí)別與應(yīng)用，去植物園認(rèn)識(shí)中藥藥用植物，帶領(lǐng)小記者參觀中醫(yī)文化管館，宣傳中醫(yī)藥文化等。

藥房建設(shè)論文范文5

崆峒區(qū)衛(wèi)生局:

根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)政策規(guī)定，民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)等方面應(yīng)與公立醫(yī)院享受同等待遇的政策規(guī)定，為了給農(nóng)村患者解除肛腸疾病痛苦，我院申請(qǐng)加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)將醫(yī)院基本情況報(bào)告如下：

一、基本情況

平?jīng)龌菥啬c醫(yī)院(原平?jīng)龌菥摊涐t(yī)院)創(chuàng)建于1993年5月，是一所以中西醫(yī)結(jié)合為主，治療各種、直腸、大腸疾病民營(yíng)?？漆t(yī)院。20__年被平?jīng)鍪行l(wèi)生局確定為“平?jīng)鍪兄嗅t(yī)（肛腸）重點(diǎn)專科”， 20__年被平?jīng)鍪猩绫＞执_定為“平?jīng)鍪谐擎?zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。20__年院長(zhǎng)劉惠君被原平?jīng)龅貐^(qū)衛(wèi)生局授予“平?jīng)龅貐^(qū)中醫(yī)（肛腸）重點(diǎn)學(xué)科帶頭人”。

惠君肛腸醫(yī)院現(xiàn)位于平?jīng)鍪心祥T什字南門巷66號(hào)。占地面積780平方米，建筑面積1420平方米。醫(yī)院設(shè)有門診、住院部、門診設(shè)有內(nèi)兒科、中醫(yī)科、功能檢查科室；有大中型醫(yī)療設(shè)備71臺(tái)（件）。設(shè)有病床30張。各類專業(yè)技術(shù)人員28人，其中副主任醫(yī)生1名、主治醫(yī)師4名，醫(yī)師1名、醫(yī)士4名；主管護(hù)士1名、護(hù)士7名；藥劑師1名，藥房工作人員3名；檢驗(yàn)師1名；后勤人員5名。我院共在國(guó)家級(jí)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)雜志和學(xué)術(shù)研討會(huì)上發(fā)表學(xué)術(shù)論文43篇，獲省、市級(jí)科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)7項(xiàng)。為改善醫(yī)療條件，形成規(guī)模，辦成特色?？漆t(yī)院，我院于20__年申請(qǐng)立項(xiàng)，20__年10月動(dòng)工，在位于平?jīng)鑫鏖T口，占地2.1畝、建筑面積5000平方米的平?jīng)龌菥啬c醫(yī)院新綜合樓已建成，現(xiàn)正在裝修。

二、可用資源

我院自辦院以來(lái)，堅(jiān)持“三?！保杭磳？?、專病、專治和采用中西醫(yī)結(jié)合的原則。在治療內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、周圍膿腫、直腸瘺、潰瘍性結(jié)腸炎、便秘等肛腸常見(jiàn)病和疑難病方面形成了一整套自己的防治體系和治療特色。為省內(nèi)外萬(wàn)余例患者實(shí)行手術(shù)治療，未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故。

病員輻射面廣，以農(nóng)村患者為主，農(nóng)村患者占總住院病人的68%。近年來(lái),隨著現(xiàn)代生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變,肛腸疾病已成為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，并嚴(yán)重影響著廣大人民群眾的身心健康。城鎮(zhèn)醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，對(duì)于提高城鄉(xiāng)居民健康水平，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。

我院肛腸專科醫(yī)院，在技術(shù)力量和肛腸檢查治療設(shè)備在市內(nèi)領(lǐng)先，成為平?jīng)鍪屑爸苓吺∈袇^(qū)患者就醫(yī)的重點(diǎn)肛腸?？漆t(yī)院。其地理位置適中，院容院貌干凈整潔，管理規(guī)范有序、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)良，群眾信譽(yù)度高,能為病人提供安全、舒適、優(yōu)質(zhì)、先進(jìn)的醫(yī)療條件及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、保障措施

1、加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，我們將不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,以病人為中心,以高效的治療水平、嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格掌握住院指診、住院時(shí)限，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按國(guó)家政策規(guī)定優(yōu)惠20%，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2、強(qiáng)化科室功能建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，建立更加良好的醫(yī)患關(guān)系， 嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)醫(yī)保、新合醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，對(duì)參合農(nóng)民在就診住院時(shí)，嚴(yán)格掌握病人收住、出入院標(biāo)準(zhǔn)，不擴(kuò)大病種，并能按規(guī)定執(zhí)行出院帶藥，發(fā)揮我院中西醫(yī)結(jié)合特色，因病施治、合理檢查、合理用藥。

3、加強(qiáng)和完善城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，從整體上提高信息系統(tǒng)管理、操作人員素質(zhì)、醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，組建醫(yī)院人才團(tuán)隊(duì)和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，弘揚(yáng)醫(yī)德，遵紀(jì)守法,自覺(jué)接受上級(jí)主管部門的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

藥房建設(shè)論文范文6

關(guān)鍵詞：農(nóng)村藥品供應(yīng)；配送模式；適用性；對(duì)策

大力推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，是實(shí)施國(guó)務(wù)院提出的“藥品放心工程”的重要組成部分，是規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序、確保廣大人民群眾用藥安全的有效措施，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的必然要求。在“兩網(wǎng)”建設(shè)背景下，對(duì)我國(guó)農(nóng)村藥品供應(yīng)情況進(jìn)行研究，并在此基礎(chǔ)上探討和論證農(nóng)村藥品供應(yīng)模式顯得尤為重要。

一、我國(guó)農(nóng)村藥品供應(yīng)的現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來(lái)，由于農(nóng)民家庭收入增長(zhǎng)速度低于藥品價(jià)格增長(zhǎng)幅度，加之農(nóng)村醫(yī)療各方面條件均相對(duì)落后等因素，使得農(nóng)村居民“看病貴，看病難”的矛盾格外突出。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)存在以下問(wèn)題：

1.1藥品質(zhì)量令人堪憂

一直以來(lái)。中國(guó)農(nóng)村藥品供應(yīng)主體多采取自采銷售的方式，使得農(nóng)村藥品市場(chǎng)流通秩序較為混亂。主要表現(xiàn)在進(jìn)貨渠道多、散、亂，多種假冒偽劣藥、過(guò)期藥充斥農(nóng)村藥品市場(chǎng)，對(duì)農(nóng)村居民用藥造成相當(dāng)大的安全隱患。

1.2藥品供應(yīng)點(diǎn)匱乏

我國(guó)農(nóng)村藥品市場(chǎng)潛力巨大，從總數(shù)上來(lái)看，現(xiàn)有的農(nóng)村藥品供應(yīng)點(diǎn)數(shù)目也較為龐大，但由于地域原因，分布到各地則數(shù)目過(guò)少，且具有面廣、點(diǎn)小、分散的特點(diǎn)，農(nóng)村居民用藥面臨許多實(shí)際困難。

1.3藥品配送體系不完善

由于當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村物流尚處于起步階段，使得農(nóng)村藥品配送也受到限制，主要表現(xiàn)在承擔(dān)配送任務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施較差，導(dǎo)致配送成本居高不下，進(jìn)而農(nóng)村藥品價(jià)格虛高，農(nóng)村藥品供需不平衡的矛盾突顯。

1.4現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)藥供應(yīng)主體社會(huì)化和專業(yè)化水平較低

當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)中的相當(dāng)一部分從業(yè)人員，沒(méi)有取得從業(yè)資格，他們未經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，缺乏專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，難以保障安全合理地對(duì)患者用藥，且自身素養(yǎng)和服務(wù)水平也達(dá)不到基本要求。

由此可見(jiàn)，要解決我國(guó)農(nóng)村藥品供應(yīng)中出現(xiàn)的種種問(wèn)題，應(yīng)從現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)，本著使農(nóng)村藥品市場(chǎng)“安全、有效、便利、廉價(jià)”的基本要求，構(gòu)建科學(xué)高效的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)。職稱論文

二、“兩網(wǎng)”背景下我國(guó)農(nóng)村藥品的主要供應(yīng)模式及適用性分析

在“兩網(wǎng)”建設(shè)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)幾年的理論和實(shí)踐探索。全國(guó)各地農(nóng)村藥品供應(yīng)出現(xiàn)了多種模式，其中一些模式取得了成功。

2.1直配模式

2.1.1涵義

直配模式，即藥品直接配送模式，指通過(guò)GSP認(rèn)證的藥品批發(fā)企業(yè)直接向縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)涉藥單位進(jìn)行藥品配送。該模式又可分為批發(fā)企業(yè)直配模式和配送中心中轉(zhuǎn)配送模式。其中批發(fā)企業(yè)直配模式即指擁有合格資質(zhì)和便利條件的藥品批發(fā)企業(yè)直接向縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店配送藥品。而配送中心中轉(zhuǎn)配送模式即指符合條件的藥品批發(fā)企業(yè)通過(guò)在縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立配送中心或配送站，再由該中心或站點(diǎn)向所轄的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店配送藥品。

2.1.2適用性分析

該配送模式實(shí)現(xiàn)了藥品流通環(huán)節(jié)的簡(jiǎn)化和通暢，統(tǒng)一配送可保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格，同時(shí)規(guī)范農(nóng)村藥品流通市場(chǎng)的秩序，大大提高了農(nóng)民用藥的安全和廉價(jià)要求。但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，此模式不可避免地面臨一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。通過(guò)上文對(duì)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀的分析可知，當(dāng)前農(nóng)村藥品供應(yīng)具有范圍廣、規(guī)模小的特點(diǎn)，使得進(jìn)行藥品直接配送的企業(yè)承擔(dān)了較高的配送成本，若再在配送過(guò)程中遇到個(gè)別醫(yī)療單位或藥店賒賬、換藥、退藥等問(wèn)題，會(huì)直接挫傷直配企業(yè)的積極性。此外，當(dāng)藥品批發(fā)企業(yè)采取配送中心中轉(zhuǎn)配送的模式時(shí)，盡管減少了一定的配送成本，但設(shè)立及管理中轉(zhuǎn)站所需耗費(fèi)的成本同樣會(huì)使配送企業(yè)的積極性受到影響。

因此，該模式適用于經(jīng)濟(jì)條件較好、交通較為便利的地區(qū)，且承擔(dān)配送工作的藥品批發(fā)企業(yè)最好是當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)。

2.2藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖企業(yè)延伸模式

2.2.1涵義

藥品批發(fā)企業(yè)和零售連銷企業(yè)延伸模式，即由有配送能力的藥品批發(fā)企業(yè)及藥品零售連銷企業(yè)在農(nóng)村設(shè)立藥品供應(yīng)點(diǎn)，作為藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)在農(nóng)村的延伸，或吸納農(nóng)村已有的藥店成為本企業(yè)的加盟連鎖藥店從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

2.2.2適用性分析

該配送模式同樣能夠保證廣大農(nóng)村居民便利地使用到放心藥、廉價(jià)藥，規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)流通秩序，杜絕游醫(yī)藥販的盛行。但現(xiàn)實(shí)情況表明。該模式也有自身的局限性，主要表現(xiàn)在。由于現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療供應(yīng)主體的專業(yè)化和社會(huì)化程度較低，因此當(dāng)藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖企業(yè)在農(nóng)村地區(qū)自營(yíng)藥品供應(yīng)點(diǎn)或加盟已有的供應(yīng)點(diǎn)時(shí)，面臨專業(yè)人員短缺的實(shí)際困難，符合要求的藥學(xué)人員不愿深入農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展工作，而農(nóng)村當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員的素質(zhì)又難以保證，不利于供應(yīng)點(diǎn)的經(jīng)營(yíng)和監(jiān)管。

2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)代購(gòu)模式

2.3.1涵義

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)代購(gòu)模式。即指由經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)設(shè)立藥品代購(gòu)點(diǎn)，向藥品批發(fā)企業(yè)統(tǒng)一采購(gòu)藥品，再分發(fā)給當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所、個(gè)體診所的模式。

2.3.2適用性分析

該配送模式是對(duì)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的有效延伸，填補(bǔ)了農(nóng)村地區(qū)未被藥品配送企業(yè)覆蓋的空白地域，同樣也保證了農(nóng)村居民用藥的安全性和便利性。但依照國(guó)家藥監(jiān)部門相關(guān)文件，在明確了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu)”這一模式的同時(shí)，規(guī)定了“代購(gòu)方不得以營(yíng)利為目的”。因此，該模式比較適合于在鄉(xiāng)村一體化程度較高的農(nóng)村地區(qū)展開(kāi)，否則會(huì)打擊代購(gòu)點(diǎn)的代購(gòu)積極性，而這些代購(gòu)點(diǎn)一旦在利益分配的過(guò)程中處于劣勢(shì)，必將隨之產(chǎn)生一定的道德風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)藥品配送的監(jiān)管帶來(lái)難度。

2.4增設(shè)供應(yīng)點(diǎn)模式

2.4.1涵義

增設(shè)供應(yīng)點(diǎn)模式，即指不同于GSP認(rèn)證和藥監(jiān)部門認(rèn)定的藥品供應(yīng)點(diǎn)。其設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)較低，且接受國(guó)家政策和資金上的支持，旨在促進(jìn)偏遠(yuǎn)落后的農(nóng)村地區(qū)自行開(kāi)辦非處方藥專柜，滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民用藥需求。

2.4.2適用性分析

該配送模式方便農(nóng)村居民購(gòu)買到安全、廉價(jià)的藥品，且能夠得到國(guó)家政策扶持和資金支持，使供應(yīng)點(diǎn)設(shè)立的門檻較低，有利于農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)展。但對(duì)從業(yè)人員的選拔、培訓(xùn)和監(jiān)管需要確定一套行之有效的辦法。

2.5藥房托管模式

2.5.1涵義

藥房托管模式，即指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房產(chǎn)權(quán)和職工人事關(guān)系保持不變的前提下，將藥房委托給藥品批發(fā)企業(yè)或零售連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)。被委托的企業(yè)參照GSP標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，獨(dú)立核算。

2.5.2適用性分析

該配送模式依托于現(xiàn)有的醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，是農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的有效延伸，對(duì)于實(shí)現(xiàn)農(nóng)村藥品供應(yīng)“安全、有效、便利、廉價(jià)”的目標(biāo)具有重要作用。在使用此種模式時(shí)，需要結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)情況，且需要一套科學(xué)、合理的托管辦法作支持。

2.6混合模式

2.6.1涵義

混合模式，即指根據(jù)農(nóng)村各地區(qū)實(shí)際情況，將以上幾種主要模式有機(jī)配合起來(lái)使用，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。為我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)居民用藥提供更多的選擇余地。

2.6.2適用性分析

混合模式需要根據(jù)具體情況有針對(duì)性地使用，在對(duì)各種模式進(jìn)行有機(jī)結(jié)合時(shí)，需要清楚地認(rèn)識(shí)到，并不是所共同采納的模式越多，效果越好，而要本著實(shí)事求是、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則具體實(shí)施。

三、關(guān)于幾種供應(yīng)模式應(yīng)用的對(duì)策思考

3.1政府加大引導(dǎo)和扶持力度

加強(qiáng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)是適應(yīng)新時(shí)期農(nóng)村發(fā)展要求，規(guī)范農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序，從根本上保障廣大農(nóng)民群眾用藥“安全、有效、便利、廉價(jià)”的重要舉措，對(duì)提高農(nóng)民群眾健康保障水平、促進(jìn)全面建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要的意義。政府應(yīng)從中發(fā)揮主導(dǎo)力量，通過(guò)頒布法律法規(guī)、相關(guān)辦法給予政策和資金上的支持，確保農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)健康、有序地發(fā)展。

3.2引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和運(yùn)作機(jī)制

在選拔合格的藥品批發(fā)和配送企業(yè)時(shí)，要制定公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)規(guī)則。規(guī)范企業(yè)的進(jìn)入和淘汰機(jī)制，以利潤(rùn)和社會(huì)責(zé)任為導(dǎo)向，對(duì)企業(yè)進(jìn)行公平、公正、嚴(yán)格的篩選、培訓(xùn)和監(jiān)督，保證農(nóng)村藥品流通環(huán)節(jié)的規(guī)范、穩(wěn)定、高效、便利，從源頭上保障農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的正常、有效地運(yùn)行。

3.3全方位開(kāi)發(fā)和利用各種資源，吸引多方參與

在建設(shè)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中，要對(duì)可以利用的各種資源進(jìn)行全方位的開(kāi)發(fā)和利用，如藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)和配送企業(yè)，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體藥店等等。在對(duì)專業(yè)從業(yè)人員隊(duì)伍的擴(kuò)充上，可將大學(xué)生村官納入考慮范圍，既實(shí)現(xiàn)了人才的充分利用，又是對(duì)農(nóng)村醫(yī)藥供應(yīng)資源的有益補(bǔ)充。另外，在藥品物流方面，也可將其他物品的配送渠道充分納入到藥品流通體系當(dāng)中，如郵政網(wǎng)絡(luò)、快銷品渠道，甚至是“村村通”班車。