前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文1
為加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（渝府發(fā)〔〕98號）、《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年重點工作任務(wù)的通知》（渝辦發(fā)〔〕318號）規(guī)定，結(jié)合我縣實際，特提出如下意見：
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國發(fā)〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運行機制為動力，以加強醫(yī)學(xué)科技和人才隊伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。
二、總體目標(biāo)
到年末，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點取得進展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，結(jié)合我縣經(jīng)濟社會發(fā)展實際和突出公共衛(wèi)生問題，免費提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。
制定實施并適時充實調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費水平。
（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院，每個行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理。
加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力，村衛(wèi)生室具備開展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。
（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率，有效實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)比例。
（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機構(gòu)使用藥品，全部執(zhí)行市級統(tǒng)一網(wǎng)上采購。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫(yī)療保險報銷目錄。
（五）深化公立醫(yī)院改革。加強縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，健全管理體制和運行機制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫(yī)藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務(wù)收費和財政補助為主的補償機制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)一般診療費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。
積極推動非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補充、共同發(fā)展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫(yī)療機構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓群眾得到更多實惠。
（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。加強綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè),鼓勵西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識與適宜技術(shù)培訓(xùn)。
（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實現(xiàn)資源共享。
（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補償機制。完善公共衛(wèi)生投入機制，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府根據(jù)人員編制、補助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績效考核情況全額預(yù)算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財政專戶或納入預(yù)算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)。
改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費由縣財政按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務(wù)的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購買服務(wù)等方式給予補償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險基金等渠道給予補償。縣政府按績效考核兌現(xiàn)的方式，對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補助。
四、工作要求
（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各級各部門要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文2
關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌；公共服務(wù)；公共發(fā)展服務(wù)體系；農(nóng)民；教育
中圖分類號：G725文獻標(biāo)識號：A文章編號：1001-4942（2013）03-0150-04
2012年“中央一號”文件指出要“振興發(fā)展農(nóng)業(yè)教育”，并且再次強調(diào)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重要性。城鄉(xiāng)一體化建設(shè)要求實現(xiàn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化，改變農(nóng)村公共服務(wù)薄弱的現(xiàn)狀，進而改善農(nóng)村公共發(fā)展服務(wù)體系，在新的形勢下，社會要穩(wěn)定，關(guān)鍵在農(nóng)村，農(nóng)村要發(fā)展，主體是農(nóng)民，農(nóng)民要提高，關(guān)鍵靠教育[1]。公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)是縮小城鄉(xiāng)差距、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)社會公平、保障農(nóng)民基本權(quán)益、構(gòu)建和諧社會的必然要求，農(nóng)民教育在響應(yīng)政策文件的同時，“催化”城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)建設(shè)統(tǒng)籌工作由量變到質(zhì)變。因此，要充分發(fā)揮農(nóng)民教育的推動作用，引領(lǐng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)順利進行。
1 公共發(fā)展服務(wù)是城鄉(xiāng)公共服務(wù)體系建設(shè)的根本和動力
為適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展和政府自身改革的要求，構(gòu)建全民享有的基本公共服務(wù)體系已成為當(dāng)今中國建設(shè)服務(wù)型政府的一項重大而迫切的戰(zhàn)略任務(wù)。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就是要充分發(fā)揮工業(yè)對農(nóng)業(yè)的支持和反哺作用、城市對農(nóng)村的輻射和帶動作用，建立以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長效機制，促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)政府提供服務(wù)的性質(zhì)和類型，可以將基本公共服務(wù)體系分為四個部分：基本生存服務(wù)、公共發(fā)展服務(wù)、基本環(huán)境服務(wù)、基本安全服務(wù)。公共發(fā)展服務(wù)體系是公共服務(wù)體系中獨立的子系統(tǒng)，公共發(fā)展服務(wù)產(chǎn)品和公共服務(wù)的提供，是政府調(diào)控城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、社會成員之間收入差距，促進社會公平正義，保障社會安定有序的制度性手段和機制。社會經(jīng)濟發(fā)展的水平高低和政府建設(shè)的能力大小決定了基本生存服務(wù)的范圍。
公共發(fā)展服務(wù)體系主要包括義務(wù)教育、公共醫(yī)療衛(wèi)生、公共文化體育三個方面。馬斯洛需求層次理論認(rèn)為人在滿足食物、水和住房等基本需求基礎(chǔ)上，會轉(zhuǎn)向較高層次的需求，公共發(fā)展服務(wù)是在基本生存服務(wù)的前提和基礎(chǔ)上才得以實現(xiàn)，其中公共醫(yī)療衛(wèi)生主要關(guān)乎城鄉(xiāng)居民的身體健康，是公共發(fā)展服務(wù)體系的基礎(chǔ)；公共文化體育在服務(wù)城鄉(xiāng)居民強身健體的同時，向精神文化建設(shè)邁進了一步；而義務(wù)教育則主要關(guān)注的是城鄉(xiāng)居民的未來發(fā)展問題。實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌公共服務(wù)體系建設(shè)，基礎(chǔ)在城鄉(xiāng)經(jīng)濟統(tǒng)籌，關(guān)鍵在城鄉(xiāng)人才統(tǒng)籌[2]，重點在對農(nóng)民的教育。農(nóng)民教育培訓(xùn)是提高農(nóng)村勞動者素質(zhì)、推動經(jīng)濟發(fā)展、促進就業(yè)、改善民生的重要途徑[3]。通過農(nóng)民教育直接或間接的推動作用，可以為城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)提供強大的人力與智力支持；可以用文化引領(lǐng)實踐，培養(yǎng)公民和諧理念，傳播和諧文化；可以推動城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)進程，促進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的進展。
2 公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)對農(nóng)民教育提出的要求
公共發(fā)展服務(wù)體系要求通過農(nóng)民教育達到合理配置城鄉(xiāng)教育資源、培養(yǎng)基層公共服務(wù)人才、引導(dǎo)農(nóng)民強身健體的作用。
2.1 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)義務(wù)教育要求合理配置城鄉(xiāng)教育資源
長期以來，由于受二元社會結(jié)構(gòu)的影響，在公共發(fā)展服務(wù)體系的教育政策上，“城市偏好”的特點很明顯，公共教育資源在城鄉(xiāng)之間沒能得到公平分配，大量優(yōu)質(zhì)教育資源向城市集中，導(dǎo)致城鄉(xiāng)義務(wù)教育發(fā)展嚴(yán)重失衡。相比于城市義務(wù)教育，農(nóng)村義務(wù)教育在適齡兒童數(shù)量方面占絕對優(yōu)勢，但在辦學(xué)條件方面卻明顯處于劣勢，并有持續(xù)惡化的趨勢。這種城鄉(xiāng)義務(wù)教育發(fā)展不均衡不僅影響著我國九年義務(wù)教育倡導(dǎo)的公益性與公平性的實現(xiàn)，而且會導(dǎo)致城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的人力資源供給不平衡。
義務(wù)教育的投入體制、教師政策等已成為困擾農(nóng)村教育發(fā)展、阻礙農(nóng)村孩子享受優(yōu)質(zhì)教育資源的兩大瓶頸。就硬件建設(shè)與利用來看，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校由于財政投入不足，很多初中必備的儀器室、實驗室都沒有，有的學(xué)校雖然配備了多媒體教室，也因為用不起電、請不起老師，設(shè)備經(jīng)常處于閑置中。就軟件建設(shè)與服務(wù)效果來看，農(nóng)村教師由于信息比較閉塞，接受培訓(xùn)的機會少之又少，教育理念、教學(xué)方式都與城市教師有一定差距。在一些邊遠的山村，農(nóng)村老師不僅一個人要帶一個班級的所有課程（語文、數(shù)學(xué)、體育、音樂、品德等均教），還要帶不同年級的同一門課，其課程內(nèi)容遠遠超出了“術(shù)業(yè)有專攻”的城市教師，周課時自然也就比城市教師多很多，有的甚至超出近1倍，而每個月的工資卻比城市教師少許多。付出與回報之間的反差以及對城市生活的向往，使一些在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村鍛煉成長起來的優(yōu)秀教師自然地流向城市，農(nóng)村的師資力量因此更加薄弱。城鄉(xiāng)義務(wù)教育之間的巨大差距不是轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村教師的農(nóng)民身份能夠完全扭轉(zhuǎn)的，而是城鄉(xiāng)教育資源的共享機制尚未完全建立起來，教育資源無法自由地在城鄉(xiāng)之間流動。義務(wù)教育的不均等決定了人才培養(yǎng)質(zhì)量有差異，更決定了服務(wù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的人力資源供給水平。
2.2 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生要求培養(yǎng)基層公共服務(wù)人才
城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化是近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的重點。截至2008年底，全國共有縣級醫(yī)院8 874個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬個，村衛(wèi)生室61.3萬個，農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進一步健全。為解決快速的城市化進程給城鄉(xiāng)公共醫(yī)療衛(wèi)生帶來的問題，2009年4月公布的國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，明確了建立基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、公立醫(yī)院改革試點工作等五項重點任務(wù)，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大創(chuàng)新。2010年4月國務(wù)院總理在《關(guān)于發(fā)展社會事業(yè)和改善民生的幾個問題》中提出：“到2020年，要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”可見，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展目標(biāo)已非常明確。要積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進城鄉(xiāng)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，需要大批服務(wù)于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)人才，而目前的這只隊伍無論數(shù)量還是質(zhì)量都遠遠不能滿足城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的需求，這就為服務(wù)于城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的農(nóng)民教育提出了大力培養(yǎng)公共服務(wù)人才的迫切要求。
2.3 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共文化體育要求適時引導(dǎo)農(nóng)民強心健體
公共文化體育建設(shè)對于繁榮文化體育事業(yè)，促進城鄉(xiāng)居民身心健康和諧發(fā)展具有重要意義。根據(jù)公共文化體育實施的區(qū)域不同，可以將其劃分為城市公共文化體育和農(nóng)村公共文化體育兩個部分。長期以來，城市（縣）公共文化體育建設(shè)受到各級政府的大力支持，向公眾開放用于開展文化體育活動的公益性的圖書館、博物館、紀(jì)念館、美術(shù)館、文化館（站）、體育場（館）、青少年宮、工人文化宮等的建筑物、場地和設(shè)備的建設(shè)總體情況良好，也在滿足人民群眾開展文化體育活動的基本需求方面發(fā)揮了其應(yīng)有的功能和作用。在推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的進程中，農(nóng)民工大量涌入城市，他們很大一部分不知道自己作為城市建設(shè)者的一員，有使用公共文化體育設(shè)施的權(quán)利，更不熟悉該如何使用這些設(shè)施，這為引導(dǎo)農(nóng)民工共享城市公共文化體育資源提出了要求。
在農(nóng)村，近年來通過社會主義新農(nóng)村建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）的文化陣地建設(shè)有了長足發(fā)展，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建起了與本鎮(zhèn)人口規(guī)模相適應(yīng)的文化廣場和影劇院，村里建起了與黨建、計生、社會治安綜合治理、圖書閱覽、體育健身等相結(jié)合的“一室多用”綜合文化室，這些公共文化體育服務(wù)在為廣大農(nóng)民群眾提供良好的文化娛樂和健身休閑場所、增加集鎮(zhèn)的文化含量、提升集鎮(zhèn)的整體形象和農(nóng)民文化素質(zhì)方面做出了突出貢獻。但是，相比于城市，農(nóng)村公共文化體育建設(shè)總體上還是落后許多，不少地方的農(nóng)村文化陣地建設(shè)尚無法滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄地的農(nóng)民需求。一方面是農(nóng)民還沒有養(yǎng)成合理利用公共文化體育服務(wù)的習(xí)慣，另一方面按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)提供的文化體育服務(wù)與當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的實際需求不相符合。這些既為引導(dǎo)農(nóng)民使用公共文化體育用品提出了要求，也為教育科研部門提出了切實調(diào)查研究農(nóng)民的真正需求所在的新課題。
3 農(nóng)民教育服務(wù)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)的對策建議
在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)中，農(nóng)民教育有其獨特的作用。通過加強農(nóng)村教育的軟硬件建設(shè)，可以促進城鄉(xiāng)義務(wù)教育資源共享；通過下移醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)重心，可以提高城鄉(xiāng)醫(yī)衛(wèi)人員職業(yè)技能；通過培養(yǎng)農(nóng)村公共文體服務(wù)人才，可以引領(lǐng)城鄉(xiāng)居民身心健康發(fā)展。
3.1 加強農(nóng)村教育的“軟硬件”建設(shè)，促進城鄉(xiāng)義務(wù)教育資源共享
在城鄉(xiāng)一體化建設(shè)過程中，政府對農(nóng)村教育需要給予更多的政策傾斜，加大對農(nóng)村義務(wù)教育的投入，為相對薄弱的農(nóng)村提供更多的教育資源。
在硬件建設(shè)方面，一方面，將農(nóng)村中小學(xué)建設(shè)全部納入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展規(guī)劃，把學(xué)校選址與重點鎮(zhèn)、中心村建設(shè)結(jié)合，讓教育資源分布更加均衡；另一方面，加強農(nóng)村中小學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，由教育部門規(guī)劃設(shè)計，各級財政配套投資改善農(nóng)村中小學(xué)的教學(xué)條件和硬件設(shè)施建設(shè)，引進現(xiàn)代化教學(xué)手段，為師生創(chuàng)設(shè)快捷獲取信息的暢通渠道，完善家庭、學(xué)校、社會“三位一體”的教育網(wǎng)絡(luò)[4]。
在軟件建設(shè)方面，首先，要統(tǒng)一城鄉(xiāng)學(xué)校教師編制標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一農(nóng)村和城市學(xué)校的生均公用經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。其次，要采取各種措施提高農(nóng)村教師的教學(xué)水平，可以選派城市優(yōu)秀中小學(xué)校長定期到農(nóng)村進行交流，改變農(nóng)村學(xué)校的辦學(xué)理念；建立農(nóng)村中小學(xué)教師到城市學(xué)校進修的長效機制，通過教師雙向交流，提高農(nóng)村教師的專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)水平，讓學(xué)生能夠接受與城市同等的高質(zhì)量教育。最后，要采取措施將農(nóng)村優(yōu)秀教師資源留在農(nóng)村，在工資、住房補貼、醫(yī)療保險等方面讓農(nóng)村教師享受與城市教師同等待遇，確保城鄉(xiāng)教師待遇一體化，激發(fā)廣大農(nóng)村教師為農(nóng)村教育事業(yè)獻身的積極性，促進城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展。
3.2 下移醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)重心，提高基層醫(yī)衛(wèi)人員職業(yè)技能
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系全國人民的重大民生問題。我國服務(wù)于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“軟件”建設(shè)相對薄弱，特別是人才隊伍建設(shè)相對滯后，已成為制約城鄉(xiāng)居民人人享有較高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)的“瓶頸”。為此，從教育角度需加強以下幾方面的工作。
第一，加大公共醫(yī)療衛(wèi)生宣傳力度，提高農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識水平，轉(zhuǎn)變觀念，樹立主動支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意識。
第二，下移醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)重心，加強教育系統(tǒng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，比如定向為基層培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)人才，此項工作雖已起步，但需擴大并長期堅持。
第三，提供服務(wù)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的機會，使他們成為合格的醫(yī)生，特別是合格的全科醫(yī)生（包括中醫(yī)）。
第四，加強大醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的傳幫帶，鼓勵大醫(yī)院的醫(yī)生對口支援縣醫(yī)院并到基層服務(wù)，與此同時，暢通縣醫(yī)院的醫(yī)生到大醫(yī)院培訓(xùn)的渠道，通過雙向交流學(xué)習(xí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)人員的技能，建設(shè)“留得住”、“用得上”的高素質(zhì)醫(yī)衛(wèi)隊伍，更好地服務(wù)農(nóng)村，促進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。
3.3 培養(yǎng)農(nóng)村公共文體服務(wù)人才，引領(lǐng)城鄉(xiāng)居民身心健康發(fā)展
城鄉(xiāng)居民共享公共文化體育服務(wù)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，也是社會主義新農(nóng)村建設(shè)不可或缺的一支重要力量。對于農(nóng)村公共文化體育服務(wù)而言，農(nóng)民教育可從以下幾方面為城鄉(xiāng)一體化建設(shè)提供服務(wù)。
首先，發(fā)揮教育宣傳部門的引導(dǎo)作用，利用農(nóng)民趕集或國家節(jié)假日在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)聚集的時機，向廣大農(nóng)民宣傳規(guī)范使用公共文化體育設(shè)施的方法，不僅有利于提高農(nóng)民正確利用設(shè)施強身健體愉悅身心的效果，杜絕損壞公共文化體育設(shè)施的不良行為，防止錯誤利用帶來的安全隱患，而且有利于延長設(shè)施使用的壽命，為更多的城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)。
其次，教育科研工作人員應(yīng)以解決農(nóng)民急需的文化體育服務(wù)問題為己任，通過課題研究和“三下鄉(xiāng)”活動把握農(nóng)民對公共文化體育的基本需求，及時向有關(guān)部門獻言獻策，做好服務(wù)農(nóng)民的前期工作。
再次，利用各級院校的資源優(yōu)勢，為農(nóng)村培養(yǎng)“送電影下鄉(xiāng)”、“送戲下鄉(xiāng)”的放映和演出隊伍，一要提高他們遴選優(yōu)秀電影影片和劇目的能力，為農(nóng)民多組織愛國主義教育片（劇目）和農(nóng)村科教片（劇目），為社會主義精神文明建設(shè)主旋律服務(wù)；二要提高他們的電影數(shù)字化放映水平和演出水平，確保各村鎮(zhèn)巡回放映（演出）的質(zhì)量。三要提高他們主動關(guān)愛農(nóng)民的感情，將電影放映和送戲下鄉(xiāng)與村鎮(zhèn)重大活動、節(jié)慶日、大型宣傳活動、參軍入伍、學(xué)生升學(xué)、老人祝壽等緊密結(jié)合，努力提高公共文化服務(wù)農(nóng)民的綜合效應(yīng)。
最后，為農(nóng)村培養(yǎng)一批文化體育比賽活動的裁判員。通過相關(guān)比賽活動公正的評判，可以提高村民參與公共文化體育活動的積極性和遵守公共秩序的自覺性，也能夠推進村民公平意識的形成，促進村鎮(zhèn)文化體育活動向著健康的方向發(fā)展，真正達到服務(wù)農(nóng)民身心健康的目的。
參 考 文 獻：
[1] 王冬琴.新農(nóng)村建設(shè)背景下的農(nóng)民培訓(xùn)[J].華南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2006，S1：116-121.
[2] 徐大勝，韋泰旭，許亞東，等.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化進程中的農(nóng)民教育研究[J].成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2011，15（1）：1-6.
基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文3
孫志剛是新醫(yī)改的親歷者。他在擔(dān)任安徽省委常委、常務(wù)副省長期間，組織實施了安徽省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在孫志剛的主導(dǎo)下，僅在基本藥物制度領(lǐng)域，安徽就引發(fā)了兩場革命：一是推動基層綜合改革，二是創(chuàng)新了基本藥物招標(biāo)采購。安徽打出的這套“組合拳”，通過以基本藥物制度為抓手，推動基層綜合改革，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，形成了在全國頗具影響力的基層醫(yī)改“安徽模式”。
2010年底，孫志剛調(diào)任國家發(fā)改委副主任，并擔(dān)任國務(wù)院醫(yī)改辦主任。2011年，他的足跡遍及全國28個省市區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。每到一地，都要深入縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同基層醫(yī)務(wù)人員、患者面對面交流，聽取意見。
經(jīng)過艱苦的“攻堅戰(zhàn)”，中國醫(yī)改取得了重要階段性成果，特別是基層醫(yī)改取得了“四提高、一降低”的成效。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達到95%，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內(nèi)報銷比例由50%左右提高到70%左右。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，保障標(biāo)準(zhǔn)大幅提升。從2009年全國人均15元提高到2011年的25元。2009-2011年，中央財政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費395億元。投入的標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一、逐年提高，實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。服務(wù)項目不斷增多，受惠人群持續(xù)擴大。基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，硬件設(shè)施得到顯著改善，人員編制普遍增加、素質(zhì)不斷提升；基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，基層醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，待遇增加，活力增強。基本藥物價格明顯下降，基層藥品價格平均下降了30%左右，破除了基層醫(yī)療機構(gòu)幾十年“以藥補醫(yī)”歷史。
這“四提高、一降低”使“看病難、看病貴”的痼疾已經(jīng)從基層開始“消融”。
《財經(jīng)國家周刊》：這一輪醫(yī)改提出了“保基本、強基層、建機制”的基本原則，你如何看待這一原則？
孫志剛：“世界上多數(shù)國家都在推進醫(yī)療改革，但各國國情不同，改革的路子也千差萬別，有完全可以照搬的模式。”孫志剛告訴《財經(jīng)國家周刊》，我國最大的國情是，人口眾多，發(fā)展很不平衡，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展薄弱，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有得到較好的保障，這些就決定了我們只能根據(jù)中國的國情逐步趟出適合自身的改革路子。
出于上述考慮，新一輪醫(yī)改提出了堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，強調(diào)從保基本起步，優(yōu)先保障基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生等需求；從強基層入手，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性；從建機制著眼，為衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。這體現(xiàn)了我國衛(wèi)生事業(yè)改革從理念到體制的重大創(chuàng)新，符合國情、適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，沿著這條道路探索下去，醫(yī)改就一定能夠取得成功。
《財經(jīng)國家周刊》：我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)量多，全國有五萬多家政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，直接面向廣大人民群眾，在整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。新醫(yī)改三年來，在基層醫(yī)療投入和改革的總體情況怎樣？在基層是如何構(gòu)筑“底網(wǎng)”，又如何保證“底網(wǎng)”不破？
孫志剛：基層是近三年財政著力投入的重點，對基層醫(yī)療的投入，是緩解看病難、看病貴的關(guān)鍵之舉。經(jīng)過三年的建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加合理，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“軟硬件”都得到明顯加強，在國家整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的“軟肋”狀況已初步改變，特別是老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾得到有效緩解，基層的“網(wǎng)底”功能開始顯現(xiàn)，人民群眾就醫(yī)方便、可及程度得到明顯改善。
這三年改革，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。
在農(nóng)村，三年來，中央投資430億元，支持了2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室的建設(shè)，投入160多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備購置，并且重點投向中西部地區(qū)和邊遠地區(qū)的農(nóng)村。以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，基本實現(xiàn)村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、每個縣都有達標(biāo)縣級醫(yī)院的目標(biāo)。在城市，中央投入41.5億元，支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善，可及性不斷提高。
建立全科醫(yī)生制度，是本次醫(yī)改在全國層面推行的一項全新制度，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變意義十分重大。
2011年7月，國務(wù)院頒布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，明確了全科醫(yī)生制度框架和主要任務(wù)，要求到2012年每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。制度實施以來，啟動了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)專項規(guī)劃，首批支持127個基地建設(shè)，安排3.6萬多名基層機構(gòu)在崗人員進行了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學(xué)生1萬多名，主要進行全科醫(yī)學(xué)教育。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式探索得到推廣，目前已有41.5%的城市在轄區(qū)內(nèi)推行社區(qū)全科醫(yī)生團隊服務(wù)和家庭簽約醫(yī)生服務(wù)。
根據(jù)基層醫(yī)改的實際，國務(wù)院醫(yī)改辦公室會同衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部制定了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的意見》，及時下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生和基層化債補助資金，既穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，筑牢了網(wǎng)底，也卸掉了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的包袱，確保了綜合改革平穩(wěn)有序推進。
經(jīng)過三年的強基固本，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式也開始轉(zhuǎn)變，開始從“重治輕防”向“預(yù)防為主、防治并重”轉(zhuǎn)變，從提供專科服務(wù)為主轉(zhuǎn)變到專科和全科診療并重，從與大醫(yī)院無序競爭轉(zhuǎn)變到分級診療、分工協(xié)作、有序就醫(yī)，從坐堂行醫(yī)轉(zhuǎn)變到主動上門服務(wù)。為促進上述轉(zhuǎn)變，政府在財政資金上給予充分保障，在人員編制上充實隊伍特別是公共衛(wèi)生專業(yè)人員得到明顯加強，由原來每個機構(gòu)1-2人增加到4-5人。許多村醫(yī)有一半的時間從事公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將有效促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸到應(yīng)有的功能定位，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著科學(xué)健康的方向發(fā)展。
《財經(jīng)國家周刊》：有人擔(dān)心基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如果“只能輸血，不能造血”，改革的成效將很難持續(xù)。因此，打破了原來“以藥補醫(yī)”的利益鏈條后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新機制的建立情況如何？
孫志剛：新醫(yī)改不僅僅是加大了投入，更主要的是建立一種長效機制，保障百姓基本醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品的供給。同時始終注重把增加投入與建立機制、軟件建設(shè)與硬件建設(shè)緊密結(jié)合起來，以投入促改革，以投入換機制，而不是固化舊有機制的利益格局。
“以藥補醫(yī)”機制運行了幾十年，錯綜復(fù)雜，根深蒂固，破除這個舊機制要選好突破口，設(shè)計科學(xué)的轉(zhuǎn)換路徑，使新舊機制實現(xiàn)平穩(wěn)對接。
目前，基本藥物在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行零差率銷售，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生部門不能靠賣藥賺錢，一下切掉了以藥補醫(yī)的鏈條。切斷這個利益鏈以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院若要想運行，必須進行綜合改革，建立起新的運行機制，才能夠使得基本藥物制度落實。
2011年2月，副總理在全國醫(yī)改會議上明確要求，要以基本藥物制度建設(shè)為抓手，把建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制作為改革的主攻方向之一。2011年5月，國務(wù)院醫(yī)改辦會同衛(wèi)生部召開加快推進基層醫(yī)改動員大會，要求各地力爭在同年9月底前完成改革任務(wù)，吹響了基層醫(yī)改總攻的號角。
找到了突破口，改革迅速推進。2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面覆蓋；2011年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革任務(wù)基本完成，并主要建立了五大運行新機制。
公益性的管理體制，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府辦的衛(wèi)生院，政府在投入和監(jiān)管方面的責(zé)任得到落實，醫(yī)務(wù)人員編制比改革前增加了60多萬。競爭性的用人機制，實施“按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理”的崗位管理制度，逐步建立“能上能下、能進能出” 的用人新機制。激勵性的分配機制，建立了以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核機制，提高獎勵性績效工資比例，適當(dāng)拉開收入差距，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制。改革前后相比，基層醫(yī)務(wù)人員人均工資水平普遍得到提高。規(guī)范性的藥品采購機制，推出了招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等六方面創(chuàng)新舉措，規(guī)范藥品招標(biāo)采購秩序，大幅降低了基層藥價。長效性的補償機制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入明確為依靠財政投入和醫(yī)療服務(wù)收入兩個渠道，保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。
《財經(jīng)國家周刊》：您認(rèn)為，新機制的建立對整個醫(yī)改有哪方面的影響？
孫志剛：經(jīng)過三年的建設(shè)和改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件和軟件環(huán)境發(fā)生了很大變化，功能定位發(fā)生很大變化，服務(wù)模式發(fā)生了很大的變化。最重要的是，基層醫(yī)改凝聚了共識、堅定了信心、鍛煉了隊伍。
基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文4
一、總體目標(biāo)
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強縣”總戰(zhàn)略，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，開展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程。通過改革，農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件明顯改善，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升，整體服務(wù)能力顯著提高，建成比較完善的以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ),駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
具體目標(biāo)：
——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都有一所達到國家標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。
——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務(wù)水平。
——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。每萬名農(nóng)村居民根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。
——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構(gòu)建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。
二、基本原則
堅持“政府主導(dǎo)、社會參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務(wù)為宗旨，以保障城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益為中心，遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，集中社會各方力量，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。
堅持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導(dǎo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，科學(xué)配置衛(wèi)生資源，把握基層基礎(chǔ)基本重點，向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜，向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)傾斜。
堅持“以人為本、服務(wù)創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護人民健康權(quán)益放在第一位，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，調(diào)動和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和服務(wù)水平，努力實現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。
堅持“機制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革和創(chuàng)新，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運行效率。
堅持“立足縣情、協(xié)調(diào)發(fā)展”原則。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與縣域經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)，探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。
三、主要任務(wù)
（一）扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和功能，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過“做強龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、做實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、做細(xì)駐村醫(yī)生制度”，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
1．做強龍頭醫(yī)院。縣人民醫(yī)院加強腫瘤省級龍頭學(xué)科建設(shè)，并力創(chuàng)三級乙等綜合性醫(yī)院，縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級乙等中醫(yī)院。兩家縣級醫(yī)院進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優(yōu)先使用國家基本醫(yī)療藥物和適宜技術(shù)，實行醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果互認(rèn)制度，減輕患者負(fù)擔(dān)。開展與上級醫(yī)院多種形式的對口合作，全面提高整體醫(yī)療技術(shù)水平。承擔(dān)對基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。
2．做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。
3．做實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。加快我縣“標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)三年計劃”的推進和落實，三年內(nèi)新建（改擴建）南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成20個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)計劃，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施的配置和更新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達90%以上。加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能，明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)定位，積極推廣使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和中醫(yī)藥治療，進一步完善國家基本藥物制度，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)價廉的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）承擔(dān)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)“六位一體”服務(wù)。
4．做細(xì)駐村醫(yī)生制度。實行駐村包片制，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點，實行“定時、定人、定點”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)可及性，方便農(nóng)村居民看病就醫(yī)，實行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
（二）加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機制
1．明確機構(gòu)性質(zhì)和人員編制。按照省編辦《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的性質(zhì)為社會公益類事業(yè)單位，經(jīng)費按上級規(guī)定列入財政預(yù)算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，原則上按每萬服務(wù)人口13-15名為標(biāo)準(zhǔn)核定，按規(guī)劃設(shè)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制，對人口少、交通不便的邊遠山區(qū)可適當(dāng)增加編制。
2．開展縣鄉(xiāng)托管試點。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管，公共衛(wèi)生服務(wù)模式、服務(wù)區(qū)域、服務(wù)對象不變，財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理，并從技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、設(shè)備利用等方面進行優(yōu)化整合，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在管理、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)勢，逐步提高被托管單位的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
3．合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級醫(yī)院。縣級醫(yī)院特色專科實行差異化發(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)，全而不強。充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院檢驗、影像資源優(yōu)勢，探索建立臨床檢驗中心，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的柔性流動。
4．推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的機構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)和考核“六統(tǒng)一”管理，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進程。
5．實行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）及時將急、危、重病人送到縣級醫(yī)院，治療后進行康復(fù)時再轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉(zhuǎn)診制度，形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購價零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理，進一步完善有關(guān)規(guī)章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。
（三）深入開展基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程
1．加強基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全員培訓(xùn)，委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進行全員崗位培訓(xùn)1次，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）在崗人員每年培訓(xùn)1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進修學(xué)習(xí)制度，縣級醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術(shù)骨干到縣級以上醫(yī)院進修半年以上。
2．探索建立衛(wèi)生人才管理新機制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，原則上分專業(yè)安排在縣級醫(yī)院規(guī)范化輪訓(xùn)一年，再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。建立人員退出機制，對城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時間內(nèi)未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的要轉(zhuǎn)崗分流，解除聘用關(guān)系。建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護技人員晉升中高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務(wù)半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術(shù)骨干到縣級醫(yī)院培訓(xùn)制度。同時，對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予傾斜，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。
3．進一步健全對口支援制度。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”。縣級醫(yī)院要在與上級醫(yī)院建立協(xié)作基礎(chǔ)上，充分利用上級醫(yī)院各方面優(yōu)勢，加強自身建設(shè)。同時每家縣級醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關(guān)系，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。
四、實施步驟
試點工作分準(zhǔn)備部署、組織實施和總結(jié)評估三個階段進行：
1．準(zhǔn)備部署階段（今年3-5月）：根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求，結(jié)合我縣實際，制定完善試點工作方案，發(fā)改、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。
2．組織實施階段（今年5-11月）：按照實施方案，全面開展試點各項工作。
3．總結(jié)評估階段（今年12月）：全面總結(jié)試點工作成效，并對試點工作進行評估，形成書面總結(jié)向省政府匯報。
五、保障措施
（一）建立工作協(xié)調(diào)機制
縣政府加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作協(xié)調(diào)機制，層層明確責(zé)任，落實工作任務(wù)，發(fā)改、財政、人事（編辦）、勞動、衛(wèi)生等部門各司其職，密切協(xié)作，發(fā)展改革部門要切實做好綜合協(xié)調(diào)工作，衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門的職能，積極會同相關(guān)部門制定相關(guān)配套政策文件，其他相關(guān)部門也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，配備專門力量，制定符合本部門實際的具體實施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
（二）建立財政投入機制
1．公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收支納入政府財政預(yù)算安排，按規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)所需的基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府足額安排，人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)工作完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照規(guī)定取得的收入全額納入財政專戶管理。
2．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助。基本藥物制度實施后，政府主要負(fù)責(zé)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的，差額部分由政府列入預(yù)算足額安排。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過醫(yī)療服務(wù)收費和政府補助補償。其中：開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出，由業(yè)務(wù)收入和財政安排的人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費等經(jīng)常性收入補償；建設(shè)發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)支出由政府專項補助。
3．村衛(wèi)生室補助。政府對規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)在建設(shè)初期給予一次性補助。對村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需支出由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排。
4．縣級醫(yī)院補助。在推進公立醫(yī)院改革的同時，政府合理安排對縣級醫(yī)院的投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補助等方面。對中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。
5．公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于20元。對非政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，采取購買服務(wù)的方式給予補助。對開展艾滋病、結(jié)核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規(guī)劃等十三項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需經(jīng)費，由政府全額安排。
（三）健全考核激勵機制
依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能和主要任務(wù)，建立起相應(yīng)的考核激勵機制，實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務(wù)，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有能力、服務(wù)人口以及上級工作要求，科學(xué)合理地核定年度工作任務(wù)和目標(biāo)。二是實行績效考核，對其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤，對于績效好的機構(gòu)，預(yù)算補助全額發(fā)放；對于績效較差的機構(gòu)，預(yù)算補助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員與管理者的積極性。
基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文5
這次全市衛(wèi)生工作會議，是衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展處于關(guān)鍵時期召開的一次重要會議。剛才，王榮祿同志作了工作報告，總結(jié)了全市2011年衛(wèi)生工作，對2012年衛(wèi)生工作進行了安排部署，我完全同意。會上還對2011年先進單位進行了表彰，各縣（區(qū)）遞交了2012年衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。希望受到表彰的單位要再接再厲，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻。各地、各有關(guān)部門要按照這次會議的工作部署和目標(biāo)責(zé)任制要求，抓好各項工作的落實。下面，根據(jù)我市衛(wèi)生工作面臨的新形勢，結(jié)合實際，講三個問題。
一、認(rèn)清形勢，抓住機遇，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
2011年，全市衛(wèi)生工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全市衛(wèi)生工作者辛苦努力，各項衛(wèi)生工作取得了比較好的成績。我市跨入了省級衛(wèi)生城行列，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實推進，城市社區(qū)衛(wèi)生穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療市場秩序進一步好轉(zhuǎn)，手足口病、布病等傳染病得到有效控制，對食用“三鹿”等劣質(zhì)奶粉的嬰幼兒進行了全面篩查和科學(xué)救治，公共衛(wèi)生體系建設(shè)不斷完善，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督進一步加強，醫(yī)療隊伍建設(shè)明顯加強，醫(yī)療管理和服務(wù)水平進一步提高，衛(wèi)生事業(yè)為全市經(jīng)濟社會的發(fā)展做出了突出貢獻。在此，我代表市政府向全市醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示衷心的感謝和誠摯的問候！
在肯定成績的同時，也要清醒地看到，我市衛(wèi)生工作仍然存在一些亟待解決的問題。主要表現(xiàn)在：公共衛(wèi)生服務(wù)體系還不夠完善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平仍然滯后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資能力和補償能力還不高，社區(qū)衛(wèi)生還不適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需要，財政投入在衛(wèi)生費用支出中所占的比重仍然偏低，公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制還不適應(yīng)公益性的要求。對這些問題我們要在今后工作中，認(rèn)真加以解決。
2012年，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展面臨著良好的發(fā)展機遇。要充分看到我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，綜合實力的顯著增強，拉動內(nèi)需的大環(huán)境，關(guān)注民生的大政策，深化衛(wèi)生體制改革的大背景和全社會生命健康意識的增強，為衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展創(chuàng)造了發(fā)展機遇和空間。因此，我們要用更寬廣的視野和胸襟來審視衛(wèi)生事業(yè)、謀劃衛(wèi)生事業(yè)，抓住機遇推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。按照國家和省里要求，2012年乃至今后一個時期，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點是大力推進衛(wèi)生體制改革，用改革促進衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。2012年1月21日，國務(wù)院原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《2009－2011年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實施方案》（以下簡稱《方案》）。《意見》和《方案》對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重點、措施、目標(biāo)都闡述的非常清楚。我們在2012年工作中要認(rèn)真抓好《意見》和《方案》的落實工作，并結(jié)合衛(wèi)生發(fā)展實際，加快改革步伐，用改革解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題。
搞好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，各地和各有關(guān)部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)和深刻領(lǐng)會《意見》和《方案》的精神實質(zhì)，牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向。按照《意見》和《方案》要求，當(dāng)前和今后一個時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向就是要始終體現(xiàn)“三個堅持”。一是要始終堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)。醫(yī)療衛(wèi)生既是公共產(chǎn)品，也是商業(yè)產(chǎn)品，具有公益和產(chǎn)業(yè)雙重屬性。多年來，由于各級財政用于衛(wèi)生支出較少，造成了公益醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)過度市場化傾向，鼓勵創(chuàng)收，以藥養(yǎng)醫(yī)，過度商業(yè)化，客觀上導(dǎo)致了看病難、看病貴，使一部分家庭有病不醫(yī)，因病至貧，因病返貧，已成為嚴(yán)重的社會問題。對在醫(yī)療上缺乏支持能力的公民，政府有義務(wù)基于人道主義精神，通過一定的制度，在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等方面為公民提供公共產(chǎn)品，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)。《意見》和《方案》在指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)以及制度體系、政策措施等方面，始終貫徹了醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，我們要在衛(wèi)生工作中牢牢把握住這條主線。二是要堅持政府主導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生是一個特殊的行業(yè)，政府不能把本該承擔(dān)的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任推向市場，必須強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，堅持政府主導(dǎo)，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。堅持政府主導(dǎo)，不是排拆市場機制，而是要正確處理好政府與市場的關(guān)系，該歸政府的歸政府，該歸市場的歸市場，政府保障公平，市場確保效率，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。政府不能包辦、不能壟斷，要積極創(chuàng)造條件，鼓勵社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，形成合理有序的競爭格局。政府更不能只管不辦，要繼續(xù)加強公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，確保發(fā)生重大傳染病疫情、重大自然災(zāi)害等突發(fā)事件時，能夠有一支強大的公益性醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，實施強有力的救治。要堅持以人為本，把維護人民群眾的健康權(quán)益放在第一位，不斷提高全民健康水平，這是政府不可推御的責(zé)任，對這一點我們都要有清醒的認(rèn)識。三是要堅持人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照《意見》和《方案》要求，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標(biāo)，就是要建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在公益性基本醫(yī)療衛(wèi)生制度下，任何公民，無論年齡、職業(yè)、地域、支付能力，都享有同等權(quán)利，充分體現(xiàn)“公平享有”。我上述所講的“三個堅持”，在今后衛(wèi)生工作中要牢牢把握好，并要緊緊圍繞這“三個堅持”，謀化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，搞好衛(wèi)生體制各項改革，推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
二、突出重點，強化措施，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
抓好2012年衛(wèi)生改革和發(fā)展各項工作任務(wù)，必須要用新思路、新視野、新舉措，才能推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。下面，就衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局性的重點問題我強調(diào)幾點。
（一）緊緊抓住擴大內(nèi)需和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的機遇，加快完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。國家《方案》明確提出，力爭用3年時間，基本建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，初步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。3年內(nèi)，各級政府將投入8500億元。各地、各有關(guān)部門要緊緊抓住國家加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入這一重大機遇，認(rèn)真謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。特別是在公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上，要科學(xué)規(guī)劃，竭盡全力爭取資金，千方百計用好政策，建設(shè)好項目。這次會后，各地、各有關(guān)部門要組織專門力量認(rèn)真研究公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生改革發(fā)展問題，盡快確定基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，并積極向上爭取項目、爭取資金，加快建設(shè)步伐，完善基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高服務(wù)水平。
（二）要以提升醫(yī)療保障水平為重點，進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。當(dāng)前，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作已進入全面推進、完善提高階段。各地、各有關(guān)部門要采取有效措施，進一步提高“新農(nóng)合”的保障水平。一是要提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照國家要求，2012年，我省“新農(nóng)合”籌資標(biāo)準(zhǔn)由人均80元提高到100元。其中，中央財政每人補助40元，省以下財政每人補助40人，參合農(nóng)民個人繳費20元。各縣（區(qū)）要認(rèn)真做好預(yù)算安排，保證資金及時足額到位。二是要廣泛動員，提高農(nóng)民參合率。目前，我市農(nóng)民參合率還不高，各地、各有關(guān)部門要采取有效措施，廣泛動員，提高農(nóng)民參合意識，努力提高農(nóng)民參合率。三是要科學(xué)測算、合理調(diào)整補償方案。重點在提高報銷補償比例、擴大門診大額慢性病補償病種、完善門診統(tǒng)籌補償辦法和住院病人大病二次補償機制等方面，做好科學(xué)調(diào)整。現(xiàn)在實行門診家庭賬戶模式的縣（區(qū)），要抓緊向門診統(tǒng)籌過渡，讓農(nóng)民得到更多實惠。四是要保障基金運行安全。“新農(nóng)合”基金是農(nóng)民的保命錢，各地、各有關(guān)部門要嚴(yán)格基金財會管理，完善基金運行機制，切實加強基金使用審核和監(jiān)管，要在保障基金不透支的前提下，年度基金結(jié)余不得超過當(dāng)年籌資總額的15％。要堅持公開、公平、公正的原則，建立健全“新農(nóng)合”基金使用公示制度、資金跟蹤管理及年度審計制度，加大對違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，確保基金安全高效運行。五是要強化對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管。規(guī)范診療和操作規(guī)程，健全醫(yī)療費用監(jiān)測和信息公示制度，加強藥品價格管理，努力防范和控制醫(yī)藥費用不合理增長。
（三）要以基本衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)為基點，加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生。農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，也是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要環(huán)節(jié)。在農(nóng)村要進一步加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，努力爭取國家項目，加大對縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生事業(yè)的投入，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，充實和配備必要的醫(yī)療設(shè)備，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)要突出內(nèi)部管理，加強能力建設(shè)，提高技術(shù)水平。城市要統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，有效利用衛(wèi)生資源，加快完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要積極探索建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的衛(wèi)生服務(wù)格局。要探索建立疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的協(xié)作互動機制，實施有效的健康干預(yù)。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度，強化執(zhí)業(yè)監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，切實發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性作用。
（四）要以保障公共衛(wèi)生安全為目標(biāo)，加大疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。嚴(yán)格執(zhí)行國家制定實施的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，認(rèn)真開展疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實做好艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治和流感、狂犬、手足口病等重點傳染病防控管理，確保我市無重大傳染病發(fā)生。同時，各地、各有關(guān)部門要對甲狀腺等地方病進行調(diào)查研究，找出發(fā)病原因，采取有效措施控制地方病的發(fā)生和發(fā)展。要加強公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，健全應(yīng)急管理和協(xié)調(diào)機制，完善應(yīng)急預(yù)案，建全應(yīng)急指揮系統(tǒng)和醫(yī)療救治系統(tǒng)，提高快速反應(yīng)能力，有效應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要切實加強衛(wèi)生監(jiān)督，搞好衛(wèi)生綜合執(zhí)法，進一步打擊非法行醫(yī)。加強血液安全監(jiān)督管理，確保人民群眾用血安全。要加強食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，重點加強餐飲業(yè)、學(xué)校食堂、農(nóng)村食品衛(wèi)生和保健食品市場的監(jiān)督執(zhí)法，保障食品安全。
（五）要以促進醫(yī)患和諧為重點，努力提高公立醫(yī)院管理和服務(wù)水平。國家關(guān)于公立醫(yī)院改革總的要求是：增加政府投入，落實財政保障政策，逐步取消“以藥補醫(yī)”機制，增強公共服務(wù)功能，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平。今后公立醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾健康需求，重視和發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、功能完善、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)墓⑨t(yī)院服務(wù)體系。要突出解決好“大而全、小而全”的問題，突出優(yōu)勢，打造品牌，靠優(yōu)勢鞏固地位，靠特色開拓醫(yī)療市場。要狠抓公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，推進技術(shù)升級、服務(wù)和管理升級，逐步向“低成本、高效率”的質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，探索建立以質(zhì)量、效率、費用等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理評價體系。建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)一致、治理規(guī)范、監(jiān)管有力的醫(yī)院管理制度。要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立健全醫(yī)患溝通制度，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，切實提高服務(wù)質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
三、加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，推動衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展
2012年和今后一個時期，衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展任務(wù)比較繁重，遇到的困難也很多，這就需要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，形成合力，狠抓落實，竭盡全力推動衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展。
（一）要把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為民生的一件大事來抓。衛(wèi)生每項工作都涉及老百姓的切身利益，各地、各有關(guān)部門要高度重視衛(wèi)生工作，把衛(wèi)生工作作為民生一項重要工作來抓。各級政府要在工作中真正承擔(dān)起主導(dǎo)責(zé)任，應(yīng)該政府辦的事情，要千方百計辦好，不要推給市場，推給社會。特別是在衛(wèi)生投入上，要充分體現(xiàn)政府主體責(zé)任，建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制和增長機制，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入。各地、各有關(guān)部門要認(rèn)真解決好衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題，采取有效措施，把關(guān)系民生的衛(wèi)生事業(yè)做好。
（二）要健全部門協(xié)作機制。醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強，制約因素多，需要方方面面的協(xié)作和支持。衛(wèi)生部門要主動爭取各方面的支持，善于協(xié)調(diào)，主動協(xié)調(diào)，努力拓展衛(wèi)生發(fā)展渠道。發(fā)改部門要加強規(guī)劃和政策引導(dǎo)，加大對衛(wèi)生基本建設(shè)的扶持力度。財政部門要健全衛(wèi)生投入保障機制，確保各項資金及時到位。民政部門要認(rèn)真研究完善醫(yī)療救助制度，做好與“新農(nóng)合”和城市居民醫(yī)療保險制度的銜接。人事、勞動保障、科技、計劃生育、價格監(jiān)管等部門，要積極配合，密切協(xié)作，認(rèn)真履行職責(zé)，切實發(fā)揮作用，共同推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文6
在自治區(qū)政協(xié)九屆四次會議的分組討論中，政協(xié)委員紛紛建議，通過加快公立醫(yī)院改革，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員不足與基礎(chǔ)設(shè)施薄弱等方法，讓衛(wèi)生資源布局適度向基層醫(yī)療機構(gòu)進行傾斜。
政協(xié)委員、寧夏衛(wèi)生廳副廳長馬秀珍在分組討論會上提出了在全區(qū)推廣建立“免費防病、省錢看病”服務(wù)模式，解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題。這一提議引起會場內(nèi)的激烈討論，會后，馬秀珍接受采訪，并對這一議題作了進一步闡釋。
針對目前我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，馬秀珍分析道：“我區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達、財力有限的客觀實際，決定了個人高負(fù)擔(dān)、費用高增長的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展模式難以從根本上解決群眾看病難、看病貴的問題。但是，寧夏只有625萬人口，應(yīng)該率先在全國實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生改革目標(biāo)，包括在‘十二五’期間把個人的衛(wèi)生費用自付比例降到30%以下。為此，必須加快轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式，探索建立與我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾的迫切愿望相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。”
據(jù)了解，2009年，我區(qū)與美國哈佛大學(xué)合作，在鹽池縣、海原縣實施以改革支付制度為切入點的“創(chuàng)新支付制度，提高衛(wèi)生效益”的醫(yī)改試點項目，實行大小病同保，公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療同時提供，取得明顯的成效，尤其是患者的自付比例大幅度降低。這一項目的核心內(nèi)容就是減少疾病、預(yù)防為主、健康教育、健康管理、健康干預(yù)、控制醫(yī)療費用增長。在此基礎(chǔ)上，馬秀珍提出了加大力度在全區(qū)推廣建立“免費防病、省錢看病”服務(wù)模式的建議。
馬秀珍表示，為建立推廣這一服務(wù)模式，可先從兩個方面入手：
一是建立合理的分級醫(yī)療制度。基層醫(yī)療機構(gòu)主要是疾病預(yù)防和承擔(dān)基本醫(yī)療。按照“保基本、強基層”的原則，力爭農(nóng)村90%的住院由縣以下醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，95%的門診在鄉(xiāng)、村就診，逐步實現(xiàn)“小病不出村，輕病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難病癥到大醫(yī)院及專科醫(yī)院”分級醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)。在城市，提高社區(qū)就醫(yī)的比例，從現(xiàn)在不到10%上升到50%~60%。
