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口腔醫(yī)學(xué)的職業(yè)認(rèn)知范文1
1醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵
人文，顧名思義是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，包括物質(zhì)利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對(duì)全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中的體現(xiàn)，核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學(xué)人文精神的涵義可理解為關(guān)愛(ài)生命、以人為本，其核心內(nèi)容是對(duì)人的關(guān)照。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，人文精神教育應(yīng)與醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)教育同步。
2口腔醫(yī)學(xué)生人文精神缺乏的現(xiàn)狀
近年來(lái)我國(guó)的人文精神教育未能與國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的步伐同步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣如此。臨床醫(yī)學(xué)人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的缺失。在我國(guó)，一些醫(yī)學(xué)院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院未能重視學(xué)生的人文課程滲透，對(duì)帶教教師的職業(yè)道德和教學(xué)素質(zhì)缺乏嚴(yán)格考核，甚至沒(méi)有專門從事醫(yī)學(xué)人文教育的師資團(tuán)隊(duì)。而在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，學(xué)校已具備嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)制度來(lái)選拔優(yōu)秀帶教教師，醫(yī)學(xué)人文課程貫穿醫(yī)學(xué)本科教育和醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)階段。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的變革要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅要關(guān)注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會(huì)3個(gè)因素研究人類的健康與疾病。口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要分支，口腔醫(yī)學(xué)的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而，我國(guó)一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和操作技能，而缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷技巧的訓(xùn)練，同時(shí)在我國(guó)部分院校，存在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神教育脫節(jié)，強(qiáng)化了學(xué)生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學(xué)質(zhì)量難以保證，不合格的帶教教師易對(duì)學(xué)生產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)面影響。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的行為和人文素質(zhì)的要求逐漸提高，新的指導(dǎo)思想對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)和諧進(jìn)步能夠起到重要作用。
3人文精神培養(yǎng)的改革模式探索
口腔醫(yī)學(xué)的職業(yè)認(rèn)知范文2
以往兒童口腔專業(yè)本科教學(xué)課時(shí)為37學(xué)時(shí)，與國(guó)內(nèi)同類院校差別不大;但由于教學(xué)內(nèi)容多，大部分學(xué)時(shí)用于理論學(xué)習(xí)。我們凝練理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，增加了實(shí)踐性教學(xué)比重(＞60%);同時(shí)，模塊理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)課、臨床見(jiàn)習(xí)交替進(jìn)行，大力開展“仿真頭顱教學(xué)”和“病例PBL教學(xué)”，增強(qiáng)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能的效率。針對(duì)兒童口腔疾病病種多和發(fā)展迅速等特點(diǎn)，以臨床為背景，使學(xué)生“眼見(jiàn)為實(shí)”，增加印象，便于理解和吸收。
2建立臨床前培訓(xùn)體系
2．1引入標(biāo)準(zhǔn)化患者(standardizedpatient，SP)教學(xué)模式進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練［2］在對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)過(guò)程中，將具有豐富經(jīng)驗(yàn)的兒童口腔科護(hù)師依據(jù)培訓(xùn)腳本模仿患兒家屬，娃娃玩具模擬患兒，配合醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練醫(yī)患溝通技能。主要包括:與患兒及監(jiān)護(hù)人交流過(guò)程中溝通技巧(動(dòng)作及語(yǔ)言)的運(yùn)用、診療行為控制能力(問(wèn)診的邏輯思維)的訓(xùn)練、查體過(guò)程的愛(ài)傷觀念(及操作手法)。而后再由指導(dǎo)老師與SP進(jìn)行示范性的醫(yī)患溝通演示，并對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行反饋性點(diǎn)評(píng)，鍛煉學(xué)生關(guān)于“問(wèn)與診”的綜合能力。
2．2開展以病例為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法(CBL)建立臨床診療思維［3］在學(xué)習(xí)過(guò)程中，以癥狀入手，以啟示性教學(xué)為方法，讓學(xué)生以癥狀和疾病的關(guān)系進(jìn)行討論，發(fā)掘具有相同癥狀的各種相關(guān)疾病中隱含、潛在的差異，在對(duì)疾病進(jìn)行充分鑒別診斷的前提下，提出相關(guān)治療問(wèn)題，并對(duì)疾病的預(yù)后和預(yù)防提出前瞻性的意見(jiàn)。例如:以兒童“地包天”癥狀為出發(fā)點(diǎn)，引出乳牙反牙合的診斷，明確病因(不良喂養(yǎng)習(xí)慣、口腔不良習(xí)慣、遺傳因素);采集診斷依據(jù)(頭影測(cè)量分析)，進(jìn)而診斷反牙合的類型(牙性、功能性、骨性);并深入探討可以引起反牙合癥狀的口腔不良習(xí)慣(咬唇、吮指、舌習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼等)，可以引起反牙合癥狀的口腔遺傳病(唇腭裂、各類綜合征等);對(duì)因和對(duì)癥的治療方法(哺乳喂養(yǎng)姿勢(shì)宣教、功能矯治器糾正不良習(xí)慣、牽引器或頦兜輔助活動(dòng)矯治器糾正上頜骨發(fā)育不足或下頜發(fā)育過(guò)度);提出防止反牙合復(fù)發(fā)的措施和建議。學(xué)生通過(guò)相應(yīng)訓(xùn)練后，逐步建立“以癥狀為中心、確定臨床表現(xiàn)、鑒別而診斷、選擇對(duì)因與對(duì)癥治療方案、術(shù)后醫(yī)囑及預(yù)后評(píng)估”的臨床診療思維。
3完善本科生實(shí)習(xí)的臨床培訓(xùn)模式
3．1臨床規(guī)范化操作培訓(xùn)兒童口腔科臨床的規(guī)范化操作訓(xùn)練包括:了解科室診療環(huán)境，熟悉了解兒童牙科綜合治療臺(tái)和治療器材的使用方法與注意事項(xiàng)，掌握臨床操作流程;樹立醫(yī)護(hù)人員形象，養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的操作姿勢(shì)和，掌握與患兒交流語(yǔ)言藝術(shù)等。我們根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃的要求，定期開設(shè)臨床教學(xué)講座，對(duì)兒童常見(jiàn)口腔疾病的診療，強(qiáng)化學(xué)生掌握相應(yīng)的臨床路徑和規(guī)范化操作習(xí)慣，傳承我院“無(wú)痛、無(wú)交叉感染、無(wú)遠(yuǎn)期礙害”的治療理念，并指出種種非規(guī)范化診療行為的弊端和后果，加強(qiáng)學(xué)生的質(zhì)量意識(shí)。
3．2增強(qiáng)臨床思維的訓(xùn)練我們把實(shí)習(xí)生定位為初級(jí)醫(yī)生，讓他們?cè)谏霞?jí)醫(yī)生的帶領(lǐng)下開展臨床工作，并且利用我院就診患兒多、病種多、掛號(hào)難的問(wèn)題，讓實(shí)習(xí)生參加門診掛號(hào)導(dǎo)醫(yī)，使之熟悉兒童口腔常見(jiàn)疾病和增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力。此外有意識(shí)加強(qiáng)學(xué)員對(duì)臨床問(wèn)題的獨(dú)立思考，改變學(xué)生傳統(tǒng)的“臨床見(jiàn)到一種疾病就增加一點(diǎn)知識(shí)”的經(jīng)驗(yàn)積累學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成舉一反三的學(xué)習(xí)理念，加強(qiáng)對(duì)疾病之間的橫向比較和鑒別診斷，對(duì)臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)決策強(qiáng)調(diào)科學(xué)證據(jù)的支持，從而加強(qiáng)學(xué)員綜合診療能力、應(yīng)變能力和科學(xué)解決問(wèn)題的能力。門診結(jié)束后堅(jiān)持每天半小時(shí)以臨床問(wèn)題為中心、以具體病例為基礎(chǔ)的討論式小班學(xué)習(xí)，匯報(bào)典型病例或接診情況，示范或重申重要環(huán)節(jié)或操作步驟，共享特殊病例，及時(shí)糾正接診中存在的缺陷及不當(dāng)操作，強(qiáng)化臨床基本技能;實(shí)習(xí)期間鼓勵(lì)學(xué)生參加科室的科研活動(dòng)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、研究生開題及答辯等，使學(xué)生初步了解口腔臨床各領(lǐng)域間的關(guān)系，學(xué)習(xí)臨床科研方法，掌握全面的臨床思維方法和鍛煉臨床科研能力。實(shí)習(xí)生出科前，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床能力考核，作為畢業(yè)考試的一項(xiàng)成績(jī)。
3．3通過(guò)開放式辦學(xué)拓展學(xué)生的臨床視野每年定期邀請(qǐng)國(guó)際知名兒童口腔醫(yī)學(xué)教授等來(lái)院為本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床指導(dǎo)和理論授課，使學(xué)生了解最新的美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)以及國(guó)際牙齒外傷協(xié)會(huì)的診療規(guī)范，掌握國(guó)際最新的兒童口腔醫(yī)學(xué)診療理念和發(fā)展趨勢(shì)。此外鼓勵(lì)學(xué)生積極參與我科舉辦的全國(guó)兒童口腔疾病診療新技術(shù)學(xué)習(xí)班，使學(xué)生在掌握基本理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)的同時(shí)，開拓視野，接觸適應(yīng)臨床實(shí)際應(yīng)用和市場(chǎng)需求的現(xiàn)代化診療技術(shù)。
4建立適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的評(píng)估體系
口腔醫(yī)學(xué)的職業(yè)認(rèn)知范文3
1.1調(diào)查對(duì)象
在2014年3月～2014年5月期間，對(duì)某醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生168人進(jìn)行了調(diào)查。收回有效問(wèn)卷166份，有效率98.81%。其中男生72人，占42.85%；女生96人，占57.15%。平均年齡（20.47±2.05）歲。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具。癥狀自評(píng)量表（Self-reportingInventory），又名90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90），于1975年編制。該表共有90個(gè)項(xiàng)目，包含廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從情緒、思維、感覺(jué)直至人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個(gè)項(xiàng)目均采取1-5級(jí)評(píng)分：嚴(yán)重：自覺(jué)該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重；偏重：自覺(jué)常有該項(xiàng)癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；中等：自覺(jué)有該項(xiàng)癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度；很輕：自覺(jué)有該問(wèn)題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重；沒(méi)有：自覺(jué)并無(wú)該項(xiàng)問(wèn)題（癥狀）。該表用來(lái)進(jìn)行心理健康狀況的診斷，也可以做精神病學(xué)的研究。本研究中，自評(píng)量表的內(nèi)部一致性克朗巴赫α系數(shù)為0.911。
1.2.2癥狀自評(píng)量表質(zhì)量控制和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。癥狀自評(píng)量表是科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查人員都經(jīng)過(guò)專業(yè)心理培訓(xùn)，給被調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷前首先向被調(diào)查者講明本次問(wèn)卷調(diào)查的目的，并使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，調(diào)查使用了無(wú)記名方式進(jìn)行，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)當(dāng)場(chǎng)回收了調(diào)查問(wèn)卷。對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析是將全部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)中，利用現(xiàn)有的SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。
1.3結(jié)果
口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生與國(guó)內(nèi)青少年組常模比較，軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執(zhí)因子均顯著高于全國(guó)青年組常模（P＜0.01），如表1所示。
2討論
口腔科醫(yī)生是一個(gè)特殊醫(yī)學(xué)職業(yè)，要求從業(yè)者責(zé)任心強(qiáng)，工作風(fēng)險(xiǎn)性大，這些都要求口腔科醫(yī)生具有良好的心理素質(zhì)。而醫(yī)學(xué)專業(yè)具有專業(yè)性強(qiáng)、學(xué)制長(zhǎng)、內(nèi)容繁多、學(xué)習(xí)任務(wù)重以及需要記憶的知識(shí)點(diǎn)多等特點(diǎn)。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中需要經(jīng)歷3次角色轉(zhuǎn)變：（1）新生入學(xué)后由被動(dòng)學(xué)習(xí)的中學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)的大學(xué)生；（2）由普通口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)全面的口腔科醫(yī)學(xué)生；（3）通過(guò)臨床實(shí)踐由高素質(zhì)的口腔科醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦目谇豢婆R床醫(yī)生。在這些轉(zhuǎn)變過(guò)程中，如果存在所學(xué)知識(shí)不牢固，臨床實(shí)踐動(dòng)手能力差時(shí)，很可能出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。從以上調(diào)查結(jié)果可以看到，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與國(guó)內(nèi)青少年組常模比較，軀體化、焦慮、恐懼、偏執(zhí)均顯著高于國(guó)內(nèi)青少年組常模，說(shuō)明在這些方面，口腔醫(yī)學(xué)生的心理健康需要注意。
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康教育的關(guān)鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合，將心理健康教育當(dāng)做課程建設(shè)的重要部分。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的許多課程都和心理健康密切相關(guān)，如：《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《社會(huì)醫(yī)學(xué)》和《神學(xué)》等，這些都是醫(yī)學(xué)生心理健康教育的有利條件，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮到他們專業(yè)的特殊性，這樣可以使心理健康教育達(dá)到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據(jù)不同年齡段醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)來(lái)安排，在低年級(jí)醫(yī)學(xué)生中可以進(jìn)行社會(huì)交往和適應(yīng)性的心理教育，在高年級(jí)學(xué)生中開展擇業(yè)心理和挫折方面的教育活動(dòng)。課程目的是使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有積極健康的心理，堅(jiān)忍不拔的品質(zhì)和艱苦奮斗的精神，不斷加強(qiáng)承受失敗的能力和在社會(huì)交往中的適應(yīng)能力，使醫(yī)學(xué)生有健康的身心和心理。
具體來(lái)說(shuō)，一方面可以對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分段式心理健康教育。對(duì)于新入學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)新生首要任務(wù)是盡快進(jìn)入大學(xué)生的角色，在學(xué)習(xí)和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應(yīng)，為大學(xué)階段系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)打下基礎(chǔ)。這個(gè)階段心理健康教育的目標(biāo)主要是：幫助學(xué)生學(xué)會(huì)自我激勵(lì)、自我加壓、廣交朋友，探索新的學(xué)習(xí)方法。做好大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃，通過(guò)輔導(dǎo)讓他們了解“畢業(yè)就失業(yè)”重壓，要早日對(duì)職涯進(jìn)行規(guī)劃，只有這樣才能在面對(duì)各種抉擇時(shí)游刃有余。引導(dǎo)學(xué)生從入學(xué)開始就能正確認(rèn)識(shí)自身的特長(zhǎng)和潛能對(duì)自身?xiàng)l件等作出客觀評(píng)價(jià)，培養(yǎng)克服各種挫折與困難的能力，實(shí)現(xiàn)人生的全面發(fā)展。對(duì)于高年級(jí)的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生以解決情感問(wèn)題、如何處理人際關(guān)系和如何體現(xiàn)自我價(jià)值等問(wèn)題為主。很多案例都表明醫(yī)學(xué)生因戀愛(ài)引發(fā)的情感危機(jī)會(huì)誘發(fā)心理健康問(wèn)題的產(chǎn)生，有個(gè)別學(xué)生會(huì)因此走向極端，甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實(shí)習(xí)期的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生而言擇業(yè)心態(tài)的調(diào)整至關(guān)重要。在臨床實(shí)習(xí)時(shí)期有必要幫助他們正確認(rèn)識(shí)自己的能力、防止實(shí)習(xí)期醫(yī)學(xué)生走入心理誤區(qū)、達(dá)到自我價(jià)值與社會(huì)需求的統(tǒng)一。口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生在就業(yè)階段的心理健康狀態(tài)主要表現(xiàn)是他們注重實(shí)現(xiàn)自我的人生價(jià)值，但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準(zhǔn)備，有較強(qiáng)的自我價(jià)值觀念但把控的能力較弱，有為人民解除病痛的理想?yún)s對(duì)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題無(wú)從下手。心理健康教育可以幫助畢業(yè)生釋放壓力，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。
其次，面向醫(yī)學(xué)生開設(shè)心理學(xué)課程和講座。在高校開設(shè)心理學(xué)課程和講座，有利于醫(yī)學(xué)生全面、廣泛地了解心理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，使醫(yī)學(xué)生了解自身心理發(fā)展的特點(diǎn)，在遇到困難時(shí)能夠有條不紊的進(jìn)行處理，而不是盲從或者從眾，這些對(duì)醫(yī)學(xué)生理健康是十分有益的。
建立咨詢機(jī)構(gòu)。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校從80年代開始，陸續(xù)開展了高校心理咨詢活動(dòng)，為心理健康教育打下了良好的基礎(chǔ)，咨詢機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)心理健康教育的宣傳、推廣，制定心理健康教育培訓(xùn)計(jì)劃，開展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康咨詢。督促學(xué)校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康輔導(dǎo)，比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心，建立心理健康教育的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，全面指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康活動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校開展心理咨詢活動(dòng)可以提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平，緩解心理障礙，預(yù)防心理疾病，是優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理素質(zhì)的良好途徑，也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是:（1）進(jìn)行心理健康教育，提高醫(yī)學(xué)生的心理健康素質(zhì)；（2）組織進(jìn)行心理講座，普及心理健康基礎(chǔ)知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)知水平；（3）進(jìn)行心理健康咨詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的心理健康問(wèn)題。心理咨詢者有時(shí)并不能直接幫助有心理健康問(wèn)題的醫(yī)學(xué)生解決心理問(wèn)題，而是與有心理問(wèn)題的醫(yī)學(xué)生建立良好的互動(dòng)途徑，通過(guò)不斷的互動(dòng)使有心理問(wèn)題的醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)識(shí)問(wèn)題并通過(guò)自己不斷的努力解決問(wèn)題，最終目的是授之以“漁”，使心理健康教育活動(dòng)的影響不斷擴(kuò)大。
建立醫(yī)學(xué)生心理健康檔案既可以使醫(yī)學(xué)生心理健康教育有據(jù)可查，也有利于心理輔導(dǎo)老師更好地掌握醫(yī)學(xué)生的心理健康傾向，有利于輔導(dǎo)老師有的放矢地進(jìn)行輔導(dǎo)，取得更好的教學(xué)效果；建立大學(xué)生心理檔案也有利于學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)和自我了解，能夠采取相應(yīng)的措施。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作是社會(huì)發(fā)展的需要，是培養(yǎng)素質(zhì)高、具有創(chuàng)新能力人才的要求。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的生力軍，他們的醫(yī)療能力、創(chuàng)新精神、心理健康水平關(guān)系到醫(yī)學(xué)的發(fā)展。高等醫(yī)學(xué)院校教師和廣大醫(yī)務(wù)教育工作者都有責(zé)任幫助醫(yī)學(xué)生樹立心理健康意識(shí)，增強(qiáng)心理自我調(diào)節(jié)能力、實(shí)現(xiàn)自我管理、處理好戀愛(ài)、交友和工作的關(guān)系，以積極健康的心態(tài)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作，處理好醫(yī)患關(guān)系，用自己精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德服務(wù)于廣大患者，不斷提高疾病的診療水平，滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)要求。
口腔醫(yī)學(xué)的職業(yè)認(rèn)知范文4
洽洽，這個(gè)冰冷的自然學(xué)科的對(duì)岸，涌動(dòng)著一股熱情奔放的人文渴求——那是人們對(duì)生命體驗(yàn)的種種美好的期待。
陳鳳林的醫(yī)學(xué)精神，就在冰冷與火熱的中間，架起了一道美麗的、富有人情味的橋梁。這種人文與自然的結(jié)合，冰冷與火熱的融合，用醫(yī)學(xué)關(guān)照人生的思想，產(chǎn)生出一種巨大的美學(xué)范式。
近三十年來(lái)，作為我國(guó)著名婦產(chǎn)科專家夏恩蘭教授的弟子，陳鳳林在不斷提高臨床技能的實(shí)踐基礎(chǔ)上，總結(jié)并提出了大量前沿的醫(yī)學(xué)人文觀念，全面闡釋了如“捍衛(wèi)子宮”、“醫(yī)療服務(wù)中的物化人文”、“典禮式分娩”等一系列足以引發(fā)醫(yī)學(xué)界哲學(xué)性反思的話題。這些觀點(diǎn)，不斷發(fā)展和發(fā)揚(yáng)科學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理精神，強(qiáng)調(diào)醫(yī)者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者群體的人文關(guān)懷，也鼓勵(lì)和動(dòng)員患者樹立起健康的信念和生命的信心，以更積極的心態(tài)面對(duì)病痛。
醫(yī)療服務(wù)中“物化的人文”
醫(yī)療服務(wù)中“物化人文”精神的主旨，在于通過(guò)創(chuàng)新性地優(yōu)化服務(wù)中的器械、材料和改善服務(wù)流程，給予患者深刻的心靈關(guān)愛(ài)，體現(xiàn)出強(qiáng)烈的醫(yī)學(xué)人文精神。在今天看來(lái)，其中不少觀念的提法、做法都是革命性的。
1.細(xì)節(jié)體驗(yàn)：醫(yī)學(xué)關(guān)懷的物質(zhì)化
曾有不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)力借“改良服務(wù)”來(lái)改善患者的認(rèn)知態(tài)度，但多數(shù)人的理解仍停留在其行為層面，無(wú)非是“態(tài)度好一些”、“環(huán)境干凈些”、“效率高一些”，諸如此類，幾乎沒(méi)有能力再向深邃的醫(yī)學(xué)人文實(shí)質(zhì)延伸。
“物化人文”的醫(yī)學(xué)理想，則專注患者診療中的細(xì)節(jié)體驗(yàn)，通過(guò)“醫(yī)學(xué)關(guān)懷的物質(zhì)化”來(lái)實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)變，進(jìn)而對(duì)患者身心全面呵護(hù)。例如，在精心分析了患者的不同心理特征后，將手術(shù)室、診斷室、病房等空間溫度、濕度進(jìn)行了全面的人性化調(diào)節(jié)，將所有與身體接觸的醫(yī)療器具、材料都進(jìn)行了適宜感覺(jué)系統(tǒng)需要的處理，甚至對(duì)患者的內(nèi)心需要，都在其尚未表述之前給予了滿足。譬如，醫(yī)護(hù)人員皆知秋冬季節(jié)患者輸液常會(huì)有發(fā)冷、寒顫等不適感，多數(shù)人從未以患者體驗(yàn)出發(fā)嘗試去改變什么——而有心人則會(huì)通過(guò)輸液加溫來(lái)改善患者的不適感受。這是細(xì)節(jié)問(wèn)題，也是醫(yī)療服務(wù)文化的差異體現(xiàn)。
2.簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)：莫讓患者疾苦“雪上加霜”
超過(guò)半數(shù)的中國(guó)人都習(xí)慣了醫(yī)院中的漫長(zhǎng)等待、反復(fù)掛號(hào)、屢次繳費(fèi)這一系列的傳統(tǒng)套路，甚至視為“看病的標(biāo)準(zhǔn)流程”。
現(xiàn)代的臨床服務(wù)理論要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷地投入財(cái)力和人力，最大程度地方便患者快捷就醫(yī)，迅速診治。自然，這也是“物化人文”精神的體現(xiàn)——讓患者反復(fù)跑腿、重復(fù)檢查、焦急等待，都必將是為其痛苦雪上加霜，也會(huì)降低其對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)生行醫(yī)效率的信任。
目前牙科的診治流程是周折與痛苦的，這使得不少醫(yī)生都開始從“快”上設(shè)法改變?cè)谐绦虻膹?fù)雜性。隨后，世界最快的義齒加工設(shè)備——CEREC椅旁牙床機(jī)漸漸被一些口腔醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)所采用。它通過(guò)激光口內(nèi)拍照，信息直接輸入電腦，通過(guò)小型數(shù)字牙床機(jī)15分鐘就能制出毫厘不差的假牙、鑲嵌體和牙冠套等等，安裝上也不用在反復(fù)調(diào)試，一次到位，一次完成，立等可取。霎時(shí)間，這個(gè)從“快”的醫(yī)學(xué)理想到物質(zhì)化的行動(dòng)舉措，完全顛覆了傳統(tǒng)診治觀念中“看牙耗時(shí)、反復(fù)繁雜”的程序。
3.直觀化診療：患者應(yīng)有的知情權(quán)
信息不對(duì)稱(AsymmetricInformation)現(xiàn)象自1963年首次提出后，已經(jīng)發(fā)展成為今天信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心理念。信息不對(duì)稱造成市場(chǎng)交易中利益失衡，影響社會(huì)的公平、公正的原則以及市場(chǎng)配置資源的效率。同樣，在醫(yī)生與患者之間更是存在“信息不對(duì)稱”的現(xiàn)象。
醫(yī)學(xué)的專業(yè)性使得患者產(chǎn)生了強(qiáng)烈陌生化情緒，這種情緒嚴(yán)重地影響了對(duì)醫(yī)療行為的一般性判斷——幾乎沒(méi)有人認(rèn)為這算個(gè)“問(wèn)題”，不會(huì)對(duì)患者有什么“不尊重”。然而這個(gè)問(wèn)題“在于在診療過(guò)程中，醫(yī)者應(yīng)當(dāng)給予患者充分合理的解釋，信息不對(duì)稱好比是醫(yī)院有意回避患者的知情權(quán)”。不能將就診過(guò)程直觀化、可視化地呈現(xiàn)給患者和家屬，就像是回避知情權(quán)問(wèn)題，有欺瞞之嫌。國(guó)內(nèi)有HIS專家提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可嘗試?yán)眯畔⒒侄危瑢?shí)現(xiàn)“讓患者直觀地觀看診斷的每一個(gè)過(guò)程”的目標(biāo)，患者隨時(shí)可以提出質(zhì)疑，醫(yī)生也必須進(jìn)行詳盡的回答，讓知情權(quán)得到保護(hù)。這種醫(yī)學(xué)人文標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)在國(guó)內(nèi)少數(shù)的醫(yī)院得到了實(shí)現(xiàn)。
4.捍衛(wèi)器官：尊重人體的完整性
人類經(jīng)過(guò)了5000多萬(wàn)年的進(jìn)化，才得到今天這樣一個(gè)近乎完美的機(jī)體，我們才因此成為是世界上唯一能夠自我審美的物種。然而，隨著現(xiàn)代外科的飛速發(fā)展，完整的機(jī)體面對(duì)疾病時(shí)也要考慮從某個(gè)局部“下刀”，或取走，或移來(lái)。時(shí)間一長(zhǎng)，人們就麻木了。
這些年，社會(huì)從未停止過(guò)如此的呼吁——合理地評(píng)估各種治療方案與效果的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分地尊重人體器官和組織的完整性。在這種理念的影響下，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)得到了大量的普及化應(yīng)用，進(jìn)而讓越來(lái)越多的手術(shù)實(shí)現(xiàn)不開腹。例如，由陳鳳林醫(yī)生治愈的手術(shù)中，98%實(shí)現(xiàn)不開腹，子宮肌瘤手術(shù)也都能保全子宮。
實(shí)際上，在疾病的診斷中，會(huì)有許多種治療途徑，如醫(yī)生害怕承擔(dān)責(zé)任而盲目地“一刀切”進(jìn)行開腹及手術(shù)切除，都是違背醫(yī)學(xué)倫理的行為。
5.排除誤診：責(zé)任是前提，技術(shù)是關(guān)鍵
“信息不對(duì)稱”和“隱瞞知情權(quán)”，成為很多醫(yī)生規(guī)避診斷風(fēng)險(xiǎn)和回避診斷責(zé)任的避風(fēng)港。所以，排查診斷中的誤診，似乎成了醫(yī)生們的另一個(gè)重要任務(wù)。
某些病種大致會(huì)有100多種致病因素，多數(shù)情況下的無(wú)效治療，都是因?yàn)闆](méi)找到準(zhǔn)確的原因。大道精確地診斷，其一是醫(yī)生對(duì)患者的疾苦要有發(fā)自內(nèi)心的同情，只有做到“痛患者之痛”，建立完全責(zé)任化的職業(yè)素養(yǎng)，才能竭盡全力地處理好手中的每一個(gè)病案。其二，依靠超高水平的設(shè)備投入。否則，患者們頻繁投醫(yī)、花冤枉錢、走冤枉路也就在所難免了。
6、醫(yī)學(xué)發(fā)展：沿著人性的路線
分娩作為人類繁衍的一道必須環(huán)節(jié)，不僅是醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容，更是人類學(xué)重要范疇。優(yōu)質(zhì)的孕育和健康的分娩方式，直接關(guān)切到人類生命的發(fā)展質(zhì)量。在剖宮式分娩為主流意識(shí)形態(tài)的今天，又有學(xué)者通過(guò)舉行“國(guó)際催眠鎮(zhèn)痛分娩與水中分娩研討會(huì)”等形式倡議自然分娩法——這才是人類誕生與進(jìn)化的自然狀態(tài)。但是，倡導(dǎo)自然分娩只能算是種愿望，如何要解決掉分娩疼痛的問(wèn)題，才是“物化”滿足到人體的現(xiàn)實(shí)精神需要。
陳鳳林也是最早在國(guó)內(nèi)開展“催眠鎮(zhèn)痛分娩”、“水中分娩”等鎮(zhèn)痛分娩嘗試的醫(yī)生，他通過(guò)設(shè)計(jì)改造分娩硬件條件，邀請(qǐng)心理醫(yī)生做產(chǎn)前全程心理輔導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦精神壓力，讓女性在分娩過(guò)程中輕松地體驗(yàn)到母愛(ài)的幸福。
小結(jié)
口腔醫(yī)學(xué)的職業(yè)認(rèn)知范文5
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生；以人為本；教育；培養(yǎng)
[作者簡(jiǎn)介]覃紅，廣西醫(yī)科大學(xué)高職成教學(xué)院書記，副教授；羅萍，廣西醫(yī)科大學(xué)人事處處長(zhǎng)，副教授；胡振，廣西醫(yī)科大學(xué)校辦秘書科副科長(zhǎng)，廣西南寧530021
[中圖分類號(hào)]G416
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1672―2728(2009)08―0107―04
當(dāng)前，以人為本的科學(xué)理念正在不斷深入人心。以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的立足點(diǎn)和歸宿。教育部、衛(wèi)生部于2009年2月聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育全局，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，構(gòu)建具有中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)學(xué)教育體系，辦好人民滿意的醫(yī)學(xué)教育。而全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也正在不斷深入進(jìn)行之中。這一切，正是我黨維護(hù)群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)利益的具體體現(xiàn)，是保障和改善民生、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。目前，由于我國(guó)正處于社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型時(shí)期，社會(huì)環(huán)境、社會(huì)價(jià)值觀、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的變化，整個(gè)社會(huì)處于結(jié)構(gòu)性緊張狀態(tài)。因而，社會(huì)轉(zhuǎn)型期的醫(yī)患矛盾也比較尖銳，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張，已成為影響和諧社會(huì)構(gòu)建的重要問(wèn)題。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，他們醫(yī)德水平的高低、以人為本理念的牢固與否，直接關(guān)系著將來(lái)為患者服務(wù)的質(zhì)量和水平。因此，有針對(duì)性地強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生“以人為本”理念的教育培養(yǎng)，對(duì)于培養(yǎng)符合社會(huì)需要的合格醫(yī)學(xué)人才具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
為此，本課題組曾于2009年4月開展了醫(yī)學(xué)生人本意識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查。
本調(diào)查選取廣西醫(yī)科大學(xué)05至08共4個(gè)年級(jí)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)信息等6個(gè)專業(yè)的917名醫(yī)學(xué)本科生。調(diào)查樣本來(lái)源廣泛、樣本量大，具有較好的代表性。
一、結(jié)果與分析
(一)以人為本的認(rèn)識(shí)方面
1.對(duì)“以人為本”內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)方面：在917名醫(yī)學(xué)生中，表示“知道，深入研究過(guò)其內(nèi)涵”的只有7.8％，高達(dá)63.2％的學(xué)生選擇了“不完全知道”，而選擇“不太了解”和“不知道”的竟分別有18.3％和3.7％。在醫(yī)學(xué)界反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)模式必須從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變、全國(guó)上下深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，而學(xué)校又已經(jīng)通過(guò)大小學(xué)習(xí)動(dòng)員會(huì)、專題報(bào)告會(huì)、黨團(tuán)活動(dòng)廣泛宣傳的今天，醫(yī)學(xué)生們對(duì)“以人為本”這一核心理念的認(rèn)識(shí)還如此的缺失和膚淺，這是十分令人憂慮和發(fā)人深思的。
2.對(duì)職業(yè)操守的認(rèn)識(shí)方面：認(rèn)為醫(yī)生收病人紅包是“應(yīng)該的，治了病、救了命，接受感謝天經(jīng)地義”的，有2.4％；認(rèn)為“雖然不太符合職業(yè)道德，但鑒于目前醫(yī)務(wù)人員的收入少于預(yù)期，可以理解和接受”的占23％；表示“雖然反感，但不表露，自己從醫(yī)就不會(huì)收”的有44％；而選擇“堅(jiān)決反對(duì)”的只占19％。近三成的醫(yī)學(xué)生認(rèn)可醫(yī)生收紅包，顯示其職業(yè)道德素養(yǎng)還亟待提高。
3.選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的動(dòng)機(jī)方面：在“社會(huì)意義”和“經(jīng)濟(jì)利益”兩個(gè)“最吸引你”的選項(xiàng)中，選擇由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的“社會(huì)意義，其無(wú)私奉獻(xiàn)、仁慈博愛(ài)、救死扶傷的特質(zhì)深深吸引著我”的占47.4％。選擇“經(jīng)濟(jì)效益，其職業(yè)的穩(wěn)定及經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位都較讓人滿意”的占46.5％。這說(shuō)明有近一半的學(xué)生是把經(jīng)濟(jì)利益作為了自己選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的首要因素。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員出于醫(yī)方經(jīng)濟(jì)利益考慮而開大處方、大檢查、亂收費(fèi)、收紅包等現(xiàn)象，是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張、引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素。把經(jīng)濟(jì)利益作為首選的這些同學(xué)，在未來(lái)的從醫(yī)生涯中，一旦醫(yī)患之間利益發(fā)生矛盾，會(huì)否把醫(yī)務(wù)人員的利益放在首位，侵害患者的利益，這非常令人擔(dān)憂。
(二)對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知
1.對(duì)造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)方因素，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為主要集中在醫(yī)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療收費(fèi)三個(gè)方面。其中選擇“醫(yī)患溝通少，不尊重患者知情權(quán)、隱私權(quán)”的有46％，選擇“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡，醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差”的有45％，選擇“醫(yī)療收費(fèi)缺乏透明度”的有44％；對(duì)患者投訴的主要內(nèi)容，半數(shù)以上的同學(xué)認(rèn)為是亂收費(fèi)(67％)、診療質(zhì)量(58％)、服務(wù)態(tài)度(53％)等。
(2)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的屬性認(rèn)識(shí)多元化。30％的同學(xué)認(rèn)可醫(yī)患問(wèn)是“法律上的平等合作關(guān)系”；15％認(rèn)為是“倫理道德意義上的治病救人關(guān)系”；36％認(rèn)為是“多種關(guān)系的復(fù)合體”；而認(rèn)為是“供方與需方的關(guān)系”、“朋友關(guān)系”、的分別為7.6％、5.3％，只有6.7％的同學(xué)認(rèn)同“患者是上帝，應(yīng)盡量滿足患者的合理要求”。
(三)以人為本的醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)知方面
1.醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)人員優(yōu)良的服務(wù)和文明禮貌修養(yǎng)、與患者得體和得當(dāng)?shù)挠行贤ā?duì)減少醫(yī)療糾紛有很大作用(見(jiàn)表1)。而醫(yī)學(xué)生在自我評(píng)價(jià)文明禮貌素養(yǎng)、為患者服務(wù)的意識(shí)和與人溝通的能力時(shí)，一方面普遍認(rèn)為自己有待提高和增強(qiáng)(見(jiàn)表2)。但另一方面，相當(dāng)部分的醫(yī)學(xué)生卻又表示對(duì)參加學(xué)校開展的各種培養(yǎng)提高醫(yī)學(xué)生的文明禮貌素養(yǎng)和人際溝通能力的活動(dòng)積極性并不高，選擇會(huì)“積極參加”和“比較熱心參加”的只有38.6％。顯示學(xué)校開展這方面教育訓(xùn)練活動(dòng)的方式方法有待完善和提高。
3.在運(yùn)用法律知識(shí)手段處理醫(yī)療糾紛方面。對(duì)“一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，病人或其家屬往往會(huì)將醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員告上法庭”的問(wèn)題，同學(xué)選擇“努力學(xué)習(xí)相關(guān)法律，認(rèn)真按醫(yī)療操作規(guī)程辦事，學(xué)會(huì)保護(hù)自己”的有68％；選擇“理解病人，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量”的有55.7％；而選擇“無(wú)所謂，自認(rèn)倒霉”和“考慮改行”的分別為5.2％和8.6％；在是否學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)療事故處理辦法》方面，只有2.2％選擇“認(rèn)真學(xué)習(xí)過(guò)”，有16.6％選擇“簡(jiǎn)單看過(guò)”，而選擇“沒(méi)看過(guò)”、“聽說(shuō)過(guò)”、“沒(méi)聽說(shuō)過(guò)”的卻分別有42.2％、16.8％和11％。顯示醫(yī)學(xué)生的法律知識(shí)還有待加強(qiáng)。
二、討論與建議
(一)為了使醫(yī)學(xué)的神圣天職深深扎根于醫(yī)學(xué)生心中，必須強(qiáng)化以人為本意識(shí)的教育與培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)是最必須堅(jiān)持以人為本的科學(xué)。防病治病、救死扶傷、減輕痛苦、延長(zhǎng)壽命，提高全人類的生命質(zhì)量和健康水平是它的神圣天職。而要履行這一天職，就要求從業(yè)者必須具備崇高的職業(yè)道德，具備悲天憫人、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)情操。古今中外，無(wú)論是古希臘的《希波克拉底宣言》還是與之一脈相承的1948年世界醫(yī)學(xué)會(huì)(WMA)的《日內(nèi)瓦宣言》，無(wú)論是認(rèn)為“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，還是中國(guó)唐代名醫(yī)孫思邈“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”的《千金
要方?大醫(yī)精誠(chéng)》，都認(rèn)為人具有最高價(jià)值，醫(yī)者應(yīng)本著仁慈、無(wú)私、誠(chéng)摯、嚴(yán)謹(jǐn)、公正之心，尊重、同情、關(guān)心、救助服務(wù)對(duì)象。隨著人類社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹痹侔l(fā)展到“以人為中心”，形成了維護(hù)人的尊嚴(yán)，尊重人的權(quán)利，重視人的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的“以人為本”的思想。黨的十七大報(bào)告更是明確地將“以人為本”作為科學(xué)發(fā)展觀的核心，并將“全心全意為人民服務(wù)”的根本宗旨作為“以人為本”最深刻的內(nèi)涵。總書記在對(duì)以人為本的歷次闡述中，講得最多的，就是為人民服務(wù)。他反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國(guó)家一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，要保障人民各項(xiàng)權(quán)益，促進(jìn)人的全面發(fā)展，當(dāng)好人民公仆，誠(chéng)心誠(chéng)意為人民造福。
科學(xué)發(fā)展觀“以人為本”的精神實(shí)質(zhì)，不僅是黨和政府一切工作的指導(dǎo)方針，也是醫(yī)務(wù)工作者在本職工作中要積極貫徹落實(shí)的根本要求。作為中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)者和接班人的醫(yī)學(xué)生，更應(yīng)該深刻學(xué)習(xí)掌握其精髓，牢固樹立“以人為本”的理念。但是，本調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生全面、深入了解以人為本內(nèi)涵的還較少，相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生忽略了醫(yī)學(xué)職業(yè)以人為本的社會(huì)意義，而把經(jīng)濟(jì)利益放在了首位；認(rèn)可病人是上帝、把患者的利益放在第一位，愿意為患者無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)生比例相對(duì)較低，也因此使得部分醫(yī)學(xué)生在職業(yè)道德、職業(yè)操守方面的態(tài)度令人憂慮；另一方面，調(diào)查顯示許多醫(yī)學(xué)生也認(rèn)為自己的人本意識(shí)和職業(yè)態(tài)度、能力需要進(jìn)一步改進(jìn)和提高。這一切都顯示，“樹欲靜而風(fēng)不止”，處在各種思想觀念激烈交鋒、多種文化思潮強(qiáng)烈碰撞前沿陣地的高校，不是與世隔絕的白色象牙塔，學(xué)生們也不再是“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的單純書生。相反，在改革開放的大環(huán)境下，西方各種思想觀念和文化思潮對(duì)國(guó)人傳統(tǒng)價(jià)值觀念進(jìn)行著滲透和解構(gòu)，“世界范圍內(nèi)各種思想文化交流、交融、交鋒更加頻繁，國(guó)際思想文化領(lǐng)域斗爭(zhēng)依然深刻復(fù)雜，‘西強(qiáng)我弱’的國(guó)際輿論格局沒(méi)有根本改變，西方敵對(duì)勢(shì)力對(duì)我國(guó)實(shí)施西化、分化戰(zhàn)略的活動(dòng)一刻也沒(méi)有停止”。在國(guó)內(nèi)，隨著改革的深化，參與經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快，社會(huì)經(jīng)濟(jì)成分、組織形式、物質(zhì)利益、就業(yè)方式等日益多樣化，造成人們思想活動(dòng)的獨(dú)立性、選擇性、多變性、差異性日益增強(qiáng)。由于市場(chǎng)機(jī)制的弱點(diǎn)及其消極影響，滋生了拜金主義、享樂(lè)主義、極端個(gè)人主義的傾向，使我們一貫倡導(dǎo)的人生觀、價(jià)值觀受到了極大的挑戰(zhàn)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的趨利性使得部分大學(xué)生產(chǎn)生功利主義和實(shí)用主義心理。在價(jià)值取向上，重現(xiàn)實(shí)功利，輕理想信念；重報(bào)酬實(shí)惠，輕奉獻(xiàn)與責(zé)任；重個(gè)性絕對(duì)自由，輕紀(jì)律規(guī)范約束。黨內(nèi)腐敗現(xiàn)象的滋生蔓延，媒體、網(wǎng)絡(luò)中錯(cuò)綜復(fù)雜、良莠不齊的思想意識(shí)影響，以及缺乏現(xiàn)代人文精神和民族優(yōu)秀文化底蘊(yùn)、缺少道德理性、審美價(jià)值、思想深度的大眾流行文化，使許多青年學(xué)生在淡忘自我意識(shí)和自我判斷的狀態(tài)下，產(chǎn)生一種拒絕道德追求、只求當(dāng)下快樂(lè)的道德虛無(wú)主義文化心態(tài)，政治意識(shí)淡化，價(jià)值觀念扭曲，喪失了對(duì)現(xiàn)實(shí)的責(zé)任感，主導(dǎo)信仰發(fā)生程度不同的量變和質(zhì)變。加上現(xiàn)實(shí)社會(huì)以擁有金錢、權(quán)力的多寡為事業(yè)成功與否的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，大眾文化誘導(dǎo)青年追求吃、穿、住、行的高消費(fèi)，助長(zhǎng)了部分大學(xué)生一心追求錢、權(quán)，追求物質(zhì)享受，很難沉浸到對(duì)崇高理想的執(zhí)著追求中，導(dǎo)致部分大學(xué)生的精神境界降低和崇高理想的失落。醫(yī)學(xué)生自然也不能幸免。面對(duì)思想教育的種種困難與挑戰(zhàn)，醫(yī)科院校必須改革職業(yè)道德教育的手段與方式，將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容；還要通過(guò)形式多樣、活潑生動(dòng)的方式方法進(jìn)一步加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的道德責(zé)任感和人本意識(shí)，重視倫理問(wèn)題，將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)民眾的健康利益作為自己的終身職業(yè)責(zé)任。
(二)為了減少和消除醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧社會(huì)。必須強(qiáng)化以人為本意識(shí)的教育與培養(yǎng)
當(dāng)前，我國(guó)正處于社會(huì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，一方面，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)了，人民生活水平提高了，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步了，醫(yī)療設(shè)備更加現(xiàn)代化，醫(yī)療環(huán)境也得到了很大的改善。但另一方面，隨著醫(yī)療改革的逐步深入，醫(yī)患關(guān)系卻走到了建國(guó)以來(lái)最緊張、最脆弱的階段：醫(yī)療糾紛案件逐年上升，醫(yī)院暴力事件不斷見(jiàn)諸報(bào)端，高額索賠案件不斷出現(xiàn)，醫(yī)患信任危機(jī)逐步加深這一切，已成為嚴(yán)重影響和諧社會(huì)構(gòu)建的重要因素。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因很多，除了歷史的、社會(huì)的、機(jī)制體制的、醫(yī)院方面、患者方面的等等原因外，醫(yī)務(wù)人員診療和服務(wù)質(zhì)量差，開大檢查、大處方、收紅包等違反職業(yè)道德，損害患者利益的行為也往往是糾紛的直接導(dǎo)火索。調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生們也普遍認(rèn)識(shí)到目前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)環(huán)境嚴(yán)峻與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)；醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的屬性認(rèn)識(shí)多元化，對(duì)醫(yī)患關(guān)系人本性質(zhì)的認(rèn)識(shí)比較弱。針對(duì)醫(yī)學(xué)生的這些認(rèn)識(shí)和現(xiàn)實(shí)中尖銳的醫(yī)患矛盾，必須嚴(yán)格要求醫(yī)學(xué)生要堅(jiān)持“以人為本”、全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨。要求醫(yī)學(xué)生從學(xué)生時(shí)代起，就要學(xué)會(huì)從人的特點(diǎn)或?qū)嶋H出發(fā)，要體現(xiàn)人性、尊重人性，要了解民生，關(guān)注病患的疾苦。應(yīng)當(dāng)使醫(yī)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，體現(xiàn)人性化服務(wù)的以人為本系統(tǒng)化整體服務(wù)正在取代傳統(tǒng)的服務(wù)模式。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員接觸的是具有不同社會(huì)背景、不同心理特征的人群，涉及的是關(guān)乎患者健康、幸福和經(jīng)濟(jì)利益的實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。作為醫(yī)學(xué)行為的實(shí)踐者――醫(yī)護(hù)人員，不僅是技術(shù)的專家，也應(yīng)是思想工作者，更應(yīng)成為高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值觀的倡導(dǎo)者和力行者，從而在實(shí)踐過(guò)程中充分體現(xiàn)出科學(xué)文化與人文文化在醫(yī)學(xué)中的和諧與統(tǒng)一。要讓學(xué)生們認(rèn)識(shí)到，在診療活動(dòng)中，不僅要為患者解決身體的病痛，更應(yīng)該了解、理解病人的內(nèi)心世界，想方設(shè)法消除其心理上的痛苦。醫(yī)患雙方只有互相尊重、互相理解，在增進(jìn)醫(yī)患雙方互信的基礎(chǔ)上才能重新構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
(三)為了提高醫(yī)學(xué)生為患者服務(wù)的能力、質(zhì)量和水平。必須強(qiáng)化以人為本意識(shí)的教育與培養(yǎng)
醫(yī)務(wù)人員必須掌握與病人交往和溝通的技巧，這是真心關(guān)愛(ài)病人、減輕病人身心痛苦、提高治療質(zhì)量、減少和消除醫(yī)療糾紛的非常重要的能力。在當(dāng)前先進(jìn)設(shè)備技術(shù)廣泛應(yīng)用、診療物質(zhì)化、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)利益化、患方維權(quán)意識(shí)、法律意識(shí)增強(qiáng)的大背景下，越來(lái)越多的患者開始意識(shí)到自己作為醫(yī)療服務(wù)合同當(dāng)事人一方所享有的權(quán)利，他們已不再滿足于被動(dòng)地接受醫(yī)療和護(hù)理，而是要求成為醫(yī)療和護(hù)理的評(píng)判者、參與者，因此診療中的每一項(xiàng)工作都會(huì)受到患者的監(jiān)督，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等權(quán)利。世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議在1998年通過(guò)的《愛(ài)丁堡宣言》指出：“病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成一個(gè)專心的傾聽者，仔細(xì)的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再滿足于僅
僅治療某些疾病。”隨著社會(huì)的發(fā)展和人們道德、價(jià)值、法律觀念的增強(qiáng)以及由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的專業(yè)特性，現(xiàn)代社會(huì)要求合格的醫(yī)務(wù)人員要具備縝密的學(xué)科專業(yè)知識(shí)、救死扶傷的人道主義精神；具備與各種人群打交道的本領(lǐng)和應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜事件的自我保護(hù)能力，因而精湛的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德、良好的溝通能力和熟悉法律是當(dāng)代醫(yī)生正確處理和協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的四大法寶。調(diào)查顯示，917名被調(diào)查的學(xué)生中，認(rèn)為自己“與病患得體、得當(dāng)?shù)挠行贤芰^差，需要提高”的占了62.6％，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)切實(shí)地感受到與人溝通能力提升對(duì)未來(lái)醫(yī)務(wù)工作的重要性。因而，新形勢(shì)下，堅(jiān)持“以人為本”的理念，加強(qiáng)與患者及患者家屬溝通的能力對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系非常重要。而現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育缺乏倫理和人文陶冶，缺乏服務(wù)中的文化含量和情感含量的教育，只重視傳授醫(yī)療活動(dòng)中病情的發(fā)生、發(fā)展、變化的知識(shí)，以及運(yùn)用藥物、手術(shù)、儀器、設(shè)備等的方法手段，沒(méi)有注重教育學(xué)生必須把尊重人、關(guān)心人、方便人、服務(wù)人貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程，為患者提供精神、感情和文化的服務(wù)。因此，今后我們的醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)中，必須不遺余力地堅(jiān)持“以人為本”的理念，優(yōu)化醫(yī)學(xué)人文課程體系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的交叉融合，醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)學(xué)習(xí)研究病人生物體病變，進(jìn)行臨床診斷、操作、治療的實(shí)踐學(xué)習(xí)，而且更應(yīng)學(xué)習(xí)如何了解、掌握病人的心理情感、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響的方法。進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系溝通方面的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、尊重他人、尊重生命的職業(yè)操守和團(tuán)隊(duì)合作精神。此外，醫(yī)學(xué)生還必須接受系統(tǒng)的法律知識(shí)教育，在整個(gè)醫(yī)療實(shí)踐中堅(jiān)持知法守法，切實(shí)保障服務(wù)對(duì)象和醫(yī)務(wù)人員自身的合法權(quán)益，從法律層面上杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。只有這樣，才能期望醫(yī)學(xué)生將來(lái)能以品學(xué)兼優(yōu)的綜合素質(zhì)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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