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貧血患者的護(hù)理范文1

關(guān)鍵詞：功血；貧血；護(hù)理

中圖分類號：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯的器質(zhì)性病變存在，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。國內(nèi)外研究表明，功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡，50%患者發(fā)生于絕經(jīng)前期，30%發(fā)生于育齡期，20%發(fā)生于青春期[1-3]，而對于任何年齡階段的功血患者來說，出血過多或出血時(shí)間過長往往都會(huì)導(dǎo)致不同程度的貧血，所以針對這一狀況的臨床護(hù)理也顯的頗為重要，尤其是對處于青春期的患者而言，青春期下丘腦與腦垂體功能發(fā)育尚未成熟，功血病情的存在往往會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克，影響學(xué)習(xí)和生活[4，5]。本文則針對這一狀況，以本科室中某位青春期功血患者為研究對象，分別從心理、活動(dòng)、藥物、飲食、病情觀察護(hù)理與預(yù)防感染等方面對其進(jìn)行了較為全面的針對性護(hù)理。

1臨床資料

患者沈某，住院號589330，女性，13歲，學(xué)生，父母體健，社會(huì)關(guān)系清楚，心理狀態(tài)緊張，無。患者主訴子宮出血1個(gè)月余，患者月經(jīng)來潮近1年，月經(jīng)欠規(guī)律，月經(jīng)量不多，末次月經(jīng)2015.4.26，陰道出血至今，量時(shí)多時(shí)少，多時(shí)每天使用衛(wèi)生巾10余片，少時(shí)2～3片，同時(shí)伴有頭暈乏力，未診治，2015年5月中旬就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予靜脈輸液止血治療5d，口服藥物升血治療，后陰道出血停止，2d后再次出現(xiàn)陰道出血，量多，曾口服宮血寧治療，于6月8日就診我院，行超聲檢查提示宮內(nèi)膜相對增厚，為行進(jìn)一步治療于6月8日由急診收入院。入院后復(fù)查血紅蛋白49g/L，患者頭暈乏力癥狀明顯，遵醫(yī)囑給予一級護(hù)理，貧血飯，病危，遵醫(yī)囑給予止血升血藥物以及戊酸雌二醇2mgQ8h口服，分別于6月8日，6月9日給予懸浮紅細(xì)胞2u靜脈輸血治療，后復(fù)查血紅蛋白為81g/L，患者口唇及顏面轉(zhuǎn)為紅潤，活動(dòng)后無頭暈乏力癥狀，遵醫(yī)囑停病危，于6月21日改戊酸雌二醇2mg Q12h口服，患者主訴無陰道出血，于6月25日出院。

2護(hù)理

俗話說"三分治療，七分護(hù)理"，說的即是護(hù)理工作的重要性[6]，尤其是對于功血繼發(fā)的貧血患者來說，做好整體的護(hù)理工作不僅有助于患者病情轉(zhuǎn)歸并恢復(fù)健康，而且能有效的提升護(hù)理質(zhì)量與工作效率，下文即圍繞所選患者分以下幾方面闡述實(shí)施的護(hù)理研究工作。

2.1心理護(hù)理 一般來說，一個(gè)健康人在進(jìn)入患者角色后，往往由于疾病的折磨、陌生的醫(yī)療環(huán)境和新的人際關(guān)系等產(chǎn)生一系列比較特殊或特有的心理活動(dòng)[7，8]。心理護(hù)理的任務(wù)就是掌握并針對患者的心理活動(dòng)規(guī)律和反應(yīng)特點(diǎn)，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響患者的感受和認(rèn)識，改變患者的心理狀況和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，最大程度上為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，使其早日恢復(fù)健康。心理護(hù)理鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽患者訴說，了解患者疑慮的同時(shí)，耐心、和藹的講解與功血有關(guān)的科學(xué)知識，使患者對自己所患疾病有一定了解，減輕患者的焦慮，穩(wěn)定其情緒，使之能配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。患者為青春期少女，情緒容易波動(dòng)，面對困難和挫折時(shí)內(nèi)心十分脆弱，因此，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)介紹主管醫(yī)生，護(hù)士，態(tài)度要和藹，熱情，給患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境，講解需要注意的問題，使其盡快了解和適應(yīng)陌生環(huán)境，保持病房環(huán)境整潔，通風(fēng)良好。

2.2活動(dòng)護(hù)理 活動(dòng)護(hù)理是當(dāng)功血患者出血時(shí)間長、量多，容易出現(xiàn)頭暈乏力癥狀，且入院時(shí)患者血紅蛋白較低或?yàn)橹囟蓉氀瑫r(shí)伴有明顯頭暈乏力癥狀時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)、正確的指導(dǎo)患者臥床休息，為患者安放床檔，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者大小便時(shí)盡量在床上或床旁進(jìn)行，避免跌倒墜床的發(fā)生。當(dāng)經(jīng)過輸血治療后，患者血紅蛋白升高，在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者生活自理，活動(dòng)量應(yīng)適量，指導(dǎo)患者避免久坐就站，動(dòng)作宜緩慢，避免跌倒發(fā)生。

2.3藥物護(hù)理 藥物護(hù)理作為護(hù)理人員重要的任務(wù)之一，長期以來對健康保障發(fā)揮著巨大的作用，正確的給藥則是護(hù)理人員必須掌握的基本手段，尤其是針對青春期因功血而繼發(fā)的貧血患者，在正確掌握給藥途徑、方法與時(shí)間的同時(shí)，更要引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵囑使用合理的性激素與升血類藥物，除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹藥物的治療原理、劑量與注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等，同時(shí)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)監(jiān)督患者服藥，防止其漏服或隨意停藥，以免患者因性激素使用不當(dāng)引起子宮出血。

2.4飲食護(hù)理 對患者進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食護(hù)理是滿足患者基本生理需要的重要護(hù)理措施之一，也是實(shí)施整體護(hù)理最重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)在全面評估患者營養(yǎng)與飲食情況的基礎(chǔ)上，確定存在的健康問題，制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)通知營養(yǎng)科為患者進(jìn)行正確、合理的飲食指導(dǎo)，向患者說明貧血飲食時(shí)不宜喝濃茶、咖啡等抑制鐵質(zhì)吸收的飲品，應(yīng)多吃含鐵量多的食物，如禽蛋類、乳類、魚類、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類等，同時(shí)多食富含維生素C的新鮮水果與綠葉蔬菜等，以攝取足量的高蛋白物質(zhì)，從而幫助患者維持并恢復(fù)良好的身體狀況。

2.5病情觀察護(hù)理 病情觀察護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，對于功血而繼發(fā)的貧血患者要嚴(yán)密觀察其生命體征，準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，注意患者陰道出血顏色、出血量和性質(zhì)，準(zhǔn)確估計(jì)出血量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道出血多于月經(jīng)量時(shí)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑做好止血、配血和輸血等相關(guān)措施，并進(jìn)一步密切觀察患者陰道出血量的變化情況。

2.6預(yù)防感染 做好預(yù)防感染措施要求護(hù)理人員密切觀察患者血象變化，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[9]。護(hù)理操作時(shí)要注意無菌操作，正確的指導(dǎo)患者做好會(huì)陰護(hù)理，使其保持局部清潔，防止上行感染。與此同時(shí)要保持床單位清潔、干燥，保證病室每日要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣清新。

3結(jié)論與討論

功血患者常伴有不同程度的貧血，因而針對患者這一狀況進(jìn)行全方位、專業(yè)性的護(hù)理變得尤為重要，尤其是對于青春期少女患者來說做好針對性護(hù)理更是重中之重，本文認(rèn)為在患者接受治療與護(hù)理期間需做好活動(dòng)指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，在治療方面應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥，密切觀察患者陰道出血情況并做好預(yù)防感染工作的同時(shí)，更應(yīng)當(dāng)注意對患者進(jìn)行心理護(hù)理，保障患者良好、積極的心理狀態(tài)，并通過正確的心理引導(dǎo)使其建立并增強(qiáng)面對困難與挫折的勇氣，避免產(chǎn)生緊張、恐慌、焦慮等諸多不良情緒，從而為患者疾病的恢復(fù)增加信心。

參考文獻(xiàn)：

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[7]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

貧血患者的護(hù)理范文2

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia， IDA）是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血【1】。缺鐵性貧血是貧血中多見的類型，其病情輕重不一，多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女【2】。缺鐵性貧血患者的治療除了補(bǔ)充鐵劑外，給予正確的臨床護(hù)理干預(yù)措施，可以促進(jìn)患者身體的康復(fù)速度。選取我科自2012年11月～2013年11月間，收治的缺鐵性貧血患者為83例給予臨床護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年11月～2013年11月間，在我科進(jìn)行治療的缺鐵性貧血患者為166例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組為83例，其中男為25例，女為58例；年齡在13-46歲間，平均年齡在27.6±2.8歲間。觀察組為83例，其中男為32例，女為51例；年齡在10-54歲間，平均年齡在30.4±2.4歲間。所有患者入院時(shí)均有不同程度的乏力、易倦、頭暈、心悸、氣短、面色蒼白、口腔炎、舌炎等臨床癥狀，均符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，所有患者均排除其他嚴(yán)重心、肝、腎疾病。兩組患者在年齡、性別方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2.1 心理護(hù)理

缺鐵性貧血患者因缺血缺氧引起活動(dòng)無耐力，自覺工作能力下降，易出現(xiàn)激動(dòng)、煩躁和郁悶的心理。在治療期間我們護(hù)理人員可以向患者講解疾病的特點(diǎn)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、治療要點(diǎn)和護(hù)理重點(diǎn)，取得患者的信任，消除患者的不良情緒，積極配合治療。

1.2.2.2 飲食護(hù)理

缺鐵性貧血患者宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的原料，每日以80克左右為宜【4】；維生素C有利于鐵的吸收，B族維生素可以防治貧血，含鐵食物食物中的鐵有兩種來源，即肉類中的血紅蛋白鐵和蔬菜中的離子鐵，葷素搭配可提高鐵的吸收率；忌飲濃茶和咖啡。

1.2.2.3 藥物護(hù)理

患者在服用鐵劑時(shí)，為減少對胃腸道的刺激，應(yīng)在飯后服藥；服用鐵劑的患者禁忌飲用濃茶；避免與牛奶同服，影響鐵的吸收；靜脈注射鐵劑時(shí)應(yīng)避免藥液外滲，肌肉注射時(shí)應(yīng)采取深部注射，利于吸收。

1.2.2.4 健康教育

定期定時(shí)開展缺鐵性貧血的健康講座；對于嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品；對于青少年和成人要提倡科學(xué)健康飲食，強(qiáng)化平衡飲食的重要性；告知患者用藥一周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，兩周血紅蛋白升高，1至2個(gè)月恢復(fù)正常，為補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵，在血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需服鐵劑3-6個(gè)月【5】。

1.3 觀察項(xiàng)目 實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)后，對比分析兩組患者的治療效果和患者滿意度。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）和不滿意（

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)后，觀察組總有效率為97.6%，對照組總有效率為78.3%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）

觀察組 83 66（79.5） 15（18.1） 2（2.4） 81（97.6）

對照組 83 45（54.2） 20（24.1） 18（21.7） 65（78.3）

X? 3.234 3.245 3.239 3.304

P值 P

2.2 兩組患者滿意度比較

實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)后，觀察組的患者滿意度為98.8%，對照組的患者滿意度為79.5%，觀察組的患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2兩組患者的滿意度比較[n（%）]

組別 例數(shù) 滿意（例） 基本滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）

觀察組 83 71（85.5） 11（13.3） 1（1.2） 82（98.8）

對照組 83 47（56.6） 19（22.9） 17（20.5） 66（79.5）

X? 0.344 0.372 0.365 0.386

P值

貧血患者的護(hù)理范文3

【關(guān)鍵詞】 腎性貧血；臨床路徑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.062 文章編號：1004-7484（2014）-03-1255-02

腎性貧血是腎內(nèi)科慢性腎功能不全的一種常見并發(fā)癥，貧血是慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素，可增加慢性腎病患者心血管并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率[1]。為了確保慢性腎性貧血患者的生存率，提高其生活質(zhì)量，我科人員對患者提供規(guī)范化的臨床護(hù)理路徑模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇2012年8月――2013年9月我科收治的慢性腎臟病腎性貧血病人62人作為研究對象，均符合2006年美國K/DOQI工作組制定的關(guān)于慢性腎臟病腎性診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男32例，女30例，年齡19-72歲，平均56.2±23.1歲。隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組各31例，兩組患者的年齡、性別、病程、文化程度、疾病嚴(yán)重程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 對照組采取腎臟病患者常規(guī)護(hù)理，觀察組按照腎性貧血臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行治療和護(hù)理。成立臨床路徑小組，對腎性貧血患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。具體如下。

1.2.1 患者入院第1天，首先向患者介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施和病房制度；收集患者數(shù)據(jù)，錄入電子病歷；介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士。評估患者的營養(yǎng)狀況、生命體征、神志、生活自理能力及心理狀況，做好心理護(hù)理。密切觀察是否有惡心、嘔吐等消化道癥狀。根據(jù)醫(yī)囑安排患者做各項(xiàng)檢查，包括三大常規(guī)（血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)），告知標(biāo)本留取的方法。抽血查血生化指標(biāo)、凝血功能等。指導(dǎo)記錄出入量、監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，建立護(hù)理記錄單。同時(shí)給予患者低鹽、低蛋白、低嘌呤、低磷飲食。了解病情，做好健康教育。

1.2.2 入院第2天，及時(shí)向患者和家屬介紹各項(xiàng)檢查結(jié)果和化驗(yàn)指標(biāo)，向患者和家屬交代引起腎性貧血的主要原因和初步治療方法。根據(jù)醫(yī)囑給予口服促紅細(xì)胞生成素（EPO）、鐵制劑、葉酸、維生素C和維生素B12，向患者講解每種藥物的作用、用藥劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者科學(xué)合理、科學(xué)用藥，提高患者用藥依從性。腹膜透析及非血液透析患者首先給予口服鐵劑或者靜脈使用鐵劑，對于血液透析者則應(yīng)優(yōu)先選擇靜脈輸液方式。皮下注射紅細(xì)胞生成素，每周2-3次。首次鐵劑靜脈注射要詢問患者過敏史，用藥過程中嚴(yán)密觀察患者的不良反應(yīng)。

1.2.3 住院后7-10d，評估患者貧血狀況的改善情況，復(fù)查入院時(shí)指標(biāo)異常的項(xiàng)目，評估患者貧血改善情況，有護(hù)士長和管床醫(yī)生檢查診療計(jì)劃和護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況，仔細(xì)填寫臨床路徑表單。制定隨訪制度，對患者和家屬進(jìn)行健康宣講，讓患者理解門診隨訪的必要性。

1.2.4 出院當(dāng)天，給患者和家屬發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查患者滿意度、健康知識評分。核實(shí)住院費(fèi)用，整理病歷資料，協(xié)助辦理出院手續(xù)，囑咐患者出院帶藥，并交代用藥時(shí)間、用藥方法和注意事項(xiàng)。送患者出院，床單元終末處理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)一采用我院制定的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理技術(shù)水平、交流溝通情況、心理疏導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、健康指導(dǎo)落實(shí)情況。滿分100分，90分以上為滿意。健康知識掌握情況評分表為自制答題問卷，滿分100分，包括腎性貧血相關(guān)知識、患者的飲食、按時(shí)用藥、活動(dòng)、功能訓(xùn)練等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后各項(xiàng)療效指標(biāo)比較 結(jié)果顯示，兩組患者治療后期Hb、Hct、SF、TSAT水平明顯優(yōu)于治療前（p

2.2 后兩組患者住院時(shí)間，住院費(fèi)用、健康知識評分以及患者滿意率比較 結(jié)果顯示，觀察組其住院時(shí)間。住院費(fèi)用、健康知識評分以及患者滿意率均明顯優(yōu)于對照組（p

3 討 論

腎性貧血是慢性腎衰竭患者的重要并發(fā)癥之一，也是影響腎病患者預(yù)后的重要影響因素。尿毒癥血漿中部分毒素可干擾紅細(xì)胞的生成和代謝，各種原因?qū)е碌哪I臟促紅細(xì)胞生成素的水平降低等均可導(dǎo)致腎性貧血的產(chǎn)生。慢性腎病患者并發(fā)腎性貧血后，常可表現(xiàn)為面色萎黃、納差、乏力、記憶力減退、唇甲蒼白無光。有些患者則無明顯自覺癥狀，因此治療護(hù)理及用藥依從性不高，對疾病認(rèn)識欠缺。本研究對患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，是患者了解貧血程度不同，個(gè)體差異較大，臨床表現(xiàn)也存在差異，對于糾正貧血的治療需要長期維持治療。臨床路徑的實(shí)施過程中，可使患者更好的明白診療計(jì)劃，對疾病有更加深入的認(rèn)識，從而提高了患者的自我管理意識，增強(qiáng)了治療護(hù)理的依從性。

隨著人們健康需求的不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足臨床護(hù)理工作的需求。因此臨床護(hù)理路徑逐步在臨床工作中開展應(yīng)用。臨床路徑（clinical pathway，CP）是臨床路徑發(fā)展小組統(tǒng)一進(jìn)行管理，查閱大量病歷資料和參考文獻(xiàn)，結(jié)合臨床、護(hù)理、心理、藥劑、檢驗(yàn)、營養(yǎng)、康復(fù)等綜合醫(yī)學(xué)知識制定臨床護(hù)理路徑方案，并及時(shí)修訂和改良臨床路徑，針對某一疾病的治療、護(hù)理等所制定的一個(gè)科學(xué)、完整、高效的護(hù)理計(jì)劃。是目前許多發(fā)達(dá)國家普遍采用的醫(yī)療工具。其在達(dá)到預(yù)期治療效果的前提下，可以明顯降低醫(yī)療費(fèi)用和減少住院時(shí)間。

本研究通過對腎性貧血患者采用臨床護(hù)理路徑模式，將護(hù)理工作規(guī)范化、程序化，一方面可以促進(jìn)醫(yī)患溝通，改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度；另一方面可以使醫(yī)護(hù)人員更好的了解患者病情，及時(shí)的解決患者出現(xiàn)的身體以及心理上的各種問題，避免了以往護(hù)理工作的隨意性和盲目性，提高了患者的依從性，可準(zhǔn)確、高效、及時(shí)的完成護(hù)理工作。同時(shí)也為護(hù)理管理者的檢查、監(jiān)督和評價(jià)提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，觀察組各項(xiàng)療效指標(biāo)比較均明顯優(yōu)于對照組（p

綜上所述，臨床護(hù)理路徑是一種針對特定疾病群體所制定的一種針對性、科學(xué)性、完整性的綜合治療護(hù)理模式，使護(hù)理人員根據(jù)路徑模式有計(jì)劃、有步驟地開展護(hù)理工作，從而改善護(hù)患關(guān)系、降低護(hù)理成本、改善治療效果、提高服務(wù)質(zhì)量。有效的推動(dòng)了科室醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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[3] 彭銀燕，鄺沛玲，黃紅友等.腎性貧血病人維持性血透中靜脈補(bǔ)鐵的治療及相關(guān)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（5）：435-436.

貧血患者的護(hù)理范文4

（廣西合浦縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 廣西合浦 536100）

【摘要】

目的：探討癌性貧血針對腫瘤患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，并研究有效方法對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。方法：選擇我院2013年06月-2015年06月癌性貧血腫瘤患者52例，將其設(shè)為D1組（觀察組）；同期選擇非癌性貧血腫瘤患者52例，將其設(shè)為D2組（對照組）；針對患者的血清清蛋白水平、患者KPS評分結(jié)果以及放療等系列因素同癌性貧血疾病之間表現(xiàn)出的相關(guān)性進(jìn)行分析。選擇SF-36（健康狀況調(diào)查問卷簡表）針對兩組腫瘤患者展開調(diào)查，研究癌性貧血對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。結(jié)果：患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的年齡、患者的KPS評分結(jié)果、患者血清清蛋白水平、化療以及放療表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性（P<0.05）；患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的經(jīng)濟(jì)狀況、患者的性別以及患者的腫瘤類型未表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性（P>0.05）；兩組患者在PF（生理功能）、GH（總體健康）、RP（生理職能）以及VT（精力）幾方面，D1組低于D2組腫瘤患者明顯（P<0.05）；在BP（軀體疼痛）、RE（情感職能）、SF（社會(huì)功能）以及MH（心理健康）幾方面，D1組與D2組患者未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：針對腫瘤患者，其年齡較高，當(dāng)處于疾病的晚期后，患者血清清蛋白水平較低，臨床選擇實(shí)施化療以及放療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌性貧血的現(xiàn)象，患者表現(xiàn)出癌性貧血癥狀后，會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)為一定程度的下降，通過合理的護(hù)理干預(yù)措施，能夠成功提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 癌性貧血；腫瘤；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0070-02

針對腫瘤患者，因?yàn)榘┌Y因素的影響以及對患者治療過程中的系列影響，患者較易表現(xiàn)出癌性貧血現(xiàn)象。針對惡性腫瘤患者，大部分會(huì)表現(xiàn)出程度有所不同的貧血癥狀。對于腫瘤患者表現(xiàn)出癌性貧血癥狀后，會(huì)對患者的化療療效、放療療效以及患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。為了研究有效方法避免患者表現(xiàn)出癌性貧血的現(xiàn)象，本文主要針對我院收治的腫瘤患者，針對癌性貧血對于患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，并且研究有效方法對患者給予護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選擇我院2013年06月-2015年06月癌性貧血腫瘤患者52例，將其設(shè)為D1組（觀察組）；同期選擇非癌性貧血腫瘤患者52例，將其設(shè)為D2組（對照組）；D1組患者中：男32例，女20例；患者的年齡范圍為33歲-86歲，患者的平均年齡為（62.5±1.9）歲；其中患有肺癌的患者13例，患有乳腺癌的患者5例，患有肝癌的患者3例，患有結(jié)直腸癌的患者12例，患有胃癌的患者1例，患有惡性淋巴瘤的患者5例，患有宮頸癌的患者5例，患有鼻咽癌的患者3例，患有前列腺癌的患者5例。D2組患者中，男33例，女19例；患者的年齡范圍為35歲-87歲，患者的平均年齡為（62.3±2.1）；其中患有肺癌的患者12例，患有乳腺癌的患者6例，患有肝癌的患者2例，患有結(jié)直腸癌的患者13例，患有胃癌的患者2例，患有惡性淋巴瘤的患者4例，患有宮頸癌的患者4例，患有鼻咽癌的患者4例，患有前列腺癌的患者5例。在一般資料方面，所有腫瘤患者未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：

針對兩組腫瘤患者的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要包括患者的年齡、患者的性別、患者腫瘤類型、患者的經(jīng)濟(jì)狀況、患者血清清蛋白水平、患者KPS評分結(jié)果以及患者的化療以及放療情況等［2］。選擇SF-36針對兩組腫瘤患者進(jìn)行仔細(xì)調(diào)查，探討患者出現(xiàn)癌性貧血后，對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss15.0對兩組腫瘤患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)以形式表示計(jì)量資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的年齡、患者的KPS評分結(jié)果、患者血清清蛋白水平、化療以及放療表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性（P<0.05）；患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的經(jīng)濟(jì)狀況、患者的性別以及患者的腫瘤類型未表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性（P>0.05）；兩組患者在PF（生理功能）、GH（總體健康）、RP（生理職能）以及VT（精力）幾方面，D1組低于D2組腫瘤患者明顯（P<0.05）；在BP（軀體疼痛）、RE（情感職能）、SF（社會(huì)功能）以及MH（心理健康）幾方面，D1組與D2組患者未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。具體情況可見下表。

3討論

針對惡性腫瘤患者，臨床較易表現(xiàn)出癌性貧血的現(xiàn)象，并且諸多惡性腫瘤患者會(huì)表現(xiàn)出程度有所不同的貧血癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌性貧血的原因較多，宿主原因、疾病原因以及治療原因都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌性貧血的現(xiàn)象。對于宿主原因主要包括患者長時(shí)間處于營養(yǎng)不良狀態(tài)以及患者出現(xiàn)了月經(jīng)異常的情況等；疾病原因主要包括患者自身腫瘤的影響以及患者出現(xiàn)了骨髓浸潤的情況等；治療因素主要包括對患者實(shí)施化療以及實(shí)施放療治療等［3］。臨床針對腫瘤患者研究有效方法給予護(hù)理干預(yù)，可以有效避免出現(xiàn)癌性貧血的現(xiàn)象，具體步驟為：

3.1 對患者認(rèn)真講解導(dǎo)致出現(xiàn)貧血的不良反應(yīng)，使患者以及患者家屬詳細(xì)了解給予臨床治療后獲得的療效。協(xié)助患者完成預(yù)期結(jié)果的準(zhǔn)確評估，針對患者的陳述要求護(hù)理人員需要耐心傾聽，針對患者闡述的癥狀進(jìn)行肯定，對于患者因?yàn)殚L時(shí)間貧血導(dǎo)致出現(xiàn)的系列癥狀，要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行耐心講解。

3.2 在對患者實(shí)施化療以及放療的過程中，因?yàn)榘┬载氀挠绊懀瑫?huì)導(dǎo)致患者的化療周期表現(xiàn)為一定程度的延長，導(dǎo)致放療療效表現(xiàn)為一定程度的降低。進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出疲勞等系列的不良反應(yīng)。對此要求護(hù)理人員需要對患者的心理特點(diǎn)以及患者的接受能力進(jìn)行認(rèn)真分析，認(rèn)真講解相關(guān)病情的臨床治療方法，給予患者足夠的安慰以及鼓勵(lì)，認(rèn)真對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，將患者的負(fù)性情緒有效消除。要求患者認(rèn)真進(jìn)行放松訓(xùn)練，將患者的心理壓力進(jìn)行有效緩解［4］。

3.3 針對患者進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持，在飲食方面需要富含維生素以及蛋白質(zhì)等，將動(dòng)物性食物攝入量合理增加，將蔬菜水果攝入量進(jìn)行合理增加［5］。

總而言之，諸多原因會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象，針對臨床治療前表現(xiàn)出癌性貧血的患者，需要研究有效方法對患者給予對癥支持治療，針對導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的原因進(jìn)行詳細(xì)了解，針對貧血癥狀進(jìn)行有效糾正。在對患者實(shí)施臨床治療的過程中，研究有效方法對患者給予護(hù)理干預(yù)，針對癌性貧血能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，最終將腫瘤患者的生活質(zhì)量顯著改善。

參考文獻(xiàn)

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貧血患者的護(hù)理范文5

貧血是終末期腎病的主要并發(fā)癥之一，也是維持性血液透析患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，當(dāng)患者發(fā)生貧血時(shí)，會(huì)有頭暈、疲倦、活動(dòng)力降低等臨床表現(xiàn)。發(fā)生貧血時(shí)不能及時(shí)有效的糾正，就會(huì)給患者造成心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等一系列的損害，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，造成患者體力不支、工作能力下降、社會(huì)的參與能力也下降，同時(shí)會(huì)增加患者死亡率。本文分析了提升維持性血液透析患者血比容的護(hù)理干預(yù)對策及體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院血透室30例Hct

1.2方法 成立護(hù)理責(zé)任小組對其進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理，干預(yù)前對30例患者進(jìn)行Hct過低原因分析，及干預(yù)前貧血狀況評估。根據(jù)Hct

1.3 Hct過低主要原因 ①EPO使用量不足及給藥方式吸收較差，②鐵劑缺乏，③血液流失，④透析器或循環(huán)管路凝血，⑤患者營養(yǎng)不良，⑥其他疾病。

1.4護(hù)理干預(yù)

1.4.1鐵劑的補(bǔ)充 鐵是合成血色素的重要物質(zhì)，鐵的缺乏是造成EPO反應(yīng)變差的最常見原因。鐵劑有針劑和口服，其中口服鐵劑利用率差且患者有胃腸道反應(yīng)；靜脈補(bǔ)充鐵劑是一種快速的手段，維持性血液透析患者補(bǔ)充鐵劑首選靜脈給藥，在鐵劑靜脈治療前需評估是否有過敏反應(yīng)。

1.4.2 EPO的使用 EPO是治療慢性腎功能衰竭患者貧血的首選藥物，維持性血液透析患者的貧血，主要是EPO不足，使用EPO治療預(yù)期可有90%～95%可明顯改善心臟功能。采用皮下注射效果優(yōu)于靜脈注射，靜脈注射藥物半衰期為4～9 h，皮下注射半衰期可長達(dá)24 h，可以更好的維持血藥濃度，且皮下注射的劑量可減少為靜脈的30%。每次透析結(jié)束時(shí)靜脈注射左卡尼汀1 g，可與促紅素發(fā)生協(xié)同作用，促進(jìn)Hb的升高，并能顯著改善肌肉痙攣、肌無力、心衰的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。

1.4.3輸血治療 輸血在短期時(shí)間內(nèi)可明顯改變貧血癥狀，但血液制品的輸入有輸血過敏反應(yīng)、溶血、鐵質(zhì)沉積等輸血反應(yīng)。護(hù)理人員給患者輸入血液制品前需嚴(yán)格“三查十對”，嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，確保輸血安全。

1.4.4減少血液流失 據(jù)相關(guān)資料報(bào)道血液透析患者每次透析失血2～5 ml，嚴(yán)格血液透析操作流程是干預(yù)血液流失的重要手段。

1.4.4.1動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者穿刺時(shí)應(yīng)選用紐扣式或繩梯式打法，避免在同一部位反復(fù)穿刺，造成局部皮膚松弛滲血及血管瘤形成；穿刺針需妥善固定，避免透析過程中穿刺針滑脫導(dǎo)致出血；透析過程中嚴(yán)密觀察有無穿刺部位滲血或皮下腫脹。

1.4.4.2避免透析器或管路凝血，上機(jī)前檢查透析器及管路的質(zhì)量，有無破損；預(yù)沖管路時(shí)最大限度排除干凈透析器及血路管內(nèi)的氣泡；遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗凝劑的劑量，對于高凝患者需提前10～20 min靜脈給予首劑肝素抗凝，并使用足量肝素維持，必要時(shí)加大劑量并及時(shí)生理鹽水沖洗透析器及血路管；無肝素透析患者需及時(shí)進(jìn)行生理鹽水回沖透析器及血路管，降低透析器或血路管凝血的發(fā)生。

1.4.4.3透析開始前檢查各連接口是否連接緊密，透析過程中加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)破膜，應(yīng)立即更換透析器。

1.4.4.4規(guī)范回血操作流程，采用生理鹽水回血；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺拔針后按壓壓力不當(dāng)易導(dǎo)致滲血。

1.4.4.5下機(jī)后囑患者觀察30 min，護(hù)理人員檢查止血情況、評估內(nèi)瘺功能后給予松止血帶，方可離開，強(qiáng)調(diào)患者內(nèi)瘺的自我管理。

1.4.5營養(yǎng)宣教 飲食指導(dǎo)是維持性血液透析患者貧血綜合治療的重要方法之一，與治療效果密切相關(guān)。積極做好透析患者的飲食指導(dǎo)，改善患者的營養(yǎng)不良，保持Hb在110～120 g/L對降低透析患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)十分重要。指導(dǎo)患者合理選擇膳食，正確進(jìn)食高動(dòng)物蛋白、高維生素、易消化的食物，多食含鐵高的蔬菜。指導(dǎo)患者多食含葉酸、鐵豐富的食物如瘦肉、木耳、海帶；富含優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等；同時(shí)多吃富含維生素C的水果和蔬菜，如蘋果、小白菜、南瓜等以促進(jìn)鐵的吸收。告知患者及家屬蛋白質(zhì)的攝入量為1.2～1.4 g/Kg/d，且應(yīng)為高生物效價(jià)蛋白，并保證足夠的熱量攝入，明顯的營養(yǎng)不良可造成患者貧血加重，生存質(zhì)量下降。

2 結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)后患者血比容明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

貧血患者的護(hù)理范文6

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309611文章編號：1004-7484（2013）-09-5363-01

多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞增生、單克隆免疫球蛋白合成異常的惡性疾病。發(fā)病年齡多在40-60之間，男性多于女性，它會(huì)侵犯骨髓及骨質(zhì)，發(fā)生溶骨性病變，在臨床上引起骨痛，骨折，出血，貧血，腎功能損害等免疫球蛋白異常的一系列表現(xiàn)，本病臨床復(fù)雜，病情變化樣護(hù)理上有一定的難度。

現(xiàn)對本病的病情觀察及護(hù)理有所體會(huì)：

1骨痛的護(hù)理

骨痛是最常見的癥狀，由于廣泛的骨骼破壞引起骨痛，囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意外傷，以免引起骨折，告知患者臥硬板床，使骨骼，脊柱保持平直，以免骨組織受到損傷，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，防止?fàn)浚蠒?huì)引起病理性骨折。主要觀察骨痛的部位和性質(zhì)，輕微疼痛給予心理護(hù)理，溝通，局部按摩，熱敷，聽音樂，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，對疼痛劇烈的患者遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

2飲食護(hù)理

鼓勵(lì)患者進(jìn)食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，進(jìn)有高蛋白，易消化，清淡富含維生素飲食，注意和綠色蔬菜，粗糧搭配，做到營養(yǎng)均衡，避免堅(jiān)硬，帶骨刺食物，以免損傷牙齦，引起口腔黏膜出血，忌辛辣生冷等刺激性食物，要少量多餐，注意飲食衛(wèi)生。

3貧血的護(hù)理

貧血是骨髓瘤的重要臨床表現(xiàn)，由于正常骨髓細(xì)胞受抑制，紅細(xì)胞壽命縮短，易出血等因素，造成貧血，囑其定時(shí)復(fù)查血常規(guī)，貧血嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑給予輸同型血，糾正貧血，增加營養(yǎng)飲食，臥床休息。

4心理護(hù)理

多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)性腫瘤疾病，患者對本病的認(rèn)識，擔(dān)心患血液疾病會(huì)影響工作，家庭，生活，在心理上造成很大的打擊，容易產(chǎn)生沮喪，抑郁，悲觀，焦慮心理，會(huì)直接影響治療效果，給予患者理解，同情和關(guān)愛，與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解釋本病的治療效果，治療過程中存在的注意事項(xiàng)及藥物不良反應(yīng)，消除，患者的恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

5口腔護(hù)理

密切觀察口腔，牙齦有無出血現(xiàn)象，每日用5%碳酸氫鈉和洗必泰交替漱口，化療時(shí)最常見的并發(fā)癥是口腔潰瘍，出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)口腔異常疼痛會(huì)影響進(jìn)食，口腔潰瘍劇烈疼痛時(shí)給予利多卡因含漱，遵醫(yī)囑對癥處理。

6化療期間的護(hù)理

用藥期間密切觀察患者神經(jīng)性反應(yīng)，如肢體麻木，頭暈，頭痛，心動(dòng)過速等，遵醫(yī)囑停藥或減量，并給予相應(yīng)對癥處理，觀察口腔黏膜有無水腫，發(fā)白，口腔潰瘍，給予對癥的漱口液含漱。胃腸道反應(yīng)是化療藥物的最常見的一種，惡心，嘔吐，腹瀉及便秘，囑患者進(jìn)清淡易消化飲食，多飲水。化療藥要現(xiàn)用現(xiàn)配，最好采用深靜脈置管，以防藥液漏滲現(xiàn)象，如果出現(xiàn)漏滲，應(yīng)立即回抽滲入皮下的藥液，用50%硫酸鎂濕敷或用2%普魯卡因局部封閉。

7出院指導(dǎo)

按時(shí)服藥，不得擅自停藥或減藥，定期門診復(fù)查血象，骨髓象，保證足夠的飲食和睡眠，注意口腔衛(wèi)生，女性患者注意月經(jīng)期衛(wèi)生，保持大便通暢，盡量少去人多的公共場所，保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)影響病情。通過臨床用藥及護(hù)理可以延續(xù)患者的生命以達(dá)到治愈效果，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)