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手術(shù)室護理質(zhì)控總結(jié)范文1

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年1月～2015年1月我院行手術(shù)治療的患者1000例，將其分為觀察組和對照組，各500例。觀察組男270例，女230例，年齡12～72歲，平均年齡（42.6±2.6）歲；對照組男290例，女310例，年齡13～70歲，平均年齡（41.9±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。我院65名的護理隊伍中，主任護師3名，副主任護師5名，主管護師15名，普通護理人員15名，護師15名、助理護士12名，年齡21～37歲，平均年齡（26.9±2.3）歲。

1.2方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理模式進行管理；觀察組則采用質(zhì)控小組管理模式進行護理管理，具體如下：第一，對質(zhì)量控制小組進行構(gòu)建，質(zhì)控管理要多樣化，涉及到質(zhì)量檢查、消毒隔離、護理文書、基礎護理控制、壓瘡、健康宣教等多個小組，建立由主任護士領(lǐng)導、副主任護士為中堅、主管護師為核心的質(zhì)控小組三級方案，小組組長必須要保證其經(jīng)驗豐富、具有很強的能力和很高的素質(zhì)。第二，要對培訓工作進行強化，對醫(yī)院中所有護理人員進行統(tǒng)一培訓，保證護理人員的責任意識和技能得以提高，并充分發(fā)揮作用，保證護理質(zhì)量，另外要落實好責任制度，護理人員要制定質(zhì)控標準表，質(zhì)控標準按照實際情況，并讓小組組長對其進行充分解釋，如果存在問題要進行討論，形成總結(jié)方案。第三，不斷的對質(zhì)量進行充分改進，按照質(zhì)控表中的相關(guān)標準，對護理人員進行抽查，對其工作情況進行記錄，在每周的統(tǒng)一時間段內(nèi)對工作記錄進行上報，在每個月的一定時間內(nèi)召開質(zhì)控會議，對于護理工作中存在的問題進行討論，并提出相應的解決方案，對于護理質(zhì)量要和工資績效掛鉤，從而保證手術(shù)室護理管理的質(zhì)量得以太高，從而促進患者盡早康復出院。第四，采用閉環(huán)管理：確立控制標準；評定活動成效；糾正錯誤手段，消除偏離標準和計劃的情況。

1.3觀察指標

按照質(zhì)控小組中制定的標準，對患者護理質(zhì)量進行比較，總結(jié)管理過程中兩組護理中存在的優(yōu)良事件和不良事件的概率，并提供《護理質(zhì)量滿意評價標準》要求患者填寫。標準分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意率=非常滿意率＋比較滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對兩組患者的護理情況進行對比，護理情況主要分為基礎護理、健康教育、心理護理、護理操作4個方面，觀察組4項的質(zhì)量得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

第一，手術(shù)室質(zhì)量在控制形式上出現(xiàn)了變化，在手術(shù)室護理管理中有多個質(zhì)控小組存在，都具有相同的體系，即主任護師-副主任護士-主管護師[8]。第二，質(zhì)控小組在手術(shù)室護理中發(fā)揮的優(yōu)勢，實行質(zhì)控小組護理后可以發(fā)現(xiàn)，我院護理質(zhì)量極大提升、優(yōu)良事件發(fā)生率提高，不良事件發(fā)生率降低，患者滿意程度提高，在管理過程中，不斷的應用閉環(huán)管理模式，通過制定標準，規(guī)范手術(shù)室護理管理程序，明確工作質(zhì)量，對于存在的問題進行糾正，將護理人員的護理質(zhì)量和績效掛鉤，這樣護理人員的護理積極性極大提高[9]，另外質(zhì)控小組中涉及到基礎護理、壓瘡控制、質(zhì)量檢查、消毒隔離、護理文書、健康宣教等部分，護理質(zhì)量管理工作更加細化，保證管理評估更加合理準確。在本次研究可知，在對手術(shù)室護理進行管理的過程中采用質(zhì)控小組管理模式能夠有效的提高患者護理滿意效果，提高護理質(zhì)量，降低護理失誤情況，提高護理人員責任心，防止醫(yī)患之間糾紛的出現(xiàn)，值得臨床進行推廣應用。

作者:周小瑜 單位:南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

參考文獻

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手術(shù)室護理質(zhì)控總結(jié)范文2

要組織手術(shù)室全體護理人員進行相關(guān)法律法規(guī)的學習，如《醫(yī)療事故處理條例》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》等，要深刻領(lǐng)會文件內(nèi)容，利用業(yè)余時間加強法律法規(guī)知識的學習，要做到知法守法、依法行護的準則，全面提高自身的安全和法律意識。定期聘請相關(guān)專家進行講座，組織手術(shù)室護士進行集體學習，要認真記錄講座內(nèi)容，結(jié)合實際工作情況進行總結(jié)，每季度進行一次科室內(nèi)護理安全的法律法規(guī)知識考核，了解護理人員對相關(guān)法律的掌握情況，有方向的進行培養(yǎng)，提高護士們的安全意識。

2提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)

護理人員的素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的根本所在，也是整個醫(yī)院服務質(zhì)量的體現(xiàn)，是護理安全的重要保障。護理人員只有具備專業(yè)的知識、過硬的技術(shù)、高度的責任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時的發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患并進行預防控制，才能避免風險事件的發(fā)生，更好的為患者服務。我們針對不同階層護士制定了不同的培養(yǎng)方案。①新入科護士實施入科培訓計劃，按照手術(shù)室工作內(nèi)容制定1周的重點培訓和為期6個月的綜合培訓，重點培訓內(nèi)容主要針對無菌操作、感染預防、手術(shù)安全等方面，綜合培訓則包括術(shù)前準備、手術(shù)配合等專業(yè)內(nèi)容，使新護士能夠迅速的融入到手術(shù)室工作中來。②其他護理人員則重視在職繼續(xù)教育，按照護士、護師、主管護師等級別不同，進行不同內(nèi)容的在職繼續(xù)教育，除護理安全管理方面的內(nèi)容外，也要加強專業(yè)護理內(nèi)容的培訓，著重培養(yǎng)前瞻性護理的意識，從而防范于未然。

3完善手術(shù)室規(guī)章制度

3．1完善護理制度

許多護患糾紛都是由于護士未認真按照規(guī)章制度進行操作所引起的，因此必須完善護理制度，加強監(jiān)管措施，確保制度能夠落在實處，對護士能夠起到一個監(jiān)督、指導、管理的作用。要結(jié)合實際，對交接班、查對制度、藥品管理、手術(shù)間管理、護理文書書寫、醫(yī)療廢品管理等內(nèi)容進行進一步的補充和完善。

3．2優(yōu)化工作流程

制定圍手術(shù)期患者的護理流程，在以往工作流程基礎上進行優(yōu)化，包括手術(shù)器械準備、手術(shù)配合程序、醫(yī)療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術(shù)室工作效率。

3．3規(guī)范器械管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新設備和新器械也不斷應用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務，手術(shù)室必須加強對手術(shù)器械的監(jiān)管。對于外來器械、材料要加強管理，嚴格消毒滅菌，完成檢測，用于患者的手術(shù)器械和植入物要驗證合格，必要時根據(jù)性能進行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴格杜絕不合格、不安全的產(chǎn)品用于患者。

3．4建立麻醉醫(yī)囑制度

麻醉醫(yī)囑指的是在圍手術(shù)期為了實現(xiàn)麻醉措施而共同執(zhí)行的而具有指令性的醫(yī)療文書，其主要內(nèi)容包括麻醉處理、術(shù)中用藥、液體出入量、術(shù)后鎮(zhèn)痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過程。建立麻醉醫(yī)囑制度能夠有效的實現(xiàn)臨床麻醉的規(guī)范化管理，建立監(jiān)測機制，進一步的規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護理行為，確保患者的護理安全。

4加強手術(shù)室感染管理

醫(yī)院感染一直是影響護理質(zhì)量的一個重要問題，由于手術(shù)治療的特殊性，患者更易發(fā)生感染，因此做好手術(shù)室的感染管理是十分重要的。要求手術(shù)室醫(yī)護人員要嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行操作，安排專人負責手術(shù)室的環(huán)境管理，定期進行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術(shù)室醫(yī)護人員的手衛(wèi)生監(jiān)測。加強醫(yī)療廢物管理，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》中的相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)療廢物的分類和處理，對于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。此外，要做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護措施，避免形成交叉感染。

5規(guī)范手術(shù)護理記錄

5．1完善手術(shù)護理記錄單

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，制定手術(shù)室的手術(shù)護理記錄單，記錄單中要求記錄手術(shù)的一般情況、術(shù)前訪視、手術(shù)過程、術(shù)后情況、器械敷料使用及滅菌包監(jiān)測等內(nèi)容，由當天負責的醫(yī)生、護士分別前面歸檔，一旦發(fā)生問題有據(jù)可依。以此來提高手術(shù)室醫(yī)護人員的警惕意識，減少風險事件的發(fā)生。

5．2清點物品記錄

在術(shù)前術(shù)后要將手術(shù)物品進行清點，詳細記錄在物品記錄單上，若出現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后器械物品不符的情況，則應當如實在物品記錄單上寫明原因，并由護士長或管理人員查找原因，明確責任。各項記錄要及時、客觀、真實、準確，為舉證責任倒置提供必要法律依據(jù)。

6確保手術(shù)室安全管理持續(xù)改進

6．1成立質(zhì)控小組

由護士長擔任組長，資深護師擔任成員，成立手術(shù)室質(zhì)控小組，負責對各崗位護士職責和護理安全的檢查和監(jiān)督。質(zhì)控小組要完善各級人員的質(zhì)量考核標準，包括巡回護士、器械護士、值班護士等工作職責的確立，要求每個護士都能嚴格按照規(guī)定完成工作。同時要做好專科操作的指導，對于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術(shù)式的目錄、物品準備、手術(shù)步驟等進行統(tǒng)一規(guī)范，實施流程管理，在提高護理人員工作效率的同時也提高護理安全。

6．2加強圍術(shù)期質(zhì)控

（1）術(shù)前質(zhì)控：要求手術(shù)間空氣消毒達標，溫濕度適宜，在術(shù)前30min內(nèi)進行室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，檢查手術(shù)物品是否符合手術(shù)要求，定期清潔手術(shù)推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時修理。巡回護士在術(shù)前核對患者基本信息、疾病診斷及手術(shù)名稱，再次檢查手術(shù)器械是否齊備，確保手術(shù)安全、有序進行。在患者送入手術(shù)間后要和手術(shù)醫(yī)師進行再次核對患者信息。（2）術(shù)中質(zhì)控：嚴格執(zhí)行查對制度，在手術(shù)臺上做到“四查”，分別由手術(shù)醫(yī)師、巡回護士、器械護士進行器械清點，由巡回護士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要將添加器械及時記錄，器械護士要管理好所有手術(shù)物品，防止術(shù)后遺漏，巡回護士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時準備搶救，手術(shù)結(jié)束后認真完成與病區(qū)護士的交接，重點交代術(shù)中監(jiān)測和觀察的內(nèi)容。

7成效

提高了手術(shù)室護士的安全意識和風險識別能力，在加強手術(shù)室護理安全文化建設后，手術(shù)室護士的安全意識得到了全面提高，在科室內(nèi)形成了良好的安全氛圍，增強了護士的預防控制意識。而通過全面的培訓措施，提高了護士對風險隱患的識別能力，護士們熟練掌握了護理風險發(fā)生的常見原因，并能夠創(chuàng)新性的提出防范對策并落實。減少了手術(shù)室護理差錯的發(fā)生，在加強手術(shù)室護理安全文化建設后，2014年全年的護理差錯發(fā)生率為0．12％，與實施前的2013年的2．6％相比，護理差錯的發(fā)生率明顯降低，全面提高了手術(shù)室的護理安全質(zhì)量。

8結(jié)語

手術(shù)室護理質(zhì)控總結(jié)范文3

1 分組模式

1.1科室除護士長以外，正式護理人員12人，年齡 20 ～ 42 歲，平均 25. 6歲。其中護師以上職稱6人，護士6人。將其平均分成六組，每組成員2人，一名組長，組長通過科室領(lǐng)導小組考核，由理論知識、專業(yè)技術(shù)、綜合素質(zhì)相對較好較全面的護師擔任，一名組員。

1.2科室成立6個質(zhì)控小組，分別是護理管理質(zhì)控組、基礎危重專科護理質(zhì)控組、服務禮儀環(huán)境質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、中醫(yī)護理文書書寫質(zhì)控組、操作培訓考核質(zhì)控組，依據(jù)個人綜合能力進行相應配組，對科內(nèi)各項護理工作進行全面質(zhì)量控制，做到人人有事做，事事有人管。

2 各組質(zhì)量標準

2.1護理管理組質(zhì)控組質(zhì)量標準 護士長組織各組長參照護理部各項檢查標準、護理優(yōu)質(zhì)服務標準結(jié)合手術(shù)室專科的特點制定了滿意度評價標準。科內(nèi)護理人員工作積極性，團結(jié)協(xié)作情況； PDA掃描是否落實，巡視是否到位 ；床邊交接是否落實到位；口服藥發(fā)放是否及時；各種檢查表單完成時效性等。

2.2基礎危重專科護理質(zhì)控組質(zhì)量標準 分級護理落實情況；晨午晚間護理；各種標識執(zhí)行情況；五卡規(guī)范；三短九潔落實及護士對患者“十知道”掌握情況；輸液輸血是否按流程操作；專科知識和技能掌握情況；管道護理、壓瘡管理、風險管理是否到位；危重癥搶救護理是否及時。

2.3服務禮儀環(huán)境質(zhì)控組質(zhì)量標準 病房環(huán)境是否清潔整齊，物品擺放統(tǒng)一規(guī)范；健康宣教落實情況及健康教育路徑單完成及時性；護理人員儀表著裝規(guī)范性；便民措施完備性；健康手冊及時補充；科內(nèi)患者滿意度調(diào)查。

2.4急救安全院感質(zhì)控組質(zhì)量標準 急救車管理規(guī)范，完好處于備用狀態(tài)；科內(nèi)藥品，一次性物品均在有效期內(nèi)，分類放置規(guī)范；冰箱溫度維持在2～8℃；安全通道鑰匙定點放置，消防通道無雜物；消毒隔離標識清楚，按時消毒更換；醫(yī)療廢物分類放置，登記完善；每月考核一個應急預案，人人達標。

2.5中醫(yī)護理文書書寫質(zhì)控組質(zhì)量標準 護理記錄單、體溫單、護理首程完成及打印及時性；各項護理表單完整性：如入院須知，手術(shù)交接單等；護理記錄單中醫(yī)內(nèi)涵及辨證是否有針對性并切實可行；醫(yī)囑單簽字是否及時規(guī)范；出院指導是否真實、合理、準確。

2.6操作培訓考核質(zhì)控組質(zhì)量標準 每月按培訓計劃完成科內(nèi)專科技能培訓及考核；完成科內(nèi)新進護士培訓及考核；完成實習學生理論和操作技能培訓與考核；科內(nèi)護理人員自學本及繼續(xù)教育本完成情況。

3 實施方法

3.1各質(zhì)控小組成員認真學習質(zhì)量標準，掌握評分方法。由組長負責，每周對科室護理質(zhì)控相關(guān)工作檢查1～2次，并如實記錄檢查結(jié)果，第1，第3w由組長記錄，第2、第4w由組員紀錄，月底由組長對當月檢查中存在的問題進行總結(jié)、分析，并制定質(zhì)量改進措施。

3.2加強對重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，護理組長每天督查、評估本組負責的專科手術(shù)患者的風險評估、安全核查，并進行相應的護理措施指導，每天中午、下午時段至少有 1 名組長當班，對接臺手術(shù)患者進行評估、核查，根據(jù)手術(shù)患者的情況及要求合理調(diào)配人力，負責班內(nèi)疑難問題的解決、危重患者的搶救配合及指導，包括重點患者、重點環(huán)節(jié)、重點時段。

3.3護士長檢查各組工作落實情況，隨機檢查護理文書書寫質(zhì)量、消毒隔離規(guī)范的執(zhí)行、安全核查制度的執(zhí)行、手術(shù)配合的質(zhì)量、擺放的質(zhì)量，護理組長每天將檢查的情況記錄在環(huán)節(jié)質(zhì)控記錄簿，次日晨會后進行點評，討論整改措施，每周進行跟蹤評價整改結(jié)果，護士長每周點評質(zhì)控結(jié)果，做到每月有計劃，每周有重點，進行自查，并認真填寫質(zhì)量控制記錄，做到日有檢查，周有重點，月有覆蓋。針對護理缺陷，做到現(xiàn)場指正，重大問題及時上報護理部。

3.4各組組長做好與各自負責的手術(shù)專科的醫(yī)護關(guān)系的協(xié)調(diào)管理，負責服務品質(zhì)管理組的組長每月給每個臨床科室發(fā)放調(diào)查表了解滿意度，每月科內(nèi)進行一次護理質(zhì)量評價及護理差錯、缺陷分析討論會，將各質(zhì)控組檢查情況反饋給全科護士，找出存在問題，進行原因分析，制定質(zhì)量改進措施，下月跟蹤質(zhì)量檢查。

4 效果評價

自從科室進行分組質(zhì)控以來，護理質(zhì)量得到了明顯的提升，護士由傳統(tǒng)的被動管理變成主動參與質(zhì)控，有效的調(diào)動了護理人員的積極性，增加了護理團隊的凝聚力和合作精神[2]；更重要使護理質(zhì)控由單一的護士長管理變成了方方面面的細節(jié)均有護理人員協(xié)助管理，使護士長有更多的時間和精力保障各項制度的落實和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)控，從面有效降低了護理風險，保障了護理安全。

參考文獻：

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手術(shù)室護理質(zhì)控總結(jié)范文4

1成立手術(shù)室護理安全管理小組

1.1小組人員組成與職責

由手術(shù)室3名中級職稱以上人員組成，設組長1名，組員2名。組長負責組織管理及制度落實，組員1名負責手術(shù)前后工作環(huán)節(jié)的檢查，另1名負責手術(shù)中各項工作的檢查。做好檢查記錄、總結(jié)反饋及材料歸檔，負責標準的制定及修訂，負責護理人員安全知識及安全管理標準培訓。

1.2檢查要求

要求管理小組人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及管理標準，敢于管理，善于學習，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并糾正，對出現(xiàn)的問題對事不對人，認真做好反饋控制，真正做到時時處處有人管，各個環(huán)節(jié)把好關(guān)，并對發(fā)現(xiàn)的新問題及時補充修訂標準。

1.3制定手術(shù)室安全管理自測標準。 根據(jù)手術(shù)室工作流程，確定8個環(huán)節(jié)，每一環(huán)節(jié)具體內(nèi)容如下:

1.3.1制度落實情況（1）建立科室安全管理規(guī)章制度；（2）全員參加醫(yī)院安全知識培訓；（3）參加醫(yī)院安全管理工作會議；（4）有安全問題分析報告會記錄；（5）有科室持續(xù)改進措施和記錄。

1.3.2手術(shù)前病人查對（1）由巡回護士負責接手術(shù)病人，接病人時做到十八查：病室床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)前用藥、藥物試驗結(jié)果、禁飲禁食情況、血型及乙肝十項、HIV、生化結(jié)果、手術(shù)同意書簽字、術(shù)區(qū)皮膚、所帶物品；（2）患者入室后再次與麻醉師核對病人，要求準確無誤并雙簽；（3）手術(shù)開始前與手術(shù)醫(yī)生核對手術(shù)部位。

1.3.3手術(shù)物品查對（1）嚴格執(zhí)行手術(shù)清點4次查對制度，即：打包時查對，手術(shù)時查對、關(guān)體腔前查對、關(guān)體腔后查對，清點無誤后方可縫合體腔；（2）術(shù)中需要增加的物品如縫針紗布等，必須由巡回護士傳遞并及時記錄；多個手術(shù)連臺進行時，必須清點完畢后開始手術(shù)。

1.3.4輸血管理嚴格執(zhí)行輸血查對制度，做到2人核對，核對后雙簽；取血、輸血嚴格執(zhí)行操作流程；用后血袋放在固定位置以備查對。

1.3.5用藥管理嚴格執(zhí)行藥物三查七對制度；因搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復述一遍，無誤后方可執(zhí)行；外用藥與靜脈用藥分別放置，基數(shù)標識清楚；術(shù)中用藥時必須有兩人核對，包括瓶簽藥物濃度、劑量、用法；用過的藥瓶放在固定的位置，以備查對；局麻用藥應與醫(yī)生核對，如需加腎上腺素時，應事先問明計量，并查看病歷，如血壓過高應請示手術(shù)醫(yī)生后執(zhí)行。

1.3.6環(huán)境管理（1）對患者進行安全教育；（2）專人看護病人，使用約束帶防墜床；（3）平車兩側(cè)加護欄或約束帶；（4）防電刀燙傷：嚴格把住儀器質(zhì)量關(guān)；保證手術(shù)室電壓穩(wěn)定，正確使用電刀電極片；手術(shù)床鋪橡膠單，頭架用布包裹，以防導電；手術(shù)中嚴密觀察電極板附著處，嚴防電極板移位、皺折，引起電流強度不均造成燙傷；指導醫(yī)生正確使用電刀。

1.3.7標本管理嚴格執(zhí)行標本送檢制度和流程；標本放置和送檢時雙人核對并雙簽；建立家屬看標本制度與流程。

1.3.8院內(nèi)感染控制（1）控制切口感染的4條途徑：手術(shù)室空氣消毒應采用現(xiàn)代技術(shù)進行空氣凈化；手術(shù)中用物滅菌達標；醫(yī)護人員遵守洗手操作流程，確保洗手后達標，每月進行檢測，有記錄；術(shù)前患者皮膚準備符合要求，特別是腋下、臍孔、會的清潔達標；（2）手術(shù)中遵守無菌操作技術(shù)原則；（3）保護切口：切開皮膚及縫合之前應再消毒，皮膚切開后，應用無菌紗布墊或醫(yī)用薄膜保護切口；（4）保護腹腔：切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應先用無菌紗布墊遮蓋，保護周圍組織，避免內(nèi)容溢出污染手術(shù)視野；各種消毒效果檢測合格。

1.4實施方法

安全小組成員根據(jù)各自職責進行檢查，檢查者每日不定時對所有參加手術(shù)的人員及手術(shù)室工作人員進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，每周一次全面檢查，每月一次互查及總結(jié)反饋，針對問題及時召開總結(jié)分析報告會，對每次檢查出的問題及時指出，要求立即改正并在自測表中登記，并注明原因，針對原因進行糾偏。每月進行一次護理安全分析報告會，由組長進行總結(jié)反饋，由責任者進行分析，指出整改措施。

2效果

護理安全自測標準的制定和實施，促進了手術(shù)室各項工作制度及護理質(zhì)量標準的落實，安全管理問題逐年下降。制定的自測標準，經(jīng)過實施逐步完善，科學、嚴格、細致、涉及手術(shù)室安全管理的全部內(nèi)容。月末護理安全報告會上，由責任者進行問題分析，提出整改措施。即教育本人，有教育及警示他人的目的，真正起到了防患于未然的作用，杜絕了差錯事故的發(fā)生。

3討論

3.1手術(shù)室安全管理自測標準的制定規(guī)范了手術(shù)室安全管理抓好手術(shù)室安全管理8個環(huán)節(jié)，內(nèi)容落實到位，質(zhì)控組長、護士長認真檢查，嚴格把關(guān)，并做好結(jié)果記錄和分析討論。規(guī)范了手術(shù)室安全管理，使安全問題逐年下降，并把安全問題消滅在萌芽狀態(tài)。增加了全體護士安全防范意識，做到每項工作、每一個環(huán)節(jié)有章可循、有據(jù)可依，真正做到了一心為患者手術(shù)安全著想，確保手術(shù)安全。

3.2提高了護士長質(zhì)控管理的效能，保證了工作質(zhì)量在手術(shù)室安全管理中要求護士長和質(zhì)控小組人員引用“零度寬容”[1]理念，對工作中的失誤、缺陷絕不寬容，依據(jù)這個理念，采取護士自查及相互檢查的橫向檢查方法。能全面、及時、客觀地掌握手術(shù)室安全管理信息，為護士長管理提供有價值的資料，有利于護士長在管理中針對問題糾偏，為手術(shù)患者提供安全保證。

3.3前饋控制是專業(yè)化管理的有效手段[2]在手術(shù)室安全管理工作中重在做好前饋控制，因為前饋控制是一種積極的主動的控制，它通過控制影響因素來實現(xiàn)控制的目的，是一種“事前控制”[3]，能防患于未然，將問題解決在萌芽狀態(tài)。將前饋控制具體落實到操作層面，避免了護理差錯、事故的發(fā)生，確保了手術(shù)病人的安全。

參考文獻

[1]連斌，孫亞林.醫(yī)院醫(yī)療風險管理初探[J].醫(yī)院管理，2002，9（6）；587.

手術(shù)室護理質(zhì)控總結(jié)范文5

培養(yǎng)護士良好的責任心：日常工作中注意培養(yǎng)良好的素質(zhì)， 把自己的工作行為看成是對病人應盡的職責和義務。手術(shù)室工作人員應保持手術(shù)室的整潔、肅靜，作為管理者，要以身作則，努力學習新業(yè)務、新技術(shù)，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，遵守無菌操作原則，有較強的慎獨能力，與術(shù)者、麻醉師及本科人員團結(jié)協(xié)作，使病人以最佳的心理和生理狀態(tài)接受手術(shù)。

建立健全各項規(guī)章制度：如手術(shù)室工作制度，接送病人制度，參觀制度，各班人員范圍及標準等。如參觀制度要根據(jù)手術(shù)間的大小來安排，參觀人員要在指定區(qū)域內(nèi)活動，對進修生、實習同學參觀需要醫(yī)務科的支持和手術(shù)科室醫(yī)生的密切配合，以減少手術(shù)間的污染。

人人參與管理，發(fā)揮各級人員的管理作用：可以把手術(shù)室工作內(nèi)容分成若干組，如維修組、藥品組、敷料組、質(zhì)控組等。如質(zhì)控組可由1名責任組長，再由3名高年資護師組成，負責檢查制度落實情況，尤其要監(jiān)督實習同學、年輕醫(yī)生、進修醫(yī)生的無菌操作，發(fā)現(xiàn)隱患和事故苗頭，及時糾正、總結(jié)，發(fā)揚成績找出差距，制定改正措施。

人員分組配備要合理，崗位責任明確使人人關(guān)心科室工作，按規(guī)定任務自學完成，不需護士長特殊安排，節(jié)省時間，減少護士長大量事務性工作，集中精力抓大事，促進全科工作質(zhì)量提高；可使工作有序，事事有人管，工作人員各司其職，又互相協(xié)作，專業(yè)組定期輪換，使人人了解手術(shù)室管理。

業(yè)務管理

環(huán)境管理：對手術(shù)室清潔區(qū)、污染區(qū)，相對無菌區(qū)和無菌區(qū)要有明確標志，清掃用具也應絕對分開，定期消毒。污染手術(shù)如乙肝、結(jié)核等傳染手術(shù)，設在特殊感染間進行，器械、敷料按規(guī)定消毒或毀形。常規(guī)手術(shù)遵照先做無菌后做有菌手術(shù)的原則。空氣消毒每日紫外線照射30~60分鐘，每周末乳酸熏蒸，每月按時作細菌培養(yǎng)。

物品管理：所有常規(guī)手術(shù)由專人負責消毒，包內(nèi)放化學指示劑， 包的規(guī)格不超過55cm×33cm×22cm，包外注明消毒日期、包名，未用的消毒物品，每周重新消毒。定期更換各種消毒液。

技術(shù)管理：加強業(yè)務學習，不斷更新知識，對新業(yè)務新技術(shù)的開展，請手術(shù)科室有關(guān)人員講解、示范，以提高護理人員的素質(zhì)，利于配合手術(shù)。加強基本功訓練，以老帶新，搞好傳、幫、帶。注意積累和總結(jié)經(jīng)驗，對撰寫論文者給與鼓勵，提高大家業(yè)務學習的積極性。

安全管理

接病人時必須核對病人姓名、性別、床號，進入手術(shù)室后核對手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，以免發(fā)生接錯病人、放錯手術(shù)臺、開錯刀的嚴重事故，椎管麻醉、全麻病人、局麻年老體弱的病人均應平車接送，術(shù)前注射冬眠藥者切勿讓病人自行走進手術(shù)室，以免發(fā)生性低血壓，意識不清者接入手術(shù)室后應用速縛帶固定，并有人看護。

術(shù)前器械物品準備齊全，并仔細核對，避免丟失。開包前核對是否過期，打開無菌包檢查包內(nèi)化學指示劑，鑒定消毒效果無誤后方能使用。術(shù)中輸血用藥要三查七對，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士要多誦一遍，經(jīng)2人核對后方可執(zhí)行。

配合手術(shù)堅持清點制度，手術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后器械護士和巡回護士共同清點器械敷料、縫針、縫線等并詳細記錄在卡片上，防止遺留物品于病人體腔。

妥善管理標本，及時無誤送檢：標本是從病人身體上取下來的組織、淋巴結(jié)、體液等，標本病理檢查的結(jié)果決定病變的性質(zhì)，關(guān)系到病人進一步的治療和預后，所以標本的保管和及時送檢至關(guān)重要。

手術(shù)室護理質(zhì)控總結(jié)范文6

1資料與方法

1.1一般資料

我院急診手術(shù)室共配置有12名護理人員，年齡20歲~42歲，平均年齡（22.4±1.4）歲；其中主管護師7名，護師3名，護士2名；本科以上學歷6名，大專學歷4名，中專學歷2名。

1.2PDCA循環(huán)法

1.2.1計劃階段（Plan）分析現(xiàn)狀

重點分析急診手術(shù)室護士長和醫(yī)院護理部門質(zhì)控小組的質(zhì)量控制報告，由此得知，急診手術(shù)室護理管理存在較多的問題，比如護理人員缺乏服務意識，急診手術(shù)室物品擺放混亂，急診手術(shù)室管理不科學，急診手術(shù)室護理人員配合不默契，不嚴格按照無菌操作規(guī)定等。原因分析：①急診手術(shù)室護理管理并沒有相關(guān)標準規(guī)定，從而造成管理標準不一，管理混亂。②激勵機制作用并未充分發(fā)揮出來，有的急診手術(shù)室護理人員缺乏責任意識，工作積極性差。③器械準備不齊、器械使用不嫻熟、護士配合度差等是手術(shù)醫(yī)生不滿意的原因。④沒有及時學習和掌握新業(yè)務知識和新技術(shù)。⑤很少組織開展急診儀器操作技能和急救技術(shù)系統(tǒng)培訓活動。制訂質(zhì)量管理目標和措施：為了提高急診手術(shù)室護理管理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，應該將急診手術(shù)室有關(guān)管理制度進行調(diào)整和修改，對手術(shù)室配合、器械管理、護士素質(zhì)、儀器設備的使用管理、急救配合的管理、手術(shù)室的管理等方面，結(jié)合臨床實際，制訂針對性、科學合理的操作要求和洗手護士巡回護士的質(zhì)量考核標準，同時科學評價考核結(jié)果。建立手術(shù)室質(zhì)量管理小組：護士長為中心，設立手術(shù)室管理質(zhì)量小組，安排1名經(jīng)驗豐富、責任意識強的護師職稱以上人員為組長，分區(qū)域負責。

1.2.2實施階段（Do）

按照上一個階段對急診手術(shù)室護理質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果，集合急診手術(shù)質(zhì)量考核標準規(guī)定，要求科室重點改進以下工作：①護士素質(zhì)。引導護理人員積極改變護理觀念，提高護理責任心。針對急診手術(shù)室特征，組織開展系統(tǒng)化、專業(yè)化、科學化護理技能培訓活動，進一步提高護理人員專業(yè)技能。護士長根據(jù)《護理人員職業(yè)操守和專業(yè)技術(shù)規(guī)定》制訂護理人員考評表格，對護理人員各項操作進行科學考核，在質(zhì)量分析會和晨會上公布成績，對工作出色的護士進行獎勵和表揚，從而有效調(diào)動護理人員的主觀能動性，具有高度的責任心，以良好的心態(tài)迎接工作。②手術(shù)室管理。手術(shù)室工作人員必須嚴格執(zhí)行有關(guān)工作流程和規(guī)章制度，嚴格遵守無菌技術(shù)操作。手術(shù)室物品按照規(guī)定擺放、第一時間進行補充。③器械物資管理。急診手術(shù)室各貴重、精密的儀器必須安排專業(yè)人員進行管理，確保使用前后的有效性。一般器械物資按照規(guī)定進行檢查、擺放、保養(yǎng)、消毒和補充。如果儀器出現(xiàn)問題，及時報告護士長。④手術(shù)配合管理。定期組織學習手術(shù)室專業(yè)操作技能知識。手術(shù)通知單出來后，巡回護理人員應該迅速探視患者，對患者的身體狀況、病情發(fā)展情況進行調(diào)查，羅列和準備患者手術(shù)需要的各種物資器械，如果患者出現(xiàn)異常情況必須第一時間告知手術(shù)醫(yī)生，并積極配合。洗手護理人員應該嚴格按照手術(shù)步驟和解剖生理學知識做好手術(shù)準備工作，如果需要進行大型手術(shù)、疑難手術(shù)、新手術(shù)必須組織相關(guān)醫(yī)務人員進行討論研究。按照規(guī)定執(zhí)行查對制度，要求巡回護理人員、洗手護理人員在手術(shù)過程中嚴格遵守護理質(zhì)量標準進行工作。⑤急救配合管理。根據(jù)急診手術(shù)室具體情況，制訂科學合理的急救配合機制，要求護理人員掌握各種急救技術(shù)。配齊機動人員，急救時根據(jù)具體情況進行調(diào)整。⑥消毒隔離的管理。嚴格實施手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量考核機制，定期或不定期檢查手術(shù)室的物表、空氣、一次性醫(yī)療用品的管理、一次性醫(yī)療廢物的管理、術(shù)后終末處置、工作人員的手以及無菌器械包的管理等工作，引導護理人員嚴格按照標準實施。

1.2.3檢查階段（check）

質(zhì)量控制小組成員按照急診手術(shù)室有關(guān)質(zhì)量標準在日常工作中進行階段性、重點性、經(jīng)常性檢查，把檢查結(jié)果如實記載在質(zhì)量控制評價表上，護士長對各級護理人員進行定期或不定期抽查。每月底組織開展質(zhì)量控制會議，總結(jié)、評價、分析全月的護理質(zhì)量。通過PDCA循環(huán)管理，急診手術(shù)護理管理工作越來越規(guī)范化、專業(yè)化，其管理質(zhì)量和護理滿意度明顯提高。同時，根據(jù)問卷統(tǒng)計結(jié)果得知，精密儀器的使用、新理論知識新技術(shù)的更新、醫(yī)生患者滿意度、患者安全舒適度等方面還需進一步提高。

1.2.4處理（Action）

經(jīng)過以上三個階段，總結(jié)歸納所獲得的信息，做好記錄，并對手術(shù)室護理滿意度在全院進行問卷調(diào)查。同時公布護理人員綜合考核成績，指出問題、肯定成績，使得急診手術(shù)室形成一個相互學習、相互促進的氛圍。并根據(jù)問題制訂了下一步質(zhì)量控制措施，進入下一個循環(huán)。

1.3評價指標

在應用PDCA管理法后，質(zhì)量控制小組對急診手術(shù)室各個方面進行全面檢查，并根據(jù)《急診手術(shù)室護理管理評分標準》進行評分，其中環(huán)境管理10分、消毒隔離15分、人文關(guān)懷20分、護理質(zhì)量監(jiān)控20分、護理安全20分、護理文件管理15分。同時我院自制手術(shù)室配合工作滿意度問卷調(diào)查表，隨機調(diào)查我院40名手術(shù)醫(yī)生，6名麻醉師，共46名。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論