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基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文1
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
2018年4月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部委托國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委項(xiàng)目監(jiān)管中心，抽查考核了我省長(zhǎng)春市、二道區(qū)和農(nóng)安縣2017年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況。按照省衛(wèi)生健康委《關(guān)于對(duì)2017年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)問題整改的通知》（吉衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕27號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，將開展2017年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)存在問題的整改工作，現(xiàn)將具體事宜通知如下：
一、整改目標(biāo)
對(duì)照2017年度存在的問題，進(jìn)一步做好2018年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。同時(shí)，及時(shí)查找問題、梳理問題、整改問題，進(jìn)一步規(guī)范開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全面實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
二、工作步驟
（一）組織召開專題會(huì)議（2018年12月24日）。市衛(wèi)生計(jì)生局將組織各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人召開存在問題的專題工作會(huì)，進(jìn)一步明確整改工作任務(wù)，確保整改工作落實(shí)到實(shí)處。
（二）自查工作階段（2018年12月25日至2019年1月4日）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真對(duì)照國(guó)家考核發(fā)現(xiàn)的問題（詳見附件），開展自查整改工作，并形成自查報(bào)告（內(nèi)容要體現(xiàn)具體存在的問題、采取的措施、目前整改情況以及整改工作的成效），于2019年1月4日前上報(bào)至市衛(wèi)生計(jì)生局基層衛(wèi)生科。
（三）整改工作核查階段。（2019年1月7日至1月11日）。市衛(wèi)生計(jì)生局將組織業(yè)務(wù)工作人員進(jìn)行整改落實(shí)情況核查工作，與2018年度和龍市國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核同步進(jìn)行。
三、工作要求
（一）各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視整改工作，要將整改工作任務(wù)明確到人，切實(shí)加強(qiáng)整改力度。
（二）各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)完成自查和自查報(bào)告上報(bào)工作，并將整改過程材料（電子版和紙質(zhì)版）一同上報(bào)至基層衛(wèi)生科。
衛(wèi)生和計(jì)劃生育局基層衛(wèi)生科
基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文2
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告
為全面評(píng)價(jià)**人民醫(yī)院2019年第X季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約工作實(shí)施情況，及時(shí)總結(jié)成績(jī)，發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)惠民政策有效落實(shí)，發(fā)揮專項(xiàng)資金使用效益，**人民醫(yī)院根據(jù)《**2019年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約績(jī)效評(píng)價(jià)手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》）于10月13日對(duì)**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。現(xiàn)將評(píng)價(jià)情況通報(bào)如下：
一、評(píng)價(jià)基本情況
（一）評(píng)價(jià)時(shí)限
2019年1月1日----9月30日
（二）評(píng)價(jià)內(nèi)容
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：組織管理（包括制度建設(shè)、分工協(xié)作、信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、人員培訓(xùn)、項(xiàng)目宣傳、問題整改、項(xiàng)目數(shù)據(jù)報(bào)送與分析、績(jī)效評(píng)價(jià)工作落實(shí)等）、資金管理、項(xiàng)目執(zhí)行、項(xiàng)目實(shí)施效果、附加指標(biāo)（省增補(bǔ)項(xiàng)目）。
2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：組織管理（制度建設(shè)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、簽約流程公示、家庭醫(yī)生工作室及健康驛站建設(shè)、需求調(diào)查和分層服務(wù)、“七個(gè)一”落實(shí)情況等）、簽約數(shù)量、簽約質(zhì)量、簽約服務(wù)激勵(lì)與考評(píng)等。
（三）評(píng)價(jià)形式
查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)核查、定性訪談和問卷調(diào)查、電話調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)核查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。
（四）評(píng)價(jià)對(duì)象
評(píng)價(jià)對(duì)象包括**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（五）抽取樣本（具體情況見表1）
表1：2019年第三季度**人民醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約績(jī)效評(píng)價(jià)各類項(xiàng)目抽檔統(tǒng)計(jì)表
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
項(xiàng)目類別
抽取檔案分?jǐn)?shù)
居民健康檔案
39份
0-6歲兒童健康檔案
30份
孕產(chǎn)婦檔案
30份
老年人健康檔案
43份
高血壓健康檔案
30份
糖尿病健康檔案
30份
嚴(yán)重精神障礙健康檔案
15份
結(jié)核病患者
12份
家庭醫(yī)生簽約
家庭醫(yī)生簽約管理檔案
30份
**人民醫(yī)院抽檔總合計(jì)
259份
二、工作開展情況
（一）組織管理
在**衛(wèi)健局和**人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的積極帶領(lǐng)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立健全的工作制度，職責(zé)分工明確，并能結(jié)合本單位實(shí)際情況，不斷創(chuàng)新工作模式，開拓進(jìn)取，做到有機(jī)構(gòu)、有場(chǎng)所、有人員、有制度、有流程的工作局面，健全了辦公設(shè)備齊全的鎮(zhèn)、村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為基本公共衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進(jìn)做好了扎實(shí)的基礎(chǔ)。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，并把基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作作為重中之重，對(duì)上級(jí)評(píng)價(jià)中存在問題，認(rèn)真自查自糾，逐步整改。進(jìn)一步提高了轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。現(xiàn)將此次績(jī)效評(píng)價(jià)中組織管理情況通報(bào)如下：具體情況見表2。
表2：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織管理項(xiàng)目得分統(tǒng)計(jì)表
考核對(duì)象名稱
1.組織管理（13分）
制度建設(shè)
分工協(xié)作
人員培訓(xùn)
項(xiàng)目宣傳
數(shù)據(jù)管理
績(jī)效考核
得分（13分）
（1分）
（4分）
（1.5分）
（1分）
（0.5分）
（5分）
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1.00
1.90
1.50
1.00
0.50
2.80
8.70
**第二衛(wèi)生院
1.00
1.50
1.50
1.00
0.50
3.10
8.60
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1.00
2.50
1.50
0.90
0.40
4.40
10.70
存在問題：
1、制度建設(shè)方面：被評(píng)價(jià)的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有3家制度建設(shè)存在問題，主要為3家機(jī)構(gòu)項(xiàng)目實(shí)施方案不符合要求。具體情況見附表3
表3：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織管理（制度建設(shè)）問題列表
序號(hào)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
制定項(xiàng)目實(shí)施方案
項(xiàng)目實(shí)施方案符合要求
資金管理制度
資金管理制度符合要求
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
不符合要求
2
**第二衛(wèi)生院
不符合要求
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
不符合要求
4
存在問題總合計(jì)
3家機(jī)構(gòu)
2、分工協(xié)作方面：被評(píng)價(jià)的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無內(nèi)部人員分工文件和鄉(xiāng)村醫(yī)生分工文，3家機(jī)構(gòu)督導(dǎo)考核中發(fā)現(xiàn)問題未整改到位**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院4項(xiàng)、**第二衛(wèi)生院3項(xiàng)、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3項(xiàng)。
3、人員培訓(xùn)：被評(píng)價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院培訓(xùn)項(xiàng)目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。具體情況見附表4
表4：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織管理（人員培訓(xùn)）問題列表
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
考試人數(shù)
得分
培訓(xùn)存在問題
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5人
312分
培訓(xùn)項(xiàng)目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
**第二衛(wèi)生院
5人
353分
無
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5人
268分
無
5、項(xiàng)目宣傳方面：被評(píng)價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未通過多渠道播放國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳片。
6、數(shù)據(jù)管理：被評(píng)價(jià)的機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在電子建檔數(shù)誤差。
7、績(jī)效評(píng)價(jià)工作落實(shí)方面：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院成本測(cè)算方案不符合要求；評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不完整；評(píng)價(jià)的過程資料內(nèi)容不完整。3家機(jī)構(gòu)均無評(píng)價(jià)報(bào)告；評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用無評(píng)價(jià)結(jié)果公示、無財(cái)務(wù)憑證；應(yīng)用方式扣減/獎(jiǎng)勵(lì)資金與績(jī)效考核方案不符。
（二）資金管理
1、基本情況：
轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口14.7265萬人，本次考核共抽取了全部3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
截止到2019年9月30日，區(qū)衛(wèi)計(jì)局撥付機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)514.76萬元，人均到位34.95元，資金到位率58.26%。前三季度，3家機(jī)構(gòu)實(shí)際支出項(xiàng)目資金568.13萬元，資金使用率11.37%。本次考核共計(jì)抽取憑證90筆，抽查資金457.30萬元，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用項(xiàng)目資金行為。3家機(jī)構(gòu)按照人均16.35元的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)落實(shí)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金240.78萬元，實(shí)際到位151.83萬元，人均10.31元。
2、發(fā)現(xiàn)的主要問題
（1）村衛(wèi)生室補(bǔ)償不到位。3家機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)償資金未達(dá)到人均16.35元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
（2）家機(jī)構(gòu)資金預(yù)算執(zhí)行率未達(dá)到100%。
（3）成本測(cè)算方案補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用不一致,成本測(cè)算方案形同虛設(shè)。
（4）部分機(jī)構(gòu)出入庫管理不規(guī)范，存在以購代支現(xiàn)象。
3、建議
（1）建議各衛(wèi)生院充分理解、領(lǐng)會(huì)國(guó)家鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)償?shù)恼咭?guī)定，及時(shí)足額將鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金落實(shí)到鄉(xiāng)醫(yī)手中。截止到2019年9月30日，鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金應(yīng)按照人均16.35元及時(shí)足額落實(shí)到鄉(xiāng)醫(yī)手中。
（2）加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員培訓(xùn)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極參加基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理使用培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)資金支出的標(biāo)準(zhǔn)和范圍，規(guī)范機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，提高資金使用效率。
（3）建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)算機(jī)制和機(jī)構(gòu)內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，確保項(xiàng)目資金使用與任務(wù)執(zhí)行進(jìn)度保持一致。
（三）項(xiàng)目執(zhí)行
1、居民健康檔案
（1）電子健康檔案建檔率：轄區(qū)服務(wù)人口147265人，截止2019年9月30日核查共建立居民電子健康檔案109229份，居民電子健康檔案建檔率74.17％。
（2）檔案復(fù)核升級(jí)情況：轄區(qū)截止評(píng)價(jià)當(dāng)天完成居民電子健康檔案重檔率為0.26%。共抽取居民健康檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，真實(shí)檔案30份，不真實(shí)檔案0份，真實(shí)中合格檔案23份，不合格檔案7份。
存在問題：
（1）居民電子健康檔案建檔率
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民電子健康檔案建檔率67.71%，未達(dá)75％的指標(biāo)要求。
（2）電子健康檔案重檔清理完成率
被評(píng)價(jià)的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民電子健康檔案重檔清理完成率均達(dá)到要求。具體情況見附表5
表5 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民健康檔案建檔重檔率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
重檔率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.00 %
2
**第二衛(wèi)生院
0.50 %
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.27 %
（3）居民健康檔案建檔抽樣情況
被評(píng)價(jià)的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取檔案中失訪檔案9份，原因?yàn)橹饕遣涣私馇闆r、關(guān)機(jī)、停機(jī)、空號(hào)、錯(cuò)號(hào)；不合格檔案7份，原因3份為不知血型，3份家族史不符，1份過敏史、既往史不符。具體情況見附表6
表6 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民健康檔案抽樣統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
抽查檔案總數(shù)
抽查不失訪檔案數(shù)
真實(shí)檔案總數(shù)
真實(shí)合格檔案總數(shù)
真實(shí)不合格檔案總數(shù)
不真實(shí)檔案總數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
12
10
10
9
1
2
**第二衛(wèi)生院
13
10
10
7
3
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
14
10
10
7
3
合計(jì)
39
30
30
23
7
2、健康教育
各單位充分發(fā)揮健康教育載體作用，大力營(yíng)造健康教育氛圍，按要求設(shè)置了專職科室、配備了工作人員，定期更換健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育宣傳資料、健康處方，播放健康教育音像資料，舉辦健康講座和開展健康教育咨詢活動(dòng)，普及了健康知識(shí)，提高了居民保健意識(shí)和健康素養(yǎng)。
存在問題：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第5期健康教育講座人群不符，第9期健康教育講座無講座內(nèi)容。**第二衛(wèi)生院播放影音資料播放人員簽字不規(guī)范。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第9期健康教育講座通知不符合標(biāo)準(zhǔn)。
3、預(yù)防接種
應(yīng)建立預(yù)防接種證848人，實(shí)際建立611人，接種率72.05%，未達(dá)到評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。某種疫苗接種率96.97%，達(dá)到評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表7
表7 預(yù)防接種統(tǒng)計(jì)表
機(jī)構(gòu)名稱
年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)
建證率
年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)
某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)
某種疫苗接種率
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
236
285
82.81%
486
497
97.79%
**第二衛(wèi)生院
180
337
53.41%
453
472
95.97%
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
195
226
86.28%
468
482
97.10%
4、0-6歲兒童健康管理
估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，實(shí)際接受過1次及以上新生兒訪視人數(shù)642人，新生兒訪視率52.88%，未達(dá)85%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。
估算轄區(qū)0-6歲兒童10656人，實(shí)際健康管理9263人，兒童健康管理率為86.93%，達(dá)85%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。
共抽取檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，不失訪中真實(shí)檔案30份，不真實(shí)檔案0份。
估算轄區(qū)0-36月兒童4936人，按照規(guī)范要求接受中醫(yī)藥健康指導(dǎo)兒童2957人，兒童中醫(yī)藥健康管理率59.91%，達(dá)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）新生兒訪視率
3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)體系要求。具體情況見附表8
表8 0-6歲兒童新生兒訪視率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)數(shù)
新生兒訪視率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
288
478
60.25%
2
**第二衛(wèi)生院
181
371
48.79%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
173
365
47.40%
合計(jì)
642
1214
52.88%
（2）0-6歲兒童健康管理率：
3家被評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理率未達(dá)85%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表9
表9 0-6歲兒童健康管理率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
轄區(qū)內(nèi)實(shí)際管理0-6歲兒童數(shù)
轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理0-6歲兒童總數(shù)
兒童健康管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3593
4369
79.04%
2
**第二衛(wèi)生院
2745
3150
87.14%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2925
3137
93.24%
合計(jì)
9263
10656
86.93%
（3）0-6歲兒童檔案真實(shí)性核查：
3家被評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)中無不真實(shí)檔案出現(xiàn)。但**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理報(bào)表數(shù)據(jù)復(fù)核誤差為17.06%。
（4）0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理：
3家被評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率均達(dá)到45%的指標(biāo)體系要求。具體見附表10
表10 兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36個(gè)月兒童數(shù)
0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1974
900
45.59%
2
**第二衛(wèi)生院
1475
1181
80.07%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1487
876
58.91%
合計(jì)
4936
2957
59.91%
5、孕產(chǎn)婦健康管理
轄區(qū)估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，孕13周前實(shí)際建冊(cè)621人，早孕建冊(cè)率51.15%，未達(dá)85%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求；產(chǎn)后訪視621人，產(chǎn)后訪視率51.15%，未達(dá)85%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。
轄區(qū)共抽取檔案30份，其中不失訪檔案30份，早孕建冊(cè)真實(shí)性核查中，不失訪中真實(shí)檔案29份,產(chǎn)后訪視真實(shí)性核查，0份不真實(shí)檔案。
存在問題：
（1）早孕建冊(cè)率：被評(píng)價(jià)的3家機(jī)構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)要求。具體見附表11
表11 早孕建冊(cè)率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
該地該時(shí)間段內(nèi)13周內(nèi)建冊(cè)人數(shù)
早孕建冊(cè)率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
478
276
57.74%
2
**第二衛(wèi)生院
371
178
47.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
365
167
45.75%
合計(jì)
1214
621
51.15%
（2）產(chǎn)后訪視率：被評(píng)價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中均未達(dá)到指標(biāo)要求。具體見附表12
表12 產(chǎn)后訪視率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
該地該時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)后訪視人數(shù)
產(chǎn)后訪視率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
478
276
57.74%
2
**第二衛(wèi)生院
371
178
47.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
365
167
45.75%
合計(jì)
1214
621
51.15%
（3）孕產(chǎn)婦檔案真實(shí)性核查：3家被評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)中抽查產(chǎn)后檔案均為真實(shí)。具體見附表13
表13 孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)后訪視不真實(shí)和失訪檔案統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
抽查產(chǎn)后訪視檔案總數(shù)
不失訪檔案份數(shù)
不失訪中不真實(shí)份數(shù)
不失訪中真實(shí)份數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
10
2
**第二衛(wèi)生院
10
10
10
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
10
合計(jì)
10
10
10
6、老年人健康管理
轄區(qū)估算65歲及以上老年人22150人，老年人健康管理率54.36%，未達(dá)到69%評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。轄區(qū)實(shí)際接受中醫(yī)藥健康管理11286人，老年人中醫(yī)藥健康管理率50.95%，達(dá)到45%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。
共抽取老年人健康管理檔案43份，失訪13份，真實(shí)檔案30份，真實(shí)中規(guī)范27份，不規(guī)范檔案3份，健康體檢表完整率90%。
共抽取老年人中醫(yī)藥服務(wù)記錄表30份，記錄表完整30份，中醫(yī)藥健康管理率服務(wù)記錄表完整率100%。
存在問題：
（1）老年人健康管理率：被評(píng)價(jià)的3家機(jī)構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)要求。其中**第二衛(wèi)生院最低為50.62%。具體情況見附表14
表14 機(jī)構(gòu)老年人健康管理率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)老年人健康管理人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
抽樣總份數(shù)
不失訪份數(shù)
不規(guī)范份數(shù)
規(guī)范份數(shù)
健康體檢表完整率（校正系數(shù)%）
現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)老年人健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5808
8714
11
10
10
100.00%
66.65%
2
**第二衛(wèi)生院
3426
6768
10
10
10
100.00%
50.62%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2807
6668
22
10
3
7
70.00%
42.10%
合計(jì)
12041
22150
43
30
3
27
90.00%
54.36%
（2）老年人健康管理復(fù)核誤差率：
被評(píng)價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院老年人健康管理復(fù)核誤差率大于2%，未達(dá)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表15
表15 機(jī)構(gòu)老年人健康管理復(fù)核統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
機(jī)構(gòu)報(bào)送老年人健康管理人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
機(jī)構(gòu)報(bào)表老年人健康管理率
校正老年人健康管理率（%）
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5738
8714
65.85%
66.65%
0.80%
2
**第二衛(wèi)生院
3426
6768
50.62%
50.62%
0.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4010
6668
60.14%
42.10%
18.04%
合計(jì)
13174
22150
59.48%
54.36%
5.12%
（3）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率：轄區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率均達(dá)45%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。具體情況見附表16。
表16 機(jī)構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率(%)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4280
8714
49.12%
2
**第二衛(wèi)生院
2971
6768
43.90%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4035
6668
60.51%
合計(jì)
11286
22150
50.95%
（4）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率：
3家機(jī)構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率均達(dá)90%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表17
表17 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
年度內(nèi)按照規(guī)范要求獲得中醫(yī)藥健康管理服務(wù)并填寫完整記錄表人數(shù)
已接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上常住居民
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率（%
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
100.00%
2
**第二衛(wèi)生院
10
10
100.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
100.00%
合計(jì)
30
30
100.00%
7、高血壓患者健康管理
轄區(qū)估算高血壓患者29690人，實(shí)際管理11907人，高血壓患者健康管理率40.10%，達(dá)40%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表18
表18 機(jī)構(gòu)高血壓患者健康管理率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)
高血壓患者健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4617
11681
40.03%
2
**第二衛(wèi)生院
3700
9071
40.79%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3590
8938
40.17%
合計(jì)
11907
29690
40.10%
共抽取高血壓患者健康檔案30份進(jìn)行規(guī)范性核查，其中規(guī)范20份，不規(guī)范10份，規(guī)范管理率66.67%，達(dá)60%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）高血壓患者規(guī)范管理率：
3家被評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未達(dá)60%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求，具體情況見附表19。3家機(jī)構(gòu)抽取檔案不規(guī)范原因主要為：健康評(píng)價(jià)錯(cuò)誤、未達(dá)到規(guī)范要求隨訪頻無隨訪記錄、隨訪表空項(xiàng)、漏項(xiàng)及錯(cuò)項(xiàng)大于2項(xiàng)及以上、現(xiàn)存主要健康問題未填寫、危險(xiǎn)因素控制不正確、連續(xù)兩次血壓控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診、規(guī)律服藥控制不滿意未建議調(diào)整用藥等。具體情況見各單位問題列表。
表19 機(jī)構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
抽樣總份數(shù)
規(guī)范份數(shù)
不規(guī)范份數(shù)
抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
9
1
90.00%
2
**第二衛(wèi)生院
10
6
4
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
5
5
50.00%
合計(jì)
30
20
10
66.67%
（2）高血壓患者規(guī)范管理率復(fù)核誤差率：
3家被評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)高血壓規(guī)范管理復(fù)核誤差率均大于5%指標(biāo)體系要求，具體情況見附表20。
表20 機(jī)構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理復(fù)核誤差率未達(dá)指標(biāo)要求統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）
自報(bào)高血壓規(guī)范管理率
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
90.00%
60.47%
29.53%
2
**第二衛(wèi)生院
60.00%
70.26%
10.26%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
50.00%
60.00%
10.00%
8、糖尿病患者健康管理
轄區(qū)估算糖尿病患者11428人，實(shí)際管理4309人，糖尿病患者健康管理率37.71%，達(dá)到35%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表21
表21 機(jī)構(gòu)糖尿病患者健康管理率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總數(shù)
糖尿病患者健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1785
4496
39.70%
2
**第二衛(wèi)生院
1296
3492
37.11%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1228
3440
35.70%
合計(jì)
4309
11428
37.71%
共抽取糖尿病患者健康檔案30份進(jìn)行規(guī)范性核查，其中規(guī)范23份，不規(guī)范7份，規(guī)范管理率77%，達(dá)60%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）糖尿病患者規(guī)范管理率復(fù)核誤差率：
3家被評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)糖尿病規(guī)范管理復(fù)核誤差率均大于5%指標(biāo)體系要求，其中**第二衛(wèi)生院最高為24.34%，具體情況見附表22。
表22 機(jī)構(gòu)糖尿病患者規(guī)范管理復(fù)核誤差率未達(dá)指標(biāo)要求統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率（%）
自報(bào)糖尿病患者規(guī)范管理率（%）
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
70%
39.59%
9.44%
2
**第二衛(wèi)生院
90%
37.11%
24.34%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
70%
35.18%
9.90%
9、嚴(yán)重精神障礙患者管理
國(guó)家嚴(yán)重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)623人，登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)599人，嚴(yán)重精神障礙患者管理率為96.15%，未達(dá)100%評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。
共抽取15份檔案進(jìn)行規(guī)范性核查，其中規(guī)范管理15份，未規(guī)范管理0份，規(guī)范管理率100%，達(dá)75%評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）嚴(yán)重精神障礙患者管理率
被評(píng)價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院嚴(yán)重精神障礙患者管理率未達(dá)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求，具體情況見附表23
表23 機(jī)構(gòu)嚴(yán)重精神障礙患者管理率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
所有登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)
國(guó)家嚴(yán)重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)（4‰）
嚴(yán)重精神障礙患者管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
263
263
100.00%
2
**第二衛(wèi)生院
183
183
100.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
153
177
86.44%
合計(jì)
599
623
96.15%
（2）國(guó)網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)一致性
被評(píng)價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中僅**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在國(guó)網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)據(jù)不一致的情況，具體情況見附表24
表24 嚴(yán)重精神障礙患者管理兩網(wǎng)不一致機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
國(guó)網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)
公衛(wèi)網(wǎng)在管患者數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
177
153
10、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
（1）傳染病疫情報(bào)告率
核查被評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)2019年1月至9月傳染病報(bào)告記錄和相應(yīng)門診日志，傳染病疫情報(bào)告率100%。
（2）傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率
被評(píng)價(jià)3家機(jī)構(gòu)均達(dá)到100%的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)要求。
（3）傳染病疫情報(bào)告處理
被評(píng)價(jià)3家機(jī)構(gòu)均能提供傳染病疫情處理相關(guān)資料。
（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告
被評(píng)價(jià)3家機(jī)構(gòu)均能提供突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告相關(guān)資料，并報(bào)告及時(shí)。
11、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管
3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立健全了衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作制度和服務(wù)流程，配備了專(兼)職人員開展日常巡查工作，并按服務(wù)規(guī)范及時(shí)登記、上報(bào)各類信息。具體存在問題見附表25、26。
表25 機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管評(píng)價(jià)成績(jī)統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管 得分（1分）
發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)
報(bào)告的事件或線索次數(shù)
報(bào)告率（%）
得分（1分）
衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管（總分2分）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.9
5
5
100.00%
1
1.90
2
**第二衛(wèi)生院
1
16
16
100.00%
1
2.00
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
21
21
100.00%
1
2.00
表26 機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管評(píng)價(jià)問題列表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
存在問題
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
第三季度照片無日期、計(jì)劃生育巡查內(nèi)容不具體。
2
**第二衛(wèi)生院
無
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
無
12、結(jié)核病患者健康管理（考核操作表記錄有問題需進(jìn)一步核實(shí)）
3家機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得肺結(jié)核患者人數(shù)32人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已管理的肺結(jié)核人數(shù)32人，肺結(jié)核患者管理率100%，達(dá)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。抽取檔案12份，4份不真實(shí)。
同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)12人，按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)9人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率75%。
存在問題：
（1）已管理肺結(jié)核患者檔案情況
被評(píng)價(jià)3家機(jī)構(gòu)中2家機(jī)構(gòu)抽取檔案中存在不真實(shí)檔案。具體情況見附表27
表27 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者抽取不合格檔案統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
抽查檔案總數(shù)
真實(shí)檔案數(shù)
合格檔案數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
2
2
2
**第二衛(wèi)生院
7
7
7
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
3
3
（2）已完成治療肺結(jié)核患者規(guī)則服藥情況
被評(píng)價(jià)3家機(jī)構(gòu)中**中心衛(wèi)生院肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率未達(dá)90%評(píng)價(jià)指標(biāo)要求。具體情況見附表28
表28 肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率統(tǒng)計(jì)表
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)
同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)
肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（%）
抽查檔案總數(shù)
合格檔案數(shù)
不合格檔案數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
4
25%
4
1
3
2
**第二衛(wèi)生院
3
3
100%
3
3
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
5
100%
5
5
合計(jì)
9
12
75%
12
4
8
艾滋病患者健康管理：3家機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)及內(nèi)部人員培訓(xùn)資料不完善。**中心衛(wèi)生院宣傳教育工作不到位。具體情況見附表29
表29 艾滋病培訓(xùn)、宣傳未達(dá)指標(biāo)要求機(jī)構(gòu)
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
培訓(xùn)得分（0.5分）
宣傳教育（0.5分）
艾滋病患者管理得分（1分）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.50
0.50
1.00
2
**第二衛(wèi)生院
0.75
1.00
1.75
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.50
1.00
1.50
13、省級(jí)地方開展項(xiàng)目
15-49歲婦女系統(tǒng)管理：轄區(qū)15-49歲婦女33198 人，接受婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)9043人，15-49歲婦女系統(tǒng)管理率27.24%，未達(dá)到30%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表30
表30 15-49歲婦女系統(tǒng)管理率
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)常住15－49歲婦女人數(shù)
接受婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)人數(shù)
轄區(qū)常住15－49歲婦女系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10864
3260
30.01%
2
**第二衛(wèi)生院
11250
2458
21.85%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
11084
3325
30.00%
合計(jì)
33198
9043
27.24%
冠心病患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)冠心病患者3535人，接受冠心病健康指導(dǎo)1290人，冠心病系統(tǒng)管理率36.49%，達(dá)到30%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表31
表31 冠心病系統(tǒng)管理率
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)冠心病患者總數(shù)
接受冠心病健康指導(dǎo)人數(shù)
冠心病患者系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1390
646
46.47%
2
**第二衛(wèi)生院
1080
323
29.91%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1065
321
30.14%
合計(jì)
3535
1290
36.49%
腦卒中患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)腦卒中患者2650 人，接受腦卒中健康指導(dǎo)1290人，腦卒中系統(tǒng)管理率37.66%，達(dá)到30%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表32
表32 腦卒中系統(tǒng)管理率
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)腦卒中患者總數(shù)
接受腦卒中健康指導(dǎo)人數(shù)
腦卒中患者系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1042
496
47.60%
2
**第二衛(wèi)生院
810
259
31.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
798
243
30.45%
合計(jì)
2650
998
37.66%
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)：轄區(qū)殘疾人9278人，接受殘疾人健康康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練2549人，殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率27.43%，未達(dá)到30%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表33
表33 殘疾人系統(tǒng)管理率
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)殘疾人數(shù)
殘疾人接受康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練的人數(shù)
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3650
1042
28.55%
2
**第二衛(wèi)生院
2835
727
25.64%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2793
780
27.93%
合計(jì)
9278
2549
27.47%
（四）項(xiàng)目效果
1、健康檔案動(dòng)態(tài)使用率：每機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取10份居民健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)性核查，共抽取檔案30份，其中有動(dòng)態(tài)記錄的21份，健康檔案動(dòng)態(tài)使用率70%，達(dá)到60%評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。**第二衛(wèi)生院檔案動(dòng)態(tài)使用率40%，未達(dá)60%評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表34
表34 居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用率
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
具有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)
居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
7
70.00%
2
**第二衛(wèi)生院
4
40.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
100.00%
合計(jì)
21
70.00%
2、高血壓患者血壓控制率
轄區(qū)共抽取檔案15份進(jìn)行高血壓患者血壓控制率和真實(shí)性核查，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量達(dá)標(biāo)5份，轄區(qū)高血壓患者血壓控制率為33.33%，未達(dá)到45%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。3家機(jī)構(gòu)血壓控制達(dá)標(biāo)一致率均未達(dá)70%指標(biāo)體系要求。具體情況見附表35
表35 血壓控制率及一致率未達(dá)指標(biāo)要求的機(jī)構(gòu)
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
高血壓患者控制穩(wěn)定數(shù)
不真實(shí)數(shù)
高血壓患者控制率
血壓控制達(dá)標(biāo)一致率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二衛(wèi)生院
2
40.00%
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
20.00%
20.00%
合計(jì)
5
33.33%
40.00%
3.糖尿病患者血糖控制率
轄區(qū)共抽取檔案15份進(jìn)行糖尿病患者血糖控制率和真實(shí)性核查，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量達(dá)標(biāo)5份，糖尿病患者血糖控制率為33.33%，未達(dá)到35%的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。3家機(jī)構(gòu)血糖控制達(dá)標(biāo)一致率均未達(dá)到70%的指標(biāo)體系要求。具體情況見附表36
表36 血糖控制率及一致率未達(dá)指標(biāo)要求的機(jī)構(gòu)
序號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱
糖尿病患者控制穩(wěn)定數(shù)
不真實(shí)數(shù)
糖尿病患者控制率
血糖控制達(dá)標(biāo)一致率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二衛(wèi)生院
3
60.00%
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.00%
40.00%
合計(jì)
5
33.33%
46.67%
4.居民知曉率調(diào)查。各個(gè)機(jī)構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長(zhǎng)5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進(jìn)行知曉率調(diào)查，知曉率為94.33%。
5.居民綜合滿意度調(diào)查。各個(gè)機(jī)構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長(zhǎng)5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意率98.78%。
（五）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
1、組織管理。3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均組建了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，各項(xiàng)制度、流程進(jìn)行上墻公示。設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，并安排全科醫(yī)師定期坐診，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有序開展。同時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的特殊人群、重點(diǎn)人群進(jìn)行優(yōu)先簽約，做實(shí)簽約服務(wù)內(nèi)容，開展績(jī)效評(píng)價(jià)工作，具體情況見附表37。
2、存在問題：
（1）團(tuán)隊(duì)建設(shè)：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)組建數(shù)量不符合要求。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無典型家醫(yī)團(tuán)隊(duì)相關(guān)資料。
（2）需求調(diào)查和分層服務(wù)：XXX中心衛(wèi)生院無需求調(diào)查相關(guān)資料。
（3）“七個(gè)一”落實(shí)情況：3家機(jī)構(gòu)“七個(gè)一”均為完全落實(shí)。
（4）簽約數(shù)量：XX第二衛(wèi)生院殘疾人簽約、老年人簽約均不達(dá)指標(biāo)體系要求。XXX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院貧困人口、計(jì)劃生育特扶家庭簽約不打指標(biāo)體系要求。
（5）簽約質(zhì)量：3家機(jī)構(gòu)中均存在未履約情況。簽約人群知曉率低。
表37： 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得分情況
機(jī)構(gòu)名稱
組織管理（4分）
簽約數(shù)量（1分）
簽約質(zhì)量（4分）
效果評(píng)價(jià)（1分）
得分（10分）
XXX中心衛(wèi)生院
3.3
1
2.40
1.00
7.70
XX第二衛(wèi)生院
3.7
0.77
3.00
1.00
8.47
XX屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3.6
0.97
3.80
1.00
9.37
基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文3
一、公共衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建設(shè)
小高鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上級(jí)有關(guān)部門的大力支持下，根據(jù)省市縣公共衛(wèi)生服務(wù)要求，成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，黃忠云院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，刁尚倩、余燕、陳麗帆、沈云彩、葉思佳具體開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
二、根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）要求，我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作主要做了以下幾項(xiàng)工作：
（一）、居民健康檔案
居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立了統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止到目前共建立紙質(zhì)居民健康檔案12000余份，電子檔案建檔11931人，電子檔案建檔率99%；完整管理電子檔案11310份，完整率95%；完善電子檔案11119份，完善率93%。
（二）、健康教育
針對(duì)健康基本知識(shí)和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，發(fā)放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識(shí)講座等多種形式宣教。充分利用宣傳欄，及時(shí)更換宣傳內(nèi)容，更新健康衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)工作需要適時(shí)宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)。截止目前，共設(shè)置健康教育專欄2塊，板面更新24次（其中中醫(yī)藥知識(shí)12次），舉辦健康教育知識(shí)講座12次，受益人約3000余人，健康教育咨詢9次，受益人2500余人，播放健康教育影像資料（vcd）12次，受益人2500余人，個(gè)體化健康教育400余人次，很大程度改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣。
（三）、兒童保健
對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲進(jìn)行保健管理，進(jìn)行定期體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，疾病防治等積極有效的措施，共管理兒童1500余人次。
（四）、孕產(chǎn)婦保健
對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕婦32人、產(chǎn)婦170進(jìn)行系統(tǒng)管理：從早孕開始進(jìn)行衛(wèi)生保健宣教指導(dǎo)，定期產(chǎn)前檢查，并對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行了葉酸發(fā)放，投服率均達(dá)到管理要求。
（五）、老年人健康管理
對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查共計(jì)796，為其提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防自救等健康指導(dǎo)。
（六）、預(yù)防接種
免費(fèi)向0-6歲兒童提供12種一類疫苗的接種服務(wù)，有效的預(yù)防了各類傳染病的發(fā)生保障了兒童的身體健康。轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建接種證人數(shù)171人（常住171人），實(shí)際建立預(yù)防接種證人數(shù)203人（常住171人，流動(dòng)32人）。
（七）、傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理
截至12月20日無法定傳染病例報(bào)告。對(duì)疑似傳染病及時(shí)與上級(jí)有關(guān)部門取得聯(lián)系，進(jìn)行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延。
（八）、慢性病管理
慢性病主要是對(duì)高血壓，2型糖尿病等慢性高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，定期進(jìn)行隨訪，并對(duì)他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)，共規(guī)范化管理高血壓412人，2型糖尿病病人123人，結(jié)核病病人7人。
（九）、重型精神病患者管理
對(duì)轄區(qū)內(nèi)重型精神疾病患者進(jìn)行登記管理，對(duì)在家居住的重型精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，共規(guī)范化管理重型精神疾病患者11人。
（十）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管方面，衛(wèi)生院成立組織，制定了方案，并定期對(duì)學(xué)校衛(wèi)生，飲用水衛(wèi)生，食品安全信息報(bào)告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告進(jìn)行安全巡查，保障了公共衛(wèi)生安全。
（十一）、艾滋病和麻風(fēng)病
一年來，我院利用“麻風(fēng)病防治日”、 “3.24結(jié)核病防治日”“6.26世界禁毒日”“12.1”世界艾滋病日等設(shè)立咨詢、宣傳點(diǎn)，走進(jìn)學(xué)校，向群眾、學(xué)生宣傳艾滋病、麻風(fēng)病防治知識(shí)，同時(shí)利用每月的預(yù)防接種日向群眾播放艾滋病知識(shí)、麻風(fēng)病防治知識(shí)12次，參加人數(shù)達(dá)2000余人次，有效的提高了本鎮(zhèn)群眾防治艾滋病和麻風(fēng)病的知曉率。
截止2016年12月20日全鎮(zhèn)共有艾滋病病人及感染者44人，規(guī)范建冊(cè)管理，并隨訪督導(dǎo)41人（有3人外出打工）。抗病毒治療28人，均進(jìn)行了規(guī)范的管理。共免費(fèi)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV檢測(cè)100余人次，確保已婚育齡婦女的生殖健康。
（十二）、精準(zhǔn)扶貧
我鎮(zhèn)共有貧困戶90戶342人，貧困戶中外出務(wù)工19人，死亡1人，外嫁1人，勞改3人，讀書3人，截止2016年12月30日建卡86戶體檢315人，建卡體檢率93%。
三、存在問題
我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作從總體上已經(jīng)進(jìn)入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道，但從目前情況來看，仍存在著一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：
(一) 居民健康檔案的錄入和規(guī)范化使用有待進(jìn)一步完善，動(dòng)態(tài)化的管理居民電子檔案，規(guī)范的電子檔案管理是工作重點(diǎn)之一。
（二）存在村衛(wèi)生室人員年齡偏大，知識(shí)層次低的現(xiàn)象。雖然居民健康檔案（紙質(zhì)）完成建檔，但是怎么充分合理的使用健康檔案，村醫(yī)生還不明白。特別是個(gè)別村衛(wèi)生室鎮(zhèn)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
（三）衛(wèi)生院人員不足，不能滿足公共衛(wèi)生工作的開展。
（四）鎮(zhèn)村干部對(duì)公共衛(wèi)生行政干預(yù)不夠，社會(huì)影響力不深，還沒有形成共識(shí)，有些群眾不理解不支持公共衛(wèi)生工作。
四、今后工作計(jì)劃
加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步改變醫(yī)務(wù)人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中來；加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。
加強(qiáng)與鎮(zhèn)黨委政府、村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)人口信息變化，對(duì)外出務(wù)工人員進(jìn)行艾滋病宣傳，提高CD4檢查率。
完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，加大宣傳力度，各村醫(yī)生定期開設(shè)健康教育宣傳，普及各項(xiàng)健康知識(shí)。舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識(shí)，使公共衛(wèi)生項(xiàng)目深入人心，家喻戶曉，提高群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，得到廣大群眾的理解與支持，使公共衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)揮更大的作用。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的定期跟蹤服務(wù)，為65歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點(diǎn)，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對(duì)慢性病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文4
摘要：自2010年實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，多地積極開展以縣級(jí)衛(wèi)生部門為龍頭、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，大力推進(jìn)該項(xiàng)目的實(shí)施，有效保障了城鄉(xiāng)居民享有最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。但是在基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目全面推開之時(shí)，對(duì)于加大基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的監(jiān)管問題也急需解決，本文主要探討財(cái)政部門如何從知道基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理入手，確保基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金安全高效使用。
關(guān)鍵詞：完善；基本公共衛(wèi)生；資金；監(jiān)管
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，而基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金是確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利開展的重要保障。近年來，各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門通過建立健全有效的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的全面落實(shí)，確保財(cái)政補(bǔ)助資金真正用于項(xiàng)目工作，不斷提升提高項(xiàng)目支出管理水平和項(xiàng)目支出效益。特別是2012年起，十堰市財(cái)政局引入第三方獨(dú)立、客觀的評(píng)價(jià)方法，委托湖北嘉信達(dá)資產(chǎn)評(píng)估有限公司對(duì)城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金財(cái)政支出進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。通過第三方資產(chǎn)評(píng)估公司按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采取比較法、公眾評(píng)判法等手段，對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施和資金支出使用管理等進(jìn)行較全面的績(jī)效評(píng)價(jià)，結(jié)論顯示十堰市2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)得分為84.96，績(jī)效等級(jí)為“良好。這一方面表明了財(cái)政資金四兩撥千斤的效果得以實(shí)現(xiàn)，項(xiàng)目資金管理及使用比較規(guī)范，取得了一定的成效，發(fā)揮了積極的社會(huì)效益，另一方面也給我們提出了新的要求，那就是如何進(jìn)一步強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金支出的監(jiān)督管理工作，在對(duì)前期工作進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，查找問題，改進(jìn)方法，建立起財(cái)政撥付、使用。管理等考核運(yùn)用體系，以發(fā)揮財(cái)政資金“經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性和公平性統(tǒng)籌結(jié)合”的作用，促使基本公共衛(wèi)生服務(wù)這一惠民項(xiàng)目取得良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效果。
一、資金監(jiān)管逐步完善，發(fā)揮良好保障作用
茅箭區(qū)在基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金撥付過程中始終嚴(yán)把事前關(guān)口，進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)政專項(xiàng)資金監(jiān)管作用，確保財(cái)政專項(xiàng)資金使用更加合理、規(guī)范和科學(xué)。
1、資金撥付到位率逐步提高。各縣市區(qū)財(cái)政部門積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，增加投入，建立了穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)保障機(jī)制，按照市局文件要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)將項(xiàng)目資金直撥到基層單位，保證了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康順利開展。
2、資金支出進(jìn)一步規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法》，實(shí)行專賬管理，補(bǔ)助資金專款專用。并將補(bǔ)助資金納入政務(wù)公開范圍，對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行精細(xì)管理，加強(qiáng)項(xiàng)目資金事前審核、事中控制、事后監(jiān)督，保障資金安全、完整、高效實(shí)用，發(fā)揮了項(xiàng)目資金的最大效益，使老百姓真正得到了實(shí)惠。
3、財(cái)務(wù)管理制度得到有效落實(shí)。指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站和村衛(wèi)生室建立公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金專帳，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照新會(huì)計(jì)制度對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金進(jìn)行專項(xiàng)核算，能夠合理設(shè)置賬簿，比較規(guī)范地使用科目，項(xiàng)目支出記賬憑證和原始憑證準(zhǔn)確完整。
4、資金監(jiān)管不斷深入。在每年結(jié)算上年項(xiàng)目資金時(shí)，對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)上年項(xiàng)目資金使用管理情況進(jìn)行核查，對(duì)未按規(guī)定建立會(huì)計(jì)賬簿的，要求其重新建帳，暫緩撥付資金；對(duì)未按規(guī)定使用專項(xiàng)資金，存在違規(guī)開支情況的，要求其重新按規(guī)定調(diào)整開支范圍。同時(shí)，對(duì)所有項(xiàng)目資金開支一律使用正規(guī)稅務(wù)發(fā)票，不得使用白條或以其他內(nèi)容套取項(xiàng)目資金。
二、積極查找存在問題，及時(shí)深挖問題根源
通過對(duì)基層項(xiàng)目單位的調(diào)查走訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)部門和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在管理使用上存在一些薄弱環(huán)節(jié)：一是少數(shù)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未單獨(dú)設(shè)置財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員，而由其主管醫(yī)院代管財(cái)務(wù)，少數(shù)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雖然建立了獨(dú)立的財(cái)務(wù)，但核算上未設(shè)專戶或?qū)ｉT帳頁進(jìn)行收支核算，而是和醫(yī)療業(yè)務(wù)混收混支；二是少數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助資金用于非公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上，如：進(jìn)行房屋維修改造、購置辦公設(shè)備、人員培訓(xùn)、招待費(fèi)等；三是由于缺乏具體的開支項(xiàng)目依據(jù)，盲目將人員工資、獎(jiǎng)金及職工福利支出所占比例過大，少數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)幾乎是全額將專項(xiàng)資金用于發(fā)放工資及補(bǔ)助。究其原因：一是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金實(shí)施細(xì)則不夠細(xì)化，隨意性比較大，造成少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)政策理解上有偏差，執(zhí)行不夠嚴(yán)謹(jǐn)；二是個(gè)別財(cái)政部門及衛(wèi)生管理部門實(shí)行的跨年度撥付專項(xiàng)資金，未實(shí)行預(yù)撥制度，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)記賬；三是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)操作性不夠強(qiáng)，造成采取其他變通辦法確定標(biāo)準(zhǔn)，缺乏依據(jù)，再加上少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只重視業(yè)務(wù)考核和項(xiàng)目任務(wù)完成，不重視日常財(cái)務(wù)管理，對(duì)補(bǔ)助資金專款專用的認(rèn)識(shí)還不夠高，才出現(xiàn)將補(bǔ)助資金用于非公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的現(xiàn)象出現(xiàn)。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員欠缺或會(huì)計(jì)知識(shí)未及時(shí)更新，導(dǎo)致對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度知曉率低，賬務(wù)處理比較混亂。
三、進(jìn)一步做好基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金監(jiān)管的幾點(diǎn)建議
財(cái)務(wù)管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要支撐，更是開展公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵管理的重要內(nèi)容。近年來，為進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，規(guī)范和加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量，確保財(cái)政資金使用效益和效果。各級(jí)財(cái)政部門會(huì)同衛(wèi)生等部門開展了對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理使用情況的專項(xiàng)檢查調(diào)查活動(dòng)，為推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)這一項(xiàng)惠民政策發(fā)揮了積極的作用。隨著實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化覆蓋面的逐步擴(kuò)大，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包含的免費(fèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)容不斷增加，各級(jí)財(cái)政逐年提高對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等，加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的全程追蹤問效，以及建立基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金績(jī)效管理機(jī)制等亟待解決。
一是進(jìn)一步建章立制，做到用制度辦事、用制度管人。相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，制定本地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金支出具體管理辦法及實(shí)施細(xì)則，以便于基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行及加強(qiáng)管理，嘗試開展項(xiàng)目自評(píng)、抽審復(fù)評(píng)、考核評(píng)比等績(jī)效目標(biāo)管理機(jī)制，提高基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金規(guī)范化、科學(xué)化管理水平。
二是進(jìn)一步建立健全基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)考核與財(cái)務(wù)管理的雙重考核制度。一方面，財(cái)政部門及衛(wèi)生管理部門應(yīng)采取足額安排、先行預(yù)撥、年度考核撥付專項(xiàng)補(bǔ)助資金，以解決基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作需要，確保資金使用率和項(xiàng)目工作進(jìn)度相適應(yīng)。同時(shí)，按照公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)考核與財(cái)務(wù)管理之間的內(nèi)在對(duì)應(yīng)關(guān)系，突出財(cái)務(wù)報(bào)表客觀、準(zhǔn)確、全面反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的特點(diǎn)，針對(duì)項(xiàng)目的社會(huì)效益、使用效果以及財(cái)務(wù)信息質(zhì)量、財(cái)務(wù)管理狀況等，逐步加大管理和監(jiān)督的力度，確保專項(xiàng)補(bǔ)助資金全部用于為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)；
三是通過加大宣傳力度，牢固樹立責(zé)任理念。財(cái)政部門與衛(wèi)生部門協(xié)作開展培訓(xùn)講座等形式，組織基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與相關(guān)會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，提高部門、單位對(duì)專項(xiàng)資金使用績(jī)效評(píng)價(jià)工作重要意義的認(rèn)識(shí)，從而逐步建立起一整套適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和控制制度，提高財(cái)務(wù)收支透明度，杜絕與醫(yī)療收入混收混支現(xiàn)象發(fā)生，不斷提高資金使用效率，確保資金專款專用。
四是突出績(jī)效管理，將績(jī)效管理貫穿基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金撥付、使用、監(jiān)督的全過程，逐步建立事前明確目標(biāo)、事中績(jī)效跟蹤、事后實(shí)施評(píng)價(jià)的全過程績(jī)效管理制度，發(fā)揮好財(cái)政專項(xiàng)資金“四兩撥千斤”的效果，使資金使用更加合理、規(guī)范與科學(xué)為加快經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，共創(chuàng)和諧幸福社會(huì)提供強(qiáng)有力的保障。
五是整合財(cái)政監(jiān)督力度。實(shí)現(xiàn)日常管理部門與專職監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)的有機(jī)融合，將監(jiān)督管理貫穿于專項(xiàng)資金使用的全過程，充分發(fā)揮“以監(jiān)督促管理、以監(jiān)督促服務(wù)”的積極作用。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)專項(xiàng)資金撥付到哪里，監(jiān)督檢查就跟蹤到哪里。通過分析預(yù)警實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)督，提高監(jiān)督的時(shí)效性、針對(duì)性和有效性。（作者單位：十堰市茅箭區(qū)財(cái)政局）
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基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文5
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基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在問題范文6
城市衛(wèi)生服務(wù)體系包括醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及診所等。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》文件，每3-10萬人左右設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；一般每1萬左右居民設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
一、城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給現(xiàn)狀
1.基本情況。縣城共有23個(gè)社區(qū)，其中高新區(qū)19個(gè)社區(qū), 開發(fā)區(qū)4個(gè)社區(qū),總戶數(shù)8.1萬戶, 總?cè)藬?shù)24.8萬人。目前，高新區(qū)城區(qū)內(nèi)政府辦公立機(jī)構(gòu)有：一所三級(jí)乙等綜合醫(yī)院、一所三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院，精神病和皮膚病專科醫(yī)院各一所；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三家；一所中心衛(wèi)生院、1家區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生所、10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
2.基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生供給情況。
海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院。位于縣城鳳山南路8號(hào)，占地面積16000m2，建筑面積20000 m2，為江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、計(jì)劃生育及社區(qū)公共衛(wèi)生管理功能于一體的政府辦公立衛(wèi)生院。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。高新區(qū)19個(gè)社區(qū)，現(xiàn)有10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（復(fù)興站、中大街站、新園站、閘東站、鎮(zhèn)南站、二里站、星海站、海光站、新寧站、曙光站），其中：中大街站、閘東站、鎮(zhèn)南站為政府提供房屋；星海站租用中心街道房屋，新寧站租用海安鎮(zhèn)敬老院房屋，二里站租用私人房屋，海光站與新寧站合署辦公；復(fù)興站、新園站、曙光站為海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院提供房屋。其中：閘東、鎮(zhèn)南、星海、復(fù)興、新園、中大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并通過縣驗(yàn)收。
二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中存在的問題
海安縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民醫(yī)療保健需求和海安縣城市發(fā)展的需要不相適應(yīng)。
一是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，整體服務(wù)能力不強(qiáng)。目前縣城高新區(qū)范圍內(nèi)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院一家；近年來縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院相繼升為三級(jí)醫(yī)院，而海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院因?qū)I(yè)技術(shù)人才匱乏、醫(yī)療用房不足，儀器設(shè)備落后殘舊，導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較低，不能取得群眾的信任。縣城區(qū)高新區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有10個(gè)，且多數(shù)建設(shè)水平不高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體能力不強(qiáng)。中心街道4個(gè)社區(qū)，共42047人，只設(shè)有一個(gè)星海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；黎明、洋港、旺池、育才4個(gè)核心區(qū)域無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；海光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站因房屋危房目前與新寧站合署辦公。導(dǎo)致多個(gè)社區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的獲得質(zhì)量與水平受到一定影響。
二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋及設(shè)備設(shè)施陳舊。曙光站僅114M2，達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；2015年海光站被鑒定為危房，至今未能落實(shí)房屋問題；中大街站存在嚴(yán)重白蟻，需要進(jìn)行整體防治。10個(gè)服務(wù)站中大部分站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)在2010年左右，當(dāng)時(shí)配備的部分設(shè)備設(shè)施尤其是辦公設(shè)備目前已經(jīng)陳舊，不能滿足日常工作需要。
三、對(duì)策建議
順應(yīng)海安縣撤縣建市的需要，結(jié)合我縣縣情，我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)按“補(bǔ)齊配強(qiáng)”的總要求，遵循“科學(xué)規(guī)劃，整合資源，規(guī)模適度，滿足需求”的基本原則。
（一）落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)責(zé)任
縣委縣政府要進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的責(zé)任主體和資金來源，要讓責(zé)任主體切實(shí)擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的責(zé)任。
（二）科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置
結(jié)合實(shí)際，制定我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，進(jìn)一步促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、資源利用效率。結(jié)合海安縣城社區(qū)為民服務(wù)中心建設(shè)，本著方便城區(qū)居民的原則，一般每1萬左右居民設(shè)置一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；人數(shù)較少，低于五千的社區(qū)可合并設(shè)站；小區(qū)居民人數(shù)較多，達(dá)5000人或住戶達(dá)2000戶以上的可單獨(dú)設(shè)置一個(gè)站。
