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手術(shù)室護(hù)理存在的問題范文1

彭柳，教學(xué)組長(zhǎng)，主管護(hù)師。通訊作者。

摘要：目的：探討手術(shù)室護(hù)理帶教策略，提高教學(xué)質(zhì)量。

方法：分析護(hù)生、帶教管理、學(xué)校方面的問題，提出合理化帶教對(duì)策。

結(jié)果：有效緩解學(xué)生心理壓力，加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感，提高護(hù)生的操作能力和溝通能力。

結(jié)論：有效提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理帶教存在問題對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0301-01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。而手術(shù)室專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，協(xié)作性和應(yīng)急性強(qiáng)，各種儀器設(shè)備繁多，對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教工作提出更高的要求。最近兩年來，來手術(shù)室的護(hù)生出現(xiàn)種種不適應(yīng)，在帶教過程中出現(xiàn)了一些問題，我科帶教小組分析護(hù)生、帶教管理以及學(xué)校方面存在的問題，從完善帶教體系，提供心理支持，改變教學(xué)方式等方面改進(jìn)，有效提高了教學(xué)質(zhì)量。

1存在的問題

1.1護(hù)生方面。

1.1.1心理壓力大。現(xiàn)在的護(hù)生大多是獨(dú)生子女，很少經(jīng)受挫折，心理素質(zhì)較差，承壓能力普遍低下，手術(shù)室的環(huán)境是相對(duì)封閉的護(hù)理單元，各種區(qū)域的色澤都是以莊重嚴(yán)肅為主，護(hù)生初到手術(shù)室往往比較焦慮[1]。護(hù)生情緒緊張，各項(xiàng)護(hù)理操作尤其是無菌操作要求嚴(yán)格，手術(shù)室工作強(qiáng)度大，工作節(jié)奏快，護(hù)生易感覺無所適從，甚至失去信心和興趣。[2]

1.1.2主動(dòng)性差。如今的護(hù)生大多是九零后，對(duì)父母依賴性極強(qiáng)，動(dòng)手能力普遍低下，在工作中缺乏積極性和主動(dòng)性，缺乏奉獻(xiàn)精神。

1.1.3溝通能力差。當(dāng)前的護(hù)生往往以自我為中心，缺乏換位思考意識(shí)，找不到與帶教老師、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患者之間的溝通切入點(diǎn)。因此，在帶教過程中處于被動(dòng)的位置。

1.1.4自我防護(hù)意識(shí)差。在手術(shù)室受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的機(jī)率明顯增高，而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差，加上操作的過程中不遵守操作規(guī)范，部分護(hù)生曾受到不同程度的損傷。

1.2教師方面。

1.2.1教師缺乏耐心。部分帶教老師缺乏耐心，講解一遍兩遍之后就不管不問，尤其是遇到不愛學(xué)習(xí)的護(hù)生更是如此。個(gè)別帶教老師純粹把護(hù)生當(dāng)成簡(jiǎn)單勞動(dòng)力，只吩咐護(hù)生做一些雜事，沒有按照教學(xué)大綱認(rèn)真帶教。

1.2.2帶教計(jì)劃性差。護(hù)生在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間一般為6周，而手術(shù)室涉及到腦外、普外、胸外、泌尿、骨科、婦產(chǎn)科、五官科等相關(guān)科室知識(shí)，需要學(xué)習(xí)的范圍多，老師在帶教過程中如果不參照計(jì)劃結(jié)合實(shí)際工作，護(hù)生要在短時(shí)間內(nèi)不能完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

1.2.3帶教不放手。由于目前手術(shù)室工作量大，手術(shù)接臺(tái)多，護(hù)生動(dòng)作慢影響手術(shù)進(jìn)程，帶教老師為盡早完成手術(shù)而不放手讓護(hù)生操作[3]。加之護(hù)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)問題要由帶教老師承擔(dān)責(zé)任，所以有些帶教老師對(duì)絕大部分技術(shù)性操作不放手，導(dǎo)致護(hù)生操作機(jī)會(huì)少，實(shí)習(xí)效果差。

1.3學(xué)校方面。理論與實(shí)際脫節(jié)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，新技術(shù)新設(shè)備層出不窮，護(hù)生可能聞所未聞，加之教科書上部分內(nèi)容與臨床實(shí)際情況脫節(jié)，理論無法聯(lián)系實(shí)際，讓護(hù)生感到無所適從，不能將書本上、課堂上所學(xué)的知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。

2對(duì)策

2.1完善帶教體系，合理配置帶教老師。建立分級(jí)帶教、成立護(hù)理帶教小組[4]。護(hù)士長(zhǎng)重視并參與帶教工作，明確帶教組長(zhǎng)和帶教老師的崗位職責(zé)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)以及學(xué)生對(duì)老師的滿意度測(cè)評(píng)等嚴(yán)格考核帶教組長(zhǎng)與老師，讓帶教組長(zhǎng)和老師既有責(zé)任感和使命感，又有成就感。帶教老師需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，能以自己的人格魅力潛移默化去影響實(shí)習(xí)護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。挑選道德素質(zhì)高、業(yè)務(wù)技術(shù)過硬、教學(xué)溝通能力強(qiáng)的帶教組長(zhǎng)，定期召開教學(xué)會(huì)議，討論和總結(jié)護(hù)理臨床帶教工作計(jì)劃、工作成績(jī)、護(hù)生生活問題和需要改進(jìn)的問題，還要加強(qiáng)臨床帶教老師的集中培訓(xùn)和定期繼續(xù)教育，不斷更新專業(yè)理論和技術(shù)水平。同時(shí)，帶教組長(zhǎng)與學(xué)校的帶教老師保持溝通，定期進(jìn)行反饋，比如本科護(hù)理教材中涉及手術(shù)室的內(nèi)容較少，可以在學(xué)校增加手術(shù)室操作的實(shí)習(xí)課，或者在見習(xí)時(shí)選擇教學(xué)醫(yī)院的手術(shù)室，增進(jìn)護(hù)生對(duì)手術(shù)室的感性認(rèn)識(shí)。

2.2提供有效心理支持。護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)接待護(hù)生時(shí)，給護(hù)生以良好的第一印象，告知手術(shù)室是一個(gè)治病救人的一個(gè)重要場(chǎng)所，各項(xiàng)制度必須嚴(yán)格遵守，但是手術(shù)室高強(qiáng)度的工作性質(zhì)決定了手術(shù)室又是一個(gè)互幫互助、互相關(guān)心的大集體，手術(shù)室有濃厚的人文關(guān)懷氛圍，強(qiáng)調(diào)接觸銳利器械、接觸病員血液體液時(shí)如何做好自我防護(hù)，上班前必須吃早餐，教會(huì)大家如何預(yù)定午餐，如何適應(yīng)手術(shù)間的溫度等，讓護(hù)生感覺到傳遞給他們的人文關(guān)懷，使其心中有數(shù)，減輕護(hù)生的緊張感。臨床帶教老師應(yīng)重視實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化，指導(dǎo)她們學(xué)會(huì)應(yīng)用心理支持系統(tǒng)，掌握應(yīng)對(duì)技巧，有效緩解壓力，提高對(duì)壓力的自我調(diào)控能力。當(dāng)今的護(hù)生自尊心極強(qiáng)，多采用鼓勵(lì)式的教育，帶教過程中在堅(jiān)持原則的同時(shí)需注意方式方法，加強(qiáng)人文關(guān)懷，提高護(hù)生心理適應(yīng)能力。

2.3示范操作與多媒體教學(xué)結(jié)合。帶教第一周，帶教組長(zhǎng)集中護(hù)生，示范各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，包括外科刷手法、穿脫無菌手術(shù)衣、戴脫無菌手套、上取手術(shù)刀片、穿針以及傳遞器械，護(hù)生反復(fù)練習(xí)，考核過關(guān)后才跟隨帶教老師洗手配合手術(shù)，這樣就讓護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作。

多媒體教學(xué)手段的運(yùn)用不僅可以滿足教學(xué)需要，同時(shí)節(jié)約了教學(xué)成本。使用多媒體可將手術(shù)室的工作環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)、器械護(hù)士與巡回護(hù)士職責(zé)和特殊注意事項(xiàng)、差錯(cuò)事故防范措施等情況集中系統(tǒng)的展現(xiàn)出來，更利于學(xué)生形象思維。

不同手術(shù)需要的不同、器械不同、儀器設(shè)備不同。在臨床帶教上受時(shí)間、人員、手術(shù)要求的制約，很難全方位掌握。采用多媒體以圖像、動(dòng)畫、視頻、音頻及文字資料同步表達(dá)的視聽信息融于教學(xué)過程中，突出專業(yè)特點(diǎn)。把護(hù)生可以參與的各科中小型手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹式子宮切除術(shù)、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)等視頻資料進(jìn)行播放，使護(hù)生了解大體手術(shù)過程以便于術(shù)中配合。而且護(hù)生可以將多媒體教學(xué)資料拷貝，靈活自主學(xué)習(xí)，效果更佳。

2.4培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。手術(shù)室是一個(gè)需要多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的地方，尤其在搶救危急重癥患者時(shí)更是如此，需特別強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)士與醫(yī)生之間嫻熟的配合可以提高醫(yī)療安全性，并縮短手術(shù)時(shí)間，為醫(yī)患雙方減輕負(fù)擔(dān)。巡回護(hù)士與器械護(hù)士之間的有效溝通與密切配合在保障手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)也可以最大程度地避免安全責(zé)任事故。護(hù)生上臺(tái)前安排其先初步了解手術(shù)程序，術(shù)中再適當(dāng)講解，隨時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展，以免護(hù)生完全是一片茫然。只有在此基礎(chǔ)上，才談得上積極、主動(dòng)配合與溝通，避免延誤手術(shù)，護(hù)生才有學(xué)習(xí)的興趣。而帶教護(hù)生巡回時(shí)一定要身體力行嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，讓護(hù)生樹立起牢固的安全意識(shí)、無菌觀念。護(hù)生相對(duì)熟悉后，在保證手術(shù)安全的情況下，小手術(shù)時(shí)放手不放眼，讓護(hù)生進(jìn)行一定的獨(dú)立操作，以及有意識(shí)地帶護(hù)生參加一些急診或大型手術(shù)，讓她們體會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍，分享成功的喜悅，激發(fā)她們的工作熱情。

2.5嚴(yán)格實(shí)習(xí)考評(píng)。科室護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、帶教老師嚴(yán)格執(zhí)行考評(píng)制度，我科對(duì)護(hù)生病事假的請(qǐng)假有嚴(yán)格規(guī)定，護(hù)士長(zhǎng)只有一天的批假權(quán)限。護(hù)生出科前，科內(nèi)組織召開座談會(huì)，組織學(xué)生與老師的雙向測(cè)評(píng)，征求護(hù)生意見，分析存在問題與改進(jìn)措施，進(jìn)一步提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量。學(xué)生的理論成績(jī)占40%，操作考試成績(jī)占40%，平時(shí)的表現(xiàn)占20%，護(hù)生的實(shí)習(xí)小結(jié)填寫好后，帶教組長(zhǎng)填寫考試成績(jī)，護(hù)士長(zhǎng)簽名，學(xué)生的實(shí)習(xí)檔案教教到護(hù)理教研室統(tǒng)一保管。

3討論

通過對(duì)當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理帶教中存在的問題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的對(duì)策，從護(hù)生角度分析：緩解了護(hù)生的緊張情緒，提高了操作能力和溝通能力，強(qiáng)化了護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感，盡快適應(yīng)了手術(shù)室實(shí)習(xí)；從帶教管理方面方面分析：增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感、使命感和成就感，保證了帶教安全，提高了教學(xué)質(zhì)量；從學(xué)校的角度分析：了解了教材的局限性以及教學(xué)中的改進(jìn)方法。充分調(diào)動(dòng)護(hù)生、手術(shù)室?guī)Ы腆w系和學(xué)校的積極因素，鼓勵(lì)、激發(fā)教學(xué)熱情，學(xué)校、科室、護(hù)生三方共同努力，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室護(hù)理存在的問題范文2

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0148―02

在臨床護(hù)理工作中，手術(shù)室護(hù)理文書屬于護(hù)理文書的一部分，主要是指手術(shù)室的護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過程中所記錄的符號(hào)、文字、圖表等客觀的臨床資料的統(tǒng)稱[1]。目前，我院已實(shí)行電子化病歷，無紙化辦公多年，現(xiàn)將我院手術(shù)室多年來在護(hù)理文書的書寫質(zhì)量控制的不足及比較好的對(duì)策措施報(bào)告如下。

1 資料及方法

選取2012年8月～2013年6月我院手術(shù)室的所有護(hù)理文書進(jìn)行完全隨機(jī)抽查，一共選擇了1890份護(hù)理文書，對(duì)執(zhí)行單、體溫單、護(hù)理記錄以及醫(yī)囑單等多個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和綜合分析。以探討我院手術(shù)室的護(hù)理文書狀況，存在不足，并提出有針對(duì)性的建議和措施。

2 結(jié)果

在抽查的1890份手術(shù)室護(hù)理文書記錄中，有135份護(hù)理文書記錄存在有或多或少的缺陷不足，不合格率為7.14%，在不合格的護(hù)理文書記錄當(dāng)中，其中占有比例最大的是護(hù)理記錄單缺失，有76例，占有缺陷的護(hù)理文書數(shù)的56.30%；其次是體溫單缺失，有38例，占有缺陷的護(hù)理文書數(shù)的28.15%；接著是醫(yī)囑執(zhí)行單以及醫(yī)囑單缺失，有21例，占有缺陷的護(hù)理文書數(shù)的15.55%；通過將近一年的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理文書的書寫缺陷率呈逐月遞減趨勢(shì)，這可能與醫(yī)院及手術(shù)室加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)室護(hù)理文書的書寫質(zhì)量控制的一系列措施的實(shí)行有關(guān)。

3 手術(shù)室護(hù)理文書的書寫質(zhì)量控制所存在的主要不足

3.1手術(shù)室護(hù)理文書中的醫(yī)囑單及醫(yī)囑執(zhí)行單有存在不足的現(xiàn)象

在醫(yī)囑單及醫(yī)囑執(zhí)行單方面，存在主要問題集中體現(xiàn)在以下三個(gè)方面，第一、執(zhí)行后存在有執(zhí)行者沒有簽名的現(xiàn)象，讓人感覺不知道醫(yī)囑是執(zhí)行了，還是沒有執(zhí)行。第二、存在有執(zhí)行者簽名字跡潦草的現(xiàn)象；第三、在進(jìn)行皮試試驗(yàn)過程中，不能按照有關(guān)要求，做到誰執(zhí)行誰簽名的程序，以及存在有帶教老師沒有及時(shí)冠簽的情況。

3.2手術(shù)室護(hù)理文書中的體溫單存在有缺項(xiàng)的現(xiàn)象

在體溫單方面，存在主要問題集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，第一、手術(shù)室護(hù)理人員未能如實(shí)記錄患者的體溫，如在手術(shù)結(jié)束時(shí)，由于醫(yī)生將患者推出手術(shù)室，護(hù)士為了使患者在手術(shù)過程中體溫記錄完整而隨意記錄的現(xiàn)象；第二、在對(duì)患者的體溫記錄過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)常有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、甚至住院號(hào)寫錯(cuò)，以及字跡潦草等現(xiàn)象； 第三、在文書的填寫項(xiàng)目過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)填寫項(xiàng)目不全、記錄不詳細(xì)和準(zhǔn)確的現(xiàn)象，如患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸與同一時(shí)間的護(hù)理記錄的體溫單不相符的現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)手術(shù)室的護(hù)理記錄與體溫單中液體出入量數(shù)值不一致的現(xiàn)象。

3.3 手術(shù)室護(hù)理文書中的護(hù)理記錄單存在有缺陷的問題

手術(shù)室護(hù)理記錄單存在有缺陷的問題主要體現(xiàn)以下幾方面：第一、護(hù)理記錄的真實(shí)性可能會(huì)引起質(zhì)疑[2]。比如在手術(shù)室內(nèi)危重病人搶救時(shí)，手術(shù)室的護(hù)理人員可能因忽視當(dāng)時(shí)記錄，存在有搶救后補(bǔ)充記錄的現(xiàn)象，導(dǎo)致補(bǔ)充的內(nèi)容欠完整性，甚至存在有時(shí)間差異，顛倒前后的問題的現(xiàn)象。第二、在手術(shù)室的護(hù)理記錄中，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)一些主觀臆斷或模棱兩可性的語氣和詞語，譬如病人無明顯出血現(xiàn)象、患者基礎(chǔ)生命體征基本穩(wěn)定、無訴特殊不適情況、沒有明顯呼吸困難、以及引流量明顯減少等非常不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠迷~[3]。第三、存在有手術(shù)醫(yī)生的記錄與手術(shù)室的護(hù)理記錄內(nèi)容不相吻合的現(xiàn)象，譬如，手術(shù)護(hù)理記錄與患者的手術(shù)時(shí)間不相符，患者的既往史記錄不相符等，以及手術(shù)醫(yī)生的體檢記錄與手術(shù)室的護(hù)士查體記錄不相符等想到矛盾的現(xiàn)象。

4 提高手術(shù)室護(hù)理文書的書寫質(zhì)量的建議和措施

4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理文書的書寫質(zhì)量控制的培訓(xùn)力度

醫(yī)院護(hù)理部，以及手術(shù)室就不斷加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》以及《病歷書寫基本規(guī)范》等和種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)[4]。定時(shí)定量組織專家對(duì)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，以及手術(shù)室的全體護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理文書的書寫質(zhì)量控制專業(yè)理論授課，手術(shù)室科主任就大力支持并要求科室每月強(qiáng)化學(xué)習(xí)，使全手術(shù)室的護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)室護(hù)理文書書寫管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[5]。

4.2 加大對(duì)手術(shù)室護(hù)理文書的書寫質(zhì)量的監(jiān)督管理力度

手術(shù)室應(yīng)成立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查小組，由其他科室或者手術(shù)室內(nèi)部的護(hù)理骨干作為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查小組組長(zhǎng)，組員大概有3-4名，按照要求，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查小組每周對(duì)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)檢查1-2次，并做好準(zhǔn)確、客觀、公正記錄，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的不足及存在的問題及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，在接到報(bào)告一周的時(shí)間內(nèi)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在全科護(hù)士會(huì)上進(jìn)行總結(jié)并提出處理意見及改進(jìn)措施。

4.3 手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)重視護(hù)理文書的書寫的質(zhì)量要求

手術(shù)室護(hù)理文書的規(guī)范嚴(yán)格書寫是手術(shù)室護(hù)理人員工作中的非常重要的組成部分，是進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療責(zé)任劃分的重要憑證，是患者在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員觀察患者病情變化非常客觀的反映指標(biāo)，因此，為了更好的醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的合法權(quán)益不受侵犯，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度，在手術(shù)室的護(hù)理人員必須在思想上重視手術(shù)室護(hù)理文書的書寫的重要性。

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手術(shù)室護(hù)理存在的問題范文3

【摘要】目的：通過對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理過程中存在管理方面的漏洞進(jìn)行分析，就如何改善手術(shù)室管理進(jìn)行深入的研究。方法：本次研究活動(dòng)是從我院選擇手術(shù)室治療過程中的患者共計(jì)386例作為原始病例分析資料。我們將此次活動(dòng)分為兩個(gè)時(shí)段，通過對(duì)患者滿意度的調(diào)查結(jié)果，對(duì)改善前后的手術(shù)室護(hù)理管理工作情況進(jìn)行分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)改善后與改善前相比，手術(shù)前后護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度以及環(huán)境水準(zhǔn)得到了較大的提升，手術(shù)醫(yī)療事故明顯下降，患者的滿意度得到了提高，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。結(jié)論：提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)，是降低醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理管理、存在問題、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、滿意度、改進(jìn)措施

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究活動(dòng)是從我院選擇2009年06月份至2010年01月份，以及2010年06月份至2011年01月份兩個(gè)時(shí)期在手術(shù)室治療過程中的患者共計(jì)386例作為原始病例分析資料。利用資料回顧分析法對(duì)這386例手術(shù)患者的治療過程和心理滿意度情況進(jìn)行分析。在這386例患者中，男性患者169例，女性患者127例；患者的年齡在15歲至72歲之間，平均年齡為48歲，其中未成年患者（未滿18歲）12例，占3.2%；成年患者（18歲以上）374例，占96.8%；患者的體重在47千克至86千克之間，平均體重為67千克。從患者傷情分析，外科手術(shù)患者182例，占47.15%，內(nèi)科手術(shù)患者204例，占52.85%；所有受訪患者的身體體征神智清晰359例，占93.1%神智模糊患者27例，占6.9%。1

1.2 存在問題

我院在2009年06月份至2010年01月份，對(duì)該時(shí)期我院手術(shù)室護(hù)理工作情況，根據(jù)實(shí)際擬定患者調(diào)查問卷，對(duì)患者手術(shù)護(hù)理工作滿意程度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)護(hù)理過程中主要存在的管理問題和安全患進(jìn)行分析和探討。主要包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理工作存在的問題

（1）患者信息核實(shí)錯(cuò)誤，由于護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，手術(shù)前對(duì)接受手術(shù)患者的情況核實(shí)錯(cuò)誤，出現(xiàn)對(duì)患者手術(shù)過敏統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤，用藥不當(dāng)而導(dǎo)致藥物過敏的醫(yī)療事故，甚至還會(huì)出現(xiàn)接錯(cuò)患者的低級(jí)錯(cuò)誤。引發(fā)患者及家屬的不滿，非常容易造成醫(yī)療糾紛。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理工作存在的問題

（1）術(shù)中，由于護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力問題，對(duì)醫(yī)療設(shè)備傳遞不及時(shí)，或者傳遞錯(cuò)誤，影響手術(shù)效率，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，危及患者生命。（2）對(duì)手術(shù)器械清點(diǎn)錯(cuò)誤，引發(fā)手術(shù)中找不到手術(shù)工具的現(xiàn)象發(fā)生，而中斷手術(shù)。（3）藥物使用錯(cuò)誤，護(hù)理人員對(duì)輸液液體和輸血查對(duì)不認(rèn)真，發(fā)生藥物擺放問題，引發(fā)術(shù)中藥物使用錯(cuò)誤，造成重大醫(yī)療事故。（4）手術(shù)中，由于護(hù)理人員失誤，將手術(shù)器械脫落到患者體內(nèi)，術(shù)后未能進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)，而導(dǎo)致醫(yī)療事故的出現(xiàn)。2

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理工作存在的問題

（1）術(shù)后對(duì)患者護(hù)送出現(xiàn)問題，，患者檢測(cè)標(biāo)本沒有得到妥善保管，出現(xiàn)了丟失。（3）術(shù)后，護(hù)理記錄填寫不全。對(duì)手術(shù)室的清理工作不到位，消毒工作不及時(shí)，為下一個(gè)手術(shù)的開展造成干擾。

1.3 改進(jìn)措施

根據(jù)上面所述我院手術(shù)室存在的管理問題，為了提高我院手術(shù)室整體管理水平，利用2010年01月至05月期間，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了整改，主要改進(jìn)措施包括以下幾方面內(nèi)容：

1.3.1 術(shù)前的改進(jìn)措施：

（1）做好術(shù)前的訪視工作。術(shù)前訪視工作在手術(shù)開始前起到了非常關(guān)鍵的作用，它主要包括對(duì)患者病癥情況、手術(shù)位置、患者身體情況、藥物反應(yīng)過敏情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)格按照護(hù)理查對(duì)制度，做好對(duì)患者術(shù)前所在病區(qū)、病床、患者信息、麻醉前查、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)內(nèi)容、消毒滅菌等方面的核實(shí)工作。

1.3.2 術(shù)中的改進(jìn)措施：

（1）患者進(jìn)入手術(shù)室后，在擺放患者時(shí)，要對(duì)患者的病癥位置進(jìn)行反復(fù)核實(shí)，并檢查患者病歷、檢查資料是否齊全。（2）再次檢查手術(shù)器械準(zhǔn)備完好，確保手術(shù)的正常進(jìn)行。（3）護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，為了防止患者壓瘡等意外傷害，不要將患者肢體伸展，同時(shí)做好對(duì)患者的局部按摩護(hù)理。（4）做好對(duì)術(shù)中所需藥物擺放工作，嚴(yán)格分類擺放，以免出現(xiàn)術(shù)中拿錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥等事故的發(fā)生。（5）根據(jù)按照手術(shù)進(jìn)程，嚴(yán)格按照要求，做好對(duì)患者的換液、輸血，同時(shí)確保傳送手術(shù)器械的準(zhǔn)確性和快速性，減少手術(shù)時(shí)間。

1.3.3 術(shù)后的改進(jìn)措施

（1）手術(shù)后，仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械，以免出現(xiàn)掉落患者體腔事故的發(fā)生。（2）妥善保管術(shù)中取下的患者病癥標(biāo)本，將其放入指定標(biāo)準(zhǔn)容器內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行病理分析。（3）安全護(hù)送患者返回病房，注意保證患者重點(diǎn)部位，如手術(shù)切口處、頭部、手足等出現(xiàn)二次損傷。移動(dòng)患者離開手術(shù)臺(tái)或進(jìn)入病床時(shí)，須有專人固定住車體，以免出現(xiàn)車體滾動(dòng)。（4）做好手術(shù)整個(gè)過程的記錄工作。3

1.3.4 手術(shù)室進(jìn)行了重新裝修，改善了手術(shù)環(huán)境，增加了人性化管理，同時(shí)對(duì)手術(shù)儀器設(shè)備進(jìn)行了更新。

2. 結(jié)果

嚴(yán)格按照以上改進(jìn)措施，對(duì)我院手術(shù)室進(jìn)行了整改，半年后，于2010年06月份至2011年01月份對(duì)改善后的手術(shù)室護(hù)理工作情況進(jìn)行再次調(diào)查，受訪手術(shù)患者193例，對(duì)改善后的手術(shù)室護(hù)理工作情況進(jìn)行分析和對(duì)比，得出以下結(jié)果：改造前A組193患者中，對(duì)手術(shù)過程表示滿意的患者102例，感覺一般的患者63，表示不滿意的患者21例，醫(yī)療糾紛12例，醫(yī)療事故5例；改進(jìn)后B組193例患者中，對(duì)手術(shù)過程表示滿意的患者158例，感覺一般的患者25，表示不滿意的患者3例，醫(yī)療糾紛3例，醫(yī)療事故1例；兩個(gè)組別的患者身體情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室護(hù)理存在的問題范文4

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理是手術(shù)室護(hù)理工作的核心，是保證手術(shù)室醫(yī)療安全的關(guān)鍵。隨著以病人為中心、以質(zhì)量為核心的整體護(hù)理不斷深入開展，如何為手術(shù)病人提供高質(zhì)量的護(hù)理是護(hù)理管理者必須履行的職責(zé)。我院在對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用五級(jí)質(zhì)控組織管理制，收到較好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1建立健全手術(shù)室五級(jí)質(zhì)控組織管理體系

根據(jù)手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)室工作職責(zé)建立手術(shù)室五級(jí)質(zhì)控管理組織即：護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的院護(hù)理工作質(zhì)量控制小組；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)；兼職質(zhì)控員；各小組長(zhǎng)和各崗位護(hù)理人員。

2各級(jí)質(zhì)控組織的任務(wù)

2.1院護(hù)理質(zhì)控小組：根據(jù)手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室工作職責(zé)和護(hù)理部制定的《手術(shù)室護(hù)理工作考核細(xì)則》，護(hù)理部對(duì)手術(shù)室實(shí)施不定期的抽查，每月大檢查及每季度質(zhì)控小組檢查，其內(nèi)容包括工作人員管理、護(hù)理技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、各種記錄、急救物品、消毒滅菌、清潔衛(wèi)生等。檢查結(jié)果實(shí)行及時(shí)通報(bào)和每季度發(fā)文通報(bào)。

2.2護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)做到每日“五查”及“隨時(shí)查”，同時(shí)針對(duì)科內(nèi)薄弱環(huán)節(jié)和工作中心進(jìn)行“重點(diǎn)查”，內(nèi)容包括手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備、洗手、巡回護(hù)士的手術(shù)配合、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、手術(shù)間物品定位和定量、清潔衛(wèi)生及各班職責(zé)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并指導(dǎo)護(hù)士做好各項(xiàng)工作。檢查結(jié)果在次日早會(huì)上講評(píng)，對(duì)工作完成好的同志在會(huì)上給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)；對(duì)存在的問題要與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。

2.3兼職質(zhì)控員：兼職質(zhì)控員負(fù)責(zé)督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，負(fù)責(zé)每月對(duì)各類無菌物品、工作人員及術(shù)者的手、空氣及使用中的消毒液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。全面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果存檔備查。

2.4小組長(zhǎng)：各小組長(zhǎng)根據(jù)分工對(duì)本組工作督促實(shí)施與改進(jìn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量的檢查、督導(dǎo)、考核等工作。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)討論，制定改進(jìn)措施，保障手術(shù)室日常工作質(zhì)量。

2.5各崗位護(hù)士：各崗位護(hù)理人員是日常工作的執(zhí)行者，是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，各負(fù)其責(zé)，職責(zé)分明，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷提高護(hù)理質(zhì)量

根據(jù)各級(jí)質(zhì)控組織檢查結(jié)果，每月召開1～2次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，集思廣益，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相比較，找出存在的或潛在的問題，分析其原因和可能產(chǎn)生的影響，制定相應(yīng)措施并予以實(shí)施，保證手術(shù)室內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4體會(huì)

4.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的管理首先要健全組織管理體系，我們采取的手術(shù)室五級(jí)質(zhì)控組織管理體系，并建立一套較為完善的管理運(yùn)行機(jī)制和反饋機(jī)制，使我院手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量提高有了可靠的保障。

手術(shù)室護(hù)理存在的問題范文5

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理記錄單；法律性問題；防范

隨著新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒發(fā)，各種臨床資料的書寫與管理將成為舉證倒置的有力證據(jù)。手術(shù)護(hù)理記錄單的使用，為手術(shù)的安全進(jìn)行提供了保障，也為每份病案提供了法律依據(jù)[1]。按照《醫(yī)療衛(wèi)生條例》病歷書寫要求，現(xiàn)在的手術(shù)護(hù)理記錄單，結(jié)合臨床的實(shí)際情況，增加一些內(nèi)容，使護(hù)理工作更加細(xì)化、簡(jiǎn)便快捷。但是目前的護(hù)理記錄工作中仍存在法律責(zé)任問題，如不加以重視，勢(shì)必造成不必要的糾紛，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧[2]。

1 手術(shù)護(hù)理記錄單的內(nèi)容

1．1 一般情況 包括患者姓名、性別、年齡、病室、床號(hào)、住院病歷號(hào)、手術(shù)日期、手術(shù)間、藥物過敏史、手術(shù)名稱等。

1．2 護(hù)理情況 包括入室時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)、引流管情況、皮膚情況、止血帶的使用情況、體內(nèi)有無置入物、術(shù)中、防護(hù)方式、高頻電刀使用負(fù)極板粘貼部位、標(biāo)本送檢情況、術(shù)中輸液及輸血情況、返回病室時(shí)間等。

1．3 手術(shù)物品清點(diǎn)單 列出所需清點(diǎn)的手術(shù)器械及無菌包、敷料器械的監(jiān)測(cè)情況，有術(shù)前清點(diǎn)、術(shù)中加數(shù)、關(guān)前清點(diǎn)、關(guān)后清點(diǎn)及其他，最后是器械護(hù)士、巡回護(hù)士的簽名。

2 填寫方法

所有內(nèi)容均列出了相應(yīng)的結(jié)果。填寫時(shí)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后完成，必須及時(shí)認(rèn)真仔細(xì)，項(xiàng)目齊全，內(nèi)容客觀真實(shí)，不可憑個(gè)人的主觀想象[3]，日期必須填寫清楚，時(shí)間實(shí)行24 h，應(yīng)準(zhǔn)確到分。交班時(shí)應(yīng)按記錄單中有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)交代，手術(shù)后應(yīng)及時(shí)放入病歷中保存。

3 手術(shù)護(hù)理記錄單中有關(guān)法律性問題及分析

3．1 手術(shù)護(hù)理記錄單的內(nèi)容與麻醉記錄單內(nèi)容不相符[4]。具體表現(xiàn)為：如患者入室時(shí)間、離室時(shí)間不一致。分析原因可能為手術(shù)開始時(shí)巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師看不同的時(shí)鐘記錄導(dǎo)致出現(xiàn)偏差。或者是因?yàn)槁樽碛涗泦螘r(shí)間是從表格推算出來的，因?yàn)椴v中的麻醉記錄存放的是復(fù)印聯(lián)，由上下聯(lián)錯(cuò)格造成。總之不管是何種原因造成的，記錄單不一致最易引起法律糾紛，使患者產(chǎn)生質(zhì)疑，使手術(shù)護(hù)理記錄單的可信度大打折扣，所以手術(shù)護(hù)理單所記錄內(nèi)容一定要與麻醉記錄內(nèi)容嚴(yán)格一致。

3．2 手術(shù)護(hù)理記錄單中的字跡不清，隨意涂改，致使手術(shù)護(hù)理記錄單的真實(shí)性受到質(zhì)疑[4]。由于在書寫護(hù)理記錄時(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作緊張和繁忙，尤其急診手術(shù)患者病情危急，有可能忙中出錯(cuò)，但必須按規(guī)定進(jìn)行改正，而且要注意保持手術(shù)護(hù)理記錄單的整潔完整和原始性，如果記錄不加任何的加工和修飾，存在此類問題的原因是由于工作緊張和繁忙造成的，但忙中切記不能出錯(cuò)。

3．3 手術(shù)護(hù)理記錄單與交班報(bào)告的記錄存在不一致，自相矛盾，削弱護(hù)理記錄單的可靠性，下班前書寫交班報(bào)告是回顧性的總結(jié)，有時(shí)一有疏忽大意就會(huì)導(dǎo)致與手術(shù)護(hù)理記錄單的不一致。一旦此類問題出現(xiàn)在法律訴訟中，會(huì)由于記錄不一致，導(dǎo)致法律糾紛引起麻煩。

3．4 手術(shù)護(hù)理記錄單中由于簽字，致使法律責(zé)任不清，影響手術(shù)護(hù)理記錄單的客觀性、真實(shí)性和法律效應(yīng)。如術(shù)中交班時(shí)，接班人由交班人代簽，又如巡回護(hù)士代替洗手護(hù)士簽字。此類問題一旦出現(xiàn)在糾紛中，會(huì)因?yàn)橛涗浐磺宓默F(xiàn)象而不利于自我保護(hù)。

3．5 護(hù)理記錄單缺乏記錄的完整性。如皮膚破損，使用止血帶、引流管使用情況、體內(nèi)置入物等均無相應(yīng)記錄。此類問題致使手術(shù)護(hù)理記錄單缺乏完整性。

4 防范與對(duì)策

4．1 從法律意義角度規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄。手術(shù)護(hù)理記錄單是嚴(yán)肅的醫(yī)療文件，它不僅是護(hù)理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律糾紛中也會(huì)發(fā)生作用。因此，必須從法律的角度規(guī)范書寫，必須遵循科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性，并與醫(yī)療文件同步的原則。

4．2 加強(qiáng)法律知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過規(guī)范護(hù)理行為，完善護(hù)理記錄。為預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)，并在實(shí)踐工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。結(jié)合目前手術(shù)護(hù)理記錄單中存在的相關(guān)法律性問題，邀請(qǐng)法律專家講解和分析，不斷提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)法律自我保護(hù)意識(shí)[5]。

4．3 強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的求真性，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，手術(shù)室護(hù)理工作在整個(gè)外科護(hù)理工作中占有重要位置，是整個(gè)外科護(hù)理的橋梁。護(hù)患雙方在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，都有權(quán)利和義務(wù)共同維護(hù)法律效應(yīng)，對(duì)涉及的相關(guān)內(nèi)容實(shí)施客觀的有效的結(jié)合。手術(shù)室護(hù)士更應(yīng)強(qiáng)化“慎獨(dú)”修養(yǎng)，增強(qiáng)“自律”意識(shí)。人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理不理解，關(guān)起門來操作，有不信任的傾向，因此更要求手術(shù)室護(hù)士不論在何時(shí)何地何種情況下都要嚴(yán)格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)，以科學(xué)的態(tài)度和工作作風(fēng)完成護(hù)理任務(wù)，使手術(shù)護(hù)理記錄單讓患者放心，以保證手術(shù)護(hù)理記錄單的客觀性。

4．4 加強(qiáng)病歷書寫知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過正確運(yùn)用護(hù)理程序，提高手術(shù)護(hù)理記錄單質(zhì)量。我們目前手術(shù)護(hù)理記錄單中存在的一些相關(guān)法律性問題，一方面是護(hù)士對(duì)病歷書寫規(guī)范掌握不夠，另一方面也說明手術(shù)室護(hù)士在正確運(yùn)用護(hù)理程序上仍存在缺陷。因此，重新修改手術(shù)護(hù)理記錄單，對(duì)手術(shù)室護(hù)理骨干進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，并與病房護(hù)理記錄單銜接一致，使整體護(hù)理落到實(shí)處。

4．5 充分發(fā)揮質(zhì)量管理科的質(zhì)控和監(jiān)管作用，由質(zhì)量管理科專人并由手術(shù)室護(hù)士參與制定相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理記錄單的規(guī)范，制定出科學(xué)的手術(shù)護(hù)理記錄單，并在臨床工作中不斷加以完善。

4．6 完善護(hù)理監(jiān)控機(jī)制，醫(yī)院實(shí)行護(hù)理三級(jí)管理責(zé)任制，成立相應(yīng)的護(hù)理記錄單方面的監(jiān)控組織，加強(qiáng)科學(xué)基礎(chǔ)質(zhì)控，手術(shù)室由專人(主管護(hù)師職稱以上)每天抽查手術(shù)護(hù)理記錄單，護(hù)士長(zhǎng)每周做好質(zhì)控，最后每月由質(zhì)控科護(hù)理部做好終末質(zhì)控，各級(jí)人員各盡其職，各負(fù)其責(zé)，定期分析，防患未然，爭(zhēng)取在患者未出手術(shù)室之前把好手術(shù)護(hù)理記錄單質(zhì)量關(guān)。

總之，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防止手術(shù)護(hù)理記錄單出現(xiàn)相關(guān)法律性問題上下功夫，確保手術(shù)護(hù)理記錄單的客觀性、真實(shí)性、完整性。對(duì)于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少不必要的糾紛，為維護(hù)護(hù)患雙方的利益提供了保障。

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手術(shù)室護(hù)理存在的問題范文6

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素是指在手術(shù)過程中由于護(hù)理人員不恰當(dāng)護(hù)理造成患者受到意外傷害的現(xiàn)象，這種意外傷害直接影響患者的生命安全，所以醫(yī)院必須十分重視手術(shù)室護(hù)理工作的管理，盡可能避免意外事件的發(fā)生。醫(yī)院根據(jù)目前存在的問題做出相應(yīng)的預(yù)防措施，從管理層面上重視手術(shù)室護(hù)理工作，不斷提高護(hù)理人員的道德水平和護(hù)理技術(shù)，建立起完善的管理體系，定時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室不安全因素的預(yù)防情況并及時(shí)解決存在的問題[1]。手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)最重要的臨床治療場(chǎng)所，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，因此手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作所存在的安全隱患較多，護(hù)理人員的護(hù)理工作伴隨在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中，因此護(hù)理人員的護(hù)理水平和意外事件的發(fā)生幾率直接影響著患者的生命安全的醫(yī)院的治療水平。手術(shù)室護(hù)理過程中發(fā)生的意外事件經(jīng)常會(huì)引起醫(yī)療糾紛，醫(yī)院在不斷完善預(yù)防手段的同時(shí)還要提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高效高質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理。

1手術(shù)室護(hù)理過程中存在的不安全因素

護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有所差異，部分護(hù)理人員沒有充分的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)沒有很好的掌握，導(dǎo)致其不具有健全的安全預(yù)防意識(shí)，不符合人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員的預(yù)期水平。部分護(hù)理人員不具備良好的溝通能力，不能夠有效地和患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，未能完成使得患者或患者家屬了解患者病情的義務(wù)，這種情況的發(fā)生很可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員的工作量較大，面對(duì)不同類型和不同嚴(yán)重程度的手術(shù)產(chǎn)生較大的心理壓力，導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)心理和身體的超負(fù)荷現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的發(fā)生很容易導(dǎo)致護(hù)理人員情緒焦躁、工作注意力不集中、護(hù)理態(tài)度差等現(xiàn)象的產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。與此同時(shí)，醫(yī)院人力資源管理部門沒有合理的人事計(jì)劃，導(dǎo)致年輕沒有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在沒有學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)下直接進(jìn)行護(hù)理工作，由于其經(jīng)驗(yàn)的缺乏和專業(yè)知識(shí)了解的有限程度導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理工作工程中操作水平低下、應(yīng)急能力較差等[3]。護(hù)理質(zhì)量不高直接影響手術(shù)成功率，威脅到患者的生命安全進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)室設(shè)備也在不斷的更新?lián)Q代，引入的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也被不斷應(yīng)用于手術(shù)室內(nèi)。醫(yī)學(xué)的難題的突破也增加了手術(shù)難度，同時(shí)也提高了對(duì)護(hù)理水平的要求，部分手術(shù)中涉及到的改變等手術(shù)過程，增加了護(hù)理工作的難度也提高了手術(shù)室護(hù)理工作意外事件發(fā)生率。護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)欠缺的溝通不佳導(dǎo)致不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，突發(fā)事件應(yīng)急能力較差[4]。手術(shù)過程中醫(yī)囑形式多為口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員可能由于情緒緊張、注意力不集中等導(dǎo)致醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)理人員不嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作，提高了術(shù)后感染發(fā)生率，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。醫(yī)院對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的管理不夠重視。高端醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)加大的手術(shù)室護(hù)理難度，現(xiàn)代管理制度的推出和完善導(dǎo)致很多護(hù)士無法適應(yīng)現(xiàn)代的手術(shù)室管理要求，在心理上存在一定的排斥態(tài)度。醫(yī)院管理制度是管理手術(shù)室護(hù)理工作的核心內(nèi)容，護(hù)理人員按照規(guī)章制度要求進(jìn)行日常工作，因此制度建立不完善、管理部門監(jiān)管不到位也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作不安全的重要因素[5]。護(hù)理人員不能夠及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者的臨床治療記錄，導(dǎo)致其他記錄工作進(jìn)一步進(jìn)行的時(shí)候出現(xiàn)紕漏，其中包括漏記、錯(cuò)記等情況，所遺留下的隱患也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要原因[6]。護(hù)理人員在護(hù)理過程中不做好預(yù)防措施就很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)摔傷、碰傷等現(xiàn)象，這種意外事件的發(fā)生直接影響了醫(yī)療質(zhì)量，降低了患者對(duì)臨床治療的滿意度。

2對(duì)策

醫(yī)院應(yīng)該重視手術(shù)室護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，完善其法律意識(shí)、安全預(yù)防意識(shí)等，使得護(hù)理人員知法、懂法、守法[7]。保證在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)護(hù)理人員可以依照法律保護(hù)自身的合法權(quán)益，了解法律不僅能夠更好地保護(hù)自身權(quán)益，還可以依法為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高臨床護(hù)理水平[8]。通過實(shí)踐操作培訓(xùn)提升年輕護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)，科室負(fù)責(zé)人制定好教學(xué)計(jì)劃，針對(duì)不同水平的護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)教學(xué)，激勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)水平[9]。護(hù)理人員在工作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，管理人員應(yīng)及時(shí)檢查護(hù)理人員對(duì)相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。醫(yī)院的規(guī)章制度是保證醫(yī)院醫(yī)療水平的基礎(chǔ)，為了實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低意外事件發(fā)生率，護(hù)理人員必須按照規(guī)定進(jìn)行護(hù)理工作[10]。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的預(yù)防措施，在意外事件發(fā)生后能夠及時(shí)進(jìn)行搶救。導(dǎo)致意外事件發(fā)生的護(hù)理人員醫(yī)院管理部門應(yīng)該嚴(yán)肅處理，在合法合理的基礎(chǔ)上使得護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理質(zhì)量的嚴(yán)肅性。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度，護(hù)理人員可以根據(jù)自身情況合理調(diào)節(jié)值班時(shí)間，防止護(hù)理人員過度疲勞出現(xiàn)情緒緊張、注意力不集中等現(xiàn)象[11]。建立合理的獎(jiǎng)賞制度，對(duì)于值班數(shù)量多、護(hù)理意外少的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)木窈臀镔|(zhì)上的獎(jiǎng)賞，提高優(yōu)秀護(hù)理人員的工作積極性[12]。增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，提倡新老搭配的人事安排，均衡工作經(jīng)驗(yàn)和體能狀況，提高工作效率進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[13]。完善護(hù)理人員的溝通能力，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，使得患者和患者家屬全面了解患者的病情，護(hù)理人員在術(shù)前需告知患者以及患者家屬手術(shù)存在的危險(xiǎn)性，防止由于溝通不充分導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[14]。在溝通的過程中，護(hù)理人員要講究方法技巧，對(duì)于情緒較為激動(dòng)的患者和患者家屬要耐心進(jìn)行講解，嚴(yán)禁敷衍了事的服務(wù)態(tài)度，通過語言態(tài)度和實(shí)際行動(dòng)感化態(tài)度較差的患者以及家屬，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系[15]。護(hù)理人員根據(jù)患者情況制定出具有針對(duì)性的手術(shù)室安全預(yù)防方案，積極做好安全工作的預(yù)防，最大程度上降低意外事件發(fā)生率。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員的工作質(zhì)量影響著醫(yī)院的治療水平、患者的生命安全、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益等，護(hù)理人員應(yīng)該以正確的態(tài)度審視自己工作中的不足并予以改正。不斷提高護(hù)理人員的法制意識(shí)、安全預(yù)防意識(shí)等，提升護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)道德，這樣不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量還能夠有效減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。醫(yī)院根據(jù)目前存在的問題做出相應(yīng)的預(yù)防措施，從管理層面上重視手術(shù)室護(hù)理工作，不斷提高護(hù)理人員的道德水平和護(hù)理技術(shù)，建立起完善的管理體系，定時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室不安全因素的預(yù)防情況并及時(shí)解決存在的問題。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度，護(hù)理人員可以根據(jù)自身情況合理調(diào)節(jié)值班時(shí)間，防止護(hù)理人員過度疲勞出現(xiàn)情緒緊張、注意力不集中等現(xiàn)象。醫(yī)院手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)科室，其護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者生命安全，進(jìn)而影響著整個(gè)醫(yī)院的臨床治療水平，作為手術(shù)室的護(hù)理人員，在不斷發(fā)現(xiàn)手術(shù)室中存在不安因素的同時(shí)還應(yīng)該不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的手術(shù)室護(hù)理，確保患者的生命安全的基礎(chǔ)上，不斷提高醫(yī)院治療水平。

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