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醫院初步設計方案范文1

標桿管理在鐵路工程設計階段的應用

由于體制和機制的原因，設計者多半為滿足功能要求而追求采用新技術，不注重控制工程造價，有時為滿足建設單位或運營單位的要求，采用多項新技術和新設備，造成工程造價偏高，而投資效益卻不高。多年來也沒有研究出控制工程造價的有效辦法。隨著技術的發展，筆者認為標桿管理法可以為控制工程造價提供有效地途徑。因為標桿管理是將收集積累的已建工程資料和數據與擬建工程進行比較，通過分析確定標桿目標，為實現標桿目標采取一系列的改進措施，從而達到控制項目成本的目的。標桿管理法在初步設計階段的應用工程建設的初步設計階段是控制工程造價的關鍵階段，此階段根據批復的可行性研究報告，進行現場調查和初步勘測，提出幾種設計方案進行比選，根據推薦的設計方案編制概算。此階段采用標桿管理法，是以選定的已建工程項目為標桿，結合擬建項目的特點，研究設計思路、設計路線、技術標準、工期、造價等內容，通過優化運用到擬建項目中去，這樣可以保證設計方案、建設周期的合理性，也有利于控制工程造價。但應注意的是，設置的標桿指標應與各項概算指標相結合，使標桿指標既能體現概算管理的要求，又能進一步完善概算管理。必要時可以把標桿指標管理的經濟效益體現到財務賬面上，以此加強設計人員的競爭觀念、效率觀念和效益觀念。總之，應以先進指標為參照，緊緊抓住關鍵單耗指標，科學預測，合理確定目標，并保證實現目標的可操作性，從而起到有效控制工程造價的目的。標桿管理法在技術設計階段的應用技術設計是根據初步設計鑒定意見，詳細地技術經濟指標和現場勘察資料對設計方案進一步論證、細化和完善，以滿足建設規模和功能的要求，對設計方案中涉及到的重大技術難題提出解決方案，或進行相關試驗等。技術設計階段的工程造價與建設規模，采用的建設與技術標準、材料設備價格等密切相關，所以技術設計階段應以建立的標桿項目為參照。在其基礎上對要實施的技術設計方案，通過采用新技術、新工藝、新材料、新設備等措施提高工程設計質量，有效降低工程造價。另外，技術設計階段除要體現出對初步設計的鑒定意見外，同時要保證設計方案和施工技術的可實施性，為施工圖設計和開展施工打下基礎。標桿管理法在施工設計階段的應用施工圖設計是將設計方案用圖紙及相關文字說明的形式表示出來，作為施工的依據。具體內容包括建設項目各專業的線路敷設圖、設備和零部件安裝圖、結構件明細表、工程數量清單、說明、施工驗收方法與標準等。深度應滿足材料設備選型和訂貨，非標設備和零部件設計及加工制作，施工和安裝的要求。同時與已建類似工程進行對比與分析，從中選擇作為本工程設計標桿的工程項目，然后組織各專業人員結合標桿項目對本工程的施工圖、工程量清單等資料進行認真會審，對技術上的合理性、施工技術上的可行性、造價的經濟性進行全面分析與評價，發現缺陷及時糾正，減少施工圖設計不完善、深度不夠、錯漏內容等現象，減少開工后的設計變更或工程變更，使編制的施工圖預算更為準確，有效地控制工程造價。

通過標桿管理提高企業管理水平和競爭力

此種情況下制訂的企業定額才能體現出企業具有較高的成本管理水平，同時也可作為工程投標報價和制定項目目標成本的主要依據。外部標桿管理經過內部標桿管理制定的企業定額不一定處于行業領先水平，這就要求企業要瞄準行業的先進管理水平，將優秀的競爭對手作為標桿，學習和掌握其采用的定額、經營、管理方式及運作過程，對本企業的市場定位會有很大的幫助。這種借助外部標桿管理的方法不需要進行大的調整就可以將其最佳實踐經驗直接應用于本企業的運作過程。在實施外部標桿管理時要能夠輻射到本企業的基礎運作，并進行對比分析、改進和提高，再映射到相關的施工工藝、操作流程、管理模式上。以此通過實踐、改進和提高，提升本企業的定額水平。功能性標桿管理功能性標桿管理是指在不同行業中選擇功能或流程上相似的企業作為標桿，如在物流、人力資源管理、營銷手段等相似的企業，其間沒有利益沖突，容易獲得標桿信息和最佳實踐經驗，拓寬視野，進行創新，在競爭中獲勝。其缺點是投入的精力較大，將獲得的最佳實踐過程調整到適合本企業的運作過程比較困難。但通過學習改進還是有借鑒作用的。通用性標桿管理通用性標桿管理是指在同行業或不同行業中選擇功能和流程不同的企業作為標桿。盡管功能和流程不同，但企業文化和核心思想有相似或相同之處。如多米諾比薩餅公司通過考察、研究某醫院的急救室來尋求提高送貨人員的流動性和工作效率的途徑，提高員工的應急能力。通用性標桿管理的優點是:從不同行業中尋找標桿企業作為參照，會啟發和引導本企業開拓創新，使企業各項功能和流程得到改善，從而提高本企業的市場競爭力。其缺點是獲得的標桿信息相關性較差，需通過進一步研究與借鑒、調整和轉換才能將最佳實踐過程融合到本企業中去，有一定的難度。不過能跳出行業范圍內的思維模式，拓展管理和經營方面的視野，突破原有的經營和管理方式，挖掘出廣泛的市場空間。通過以上論述可知，在鐵路工程設計階段推行標桿管理法，通過調查了解和掌握已建工程的資料及相關數據，經對比分析后建立擬建工程初步設計、技術設計、施工圖設計的標桿，然后開展各階段設計，對提出的設計方案進行論證、優化與對比，確定設計方案后編制概預算，此標桿管理法可以提高工程造價管理水平，有效控制工程造價，降低項目成本。

作者：郭明宇 單位：天津理工大學

醫院初步設計方案范文2

[關鍵詞]醫藥類實訓建設；全過程；管理

據教育部公布的《2014年全年教育事業發展統計公報》顯示，全國各類高等教育在學總規模達到3559萬人，高等教育毛入學率達到37.5%，已經超過國際高等教育大眾化的標準。隨著全國各類高校在學規模的迅猛發展，高校基建項目數量多，種類多，開展迅速，基建人才匱乏，有些項目控制稍有失控跡象，存在概算超匡算、預算超概算、結算超預算的“三超”現象。醫藥類實訓建設工程專業性強、建設難度大，若不加強項目控制，容易出現“三超”現象。以醫藥類實訓建設工程為例，淺談醫藥類實訓建設工程全過程管理。

一、醫藥類實訓建設工程項特點

大部分醫藥類實訓教學樓功能需求是為了給學生提供逼真的模擬醫院的實訓場所，甚至建設校屬的附屬醫院。以福建衛生職業技術學院實訓教學樓（以下簡稱衛校實訓樓）為例，內設了“以教學為主，社會服務為輔”的模擬社區衛生服務站；助理醫師三站式考站；生物工程應用技術中心、護理美容實訓室、口腔綜合治療實訓室等實訓室。以上建設布局功能特點讓高校醫藥實訓基建項目與醫院項目特點上有大同小異，同樣的涉及專業多、工藝流程復雜、各種設備多。如口腔綜合治療實訓室配備口腔綜合臺等設備，它的設計、施工仍與醫院口腔科一樣需要注意電、水、氣等各種管道的鋪設事項。但因高校醫藥類實訓基建項目更側重于學生實訓教學以及老師科研工作，在單專業建設面積需求更大，而設備數量多但單價少，從而控制設備資金投入。仍以口腔綜合治療實訓室為例，口腔綜合臺在臺數布置依據學生實訓班人數來布置，設備數量多則單價預算比醫院來得低。因為實訓人數多，單專業建設面積需求大。

二、項目全過程階段

建設工程生產過程環節多、周期長，而且分階段建設控制。工程建設程序中各階段如圖1所示。

三、醫藥類實訓項目可行性研究（立項）階段管理

項目立項主要分為兩個行政審批，指項目建議書和可行性研究報告審批。項目建議書涉及項目的投資匡算，簡單論述項目的建設必要性。可行性研究報告涉及項目的投資估算，進一步論述項目的建設必要性，并需建設方提供環保部門對項目的環境評價批復、規劃部門對項目規劃上審批意見等相關行政部門的審批附件。立項階段的管理主要明確項目功能需求，建設必要性，對項目投資估算控制。衛校實訓樓在立項階段管理，在建議書和可行性研究報告材料上明確衛校實訓樓功能需求，增加學校的教學行政用房，整合學院教學實訓資源，滿足學院可持續發展的需要。項目投資估算中工程費用根據福建省造價站當期同類型實訓教學工程技術經濟指標和項目規模測算。再以該工程費用為基數，根據《全國市政工程投資估算編制辦法》（建標〔2007〕164號文）測算工程其他費用及預備費。最終根據學院收支等還款能力測算銀行貸款利息，匯總以上費用形成可行性研究報告的投資估算金額。衛校實訓樓投資估算關鍵在工程費用，工程費用測算關鍵在市場類似工程技術經濟指標和項目規模。項目規模主要項目建筑面積、層數。各項目規模具有獨立性、特異性。在功能需求不變、技術經濟指標變化不大情況下，項目建筑面積、層數在可研階段規劃數值與設計階段建筑面積、層數差別大，則項目投資估算與設計概算誤差也隨之變大。綜上所述，在可行性研究階段管理在市場經濟變化不大情況下，主要側重項目建設必要性論證、功能確定、規模論證。項目投資中的預備費能輕微解決市場經濟發展導致費用增加問題，還有項目未具體開列的費用的問題。

四、醫藥類實訓項目初步設計階段管理

初步設計階段主要對項目進行初步設計，并根據初步設計編制初步設計概算，再將初步設計及其設計概算上報發改部門審批。該階段可以對原有投資估算進行調整，但需說明調整的原因，且調整比例不能超過10%。若初步設計概算超過立項審批通過的投資估算的10%，則項目需重新立項。醫藥類實訓項目隨著設計深度進一步擴大，則建筑面積上都有所調整，隨之項目設計概算與投資估算有所差別。初步設計階段管理主體仍是建設單位對項目功能、規模上、投資的把控，但是此階段加入另個管理單位，即設計單位。衛校實訓項目，在設計招標過程中提出幾點的要求，盡量控制項目的概算。主要如下：在招標文件的設計任務書中要求所有投標單位提供的設計方案建筑面積與立項審批通過規模誤差控制在2%；在招標文件中表達控制建安工程造價在立項審批通過的工程費用的要求；要求投標單位提出優化的設計方案同時且能節約成本。建設單位在項目初步設計過程中，要加強與設計單位的溝通。由于醫藥類實訓建設項目涉及設備等水電安裝比較多。衛校實訓項目中很多實訓室需要安裝儀器，都是要求380V的電壓的。每間實訓室的水點位要求也多，某些實訓室水管材質要求耐酸耐堿。且每間實訓室儀器眾多，需要五孔插座也比一般實訓室多，導致回路增加，在與設計單位溝通過程中需提醒水電專業的設計師在規范允許范疇，成本最優情況下，能滿足各實訓室使用者的水電位的要求。該階段建設單位與設計單位的溝通越融洽、越深入，初步設計概算編制越準確，更利用后期整個項目的管理。

五、醫藥類實訓項目施工圖設計階段管理

在施工圖階段，主要工作是設計單位在審批通過初步設計方案基礎上，根據建設單位的要求，進一步深化設計，形成施工圖紙。施工圖紙需經過環保部門、人防部門、規劃部門、消防部門的建審。施工圖設計階段管理，關鍵在設計單位在消化建設單位的功能要求后，根據國家相關規范標準，進行施工圖設計。施工圖設計除了要通過審查機構的審圖外，還需滿足基本環保、人防、規劃、消防的要求。醫藥類實訓室項目在環保、消防要求上比一般項目來得多。以衛校實訓樓為例，衛校實訓樓中有生化類實驗實訓室，環保排污要求需在樓西南側的排污口根據排污預估水量設置消毒池，防止污染水侵蝕學院原有的管道，順利排入學院已建設的污水處理裝置中。消防上，由于衛校實訓樓一、二次是模擬的社區服務站，則在房間、走廊處設置噴淋系統。室內外消防栓的消防水池的水量需提前測算，并施工圖設計階段選址完畢，防止項目出現邊設計邊施工的情況，導致項目進度減緩，也不利于項目整體管理。

六、醫藥類實訓項目招投標階段管理

招投標階段，建設單位因根據發改部門核準的招標內容及招標方式，將工程標、服務類標、貨物標分類，同時根據項目實際建設情況編制項目招標計劃。招標計劃除了符合政策法規，更需要做好各招標時間的銜接，以便建設項目能如期完工。以衛校實訓樓為例，發改委核準招標事項如表1：建設單位根據相關規定選擇一家招標機構，承接該項目所有招標內容的招標工作。招投標階段關鍵點在項目的施工招標。施工招標文件關鍵點在控制價的編制，還需注意施工招標所用圖紙必須經審查機構審查合格。圖紙越完整、調整越少就越利于施工圖預算編制。控制價編制管理，目前市場上財政項目有2種方式加強造價管理。一種是一家造價咨詢單位編制控制價，由財政評審中心審核施工控制價；另一種是兩家造價咨詢單位互不知情的情況下編制施工控制價，編制完成后互相核對，各自成稿，由建設單位選擇比較合理的造價作為項目施工的控制價。后者編制的施工控制價缺項、漏項概率低些。建設單位盡量將可能遇到的風險考慮到并在施工招標文件中體現，這樣在施工合同簽訂過程中處于主動。以實訓教學樓為例，在施工招標文件中設置要求，工期延期的保函需施工單位無條件續保。設置風險率，非地質等不抗力外的其他風險都包干，施工單位不得另向建設單位進行索賠等要求。以上招標文件的設置的要求都是在招標過程中加強合同管理。

七、醫藥類實訓項目施工階段管理

所有項目施工階段管理涉及至少5個單位，分別為建設單位、監理單位、勘察單位、設計單位、施工單位。有時候建設單位自身基建管理實力不夠情況，還會聘請一家代建單位作為項目現場管理單位。各單位各司其職，參與施工階段管理。各單位可以通過設計交底、施工技術交底，并通過例會等方式強調各單位加強安全、質量、投資、工期的控制管理。以衛校實訓樓為例，施工階段管理工作如下：（1）根據已簽訂的各類合同要求，加強各單位的施工行為管理。（2）根據審批通過初步設計概算的指標，對整個項目進行施工造價管理。開工初期要編制好施工階段資金使用計劃，了解資金使用情況，以便項目資金具體落實。（3）根據相關的質量管理辦法等法規，要求監理單位對工程質量的監督。施工單位每個月上報進度款時，監理單位審核基礎上，建設單位根據合同約定，在工程量合格且內業資料齊全情況下復核施工單位的進度款后再支付。（4）項目若有重大變更或者現場簽證，需及時核算投資情況，與學院相關部門進行討論研究后，將情況匯報領導，審議通過后再根據基建程序展開相關工作，以便在過程中有效控制項目投資。施工階段的工期一般占整個項目的計劃工期的70%～80%，所以這個階段的管理很重要，需時刻在各方面加強管理。

八、醫藥類實訓項目竣工驗收階段管理

項目工程質量驗收的要求如下：工程施工質量應符合各類工程質量統一驗收標準和相關專業驗收規范的規定；工程施工應符合工程勘察、設計文件的要求；參加工程施工質量驗收的各方人員應具備規定的資格；工程質量的驗收均應在施工單位自行檢查評定的基礎上進行；隱蔽工程在隱蔽前應由施工單位通知有關單位進行驗收，并應形成驗收文件；涉及結構安全的試塊、試件以及有關材料，應按規定進行見證取樣檢測；檢驗批的質量應按主控項目、一般項目驗收；對涉及結構安全和功能的重要分部工程應進行抽樣檢測；承擔見證取樣檢測及有關結構安全檢測的單位應具有相應資質；工程的觀感質量應由驗收人員通過現場檢查共同確認。建設單位收到建設工程竣工報告后，應當根據施工圖紙及說明書、國家頒發的施工驗收規范和質量檢驗標準，及時組織設計、施工、工程監理等有關單位進行竣工驗收。交付竣工驗收的建設工程，應當符合以下條件：（1）完成建設工程設計和合同約定的各項內容。建設工程設計和合同約定的內容，主要是指設計文件所確定的、在承包合同“承包人承攬工程項目一覽表”中載明的工作范圍，也包括監理工程師簽發的變更通知單中所確定的工作內容。（2）有完整的技術檔案和施工管理資料。工程技術檔案和施工管理資料是工程竣工驗收和質量保證的重要依據之一，主要包括以下檔案和資料：工程項目竣工報告；分項、分部工程和單位工程技術人員名單；圖紙會審和設計交底記錄；設計變更通知單，技術變更核實單；工程質量事故發生后調查和處理資料；隱蔽驗收記錄及施工日志；竣工圖；質量檢驗評定資料等；合同約定的其他資料。（3）有材料、設備、構配件的質量合格證明資料和試驗、檢驗報告。對建設工程使用的主要建筑材料、建筑構配件和設備的進場，除具有質量合格證明資料外，還應當有試驗、檢驗報告。試驗、檢驗報告中應當注明其規格、型號、用于工程的哪些部位、批量批次、性能等技術指標，其質量要求必須符合國家規定的標準。（4）有勘察、設計、施工、工程監理等單位分別簽署的質量合格文件。勘察、設計、施工、工程監理等有關單位依據工程設計文件及承包合同所要求的質量標準，對竣工工程進行檢查和評定，符合規定的，簽署合格文件。竣工驗收所依據的國家強制性標準有土建工程、安裝工程、人防工程、管道工程、橋梁工程、電氣工程及鐵路建筑安裝工程驗收標準等。（5）有施工單位簽署的工程質量保修書。施工單位同建設單位簽署的工程質量保修書也是交付竣工驗收的條件之一。工程質量保修是指建設工程在辦理交工驗收手續后，在規定的保修期限內，因勘察、設計、施工、材料等原因造成的質量缺陷，由施工單位負責維修，由責任方承擔維修費用并賠償損失。施工單位與建設單位應在竣工驗收前簽署工程質量保修書，保修書是施工合同的附合同。工程保修書的內容包括：保修項目內容及范圍；保修期；保修責任和保修金支付方法等。項目竣工驗收合格后，建設單位除了做好項目竣工結算外，還需跟進工程及建筑會計有關要求完成代建項目決算，以便形成相應的固定資產。

九、醫藥類實訓項目保修責任期管理

醫院初步設計方案范文3

關鍵詞：基建工程；問題；對策

醫院開展基建工程的主要目的就是為了擴大醫院規模，實現醫院醫療業務的進一步擴大，以便更好的滿足醫療和教學的需要，同時也能為廣大醫護人員創造更好的工作環境，為病人創造良好的治療環境。因此，在醫院基建工程項目規劃過程中，工程設計人員要充分考慮醫院的發展規律和自身的特點，嚴格按照工程實施標準執行，在保證工程質量的同時要兼顧基建項目的美觀性、方便性和實用性等特點。為了保證以上目標的實現，就要嚴格按照醫院基本建設項目建設標準和程序，按步驟、按計劃進行。一般來說，醫院的基建工程主要包括購置、項目的新建擴建和項目的拆遷等，首先要完成醫院基建項目的項目建議書并得到批復，其次要完成項目的可行性研究報告并成功立項，然后是基建項目的初步設計方案交給專家組審核討論并通過，再次是完成基建項目的前期手續并開始正式施工，最后是通過竣工決算并交付醫院使用。只有嚴格按照標準程序進行，才能保證醫院基建項目如期完工，順利投入使用。由于基建工程的專業性和醫院工作性質的特殊性，在基建工程管理方面難免存在這樣或那樣的問題，歸納起來主要有以下幾個方面：

一、醫院基建工程人員的專業水平不高

醫院的基建工程管理是一項專業性非常強的學科，既要懂得基建管理相關知識，又要對醫院的業務有相當的了解，這就對基建工程管理人員的專業素質和綜合能力提出了很高的要求，他們不但要有扎實的理論基礎和專業能力，還要有基建項目管理的實踐經驗。但是，有很多醫院目前基建管理人員水平能力不高，很多人員不是基建專業出身，不了解基建行業的特點和處理原則，再加上醫院以前沒有基建項目進行參考，因此也缺乏管理大型基建項目的經驗，很難保證醫院基建工程管理工作不出現問題。

二、在醫院基建工程招標設計方面主觀性過高

在醫院的基建工程管理上，基建項目的設計工作是非常重要的方面，它關系到未來建設項目的實用性和經濟性。但是在具體的基建工程開展過程中，醫院缺乏對設計優化方面的重視和關注，這樣就會導致設計方案不是適合醫院的最優方案，造成醫療資源的浪費。由于醫院沒有基建工程相關經驗，在通過招標程序確定建設方案設計單位的時候，就存在很大的主觀隨意性。因為在招標過程中，對于設計方案的好壞判斷，主要依靠評標委員會根據相關的標準來打分判斷，由于每個人的評判標準不一樣，都是依靠自身的主管判斷，導致產生很大的隨意性，最后的判定結果不一定就是最適合醫院的中標方。

三、中標施工單位存在工程轉包現象

在招標過程中，對于投標方的資質判斷也存在問題。基建工程施工首先要招標以后才能選擇建筑單位施工，而目前實力雄厚、信譽良好的施工企業在市場上是很少的。雖然目前我國大型施工企業很多，但在實際過程中，有些實力雄厚的建筑企業雖然能夠順利中標，但由于這些企業施工項目較多，很難兼顧各個工程項目，就會出現將項目轉包給資質差或者沒有相關資質的施工單位，這就會對基建項目工程質量產生一定的影響。為了避免醫院基建工程項目管理存在的問題，首先要從根本上提高基建管理人員的專業水平。基建工程管理有很強的專業性，涉及到很多學科知識，這就對管理人員提出了很高的要求，在實際工作中，基建工程管理人員要不斷加強學習，提高自身綜合素質，認真貫徹執行基建法律法規，嚴格遵照施工標準，確保基建工程項目順利完工。其次，要對方案設計高度重視。一般設計人員很難全面掌握基建項目實際使用流程及功能。因此需要在施工過程中不斷完善設計方案，切合醫院基建工程實際，滿足設計規范。在招標選擇施工單位的過程中，要嚴格審核施工單位的資質，看是否有醫院基建項目的施工經驗，必要時可以考察施工單位以往的施工項目，看看有沒有轉包現象的發生，確保醫院工程質量，在合同簽訂時明確要求工程不能轉包。最后，要科學的安排招標過程，整個招標過程要公開、公正、透明，避免暗箱操作，嚴格按照醫院招標程序，招標信息、進行資質審查、起草招標文件、組織醫院各相關科室參加招標會、完成評標確定中標單位等一系列活動，群策群力，確保醫院基本建設工程項目的順利完工。總之，醫院基建工程項目涉及到醫院的方方面面，對醫院未來發展起著至關重要的作用，在基建工程管理過程中，管理人員要嚴格按照醫院施工要求，避免醫療資源的浪費，既要保證施工方的利益，更要保證醫院利益，確保工程項目保質、保量完工，為廣大人民群眾身體健康保駕護航。

作者:張增亮 單位:邯鄲市中心醫院總務科

參考文獻：

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[3]陸永軍，姚之建.芻議醫院基建采購招標[J].江蘇衛生事業管理，2000(04).

醫院初步設計方案范文4

功能完善的設計是實現項目預期目標的前提，基建部門應首先根據醫院醫療事業發展規劃組織編寫設計任務書，設計任務書要做到內容全面詳細、有針對性，要有臨床科室和后勤保障部門的共同參與。依據不同設計階段的工作特點和要求，基建部門在工作上應做到各有側重。

（一）規劃方案設計階段

規劃方案設計主要是根據國土規劃部門批復的建設用地的規劃設計條件確定總平面、建筑物外立面造型、建筑規模、高度等總體指標。在這一階段，基建管理工作需注意項目總平面出入口、潔污物流線組織與院區總體關系，造型風格與院區整體風格的關系，建筑物的間距對日照的影響。此外，還應考慮對患者心理與生理特殊性。

（二）初步設計階段

規劃方案確定后即進入初步設計階段，基建部門應組織設計單位與相關臨床部門積極溝通建筑內部各科室樓層設置、功能單元平面布置、醫療工藝流程等，與后勤保障及信息管理部門溝通供配電、空調冷熱源、樓宇智能控制形式等。規劃設計管理工作復雜細致，應注重加強與使用科室的溝通交流，形成建設項目設計環節科室溝通長效機制，充分調動全院各科室參與項目建設的積極性和能動性。基建部門切忌閉門造車，應群策群力，把設計做細。在建設條件和成本允許的情況下，應盡量滿足使用科室要求，重點關注患者居住舒適度、醫療工藝流程規范度和后勤保障維護方便度，體現建筑設計的人性化。

二、工程報建環節

醫療建筑工程關乎人們生命財產安全，為此國家各級建設行政主管部門制定了完善的法律、法規和制度以保障項目的科學合理、合法合規，但這也給醫院建設者造成了“程序復雜繁瑣、耗時長”的普遍印象，部分項目的手續申報時間甚至長于施工時間。醫療建筑涉及到工程建筑類學科和醫療學科的融合，如果建設周期過長很可能造成原有的設計方案與日新月異的醫學發展脫節，因此醫院需充分重視報建環節。建設項目申報涉及衛生、發改、國土規劃、人防、園林、環保、消防、建管等多個政府主管部門。每一個審批環節在申報受理時都有若干前置審批條件，基建部門需要事先理清哪些是串聯事項，哪些是并聯事項，編制好項目申報工作計劃執行表。在實踐中需注意以下幾點：首先，基建部門要制訂完善、操作性強的項目申報制度和規范化流程，一切照制度流程辦事，流程的制定需重點把握每個環節的前置條件，針對項目建設安排制定申報工作計劃表，使報建工作銜接合理；要完備報建工作崗位，明確人員的職責任務，報建人員除要求具備遵守法律規定的嚴肅性、工程領域的專業性和從容應變的靈活性外，還應具備有對政策的把握能力和良好的溝通能力。其次，行政審批離不開技術方案的準備，如環保審批需委托編制環境影響評價書，立項審批需編制項目可行性研究報告等。基建部門應委托有實力且熟悉當地政策的設計單位、技術咨詢服務單位，以促使項目順利通過審批。

三、施工質量控制環節

醫院建設管理者通常將項目管理工作定位在策劃、招投標、規劃設計、項目申報等前期工作上，而將現場施工管理的任務完全交給監理方，這給建筑質量控制帶來了較大的不確定性。醫療建筑作為特殊的民用建筑，既有工程技術的共性，也有醫療工藝的特殊要求，監理單位因為缺乏醫學知識和經驗支撐自然很難全面掌握、貫徹建設方的意圖和著重點。基建管理部門作為各方的橋梁、紐帶，對質量目標的實現影響較大，因而在實踐中應切實注意以下幾點：

（一）完整、專業的施工管理團隊

人是工程質量控制中的核心因素，在施工管理中，人起決定性作用。基建部門應根據項目實際需求配備完整的專業施工管理人員，通過建立專業工程師工作制度，使每個人員明確其現場管理職責。項目管理團隊應做到掌握施工圖紙、設計規范及施工質量驗收規范，熟悉施工工藝，緊密跟進現場施工進度，做到提前發現問題，根據施工節點安排定期進行內部和外部協調。

（二）合理的質量控制程序

工程開工前應專門組織一次施工圖紙會審和技術交底，圖紙會審的目的主要是為了發現設計圖紙中的漏項和錯項、施工技術工藝表述不清及專業間圖紙表達不一致之處，使施工和監理方充分了解建設意圖和質量標準。在施工過程中基建專業管理人員應深入現場，認真檢查施工是否滿足驗收規范，設計意圖有無正確貫徹，發現不合格材料、設備要及時將其清理退場；對于隱蔽工程要堅持經檢查合格后方可進行下道工序的原則。除了編制常規質量控制手冊外，還要根據醫療工程實際難度設定質量控制關鍵點，院方要會同監理進行重點全過程控制，如直線加速器機房大體積混凝土澆筑等。同時，要定期召開現場監理例會，綜合協調解決每階段的安全、質量和進度問題。此外，要形成施工全周期質量跟蹤控制記錄表，做到質量控制可追溯。

（三）周詳的施工組織安排

醫療建筑包含手術部凈化、醫用氣體、放射防護屏蔽等醫用專項工程，專業分包多，施工組織和管理的難度大，對基建管理部門的組織協調能力要求較高。從主體結構施工開始即應考慮實施預留工作，在砌體階段應先做樣板間和樣板層，各專業承包單位實施驗收會簽手續后，方可大面積開展砌筑和抹灰工作。基建部門要建立完善的專業施工組織制度，做到土建、安裝和裝飾工程無縫對接、有序銜接。

四、結束語

醫院初步設計方案范文5

【關鍵詞】醫院 基建工程管理 對策

引 言

基本建設的程序一般為：項目建議書階段、可行性研究階段、設計階段、開工準備階段、施工階段、竣工驗收及保修階段。醫院基本建設工作必須嚴格遵循基本建設的程序。

1、近年來醫院基建項目的趨勢

如今許多醫院都在不同程度上遇到了原有主要醫療用房跟不上時展要求和內部擴張的需要這個問題。為了較好地改善醫療環境和緩解矛盾，只能對舊房動大手術或者另起爐灶。由此，衛生行業出現了基建潮，并在醫院項目建設中呈現出以下三個特點。

第一，單體建筑面積大、樓層高。由于新建項目要考慮到醫院建設設計規范、考慮到人均床位占有面積、考慮到醫院的容積率、醫院的綠化率還要考慮用房一定前瞻。因此，動之幾萬平方米的建筑已司空見慣。由于以前的醫療資源的配備，許多大醫院都地處城市的繁華地段而寸土寸金，故現今蓋樓只能向上或向地下發展。所以超大，建筑也屢見不鮮、純屬必然。

第二，房屋要求多樣化，建筑結構復雜化.基建管理難度大。現在建造主要醫療用房往往集門診或住院、手術室、檢查、治療、部分保障供應等于一體。因此建筑要求和結構日趨復雜同時參與建筑施工、安裝的隊伍也多樣化。就是同屬裝飾、裝演的項目，有時為了搶時間、爭速度也經常會出現幾家隊伍同時施工的情況。這些都對基建管理提出了更高的要求。

第三，在醫院用房設計中人性化、智能化、安全性方面的考慮越來越多。醫院服務對象為弱勢人群，所以在醫院建筑的理念、功能、流程等貫穿著“以病人為中心”的思想。

2 、醫院基建管理存在的問題

目前還有醫院發展盲目擴張，過分追求規模。醫院的醫療用房在面積和規模已達到相當高的水平，但由于國家或地區對衛生資源規劃不均衡，重復改建擴建現象也比較嚴重。主要表現在以下幾方面。

第一，基建人員素質不高。建設項目管理是一個專業性很強的學科。而醫院建筑在民用建筑類來說是最為復雜的建筑。對建設管理人員有很高的專業知識的要求。而目前相當多的醫院基建管理人員大都不是工程專業或工程管理專業出身，專業知識匱乏，因而無法勝任本職工作，遠達不到專業化管理需要。項目管理上無法進行專業化管理。往往造成項目在投資、進度和質量方面失去控制。導致項目管理目標無法實現。社會效益及經濟效益都造成較大的損失。

第二，招標存在問題。建設項目進入到準備施工程序后，首先是要通過招標選擇施工隊部。在當前要選擇實力雄厚、業績優良信譽良好的施工企業并不是一件容易的事。也不乏優秀的施工企業。但是在目前，一個廣泛存在的問題是我們不得不面對的。就是施工企業的掛靠。一些財力雄厚的個人或企業以具有投標資質企業的名義進行投標，進而獲取中標。組織草臺班子施工或干脆把合同進行轉包，嚴重違反我國的招投標法和建筑法。如何避免這一情況的發生是需要我們認真思考的。

第三，基建工程設計方面的問題。在基建管理中，基建工程設計是尤為重要的環節。方案優化工作沒有引起特別重視。在方案選定后就進入初步設計階段，這一階段的工作龍為重要。一是設計單位的選擇，我國在設計單位的選擇上是采用設計招標的方式，方案的優劣主要是評標委員根據有關規則判定打分。這就難免會參雜一些主觀因素。

3 、基建管理工作問題解決對策

筆者結合多年來從事醫院基建工作的管理實踐，就如何科學合理地管理好醫院基建工程，談幾點就相關問題解決對策的體會。

首先，努力提升基建相關素質。基建管理工作涉及眾多學科。這對基建管理者提出了更高的要求。為此，應注意提高管理者的素質，能自覺地抵制各種歪風，把人民的利益放在第一位；廉潔奉公，遵紀守法，不以權謀取私利、嚴格執行有關法律法規及有關制度規定。

其次，堅持招標程序的剛性化與日程安排的彈性化。招標信息與報名，資格預審，招標文件起草與審核，開標會，評標報告，中標通知書和履約保證金通知單的簽發等嚴格按程序執行。統一編制計劃和組織實施方案。特別是資格審查、招標文件、開標會、評標報告、履約金通知單及繳納等相關事項均由招標中心把關審核。并在招標流程操作上持續改進，不斷提高工作效率。為此，在項目的招投標環結。要嚴格遵守法律，嚴格執行政府有關規定，堅持公開、公平和公正的原則。嚴格依法辦事。近年來，為了規范建筑市場秩序，建立一種公正、公平、公開的競爭機制，從源頭上扼制腐敗現象，政府制定了建筑工程招投標等有關辦法。

最后，高度重視方案設計。招標工作結束后，項目的設計方案也就選定了。但此時的方案是設計單位根據院方提供的設計任務書設計的。作為設計人員（來說他可能是建筑）對醫院的建筑實際使用功能和流程等不可能十分了解。因而，設計單位投標方案是不可能達到最優的。下一步的方案優化工作就顯的龍其重要了。方案既要符合建筑設計規范的要求又要達到建筑的醫療使用功能要求。在招標選擇設計單位具體工作中除對設計單位在資質上有一定的要求外，更要注意的是設計單位是否專長于醫院設計，本項目的設計人員是否具有醫院設計經驗。醫院要由醫療行政部門牽頭組織相關科室負責人參與方案的修改工作，提出意見和要求。必要是時設計人員和醫療專家結合起來共同討論修改方案。以使方案優化工作又快又好的完成。優化工作完成后要由相關負責人會簽后報院領導批準。最終方案完成經領導批準后就可以進入施工圖設計階段，在施工圖完成后就不允許再有大的修改，否則會將會對項目的投資、進度及質量等造成很大影響。

4、我院新建門急診內科樓機房裝修的體會

我院于2019年起新建56000 m2的門急診內科樓，筆者全程參與了全過程。現重點以門急診內科樓內的放射機房裝修舉例。

此建筑中裙樓面積約20000 m2，設計滿足日門診量3000人次，在一樓設置六臺島津平板多功能X線機，1臺東芝CT機，1臺西門子數字減影式血管造影儀（DSA），還有一臺西門子數字化X光機（DR）。在土建結構建設的過程中，我們首先要求設備廠家提供了技術要求和參數，并且針對我們的機房分別給出裝修圖和放輻射要求，我們同時邀請了三家有資質的設計單位分別對廠家提供的資料進行施工圖設計，經評審，選擇一家設計方案為模版，整合三家的方案，并且邀請了使用部門對設計方案的細節進行了修改。設計圖紙出來后，報相關主管部門進行審核，經專家論證，論證合格后，請醫院的監督部門監察室做項目清單和標的。我們邀請了省招標公司對設備機房的鉛防護和機房裝修進行了公開招標，選擇了中標單位。在大樓整體裝修時，放射機房進行了同步裝修，這是還要處理好總包單位與分包單位的關系，在水、電、接地、空調及電梯等方面反復協調，才得以順利完成機房裝修。裝修過程中還要請設備廠家對現場給以指導，在裝修過程中發現有問題的地方（機房的電纜溝、吊裝設備的承重等等）再給與整改。設備安裝調試后，還要邀請衛生主管部門對設備進行驗收發證，這樣這個工程才得以圓滿的完成，得到了醫院領導及使用部門的好評。

醫院初步設計方案范文6

關鍵詞：現代醫院；裝修改造；工程管理

1引言

現代醫院由于受到土地環境和城市建設規劃的制約，基本上只能在醫院現有狀況下進行裝修改造升級。在實施裝修改造的過程中需要科學管理，以促進裝修改造工作更高效地開展，在不影響患者正常就醫的情況下合理有效地把控工程進度與質量，降低裝修改造給醫院環境帶來的影響。所以，醫院裝修改造工程是一個非常復雜艱巨的工作，我們必須重視醫院的裝修改造工程管理，優化管理措施，提升管理水平。

2現代醫院裝修改造工程管理原則

與其他工程相比，醫院裝修改造工程是具有公共服務功能和許多特殊功能要求的公共建設項目。因此，施工要求較高，如果醫院裝修改造工程不能進行科學合理管理，將直接影響到工程的施工進度和工程質量，進而影響人民群眾的就醫環境和醫院的正常營運，給社會帶來不穩定影響[1]。

2.1全過程綜合管理原則

在醫院裝修改造工程的項目建設中，每個建設環節都是相互聯系的，環環相扣，會對彼此產生一定的影響。所以，在醫院裝修改造工程每個階段的實施過程中，必須堅持全過程綜合管理原則，合理安排工程進度，優化綜合管理方案，爭取效益最大化。

2.2強化安全管理原則

在醫院裝修改造工程的項目建設中，涉及醫院整體是邊營運邊施工作業，如果萬一發生火災等安全事故，由于醫院施工環境的特殊性，造成經濟損失、人員傷亡和社會影響比較嚴重。所以，在醫院裝修改造工程項目的建設中，必須堅持強化安全管理原則，細化落實安全生產的主體責任和監督責任，從機制上約束行為，在管理上嚴控風險，嚴把安全管理責任關。

2.3經久耐用和節能環保管理原則

醫院裝修改造工程需重視實用，避免造成不必要的浪費，同時也應避免做出過時的裝修，從而影響到醫院裝修的使用年限[2]。由于醫院全年無休一直在營運，所以所選的材料和設備一定要經久耐用，滿足抗菌、耐擦洗、耐磨、易清潔、防撞等要求。同時考慮到醫院能耗比較大，在裝修改造的過程中,要始終貫徹節能環保的理念。

3現代醫院裝修改造工程管理措施

3.1前期準備階段

前期準備階段包括編制項目建議書和可行性研究報告，通過招投標選擇合格的設計單位進行設計，出初步設計方案，報發改局評審，評審通過后進行施工圖設計，編制工程預算，工程概算報財政審批。裝修改造的前期準備工作是中后期開展裝修改造工程的基礎和前提。（1）初步設計和施工圖設計階段。在初步設計和施工圖設計階段，整個設計過程應與臨床使用科室充分溝通，廣泛征求裝修改造的需求和意見，充分考慮裝修改造過程中可能遇到的問題（如：結構承重安全、暖通新風問題、線路老舊化改造、醫療設備更新換代等問題）。整個設計要堅持以人為本，綠色節能的裝修設計理念，設計還要考慮到醫院未來發展趨勢，避免短期內重復裝修改造。首先考慮智能化設計[3]。將醫院建筑中與電氣控制相關的建筑環境、空調新風環境和視覺環境集成統一的智能控制系統，并綜合考慮醫院內各種環境因素，通過智能控制系統，對醫院中各種末端電氣設備進行實時監控，實現對醫院燈光環境、溫濕度環境及醫療設備運行維護和最佳控制，幫助醫院實現統一智能化管理，提高醫院的服務效率，節約能源和運行成本。其次加強無障礙設計，提高人性化服務。在醫院裝修改造的設計過程中，我們需要站在患者的角度，注意考慮功能性方面的問題。為了便于殘障人員的就醫需求，要考慮醫院無障礙設施的建設，比如設置無障礙坡道，無障礙廁所，無障礙電梯，無障礙掛號、抽血、取藥窗口等。此外，設計過程中還必須滿足消防要求、院感要求和環評要求等[4]。（2）制定并實施施工動員計劃。醫院裝修改造必將影響醫院的正常就醫環境，所以需要充分做好全院上下的思想動員和溝通協調工作，讓大家了解裝修改造的主要過程和重要性。此外，醫院在裝修改造時應成立專門的工作小組，明確職責分工，做好溝通協調工作，根據醫院整體布局制定好裝修改造施工方案和進度計劃，并制定應急方案，做好應對裝修改造過程中突況的準備，盡量做到在裝修改造施工過程中將干擾程度降至最低[5]。

3.2工程建設階段

醫院裝修改造工程設計等前期準備工作完成后，通過公開招投標確定勘察單位，施工單位，監理單位和設備供應單位，并正式進入裝修改造工程建設階段。基于醫院裝修改造工程具有復雜性,工期長的特點，工程管理措施重點應放在對成本控制管理,進度控制管理，質量控制管理，安全文明施工控制管理四方面進行探討[6]。（1）成本控制管理。醫院裝修改造工程是政府投資項目，所以對于成本控制很重要。在工程建設階段，醫院要加強現場施工管理，督促施工單位嚴格按圖施工，嚴把設計變更關，隨時掌握工程造價變化情況，控制工程造價變化在允許范圍內，嚴禁通過設計變更擴大裝修改造規模，最后出現“決算超預算，預算超概算，概算超估算”的“三超”現象[7]。下面主要講下材料成本和人力成本控制兩方面內容。第一，材料成本控制。現代醫院裝修改造工程涉及材料樣式多且繁雜，在工程造價中占比較大，所以要嚴格控制材料用量，合理確定選材用材。首先，施工單位根據工程設計和招標文件的要求提供材料，并確定其規格，材料和等級。其次是材料采購，要避免采購材料不符合實際要求和不合格材料入場，避免返工損失，影響工程進度。再次是規范材料的分類和堆放。因材料堆放需要場地，而醫院本身營運場地緊張，所以施工單位根據施工計劃合理采購所需材料的數量，減少倉管成本[8]。第二，人力成本控制。人是裝修改造工程項目的主體，所有工程項目都是由人組織的，因此建立一支具有豐富施工經驗的管理人員和技術工人組成精干高效的施工團隊是完成高質量項目的關鍵。在實際施工過程中，現場施工管理人員需要對整個項目的施工人員，施工材料和設備進行協調和管理，以確保工程在規定的施工期間順利進行。這就要求施工管理人員根據醫院裝修改造的實際需要制定完整的施工管理計劃。此外，還要按施工進度安排人員和設備進場與出場，嚴格控制資源成本投入；并且加強對施工隊伍的技術培訓，提高施工人員的技術熟練程度，達到提高施工效率、降低成本的目的[9]。（2）進度控制管理。因醫院是救死扶傷的公共服務場所，而醫院裝修改造工程一般都是在醫院正常營運的情況下開展施工的，所以為了縮短對醫院正常營運的時間影響和社會影響，進度控制在醫院裝修改造工程中相當重要。在施工前，應合理計劃施工時間和施工方案，制定施工進度計劃表；在施工過程中，合理安排施工時間和施工人員、材料、設備進出場，組織均衡施工，嚴格執行已制定的施工進度計劃，并且根據實際施工情況，優化施工方案和施工進度計劃，減少施工空置期。工程進度控制可以通過組織措施、技術措施、經濟措施及合同措施等來實現。在保證正常醫療秩序的前提下，盡可能有序按時地完成醫院裝修改造任務[10]。（3）質量控制管理。由于醫院裝修改造工程是一項民生工程，施工質量的好壞關系到整個社會的方方面面，所以在醫院裝修改造過程中，施工質量控制應強調過程控制，邊施工邊檢查邊整改,及時做好檢查記錄和認證記錄。根據施工環節可以分為事前質量控制、事中質量控制、事后質量控制三個環節。首先，事前質量控制包含施工準備工作質量控制和開工報告審核等。施工準備工作質量控制又可分為施工人員質量控制，工程原材料質量控制，施工所需機械設備質量控制，施工、檢驗方法質量控制，施工現場、技術、管理、環境質量控制。其次，事中質量控制包含施工過程中圖紙和設計變更審查，施工安裝工藝過程，中間產品質量控制。再次，事后質量控制包含竣工質量檢驗和工程質量鑒定文件。以上三個環節是互相補充的過程，實際上也是動態的過程質量控制，達到質量管理和質量控制的持續改進。（4）安全文明施工控制管理。因在醫院裝修改造工程過程中，醫院整體還在正常營運，所以必須加強安全文明施工控制管理，避免發生諸如火災、停電、水管破裂等緊急情況。首先，對施工區域進行嚴密圍護。盡量阻止施工現場的揚塵等跑出來；嚴禁非相關人員（包括醫院職工、病患及家屬）在未經允許的情況下，擅自進入施工區域產生安全隱患；控制施工人員的活動范圍，禁止在醫院尚未施工的醫療區域出現。其次，施工過程中應考慮到噪聲對醫生和患者正常就醫的影響，盡量降低噪聲，在不同時間段合理安排施工內容。再次，施工現場應禁止吸煙，配備滅火器，定期對施工人員進行消防培訓，安全警鐘長鳴。最后，施工人員應統一穿著工作服，戴好安全帽，施工時佩戴有效工作證件進入施工場地；在施工過程中產生的建筑垃圾，做到落手清；對醫療設備需要做好保護和防護措施[11]。

3.3竣工驗收階段

竣工驗收階段是指當醫院裝修改造工程項目全部完成，符合設計要求，并具備相應的竣工資料文件時，醫院向負責驗收的單位提出竣工驗收申請報告。工程達到竣工驗收條件后，應按規定履行竣工驗收程序逐級驗收，首先進行工程竣工預驗，然后建設單位、監理單位、設計單位、勘察單位、施工單位進行五方驗收，最后由政府質量監督部門進行監督驗收，竣工驗收合格后方可投入使用。

4結束語

醫院裝修改造工程是一項利國利民的民生項目，施工條件復雜且施工技術要求較高。因此，在醫院裝修改造的全過程中，必須通過加強工程管理，確保工程進度、工程質量以及今后的正常使用。隨著國家經濟飛速發展和人民生活水平的不斷提高，人們對身體健康越來越重視，醫療需求也越來越個性化和高要求，醫院裝修改造工程對醫院的醫療事業發展至關重要，不僅要為患者提供治病救人的醫療場所，而且也要為患者提供安全、舒適、溫馨的人性化就醫環境，滿足人民群眾不斷增長的就醫需求。

參考文獻：

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