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農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)范文1
農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)與發(fā)展一直以來是我國衛(wèi)生工作的重點，當(dāng)前醫(yī)改之際“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)”仍作為我國衛(wèi)生事業(yè)改革的重要工作內(nèi)容之一。如何培養(yǎng)、吸引、穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展是當(dāng)前世界各國普遍面臨的問題，本文對澳大利亞解決農(nóng)村衛(wèi)生人力資源不足的措施進(jìn)行介紹和分析,從中吸取對我國農(nóng)村衛(wèi)生人力資源發(fā)展可資借鑒的經(jīng)驗。
1澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力基本情況
澳大利亞的國土面積約769萬平方公里，領(lǐng)土面積居世界第六位，人口2000萬左右，是典型的地廣人稀國家。大約2/3的人口分布在沿海各大城市，1/3的人口居住在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，包括大片內(nèi)陸沙漠地區(qū)[1]。醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，與城市相比，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源相對缺乏，這與我國情況相似[2]。在衛(wèi)生人力資源方面，澳大利亞農(nóng)村地區(qū)也面臨衛(wèi)生人員嚴(yán)重缺乏的問題。由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員在職學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會較少,收入普遍偏低，個人的職業(yè)發(fā)展和家庭成員的發(fā)展均會受到一定影響。因此,在提供農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)方面,面臨著招募新成員難和穩(wěn)定現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)人員難的問題,尤其是在邊遠(yuǎn)地區(qū)。根據(jù)澳大利亞衛(wèi)生及老齡部統(tǒng)計，工作在邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生數(shù)僅占全國醫(yī)生的1.6%左右。這已成為澳大利亞衛(wèi)生人力發(fā)展所面臨的直接挑戰(zhàn)[3]。
2澳大利亞衛(wèi)生人力資源管理的做法與經(jīng)驗
面對上述農(nóng)村衛(wèi)生人力短缺的問題，澳大利亞政府采取了一系列措施穩(wěn)定和促進(jìn)邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生隊伍的發(fā)展，對于我國農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)具有一定的借鑒與參考價值。
2.1澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展策略與項目
為了改變農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的供給難以滿足需要的困境，2009年澳大利亞政府出臺了“澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展策略”[4－5]，采取：（1）增加投入，在原有預(yù)算的基礎(chǔ)上增加1.34億澳元，通過經(jīng)濟(jì)和非經(jīng)濟(jì)手段為農(nóng)村醫(yī)生提供支持；（2）在增加投入的基礎(chǔ)上，設(shè)立和開展一系列邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人力建設(shè)的項目；（3）改進(jìn)澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)，以此作為農(nóng)村衛(wèi)生人力項目支持的依據(jù)。具體內(nèi)容和項目包括：
2.1.1“澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”。新的“澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”（australianstandardgeographi-calclassification–remotenessareas）由澳大利亞統(tǒng)計局在2006年普查的基礎(chǔ)上制定。該標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各地區(qū)人口、衛(wèi)生、教育等各類資源的分布情況將澳大利亞劃分為5類地區(qū)：大城市（majorcities）、中心地區(qū)(innerregion)、地區(qū)(outerregion)、邊遠(yuǎn)地區(qū)(remoteregion)、非常邊遠(yuǎn)地區(qū)(veryremoteregion)。該劃分標(biāo)準(zhǔn)的建立有利于政府針對不同的地區(qū)采取不同的政策措施，從2010年7月1日開始，澳大利亞衛(wèi)生與老齡部的很多衛(wèi)生項目都將以此為基礎(chǔ)，“保證到越邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的衛(wèi)生人員，可以得到更多的報酬與補(bǔ)助”。
2.1.2招聘海外醫(yī)生及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到邊遠(yuǎn)地區(qū)工作。1997年開始，澳大利亞政府啟動了“招聘海外醫(yī)生及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到澳大利亞農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)工作項目”（overseastraineddoctorsandforeigngraduatesofanaccreditedmedicalschool）。該項目面向全球招收醫(yī)生，具體工作由澳洲7個洲的農(nóng)村衛(wèi)生人力組織負(fù)責(zé)，招收的主要條件包括：（1）通過澳大利亞執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；（2）具有4—5年以上臨床工作經(jīng)驗；（3）具備良好的英語水平。招聘的海外醫(yī)生必須首先到邊遠(yuǎn)或農(nóng)村地區(qū)服務(wù)5—10年（非常邊遠(yuǎn)地區(qū)5年，邊遠(yuǎn)地區(qū)6年，地區(qū)7年，中心地區(qū)9年，大城市10年），才可以獲得澳大利亞的永久居住權(quán)。同時，為了讓這些海外醫(yī)生能夠穩(wěn)定在農(nóng)村工作，澳洲農(nóng)村衛(wèi)生人力組織幫助招聘醫(yī)生解決其家庭后顧之憂，如配偶的就業(yè)，孩子的就學(xué)等。目前，招聘的海外醫(yī)生及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生已成為澳大利亞農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主力軍，據(jù)統(tǒng)計，有40%的邊遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村全科醫(yī)生來自海外。
2.1.3農(nóng)村全科醫(yī)生激勵計劃。在2009—2010的聯(lián)邦預(yù)算中，對吸引全科醫(yī)生到邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)工作特別出臺了“農(nóng)村全科醫(yī)生激勵計劃”（generalpracticeruralincentivesprogram，GPRIP)，從2010年1月開始實施，主要激勵措施包括：（1）農(nóng)村安置補(bǔ)助：根據(jù)“邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”，從城市轉(zhuǎn)移到邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)工作的全科醫(yī)生，可以獲得15000澳元-120000澳元不等的一次性安置費(fèi)用。（2）穩(wěn)定的工作津貼：相比較于原來的補(bǔ)助額度，根據(jù)服務(wù)年限和“邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”，每年可以獲得2500澳元至47000澳元不等的穩(wěn)定工作津貼。
2.1.4農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生臨時代班計劃。由于農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生數(shù)量緊缺，導(dǎo)致醫(yī)生工作量大，而沒有時間進(jìn)行休假和進(jìn)修學(xué)習(xí)。因此，澳洲政府啟動了“農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生臨時代班計劃”（NationalRuralLocumsProgram），通過短期雇傭其他地區(qū)的醫(yī)生，使在農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)生獲得足夠的時間進(jìn)行休息和能力提高。該計劃由3個子項目構(gòu)成：①農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生臨時代班計劃，項目對象為農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生；②產(chǎn)科醫(yī)生臨時代班計劃，項目對象為產(chǎn)科醫(yī)生；③全科麻醉師臨時代班計劃，項目對象為全科麻醉師。
2.1.5醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村工作獎學(xué)金項目。為鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，澳大利亞政府設(shè)立了“醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村工作獎學(xué)金項目”（medicalruralbondedscholarships），每年為在校醫(yī)學(xué)生提供100個名額。參與該項目的醫(yī)學(xué)生，每年將獲得23686澳元的獎學(xué)金，但畢業(yè)之后必須到農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)連續(xù)工作6年。為進(jìn)一步鼓勵學(xué)生到更加邊遠(yuǎn)的地區(qū)工作，根據(jù)“澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”，會對其工作的期限進(jìn)行相應(yīng)的縮減，其中去非常邊遠(yuǎn)地區(qū)的，工作時限可縮減50%，邊遠(yuǎn)地區(qū)的可縮減40%，地區(qū)的可縮減30%，中心地區(qū)縮減10%，大城市則不允許縮減。
2.1.6護(hù)士招聘項目。由于澳大利亞的全科醫(yī)師屬于私人執(zhí)業(yè)，護(hù)士的招聘由全科醫(yī)師自主決定。為鼓勵邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)的全科醫(yī)師積極聘用護(hù)士為其診所工作，澳大利亞聯(lián)邦政府2009—2010度預(yù)算中提出，在澳大利亞工作的全科醫(yī)師，每年可以得到2.5萬澳元用于招聘私人診所的護(hù)士。這項措施將為加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)護(hù)理隊伍的建設(shè)起到了積極的促進(jìn)作用。
2.2澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力的教育培訓(xùn)#p#分頁標(biāo)題#e#
澳大利亞把為在農(nóng)村地區(qū)工作的衛(wèi)生人員提供滿意的培訓(xùn)、教育和支持，作為提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要措施。主要措施包括：
2.2.1擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生招生數(shù)量。通過增加衛(wèi)生人力提供的數(shù)量來減少分布的不均衡。從2000年到2009年，澳大利亞的醫(yī)學(xué)生招收數(shù)量增加了1倍多，達(dá)到近3500人。預(yù)計到2014年，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量還將在目前的基礎(chǔ)上增加77%。
2.2.2教育經(jīng)費(fèi)獎勵措施。據(jù)澳大利亞農(nóng)村大學(xué)生籌劃指導(dǎo)委員會(RuralUndergraduateSteeringCommittee)報告，國家已把醫(yī)學(xué)院是否實施面向農(nóng)村的課程同教育經(jīng)費(fèi)分配聯(lián)系起來，并且澳大利亞聯(lián)邦政府為農(nóng)村全科醫(yī)師獎勵計劃提供資助，以便開發(fā)醫(yī)學(xué)院一級的農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程[6]。
2.2.3農(nóng)村醫(yī)學(xué)本科生獎學(xué)金項目。由于澳大利亞的土著居民和農(nóng)村地區(qū)學(xué)生能考上醫(yī)學(xué)生的人數(shù)很少[7]。澳大利亞專門設(shè)有農(nóng)村醫(yī)學(xué)本科生獎學(xué)金，每年為550名來自農(nóng)村并經(jīng)濟(jì)困難的醫(yī)學(xué)生提供每年1萬澳元的獎學(xué)金幫助他們順利完成學(xué)業(yè)。雖然不明確要求這些接受獎學(xué)金的學(xué)生畢業(yè)后一定要到農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)，但要求他們必須要加入一個農(nóng)村衛(wèi)生俱樂部并有1名在農(nóng)村執(zhí)業(yè)的醫(yī)生作為他們的導(dǎo)師。2010年有684名醫(yī)學(xué)生申請該獎學(xué)金。
2.2.4醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實習(xí)。為醫(yī)學(xué)生提供2-4周農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實習(xí)機(jī)會，并通過多種方法為這些實習(xí)生提供正面積極的實習(xí)體驗，從而影響他們對未來職業(yè)地點的選擇。為農(nóng)村的醫(yī)學(xué)帶教人員提供支持，建立農(nóng)村衛(wèi)生培訓(xùn)基地和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系；積極開發(fā)和利用網(wǎng)絡(luò)，開展遠(yuǎn)程教育。澳大利亞政府近年來通過增加投入，改善可提供教育培訓(xùn)的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施，并建立更多的農(nóng)村衛(wèi)生培訓(xùn)基地和更新教學(xué)設(shè)施，以接納更多的醫(yī)學(xué)實習(xí)生到農(nóng)村實習(xí)。
2.2.5全科醫(yī)師培訓(xùn)項目。為改變各大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系規(guī)模小、培訓(xùn)基地少、培訓(xùn)時間短的問題，澳大利亞政府近年來設(shè)立了全科醫(yī)師培訓(xùn)項目，到2014年將達(dá)到每年培訓(xùn)1200名全科醫(yī)師，其中50%的人將安排到農(nóng)村地區(qū)接受培訓(xùn)，以加強(qiáng)畢業(yè)后全科醫(yī)師培訓(xùn)。必修內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)需求領(lǐng)域、土著人健康課程、急救技能（包含幼兒急救）等。項目優(yōu)點包括：一是培訓(xùn)更貼近于當(dāng)?shù)匦枨螅欢堑睫r(nóng)村接受培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生有更多的練手機(jī)會，會接觸到更多的疾病種類；三是增加了醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的數(shù)量，擴(kuò)大了培訓(xùn)能力；四是提高了農(nóng)村培訓(xùn)基地的服務(wù)水平；五是可改進(jìn)學(xué)校教學(xué)內(nèi)容，能更加符合不同地區(qū)和行醫(yī)環(huán)境的需要[8]。
2.2.6農(nóng)村醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。對農(nóng)村醫(yī)生來說，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項非常艱巨的工作。澳大利亞設(shè)有向農(nóng)村醫(yī)生提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，向農(nóng)村的全科醫(yī)師提科學(xué)、麻醉學(xué)和其他領(lǐng)域強(qiáng)化訓(xùn)練。
2.2.7農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育衛(wèi)星網(wǎng)。該網(wǎng)絡(luò)的培訓(xùn)內(nèi)容由全科醫(yī)師來設(shè)計，并為全科醫(yī)師所利用。培訓(xùn)項目常常由國際上著名的演講者主講，農(nóng)村全科醫(yī)師以小組形式集中到當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村醫(yī)院聽講，如有問題，還可通過電話或電傳同網(wǎng)絡(luò)中心聯(lián)系。由網(wǎng)絡(luò)提供的項目，諸如骨折的早期處理和心臟生命支持課程等，對農(nóng)村全科醫(yī)生來說是非常有價值的[9]。
2.2.8農(nóng)村醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)（nationalruralhealthstudents’network，NRHSN）由澳大利亞政府資助、澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力組織支持。目前，該網(wǎng)絡(luò)分布于澳洲29所大學(xué)，擁有9000余名會員。通過該網(wǎng)絡(luò)，所有會員可以共享相關(guān)的信息和資料。同時，學(xué)生網(wǎng)絡(luò)通過組織澳大利亞農(nóng)村地區(qū)參觀、澳大利亞農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實習(xí)、舉辦研討會和提供獎學(xué)金等活動，促使更多的學(xué)生畢業(yè)以后可以到農(nóng)村地區(qū)工作[10]。
3收獲與啟示
3.1制定農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)總體策略“澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展策略”是澳大利亞衛(wèi)生與老齡部提出的國家農(nóng)村隊伍建設(shè)與發(fā)展整體戰(zhàn)略規(guī)劃，在對澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力科學(xué)詳盡分析的基礎(chǔ)上，提出具體的發(fā)展策略，包括各類項目、配套經(jīng)費(fèi)、邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)3方面核心內(nèi)容。同時，從衛(wèi)生人員的招聘、吸引、教育和管理等各個環(huán)節(jié)設(shè)計農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)項目。我國可以借鑒，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源發(fā)展的規(guī)劃，通過規(guī)劃指導(dǎo)并加大國家在農(nóng)村衛(wèi)生人力資源方面的長期投入。從人力資源管理的各個環(huán)節(jié)入手，設(shè)計一系列加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)的項目和措施。
3.2完善激勵機(jī)制，鼓勵、吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村地區(qū)工作近年來，我國制定和實施了系列措施和項目，加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人力的支援。如“三支一扶項目”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村項目”、“招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目”等，新一輪醫(yī)改文件中提出“為同意畢業(yè)后到中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年的醫(yī)學(xué)生提供獎學(xué)金及助學(xué)貸款”等措施。在如何鼓勵、吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村地區(qū)工作方面，澳大利亞政府的做法是可以借鑒的。例如定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生到邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)工作，為其提供獎學(xué)金；改善基層和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)村衛(wèi)生人員的工作環(huán)境；全科醫(yī)生到農(nóng)村工作給予安家費(fèi)、提供工作津貼，幫助家屬解決就業(yè)及上學(xué)問題等。這其中最重要的一點即“保證到越邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的衛(wèi)生人員，可以得到更多的報酬與補(bǔ)助”，通過經(jīng)濟(jì)手段，使工作在農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者獲得比城市同水平醫(yī)務(wù)工作者更高的福利與待遇。
農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)范文2
縣委、縣政府決定召開這次會議，主要目的是要求加快農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)，強(qiáng)化一體化管理，號召各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關(guān)部門進(jìn)一步提高認(rèn)識，迅速行動起來，完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系，建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)平臺，促進(jìn)我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要求在農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作上，抓規(guī)范，抓建設(shè)，真抓實干，抓出成效。目前我縣已被確定為20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級試點縣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作很快將在我縣全面鋪開，我們要盡快做好村衛(wèi)生室建設(shè)工作，早動手，早準(zhǔn)備，把農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)好，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的準(zhǔn)備工作做好。剛才，我們分別看了港上鎮(zhèn)、黃山鎮(zhèn)、郯城鎮(zhèn)的五個衛(wèi)生室的現(xiàn)場，并聽取了三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)同志的發(fā)言，他們的做法都很好，并且取得了良好效果，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。會上，祝縣長還要做重要講話，下面我就農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作講三點意見：
一、要充分認(rèn)識農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作的重要意義
衛(wèi)生事業(yè)是政府的一項社會公益性事業(yè)，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到千家萬戶的幸福安康，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，也關(guān)系到國家和民族的未來。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，對于提高農(nóng)民健康水平，保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對于構(gòu)建社會主義和諧社會，建設(shè)社會主義新農(nóng)村具有重要意義。國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》中明確指出：農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，要建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，具有預(yù)防保健和基本醫(yī)療功能的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，實行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健。并提出要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)，使之能夠為農(nóng)民提供安全、方便的常見傷病診治服務(wù)，并承擔(dān)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健任務(wù)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，而農(nóng)村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，可以說農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)的是否規(guī)范,將直接關(guān)系到三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善，農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全就不能更好的為廣大農(nóng)民群眾服務(wù)，“看病難、看病貴”問題就不會得到有效的解決，“農(nóng)民健康”工程的建設(shè)將會受到影響。如果說縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，那么農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)就是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基石，所以說農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)具有十分重要的意義。
二、全縣農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作基本情況
村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)，自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照上級文件要求，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)，取得了一定的成績。一是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。在制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃的同時，同步規(guī)劃村衛(wèi)生室建設(shè)。按照省提出的要求努力創(chuàng)造條件，讓農(nóng)民就近、就便得到基本醫(yī)療服務(wù)，逐步實現(xiàn)小病不出村的目標(biāo)，根據(jù)服務(wù)半徑、服務(wù)人口對村衛(wèi)生室進(jìn)行了設(shè)置。目前，全縣共有村衛(wèi)生室743個，服務(wù)覆蓋了全縣所有行政村。二是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。在加強(qiáng)硬件建設(shè)的同時，加強(qiáng)了對鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》的要求，對全縣所有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了執(zhí)業(yè)考試、考核和注冊，符合注冊條件的，頒發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，嚴(yán)禁無執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，幾年來共對2400余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了考試，經(jīng)過考核給1960人頒發(fā)了執(zhí)業(yè)證書，有效規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。三是提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力。根據(jù)省衛(wèi)生廳制定下發(fā)的《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)方案》和《農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)具體實施意見》，結(jié)合我縣實際，每年都制定詳細(xì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，并鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。兩年來，86以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過了系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)。四是推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。鄉(xiāng)村服務(wù)管理一體化建設(shè)是加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生室管理的有效手段，為此各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完善了對一體化的管理，從制度上進(jìn)行了規(guī)范，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)、藥品實行統(tǒng)一管理，進(jìn)一步加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室的指導(dǎo)，提高了村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理水平。并積極探索實行鄉(xiāng)村醫(yī)生工資制和養(yǎng)老保險制。目前，全縣大部分衛(wèi)生室都納入了一體化管理。這些成績的取得，是縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是縣直有關(guān)部門的大力支持的結(jié)果，是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)重視的結(jié)果。尤其楊集、廟山、泉源三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)值得各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)習(xí)和借鑒，他們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理始終比較規(guī)范，為農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展起到非常重要的作用，收到了很好的效果。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府都積極想辦法強(qiáng)化村衛(wèi)生室的建設(shè)，其中泉源鄉(xiāng)政府為了建設(shè)好村衛(wèi)生室先后投入了30多萬元。郯城鎮(zhèn)對衛(wèi)生室建設(shè)采取了以獎代補(bǔ)的辦法，對整體裝修的衛(wèi)生室每個獎勵3000元，對新建衛(wèi)生室每個補(bǔ)助1.5萬元，同時采取周調(diào)度、月考核的方式促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)。
盡管我們做了一些工作，但與農(nóng)民群眾的衛(wèi)生需求還有一定距離。從總體上看，我縣的農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，衛(wèi)生人才比較匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施較為落后，農(nóng)村衛(wèi)生室的管理并不十分規(guī)范，服務(wù)半徑與服務(wù)人口的設(shè)置尚未達(dá)到省里的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間發(fā)展并不平衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施條件還不能完全適應(yīng)即將開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需求。這些不足將成為阻礙農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的隱患，將會影響到農(nóng)民看病難、看病貴問題的解決。究其原因，主要有以下四個方面：一是個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性認(rèn)識不足，思想重視程度不夠，忽視了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，對衛(wèi)生改革問題存在片面、模糊認(rèn)識；二是財政投入不足。有的衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，有的衛(wèi)生院和衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房年久失修，儀器設(shè)備嚴(yán)重老化，離標(biāo)準(zhǔn)要求有較大差距。三是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化不完善。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理方法簡單、粗暴，不動腦筋，不想辦法，導(dǎo)致一些地方一體化管理流于形式 ，甚至極個別衛(wèi)生室的一體化管理名存實亡。四是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定。由于體制、機(jī)制的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍沒有約束力，政策也沒有吸引力，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不穩(wěn)定。
三、當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作的重點
20__年12月，韓寓群省長在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議上指出，要本著方便群眾的原則，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，針對當(dāng)前村衛(wèi)生室存在的管理、服務(wù)、隊伍等幾方面存在的問題，要采取措施，加大工作力度，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。
1、規(guī)范村衛(wèi)生室的設(shè)置與建設(shè)要求
村衛(wèi)生室的建設(shè)必須符合全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格按照服務(wù)半徑小于1.5公里，服務(wù)人口不低于1500人的要求進(jìn)行設(shè)置，設(shè)置的辦法可以根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實際情況，采取多種形式，可以是院辦院管，也可以是村辦院管，或者采取院醫(yī)聯(lián)辦衛(wèi)生院管理，甚至可以通過租賃的形式由衛(wèi)生院管理，形式可以采取有多種，但是都必須符合設(shè)置條件，嚴(yán)禁一村多室，也都必須納入一體化管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把設(shè)置方案報衛(wèi)生局審批，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自設(shè)置。村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要按照上級有關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，污水、污物的處理要符合環(huán)保要求。村衛(wèi)生室要按照上級有關(guān)要求配備必備的基本設(shè)備。
2、加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的管理
繼續(xù)加大對農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作的力度，是當(dāng)前衛(wèi)生改革的要求決定的，也是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的基礎(chǔ)和前提，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要從思想上高度重視這個問題，一定要積極給鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府當(dāng)好參謀，爭取當(dāng)?shù)攸h委政府的支持，在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)一步加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生室的管理。
——要加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)衛(wèi)生室的職責(zé)對其定期進(jìn)行考核，并建立完善村衛(wèi)生室管理檔案。要對村衛(wèi)生室的醫(yī)療、預(yù)防、保健等業(yè)務(wù)實行全面負(fù)責(zé)，統(tǒng)一管理，要督促村衛(wèi)生室實行門診登記、門診病歷和用藥開方制度，要督促衛(wèi)生室建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。要建立健全醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和工作規(guī)章制度，切實保障群眾就醫(yī)安全。要督促衛(wèi)生室堅持疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時上報。
——要加強(qiáng)藥品管理。為保證藥品質(zhì)量和用藥安全，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要做好統(tǒng)一代購分發(fā)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要全面掌握轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室的用藥習(xí)慣和數(shù)量，做好總的購藥計劃，積極參加縣藥品聯(lián)合集中采購，嚴(yán)格限制并打擊村衛(wèi)生室私自購藥行為。要嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格政策，實行全縣統(tǒng)一藥品價格，不允許出現(xiàn)擅自提高藥價和二次加價現(xiàn)象，真正降低藥品價格，讓利于民。
——要加強(qiáng)財務(wù)管理。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》，村衛(wèi)生室的一切收入、支出必須報衛(wèi)生院按財務(wù)制度管理。村衛(wèi)生室要設(shè)立財務(wù)帳簿，專人管理，要做到日清月結(jié)，帳目清楚，嚴(yán)禁私自支付、挪用。收費(fèi)票據(jù)統(tǒng)一到衛(wèi)生院領(lǐng)用，不得自行印制、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓、自行銷毀。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入要進(jìn)行詳細(xì)分類，定時報帳，及時結(jié)帳。村衛(wèi)生室要單獨(dú)核算，自負(fù)盈虧，要嚴(yán)格執(zhí)行國家的物價政策。
農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)范文3
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 健康 圖書 信息 效益
中圖分類號：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-324-01
近年來，農(nóng)村衛(wèi)生所建立了健康圖書室。健康圖書信息的傳播對農(nóng)民培育健康行為、消除影響健康因素、鑄就農(nóng)民健康體魄、改善農(nóng)民生產(chǎn)生活質(zhì)量起到了良好的作用，是一個投入小、社會與經(jīng)濟(jì)效益雙贏的新舉措。我們對此進(jìn)行了調(diào)查分析。
1 現(xiàn)狀
邯鄲市地處河北省南部，面積1.2萬平方公里，人口963.5萬人（農(nóng)業(yè)人口655.66萬人），214個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，5206個行政村，農(nóng)村居民人均純收入6085元。農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)、實現(xiàn)全面小康社會的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。他們認(rèn)為，農(nóng)民的健康水平是新農(nóng)村建設(shè)、社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，農(nóng)民健康知識的普及是農(nóng)村工作的重中之重。有關(guān)資料顯示：建國以來特別是改革開放以來，承載著農(nóng)村知識普及重任的我國農(nóng)村公共圖書館普及率只有5.9%，人均藏書僅0.39冊書、經(jīng)費(fèi)0.79元[1]，農(nóng)村更少，農(nóng)民急需的健康圖書幾乎為零，還因缺乏經(jīng)費(fèi)投入、固定管理人員和切實可行的運(yùn)行管理機(jī)制，農(nóng)村公共圖書館和館藏圖書正在逐年減少，有的已經(jīng)倒閉。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步、健康需求日益增強(qiáng)的情況下，重建、鞏固、發(fā)展農(nóng)村圖書事業(yè)已成為政府、社會、人民的迫切任務(wù)和研究重點，也農(nóng)村建設(shè)健康圖書室留出了廣闊的空間。調(diào)查看到，農(nóng)民健康素養(yǎng)雖然低、但追求健康、渴望健康圖書信息的要求強(qiáng)烈。為農(nóng)村健康圖書室的建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。在農(nóng)村衛(wèi)生室房屋、設(shè)備、管理、經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)固和村醫(yī)信譽(yù)、影響大及數(shù)十年不斷發(fā)展完善的健康教育隊伍、設(shè)備、圖書資料、健康教育產(chǎn)品等諸多優(yōu)勢條件支撐下，創(chuàng)建的村衛(wèi)生所"健康圖書室"及其采集、儲存、傳播、管理、考核、運(yùn)行和投入、發(fā)展機(jī)制，搭建的農(nóng)民健康知識傳播平臺，是目前農(nóng)村傳播健康信息的最佳選擇，也是切實可行的舉措。將為推動農(nóng)村、農(nóng)業(yè)乃至整個社會主義現(xiàn)代化建設(shè)做出有益貢獻(xiàn)。
2 模式
依據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生狀況、健康需求設(shè)定的健康圖書信息傳播 “模式”有以下幾方面組成。
2.1 設(shè)置模式
農(nóng)村衛(wèi)生所健康圖書室設(shè)置模式分三種類型：A、2000-5000口人的一般行政村設(shè)一個健康圖書室；B、2000口人小行政村兩個村設(shè)一個健康圖書室，地處偏僻的也可以單獨(dú)設(shè)；c、5000口人以上的大行政村設(shè)一兩個健康圖書室。
2.2 建設(shè)模式
基本設(shè)施：房屋1間（約20平米）、書架3個、書案（桌）1張、椅子幾把；計算機(jī)1臺，聯(lián)系互聯(lián)網(wǎng)。
圖書管理員：業(yè)務(wù)主管兼任。
科目內(nèi)容：涵蓋農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)、疾病譜、死因譜、 健康教和《九億農(nóng)民健康促進(jìn)工程》、“全民健身實施方案”、全國《健康村評價指標(biāo)體系》的科目、當(dāng)?shù)剞r(nóng)民健康愿望、特色、存在問題等方面。重點突出：高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤、高血脂等慢性疾病，甲型H1N1流感、手足口病、不明原因發(fā)熱、病毒性肝炎、結(jié)核病、腸道傳染病、性病、艾滋病、產(chǎn)前健康、婦女及嬰幼兒保健、親子教育、計劃生育、中毒急救、營養(yǎng)、精神衛(wèi)生類。
圖書存量：健康圖書存量2000-3000冊左右。
信息平臺：組建村健康圖書室之間、健康圖書室與各級公共圖書館、企事業(yè)單位圖書室之間圖書信息交流共享機(jī)制。
3 效益分析
3.1 社會效益分析
3.1.1 農(nóng)民生活健康。農(nóng)民在村衛(wèi)生所醫(yī)生兼“圖書室管理員”宣傳指導(dǎo)下，健康知識增多、行為改善，治療合理、保健科學(xué)、體質(zhì)強(qiáng)健，享受到社會主義改革開放的安康幸福生活，人民福祉提升。
3.1.2 社會主義新農(nóng)村建設(shè)推進(jìn)。健康圖書信息在農(nóng)村的普及，使受到不發(fā)達(dá)國家傳統(tǒng)疾病和發(fā)達(dá)國家現(xiàn)代疾病雙重威脅、健康素養(yǎng)低、熱望獲得健康圖書信息的農(nóng)民得到健康指導(dǎo)，強(qiáng)壯了身體，農(nóng)村生產(chǎn)力及進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工生產(chǎn)力得到提高，對農(nóng)業(yè)、城市建設(shè)以至整個社會主義現(xiàn)代化建設(shè)起到了推動作用。
3.2 經(jīng)濟(jì)效益分析
村衛(wèi)生所健康圖書室的圖書信息在圖書借閱、報刊閱覽、資料瀏覽、卡片閱讀、網(wǎng)絡(luò)點擊、板報公示、傳單散發(fā)、治病教育、登門宣傳等傳播教育中，使農(nóng)民知曉了更多健康知識信息，減少了損害健康、導(dǎo)致疾病的不良因素和疾病、傷殘、死亡和亞健康對農(nóng)民的威脅，走上了科學(xué)生活、延緩衰老、延長壽命的健康之路。從而，減少了維護(hù)生命安全費(fèi)用的投入，節(jié)約了醫(yī)療保健費(fèi)用支出，增強(qiáng)了農(nóng)民創(chuàng)造生產(chǎn)社會財富的能力，加大了醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、康復(fù)健身醫(yī)事活動的經(jīng)濟(jì)效果。
圖書信息傳播，經(jīng)濟(jì)效益巨大。
3.2.1 圖書信息傳播和醫(yī)療衛(wèi)生綜合效益客觀。按照美國西方國家測算的宣傳1:4的效益比和國家衛(wèi)生部研究的衛(wèi)生1:8.5的效益比綜合計算[2]，邯鄲市5千多個村衛(wèi)生所的圖書學(xué)習(xí)資料投入（年所均1千元），年經(jīng)濟(jì)收益就達(dá)3000萬元左右。如若全國實施健康圖書室知識信息普及，年經(jīng)濟(jì)效益在40億元上下。
3.2.2 健康知識傳播減少發(fā)病、傷殘、死亡經(jīng)濟(jì)效果明顯。一項研究顯示[3]，近1千萬人口邯鄲市，通過宣傳防病，年均減少發(fā)病、傷殘、死亡經(jīng)濟(jì)損失7000余萬元。
3.2.3 醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約可觀。據(jù)邯鄲市6個縣、30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、130多村的2500余例病人調(diào)查，例均疾病治療費(fèi)0.27萬元，癌癥例均5.3萬元[4]）；全市年發(fā)病4290萬人次，其中，癌癥32500人；十年年均發(fā)病下降0.063%。那么，通過健康圖書信息的傳播，有千萬人口的邯鄲市，年減少治療費(fèi)7.3億元、癌癥治療費(fèi)1億多元。經(jīng)濟(jì)效益是顯而易見的。
村衛(wèi)生所健康圖書室建設(shè)投資少、見效快、經(jīng)濟(jì)社會效益俱佳的公益利性事業(yè)[4],將受到農(nóng)民、政府、社會的熱烈歡迎和大力支持，發(fā)展前景廣闊。如若健康圖書信息傳播，堅持多年普及發(fā)展，經(jīng)濟(jì)效益會更大。
參考文獻(xiàn)
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農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)范文4
自新醫(yī)改實施至今，國家一直非常重視基層醫(yī)療建設(shè)，在政策上、財政上均給予大力支持。國務(wù)院關(guān)于《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年》指出，要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，2009年全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持?jǐn)U建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣1~3所。今年是我國醫(yī)改三年重點實施方案的“收官”之年，縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的面貌在這兩年內(nèi)都發(fā)生了翻天覆地的變化。
全國政協(xié)委員、中國工程院院士、我國著名心血管專家高潤霖說，他在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位調(diào)研時，親身感受到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在改革中的巨大變化。即使在邊遠(yuǎn)地區(qū)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也已按衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改造和修建，使用了衛(wèi)生部規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)識，油漆的顏色都是相同的，科室標(biāo)牌還有中、英文兩種文字。不過，與硬件條件的巨變不同步的是，幾乎所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診病人都很少，即使一些有規(guī)模的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人也不多。其主要原因是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)水平不高，這成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。據(jù)了解，當(dāng)前邊遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本無正規(guī)大專學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員，老中專畢業(yè)生已算較高學(xué)歷；較發(fā)達(dá)地區(qū)有正規(guī)大專學(xué)歷者一般也不超過10%，經(jīng)成人教育獲得大專學(xué)歷者可達(dá)到20%~50%。
為了強(qiáng)化基層醫(yī)療，國務(wù)院實施方案指出，制訂并實施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)生計劃，用三年時間為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次；當(dāng)年已招錄農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生5000名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8958名；實施方案還指出，要完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度，繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，落實好城市醫(yī)院醫(yī)師晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作等。這些政策的及時出臺，可為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才來源提供保證；但如何確保這些人才“留得住”，也是亟需解決的問題。高潤霖院士建議，應(yīng)制訂具體措施保證國家免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)的全科醫(yī)生能回到農(nóng)村服務(wù)，并保證至少連續(xù)服務(wù)幾年以上；解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師的編制、工資、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等問題，對基層醫(yī)務(wù)人員晉升的標(biāo)準(zhǔn)另行制定，不宜與大醫(yī)院采用相同標(biāo)準(zhǔn)；邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除修建工作用房外，還應(yīng)由政府出資修建職工周轉(zhuǎn)生活用房，保證大學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村能“下得去”，也“待得住”，能安心工作。
農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)范文5
關(guān)鍵詞：農(nóng)機(jī)維修;網(wǎng)點;問題;對策
中圖分類號：F323.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2016.24.029
當(dāng)前，在農(nóng)業(yè)機(jī)械化繁榮發(fā)展的大背景之下，農(nóng)業(yè)機(jī)械保有量和活動量都大大提高，我國出臺了農(nóng)機(jī)購置補(bǔ)貼相關(guān)政策，激發(fā)了農(nóng)民購買農(nóng)業(yè)機(jī)械的熱情，現(xiàn)在大多數(shù)農(nóng)戶都擁有了屬于自己的農(nóng)業(yè)機(jī)械，方便了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的開展，提高了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率。但農(nóng)機(jī)事故頻發(fā)也給農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展帶來了困擾，所以加強(qiáng)農(nóng)村農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點建設(shè)勢在必行。而我國農(nóng)村農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點建設(shè)過程中，還存在許多問題，應(yīng)引起農(nóng)機(jī)化部門的重視。
1當(dāng)前農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點建設(shè)存在的主要問題
1.1農(nóng)機(jī)維護(hù)網(wǎng)點建設(shè)沒有得到足夠的重視
我國農(nóng)村農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點建設(shè)起步晚，在其發(fā)展的過程當(dāng)中存在個別地區(qū)不重視其建設(shè)的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在部分地區(qū)的農(nóng)機(jī)部門沒有把農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點建設(shè)放在農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展的大局中去考慮其重要性，對于農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點建設(shè)的重視程度不夠。同時部分農(nóng)民對于農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點的利用不合理，對于很多需要去農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點解決的問題沒有及時與農(nóng)機(jī)網(wǎng)點取得聯(lián)系，影響農(nóng)機(jī)網(wǎng)點作用的發(fā)揮。
1.2農(nóng)機(jī)網(wǎng)點工作條件有限，專業(yè)技術(shù)人才缺乏
農(nóng)機(jī)維修工作需要專業(yè)技術(shù)人員來完成，但是由于農(nóng)村工作條件所限，很多專業(yè)技術(shù)人員不愿意到農(nóng)村去工作，導(dǎo)致設(shè)立在農(nóng)村的農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點專業(yè)技術(shù)人才缺乏。目前工作在農(nóng)村農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點的工作人員多數(shù)都是在本村就近招聘的維修工人，很多技術(shù)人員甚至沒有獲得從業(yè)資格證書，維修全靠自己摸索和平時經(jīng)驗的積累，遇到技術(shù)難題很難解決，影響農(nóng)機(jī)維修效果。同時也存在農(nóng)村農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點維修設(shè)備老化，工作效率不高等問題。
1.3農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點布局不科學(xué)
農(nóng)村網(wǎng)點數(shù)量和布局位置要滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民所需，數(shù)量一般為1～2個，保證農(nóng)民及時維修農(nóng)機(jī)，尤其是對于人口基數(shù)大的農(nóng)村，建議設(shè)置2個農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點，滿足農(nóng)民農(nóng)忙時節(jié)維修農(nóng)機(jī)所需，以免耽誤農(nóng)時。位置上要選擇居中的位置，要滿足大多數(shù)農(nóng)民所需。
2解決農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點存在問題的主要措施
2.1加大宣傳力度，爭取政策扶持
農(nóng)機(jī)部門要加大對于農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點重要性的宣傳力度，讓更多的農(nóng)民積極利用農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點，充分發(fā)揮農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點的重要作用。同時國家要適當(dāng)加大對農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點的政策支持，尤其是在各地口碑好的農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點要給予較大關(guān)注和支持，保證其正常運(yùn)行。
2.2完善農(nóng)機(jī)網(wǎng)點建設(shè)，保證布局合理
相關(guān)部門應(yīng)制定合理的農(nóng)機(jī)維修計劃，每年給予一定的資金扶持。在各個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中選擇幾個優(yōu)秀的維修點部進(jìn)行大力扶持，包含對維修設(shè)備、維修人員的培訓(xùn)。對于農(nóng)機(jī)網(wǎng)點的布局要合理，一般來說農(nóng)機(jī)維修點部輻射范圍在5～10公里。主要原則是便民、利民，讓農(nóng)機(jī)維修能到做到就近維修、時間短、質(zhì)量好、少花錢。對于所建立的維修點，要根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)機(jī)使用狀況分析，從而進(jìn)行成本和利益的估算，確保具有一定的經(jīng)濟(jì)效益。
2.3加大農(nóng)機(jī)維修人才培訓(xùn)力度，提高網(wǎng)點技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平
農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點技術(shù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定了維修的質(zhì)量和效率，所以農(nóng)機(jī)化部門要致力于農(nóng)機(jī)維修人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，適時進(jìn)行農(nóng)機(jī)維修技術(shù)培訓(xùn)，給大家學(xué)習(xí)和提高自己的機(jī)會。在開展培訓(xùn)的過程中，要對農(nóng)機(jī)維修人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)以及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳和指導(dǎo)，保證農(nóng)機(jī)維修人員工作的安全性，提高農(nóng)機(jī)維修人員法律意識，培養(yǎng)農(nóng)機(jī)維修人員愛崗敬業(yè)、誠信服務(wù)的工作作風(fēng)。只有不斷提高農(nóng)機(jī)維修人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，才能保證農(nóng)機(jī)維修行業(yè)健康良性發(fā)展。
3 結(jié)語
農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點建設(shè)是農(nóng)機(jī)維修行業(yè)發(fā)展的重點，是促進(jìn)農(nóng)機(jī)推廣工作順利進(jìn)行的重要保證，也是保證農(nóng)業(yè)機(jī)械化事業(yè)健康發(fā)展不可忽視的重要組成部分。尤其是在農(nóng)業(yè)機(jī)械化蓬勃發(fā)展的大背景下，更不能忽視農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)的重要性，要把農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)放到農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展的整個大局中去考慮，健全農(nóng)村農(nóng)機(jī)維修網(wǎng)點建設(shè)，為我國農(nóng)業(yè)機(jī)械化健康發(fā)展保駕護(hù)航。
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農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)范文6
成都市運(yùn)用統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革的思路和辦法，按照形態(tài)、業(yè)態(tài)、文態(tài)、生態(tài)“四態(tài)合一”理念，探索形成了“小組微生”新農(nóng)村綜合體建設(shè)的體制機(jī)制。近年來，成都已建成形態(tài)優(yōu)美、配套完善、產(chǎn)村相融的“小組微生”新農(nóng)村綜合體186個，總投資71億元，超過2.63萬戶、約8.4萬人入住新居。
目前，“小組微生”已成為成都市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革的新載體和新農(nóng)村建設(shè)的重要標(biāo)志，部群眾稱為“新農(nóng)村建設(shè)的4.0版”。
怎么建設(shè)？生態(tài)底色上描繪新農(nóng)村
坡屋頂、青磚瓦、庭院廊柱、鏤空花窗……川西民居風(fēng)貌和林盤特色交相輝映，柏油路蜿蜒而過，串起了村民聚居點和產(chǎn)業(yè)基地，既有現(xiàn)代城市印記，又不失鄉(xiāng)村恬淡野趣。郫都區(qū)三道堰鎮(zhèn)青杠樹村新農(nóng)村綜合體建設(shè)帶來的變化讓村民備感自豪。
“我們9個居民點的水、電、氣、電話、電視、寬帶網(wǎng)絡(luò)‘六通’，聚居點離自留地步行幾分鐘，安逸得很！”該村村主任鐘家旭介紹說，新村充分利用原有的林盤、農(nóng)田、水系等資源，綜合考慮村民生活半徑，選擇村民小組中心或交界點位的院落布局聚居組團(tuán)，以“院落”為組合單位，打造“院在田中、院田相連”的川西田園風(fēng)光。房前屋后規(guī)劃成老百姓的“微田園”，讓每家每戶自己種植蔬菜瓜果。
“小組微生”怎么建？由誰說了算？成都在新村建設(shè)過程中注重充分尊重農(nóng)民群眾自利。雙流區(qū)勝利鎮(zhèn)云華社區(qū)鼓勵農(nóng)戶以集體建設(shè)用地使用權(quán)等入股組建土地股份合作社，成立項目理事會、議事會和監(jiān)委會，自主實施建設(shè)，探索出了“是否參與自主選、實施方案自主議、資金安排自主定、建O質(zhì)量自主督、建好新居自主管”的“五自”模式，真正做到還權(quán)于民，集中智慧把新村建成了群眾滿意的民心工程。
怎么發(fā)展？田園風(fēng)光里發(fā)展新產(chǎn)業(yè)
千畝紅提、千畝金銀花、千畝荷花……來往安仁古鎮(zhèn)的游客、體驗農(nóng)事樂趣的市民，但凡經(jīng)過崇州榿泉鎮(zhèn)群安村余花龍門子，難免被吸引，而那些忍不住走進(jìn)來的人，就讓這個單純的村民聚居地變成了一個景點。
“縱觀全市的‘幸福美麗新村’建設(shè)，‘產(chǎn)業(yè)立村’已經(jīng)成為共識。”成都市統(tǒng)籌委相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，“新村要想持續(xù)‘幸福美麗’，必須靠產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)支撐。”
新都區(qū)新繁鎮(zhèn)高院村的玲瓏錦院，結(jié)合餐飲旅游業(yè)需求，多采用大空間設(shè)計格局，便于發(fā)展以農(nóng)家樂為主的庭院經(jīng)濟(jì)。
“新農(nóng)村建設(shè)的最終目的，是實現(xiàn)農(nóng)民增收致富，提升生活品質(zhì)。”新繁鎮(zhèn)黨委書記鐘毅介紹說，農(nóng)民通過參與項目開發(fā)、建設(shè)、經(jīng)營、管理，實現(xiàn)了就近創(chuàng)業(yè)就業(yè)，多元增收。目前，農(nóng)戶可獲得1500元/年?畝的土地租金收益，出租空置農(nóng)房每月可獲得5～10元/平方米的租金收入，進(jìn)園區(qū)務(wù)工每天可獲得60～80元的工資收入。農(nóng)民還可參與一、三產(chǎn)業(yè)經(jīng)營，獲得持續(xù)收入。
怎么治理？配套建立民事民議制度
在都江堰市柳街鎮(zhèn)五一社區(qū)9組“陶蘭馨居”里，幢幢兩層小樓，掩映在茂密的樹林中，小區(qū)里鳥鳴蝶舞，愜意舒適，三三兩兩的老人和孩子臉上都洋溢著安寧幸福。通過統(tǒng)規(guī)自建模式，這里安置村民175戶、540人。生活環(huán)境好了，荷包也鼓了起來，村民們真正體會到了新型農(nóng)民幸福的富裕生活。
與之配套的，是充分發(fā)揮群眾自主意識的民事民議制度。在成立院落業(yè)主委員會的基礎(chǔ)上，小區(qū)推行黨小組對全體黨員負(fù)責(zé)、業(yè)委會對戶代表負(fù)責(zé)、黨員和戶代表對全體住戶負(fù)責(zé)的三級自主管理模式。
