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新生兒安全護理措施范文1
新生兒科主要收治的是出生至28天以內的患兒，他們沒有語言表達能力，無家屬陪伴，采取24小時護士全程護理，而護理中有著許多風險因素與護理缺陷。因此，新生兒科護理人員必須對常見的安全隱患及時進行分析并及時采取防范措施，才能杜絕護理缺陷的發生，降低風險，提高護理質量。
1 新生兒護理中潛在的安全隱患
1.1 執行制度不嚴 因護士責任心不強，不按規章制度和醫療護理操作常規規程辦事，釀成護理糾紛。主要表現為：不嚴格執行查對制度，以致轉抄醫囑時，未認真查對，導致執行過程中的差錯，給患兒打錯針、輸錯液、喂錯奶，未仔細核對床號、姓名與手圈；不嚴格執行交接班制度，導致不能按時用藥，遺忘醫囑，造成不良后果；觀察病情不及時，延緩治療和搶救時機。
1.2 護理不當 新生兒科的患兒全是護士人工喂養，而奶瓶的孔大小不一，空較大容易嗆奶、溢奶，牛奶及嘔吐物誤吸會導致窒息或吸入性肺炎。新生兒皮膚嬌嫩，護理不當易發生尿布疹；沐浴用水溫度調節不合適而致燙傷；新生兒自制力差，隨時可能將導管拔出，抓破表皮，碰傷四肢；輸液時沒有及時巡視導致患兒輸液外滲；甚至由于護士粗心大意或沒有采取安全措施而發生追床等。
1.3 護理文書書寫不規范 新生兒護理記錄單是患兒病情變化最準確、最寶貴的記錄，具有法律意義，一定要真實客觀。如果對患兒的病情變化，相應的治療護理搶救措施記錄不及時、不準確、不全面、不具體或記錄不當，將會引起醫療糾紛，或在醫療糾紛發生時不能提供有效的法律依據。
危重患兒急救時護士執行的大部分是口頭醫囑，搶救結束后進行補記，在補記過程中有疏漏及書寫不全面，內容記錄不完整。醫護溝通不暢時，造成醫護文書書寫內容不一致，出入量記錄不準確，醫囑執行后漏簽名。還有一些護理人員違反病歷書寫規范要求，在醫囑上代簽名、帶簽執行時間、漏項、錯記、涂改導致差錯發生，或將新生兒性別、年齡寫錯而引發護理糾紛。
1.4 醫院感染觀念不強 由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發育未完善，尤其是低體重兒、早產兒生命較脆弱，是醫院感染的易感人群。接觸患兒的醫療器具消毒不嚴格，護理護人員接觸患兒前后未認真洗手，進入新生兒病房不更衣、換鞋、戴口罩，奶瓶、奶嘴做不到一人一用一消毒，抗菌藥物不合理使用。
2 防范措施
2.1 嚴格執行制度職責 護理工作制度對保證護理工作程序，提高護理質量，防止差錯事故發生具有重要意義。嚴格執行分級護理制度、搶救工作制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離制度。這些都是保證患兒醫療、護理安全的核心制度。對早產兒、危重兒特殊治療做到心中有數，護士長應根據不同時段的護理工作量的特點彈性排班，合理調配人員，以緩解工作量大、人員緊張的情況，防止護理人員忙中出錯。
2.2 加強護士法律知識和業務知識培訓 認真學習相關法律知識，掌握重點，重視舉證責任，增強落實法律制度的自覺性，了解自己的責任和義務，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《侵權責任法》等與護理人員關系密切的法律知識有所了解。強化培訓急救知識，應急預案演練，熟練掌握相關醫療器械的使用方法，確保護理安全。
2.3 規范護理操作規程 按醫囑定時定量選擇奶孔大小合適的奶嘴喂奶，喂奶時保證奶液完全充滿奶嘴，避免空氣被患兒吸入，喂奶后將患兒置于右側臥位，減少患兒嗆奶的發生，并加強巡視。每次患兒大便后擦干并涂鞣酸軟膏于肛周；給患兒沐浴前先調節好水溫；將患兒的四肢都帶上防護手套，以免抓傷或碰傷；輸液過程中要及時巡視，防止輸液外滲；將患兒置于暖箱或輻射臺上后應檢查暖箱門或防護欄是否關好，防止墜床或摔傷的發生。
2.4 規范護理文書記錄 嚴格按照病歷書寫規范記錄護理記錄單，根據醫囑、疾病護理常規及病情進行記錄。應當客觀、真實、準確、及時完整，與病情相符，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。書寫過程中出現錯字時，應用雙橫線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來的字跡。各項病情觀察應根據專科情況及病情要求正確填寫。
2.5 加強醫院感染管理 加強職業道德培訓，注重培養護士的責任心和愛心，強化無菌觀念，嚴格無菌操作。嚴格執行消毒隔離制度及手衛生，接觸患兒前后均用快速消毒劑擦手；保持室內空氣新鮮，病區應用空氣消毒機每日消毒兩次；每月進行一次檢測空氣、工作人員手、物體表面、奶具等實行生物學監測；患兒用物實行一人一物一用一消毒；根據患兒病情、年齡、體重合理使用抗菌藥物。
2.6 提高護理人員業務水平 讓護理人員有更多接受專業培訓的機會，只有不斷學習，才能有知識更新，在工作中才能主動、準確分析判斷處理各種護理問題，杜絕護理安全問題的發生。加強年輕護理人員的專業理論培訓，只有掌握正常新生兒的生理特點，才能識別新生兒的異常癥狀，在護理工作中及時發現潛在的護理問題，及時糾正，防止其進一步加重造成損害。每年派2名業務骨干外出進修及學術交流等多種形式，提高護理人員的專業業務技能及應急能力水平，減少因業務技術問題引發的護理差錯、糾紛。
總之，新生兒護理安全是為患兒提供優質服務的基礎，是保證護理質量的根本。保障新生兒的生命安全，減少護理缺陷的發生，關鍵就是要嚴格執行護理操作，規范護理文書書寫，提高護理人員素質，防止患兒發生醫院感染。正確處理工作中出現的問題，使潛在的安全隱患防患于未然，盡可能把各種不安全因素消滅在萌芽狀態，最大限度地控制各種不安全因素，力爭形成一種誠信文化，實施以人為本，以患者為中心，構建和諧的醫患關系，保證患兒生命安危。
參考文獻
新生兒安全護理措施范文2
【關鍵詞】母嬰同室 安全 管理
隨著現代醫學模式的改變，母嬰同室已是目前醫院產科的基本住院方式。其優點是：母嬰同室可增進母子感情，促進母乳喂養，促進母親子宮收縮，減少產后出血，有利于新生兒心理和智能的發育。但由于新生兒的調節中樞及臟器功能不健全、生活能力差、機體抵抗力低下等客觀原因，導致母嬰同室中的新生兒存在著一些醫療安全隱患 。如：窒息，感染，意外傷害等，加之母嬰同室病房探視人員較多，對病區安全管理帶來一定的難度，對母嬰同室的管理也越來越受到重視。對此。現將我院對母嬰同室的新生兒潛在的安全問題及相關對策進行探討
一、母嬰同室的常見安全問題
1 、 新生兒窒息 嬰兒誤吸由于新生兒胃呈水平位，賁門肌張力低，幽門括約肌發育較好，且自主神經調節差，故容易發生嘔吐和溢奶。溢奶、喂哺過多，喂哺后即平臥，極易發生誤吸，甚至引起窒息。
2 、 新生兒感染 新生兒感染多發生在交叉感染，自身感染及母嬰傳播感染等。
3、 新生兒意外傷害 多見于新生兒燙傷，新生兒摔傷。
4 、 產婦睡眠型態紊亂 產婦睡眠時間不足，不能入睡等。
二 、 母嬰同室安全問題的原因分析及相應措施
1、 新生兒窒息
新生兒窒息多發生在母子同床同被的情況下，被子蓋得過于嚴實，導致新生兒缺氧窒息。對此，應向產婦進行衛生宣教，新生兒適當保暖，蓋被時應露出口鼻部位，棉包不能包得太緊，保證有充足的新鮮空氣。
2 、母親喂養姿勢不當
壓住新生兒口鼻，特別是夜間躺著喂養而母親睡著時，也可見于喂水或喂藥不當，造成新生兒嗆咳而引起窒息。應指導產婦母乳喂養的正確姿勢和手勢，夜間易采用坐位哺乳；人工喂養時速度不易過快，奶嘴喂養時奶嘴不易過大。不能讓新生兒吃得過急，新生兒喂飽后應輕拍背部，以排出吞入的空氣。
3、新生兒呼吸道分泌物較多，亦是引起窒息的重要原因。
應告知家屬及時幫助新生兒清理呼吸道分泌物。出生后1-3天新生兒易取側臥位，頭遍向一側。同時護理人員也應加強巡視，發現異常應及時處理。
4、新生兒感染
新生兒剛出生時羊水吸不凈或反復負壓吸引易造成新生兒呼吸道黏膜的損傷。易致新生兒呼吸道感染。新生兒出生時的清理呼吸道非常重要，既要吸凈又不能過度。新生兒進入母嬰同室后應囑咐家屬讓新生兒頭偏向一側，若吐出羊水及時擦凈，防止誤吸。
5、醫務人員因素
未嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程 ，是導致新生兒感染的 重要因素之一。建立健全各項規章制度是護理安全的保證，注重落實，確保各項規章制度的有效實施。同時組織全體醫護人員學習各項規章制度，從法律和業務上嚴格規范產科醫務人員的醫療行為，使全體醫護人員能夠認識到自己的責任和義務。遵守各項操作規程和規章制度也是職業保護，需時時牢記醫療安全，定期征求家屬及產婦的意見和建議，積極改進護理措施。定期舉辦專科護理培訓、專科護理查房、專業理論知識與操作考核等。科室責任護士及護士長按制度落實每日與每周的考核工作。護士長隨時檢查督促護士工作，每周召開患者座談會，傾聽產婦和家屬對護理診療工作的意見，及時改進，對潛在隱患進行妥善處理，保證護理安全。凡是工作人員中有上呼吸道感染，化膿病灶，胃腸道疾病等傳染性疾病均應暫離工作崗位；工作人員在進行各項操作前后及接觸新生兒或母親前后均應用消毒液認真洗手。
6、家屬因素 母嬰同室在一定程度上增加了新生兒直接接觸致病菌的機會應加強對產婦及家屬的衛生宣教工作；凡在家屬中有患傳染性疾病的，均應做好與新生兒的隔離工作；嚴格限制探視人員，以減少病房人流量；母親在喂養前應洗手，并用溫水擦洗，以減少哺乳過程中的感染性機會。加強產婦及家屬健康教育，糾正產婦及家屬不科學的育兒觀念 加強對產婦及家屬安全知識的宣傳：（1）對產婦及家屬履行告知義務；（2）嚴格執行探視制度，以免發生意外；（3）教會產婦及家屬防范新生兒墜床、窒息、燙傷、凍傷等情況的護理方法.
7 、新生兒自身的因素 新生兒的生理功能尚末成，皮膚角質層較薄，且皮膚中含水量較多，pH值較高，均有利于病原菌的生長，且新生兒含IGA抗體較少，對致病菌的抵抗力差。對此，應加強對新生兒使用物品的管理與基礎護理。直接接觸新生兒的被服應高壓滅菌，保證一人一套，不得共用。新生兒食具嚴格執行一洗二刷三沖四消毒五保潔的工作程序。加強新生兒的皮膚護理，口腔護理，眼部護理，臍部護理等基礎護理。感染新生兒應做好隔離工作。
8 、環境因素 病室內的治療儀器及固定裝置如：新生兒磅枰，操作臺，治療車等物品也是造成交叉感染的途徑之一。應做好病室的消毒工作，空氣傳播是新生兒呼吸道感染的重要途徑。母嬰同室內的空氣流通、溫度、濕度對預防新生兒的呼吸道感染很重要。母嬰同室應每日開窗通風2次，每次20～40 min，溫度控制在22 ℃～24 ℃，相對濕度在55%～60%。每日用含氯消毒液擦拭地面1～2次。（3）污染的空氣中的致病微生物隨空氣的流動也是造成新生兒呼吸道感染的危險因素。母嬰同室應每日紫外消毒一次，每次30～60 min。每月定期進行空氣細菌培養1次，發現問題及時處理，切斷空氣傳播途徑。
9 、新生兒意外傷害
1 、新生兒燙傷 多是因為洗澡對不注意水溫，熱水袋與新生兒貼身接觸，或熱水袋漏水引起。新生兒淋浴前應常規側水溫或用手背感覺，有條件的應用恒溫熱水器。使用熱水袋保溫應先測好水溫，用雙層包布包好，并應確認無漏水后，放在離新生兒10cm處，并應加強觀察，注意皮膚有無發紅氣泡，防止燙傷。
2、新生兒摔傷 可見于新生兒轉動過程，新生兒淋浴稱體重等工作環節，也可見于母嬰同床，抱養方法不當等。應加強對工作人員的培訓，認真遵守各項工作的操作規則，沐浴區地板應保持干燥，不放雜物，稱體重時應雙手在兩邊保護。
10、 產婦睡眠形態亂
1、產婦自身因素 產婦可因母嬰同床，擔心嬰兒窒息或摔傷而不敢入睡。此時，應做好產婦的心理護理，告知其只要做好防護措施，新生兒就不會有危險，消除顧慮，使其可以安然入睡。創造安靜，舒適的睡眠環境，合理安排作息時間，新生兒入睡時，產婦應盡量多休息，以增加體力。
2、新生兒因素 新生兒的睡眠時間應盡量調為白天醒多睡少，而夜間的睡眠時間長，同時，在滿足新生兒基本需求的基礎上，應恰當的安排好哺乳時間，以利于睡眠。
，總之，通過采取以上預防對策，最大限度地杜絕了新生兒在母嬰同室中的安全隱患，讓產婦及家屬在住院期間參與到嬰兒的護理活動中，不僅提高了家屬及產婦護理嬰兒的知識，且為嬰兒以后的護理提供了安全保障，同時也大大減少了醫患糾紛。
參考文獻：
新生兒安全護理措施范文3
【關鍵詞】 新生兒；病區；護理風險管理；方法；效果
本文主要對2012年2月～2014年3月本院收治的160例新生兒實施護理風險管理， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年2月～2014年3月本院收治的160例新生兒， 其中男108例， 女52例；足月兒120例， 早產兒40例；體重2500～4000 g， 平均體重（3424.00±106.24）g；住院天數7～15 d， 平均住院天數（11.00±1.45）d。其中病危4例， 病重38例。
1. 2 方法 對所有新生兒病區實施護理風險管理， 具體方法如下。
1. 2. 1 分析新生兒病區的安全隱患 針對新生兒病區的護理技術操作較多、新生兒發病急、病情變化較快和治療用藥量小等特點， 詳細分析新生兒病區的安全隱患， 如留置套管針脫、液體滲出、給藥問題、臀紅和溢奶誤吸、查對制度未落實以及因沐浴水溫過高而致使新生兒燙傷等。
1. 2. 2 完善護理制度及工作流程 醫院定期召開護理座談會， 將新生兒病區的護理的特點、重點、現狀、安全隱患、避免方法等進行詳細討論。完善規章制度及工作流程， 制訂新生兒專科的技術操作流程、新生兒護理的評估表和交接班的流程等。強化醫院的感染管理和護理人員的手消毒制度。護士長負責科室的感染管理， 設置1名感染監測員， 每月對新生兒病區的空氣、儀器、物面和工作人員的手等進行微生物監測。
1. 2. 3 成立護理風險管理小組 新生兒科室需成立護理風險管理小組， 以護士長為組長， 2名經驗豐富的護士為組員， 并對護理人員每日對新生兒的護理質量進行講評。
1. 2. 4 加強護理人員的技能培訓 定期組織護理人員實施窒息復蘇的急救演練、專科技能的培訓及考核， 提升護理人員的專業知識與急救技術；要求護理人員客觀書寫護理記錄， 對危重的新生兒護理文書實施質量控制， 發現并糾正問題。
比較實施前后患兒的護理缺陷發生率以及產婦及家屬滿意度、護理差錯、護理糾紛投訴和護理的質控評分等各項質控指標。
1. 3 療效判定標準 產婦和家屬對護理工作的滿意度主要分為滿意和不滿意兩種[1]。該項的評定以本院自制《住院病人對護理工作滿意度調查表》為依據， 評定的內容有護理人員的態度、護理技能純熟度、耐心度、病情觀察、健康教育、及時處理新生兒需求和滿意或信任護士工作度等。每位產婦在出院前需完成評定， 評定人員主要為質控小組的成員及護士長。
1. 4 統計學方法 所有數據均用SPSS18.0統計學軟件統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 護理風險管理實施前后的護理缺陷發生率比較 160例新生兒護理風險管理實施后， 護理缺陷的總發生率為5.63%， （其中留置套管針脫出1例， 液體滲出2例， 給藥問題1例， 臀紅2例， 溢奶誤吸3例）明顯低于護理風險管理實施前的護理缺陷的總發生率22.50%， （其中留置套管針脫出5例， 液體滲出8例， 給藥問題3例， 新生兒窒息4例， 臀紅10例， 溢奶誤吸6例）實施前后比較差異有統計學意義（P
2. 2 護理風險管理實施前后的各項指控指標情況 160例新生兒護理風險管理實施后， 產婦及家屬滿意度為96.88%， 無護理差錯發生， 護理糾紛發生2例（1.25%）， 護理質控評分為（98.00±0.78）分；明顯優于實施前的產婦及家屬滿意度81.25%， 護理差錯發生25例（15.63%）， 護理糾紛發生30例（18.75%）， 護理質控評分為（87.00±1.26）分；實施前后比較差異有統計學意義（P
3 討論
新生兒病情具有變化快、比較復雜等特點， 因此， 新生兒是風險管理的重點對象。對新生兒病區的潛在風險因素實施評估， 并提出針對性較強的預防措施和護理管理措施， 建立健全的安全護理管理機制， 可有效提高新生兒的護理質量。本文對本院的新生兒病區實行環境優化、預防感染和重視消毒隔離、完善風險管理制度等措施， 達到護理風險管理有效干預的目的， 提高護理人員的避免風險能力。強化新生兒病區醫護人員的風險防范意識后， 可發現新生兒病區內隱藏風險， 并在最短的時間內采取應急處理， 預防安全隱患， 提高新生兒護理的工作質量， 進而提高患兒家屬的滿意度[2， 3]。
本研究表明， 本院160例新生兒在實施護理風險管理后， 護理缺陷的總發生率為5.63%， 比護理風險管理實施前的護理缺陷的總發生率22.50%低；護理風險管理實施后， 新生兒家屬的滿意度為96.88%， 無護理差錯發生， 護理糾紛發生率為1.25%， 護理質控評分為（98.00±0.78）分， 明顯優于實施前的新生兒家屬滿意度81.25%， 護理差錯發生率15.63%， 護理糾紛發生率18.75%， 護理質控評分（87.00±1.26）分。因此， 在新生兒病區實施護理風險管理后， 能有效降低護理缺陷總發生率， 提高護理人員的服務質量， 提升新生兒家屬的滿意度。
綜上所述， 醫護人員運用護理風險管理措施對新生兒病區實施重點干預后， 需加強護理人員的風險防范意識， 促進其專業水平的提高， 并將風險管理落到實處， 降低新生兒病區缺陷的總發生率， 進而提高患兒家屬的滿意度。
參考文獻
[1] 曾蕾.新生兒病區護理風險管理的方法與效果觀察.醫學美學美容， 2013（11）：118.
[2] 汪秀華， 宋立弟， 劉戀.新生兒病區護理風險管理的方法與效果.護理管理雜志， 2011， 11（4）：292.
新生兒安全護理措施范文4
[關鍵詞] 安全管理;新生兒病房;護理質量
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-094-02
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構和功能上的損壞、障礙、缺陷、死亡[1]。護理安全是反映護理質量高低的重要標志,是保證患者得到優質服務的基礎,對維護醫院工作的正常秩序,構建和諧的醫患關系至關重要。新生兒病房是一套完全封閉式的病房管理體系,患兒是完全沒有自理能力,病情變化快的初生嬰兒,患者無家屬陪伴在身邊,護理人員每日都基本上在無患方監督的情況下工作,在這樣的條件下,如何保質保量地完成各種治療護理工作,避免醫療護理差錯的發生,保證醫療護理安全,筆者結合在新生兒病房工作的經驗,總結了新生兒病房常見的一些護理安全問題,并采取了相應安全管理措施進行初步探討,為新生兒提供安全、滿意的優質服務,提高護理質量水平。
1新生兒病房護理工作中常見的安全問題
1.1人力資源配備問題
1.1.1 護士人力配置不夠人力配置不足使有限的護士在班期間完成繁重的治療護理任務,往往感到非常緊張,有些護理人員為應付工作而減少工作流程,減少巡視患者時間而出現的安全問題。
1.1.2 排班固定不活動新生兒病房患者時多時少,病情變化快,不定時入院高峰導致當班人員工作超負而工作不到位出現的安全隱患。
1.1.3 應急配備人員不充分新生兒病房常有應急出診,特殊搶救治療(如新生兒換血治療、PICC置入)等,而人員不夠占用病房當班人員出現的安全隱患。
1.2 護士的法律意識和安全意識問題
護士缺乏自我保護意識,導致差錯事故的發生,新生兒病房是一個無陪人的封閉式病房,護士的一切治療護理都是無家屬監督,一些護士對一些可能發生的安全隱患認識不足,不嚴格執行護理制度,違反護理操作常規,執行醫囑不嚴謹,觀察病情不仔細,導致差錯事故的發生。
1.3 護士的專業意識和專業技術問題
1.3.1 專業知識不扎實護士的專業知識不扎實導致患兒病情變化不能及時發現,無有效的處理措施而出現安全隱患。
1.3.2 技術操作不熟練新生兒病房有重要的儀器設備,護理人員技術操作不熟練,技術水平低下,不能完全掌握各種儀器的使用,導致治療護理計劃不能正常完成,儀器不能正常運轉而帶來安全問題。
1.4 護理文件書寫存在的問題
病情記錄不及時、不準確、不全面,不具體或有記錄不當而引起醫療糾紛,或者在醫療糾紛時不能提供有效的法律依據。違反病歷書寫規范要求,代簽名、漏記、錯記而出現護理糾紛安全問題。
1.5 細節管理問題
新生兒病房患兒病情危重,吃喝拉撒全靠護理人員,護理人員如細節護理不到位而導致護理安全隱患(如皮膚損傷)等。
1.6 護患溝通問題
新生兒病房是封閉式病房,收治的病情危重的新生兒,家屬在心理非常緊張焦慮,同時面對與患兒的分離,對醫護人員的信任完全是護患溝通實現,如果護理人員在有限的探視時間里不能與患兒家屬做耐心、細致的交流,難免在患兒治療效果不滿意或因費用問題而發生糾紛隱患。
1.7 患兒身份識別管理問題
患兒身份識別是安全管理的第一步,無嚴格規范的工作流程制度,將導致患兒身份混淆糾紛。
1.8控制院感問題
新生兒免疫功能尚不成熟,容易患感染性疾病,據文獻報道,國外新生兒重癥監護病房的醫院感染發生率為5%~18%[2],新生兒病房醫護人員的來往、家屬探視、監護儀器、醫療設備、環境空氣等都使患者容易發生院內感染發生。
2新生兒病房安全管理措施及提高護理質量水平
2.1合理安排人力資源
2.1.1 配置足夠的護理人員新生兒病房工作緊張,繁重,病床與護理人員比例在3∶1以上。
2.1.2 設立護理質量責任組長負責監督護理質量落實情況,及時發現問題及時反饋整改,白班負責監控當班和夜班的工作質量,下班監控上一班的工作質量,執行班班相互監督、層層相疊、環環相扣的責任制度。
2.1.3執行護士連續排班法本科室2008年以來開始執行A.P.N連續排班法,收到較好的效果,A.P.N體現護理層級管理的規范上,從而把護理質量、護理水平推上一個更高的臺階,新老護士搭配,互相幫助,減少交接班的次數,盡可能保證有兩名護士當班;加強落實查對制度,減少護理缺陷的發生;執行彈性排班,工作量大的時候,保證護士在班人數,避免工作量太大而降低護理工作質量,增加護理安全隱患,在工作量相對較少的時候,減少在班人數,為護士提供休息,避免因長期處于緊張狀態,產生護理不安全因素;執行各班出休第2天待命制度,確保科室人員應急配備使用,避免患者入院高峰時段、特殊搶救治療、出診等安全因素的發生。
2.2 加強護理人員法律知識學習,增強法律觀念
利用繼續教育的形式,利用護士例會、業務學習等形式對護理人員灌輸法律法規知識,使護理人員知法懂法,依法用法,在工作中遵循慎獨,自覺遵守各項規章制度,執行各項操作規程,自覺避開安全隱患,避免差錯事故的發生。
2.3加強醫德醫風建設,保證護理工作質量
新生兒病房是一個封閉式的環境,護士工作基本上是在無家屬監督的情況下進行,科室定期組織進行職業道德講座,要求護士必須具備高尚的職業道德,并貫穿于護理工作整個過程,保證護理工作的質量,取得患兒家屬的信任和認可,保證醫療安全,避免醫療糾紛的發生。
2.4 重視繼續教育,提高專科技能水平
2.4.1 強化專科護理學習,提高專科技能每月對全體護理人員進行專科理論業務學習及技能培訓,并進行相應的考核,全面提高護理人員“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎操作)、“三專”(專科理論、專科知識、專科操作)水平。
2.4.2建立新生兒病情觀察制度如新生兒體溫、大小便次數、反應情況、吸吮、喂奶、病情變化等,及時發現問題,及時與醫師溝通處理。
2.4.3建立高危兒護理管理制度對已發生或可能發生的危重疾病需要監護的內容及預見性并發癥的防范。
2.4.4 制訂規范化培訓及專科護士培訓制度對新入科護士進行專科培訓計劃及實施考核,使低年資護士及新入科護士盡快熟悉專科理論,技能知識,控制因護理質量問題而引起的護理安全隱患。
2.4.5 定期選送專科護理人員的外出進修及學習派人員外出學習專科護理新進展動態,定期組織學習和討論外出進修學習回來的護士的反饋匯報,借鑒并推廣護理新知識,改正護理工作缺陷。
2.5 提高護理文件書寫質量
2.5.1 護理文件書寫要求客觀、真實、準確、及時、完整每班責任組長負責對當班護理文件書寫進行檢查評估,接班者在接班時首先閱讀護理文件,對上一班進行護理文件書寫監控,發現問題及時反饋整改,執行班班有監督,下班監督上班雙層質量把關,減少護理文件書寫缺漏。
2.5.2 不斷改進護理文件書寫結構、方式提高護理文件書寫質量,對患兒的病情變化及治療護理措施,及時記錄,內容全面、具體,在發生醫療糾紛時,使護理文件成為護士的有利證據。
2.6注重細節管理,把握關鍵流程
新生兒患者病情變化快,完全無自理自控能力,護理人員細心、耐心、愛心、熱心、關心,還有同情心,護理人員要善于發現安全問題,針對兒科服務對象的特殊性,我們應善于識別潛在的和客觀存在的各種不安全因素,采取相應對策,使護理安全風險防范于未然。如為患兒剃頭發防止刮傷頭皮,尿液浸泡過久會發生紅臀,患兒煩躁指甲會自傷,胃管脫出鼻飼會窒息等,都要求護理人員在細節護理上認真把握護理關鍵流程。
2.7重視新生兒病房護患溝通內容和步驟
利用患兒家屬探視時間,與他們進行有效的溝通,做好健康教育,向家屬介紹有關病房的工作制度,介紹醫護人員的技術力量和相關的儀器設備,宣教相關疾病的知識并告知目前在治療護理上采取的一些措施,減輕家屬的焦慮心情和不信任感,化解不必要的醫患矛盾,構建和諧醫患關系。
2.8 制訂防范患兒身份差錯的工作流程
制訂無陪患兒診治工作流程,包括新生兒接診工作流程,新生兒住院期間確保身份無誤的工作流程,新生兒出院時工作流程并嚴格執行。
2.9 加強對新生兒監護室的病房管理,防止院內感染的發生
2.9.1 建立健全新生兒病房規章制度包括新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、保潔措施、醫療廢物處理規定等,并制訂新生兒院內感染控制評分標準,感控人員每月定時進行檢查評分。
2.9.2 醫護人員嚴格執行無菌操作及定時消毒嚴格掌握操作流程和抗生素使用,院內感染報告等。
2.9.3 院內感染知識培訓把院內感染管理列入護理質量管理重要部分,院感控制知識作為專科培訓和新入科培訓內容,把預防院內感染質量列入每日護理質量監控內容。
3 討論
安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少護理質量缺陷,提高護理水平的關鍵環節,是控制和消滅不安全因素,避免發生護理缺陷和事故的客觀需要[4],特別是新的《醫療事故處理條例》實施以后,再一次敲響了護理安全管理的警鐘,也是2005年以來全國醫療衛生行業全面開展以“患者為中心,以提高醫療服務質量”為主題的管理年的重點項目,2009年“百日安全”專項活動檢查,把醫療安全推向最高層次,實現患者安全、醫療護理安全、醫院安全。新生兒病房的患者是一群特殊脆弱的群體,病情危重,病情變化快,生活完全不能自理,環境因素,搶救儀器復雜,護理操作多,都存在很多不安全隱患而影響醫療護理質量,因此,新生兒病房安全管理與護理質量管理是密不可分的,通過有效的安全管理,提高護理質量水平,切實為患兒提供安全、方便、滿意的全程優質服務。
[參考文獻]
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[5]朱亞紅.溝通交流在兒科護理中的應用[J].中國現代醫生,2007,45(21):81.
新生兒安全護理措施范文5
1 新生兒病房常見安全隱患
1.1 護理人員安全意識淡漠，缺乏較強的專業知識。一些護士缺乏安全意識及專業知識，遇到疑難問題不請示、不匯報、不懂裝懂，對一些可能發生隱患認識不足。如在護理工作中不嚴格執行護理制度，違反操作常規，觀察病情不仔細，喂奶不當引起嗆奶、誤吸或臥位不當吐奶引起誤吸而導致窒息及吸入性肺炎。還有些護士由于責任心不強，對病情相對穩定患兒減少巡回次數，導致患兒的病情變化不能及時發現，失去搶救時機。
1.2 護理不周，保護措施不當。新生兒皮膚嬌嫩，護理不周可發生臀紅、尿布疹及鵝口倉，液體外露使組織壞死。沐浴時或熱水袋、暖箱、烤燈使用不當引起燙傷等。新生兒自制力差，隨時可能將導管拔出，抓破表皮，甚至由于疏忽或沒有采取必要安全措施而發生墜床等。
1.3 儀器性能不佳。搶救儀器準備時未試機，臨時發生故障，吸引食道堵塞不通，呼吸機不能正常運轉等。
1.4 交接班不細。交接班不仔細，不執行床旁交接班制度，遺忘醫囑，遺忘危重病人特殊處理而造成不良后果。
1.5 護理記錄缺陷。新生兒護理記錄是病情變化最準確最客觀記載，如果對患兒病情變化、相應治療護理措施記錄不及時、不全面、不具體，將會引起醫療糾紛；或各種護理記錄不準確，醫學術語應用不規范而影響診斷治療。
1.6 院內感染制度執行不嚴。由于新生兒免疫功能發育不全，特別是早產兒，未成熟皮膚屏障是細菌進入體內導致感染一個重要途徑。再加上吸痰、吸引器等未定時消毒，醫護人員接觸新生兒未洗手、未戴口罩成為交叉感染媒介。或家屬探視制度不完善，各項消毒隔離制度執行不嚴格，易發生醫院感染。
1.7 管理因素。由于管理制度不健全、業務培訓不到位，管理監督不嚴格等因素而影響護理安全，不僅可引起醫療糾紛和事故，也可能對患兒安全造成威脅。
2 護理安全管理
2.1 制度保障。建立健全一套嚴格工作制度，可以防止差錯事故，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員在從事日常各項治療護理活動中做到有章可循，才能使醫療質量與安全得到保證[2]。
2.1.1 新生兒管理工作制度。落實各級各類人員崗位責任制、查房制度、交接班制度、儀器使用保管制度及監護病房與其他病房各項制度。要求各班人員嚴格按操作規程使用儀器。護士交接班時除交接病人情況，尚需交接儀器使用情況，各種引流管等。
2.1.2 安全管理制度。做到三查、七對、六到位。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、所用藥物的名稱、濃度、劑量、時間、用法。六到位：急救藥品、吸引器、氧氣、監護儀、呼吸機、院領導。
2.1.3 消毒隔離制度。嚴格執行新生兒室消毒隔離措施，每天早晚新生兒病室消毒兩次，每次1小時；工作人員進入新生兒室前洗手；謝絕探視；定期進行院內感染監測，每月新生兒室間空氣監測，各用物細菌培養一次，并做分析。
2.2 護理專業知識指導。
2.2.1 新生兒護理專業知識宣教及指導。每月召開兩次工休座談會，講解新生兒相關護理知識，如進食后豎抱患兒輕拍背部，打嗝后側臥位，防止溢奶嗆咳等；保持側臥位，防止返流誤吸，若有分泌物流出及時清理。
2.2.2 保持新生兒病房環境。保持新生兒病房溫度24℃-26℃，相對濕度55%-65%，每個空間配備干濕度計、室溫計，室內每日開窗通風兩次，保持室內空氣新鮮。
2.3 使用儀器設備的安全措施。對于醫療設備及所用電子器件，要細致閱讀說明書，充分了解性能、常規操作方法，各種設備使用前要檢查并核對，使用后整理并消毒。電源線使用三相軟線，帶有外殼地線儀器使用前必須正確接地。如發現儀器性能故障，應立即停止使用，并立即使病人與儀器線路脫離。無論故障大小，切不要任意撥弄，要根據使用說明書處理，或請專人搶修。
2.4 定期進行質量分析和安全教育。護士長作為管理者既要對病區護理安全管理負責，又要對不安全因素了如指掌，還要檢查落實情況，將安全網絡管理作為重點來抓[3]。加強管理消除隱患，對科內易發生差錯事故者從嚴要求、強化教育、力求規范。定期開展護理安全教育，加強培訓護士安全意識及業務能力，對容易發生隱患工作環節進行分析、討論、提出改進措施，定期進行法律法規教育，以提高認識、增強責任心，做到警鐘長鳴。
2.5 重視繼續教育，全面提高護士專業知識素養。新生兒病房護士應具備全面的專業知識、操作技能和高尚素質，護士長應有計劃、分期分批地對搶救技術等內容進行規范化的培訓和考核，發現問題及時指出。同時，鼓勵護理人員參加各級學歷自學考試，選派業務骨干外出學習及參加學術交流會。強化學習各種儀器的基本操作方法，加強三基訓練，提高專業業務技能及應變能力。
3 體會
要保證護理質量就必須有護理安全管理制度保障，建立完善新生兒病房護理工作制度，在工作中有章可循，嚴格遵循操作規程，把握好每一個環節，消除不安全隱患，將事故苗頭消滅在萌芽狀態，達到保證護理安全、提高護理質量目的。
參考文獻
[1] 淳紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學[M].北京，科學技術文獻出版社，2000:349
新生兒安全護理措施范文6
關鍵詞：新生兒科護理 安全因素分析 防范對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0108-01
護理安全是指患者在接受護理的過程中，沒有發生法律和規章制度允許范圍以外的心理機體結構或是功能上的損害障礙以及缺陷跟死亡，主要是指利用所有的力量通過運用技術、教育、管理從根本上進行有效的預防措施，防范事故的發生，將出現事故的隱患消滅在萌芽狀態，以此來確保患者處在一個安全健康高效的醫療護理環境中，其最終目的就是確保病人的安全。新生兒科是一個具有高風險的科室，新生兒病情比較的復雜而且變化速度比較快，沒有家長陪伴，沒有任何行為跟語言能力，造成了工作預見性比較的差。因此新生兒科室的護士要嚴格執行新生兒科的各項管理制度，認真履行各項操作的規章程序，不然很容易會給患兒帶來生命危害，導致護理糾紛引發醫療事故。
1 影響新生兒科護理的安全因素
1.1 護理人員的服務態度欠缺，工作責任心不夠強。護理人員服務態度跟工作方面比較的欠缺，責任心不夠強，缺乏溝通交流，有些護理人員工作不認真，沒能夠體會到病人的需求，對病情的發展缺乏預見性以及主動性，心理調節能力差，不適應新生兒科的工作量及強度。缺乏“慎獨”精神。新生兒沒有語言功能，又處在一個無人監督的工作環境中，護理人員的“慎獨”精神是非常重要的。比如沒有按時給新生兒修理指甲，沒有按時巡視新生兒導致患兒臉上出現抓橫。
1.2 護理觀念比較的落后。現代的護理要求實現人性化護理理念，主要倡導的是以人為本，要尊重患者，了解患者的需求，以患者至上，然而有些護理人員存在著病人有需求于他，因此不尊重患者跟家屬，把自己的位置擺的過高，認為護士的工作就只是負責落實治療護理工作，只要患兒的病好了就可以，不管患兒的外觀形象。比如說在輸液的時候輸手腳比較的麻煩為了方便就輸頭皮，導致了患兒頭發刮落的太多，改變了患兒出生的形象，讓家屬對患兒的形象大打折扣，甚至有的家屬認為患兒不是自己的孩子。
1.3 護理人員的法律意識比較的淡薄。護理文件方面的記錄比較的簡單，缺乏專業特點，病情嚴重的患兒發生病情變化的時候只是簡單的記錄了用藥治療，對于病情的觀察記錄并沒有做詳細的記錄，實施護理措施后對于護理效果沒能進行正確的評估，法律意識比較的淡薄，隨意的涂改護理文件上的記錄，字跡潦草，記錄描述跟醫生的不吻合。
2 對新生兒護理不安全因素的解決措施
2.1 提高護理人員的法律安全意識并建立完善的護理安全管理制度。定期給護士進行護理安全教育，對于如何有效的保護病人跟工作人員的生命安全，并分析有哪些不安全因素及其產生的原因，讓護士認識到護理工作的風險性，增強護理的法律意識，讓他們從被動的接受安全管理的檢查轉變為自覺的維護護理安全，嚴格執行護理規章制度以及診療護理常規，錯誤都是發生在細節上，只有認真做好每一個細節工作，讓各種潛在風險得到有效的控制，盡一切可能的滿足病人的需求，讓病人得到安全可靠的護理。
2.2 加強新生兒科護士的“慎獨”修養。慎獨主要是指人在獨處的時候仍然能夠堅持自己的道德信念，自覺的遵守道德準則。護理工作是直接給人的生命健康提供服務，護士的道德水平會直接支配影響對患兒的護理行為，對其心理及生理會產生一定的影響。因此在挑選新生兒科護理人員時要選擇有愛心愛崗敬業的人員，護士還需要不斷的加強自身的道德修養，提高綜合修養素質。在工作的過程中要有強烈的責任感以及深厚的同情心、高度的自覺性跟熱情。在新生兒入院時要按時修剪指甲，避免患兒抓傷自己，進行靜脈輸液時盡可能的選擇手足靜脈，避免刮頭發影響患兒的外觀。
2.3 加強與新生兒家屬的溝通。新生兒入院的時候，接診護士要詳細的跟家屬講解探視制度以及消毒隔離制度、新生兒科的護理流程跟每日費用等，家屬同意后需要簽字，這樣可以讓新生兒家屬對新生兒科的工作有一個大概的了解。新生兒科的護士要隨時保持衣物整潔，干凈大方，態度溫和，讓家屬能夠感到信任感，發生問題時，要多站在家屬的角度思考問題，耐心的解釋他們提出的問題，避免因為造成家屬誤解發生糾紛。
3 總結
現如今護理安全已經成為了衡量一個護理人員服務水平的重要質量指標，同時也是讓患者得到優質護理服務的基礎，因此護理人員要不斷的加強自身的安全知識學習，正確評估分析在護理工作過程中可能出現的安全隱患，保證護理安全的進行。
參考文獻
[1] 許璜，張國軍，袁燕嫻.護理安全相關問題分析與對策[J].齊齊哈爾醫學院學報.2011（11）
