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貧血患者護(hù)理要點(diǎn)范文1
關(guān)鍵詞：功能性；子宮出血；護(hù)理體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0308-01
功能性子宮出血病癥是因?yàn)榛颊叩膬?nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致的子宮出血，功能性子宮出血與因器質(zhì)性的病變而導(dǎo)致的子宮出血不一樣，前者主要分為有排卵和無(wú)排卵兩類，是一種較常見(jiàn)的病癥，而后者則少見(jiàn)。功能性子宮出血中青春期功血所占的比例較多，主要是因?yàn)榇贵w和丘腦下部自我調(diào)節(jié)的功能還沒(méi)有成熟，沒(méi)有與卵巢建立正常調(diào)節(jié)反應(yīng)導(dǎo)致的功能性改變。功能性子宮出血變現(xiàn)出來(lái)的主要病癥是月經(jīng)的周期不穩(wěn)定，經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)量多，患者常常會(huì)出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重的患者有可能出現(xiàn)因?yàn)槭а鴮?dǎo)致的休克，嚴(yán)重影響了患者的生活。現(xiàn)在對(duì)我院在2009年03月到2011年9月收治的36例子宮出血患者進(jìn)行護(hù)理治療的體會(huì)報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料：對(duì)我院在2009年03月到2011年9月收治的36例子宮出血患者進(jìn)行護(hù)理治療，患者的年齡在11歲到18歲之間，失血性貧血患者占34例，其中輕度貧血的患者占6例，中度貧血的患者占12例，重度貧血的患者占16例。失血性休克的患者占2例，通過(guò)對(duì)患者在治療過(guò)程中的采用一般護(hù)理和用藥護(hù)理，得出功能性子宮出血病人的護(hù)理體會(huì)。治療的原則是對(duì)患者進(jìn)行止血和調(diào)整患者的月經(jīng)周期，讓患者的排卵功能得到恢復(fù)，防止復(fù)發(fā)。
1.2方法
1.2.1對(duì)患者進(jìn)行止血，主要考慮藥物止血，藥物不能控制時(shí)再選擇刮宮止血。止血的藥物可以選擇血海穴注射或者微生素肌注，同時(shí)可以采用止血芳酸和止血敏再加入到GS中，每天進(jìn)行一次。刮宮進(jìn)行止血治療的患者有2例，因?yàn)闀?huì)伴隨失血性休克，患者的病情嚴(yán)重，需要經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)的同意方可進(jìn)行，檢查的結(jié)果是增生期的子宮內(nèi)膜。
1.2.2對(duì)患者的月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過(guò)對(duì)患者采用孕激素序貫的治療方法，觀察患者月經(jīng)周期的恢復(fù)情況。月經(jīng)第5天開(kāi)始，每天晚上讓患者服用0.5到1mg的乙烯雌酚，連續(xù)服用20天，后5天加上10mg的黃體酮肌注或者讓患者口服10mg的安宮黃體酮。
1.2.3促進(jìn)患者的排卵功能，患者有2例經(jīng)過(guò)經(jīng)期周期調(diào)節(jié)后沒(méi)有恢復(fù)排卵，讓患者在月經(jīng)第5天開(kāi)始每天都口服50mg克羅米芬，連續(xù)服用5天，患者在一個(gè)月之后的月經(jīng)周期恢復(fù)正常。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)36例子宮出血患者采用一般護(hù)理和用藥護(hù)理的治療，取得的護(hù)理效果顯著，在護(hù)理過(guò)程中增強(qiáng)了功能性子宮出血患者積極配合治療的信心，給予了患者精神上的支持和心理上的安慰。
3討論
對(duì)功能性子宮出血患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。首先對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者大出血的時(shí)候，要每隔十五到三十分鐘對(duì)患者進(jìn)行一次巡視，準(zhǔn)確的記錄患者陰道出血量和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重的患者要及時(shí)的報(bào)告給醫(yī)務(wù)人員并且協(xié)助他們進(jìn)行處理。如果患者出現(xiàn)貧血或者休克，要對(duì)患者每隔2到4小時(shí)進(jìn)行一次測(cè)量血壓、呼吸和心率，關(guān)注患者生命體征的變化。對(duì)患者采用一般的護(hù)理方法，主要就是讓患者能夠減少活動(dòng)，進(jìn)行臥床休息，保持患者靜脈的輸液通暢，按照醫(yī)囑保證患者的輸液和輸血的速度，維持水電解質(zhì)的平衡，每天對(duì)外陰進(jìn)行擦洗一次，保持外陰的清潔，預(yù)防感染。
對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，首先要對(duì)患者和其家屬說(shuō)明白藥理、用藥劑量、用藥方法和會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，能夠讓患者積極地配合護(hù)理治療。對(duì)于陰道流血量較多的貧血患者要及時(shí)的糾正貧血，補(bǔ)充大量的雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生，達(dá)到止血的目的。止血之后患者的服用量要逐漸的減少，能夠維持20天進(jìn)行停藥，并且對(duì)患者的月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)節(jié)。護(hù)理人員必須要按照醫(yī)囑按時(shí)和按用藥劑量給患者用藥，不能夠隨意的對(duì)用藥劑量進(jìn)行更改，避免因?yàn)闇p量過(guò)多，而導(dǎo)致的出血或者因?yàn)榫S持量過(guò)度而導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜的過(guò)度增生。在飯后或者睡覺(jué)之前服用，同時(shí)口服維生素來(lái)減輕用藥帶來(lái)的副作用，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，要做好及時(shí)的引導(dǎo)，消除恐慌。孕激素護(hù)理能夠改變患者增生期的子宮內(nèi)膜分泌期，有效地讓患者的流血時(shí)間縮短，用藥后會(huì)有失血，因此只適用于輕度和中度貧血的患者，在口服后偶爾后出現(xiàn)惡心的情況，因此應(yīng)該在飯后進(jìn)行服用，長(zhǎng)時(shí)間用藥要對(duì)患者的肝功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。采用促排卵要進(jìn)行護(hù)理，在治療時(shí)要叮囑患者堅(jiān)持測(cè)量基礎(chǔ)的體溫情況，必要的時(shí)候要做B超對(duì)排卵進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在服用克羅米芬之后出現(xiàn)卵巢增大的患者，應(yīng)該停止用藥，等回復(fù)之后再對(duì)患者進(jìn)行治療。
最后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)患者及其家屬講述清楚功能性子宮出血產(chǎn)生的原因、發(fā)展以及治療手段，要消除患者的恐懼和緊張的心理，避免患者過(guò)度的勞累，調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。針對(duì)不同和不同病情的患者要采取相應(yīng)的護(hù)理方法，對(duì)于年齡小的患者，應(yīng)該對(duì)其多多鼓勵(lì)，態(tài)度要和藹，讓其有安全感。對(duì)于年齡大的患者不僅僅要注重服藥治療，還要對(duì)患者講清楚相關(guān)的知識(shí)，讓患者能夠按照規(guī)定按時(shí)吃藥，預(yù)防和避免復(fù)況。對(duì)于功能性子宮出血患者要做好護(hù)理工作，護(hù)理人員要熟悉功能性子宮出血病癥的病理、護(hù)理時(shí)要觀察的要點(diǎn)以及醫(yī)療處理的原則，提高對(duì)功能性子宮出血患者的護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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貧血患者護(hù)理要點(diǎn)范文2
【摘要】目的：探討多發(fā)性骨髓瘤合并尿毒癥患者的護(hù)理措施。方法：對(duì)本科室2年來(lái)收入院的4例患者進(jìn)行了系統(tǒng)的知識(shí)宣教，對(duì)患者實(shí)施有效地護(hù)理措施。結(jié)果 ：經(jīng)住院期間的健康教育及護(hù)理，患者認(rèn)識(shí)到該病護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)論患者及家屬和護(hù)理人員的配合提高了患者的生活質(zhì)量及生存率。
【關(guān)鍵詞】骨髓瘤 ； 尿毒癥 ； 血液透析
【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0224-01
多發(fā)性骨髓瘤（MM）也稱漿細(xì)胞病，是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞增生的惡性腫瘤。骨髓內(nèi)有大量異常漿細(xì)胞增殖，引起骨骼的破壞，臨床上出現(xiàn)骨骼疼痛、骨質(zhì)破壞、病理性骨折、貧血，腎損害，腎損害最終導(dǎo)致尿毒癥。進(jìn)入尿毒癥期的老年MM患者，必須依賴透析治療［1］。此病男性多于女性，多見(jiàn)于中老年人，死亡率高。因此需要護(hù)士對(duì)此類患者采取有效的護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理，提高生存質(zhì)量。現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：
1 臨床資料
我科自2009年1月至2011年1月收治MM合并腎損害發(fā)展至尿毒癥患者4例，男性3例，女性1例，年齡6076歲。患者有骨痛、貧血、水腫的癥狀，均放棄化療而行血液透析維持治療。透析時(shí)使用永久性中心靜脈留置導(dǎo)管，行規(guī)律透析每周2－3次，行血液濾過(guò)每月1次。
2 臨床護(hù)理
2.1 心理護(hù)理：仔細(xì)耐心地向患者及家屬講解關(guān)于血液透析的基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者了解血液透析的意義及注意事項(xiàng)，透析時(shí)護(hù)士及時(shí)妥善處理機(jī)器報(bào)警，消除患者緊張恐懼心理，認(rèn)真解答患者提出的問(wèn)題，使患者能配合治療。生活上給予患者無(wú)微不至的關(guān)心，護(hù)士用溫柔的言語(yǔ)和和藹的微笑感染患者，指導(dǎo)患者保持健康、樂(lè)觀的心情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
2.2 飲食指導(dǎo)：支持治療對(duì)保證病人足夠營(yíng)養(yǎng)和改善全身狀況頗為重要。飲食上給予高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、高鈣低磷、易消化的食物，限制鉀及水分的攝入。1蛋白質(zhì)應(yīng)選擇以富含人體必需氨基酸的動(dòng)物蛋白為主，如牛奶、瘦肉、雞等2禁用含鉀高的食物，如蘑菇、海菜、豆類、卷心菜等；避免食用含磷高的食物，如蛋黃、內(nèi)臟類、奶粉等。3補(bǔ)充維生素應(yīng)以B族維生素為主。4控制進(jìn)水量，透析期間體重每日增長(zhǎng)不超過(guò)1，避免進(jìn)食含水多的食物，如稀飯、湯、牛奶，給患者準(zhǔn)備一支帶有刻度的水杯，并分配飲用。
2.3 骨痛護(hù)理：1減輕患者心理壓力，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛時(shí)的感受及其對(duì)適應(yīng)疼痛所做努力。2主動(dòng)與病人交談，或聽(tīng)音樂(lè)分散其注意力。3局部按摩：使用大魚(yú)際或拇指腹在疼痛周圍進(jìn)行適當(dāng)力度的環(huán)形按摩。4藥物鎮(zhèn)痛：注意觀察骨痛的部位、性質(zhì)及疼痛發(fā)作的時(shí)間，骨痛劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑給予止痛藥。指導(dǎo)患者正確使用止痛藥物，如服藥的最佳時(shí)間等。
2.4 貧血的護(hù)理：患者輕度貧血時(shí)，可適當(dāng)活動(dòng)，遵醫(yī)囑皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素；貧血嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床休息 ，可遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞。
2.5 水腫的護(hù)理：1水腫時(shí)應(yīng)抬高雙下肢，避免雙下肢下垂。2協(xié)助患者穿寬松、柔軟、純棉內(nèi)衣，保持床單位清潔。
2.6 預(yù)防感染：病人抵抗力低下，極易并發(fā)各種感染。護(hù)士應(yīng)做到1定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，空氣消毒2次d；2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及個(gè)人防護(hù)，限制陪護(hù)人員；3各種操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。
2.7 血液透析護(hù)理
2.7.1 透析前護(hù)理：透析前詢問(wèn)患者有無(wú)皮膚黏膜及胃腸道出血、便血，觀察水腫體重增長(zhǎng)情況。置管處皮膚有無(wú)紅腫、潰爛、感染，縫線有無(wú)脫落，固定是否妥善。
2.7.2 透析中的護(hù)理：1選用更安全的抗凝劑，如低分子肝素或氯吡格雷。2嚴(yán)密觀察病情變化：護(hù)士應(yīng)密切觀察患者BP、P，每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次，并做好記錄。對(duì)于年老體弱的重癥患者應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并給予必要的處理。3血管通路的護(hù)理，定時(shí)檢查患者血管通路情況，觀察有無(wú)腫脹、滲血及導(dǎo)管脫出。4血液透析中，應(yīng)保證患者的血流量200ml／min,血流量不足時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，以防管路凝血。5嚴(yán)密觀察透析器及管路內(nèi)血液的顏色，血液色澤變深變暗，透析管路的動(dòng)靜脈壺中血液出現(xiàn)泡沫或小凝塊，透析器動(dòng)靜脈壺顏色變深，均提示抗凝劑用量不足，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。6透析中患者進(jìn)食應(yīng)選擇不油膩、易消化的食物，以免消化系統(tǒng)血液含量增加，有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致患者低血壓的發(fā)生。由于血液透析中并發(fā)癥發(fā)生迅速，可危及患者生命，護(hù)士密切觀察病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生。
2.7.3 回血法：回血時(shí)操作者戴無(wú)菌手套，為避免管路污染，應(yīng)盡量密閉式返回。一般回血泵速為100mlmin。封管時(shí)，嚴(yán)格遵守三步封管法。避免重復(fù)用肝素帽，建議使用一次性肝素帽［2］。
2.7.4 透析結(jié)束：囑患者起床速度不宜過(guò)快，先休息20分鐘后再起床。準(zhǔn)確測(cè)量患者透析后的體重，評(píng)估透析效果。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者離開(kāi)透析室，將患者攙扶交與家屬。
2.7.5 宣教及注意事項(xiàng)：向患者宣教多發(fā)性骨髓瘤的注意事項(xiàng)及中心靜脈留置導(dǎo)管的自我護(hù)理及衛(wèi)生宣教，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意導(dǎo)管只限于透析專用。向患者及家屬講解規(guī)律透析的重要性及必要性，指導(dǎo)患者避免過(guò)度勞累及精神緊張。
3 總結(jié)
多發(fā)性骨髓瘤MM患者進(jìn)入尿毒癥期，病情較重。根據(jù)患者的病情、體質(zhì)等特點(diǎn)，我們通過(guò)心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)，對(duì)癥護(hù)理及維持性血液透析的護(hù)理，患者的神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量大大提高。
參考文獻(xiàn)
貧血患者護(hù)理要點(diǎn)范文3
關(guān)鍵詞：靜脈輸液;患者;護(hù)理
靜脈輸液是最常見(jiàn)的護(hù)理操作之一，我們護(hù)理人員必須熟練掌握有關(guān)輸液的理論知識(shí)和技能，一邊在治療疾病、保證患者安全、和挽救患者生命過(guò)程中發(fā)揮積極有效的作用。［1］
1資料與方法
1.1臨床資料:自2010年6月至2011年6月，我科共行手背靜脈輸液8890例次，發(fā)生故障116例次。
1.2護(hù)理方法及要點(diǎn)
1.2.1靜脈穿刺時(shí)的護(hù)理。
1.2.1.1兒童及婦女患者，皮膚薄嫩，血管多數(shù)過(guò)于細(xì)小，呈花紋狀，穿刺時(shí)宜選用細(xì)小的針頭并可在穿刺前做好局部準(zhǔn)備，例如，可用熱毛巾濕敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺點(diǎn)下方的皮膚，防止血管被牽拉滾動(dòng)，同時(shí)做好針柄固定以防針尖滑出血管外。
1.2.1.2年老患者的血管本身彈性較差，血管堅(jiān)硬易滾動(dòng)，穿刺時(shí)要扎止血帶距離穿刺點(diǎn)近一些，左手拇指固定血管下端，金針角度為30.C采用梁孝梅等研究的負(fù)壓進(jìn)針?lè)ā＃?］
1.2.1.3失血或休克患者的血管空虛，扁平，不充盈，在穿刺前需熱敷，按摩，輕拍局部血管使其充盈；穿刺時(shí)用上挑進(jìn)針?lè)āI(yíng)養(yǎng)不良、貧血、慢性消耗性疾病病人的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦細(xì)小針頭。
1.2.1.4浮腫肥胖的病人血管觸之有彈性感，用止血帶后血管不易看清，我們護(hù)理人員要精煉穿刺技術(shù)，盡量縮短扎止血帶的時(shí)間，和壓力，按楊梅主張的［3］，讓患者的手在穿刺時(shí)自然放置，護(hù)理人員用左手將患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯狀手，進(jìn)行穿刺，可提高穿刺成功率。
1.2.2穿刺后拒不意外癥狀的護(hù)理
1.2.2.1血管疼痛:由于長(zhǎng)期多次穿刺，寒冷或低血壓引起，遇到這種情況，看應(yīng)給與局部熱敷和全身保暖，也可在輸液過(guò)程中給予局部血管，不能緩解者可在靜脈血管內(nèi)滴入0.5-1%普魯卡因2ml.
1.2.2.2藥液外漏:由于各種原因針頭脫出或刺破血管致使藥液漏入皮下所致，發(fā)現(xiàn)此情應(yīng)重新穿刺。如果一般的藥物外漏發(fā)生后，可在24—48小時(shí)給予熱敷，以幫助吸收。如果刺激性強(qiáng)的藥物，可立即用普魯卡因局部封閉，以防組織壞死變性。
1.2.2.3局部疼痛:要檢查針頭位置是否固定牢固，針柄固定是否合適，可適當(dāng)放慢輸液速度，避免穿刺部位針頭活動(dòng)。有些藥物如：阿奇霉素、甘露醇，氨基酸和含鉀溶液在輸液時(shí)都會(huì)引起局部疼痛，可根據(jù)局具體情況給患者以解釋和處理。
1.2.2.4穿刺部位出血:由于凝血功能障礙，靜脈硬化或拔針后壓迫不良所致，拔針時(shí)應(yīng)壓迫局部靜脈穿刺點(diǎn)，以防出血，有凝血功能障礙時(shí)應(yīng)針對(duì)病因治療，不要在已破的血管處穿刺輸液。有嚴(yán)重出血患者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。
貧血患者護(hù)理要點(diǎn)范文4
中圖分類號(hào)：R248
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1007―2349(2010)04―0073―02
艾滋病由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，導(dǎo)致被感染者免疫功能部分或完全喪失，繼而發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染。AIDS患者的機(jī)會(huì)性感染特點(diǎn)是累及的器官系統(tǒng)廣泛，被感染的機(jī)會(huì)頻繁且通常可同時(shí)有數(shù)種機(jī)會(huì)性感染存在。其機(jī)會(huì)性感染部位主要發(fā)生在消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。目前艾滋病抗病毒(ARV)治療，使患者的生存得到了改善，但ARV治療只能抑制病毒繁殖，患者需終生服藥，而幾乎所有ARV藥物都會(huì)引起不良反應(yīng)。大量研究表明，中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和抗病毒、預(yù)防和治療艾滋病中有很大潛力。營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下和感染，三者互為因果，并形成惡性循環(huán)。在中醫(yī)藥治療的過(guò)程中。輔以中醫(yī)飲食療法，給患者補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，減少負(fù)氮平衡，以利于機(jī)體的修復(fù)，增加患者治療信心，有助于機(jī)會(huì)性感染的治療和提高患者的生存質(zhì)量。
1 中醫(yī)飲食療法的認(rèn)識(shí)
《內(nèi)經(jīng)?經(jīng)脈篇》：“食氣入胃，散精于肝氣于筋”；又謂：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱；水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)，五藏陰陽(yáng)，揆度以為常也”。中醫(yī)認(rèn)為：飲食是人體營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，從自然界中攝取的飲食物，經(jīng)過(guò)體內(nèi)各臟腑器官進(jìn)行消化吸收，最終化為“氣血”而輸布營(yíng)養(yǎng)周身。針對(duì)艾滋病病人結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)飲食療法，要注重以下幾點(diǎn)。
1.1 進(jìn)食適宜所謂適宜，一指食量要因人、因病制宜。飲食失節(jié)，或言食量太過(guò)，會(huì)損傷脾胃。變生他病。《素問(wèn)?痹論》“飲食自倍，腸胃乃傷”。艾滋病患者應(yīng)少食多餐；二指冷熱適當(dāng)，由于艾滋病患者脾胃一般較弱，應(yīng)選擇食物進(jìn)食，如寒涼類食物具有清熱、瀉火、解毒、涼血、養(yǎng)陰等作用；溫?zé)犷愂澄锞哂猩⒑⒒钛亟?jīng)、助陽(yáng)等作用，應(yīng)遵循《內(nèi)經(jīng)》“寒者熱之，熱者寒之”的原則。三指不要偏嗜，正常人因地理環(huán)境、習(xí)俗口味不同，有嗜煙酒、嗜酸辣、嗜甜膩、嗜海腥，但鑒于艾滋病病人合并癥多，體質(zhì)虛弱，脾胃不強(qiáng)，免疫功能低下，盡可能避免煙酒。酸辣，如咳嗽痰多，盡量少吃甜膩食品，如皮膚瘡疹，盡量不吃海腥發(fā)物(蟹、蝦、帶魚(yú)之類)，如咽喉干燥、聲音嘶啞，盡量不吃辛辣之食(辣椒、大蒜等)；四指定時(shí)進(jìn)餐，使患者消化系統(tǒng)有節(jié)律運(yùn)動(dòng)，艾滋病患者以一日五、六餐為宜；五指選擇易消化之食品及流質(zhì)(半流質(zhì))，炸煎類食物盡量少吃(炸雞、油餅之類)，多吃易消化之蒸煮類菜肴食品(蒸雞蛋、面條之類)。
1.2 食物宜忌中醫(yī)從長(zhǎng)期臨床觀察到各種食物的性質(zhì)迥異，了解食物偏性是養(yǎng)生防病，甚至作為輔助醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)，這是中醫(yī)飲食護(hù)理一大特色。艾滋病患者病情復(fù)雜、變化多端，更需要飲食的宜忌。飲食有四氣之差，五味之別。四氣偏嗜：過(guò)食寒涼生冷，可損傷脾胃陽(yáng)氣，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生，日久損傷他臟。五味偏嗜：《靈樞?五味論》言“五味人于口也，各有所走，各有所病”。《素問(wèn)?五臟生成》認(rèn)為“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝騶而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也”。《素問(wèn)?宣明五氣》篇曰：“五味所禁，辛走氣，氣病無(wú)多食辛；咸走血，血病無(wú)多食咸；苦走骨，骨病無(wú)多食苦；甘走肉，肉病無(wú)多食甘；酸走筋，筋病無(wú)多食酸，是謂五禁，五令多食”。《靈樞?五味》從五味所人及與五行生克關(guān)系指出五禁：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”。
2 中醫(yī)飲食療法在中醫(yī)藥治療艾滋病中的具體應(yīng)用
根據(jù)中醫(yī)飲食療法的基本理論，從整體出發(fā)，進(jìn)行辨證施護(hù)，指導(dǎo)中醫(yī)藥治療艾滋病過(guò)程中的飲食護(hù)理。
2.1 肺系病證中醫(yī)飲食護(hù)理要點(diǎn)肺系病證是指有呼吸道癥狀為主的臨床表現(xiàn)，如感冒、鼻塞、咳嗽、咯痰、哮喘、鼻衄(鼻出血)等，可常見(jiàn)于艾滋病病人并發(fā)感冒、肺結(jié)核、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎等。肺屬金，飲食避免辛辣刺激食物，如蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒等，適宜食用百合、鮮藕、銀耳、荸薺、蜂蜜、梨、橘皮等補(bǔ)益肺氣、止咳化痰。應(yīng)盡量避免煙霧的異昧刺激。
2.2 心系病證中醫(yī)飲食護(hù)理要點(diǎn)心系病證指有心悸、失眠、胸痛、精神恍惚、甚至精神失常等。可見(jiàn)于艾滋病病人由于恐懼緊張而致的神經(jīng)衰弱證候，也可見(jiàn)于貧血、艾滋病腦疾患等。飲食療法要針對(duì)不同病情，如貧血、心悸可食用紅棗、桂圓；如內(nèi)熱火旺，可食用新鮮瓜果如西瓜、西紅柿、黃瓜、生梨等。
2.3 脾系病證中醫(yī)飲食護(hù)理要點(diǎn)脾系病證泛指消化系統(tǒng)疾患，如腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。艾滋病病人中多見(jiàn)，如隱孢子蟲(chóng)腹瀉。霉菌(白色念珠菌等)感染等。常食用扁豆、薏苡仁、紫米、大棗、蓮子、山藥、花生、雞、鴨肉健脾利濕。凡脾系病證首重飲食護(hù)理，飲食宜熱食熱飲，不食冰鎮(zhèn)食品及飲料；不吃刺激性食品、烈性酒、辣椒；食不過(guò)飽，一般只吃“七分飽”。腹痛、腹脹者可配合針灸療法，對(duì)虛寒腹痛、腹瀉病人可用溫灸或隔姜、隔蒜灸，亦可輔以按摩治療。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重而致脫水者應(yīng)注意充分補(bǔ)足液體，口服液體可以用生姜稀粥或西瓜汁等，這樣不易引起嘔吐。
貧血患者護(hù)理要點(diǎn)范文5
胃癌根治手術(shù)的患者32例，之中，男性23例，女性9例，年齡36~75歲，平均58歲。其中，18例患者有上腹疼痛、餐后飽脹及嘔吐、黑便；9例伴有食欲減退、乏力、消瘦、幽門梗阻；2例出現(xiàn)胃穿孔癥狀；2例嘔血；1例僅有輕微上腹深壓不適及疼痛。本組患者由于加強(qiáng)了圍術(shù)期的整體護(hù)理，除3例患有2型糖尿病的患者切口延期愈合外，其余患者的切口都一期愈合，很快康復(fù)，住院天數(shù)為15d左右。
2圍術(shù)期醫(yī)學(xué)護(hù)理
2.1術(shù)前指導(dǎo)與教育
患者突發(fā)癌癥，精神緊張、情緒低落、食欲減退，在心理和軀體上受到雙重折磨，此時(shí)最需要親人、朋友、醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷和體貼。手術(shù)醫(yī)師和主管護(hù)士應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和健康教育，針對(duì)他們的年齡、性別、文化程度、性格、職業(yè)等特點(diǎn)本文來(lái)自，運(yùn)用通俗易懂、精練簡(jiǎn)明的語(yǔ)言，講解手術(shù)方法及其可信性、療效及手術(shù)后癥狀的改善情況，從而使患者消除疑慮，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。
指導(dǎo)內(nèi)容：術(shù)前禁飲食的時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、過(guò)敏試驗(yàn)、術(shù)前配血、指導(dǎo)有效咳嗽的方法、胃腸減壓的目的及術(shù)中配合要點(diǎn)、術(shù)后禁食、傷口出血等并發(fā)癥的觀察和預(yù)防方法，以及不舒適的對(duì)策，其目標(biāo)使患者和家屬配合手術(shù)及護(hù)理。因此，做好手術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
2.2術(shù)前準(zhǔn)備
2.2.1心理護(hù)理針對(duì)患者的緊張、恐懼、信心不足等心理問(wèn)題，與患者做好交流，耐心講解手術(shù)的必要性和重要性，同時(shí)讓患者或家屬去訪問(wèn)曾做過(guò)這種手術(shù)的患者，以增加患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2.2術(shù)前檢查協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的全身檢查，做好各種常規(guī)檢查。例如：血尿糞常規(guī)、血型、肝腎功能、心電圖、胸透、出凝血時(shí)間、輸血前四項(xiàng)傳染病標(biāo)志物檢測(cè)、胃鏡等。
2.2.3皮膚準(zhǔn)備術(shù)前1d給予皮膚準(zhǔn)備，備皮要徹底，范圍要規(guī)范，上到連線，兩側(cè)到腋中線，下到恥骨聯(lián)合。備皮完畢應(yīng)用肥皂水清潔備皮區(qū)，更換干凈衣服并做好皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。
2.2.4控制飲食術(shù)前1d流質(zhì)飲食，術(shù)前12h禁食、禁飲。患者營(yíng)養(yǎng)狀況較差者，如貧血、低蛋白血癥，術(shù)前應(yīng)予以糾正，以提高患者手術(shù)耐受力，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。
2.2.5胃腸道準(zhǔn)備手術(shù)日清晨放置胃管，防止麻醉及手術(shù)過(guò)程中嘔吐、誤吸，減少手術(shù)時(shí)腹腔污染。合并幽門梗阻者，注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；術(shù)前3d每晚用300~500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫，有利于吻合口的愈合。
2.2.6術(shù)前配血一般胃癌患者都有消瘦、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，術(shù)前配血、術(shù)中備用，對(duì)保證患者手術(shù)的順利完成及術(shù)后的康復(fù)有十分重要的意義。
2.2.7呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)患者戒煙，患者術(shù)后因傷口疼痛而懼怕咳嗽，易造成肺部感染。必須做好思想工作，講解咳嗽、咳痰的重要性，指導(dǎo)有效咳嗽的方法。
2.3術(shù)后護(hù)理
2.3.1術(shù)后常規(guī)護(hù)理包括：①生命體征的觀察。進(jìn)行24h床邊心電、血壓、血氧飽和度、呼吸監(jiān)護(hù)。②觀察傷口敷料有無(wú)滲血，保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)，觀察引流液量、顏色、性質(zhì)并記錄，防止引流管脫落。③用鎮(zhèn)痛泵的患者應(yīng)注意不要誤將導(dǎo)管拔出，3d后由麻醉師拔除。④遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)使用抗生素。
2.3.2護(hù)理清醒6h后，給予墊枕頭并每隔2小時(shí)翻身一次，次晨患者病情平穩(wěn)后給予半臥位，以減輕腹部切口張力，減輕腹痛，也利于腹腔引流。
2.3.3飲食護(hù)理術(shù)后胃腸減壓量減少，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，排氣后，可拔除胃管。拔管當(dāng)日可少量飲水或口服米湯。如無(wú)不適，第2天進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50～80ml，第3天進(jìn)全量流汁，每次100～150ml，如無(wú)不適，可進(jìn)半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟、易消化，少量多本文來(lái)自餐，逐漸過(guò)渡到普食。
2.3.4預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理①注意導(dǎo)尿管的護(hù)理，保持導(dǎo)尿管的通暢，防止彎曲受壓，每日碘伏棉球消毒尿道口2次，拔管前試行夾管，每隔4～6小時(shí)有尿意時(shí)開(kāi)放，訓(xùn)練膀胱舒縮功能。②呼吸道的護(hù)理，掌握有效的咳嗽方法，注意口腔護(hù)理，給予超聲霧化，每日2次，減輕患者咽喉部疼痛，使痰液易于咳出。③早期活動(dòng)，除年老體弱和病情較重者，其他患者術(shù)后第1天坐起做輕微活動(dòng)，第2天在協(xié)助下，可下地床邊活動(dòng)，第3天可在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，患者活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異而定，早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸粘連和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。④胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥有：術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征等。因此，護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征，腹部體征，注意觀察胃管引流的色、質(zhì)、量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，查明原因，給予對(duì)癥處理。
2.3.5術(shù)后心理護(hù)理關(guān)心理解患者，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，使患者獲得心理支持。
3出院健康指導(dǎo)
做好患者的康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)指導(dǎo)患者加強(qiáng)綜合治療，進(jìn)行必要的體育鍛煉，樹(shù)立長(zhǎng)期治療的決心，保持良好的心理狀態(tài)。告知腫瘤手術(shù)的成功并不能一勞永逸，一定要定期復(fù)查，定期化療，以獲得徹底治愈。胃癌手術(shù)后1年內(nèi)，每隔3個(gè)月門診復(fù)查，第2年每隔半年1次，以后每年1次，化療患者定期檢查血常規(guī)。
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貧血患者護(hù)理要點(diǎn)范文6
【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；切口裂開(kāi)；并發(fā)癥；危險(xiǎn)因素；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0358-02
普外科患者腹部切口裂開(kāi)是術(shù)后少見(jiàn)但較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅會(huì)影響患者的康復(fù)，還會(huì)對(duì)患者及其家屬心理造成極大的影響。本文回顧性分析我院近1年來(lái)普外科患者腹部手術(shù)切口裂開(kāi)的相關(guān)資料，探討其危險(xiǎn)因素，并提出相關(guān)的護(hù)理對(duì)策。
1 資料方法
1.1 臨床資料2008年1月至2009年6月，我院普外科行剖腹手術(shù)的患者共1425例，術(shù)后切口裂開(kāi)14例，占0.98%。其中男性9例，女性5例；年齡23-76歲；急診手術(shù)5例，擇期手術(shù)9例；原發(fā)疾病：胃腸惡性腫瘤6例，胃十二指腸穿孔3例，肝膽手術(shù)3例，腸梗阻2例；合并糖尿病者8例，合并貧血低蛋白血癥的6例，肥胖者3例，術(shù)后切口感染6例，術(shù)后皮質(zhì)激素應(yīng)用3例。切口裂開(kāi)時(shí)間在術(shù)后3～8d，均為突然用力致腹壓增加時(shí)發(fā)生，患者感覺(jué)切口劇痛和切口突然松開(kāi)，檢查時(shí)切口裂開(kāi)，有淡血性液體從切口溢出或有腸管、網(wǎng)膜從切口脫出。其中腹白線正中切口10例，右肋下切口4例；部分裂開(kāi)9例，完全裂開(kāi)5例。本組患者經(jīng)積極的處理，均治愈出院。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集可能影響切口裂開(kāi)的原因，包括患者的年齡、性別、手術(shù)類型、原發(fā)病的類型、合并糖尿病情況、合并貧血低蛋白血癥情況、肥胖、切口感染、術(shù)后激素應(yīng)用，以及切口位置等因素，采用Logistic回歸分析普外科患者腹部切口裂開(kāi)的因素。
2 結(jié)果
3 腹部切口裂開(kāi)的護(hù)理對(duì)策
3.1 積極做好預(yù)防工作 本組切口裂開(kāi)的危險(xiǎn)因素分析顯示高齡、合并糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖、切口感染以及術(shù)后激素應(yīng)用是普外科患者腹部切口裂開(kāi)的主要誘因。因此對(duì)存在以上危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)理上更應(yīng)引起重視。對(duì)于合并糖尿病的患者，術(shù)前血糖控制很重要。姜芳芳[1]認(rèn)為擇期手術(shù)血糖應(yīng)控制在6.7～10.0mmol/L之間，尿糖控制在-～+或lg/d以下，尿酮體（-）為宜。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患者，應(yīng)在術(shù)前術(shù)后多次輸血或輸注白蛋白改善患者的營(yíng)養(yǎng)情況[2]。對(duì)肥胖患者術(shù)后常規(guī)使用腹帶，做必要的胃腸減壓，以減少腹脹，并適當(dāng)延長(zhǎng)切口拆線時(shí)間。切口感染預(yù)防主要在重視術(shù)前的備皮處理和術(shù)后的無(wú)菌操作。美國(guó)手術(shù)室護(hù)理協(xié)會(huì)（AORN）推薦剪毛是最佳備皮方法，并且備皮時(shí)間距手術(shù)時(shí)間越近越好[3]。術(shù)后盡量避免應(yīng)用激素，如需應(yīng)用應(yīng)短期應(yīng)用，有研究證明全身或局部使用維生素A可拮抗類固醇的作用[4]。同時(shí)術(shù)后防止腹脹、腹水、嘔吐、咳嗽、排尿、排便困難等增加腹壓的因素。如患者要咳嗽時(shí)可囑其坐起，腹部抱一軟枕。
3.2 腹部切口裂開(kāi)后的護(hù)理 當(dāng)發(fā)生劇咳或用力排尿便時(shí)，患者手術(shù)切口局部有紅腫或有液體滲出，有時(shí)甚至可以聽(tīng)到“砰”的縫線斷裂的聲音，嚴(yán)重者內(nèi)臟可有脫出。但患者術(shù)后存在以上臨床表現(xiàn)時(shí)，表明患者發(fā)生了切口裂開(kāi)。切口全層裂開(kāi)以后，應(yīng)立即對(duì)切口以及切口內(nèi)膨出物予以保護(hù)，避免受到二次污染。可用大塊無(wú)菌敷料覆蓋，并積極聯(lián)系醫(yī)生，爭(zhēng)取在較短的時(shí)間內(nèi)行二期縫合。在患者全身狀況不能耐受或客觀條件不允許立即行切口減張縫合手術(shù)時(shí)，暫時(shí)先行皮膚的縫合以封閉切口是十分必要的。這樣可減少切口可能受到的污染并避免液體的丟失，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，待病人一般情況有所改善后再行切口疝修補(bǔ)術(shù)。對(duì)于這類患者，護(hù)理要點(diǎn)是病情的嚴(yán)密觀察，包括體溫的監(jiān)護(hù)、傷口的觀察等，同時(shí)也尤應(yīng)注意換藥操作的無(wú)菌原則。近年來(lái)，一種負(fù)壓無(wú)菌敷料也逐漸用于急診情況或手術(shù)存有高風(fēng)險(xiǎn)而無(wú)法立即行切口二期縫合的病人，應(yīng)用這種負(fù)壓無(wú)菌敷料先覆蓋并封閉切口。當(dāng)切口隨著腹壓逐步下降而相互靠近時(shí)擇期再行縫合治療，很多病人因此避免形成切口疝而再次手術(shù)[5]。
3.3 心理護(hù)理 切口裂開(kāi)患者，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)性情緒。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，及時(shí)給予安慰，滿足患者各種合理需求。加強(qiáng)與家屬溝通，請(qǐng)家屬一起做好患者的思想工作。
4 小結(jié)
腹部切口裂開(kāi)是普外科嚴(yán)重的并發(fā)癥，雖然發(fā)生率較低，但發(fā)生后會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)以及心理狀況產(chǎn)生極其不良的后果。對(duì)于存在高齡、合并糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖以及不可避免的術(shù)后激素應(yīng)用患者，應(yīng)針對(duì)具體的危險(xiǎn)因素做好積極的預(yù)防工作。而對(duì)于已經(jīng)存在腹部切口裂開(kāi)的患者，應(yīng)該冷靜的處理切口、及時(shí)配合醫(yī)生再次手術(shù)以及做好患者心理護(hù)理工作，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。
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