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口腔護(hù)理方式范文1
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0057-02
Observation of Oral Mucosa Reaction Caused by Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma Patients and Analysis of Nursing Methods/CHEN Yue-mei，MAO Zhi-xing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：57-58
【Abstract】 Objective：To study the prevention nursing methods of oral mucosa reaction induced by radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma.Method：124 patients with nasopharyngeal carcinoma in our hospital from April 2014 to June 2016 were selected for grouping.The general group received routine nursing intervention，and the omni-directional group received comprehensive nursing intervention.The satisfaction with nursing services，compliance behavior，emotional state，hospitalization time，radiotherapy induced oral mucosal reaction rate were compared between the two groups of patients.Result：The satisfaction with nursing services of the omni-directional group was higher than that of the general group（P
【Key words】 Nasopharyngeal carcinoma patients； Radiotherapy induced oral mucosal response； Nursing methods
First-author’s address：Xianning Center Hospital，Xianning 437100，China
鼻咽癌?櫝a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床常?惡性腫瘤，發(fā)病率高，可對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，放射治療在鼻咽癌患者中廣泛應(yīng)用，但常可出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，影響患者正常進(jìn)食，需加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理[1]。本研究就鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理方式進(jìn)行分析，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2014年4月-2016年6月收治的鼻咽癌患者124例進(jìn)行分組。所有患者經(jīng)病理活檢和CT檢查等確診鼻咽癌，均無放療禁忌，知情同意本次研究。普通組鼻咽癌患者62例，男、女各40、22例，年齡25～70歲，平均（47.73±5.19）歲。全方位組鼻咽癌患者62例，男、女各39、23例，年齡26～71歲，平均（47.19±5.46）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
普通組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；全方位組進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)。（1）飲食指導(dǎo)。告知患者規(guī)范飲食，注意合理搭配營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)和豐富纖維素食物、新鮮水果蔬菜等，避免辛辣刺激食物。根據(jù)患者個(gè)體情況為其制定合理食譜，并鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防口腔感染。（2）口腔護(hù)理。根據(jù)患者文化水平、性格特點(diǎn)等對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，告知患者使用軟毛牙刷進(jìn)行刷牙，并在飯后及時(shí)漱口，進(jìn)行口腔全面檢查，明確口腔黏膜反應(yīng)的誘發(fā)因素，并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，必要時(shí)給予維生素C靜脈注射，以促進(jìn)口腔黏膜再生，有效消除口腔黏膜充血和水腫，加速潰瘍愈合，預(yù)防口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生。（3）心理疏導(dǎo)。放療治療過程患者可存在較大的身心痛苦，多合并焦慮、緊張等不良情緒，可影響臨床治療。需跟患者建立良好護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行有效疏導(dǎo)，減輕其不良情緒。（4）健康教育。根據(jù)患者文化水平對(duì)其進(jìn)行鼻咽癌知識(shí)的講解，介紹放療治療的優(yōu)勢(shì)和相關(guān)不良反應(yīng)，提高患者對(duì)疾病和治療方法、并發(fā)癥的認(rèn)知，并鼓勵(lì)患者提高自我管理能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2-3]。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間、放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率。
口腔黏膜反應(yīng)。0級(jí)：口腔黏膜正常；1級(jí)：口腔黏膜出現(xiàn)輕度充血水腫和疼痛；2級(jí)：口腔黏膜出現(xiàn)斑點(diǎn)，伴隨不良炎性分泌物和中度疼痛；3級(jí)：口腔黏膜片狀，伴隨重度疼痛，影響進(jìn)食；4級(jí)：口腔黏膜大面積潰瘍，伴隨劇烈疼痛，無法進(jìn)食[4]。
遵醫(yī)行為總分100分，分?jǐn)?shù)越高，遵醫(yī)行為越高。情緒狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。
護(hù)理滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意，根據(jù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度和技術(shù)的滿意情況進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，以非常滿意、比較滿意的比例之和作為滿意度的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較
全方位組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比普通組高（P
2.2 遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間比較
全方位組遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間優(yōu)于普通組（P
2.3 放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比較
全方位組放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比普通組低（P
3 討論
口腔護(hù)理方式范文2
【關(guān)鍵詞】 層級(jí)管理;口腔頜面外科;高級(jí)責(zé)任護(hù)士
作者單位:519000珠海,中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院口腔科(朱燕華梁軍 羅美娟),骨Ⅱ科(吳振嬋)
口腔頜面外科病房的護(hù)理工作專科性強(qiáng),氣道管理難度高,危重患者較多,專科規(guī)模較小,護(hù)理人力資源較少,管理難度大,我科引入層級(jí)管理[1]的新護(hù)理管理模式后,設(shè)立高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士三個(gè)層次,高級(jí)責(zé)任護(hù)士發(fā)揮了重要作用,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院口腔頜面外科12張床,常年病床使用率為70%~90%,在高峰期可達(dá)到120%,和普外三區(qū)合用一個(gè)病區(qū),配備同一套護(hù)理人員進(jìn)行專科護(hù)理。
1.2 層級(jí)管理的方法 設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士三個(gè)層次,實(shí)行分層護(hù)理管理,其中高級(jí)責(zé)任護(hù)士由主管護(hù)師擔(dān)任,具有5年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),并同時(shí)擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士由護(hù)師擔(dān)任,輔助護(hù)士由剛畢業(yè)2年內(nèi)的護(hù)士擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)負(fù)本護(hù)理小組的護(hù)理指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作,并幫助低年資護(hù)士完成護(hù)理工作。
1.3 高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé) ①在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下,擔(dān)負(fù)本護(hù)理小組的護(hù)理指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作,改善護(hù)理質(zhì)量;②掌握重癥患者病情,參與并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行搶救護(hù)理,書寫護(hù)理記錄,根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,修改護(hù)囑;③完成輔助護(hù)士和護(hù)生的臨床帶教任務(wù)和臨床操作考核;④加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系和醫(yī)患聯(lián)系,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,防止護(hù)理差錯(cuò),杜絕醫(yī)患糾紛;⑤完善護(hù)理查房制度和護(hù)理講課制度,并引導(dǎo)全科護(hù)士的科研工作。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)分析層級(jí)管理的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 所有統(tǒng)計(jì)均應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P
2 結(jié)果
結(jié)果見表1。
表1
層級(jí)管理前后護(hù)理質(zhì)量比較(%)
護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)實(shí)施前實(shí)施后χ2值P值
入院評(píng)估準(zhǔn)確率76.590.310.9520.001
護(hù)理診斷準(zhǔn)確率81.293.73.2560.071
護(hù)理措施落實(shí)良好率78.591.43.9710.046
基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)良好率84.696.84.0920.043
危重患者護(hù)理落實(shí)良好率65.886.76.8800.009
患者健康教育知曉率82.594.33.6060.058
患者對(duì)護(hù)士的滿意度72.587.33.2970.069
醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度81.692.52.4450.118
注:P
3 討論
層級(jí)管理是近年來興起的護(hù)理管理新方法,對(duì)于整合護(hù)理資源,提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛具有重要作用。表1的結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。從表中可看出:入院評(píng)估準(zhǔn)確率、護(hù)理措施落實(shí)良好率、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)良好率、危重患者護(hù)理落實(shí)良好率均P
高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)可以發(fā)揮關(guān)鍵作用,患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度提高,在康復(fù)護(hù)理,生活護(hù)理方面與患者的接觸增加,危重患者護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)明顯,對(duì)醫(yī)學(xué)行為模式的轉(zhuǎn)變具有重要意義。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在護(hù)患關(guān)系提高后能向醫(yī)生及時(shí)反應(yīng)患者的各項(xiàng)醫(yī)療述求,促進(jìn)了醫(yī)患溝通,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
總之,高級(jí)責(zé)任護(hù)士在層級(jí)管理中是關(guān)鍵環(huán)節(jié),是護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵,有利于口腔頜面外科專科護(hù)士的培養(yǎng),在口腔頜面外科病房的專科護(hù)理中發(fā)揮重要作用。
參 考 文 獻(xiàn)
口腔護(hù)理方式范文3
口腔專科護(hù)士不僅在日益繁重的口腔疾患診療中起著至關(guān)重要的作用，而且對(duì)口腔衛(wèi)生的宣傳教育，人們?nèi)粘？谇唤】狄庾R(shí)與行為培養(yǎng)有著重要的作用。他們?cè)诳谇蛔o(hù)理中的地位和作用已日益凸顯。
（1）口腔專科護(hù)士的專科特性極強(qiáng)。口腔疾病位于頭頸、頜面及口腔內(nèi)，治療時(shí)需要使用多種設(shè)備、器械及不同種類的修復(fù)材料和消毒物品，因此，口腔專科護(hù)士除了要掌握普通的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及技能外，還必須熟練掌握口腔專科基礎(chǔ)理論以及口腔專科護(hù)理技能，能與口腔專科醫(yī)師密切協(xié)作，以滿足口腔護(hù)理工作的需要。
（2）口腔專科護(hù)士在口腔疾病診療工作中的重要性。在口腔疾病診治中，口腔專科護(hù)士不僅要保證治療所用的器械、藥物、設(shè)備、材料齊備，而且還要與口腔專科醫(yī)師密切配合，保證器械、藥物、材料的準(zhǔn)確、平穩(wěn)、快速傳遞；同時(shí)要注意患者的心理、生理及精神狀況，為口腔專科醫(yī)師的診療決策提供第一手資料。
（3）口腔專科護(hù)士在醫(yī)院物流管理中承擔(dān)著重要的任務(wù)。口腔治療時(shí)所需的衛(wèi)生耗材品種繁多，性質(zhì)各異，大小不一，使用的儀器、材料雖小，但價(jià)格昂貴，需要口腔專科護(hù)士進(jìn)行特殊保養(yǎng)和維護(hù)，以確保治療時(shí)所需的衛(wèi)生耗材齊備及儀器設(shè)備性能良好，同時(shí)，做好這些物流管理可以為醫(yī)院成本及效益分析提供科學(xué)的依據(jù)。
（4）口腔專科護(hù)士在日常口腔教育宣傳、口腔健康意識(shí)及行為方式培養(yǎng)上起著不可替代的重要作用。口腔專科護(hù)士具有口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能，不僅要為患者提供口腔保健服務(wù)，還要向社會(huì)大眾開展多樣的口腔教育宣傳，引導(dǎo)大眾樹立口腔健康意識(shí)，形成正確的行為方式，糾正不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及生活方式，達(dá)到預(yù)防口腔疾病、促進(jìn)口腔健康和恢復(fù)口腔功能的最終目的[4]。
2存在問題
（1）口腔專科護(hù)士沒有國(guó)家認(rèn)可的專屬執(zhí)業(yè)資格。在我國(guó)，不管是口腔技工專業(yè)、口腔衛(wèi)生士還是口腔醫(yī)師助手3個(gè)專業(yè)都沒有得到國(guó)家的執(zhí)業(yè)許可，也無職業(yè)名稱，因此學(xué)生畢業(yè)后只能從事非直接醫(yī)療工作，而職業(yè)名稱只能暫定為護(hù)理（口腔）專業(yè)。
（2）口腔專科護(hù)士配備嚴(yán)重不足。現(xiàn)有的醫(yī)院由于人員編制問題，口腔護(hù)理人員配備不全，不能滿足“四手操作”口腔治療的要求，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院口腔治療還是“二手”操作。這導(dǎo)致口腔醫(yī)生、護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度過大，不利于自身健康；患者反復(fù)起身傾吐，覺得繁瑣和不便；一名護(hù)士要配合多名醫(yī)生工作，器械及藥品傳遞不及時(shí)，使治療時(shí)間延長(zhǎng)，工作效率降低，醫(yī)護(hù)成本增加。
（3）口腔專科護(hù)士整體素質(zhì)偏低。目前，我國(guó)口腔專科護(hù)士現(xiàn)狀是：①醫(yī)生、護(hù)士比例不合理，護(hù)士少，通常情況下，在一個(gè)診療室，6～8名口腔醫(yī)生只配備1名口腔護(hù)士。②護(hù)士隊(duì)伍年齡老化，年輕護(hù)士缺乏。③口腔專科護(hù)士的口腔專業(yè)知識(shí)不足，許多護(hù)士來自一般的護(hù)理專業(yè)，沒有經(jīng)過專業(yè)的口腔理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，難以開展規(guī)范的口腔專科護(hù)理。
（4）對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)及口腔專科護(hù)士不夠重視。目前，社會(huì)上部分醫(yī)院和在校學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)普遍不重視，學(xué)校開設(shè)的口腔專業(yè)課程極少，醫(yī)院編制少，究其原因在于：人們認(rèn)為，正規(guī)的護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)集中在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)、骨科、外科等領(lǐng)域，在這些領(lǐng)域護(hù)士不僅能夠得到專業(yè)發(fā)展，擁有專屬執(zhí)業(yè)資格，容易就業(yè)，而且待遇也高。而口腔護(hù)理則是護(hù)理新領(lǐng)域，既沒有國(guó)家認(rèn)可的專屬執(zhí)業(yè)資格，而且就業(yè)面窄，工作繁重，待遇差，所在單位不重視，多方面客觀原因使得醫(yī)院、學(xué)校、社會(huì)大眾對(duì)口腔護(hù)理專業(yè)及口腔專科護(hù)士都不夠重視。
3措施
要改變口腔護(hù)理專業(yè)及口腔專科護(hù)士的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取以下措施。
（1）國(guó)家必須在政策和資金上給予大力支持。衛(wèi)生部及相關(guān)部門應(yīng)不斷結(jié)合當(dāng)前新情況和新形勢(shì)制定醫(yī)療政策，完善各項(xiàng)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，并與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌。同時(shí)，在設(shè)備、儀器的研發(fā)、使用和衛(wèi)生教育上投入更多的資金。
（2）學(xué)習(xí)世界上先進(jìn)的教育理念和護(hù)理技能，與國(guó)際接軌。我國(guó)目前已形成了以高等護(hù)理教育為主流的口腔護(hù)理中專、大專、本科、碩士的專科護(hù)理教育體系，但與先進(jìn)國(guó)家的差距還很大，這就要求我們走出去學(xué)習(xí)先進(jìn)的理念、技能和標(biāo)準(zhǔn)。
（3）繼續(xù)加大口腔衛(wèi)生健康的宣傳教育，使大眾認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理及口腔專科護(hù)士的重要性和作用。世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的現(xiàn)代人10條健康標(biāo)準(zhǔn)就包括口腔衛(wèi)生。宣傳普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，宣傳定期口腔衛(wèi)生檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓人們充分認(rèn)識(shí)到口腔健康在維持機(jī)體健康中的作用，并幫助人們?nèi)〉貌⒕S護(hù)最佳程度的口腔健康狀態(tài)，口腔護(hù)理的工作任務(wù)也將擴(kuò)大到對(duì)患者群體、個(gè)體、社會(huì)，乃至從疾病到健康的全過程。為此，要使口腔專科護(hù)士成為口腔醫(yī)師及其他口腔保健人員平等的合作者，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
口腔護(hù)理方式范文4
一、口腔護(hù)理的一般方法
（一）口腔護(hù)理溶液護(hù)理法
1、含漱法
含漱法屬于常用的口腔護(hù)理方法之一。含漱法適用于無意識(shí)障礙的病人。頻繁漱口能夠使口腔濕潤(rùn)，清除大塊殘?jiān)头置谖铮乐桂つじ稍锖痛龠M(jìn)口腔自潔。一般2小時(shí)含漱1次，藥液保留在口腔內(nèi)3-5分鐘，尤其在晨起、飯后半小時(shí)和睡前含漱更為重要。能夠有效減少牙菌斑，最大限度的改善口腔的酸性環(huán)境。
2、沖洗法
口腔沖洗法是目前臨床上應(yīng)用較多的方法之一。其效果較好。方法簡(jiǎn)便易行。適用于口內(nèi)有病變、有傷口或鋼絲、夾板等固定物，或其他原因致張口受限，口腔失去自潔機(jī)能，導(dǎo)致口臭甚至并發(fā)感染的情況。物理性沖洗可替代唾液起到物理沖刷作用。一般采用注射式負(fù)壓吸引法，左手用注射器緩慢注射漱口液，同時(shí)右手持負(fù)壓吸引管進(jìn)行抽吸，一邊注射一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈。沖洗法口腔清潔效果好，特別適用于口腔損傷嚴(yán)重的患者。
（二）接觸式摩擦法
1、刷牙法
新的口腔護(hù)理觀認(rèn)為口腔護(hù)理應(yīng)以清除牙菌斑為主要目的。因此，使用牙刷刷牙被認(rèn)為是清潔口腔的最佳方式。臨床上電動(dòng)牙刷長(zhǎng)期使用可較傳統(tǒng)手動(dòng)牙刷更為有效地提供可靠的口腔清潔效果。對(duì)施行經(jīng)口氣管插管的外傷而意識(shí)清楚的患者采用可視電動(dòng)牙刷進(jìn)行口腔護(hù)理，能有效控制口腔異味和抑制牙菌斑的形成，有效預(yù)防口腔感染。
2、擦洗法
單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對(duì)清除定居在牙面上的牙菌斑無效。機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑。口腔擦拭法適用于有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識(shí)障礙的病人。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法主要以棉球擦洗為主。用浸有含漱水的棉棒或把紗布直接纏在手指上，從牙的外側(cè)前牙開始向內(nèi)一顆顆擦拭，同時(shí)對(duì)牙床進(jìn)行按摩，牙的咬合面，內(nèi)側(cè)也同樣，牙和牙頸結(jié)合處容易有小殘?jiān)眯∶薨舴磸?fù)擦拭。上腭、兩頰內(nèi)側(cè)、舌下黏膜都要擦拭。還可以使用海綿牙刷擦拭頰和牙頸間，唇和牙頸間以及牙的內(nèi)側(cè)等，同時(shí)進(jìn)行按摩。用浸有含漱水的棉棒充分濕潤(rùn)后從舌內(nèi)向舌前擦拭，重復(fù)2次，不要過度用力。對(duì)于義齒的處理通常采用飯后在流水中用普通的牙刷刷洗，而義齒表面要輕輕刷洗，然后在水中浸泡。
3、咀嚼法
臨床上，對(duì)胃腸手術(shù)后患者用咀嚼口香糖的方法進(jìn)行口腔護(hù)理，取得一定的療效。患者濕潤(rùn)口唇后咀嚼木糖醇口香糖，早、中、晚各1次，每次10分鐘，口干煩躁時(shí)加嚼1次。此方法簡(jiǎn)單方便，經(jīng)濟(jì)安全，患者樂于接受。咀嚼口香糖還可以滿足患者生理和心理需求，口腔護(hù)理效果較好。
二、特殊病種的口腔護(hù)理
（一）口內(nèi)手術(shù)病人口腔護(hù)理
口內(nèi)手術(shù)會(huì)造成病人口腔部分黏膜損傷，出現(xiàn)血漿外滲和新陳代謝功能改變等問題，導(dǎo)致口腔內(nèi)部水份不充足、營(yíng)養(yǎng)不良，從而影響病人的抵抗力。另外，手術(shù)會(huì)給病人口腔帶來刺痛感，口腔不能進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)，致使其自我清潔作用降低，無法抑制口腔微生物的繁殖。頜間結(jié)扎的病人必須特殊對(duì)待，多進(jìn)行科學(xué)沖洗，可以選擇改裝的注射器進(jìn)行沖洗，將注射器換成鈍針頭，并適當(dāng)彎曲避免刺傷口腔。
（二）放化療病人口腔護(hù)理
病人在接受化療時(shí)，一般會(huì)產(chǎn)生口腔炎，對(duì)病人口腔造成疼痛，影響正常的飲食活動(dòng)，不能補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，從而影響病人與疾病的抗?fàn)帯．?dāng)遇到這種情況時(shí)，要堅(jiān)持刷牙，用具有殺菌效果的漱口水進(jìn)行漱口。頭頸部腫瘤在放療初期效果較好，然而口腔黏膜放射反應(yīng)是病人和醫(yī)生的最大苦惱，它使病人異常痛苦，療程被迫延長(zhǎng)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)十六角蒙脫石在預(yù)防和治療口腔黏膜放射性反應(yīng)時(shí)效果明顯。
（三）頜面部外傷病人口腔護(hù)理
當(dāng)頜面部遭到不同程度的創(chuàng)傷時(shí)，可因局部疼痛反應(yīng)、固定器的刺激、張口受限等因素限制咀嚼運(yùn)動(dòng)，從而失去了口腔自潔作用，細(xì)菌在適宜的條件下迅速繁殖，故應(yīng)加強(qiáng)頜面部損傷病人的口腔護(hù)理。輕者用漱口液漱口，對(duì)張口受限或有頜間栓絲的病人采用口腔沖洗，對(duì)不能合作的病人給予口腔清洗護(hù)理。
（四）艾滋病病人口腔護(hù)理
對(duì)懷疑感染人類免疫缺陷病毒（HIV）或?qū)嶒?yàn)室檢查證實(shí)艾滋病的病人，在臨床上應(yīng)常規(guī)先進(jìn)行口腔護(hù)理。口腔為念珠菌感染時(shí)可用4%碳酸氫鈉溶液漱口，局部涂制霉菌素制劑；伴有牙周炎時(shí)可用過氧化氫行牙周沖洗；表現(xiàn)為口腔潰瘍或皰疹時(shí)可用氯己定或碘伏漱口。
口腔護(hù)理方式范文5
選取我科2012年6～12月的危重患者120例，均為經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣患者，其中男60例，女60例。年齡20～80歲，平均50歲。神經(jīng)系統(tǒng)疾病30例，呼吸系統(tǒng)疾病30例，胃腸外科術(shù)后30例，多發(fā)傷10例，心胸外科術(shù)后10例，其他10例。插管時(shí)間2～35d。患者隨機(jī)分兩組，對(duì)照組與試驗(yàn)組各為60例，兩組患者在性別、年齡、病種及氣管插管時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
2方法
2．1操作前準(zhǔn)備
為了保證操作安全與有效性由2名護(hù)士共同完成操作，準(zhǔn)備好用物，清醒患者應(yīng)注意做好解釋工作，確保患者能夠密切配合;煩躁患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜。先用氣囊測(cè)壓器檢測(cè)導(dǎo)管氣囊充氣是否足夠，保證氣囊壓力25～30cmH2O，操作前先檢查經(jīng)口氣管插管的刻度，充分吸凈人工氣道及口腔內(nèi)分泌物。
2．2操作前評(píng)估
評(píng)估患者年齡、病情，觀察患者舌苔及口腔黏膜有無充血、水腫、糜爛、潰瘍，如分泌物顏色及氣味異常應(yīng)留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，以便選擇正確的漱口液。
2．3口腔護(hù)理方法
操作時(shí)必須固定好氣管插管，預(yù)防脫管，對(duì)昏迷、不合作、牙關(guān)緊閉的患者，護(hù)士另外準(zhǔn)備無菌開口器、舌鉗、壓舌板。操作過程中，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則，如果清醒患者可協(xié)助進(jìn)行口腔護(hù)理，昏迷或不配合的患者必須適當(dāng)約束或鎮(zhèn)靜。口腔護(hù)理操作輕柔，操作中最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是誤吸，操作中必須保證氣囊足夠壓力，并且床頭抬高30°，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。操作中由1名護(hù)士固定患者的氣管插管，另1名護(hù)士進(jìn)行操作，操作時(shí)先進(jìn)行一側(cè)口腔護(hù)理，然后將氣管插管移至對(duì)側(cè)口腔，再進(jìn)行對(duì)側(cè)的口腔護(hù)理。操作完畢后更換膠布、牙墊及系帶，檢查導(dǎo)管深度與操作前是否一致。
2．3．1對(duì)照組操作
患者頭偏向一側(cè)，床頭抬高取半臥位，按照口腔護(hù)理操作常規(guī)步驟，用彎鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球擦洗牙齒、兩側(cè)頰部、硬腭、舌面、舌下、口唇，擦去患者口角、面部水漬，如有口腔潰瘍、出血者，酌情涂藥;口唇干裂者，涂潤(rùn)唇膏;整理用物、脫手套、洗手，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元。
2．3．2試驗(yàn)組操作
備生理鹽水1瓶，50ml灌注器1個(gè)，吸引連接管1根，抽吸式牙刷1個(gè)，含氟牙膏1支，中心負(fù)壓吸引裝置。用灌注器抽取生理鹽水，沖洗時(shí)床頭抬高大于30°，頭偏向一側(cè);牙刷柄末端環(huán)形接口處連接帶負(fù)壓引流管，打開負(fù)壓吸引器，掌握好吸引壓力，調(diào)節(jié)負(fù)壓范圍在0．04～0．06MPa。用牙刷蘸少許含氟牙膏從不同方向?qū)颊哐烂妗㈩a部、舌面、咽部、硬顎進(jìn)行涮洗，然后將吸好的生理鹽水用灌注器沖洗口腔，將拇指按壓住牙刷柄的抽吸控制孔即可抽吸口腔內(nèi)的液體。邊沖洗邊用抽吸式牙刷將口腔內(nèi)的液體吸凈及邊刷牙。對(duì)舌苔黃厚者，還可以邊刷邊吸邊沖水，刷吸從舌根部向舌尖部輕輕涮，勿刷吸舌根接近懸雍垂的部位，以免刺激引起惡心嘔吐。涮洗過程中觀察患者神志、面色變化，有無嗆咳、嘔吐、缺氧，保持血氧飽和度大于90%，最后用潤(rùn)唇膏外涂唇部。患者口腔護(hù)理完畢后，整理用物，擺好患者舒適。
2．4評(píng)價(jià)標(biāo)指標(biāo)
口腔炎癥:口腔黏膜、牙齦有紅腫。口腔潰瘍:口腔黏膜有糜爛、出血。
2．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用PEMS3．1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
3討論
3．1氣管插管患者，口腔護(hù)理尤為重要
口腔護(hù)理目的是去除口腔異味，保持患者舒適，預(yù)防和治療并發(fā)癥發(fā)生。正常人每天都必須進(jìn)行2～3次刷牙，ICU患者長(zhǎng)期臥床已經(jīng)喪失了生活自理功能，這就意味著ICU護(hù)士必須掌握正確有效口腔護(hù)理方法。口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中的重要操作之一，隨著新的醫(yī)療技術(shù)的開展及抗生素的大量應(yīng)用及更新，口腔感染率也隨之增高，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者基本的生理需要。經(jīng)口氣管插管患者，由于病情影響，生理及心理都受到重大打擊，機(jī)體內(nèi)部及外部結(jié)構(gòu)均出現(xiàn)異常，患者吞咽功能喪失，因不能經(jīng)口進(jìn)食，口腔分泌物也就相繼殘留在口腔內(nèi)，如不進(jìn)行有效的口腔護(hù)理就會(huì)成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，細(xì)菌的大量繁殖分解，產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等，發(fā)生口臭。同時(shí)由于氣管插管與牙墊對(duì)口腔長(zhǎng)期壓迫，極易引起口腔黏膜潰瘍、糜爛，所以有效口腔護(hù)理是ICU護(hù)理人員必需掌握的技術(shù)之一。
3．2傳統(tǒng)口腔護(hù)理存在的缺陷
口腔護(hù)理在ICU中已經(jīng)是一項(xiàng)必不可少的基礎(chǔ)護(hù)理，但隨著人們生活水平的提高，傳統(tǒng)的棉球擦洗法進(jìn)行口腔護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者的需要，因傳統(tǒng)口腔護(hù)理不能有效清洗牙縫之間的殘留物，也不能清洗較厚舌苔，更難清除牙菌斑，從而會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的滋生，增加口腔感染及口臭的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。
3．3使用抽吸式牙刷含氟牙膏進(jìn)行口腔護(hù)理的有效性
抽吸式牙刷是專為ICU經(jīng)口氣管插管患者設(shè)計(jì)的舒適牙刷，從生理上基本滿足患者的需要。使用抽吸式牙刷不僅能有效去除口腔分泌物、牙菌斑，減少口臭、防止口腔炎癥及預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生。抽吸式牙刷還能減少護(hù)士的工作量，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者及家屬的滿意率，促進(jìn)患者康復(fù)，是最有效降低口腔細(xì)菌所致院內(nèi)感染的方式。獨(dú)有的刷頭及雙吸水和刷柄抽吸控制孔可迅速把口中液體排走，方便護(hù)理人員操作。牙刷柄末端有環(huán)形接口可輕松牢固連接帶負(fù)壓的引流管，護(hù)理人員將拇指按住牙刷柄的抽吸孔即可以邊刷牙邊快速利用負(fù)壓抽走口腔內(nèi)的沖洗液，而且細(xì)小柔軟的刷頭特別適用于機(jī)械通氣患者狹小的口腔空間，柔軟刷毛不傷牙齦，保護(hù)患者口腔黏膜。另外，含氟牙膏能抑制口腔細(xì)菌產(chǎn)酸，改變口腔細(xì)菌適宜生存的環(huán)境，口感清新，符合患者的日常生活習(xí)慣，患者感覺舒適易于接受，更為人性化。
4小結(jié)
口腔護(hù)理方式范文6
【關(guān)鍵詞】口腔頜面外科；口腔護(hù)理；人性化護(hù)理
作者單位：467000河南省平頂山市口腔醫(yī)院口腔護(hù)理在口腔頜面外科是一種常見的護(hù)理工作，在正常的臨床護(hù)理當(dāng)中，口腔護(hù)理可以很好的提高患者的治療效果，通過口腔護(hù)理完成對(duì)患者口腔生理的恢復(fù)，在預(yù)防傷口感染、提高創(chuàng)口愈合都有很好的效果。人性化的護(hù)理是從患者的角度出發(fā)，針對(duì)患者的基本情況，采取針對(duì)性的護(hù)理方式，使患者感受到護(hù)理人員的親切，條理性的針對(duì)患者的病癥進(jìn)行有效的護(hù)理，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效率，縮短康復(fù)時(shí)間。
1資料與方法
1.1一般資料收集我院前來就診的120例口腔科患者，其中男72例，女48例，年齡14~59歲，具有過往口腔外科治療的患者45例，經(jīng)過醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行確診，所有患者均需要治療前后的口腔清理護(hù)理。
1.2護(hù)理方法口腔護(hù)理通常都是使用氧化劑和消毒劑，清除掉患者口腔內(nèi)的脫落上皮細(xì)胞及患者口腔內(nèi)的各種雜物，減少患者口內(nèi)的各種細(xì)菌滋生率，盡可能的使患者的口腔內(nèi)保持清潔，見面細(xì)菌給患者口腔頜面的治愈造成的影響。醫(yī)療護(hù)理主要是通過2%的碳酸氫鈉或1.5%的雙氧水、0.05%甲硝唑液、口泰、生理鹽水等對(duì)患者的口腔進(jìn)行定時(shí)清潔。護(hù)理的內(nèi)容主要有以下幾種：含漱 這種方法是口腔頜面外科護(hù)理的基本清潔方法，患者可以自己進(jìn)行，在起床后、吃飯前、吃飯后、睡覺前等使用藥液進(jìn)行口腔清洗，方法是將藥液含入口腔3~5 min左右，并用生理鹽水漱口；擦洗 擦洗是患者在護(hù)理人員的幫助下，使用機(jī)械設(shè)備對(duì)患者的口腔進(jìn)行清理，首先用口腔鏡牽開口角及唇頰黏膜，右手持血管鉗或齒科鑷，夾棉球或棉紗蘸上述藥液作逐區(qū)，逐牙清洗，再用生理鹽水漱口。沖洗 這種方法主要是針對(duì)不能自行進(jìn)行清洗的患者，或者是患者的口腔分泌物過多，需要護(hù)理人員將藥液經(jīng)輸液設(shè)備在高位壓力下，向口腔內(nèi)沖洗，每天兩次，或者用注射器沖洗。在沖洗的過程中，患者處于半臥位，頭向前傾，在牙科綜合治療機(jī)上進(jìn)行，同時(shí)在沖洗的過程中需要避開傷口。
1.3人性化護(hù)理人性化護(hù)理并不是具體的護(hù)理方法，而是針對(duì)患者的不同情況采用針對(duì)性的護(hù)理，在口腔頜面外科的護(hù)理過程中，常規(guī)的護(hù)理雖然可以保證患者的口腔清潔，但患者在這個(gè)過程當(dāng)中往往都是處于被動(dòng)的狀態(tài)，這也就導(dǎo)致患者在口腔清理的時(shí)候非常消極，與護(hù)理人員缺乏交流，出現(xiàn)了問題的時(shí)候也很少有患者主動(dòng)的告訴護(hù)理人員，缺乏及時(shí)處理?xiàng)l件。在患者進(jìn)行口腔頜面外科之前就與患者取得一定的聯(lián)系，通過談話交流等方式取得患者的初步資料，包括家庭環(huán)境、患者的就診記錄、患者的收入、工作崗位等情況，并于患者建立一定的談話基礎(chǔ)，最后合理的根據(jù)患者的實(shí)際情況給出患者最適合的治療方案；在患者就診之后，及時(shí)的對(duì)患者的治療結(jié)果做出肯定，樹立患者的康復(fù)信心，提高患者的治療情緒；實(shí)時(shí)的根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件選擇適合患者的藥物，同時(shí)將患者的護(hù)理情況記錄在案，除了正常的護(hù)理之外，不時(shí)的與患者取得一定的聯(lián)系，實(shí)時(shí)了解患者的身體狀況，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)可以及時(shí)處理。在患者康復(fù)之后，做好回訪，包括電話回訪、郵件回訪等，了解患者的現(xiàn)狀以及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。定時(shí)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行反思，提出不足，同時(shí)做出改善。
2結(jié)果
通過人性化護(hù)理，120例患者均取得了治愈，患者在經(jīng)過口腔護(hù)理的過程中，對(duì)護(hù)理人員的工作做出了肯定。患者的口腔清理工作非常理想，118例患者口腔內(nèi)沒有出現(xiàn)創(chuàng)口感染情況，2例患者創(chuàng)口輕微感染，在及時(shí)的與護(hù)理人員溝通后，安排了再次治療和清理，均已治愈。其中45例具有過往治療病史的患者對(duì)本次的護(hù)理工作進(jìn)行了充分肯定。在回訪的過程中，120例患者都對(duì)人性化護(hù)理表示了肯定。
3討論
口腔內(nèi)的溫度非常適宜細(xì)菌的滋生，這些細(xì)菌在遇到創(chuàng)口的時(shí)候就為感染創(chuàng)造了條件。常規(guī)的口腔護(hù)理雖然可以有效的去除感染的可能性，但由于患者對(duì)口腔清理的不了解，或自身經(jīng)濟(jì)條件原因等，減少口腔清理的次數(shù)，都給口腔清理帶來了一定的麻煩。而患者在出現(xiàn)感染前期，或發(fā)現(xiàn)不適的時(shí)候，部分患者也會(huì)由于擔(dān)心是正常情況而忽略，缺乏與護(hù)理人員的溝通，導(dǎo)致病情的加重，因此在口腔護(hù)理的過程中，強(qiáng)化患者的醫(yī)療意識(shí)與護(hù)理人員的溝通就非常重要了。
人性化護(hù)理是從患者的角度出發(fā)，做好患者的各方面工作，并制定有序的口腔護(hù)理制度，更為專業(yè)和人性的做好口腔護(hù)理工作。加強(qiáng)口腔護(hù)理，去除口臭，保持口腔內(nèi)清潔，促進(jìn)食欲。加強(qiáng)飲食，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，又促進(jìn)傷口的愈合。人性化護(hù)理應(yīng)用在口腔頜面外科臨床護(hù)理中，既達(dá)到護(hù)理患者口腔，又達(dá)到治療的作用，同時(shí)也加強(qiáng)了患者與護(hù)理人員的聯(lián)系，避免的因?yàn)槿藶樵蛟斐傻闹斡鷨栴}，而經(jīng)過對(duì)患者的回訪，也證明了患者對(duì)人性化護(hù)理的肯定，取得了顯著的效果，因此人性化護(hù)理適用于口腔頜面外科臨床護(hù)理，值得在口腔護(hù)理的過程中加強(qiáng)推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］丁言雯.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007:107-110.
