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植物學的重要性范文1

【關鍵詞】 中藥提取物；伴生物質；生物藥劑學

通常，主體為植物藥（含復方）的中藥，從該藥物中提取出來的物質，不但具有該藥物的基本屬性，同時，由于處方的配伍原理：君、臣、佐、使，伴生物質還被賦予更具有彈性的空間以及更豐富的內涵。以下，筆者將對中藥提取物中伴生物質的生物藥劑學特性以及該物質的制劑學意義進行探討。

1 取物伴生物質對活性物質生物藥劑學特性的影響

提取物由于其組成較為復雜，往往容易造成植物中的提取物質與純情物質之間的差異，由此可見，伴生物質并不是沒有用處的非活性副產物，我們可以把它們當作是協同效應物。不僅僅是明確的藥物化學成分會對生物的利用度有所影響，另外，其他化合物的重要性也不可忽視。

1.1 提取物伴生物質對溶出的影響 活性作用的類型不僅受到植物中的提取物伴生物質的影響，同時，對于其作用強度、作用起始與過程均會被改變。比如將由毛地黃葉進行制備的過程，要將該植物制備成地高辛，需在5 min內將不同組分中的伴生物質對地高辛中阿密茴物質中約90%的凱林在溶液中釋放出來，然而，對于純物質來說，在5 min中，所能釋放出來的凱林只有20%左右，從該實驗中，我們可以發現通過黏稠液體，伴生物質能夠將凱林的充分溶出進行阻止[2]。

1.2 提取物伴生物質對吸收的影響 活性物質的吸收能力會受到伴生物質影響，造成這一結果的原因可能有以下幾點：①將吸收部位的藥物濃度進行增加，使得藥物在締合的過程中，其親脂性得到增加。②將膜的通透性加以改善。

血清通過給藥之后，其制劑才是真正起作用的，中藥在體內能夠直接進行作用的物質正是此時血清內所含有的成分。如果在血管外進行給藥，由于中間又多了一個吸收的環節，制劑中會有一部分物質是沒有進行血清的，而這部分物質的作用是不容忽視，有時，這些物質會造成許多不良反應。

2 伴生物質在制劑學中的意義

何謂中藥復方，專業上認為把各種單一藥物經過人工進行合成最終得到一種相對安全的療效較好的藥物，這一過程就叫做中藥復方[3]。自古以來中藥很多時候都是用水進行煎煮，這一現象體現了水提取是一種有效的方案，也是十分天然并且相當合理的方法，這當中包含了很多種類的數量組合關系。此種關系通過處方和配伍原理體現出來，基本的活性物質最終還能夠幫助吸收。

中醫一般來說都是建議復方用藥，多元化環節，充分體現藥物的綜合療效，最終達到治療效果。中藥的效果最為重要的就是看此藥物在浸泡、分解、提煉的過程中夠不夠完善，整個過程是否正規。

2.1 正確認識“伴生物質”可能具有的功能

從制劑學方面著手。伴生物質一直都被我們稱之為雜質，一直都被人們所忽略。它在制劑的整個過程之中和其他的物質會發生反映，從而造成以下的一些功能。伴生物質本來就有促進活躍度的功能：比方說麥角當中的蛋白質進行分解可以得到組胺、酪胺等等，對于麥角縮宮有著很強的促進功能。

A. 本身具有或可增強活性作用：如麥角中的蛋白質分解成組胺、酪胺和乙酰膽堿等，均能增強麥角生物堿的縮宮作用。B. 助溶劑作用：皂苷可以使得毛地黃的吸收更為快捷有效，葛粉可以是的麻黃素在溶解時更為透徹，這些都很大程度上的起到了催化劑的效果。C. 形成可溶性鹽功能：我們舉例說明，單獨的使用抗癌藥物櫟精時它很難溶解在水中，這樣就使得藥物進入身體后不容易被吸收，作用率大大降低，針對這一問題我們可以加入一些堿性的物質如精氨酸進行中和反應形成新的物質，這樣就可以更好的促進吸收提高利用率。

2.2 中藥細致分離方案的重要依據

采用不一樣的方案得到的半生物質也不一樣，不同的伴生物質組成物質都不一樣，體現出來的化學性質也不會相同，對于物質的吸收也會起到不同的作用。從這一點出發也就是說我們只要能夠明確把握到伴生物質的組成就能根據這一點來采取不同的應用。

參 考 文 獻

[1] MOiler R H.Hildebrand G E Pharraa2eutisehe Technogogie。Mode～Arznelformen（現代給藥系統的理論和實踐）.Beijing：People’s Military Medieal Publishing House.2004，12（08）：414416.

植物學的重要性范文2

【關 鍵 詞】 中學生物學習;生物教學;應用

夸美紐斯曾經說過：“興趣是創造一個歡樂和光明的教學環境的主要途徑之一”，正如教育家斯維特洛夫所說：“教育家最主要的，也是第一位的助手是幽默”。

在生物教學中，生動幽默的課堂具有不可低估的作用。幽默能緩解沉悶的課堂氣氛，使學生在活躍的氣氛中激起更大的學習興趣。我們都知道好的導入是一節課成功的一半因素所在，但要想讓學生成為教學活動中學習的主體，每一個環節的教學設計都應使學生學習的積極性和主動性貫穿于整個教學活動中。

一、質性評價在中學生物合作學習中的重要性

（一）中學生物合作學習，建立知識點框架

“模型是人們為了某種特定目的而對認識對象所作的一種簡化的、概括性的描述，這種描述可以是定性的，也可以是定量的，有的借助于具體的實物或其他形象化的手段，有的則通過抽象的形式來表達。”在知識點框架構建的教學活動中，教師應當遵循學生心理的認知規律：“學習不是知識由教師向學生的傳遞，而是學生自己建構知識的過程，學習者不是被動的信息吸收者，而是主動地建構信息的意義。”在此基礎上所構建的知識框架，最終形成學習者特定的認知結構。

（二）培養學生基本技能和動手操作能力

那么中學生物實驗到底有哪些重要性，我認為，中學生物學實驗的重要性主要體現在這樣幾個方面：

第一，可以加深理解，鞏固和驗證學到的基礎知識。中學生物學的教學內容是比較復雜而抽象的，學生沒有感性知識很難理解和掌握，通過實驗，學生可以從一個理性認識轉化為感性的認識，這樣學生就比較容易接受和鞏固有關知識。

第二，可以培養學生的基本技能和動手操作能力，不僅有利于當前的學習，也為將來的進一步學習、深造和參加工作打下初步的基礎。近年來，各種國際調查發現，我國學生的實際操作能力非常糟糕，這就出現了我們現在通常說的“高分低能”的現象。

第三，可以幫助學生建立科學看世界的觀點。通過實驗的具體操作，讓學生自己探究實驗本身。這樣可以逐漸地培養學生的世界觀，使學生科學客觀地認識世界。

第四，可以培養學生的觀察能力、思維能力、分析問題和解決問題的能力。為什么這樣說呢？因為在整個實驗過程中，學生可以自己動手，親自操作實驗的整個過程以及每一個步驟在學生自己的操作，并且每一個步驟都不能出錯，自然而然就培養了學生實事求是的工作作風和認真工作的工作習慣。

（三）培養中學生學習的思維性

學習初中生物的教學方法有很多，目的就是培養合格的學生和合格的未來人才。這樣也對教師在實驗過程中的要求很高，主要有這樣的幾點：1. 演示實驗操作的規范性。教師的一切操作都要合乎規范，做到規范化，給學生樹立良好的榜樣。2. 實驗結果的準確性，要用踏實認真的科學態度，使得實驗能夠達到準確的預期結果。3. 實驗的全局性，既要教師認真，又要達到啟發學生開動腦筋。4. 在完成實（下轉60頁）（上接58頁）驗時，教師不要急于做出結論，而應當通過談話啟發學生自己做出結論來培養學生的思維能力。

二、中學生物學課程學習的意義

全世界的化工能源（石油、煤等）貯備都是有限的，總有一天會枯竭。因此，自然界中可再生的生物資源（生物量）又重新被人們所重視。自然界中的生物量大多是纖維素、半纖維素、木質素。將化學的、物理的和生物學的方法結合起來加工，就可以把纖維素轉化為酒精，用作能源。有人估計，到20世紀末全世界的汽車約有35%將使用生物量（酒精）。沼氣是利用生物量開發能源的另一產品。中國和印度利用農村廢料進行厭氧發酵產生沼氣已作出顯著成績。世界上已經出現了利用固相化細胞技術的工業化沼氣厭氧反應器。一些單細胞藻類中含有與原油結構類似的油類，而且可高達總重的70%，這是另一個引人注目的可再生的生物能源。太陽能是人類可以利用的最強大的能源，而生物的光合作用則是將太陽能固定下來的最主要的途徑，可以預測，利用生物學的理論和方法解決能源問題是大有希望的。

此外，對人口、食物、環境、能源等問題進行綜合研究，開創各種綜合解決這些問題的方法的農業生態工程的興起，最終將發展新的、大規模的近代化農業。

綜上所述，生物學有著重要的作用，與人類的各方面密切相關。是一門不能忽略、不可缺少的學科。

在新課程標準實施的過程中，教育者不僅要有新課程標準的意識，而且還要能夠將這種意識轉化為具體的教學行為。因此，我們要利用現代多媒體技術及信息技術進一步豐富我們的專業素養和實踐能力，使學生的科學素養和未來發展的核心競爭力得到全面提高。教師在教學過程中恰當使用信息技術的教學方式，不僅能夠在課堂教學中拓寬學生的視野，還能提高學生的思維深度，促進學生的認知活動，合理運用質性評價，提高學生搜集、分析生物學信息的意識和能力。

【參考文獻】

[1] 李洪霞. 幽默―生物課堂教學成功的助推器[J]. 科學教育，2009（1）.

[2] 謝利民. 現代教育基礎理論[M]. 上海：上海教育出版社，2002（6）.

植物學的重要性范文3

對于衛生類中職教學，物理課作為一門必不可少的基礎課，其重要性在于：

1 開展物理教學是素質教育的要求

物理教育是開展衛生職業教育的基礎, 是素質教育的重要組成部分。物理學在提高學生的科學素質方面,具有其他學科不可替代的作用。第一, 物理學作為一門基礎文化課, 以研究自然界中物質結構和運動的基本規律為目的, 是整個自然科學和現代技術發展的基礎。第二, 物理知識在我們的生活、生產, 以及科學研究中都有非常廣泛的應用。物理學的思想、方法正在廣泛地滲透到許多自然科學和社會科學之中, 物理知識不僅是現代科學技術的基礎, 也是科學地認識自然界和人類社會的基礎。具備一定的物理知識, 不僅是學生在校期間學習上的需要, 也是將來參加社會工作所應具備的基本素質的要求。第三，物理教育不僅起到傳授物理知識和實驗技能的作用, 它還擔當著科學方法和思維方式的教育。通過物理課學習,學生具備了一定的物理知識和技能, 從中領悟到一些基本的科學方法, 學生的知識結構因為有了物理知識的加入而顯得更加豐滿。在物理教學過程中不僅可以培養學生對自然的認知能力?，同時提?高學生科學文化素質，缺少了物理教育的素質教育是不完善的。

2 開展物理教學是實現“以服務為宗旨，以就業為導向”辦學理念的要求

第一，物理知識是適應臨床工作的要求。醫學中所有儀器都是根據物理學原理制成的，醫學界的重大成就都建立在物理學的發展基礎上。比如光學顯微技術，把醫學從宏觀帶人微觀世界，x射線透視、照相技術、心電、腦電等等，這些技術都給醫學界帶來了劃時代的變化，這些技術在醫學研究和臨床實踐上的應用都起到了決定性的作用，而這些技術的理論、研制、生產都基于物理學的發展。從臨床實踐來看，小到聽診器、輸液器，大到透視儀器都離不開物理學的知識。所以掌握豐富的物理知識對于畢業生盡快適應工作環境，進入臨床工作有著重要意義。第二，物理教學是畢業生進行繼續教育的要求。絕大多數的中等衛生專業畢業生都有著提升學歷水平的迫切要求，而物理學作為一門基礎學科對幫助廣大畢業生繼續學習, 提高綜合素質,都有重要而普遍的意義。

3 開展物理教學是學生學好后續醫學專業課程的要求

人體生命活動與物理過程是密切相關的。人體的各種器官和系統活動都伴隨著物理過程。如：血液的流動涉及流體力學知識；肌肉的伸縮涉及機械運動；神經的傳導涉及電學知識；視覺的形成則需要光學的知識來解釋；體溫的調節，機體對能量的吸收和利用離不開熱學知識等等。總之，人體生命活動中處處存在著物理過程，通過物理課的學習，可理解生命活動本質。現代醫學、臨床醫學都是建立在物理學基礎上的，學好物理對學生后續的醫學專業課程起著重要作用。

植物學的重要性范文4

P鍵詞：中職學生 舞蹈 表演意識

在現代教育中藝術教育已經是必不可少的重要組成部分，各級院校都開始重視起藝術教育課程的開展。中職的舞蹈教學主要目的是讓學生從根本上提升專業技能，并且幫助學生提升藝術修養。但現階段的中職舞蹈教學中卻存在著一定的問題，導致教學效果受到了影響。現將對提升中職學生舞蹈表演意識的重要性進行詳細的討論和分析。

一、中職舞蹈教學現狀分析

（一）學科設置不夠完善

每個中職院校的學科定位都會有所不同，因此學校所開設的課程和專業也存在著一定的差異性。一般的中職院校在專業設置上普遍的偏向于技工方面，只有少數的學校會開設類似學前教育、舞蹈訓練以及形體專業。這些專業的學生往往就業面比較窄，并且教師的資歷也都普遍較為年輕，因此導致在課程的設置上會出現嚴重的不完善現象。

（二）學生基礎差

中職院校的學生普遍基礎能力比較差。首先，選擇中職院校的學生基本上都是學習成績不算好的學生，他們對于學習的興趣較低，甚至會出現排斥心理。其次，中職院校學生很多都來自鄉鎮地區，在求學的過程中會受到環境和資金等方面的影響，因此導致學生受到的舞蹈影響較少。此外，大部分的中小學都沒有開展舞蹈課程，因此學生從小接觸舞蹈的機會不多，這也是學生基礎普遍較差的主要因素。

（三）師資力量不足

在中職院校中，大多數的舞蹈教師都是音樂和擔任健美操教學的教師，他們認為只要跟舞蹈有關的教師就能進行舞蹈教學。這種問題會導致在實際教學中出現體態訓練的問題，很多有效的教學方式也無法實現，從而導致教學問題常年積累，難以解決。

二、舞蹈與表演之間的關系

（一）相互包含

舞蹈中會包含一定的藝術表演成分，同時舞蹈也是表演中的一種形式。舞蹈傳遞的是中轉瞬即逝的藝術，在表演中表演者需要在有限的時間內進行豐富的肢體動作展示，同時還要有豐富的肢體語言，從而將內心的情感展現出來。

（二）彼此并列的關系

舞蹈本身是一門藝術，表演也是藝術形式，二者之間有著相互促進，相輔相成的關系。舞蹈是離不開表演的，離開了表演的舞蹈將變得死氣沉沉。同時表演也離不開舞蹈，舞蹈是表演中的一種藝術形式，脫離了舞蹈，那么表演也將失去活力，從而無法展現出當中的魅力。

（三）彼此交叉的關系

舞蹈與表演之間存在著交叉性關系。例如在舞蹈中除了要展現表演者的肢體動作以外，還需要配合演員的豐富表情和內心的情感展現，那么這些也都反應出了舞蹈演員的人物特征，是一種重要的表演形式。

三、中職學生舞蹈表演意識培養的重要性

（一）提升學生自信心

學生在舞蹈表演的過程中，能夠充分的釋放自身的性情，能夠在舞蹈的表演中逐漸的得到經驗的提升。同時也能在舞蹈表演的過程中受到更多觀眾的喜愛和贊賞，從而對自己的努力做出肯定。這個過程中學生的自信心將得到明顯的提升，從而更加正確的認識自我。

（二）訓練學生良好的形體

一方面，通過學生的舞蹈表演訓練，對于學生來說能夠促進他們排除多余的脂肪和汗水，從而得到身體素質的提升。另一方面在舞蹈表演的訓練過程中，會有針對腰部和腿部等的專門訓練，在長時間的訓練下，對于學生來說能夠起到緊致肌肉的作用，從而在不知不覺中發生較為明顯的改變，對于氣質的提升也將產生積極的作用。

（三）提升學生藝術修養

在舞蹈表演的訓練過程中，學生所得到的遠遠不止肢體上的鍛煉，同時也將得到更多素質和心理上的提升。在訓練的過程中，教師會講述相關的舞蹈知識和運用的方法，同時，在審美方面也會進行相應的講述，從而幫助學生獲得更多的感受和體驗，促使他們在潛移默化中得到影響和熏陶，這將對學生的藝術修養提升產生重要的作用。

四、如何提升中職學生舞蹈表演意識

（一）培養學生舞蹈習慣意識

舞臺習慣意識的培養主要指的是在教學中教師要引導學生養成一種對于舞臺的向往意識，從而讓他們理解舞蹈的學習并不是一蹴而就的事情，而是需要長時間的堅持和刻苦才能達成的。在舞蹈學習的過程中只有心中有舞臺，才能更加嚴格的要求自己，從而促使自己逐漸的趨于完美。

（二）培養學生舞臺創新意識

舞蹈中的創新意思指的是大膽的想象和創造，從而創造出不同的舞蹈藝術形式。舞蹈表演中學生可以通過想象在舞蹈中適當的融入新的形式，促使舞臺內容能夠得到豐富，最終展現出不同的效果，給觀眾帶來不同的視覺感受。

（三）培養學生形象美感意識

舞蹈能夠帶給人美的感受。在中職舞蹈教學中，教師應當要求學生時刻注意自己的形象，促使自己的舞蹈表演能夠更加充滿美感。當學生自身的美感意識得到了提升以后，他們就會自然的在表演中得到提升，促使舞臺表演更加的美好。

五、結語

中職院校的舞蹈教學對于學生的專業素質發展和藝術能力培養具有重要的意義，因此一定要加以重視。在日常的教學中要不斷的培養學生良好的表演意識，促使學生能夠養成好的習慣，只有學生真正的在思想上意識到了其重要性，才能在形式上更加重視，從而提升表演的效果。

參考文獻：

[1]張楓.舞蹈表演中的情感表達[J].赤峰學院學報（自然科學版），2016，（19）.

[2]堅.淺析舞蹈表演中“想象力”的重要性[J].戲劇之家，2016，（22）.

[3]王崢，常真.淺談舞劇表演中人物塑造的特征[J].戲劇之家，2016，（23）.

植物學的重要性范文5

[關鍵詞] 原發性高血壓；藥物經濟學；成本

[中圖分類號] R972+.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）09（b）-0098-02

原發性高血壓是臨床中較為常見的心血管類疾病，常引起腦、心、腎等功能器官的損害，是腦卒中、冠心病以及心力衰竭等病癥的主要致病原因[1-2]。由于原發性高血壓屬于慢性疾病，因此對其治療是一個緩慢的過程，并且由于治療原發性高血壓的藥物種類繁多，治療費用也居高不下，從而給該病癥的臨床治療帶來了一定的困難[3]。本研究以2010年1月～2012年1月入住本院的120例原發性高血壓患者作為研究對象，運用藥物經濟學中的成本/效果分析方法探討了三種原發性高血壓治療方案的臨床效果和經濟性，旨在為原發性高血壓臨床用藥提供借鑒和指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院接受治療的120例原發性高血壓患者作為研究對象，所有患者經診斷均符合原發性高血壓的診斷標準[4]，在就診前未服用任何降壓藥物，并且排除了急性腦血管疾病、繼發性高血壓、糖尿病、冠心病、動脈瓣關閉不全、貧血以及高血脂等其他相似癥狀病癥。120例患者中，男性70例，女性50例；年齡51～78歲，平均60.8歲。將所有患者隨機分為A、B、C三組，每組各40例，A組患者中，男性25例，女性15例；平均年齡61.2周歲；B組患者中，男性23例，女性17例；平均年齡60.5周歲；C組患者中，男性22例，女性18例；平均年齡61.3周歲。三組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

每天固定時間對A、B、C三組患者分別按照不同的治療方案進行給藥。A組患者給予替米沙坦（天津懷仁制藥有限公司，批號：H20041938）35 mg和吲達帕胺（江蘇亞邦強生藥業有限公司，批號：H20123307）2.0 mg聯合口服治療，1次/d；B組患者給予氫氯噻嗪（廣東華南藥業集團有限公司，批號：H44020751）25 mg和依那普利（上海現代制藥股份有限公司，批號：H31021937）10 mg聯合口服治療，1次/d；C組患者給予硝苯地平（河北巨龍藥業有限公司，批號：H13022445）10 mg和酒石酸美托洛爾（常州四藥制藥有限公司，批號：H32025169）25 mg聯合口服治療，1次/d。療程為56 d，治療結束后檢查患者的血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂等。服藥期間如果患者出現不良反應癥狀，需立即向臨床醫師進行報告并進行診治。

1.3 藥物經濟學分析方法

本研究中采用成本/效果分析方法，成本是指在對患者進行某一治療方案時消耗的資源價值，主要包括醫用成本、勞動力成本以及精神損害等，一般用貨幣表示[5]。本研究中所有患者門診和檢查費用相同，間接成本在本文中忽略不計，因此成本主要集中于藥品成本上，只需計算藥品費即可，本文用總有效率表示臨床效果，用成本/效果比進行藥物經濟學分析。在實際治療過程中，每一個治療方案都會因為有很多的變量而呈現多變化，往往難以進行精確的測量和比較，例如成本/效果分析就會受到藥品價格的波動影響[6]，為了進一步探討本研究中三種治療方案的藥物經濟學特性，需對其進行敏感度分析，本研究基于所有藥品漲價10%的基礎上進行敏感度分析。

1.4 臨床評價標準

依據《新藥臨床研究指導原則》對高血壓療效進行評定[7]。其中，舒張壓正常或者下降≥20 mm Hg為顯效，舒張壓下降≥10 mm Hg且

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2表示，以P

2 結果

2.1 各組患者臨床效果的比較

經過56 d治療，A組患者的總有效率為92.5%，B組患者的總有效率為87.5%，C組患者的總有效率為85.0%，三組患者總有效率比較差異均無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2各組患者不良反應發生率的比較

在56 d的治療期間，共有10例患者發生不良反應，其中，A組3例（占7.5%），包括惡心1例，頭昏1例，皮膚瘙癢1例；B組3例（占7.5%），包括頭昏2例，心悸1例；C組4例（占10.0%），包括頭昏1例，血壓偏低1例，心悸2例。三組患者的不良反應發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.3三種治療方案藥物經濟學分析的比較

A、B、C三種治療方案的成果/效果比分別為1.03、1.26和1.56，A組治療方案成本明顯低于B、C兩組（P

2.4 三種治療方案敏感度的比較

敏感度分析結果提示，A、B、C三種治療方案的成本/效果比分別為1.13、1.39和1.71（表3）。

3 討論

本研究對本院120例原發性高血壓患者分別使用替米沙坦聯用吲達帕胺、氫氯噻嗪聯用依那普利、酒石酸美托洛爾聯用硝苯地平三種方案治療，并對該三種治療方案進行了藥物經濟學探討，目的是探索合適的用藥方案，為患者節省治療費用，同時又能提高藥物的利用性，為臨床用藥提供借鑒和參考[8]。本研究結果提示，三組患者總有效率和不良反應發生率差異均無統計學意義（P>0.05），其中，不良反應以頭昏和心悸為主。但是替米沙坦聯用吲達帕胺的A方案所用成本明顯低于其他兩種方案，并且治療有效率為92.5%，為三組中最高，并且成本/效果比最低，為1.03。另外本研究還利用敏感度分析方法分析了治療方案中藥品價格變化對成本/效果比變化，結果提示，A、B、C三組治療方案的在藥品價格上浮10%后的成本/效果比分別為1.13、1.39、1.71，即A組方案的成本/效果比仍然最低，說明替米沙坦聯用吲達帕胺的A組治療方案對于原發性高血壓具有更好的經濟效益，值得臨床推廣。

藥物經濟學在解決臨床用藥中患者的經濟負擔問題以及政府對我國公民醫療補償機制的展開方面起到了非常重要的作用，同時由于患者存在較大的個性化差異，因此臨床中研究藥物經濟學具有重要意義，其可以為疾病的治療和合理用藥提供參考[9]。

[參考文獻]

[1] 寧潔，李東生.4種高血壓治療方案的藥物經濟學分析[J].天津藥學，2007，19（3）：48-50.

[2] 徐敏，許正新，陳燦明，等.藥物經濟學在醫院臨床用藥及控制費用中的應用[J].中國醫藥導報，2006，3（36）：11-12.

[3] 邵志偉，徐偉.高血壓3種治療方案的藥物經濟學研究[J].安徽醫藥，2009，13（4）：444-446.

[4] 楊冬.藥物經濟學及其在藥品費用控制中的應用[J].中外健康文摘，2008，5（8）：1096-1097.

[5] 趙曉輝，李中華.3種高血壓治療方案的經濟學評價[J].中國藥業，2010，19（21）：55-57.

[6] 黃晨.原發性高血壓3種治療方案的藥物經濟學評價[J].海峽藥學，2008，20（7）：119-120.

[7] 牛恒立，李平.藥物經濟學在臨床合理用藥中的應用[J].中國醫院藥學雜志，2008，28（4）：308-310.

[8] 羅暢然，黃有勝.中重度原發性高血壓3種治療方案的藥物經濟學評價[J].廣東藥學院學報，2010，26（4）：409-411.

植物學的重要性范文6

【關鍵詞】 原發性高血壓; 藥物經濟學;成本效果分析法;敏感度分析

)Abstract:Objective To evaluate three pharmacotherapeutic regimens for moderate and severe primary hypertension. Methods 94 patients with moderate and severe hypertension were randomized into three groups，i.e.，the group treated with extended release nifedipine tablets，the group treated with valsartan tablets，and the group treated with valsartan and hydrochlorothiazide tablets. The first group only used extended release nifedipine tablets at 30 mg once daily，the second group used valsartan tablets at 80 mg once daily，and the third group used valsartan and hydrochlorothiazide tablets once daily. The course of treatment for all three groups lasted for 12 weeks. Results There was no significant difference in the thee groups of the patients with moderate and severe hypertension treated with different pharmacotherapeutic regimens，however，the costs of different pharmacotherapeutic regimens showed significant difference. Conclusion Valsartan showed the best costeffectiveness among the three pharmacotherapeutic regimens.

Key words:hypertension;pharmacoeconomics;costeffectiveness analysis;sensitivity analysis

原發性高血壓是臨床常見病、多發病，如何針對高血壓的不同人群，選擇具有良好經濟學效益的治療藥物，是當前需要重視并解決的問題。筆者利用藥物經濟學中成本—效果分析法和敏感度分析評價我院臨床上常用的硝苯地平緩釋片和纈沙坦片單用或纈沙坦氫氯噻嗪片(復方制劑)，治療中重度原發性高血壓的3個方案，為優化臨床合理用藥，降低治療成本，推動醫療資源合理使用提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇病例為2007年2月～2007年12月本院門診和住院的成年原發性高血壓病患者，排除甲亢、嚴重貧血、妊娠婦女、主動脈瓣關閉不全、繼發性高血壓、糖尿病、高脂血癥者，且近2周未服用任何藥物。按中國高血壓防治指南(2005年修訂版)的診斷標準，選擇2級的中重度原發性高血壓患者，收縮壓160～179 mmHg和(或)舒張壓100～119 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)，共94例;其中男45例，女49例，年齡43～88歲，平均(69.1±9.8)歲。隨機分成3組：硝苯地平緩釋片組32例，其中男15例，女17例，平均年齡(68.63±9.2)歲;纈沙坦片單用組31例，其中男15例，女16例，平均年齡(69.16±11.2)歲;纈沙坦氫氯噻嗪(復方制劑)組31例，其中男15例，女16例，平均年齡(69.42±9.16)歲。3組在血壓、性別、年齡間差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 給藥方法 所有觀察患者治療前未服其他降壓藥2周以上。硝苯地平緩釋片組30 mg(拜耳醫藥保健有限公司，批號115508)，每天1次;纈沙坦片單用組服纈沙坦80 mg(海南皇隆制藥廠有限公司，批號20070210)，每天1次，必要時加用美托洛爾;纈沙坦氫氯噻嗪(復方制劑)組服纈沙坦氫氯噻嗪80/12.5 mg(陜西白鹿制藥股份有限公司，批號70120)，每天1次。3組療程均為12周，從第1次測定血壓時算起。

1.2.2 血壓測定 各組治療后每周復查，測血壓和心率，由心內科專科醫師用水銀柱血壓計測血壓。患者取坐位，右上肢測壓3次，取平均值為血壓值。收縮壓(SBP)以出現柯氏第Ⅰ音，舒張壓(DBP)以出現柯氏第Ⅴ音為準。

1.2.3 生化指標測定 采用全自動生化分析儀，在治療前及治療12周結束時檢測各組肝功能(ALT)、腎功能(肌酐、尿素氮、尿酸)、血脂、血電解質等。

1.2.4 療效判斷 按衛生部頒布的《藥物臨床研究指導原則》的療效判定標準為：(1)顯效：DBP下降≥20 mmHg或降至正常;(2)有效：DBP下降≥10 mmHg但未降至正常，或SBP下降10～19 mmHg;(3)無效：未達到上述標準者。

1.3 統計學方法

3種治療方案療效結果采用χ2檢驗，各組成本間比較用單因素方差分析。

1.4 成本計算

為便于比較，門診和住院原發性高血壓患者的成本只計算藥費、檢驗費等直接成本，不考慮間接成本和隱性成本。為使分析有實際意義，以上費用均按2009年2月份的價格進行計算。敏感度分析：對藥價、檢查費、療效等參數進行處理，評價這些因素對經濟學的影響程度。

2 結果

2.1 治療成本

硝苯地平緩釋片組、纈沙坦片單用組、纈沙坦氫氯噻嗪組的治療總成本分別為：784.76元、673.88元，693.20元。

2.2 成本—效果分析[1]

在12 周治療后，療效結果及成本—效果分析見表1。3組療效差異無顯著性(χ2=0.787，P=0.675)，成本差異有顯著性(F=65535，P=0.001)，3組成本效果比有一定差距，纈沙坦組成本最低，有效率也最高，而纈沙坦氫氯噻嗪雖然療效同纈沙坦組但成本較高，且增量成本差距接近，因而綜合考慮，較經濟的治療方案應為纈沙坦組。

2.3 增量成本—效果分析

3組SBP和DBP每降低1個單位所花費的成本分析見表2，從表2知，纈沙坦片組每降低1個單位血壓所花費的成本較低。因而綜合考慮3組中，以纈沙坦片組成本效果比最佳。

2.4 敏感度分析

本文把3組成本相加得總費用為2151.84元，再分別求出C藥、C檢分別占總費用的百分比，C總成本=53.7%(C藥)+46.3%(C 檢)。在不考慮物價上漲因素的情況下，假設C藥取消15%的加成，敏感度分析的成本公式=49.7%(C藥)+50.3%(C檢)，對結果影響不大。

3 討論

3.1 原發性高血壓是臨床常見病、多發病，是心血管疾病的最危險因素之一。據有關調查，我國原發性高血壓的患病率為18.8%，估計全國患病人數1.6億多[2]。目前治療高血壓的藥物很多，而且近年來新的抗高血壓藥物層出不窮，如何針對高血壓的不同人群，選擇具有良好經濟學效益的治療藥物，是當前需要重視并解決的問題。由于鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、氫氯噻嗪聯合應用是臨床抗高血壓常用的治療方案，本文對我院中重度原發性高血壓患者使用硝苯地平緩釋片和纈沙坦片單用或纈沙坦氫氯噻嗪片(復方制劑)3種治療方案進行藥物經濟學評價，為優化臨床用藥提供參考。

3.2 成本—效果分析(costeffectiveness analysis，CEA)的目的是尋找在達到某一治療效果時費用最低的治療方案，它適用于安全性和有效性不同的治療方案之間的比較[3]。本資料分析可知，如果簡單地以最小成本分析法和成本—效果分析法得到的結果均是纈沙坦組最低，但由于后二組療效接近，因而應充分考慮成本效果比差異，同時后兩組增量成本效果比近似，如果沒有后續研究，此時可根據成本高低進行優選。增量—效果比，它代表了一個方案的費用效果與另一個方案的費用效果相比較而得，這一比值越低，則標明增加1個效果(mmHg)單位需要追加費用越低，實際意義越大。從3組治療方案降低1個單位血壓所花費的成本看，纈沙坦組最低，結合前面結論，此時可得到綜合結論：纈沙坦組為較經濟的治療方案。表1 3組降壓療效及成本—效果比較表2 3組服藥前后血壓變化成本效果比較表3 3種治療方案的敏感度分析

3.3 藥物經濟學各種不同的分析、研究方法各有所長，很難武斷地認為其中的某一個為最佳，加之各種治療方案在不同人群或不同醫療單位，研究中所選用的指標通常情況下較難準確測量，因此為了探討分析中所用指標，還必須采納敏感度分析(sensitivity analysis)。敏感度分析是為了研究不同假設或數據對分析結果的影響而提出來的，其基本出發點是將所要研究的內容放在一定范圍內進行分析，進而得出一個較科學的結論。本文僅對2個參數進行了敏感度分析，即通過改變C藥、C檢，計算出不同的C/E和敏感度分析的成本公式。計算結果表明3組治療方案受參數影響不大，敏感度分析結果與CEA分析結果基本一致。CEA分析最適于幫助臨床醫生以最低的消費獲得最佳的療效[4]，所以CEA目的不僅是節省藥品費用，更重要的是藥品得到合理使用，減少部分藥源性疾病和藥物不良反應的發生，把合理和經濟融為一體[5]。

參考文獻

[1] 趙樹進，袁進.非洛地平與氯沙坦或海捷亞合用治療原發性中重度高血壓的藥物經濟學評價[J].藥物評價，2006，3(4):286-288.

[2] 中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.中國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數和腰圍切點的研究[J].中華流行病學雜志，2002，23:5-10.