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托管總結(jié)范文1

一．上半年主要工作

（一）、堅持預防教育和查處相結(jié)合，強化船舶基礎(chǔ)管理。船舶基礎(chǔ)管理工作是拖管部工作的重中之重。針對部分船舶還存在的習慣性違紀行為，拖管部采取堅持預防性教育檢查和查處相結(jié)合的方式，從“突出重點、量化標準、管教并重”入手，力反安全生產(chǎn)中違章行為，收到了良好的效果。

1、突出重點，即查即改。按照年初拖管部制定的工作思路，主要從船舶存在的薄弱環(huán)節(jié)入手，突出重點，抓問題整改。今年上半年，查出船舶私拉亂接電線現(xiàn)象；臺帳記錄有的不規(guī)范等10個方面的問題，對查處的問題，責成船舶按時限整改，不能超過一往返航次，在對船舶的監(jiān)督檢查上，不講“情面觀”，立項跟蹤檢查、督促整改落實。

2、完善制度，規(guī)范行為。制定規(guī)章是規(guī)范行為的依據(jù)，規(guī)范行為是規(guī)范行動的保障。針對船舶在“了望、電話的守聽和聯(lián)系、信息的收傳用、航行交接班制度、“四會六制”和安全活動日質(zhì)量、駕駛臺紀律”等方面存在不規(guī)范行為，拖管部制定了《關(guān)于六項安全基礎(chǔ)工作的若干要求》，從量化上、程序上、行為上作出了硬性規(guī)定。針對有些船員在船籍港不能按時回船，及時下發(fā)了《關(guān)于重申拖輪船員按時回船制度的通知》，規(guī)范了船員行為。

3．透析原因，管教結(jié)合。基礎(chǔ)管理是船舶負責人容易輕視的一項工作，有一重要原因是：船舶規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，落實不力。為更好地抓好規(guī)章制度落實，增強執(zhí)行力。一是抓了船員增強制度意識，扭轉(zhuǎn)船員愛打折扣的習慣；二是加強監(jiān)管，制止船員執(zhí)行不到位的行為，重點方在規(guī)章制度的執(zhí)行力、管理文件的執(zhí)行力、日常具體管理要求的執(zhí)行力上，促動了船員執(zhí)行制度的自覺性。

4．督促落實體系，規(guī)范船舶工作流程。拖輪船舶體系3月1日開始實施，我們指定了專門的領(lǐng)導負責分管體系工作。同時督促船舶“三大員”認真抓，安全監(jiān)督長要履行好體系推進員職責，定期組織員工學習體系，加強日常檢查、監(jiān)控，嚴格按體系規(guī)范工作流程，促進船舶基礎(chǔ)工作上臺階。

（二）、堅持內(nèi)港檢查和隨船檢查相結(jié)合，加強船舶現(xiàn)場管理。拖管部始終把船舶航行安全擺在首位，把現(xiàn)場管理作為重心，堅持對抵港船舶必接必發(fā)的原則，認真檢查，精心部署，一改過去讓船員進辦公室匯報的固定模式，主動上船和隨船檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

1、加大接發(fā)船和隨船工作力度，提升工作質(zhì)量。今年以來當天到開船舶明顯增多，接發(fā)船工作量也自然增大，為確保接發(fā)船工作質(zhì)量，拖管部制定了相應措施，嚴格按規(guī)定對船舶消防、機務(wù)、基礎(chǔ)臺帳、勞動安全等項目進行檢查與工作布置，已接發(fā)船累計達720多艘次，其中外港接發(fā)船20多艘次。為了配合公司搞好大件、特殊任務(wù)的安全運輸，認真做好新任船長的陪班工作，拖管部先后派教練船長隨長江220xx、220xx輪等4艘船舶工作，圓滿地完成了任務(wù)。上半年，共隨船20人次，共計95天。使現(xiàn)場管理工作收到了良好的效果。

2、發(fā)揮船舶“三大員”作用。要加強現(xiàn)場管理工作，我們注重發(fā)揮好船舶“三大員”的作用，激發(fā)他們的責任感和工作熱情，使他們在不同的崗位積極履行各自的職務(wù)職責，今年1—6月，就政委兼安全監(jiān)督長在糾違上達534件次，有力的維護了安全穩(wěn)定。

3、加強重點船、重點貨物、重點人員的跟蹤管理。今年以來，船舶發(fā)生了幾起漢潯線煤炭因各種原因貨主拒收的現(xiàn)象，引起了公司領(lǐng)導的高度重視，為了杜絕此類事件再次發(fā)生，拖管部密切關(guān)注拖輪編隊駁船的貨種，遇到裝運漢潯線煤炭就重點對船長、政委提出要求，如：長江21016輪、220xx輪先后拖運漢潯線煤炭就杜絕了此類事件的再次發(fā)生。對新任船長及所在的船舶，我們根據(jù)不同季節(jié)、不同水位、不同航段特點特別強調(diào)指出需要注意事項，要求船舶認真貫徹執(zhí)行，負責分管安全口的領(lǐng)導每日要收集航道信息，通過電話和短信的有效方式對現(xiàn)場船舶進行預控和監(jiān)控。

（三）、堅持船舶文化和精神文明創(chuàng)建相結(jié)合，加強船舶單船建設(shè)。加強單船建設(shè)，是加強職工隊伍建設(shè)，提升船舶管理水平，保證安全，提高單船經(jīng)濟效益的重要基礎(chǔ)，是提升星級船創(chuàng)建水平，推動企業(yè)兩個文明建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要手段。

1．統(tǒng)一船微著色，樹長航品牌。根據(jù)公司黨政領(lǐng)導的要求，先后對所屬拖輪標志的企業(yè)船微進行了統(tǒng)一著色。按時間要求保證了57艘拖輪統(tǒng)一著色的完成。

2．制定規(guī)范讀本，規(guī)范員工行為。按照公司統(tǒng)一規(guī)劃，拖管部廣泛征求意見后，擬編了新的《單船建設(shè)標準》和《單船建設(shè)讀本》。下發(fā)了治理船舶“臟、亂、差”的通知和《拖輪考核標準》，制定了《拖輪船舶船員行為公約》，促進了單船建設(shè)活動的開展。

3．編寫宣傳提綱，提高員工認識。拖管部先后擬編下發(fā)了單船建設(shè)宣傳提綱60份，對單船建設(shè)的意義、內(nèi)容、手段等幾個方面進行了詮釋，內(nèi)容言簡意賅，通俗易懂，有效地掃清了員工的模糊認識。

4．船岸聯(lián)動，齊抓共管抓創(chuàng)建。拖管部要求船舶黨政工團各級組織，齊心協(xié)力抓船舶單船建設(shè)，重點突出船風船貌建設(shè)。一是拖輪政委、船長與拖管部總支、行政簽訂了“五杜絕”船舶勞動紀律專項治理責任書”，明確了船舶政委對勞動紀律專項治理負第一位責任。二是督促抓好船容船貌形象建設(shè)。總支行政將船舶外表清潔、船員房間和公共艙室整潔、物料備件艙室的整齊劃等作為一項日常管理檢查的工作，反復強調(diào)船舶內(nèi)務(wù)規(guī)范管理。

（四）、堅持教育和真心誠意服務(wù)相結(jié)合，加強船舶隊伍建設(shè)。員工的思想穩(wěn)定工作是其它各項工作的保證和基礎(chǔ)工作，做好員工的思想穩(wěn)定工作是管船單位的一項基本職能。為此，我部把員工的思想穩(wěn)定作為一項重要的日常工作來抓。

1、加強宣傳教育，培植員工愛崗信心。 一是黨總支開展了以“長航集團十大亮點”、企業(yè)改制上市的發(fā)展戰(zhàn)略和公司“三會”為主要內(nèi)容的形勢任務(wù)教育等的大討論活動。二是利用接發(fā)船、隨船等時機，在全體船員中宣講公司“三會”、“安全、機務(wù)”等會議的精神，組織開展安全生產(chǎn)月、“轉(zhuǎn)變觀念”和“反違章”大討論活動。三是抓好宣傳報道工作，及時宣傳拖輪和船員中典型事例，截止6月30日共向長江航運報、長航鳳凰網(wǎng)、公司信息網(wǎng)報送42篇稿件，超額完成半年28篇的任務(wù)，報道在船員中反映強烈，對先進事跡表示要好好學習。

2、加強部務(wù)建設(shè)，提升部門員工服務(wù)水平。一是具體工作實行分工負責制。根據(jù)公司體系文件要求和工作職責，拖管部進行了明確分工。二是加強部務(wù)制度建設(shè)。制定了拖管部部訓、部務(wù)建設(shè)方向目標和服務(wù)承諾；三是加強了員工素質(zhì)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。先后組織大家學習體系12余次，學習內(nèi)容涉及到船舶各項工作，讓大家能真正熟悉船舶的基本運行情況。四是狠抓管理員工勞動紀律，樹立機關(guān)窗口形象。

3、真心誠意為船員辦實事。認真開展了員工思想狀況調(diào)研，密切關(guān)注員工的思想動態(tài)，了解員工家庭情況，有針對性的做好思想穩(wěn)定工作。今年以來，先后到醫(yī)院、船員家里進行走訪慰問22人次，解決員工困難補助74人次；還對外港打轉(zhuǎn)開航的船舶，主動詢問船舶和。船員有什么困難和需要，積極做好聯(lián)系安排車接送船員，送文件、備件和高溫慰問等工作），對當天到開的船舶全力做好后勤服務(wù)工作。

二、存在的主要問題

一是有的員工在市場經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，總認為當前收入偏低，在少數(shù)船員中存在工作激情不是很高現(xiàn)象。二是有的年輕船員參加考海證，出現(xiàn)船舶船員調(diào)動較頻繁的現(xiàn)象，機動船員上船工作，對船舶管理建設(shè)帶來一些壓力。三是公司有的部門對拖管部工作職能認識不清，往往有事就向拖管部推諉，總以為是拖管部的事。四是船舶經(jīng)濟指標考核項目中，有的指標船舶目前難以承擔。如對拖輪一季度水電費考核結(jié)果表明，存在所定的考核標準難以控制的現(xiàn)象，船舶反響較大。五是由于拖輪船齡普遍達到老齡化的原因，船舶設(shè)備老化嚴重，日常檢修工作頻率增多，勞動強度加大，再加上當天到開次數(shù)增多，員工情緒有波動。六是上半年，拖輪船舶發(fā)生了幾起違章行為，表現(xiàn)出船員安全意識還需加強。七是單船建設(shè)的宣傳教育力度還需不斷加強。

三、下半年工作措施

1．繼續(xù)抓好船舶基礎(chǔ)管理工作。通過分步立項抓重點，加大檢查，不斷提高基礎(chǔ)管理質(zhì)量。

2．針對員工調(diào)動頻繁，船舶工作銜接出現(xiàn)不及時的現(xiàn)狀，拖管部將對支援員工履行職責的情況制定考核意見并進行定期考核，督促履行職責，提高工作效率。

3．突出“三大教育”，加大企業(yè)形勢任務(wù)的宣傳與教育，強化船員安全思想意識和制度執(zhí)行力教育力度。

4．認真做好員工工資待遇上認識的偏差等方面的解釋工作，講清公司的發(fā)展前景和福利待遇，注重與船員思想溝通，多感情投入，增強廣大船員的責任感，最大限度地調(diào)動廣大船員的工作熱情，為完成公司年度安全生產(chǎn)任務(wù)，積極工作。

5．針對當天到開航次數(shù)增多，積極做好后勤服務(wù)工作，抓好修理船期間船員伙食、督促船舶合理安排勞動力和工作。

托管總結(jié)范文2

關(guān)鍵詞：膽總管結(jié)石；剝脫性皮炎；護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B

1 病例介紹

患者，男，50歲，因"右上腹疼痛伴皮膚鞏膜黃染1+w于2012年11月17日收入我院普外科，B超示：肝內(nèi)膽管擴張，膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管上段擴張并膽總管結(jié)石，于2012年11月22日行膽囊切除術(shù)+膽總管切開探查取石術(shù)+T管引流術(shù)，術(shù)后予以抗感染、止血、抑酸、保肝等治療，術(shù)后持續(xù)低熱。12月1日18：30，患者上廁所時突發(fā)暈厥，解黑大便600ml，呈惡臭味，給予止血、抑酸、補充血容量等治療；12月16日、12月17日再次解血大便，總量約1700ml，并出現(xiàn)四肢乏力、頭昏、心率增快，血壓下降等癥狀，血常規(guī)示：WBC 15.0×109/L，RBC 2.37×1012/L，HGB 66g/L，給予止血、補液、輸注紅細胞懸液2u，遂轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進一步治療。該患者神志清楚，精神差，體溫持續(xù)>38℃，引流管處皮膚有膿性分泌物，全身皮膚及鞏膜中重度黃染，四肢中度水腫，眼瞼蒼白，分泌物較多；全身皮膚干燥，有大量皮屑脫落，逐漸加重呈全身大片皮膚脫落，伴有大量黃色滲液，尤其以頸部、面部、胸腹部、四肢、會陰為重，數(shù)次解黑大便。血常規(guī)示： WBC 15.55×109/L N% 69.2% RBC 2.02×1012/L HGB 65g/L，肝功示ALT 106.1U/L AST 101.7U/L ALP 330.2U/L ALB 23.2g/L T-Bil 262.9umol/L D-Bil 100umol/L TP 53.8 g/L。給予抗感染、營養(yǎng)支持、保肝、止血、抑酸、對癥等綜合治療，并制定了針對性的護理措施，無新皮損發(fā)生，未繼發(fā)感染，于2013年1月4日治愈出院。

2 護理

2.1預防繼發(fā)感染 因患者術(shù)后感染、低蛋白血癥伴全身重度水腫、上消化道出血及貧血，全身散在大量的片狀皮屑脫落，局部破損，有大量黃色滲液，加之治療過程中應用激素，使患者免疫機制下降，抵抗力低下，易誘發(fā)創(chuàng)面及全身的真菌感染，控制、預防創(chuàng)面感染是治療取得成功的主要環(huán)節(jié)。①嚴格執(zhí)行保護性隔離措施，患者使用的床單、被套、枕套及衣物均應嚴格消毒，單獨放置，每日更換；使用血壓計袖帶時在患者上臂包裹無菌紗布后捆綁袖帶；聽診器一用一消毒；醫(yī)生護士在執(zhí)行操作時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，嚴格無菌操作，接觸創(chuàng)面時戴無菌手套，滲液及時處理，保持床單位清潔；剪短患者的指甲，禁止撕扯表皮，囑患者皮膚瘙癢時勿抓撓，觀察并記錄體溫的變化；②因患者需要暴露創(chuàng)面，以促進恢復，將病室溫度控制在20℃～22℃，濕度在50%～60%，保持室內(nèi)空氣流通，病房用紫外線消毒2次/d，地板及室內(nèi)物品用有效含氯消毒液（2000mg/L）擦拭2次；③嚴格限制探視人數(shù)，探視人員著隔離衣，戴口罩、帽子，更換鞋套，入室前進行手消毒，不對患者做無謂的接觸；④加強呼吸道管理，防止肺部感染，鼓勵患者深呼吸、自主咳嗽，痰多、黏稠時及早作細菌培養(yǎng)[1]。

2.2加強病情觀察 剝脫性皮炎因皮損面積大，且滲液多，通過生命體征的監(jiān)測，可盡早發(fā)現(xiàn)有無感染現(xiàn)象，高熱時給予物理降溫，（避免酒精擦浴）。監(jiān)測時應注意創(chuàng)面的顏色、氣味、皮溫、彈性、觀察創(chuàng)面有無紅腫，注意有無腫脹，皮膚剝脫有無減輕，滲液有無減少，眼結(jié)膜充血有無消退，分泌物有無減少。由于使用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)感染或使感染加重[2]，易注意觀察患者血糖，消化道癥狀，嘔吐物、排泄物的顏色、性狀，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血；每6h測血糖并詳細記錄不，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。準確記錄24h出入時，及時抽血送檢監(jiān)測肝、腎功能，凝血功能，電解質(zhì)，血常規(guī)等變化。

2.3皮膚護理

2.3.1全身皮膚護理 使用氣墊床，背部皮膚大量滲出液，墊消毒棉墊，吸收滲液，便于及時更換，同時減少每日更換床單的次數(shù)，降低患者的痛苦及管道脫落的風險；每1～2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、扯、拽及磨擦，保持皮膚清潔、干燥，滲液較多的患處，特別是皮膚皺褶處有滲液時用紅外線烤燈局部照射30min[3]，2次/d，四肢處于適當?shù)耐庹雇猓谕L。待皮膚干燥后，患處給予紫草油外涂，促進皮膚的干燥與修復；表皮未破損的大皰，應在無菌操作下用無菌注射器抽吸皰液，及時清理脫落的皮屑、痂皮，護士協(xié)助患者翻身和更換床單位時動作輕柔，防止撕扯皮膚。

2.3.2皮屑的護理 患者有大量的皮屑外翻和脫落。告誡患者禁止自行撕扯，以免損傷新生皮膚，必要時應由醫(yī)生或護士在無菌操作下用無菌剪刀剪掉；及時清掃脫落的皮悄，防止因脫落的皮痂壓壞新生皮膚。

2.4局部護理

2.4.1眼部護理 患者眼瞼有較多黃白色分泌物，結(jié)膜輕度充血，使用無菌紗布或棉簽蘸取無菌生理鹽水輕輕拭去分泌物，用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊2次，用聚乙二醇滴眼液滴眼4次/d，睡覺時涂用金霉素眼膏。囑患者經(jīng)常轉(zhuǎn)動眼球，防止粘連。使用眼藥水及眼膏時注意無菌操作，動作輕柔，并觀察角膜有無穿孔、粘連等[4]，避免接觸患者睫毛，以免對眼藥水或眼膏造成污染，影響下次使用。

2.4.2口腔粘膜的護理 2次/d用金銀花漱口液和制霉菌素溶液交替為患者做口腔護理，每次進食后用清水漱口，口唇涂液體石蠟油，保持口腔清潔、舒適，觀察口腔黏膜變化。因患者唇部干裂，應用液體石蠟油充分后再進行口腔護理，可避免口唇皮膚撕裂出血。

2.4.3會陰及的護理 剃除會毛發(fā)，并2次/d用39℃～41℃溫開水沖洗，用吹風機吹干，保持表面清潔干燥；及時使用無菌紗布吸干滲液；患者每次排便后，觀察大便的顏，色、性狀、量，使用柔軟的濕巾紙擦拭，肛周予以外涂紫草油或美寶濕潤燒傷膏。

2.5股靜脈置管的護理 由于患者治療時間較長，又有大面積表皮破損、滲出，外周靜脈穿刺及固定都非常困難，為了避免反復穿刺加重皮損及增加患者痛苦，我們進行了右側(cè)股靜脈置管。保持局部清潔干燥，防止?jié)B液及尿液污染，及時更換敷料，固定時應避開皮損，穿刺處每日用碘伏消毒換藥，操作時嚴格無菌原則。右下肢避免過度屈曲，掛"防止管道脫落"的護理安全標識，做好交接班，加強巡視，注意觀察有無下肢靜脈血栓的形成。

2.6營養(yǎng)支持 患者曾拒絕進食、解黑便，持續(xù)發(fā)熱，有大量的脫屑、滲出，導致蛋白質(zhì)及熱量消耗較大，造成低蛋白血癥，飲食護理就更為重要。首先應絕對臥床休息，減少熱量與蛋白質(zhì)的消耗。當水腫有所緩解后，宜鼓勵患者適當?shù)剡M行活動[5]。每天為患提供多樣化的飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，禁食辛辣等刺激性較強的食物；少量多餐，補充足夠的水分，維生素，以保持水、電解質(zhì)平衡，又可調(diào)理腸道，保持大便通暢。同時靜脈給予人血白蛋白、氨基酸、能量合劑等，保證充足的營養(yǎng)，促進創(chuàng)面愈合。

2.7心理護理 該患者為中年男性，離異，靠拾荒為生，有一女但感情疏遠，從未聯(lián)系，生病后無親友問候，加上病情較重，突發(fā)剝脫性皮炎且皮膚瘙癢、疼痛癥狀明顯，影響患者的情緒、睡眠和日常生活。又由于對本病知識了解不多，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理。該患者曾一度拒絕進食、治療和護理，對生活、對愈后失去信心。針對這些心理狀態(tài)，護理人員積極聯(lián)系患者之女和其他親人，讓親友每日在規(guī)定的時間來探視，以緩解患者的孤獨感和對醫(yī)療經(jīng)費的擔憂；講解有關(guān)的疾病知識，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心；多與患者及家屬溝通，做好宣教解釋工作。

2.8健康教育 告訴患者避免使用已知過敏或結(jié)構(gòu)相似的藥物，如用藥期間突然出現(xiàn)瘙癢、紅斑、發(fā)熱等反應，應立即停用可疑藥物。每次看病時告訴醫(yī)生自己是過敏體質(zhì)，并告知致敏藥物。做各種皮試前，應備好急救藥物，以應急需要。

2.9出院指導 囑患者及家屬對疾病相關(guān)知識要牢記。囑患者保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，忌食易致敏的食物，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。出院后出現(xiàn)過敏，應口服抗組胺劑，并及時到醫(yī)院就診，以免病情加重。

護理體會：剝脫性皮炎起病急，皮損重，全身癥狀明顯，常伴有呼吸道、消化道粘膜剝脫，導致窒息，危及生命。膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)低蛋白血癥，死亡率和并發(fā)癥增加，留院時間延長[6]，治療難度很大，容易出現(xiàn)繼發(fā)感染，因此除給予積極治療外，護理工作非常重要，嚴格隔離制度，加強皮膚及基礎(chǔ)護理，密切觀察病情變化，減少并發(fā)癥，既縮短了療程，又減少患者的痛苦及經(jīng)濟負擔。

參考文獻：

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托管總結(jié)范文3

資料與方法

一般資料：2006～2007年我科收治的腦血管病人中，繼發(fā)肩關(guān)節(jié)半脫位的共計40例，其中男24例，女16例，年齡40～68歲，病程均在半年內(nèi)，經(jīng)X線檢查確診為肩關(guān)節(jié)半脫位。

方法：在根據(jù)病情予以常規(guī)降壓、溶栓、營養(yǎng)腦細胞、清除氧自由基、改善腦代謝等治療的同時，予以系統(tǒng)綜合的康復治療。

保持良肢位：在坐、臥、站等中均應注意保持肩胛骨的正確位置，如患側(cè)臥位時，墊軟枕于肩背部，使患側(cè)肩前屈位。仰臥位時，墊軟枕于患肩下，同時使肩胛骨處于外展、上旋位。坐位時，將患肢放于前方桌面上，若坐輪椅，則放在輪椅桌上。立位時，軟癱患者用三角巾輔助患肢肩上舉，以防重力作用致肩下垂。

運動康復療法：及早進行患肩的無痛關(guān)節(jié)活動，可行被動活動或主動-輔助活動，以保持肩關(guān)節(jié)的正確關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)痙攣。如肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋。坐位時，使患者患側(cè)上肢負重，方法：患手拄床，保持手指伸展位，治療者一手扶住患者患手，另一手協(xié)助患側(cè)軀干伸展，以確保肩胛骨處于正確位置[1]。治療者一手保持患側(cè)上肢前驅(qū)，另一手快速將肱骨向上推，并予以固定。令患者患側(cè)上肢保持肩前屈、肘伸展，治療者用手握住患手，向肩關(guān)節(jié)方向反復快速推壓，同時讓患者保持肩不后退，并前伸對抗推壓，以提高三角肌、岡上肌的活動性和肌張力。將肱骨頭從掖窩突然上提，可誘發(fā)牽張反射。

中醫(yī)康復療法：①按摩：按摩肩部起穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)作用的肌群，如：岡上肌、岡下肌、三角肌，可行滾、揉、按、壓、推、叩、拍、擦等手法，反射性刺激肌肉的活動，增加肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，舒緩其拮抗肌如背闊肌、菱形肌、提肩胛肌的張力。②電針或針灸療法：根據(jù)病情可選扶突、肩前、肩、曲池、手三里、合谷等穴。留針，每次20分鐘，每日1次，15次為1療程。

物理療法：中頻脈沖電療法：將兩極板置于岡上肌、三角肌部位，輸入中頻電，每次20分鐘，每日1次，刺激肌肉，改善循環(huán)，防止關(guān)節(jié)萎縮、粘連。

紅外線療法：采用紅外線照射，每次15分鐘，每日1次。其溫熱刺激，改善肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，消除無菌性炎性滲出以止痛。

療效評定標準[2]：①痊愈：放松坐位下無方肩畸形，X線平片患側(cè)肩峰與肱骨之間間隙14mm，但患者主動前屈肩胛帶時，上述間隙14mm，前屈肩胛帶時無間歇縮小。

結(jié) 果

其中18例痊愈，20例有效，2例無效，總有效率95%。其中無效的2例患者入院時肩關(guān)節(jié)已內(nèi)收痙攣，肩關(guān)節(jié)不能保持正常活動度。

討 論

肩關(guān)節(jié)半脫位，是肱骨頭的2/3向下處于關(guān)節(jié)囊外，其機制：中風后，肩關(guān)節(jié)周圍起穩(wěn)定作用的肌肉，如岡上肌、岡下肌、三角肌等肌肉癱瘓，肌張力降低。其拮抗肌如背闊肌、菱形肌、提肩胛肌等張力增高，使肩胛骨下旋，關(guān)節(jié)角度改變。肩關(guān)節(jié)囊本身松弛，如喙肱韌帶松弛。懸垂的患肢失去主動運動，在重力作用下被牽拉，而使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位，它使患者產(chǎn)生麻木、酸痛感，嚴重者可引起關(guān)節(jié)萎縮變形。通過綜合康復療法，能很好地保持關(guān)節(jié)活動度，增加肌力、肌張力，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，改善血液循環(huán)，有效地治療肩關(guān)節(jié)半脫位，是臨床上行之有效的方法。

參考文獻

托管總結(jié)范文4

前言：十二五期間，國內(nèi)零售企業(yè)紛紛開展節(jié)能技術(shù)改造，大量企業(yè)在改造實施過程中采用了合同能源管理EMC模式。合同能源管理EMC模式的類型主要包括節(jié)能效益分享型、能源費用托管型、節(jié)能量保證型、融資租賃型以及混合型等多種類型，目前國內(nèi)零售門店采用整體節(jié)能托管模式進行節(jié)能改造的案例不多，本文通過對YZ百貨整體節(jié)能托管模式實施情況進行介紹，總結(jié)其取得的成果、分析其存在的問題，提出相關(guān)的建議，對零售企業(yè)靈活選用節(jié)能改造模式，推進節(jié)能改造的深入實施起著借鑒意義。

一、 YZ百貨情況簡介

YZ百貨是山東省省政府重點扶持的商貿(mào)流通領(lǐng)域骨干企業(yè)，截止目前，公司已擁有150多家大型商場，經(jīng)營面積約400萬平方米，經(jīng)營方式涉及現(xiàn)代百貨、超市、購物中心、奧特萊斯等多種業(yè)態(tài)。隨著企業(yè)規(guī)模擴張，YZ百貨的能源成本日益提高，2011年YZ百貨總能源費用達2.35億元。為有效降低用能成本，自2011年起，YZ百貨由總部統(tǒng)一組織，開始對其下屬門店逐步實施節(jié)能技術(shù)改造。節(jié)能改造的項目主要包括：LED照明節(jié)能改造、空調(diào)變頻節(jié)能改造、扶梯變頻節(jié)能改造、淘汰高能耗落后機電設(shè)備等。改造模式一是運用自有資金，二是在大量運用EMC（合同能源管理）模式，特別是在10家門店成功運用了整體EMC節(jié)能托管模式。

二、YZ百貨EMC節(jié)能托管實施情況

（一）EMC節(jié)能模式簡介

自上世紀70年代中期開始，“合同能源管理”（EMC）投資模式開始在市場經(jīng)濟國家中逐步發(fā)展起來，近年來，EMC模式在發(fā)展中國家快速普及，極大推動了節(jié)能產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展。合同能源管理是指節(jié)能服務(wù)公司與用能企業(yè)共同約定節(jié)能項目的節(jié)能目標、確定節(jié)能效益分享比例和節(jié)能公司服務(wù)范圍，由節(jié)能服務(wù)公司投資實現(xiàn)節(jié)能目標并向用能企業(yè)提供相關(guān)服務(wù)，節(jié)能公司以節(jié)能效益沖抵節(jié)能投入、保證合理利潤的節(jié)能服務(wù)機制。在EMC模式中，由于不需要用能企業(yè)對節(jié)能項目進行投資，用能企業(yè)在保證穩(wěn)定節(jié)能收益的同時，還能夠減少企業(yè)資金壓力，規(guī)避投資風險。

（二）YZ百貨節(jié)能托管實施方案

節(jié)能公司在節(jié)能技術(shù)和產(chǎn)品、節(jié)能資金的籌措及薪酬激勵方面具有優(yōu)勢，而零售企業(yè)擁有成熟的商業(yè)物業(yè)規(guī)范化管理經(jīng)驗，擁有物業(yè)管理專業(yè)人員的資源， EMC整體節(jié)能托管模式的合理運用可實現(xiàn)二者優(yōu)勢互補，見圖2.1。

為提高門店節(jié)能綜合管理水平，2012年，YZ百貨在國內(nèi)較早探索了運用EMC整體節(jié)能托管模式進行門店節(jié)能改造的可行性。在通過充分的考察論證后，決定在BZ店進行試點，并在取得成功后逐步推廣。經(jīng)YZ百貨與節(jié)能公司共同協(xié)商，雙方對節(jié)能托管的范圍、節(jié)能改造投資、節(jié)能收益的分配等事宜具體約定如下：

1、節(jié)能公司的托管范圍

（1）對物業(yè)設(shè)施設(shè)備的運行管理與維修維護。節(jié)能公司全面負責托管門店物業(yè)設(shè)施設(shè)備的運行管理與維護，在日常維護過程中發(fā)生的維修材料費用仍由YZ百貨承擔。

（2）對物業(yè)維修人員及電站值班、制冷機房值班人員進行全面托管。托管后物業(yè)維修人員及電站值班、制冷機房值班人員全部劃歸節(jié)能公司管理，YZ百貨按照托管前的工資標準向節(jié)能公司支付托管人員的工資費用。節(jié)能公司負責托管期內(nèi)托管運營人員的日常管理和考核，支付相應勞動報酬，并根據(jù)其節(jié)能管理工作完成的質(zhì)量對員工進行獎懲。

2、節(jié)能改造投資與節(jié)能收益分配

由節(jié)能公司負責對門店用能情況和設(shè)備運行管理情況進行詳細的調(diào)研，對節(jié)能空間和節(jié)能改造投資費用進行評估。托管后由節(jié)能公司負責投資對門店的設(shè)施設(shè)備進節(jié)能改造，包括：照明、自動扶梯、中央空調(diào)、冷鏈設(shè)備等高能耗設(shè)備。

YZ百貨節(jié)能托管后的節(jié)能效益分配見圖2.2。YZ百貨按托管前一年度總能源費用的90%向節(jié)能公司支付托管費用，即節(jié)能公司保證YZ百貨托管后的能源費用同比托管前下降10%。經(jīng)節(jié)能公司評估，預計節(jié)能改造后門店總能耗下降25%，除去甲方10%的固定收益，YZ百貨預計每年需向節(jié)能公司支付改造前一年度總能源費用的15%作為節(jié)能公司的收益。雙方約定合同期為5年，合同到期后節(jié)能公司投入的節(jié)能設(shè)備設(shè)施歸YZ百貨所有。

（三）實施效果

以YZ百貨BZ店為例，YZ百貨BZ店托管后門店實際整體節(jié)能率約為23%，年節(jié)電106萬KWH。托管后節(jié)能公司對該店實施了全面的節(jié)能改造，包括：LED照明節(jié)能改造、制冷機房空調(diào)變頻改造、末端空調(diào)器自控改造、自動扶梯變頻改造、冷鏈系統(tǒng)節(jié)能改造等;在管理節(jié)能方面，將節(jié)能指標層層分解至各崗位和每個員工，用嚴格的節(jié)能考核和激勵制度激發(fā)員工的工作熱情、調(diào)動員工的積極性。節(jié)能公司主要對以下設(shè)備進行了節(jié)能改造：

1、照明LED節(jié)能改造

傳統(tǒng)百貨店使用的日光燈光衰現(xiàn)象明顯，當使用時間超過5000小時，其平均光衰率可達30%，將不能滿足經(jīng)營需求。按照百貨店每天平均開啟時間為12小時計算，新燈安裝1.15年后就要進行更換。

2011年以來，隨著LED固體照明技術(shù)的快速發(fā)展，LED燈具已經(jīng)開始大量應用于商業(yè)室內(nèi)照明，LED作為室內(nèi)燈具使用尤其顯著的優(yōu)勢：LED光源色純好、無閃爍、無汞污染，是理想的節(jié)能環(huán)保型光源;LED燈具的理論壽命長（可達3-5萬小時）;發(fā)光效率高，相比日光燈節(jié)電50-70%;LED燈的光衰率低，在使用6000H后其光通量維持率≥94%。

YZ百貨BZ店進行改造前使用的基礎(chǔ)照明燈具主要為8寸節(jié)能筒燈1950套，格柵燈1453套，改造前每年燈具損壞約1210套。通過測試，新?lián)QLED燈具的平均節(jié)能率超過50%，改造后的5年合同期內(nèi)由節(jié)能公司負責免費對燈具進行維修和更換，合同期滿后所有燈具歸YZ百貨所有。該項目改造前后對比情況詳見表2.1。

根據(jù)統(tǒng)計，該店實施基礎(chǔ)照明節(jié)能改造后年可節(jié)約用電達43.3萬度，具體計算公式如下：

改造后年節(jié)電量Y=原燈功率A n -LED燈功率E n）×燈具數(shù)量C n ×日運行時間Fn×365天=（27.5-12）×1950×12×365+（90-42）×1430×12×365=13.24+30.06=43.3萬度

2、空調(diào)變頻節(jié)能改造

該店中央空調(diào)系統(tǒng)冷站的主要用能設(shè)備主要包括：制冷機、冷凍泵、冷卻泵、冷卻塔等設(shè)備。主機房設(shè)備總功率達1125KWA，2011年的耗電量達153萬KWA。該門店中央空調(diào)系統(tǒng)冷站存在以下特點：水泵的選型過大，大馬拉小車的現(xiàn)象嚴重;空調(diào)室內(nèi)負荷受天氣和客流的影響變化范圍較大，特別是在室內(nèi)負荷較小的春秋過渡季節(jié)，系統(tǒng)存在能耗浪費的現(xiàn)象;由于未設(shè)計安裝軟啟動或變頻裝置，水泵在開啟時電流沖擊大，而開啟后始終以額定頻率高速運行，造成水泵能耗大、易損耗、維修率高。由于水泵電機功率（P）和頻率（N）的變化關(guān)系如下：P2/P1=（N2/N1）3，如果電機的頻率從工頻下降10%，其電機功率將下降27.1%，見表2.2，因此對水泵頻率進行合理控制可有效節(jié)約系統(tǒng)運行的能源。

節(jié)能公司在托管后對中央空調(diào)冷站進行了變頻控制節(jié)能改造，通過設(shè)計安裝智能控制柜及各類傳感器，采集制冷站內(nèi)影響中央空調(diào)系統(tǒng)運行的各項參數(shù)，包括供回水的溫度、壓差、流量及室內(nèi)外環(huán)境溫度，依據(jù)歷史運行數(shù)據(jù)和預先設(shè)定的邏輯關(guān)系，自動推算出系統(tǒng)所需冷、熱量，通過控制柜、變頻器、電磁閥控制主要設(shè)備的運行或優(yōu)化各項設(shè)備運行參數(shù)，包括：靈活控制水泵的運行臺數(shù)，自動控制水泵的轉(zhuǎn)速，調(diào)節(jié)循環(huán)水的流量，在保證供應冷量與實際需求量匹配的前提下，保持系統(tǒng)處于最優(yōu)效率狀態(tài)，達到節(jié)能的目的。該系統(tǒng)的核心是對水泵頻率的調(diào)整實現(xiàn)節(jié)能的目的。進行節(jié)能改造后，2013年的該店制冷機房能耗同比下降了18%，同比下降萬16.4度。

3、扶梯變頻節(jié)能改造

由于百貨店客流量變化較大，非節(jié)假日、無促銷活動時客流相對較少，節(jié)假日、有大型促銷活動時客流量較大;平時上午11點前客流量較少，下午5點后客流量較大。百貨店的客流特點造成自動扶梯空載運行現(xiàn)象嚴重，扶梯節(jié)能改造空間較大。

扶梯變頻系統(tǒng)通過加裝變頻器、PLC控制器，在自動扶電梯的上下行入口處安裝超聲波或紅外線感應器，自動判斷是否有乘客乘梯，從而靈活調(diào)整扶梯的運行速度，以起到節(jié)能的目的，其原理見圖2.3。扶梯機械磨損中的70-80%是由于長時間高速運行時產(chǎn)生的，安裝變頻控制系統(tǒng)后，由于轉(zhuǎn)速下降使扶梯部件的磨損明顯減少，大幅降低扶梯的維護費用。此外變頻技術(shù)的使用會明顯降低扶梯啟動時對電網(wǎng)的沖擊，同時變頻器內(nèi)部的濾波電容可減少無功損耗，可有效提高電網(wǎng)的功率因數(shù)。

節(jié)能改造后的節(jié)能效果：該店有自動扶梯8臺，經(jīng)現(xiàn)場掛表計量，改造前平均用電量為180KWH/天，改造后平均用電量為111KWH/天，同比下降37.5%，年節(jié)能量達2.5萬KWH。

三、存在的問題及原因

1、存在的問題及原因：2012-2013年，YZ百貨在總結(jié)試點門店經(jīng)驗后，相繼對10家門店進行了節(jié)能托管。在托管過程中，部分門店在進行節(jié)能改造后未能達到預期的節(jié)能目標，節(jié)能公司發(fā)生虧損。由于該模式實際上采用的是保底模式，按照合同約定，節(jié)能公司要保證YZ百貨獲得托管前一年度總能源費用10%的固定節(jié)能收益，所以出現(xiàn)虧損全部由節(jié)能公司承擔。對造成節(jié)能公司發(fā)生虧損的主要原因分析如下：

（1）節(jié)能公司在托管前未對門店實際節(jié)能潛力進行全面和深入的調(diào)研。節(jié)能公司在進行調(diào)研時重點關(guān)注了門店每月能源費用的詳細數(shù)據(jù)，而對門店各類用能設(shè)備的節(jié)能改造潛力和運行策略優(yōu)化空間缺乏全面考察和系統(tǒng)論證。

（2）雙方對物業(yè)運行標準有著不同的理解：例如，對夏季商場內(nèi)中央空調(diào)的運行溫度存在爭議，YZ百貨要求按照合同約定將室內(nèi)溫度始終控制在26度以下，但節(jié)能公司發(fā)現(xiàn)個別門店雖然進行了空調(diào)節(jié)能改造卻沒有產(chǎn)生應有的節(jié)能效益，認為托管前YZ百貨可能并未嚴格按照此標準運行，造成同比空調(diào)能源費用上漲。

2、建議：目前國內(nèi)進行整體節(jié)能托管的案例較少，缺乏可借鑒的經(jīng)驗，會因?qū)嵤┣捌谡{(diào)研不細致、不全面，造成實施過程中產(chǎn)生各種爭議。節(jié)能公司和用能企業(yè)應本著實事求是、互利共贏、友好合作的原則，對出現(xiàn)的問題詳細調(diào)研并協(xié)商解決。

托管總結(jié)范文5

【摘要】

隨著國家和政府對中小企業(yè)發(fā)展和融資關(guān)注力度的不斷加大，安徽省中小企業(yè)也在不斷謀求全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)或安徽省股權(quán)托管交易中心掛牌托管。本文通過對安徽省中小企業(yè)股權(quán)托管交易相關(guān)問題的探討，試圖分析股權(quán)托管對企業(yè)商業(yè)模式方面的隱性要求及托管掛牌對企業(yè)的潛在影響，并避免企業(yè)走入掛牌托管的誤區(qū)。

【關(guān)鍵詞】

中小企業(yè)；股權(quán)托管交易；融資

引言

近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展和地區(qū)中小企業(yè)對融資渠道的迫切需求，越來越多的省市成立了地方性股權(quán)交易市場，其中以2008年9月成立的天交所為首。區(qū)域性股權(quán)交易市場是我國多層次資本市場的重要組成部分，它的建設(shè)和發(fā)展對解決我國大量中小企業(yè)融資困難具有重要的現(xiàn)實意義。中小企業(yè)在活躍經(jīng)濟、推動就業(yè)等方面做出了不可磨滅的貢獻。但市場的不穩(wěn)定性讓它們時刻充滿危機感。越來越多的中小企業(yè)不斷探尋新的商業(yè)模式，同時渴望各級政府能夠幫助企業(yè)解決實際困難。

由于地方性股權(quán)交易市場誕生時間較短，因此國內(nèi)學術(shù)界的研究還處于初級階段，研究成果較少。大多數(shù)學者都將注意力集中于交易系統(tǒng)的規(guī)范及法律問題等方面。安徽省股權(quán)托管交易中心成立時間不足一年，地區(qū)性中小企業(yè)對這一新興事物了解不夠全面，容易在判斷上有所偏差，而企業(yè)領(lǐng)導者也很容易被投資界的一片叫好聲所誤導，從而做出不切合企業(yè)實際的決定。

本文通過對參與股權(quán)托管交易的安徽省中小企業(yè)進行分析，探討交易系統(tǒng)對企業(yè)的模式偏好。同時探究股權(quán)托管交易對中小企業(yè)經(jīng)營模式方面的影響以幫助企業(yè)發(fā)展。另外，本文還總結(jié)出一些企業(yè)應該避免的誤區(qū)，從而做出最有利于企業(yè)成長壯大的決定。

一、安徽省中小企業(yè)股權(quán)托管交易現(xiàn)狀

（一）安徽省股權(quán)交易托管中心簡介

安徽省股權(quán)托管交易中心是在全國股權(quán)托管交易迅速興起的大背景下，于2013年8月1日注冊成立的區(qū)域性股權(quán)交易市場，在行業(yè)內(nèi)簡稱四板市場。該中心定位于服務(wù)廣大中小企業(yè)和地方經(jīng)濟，為企業(yè)的股權(quán)托管及掛牌融資提供場所和完善的服務(wù)。

（二）政府對于企業(yè)托管掛牌的政策扶持

2013年9月，安徽省政府辦公廳關(guān)于推進區(qū)域易市場規(guī)范發(fā)展的意見（皖政辦〔2013〕25號），文件指出要充分認識到區(qū)域易市場建設(shè)的重要意義，并要求進一步明確其功能、積極拓展業(yè)務(wù)空間、加強監(jiān)督管理，合力為安徽省區(qū)域易市場發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

隨著省政府相關(guān)文件的出臺，合肥、滁州、安慶等16個地市相繼出臺中小企業(yè)掛牌股權(quán)托管交易中心的相關(guān)優(yōu)惠政策，包括現(xiàn)金獎勵、財政獎補及稅費減免等，以提高本地市中小企業(yè)托管掛牌的積極性和主動性。

（三）掛牌托管企業(yè)及相關(guān)情況介紹

截至2014年4月15日，安徽省股權(quán)托管交易中心掛牌托管企業(yè)由成立之初的140家增至155家，其中托管企業(yè)127家，掛牌企業(yè)27家。托管和掛牌的企業(yè)涉及到合肥、蕪湖、蚌埠、馬鞍山等幾乎所有安徽省地市。

二、安徽省托管掛牌企業(yè)主要情況分析

（一）安徽省托管掛牌企業(yè)所處主要行業(yè)分析

國家“十二五”科學與技術(shù)發(fā)展規(guī)劃提出，要充分發(fā)揮國家科技重大專項的核心引領(lǐng)作用和高新區(qū)的輻射帶動作用，大力推進創(chuàng)新成果的集成應用和商業(yè)模式創(chuàng)新，加快戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟的先導性產(chǎn)業(yè)和支柱性產(chǎn)業(yè)的步伐。2014年3月，安徽省政府文件要求加大對企業(yè)自主創(chuàng)新能力扶持力度，對安徽省國家重點新產(chǎn)品實施補助，鼓勵科技人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。

在國家和安徽省扶持科技型企業(yè)發(fā)展的大環(huán)境和背景下，根據(jù)對已在安徽省股權(quán)托管交易中心登記托管企業(yè)的分析，涉及行業(yè)包括高新技術(shù)、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)加工、藥品保健、房地產(chǎn)、中小銀行等。其中高新技術(shù)企業(yè)占到1/3以上。而22家掛牌企業(yè)中高新技術(shù)企業(yè)占到了8家，同樣超過1/3。可見高新技術(shù)企業(yè)在申請托管掛牌時擁有一定的行業(yè)優(yōu)勢。

（二）安徽省托管掛牌企業(yè)戰(zhàn)略意圖分析

與主板、創(chuàng)業(yè)板和中小板相比，安徽省股權(quán)托管交易中心對申請托管掛牌企業(yè)設(shè)置的門檻較低。成立時間滿一年，注冊資本達到500萬，主營業(yè)務(wù)明確并通過推薦商內(nèi)核和中心核準，即可成功托管或掛牌。通過對掛牌托管企業(yè)成立時間的分析，大多數(shù)企業(yè)還處于成長期的高速發(fā)展階段，對資金需求量大，融資渠道少，融資難度大。而掛牌四板不僅能增加融資渠道，同時可以降低融資成本。因此，融資成為企業(yè)的首要戰(zhàn)略意圖。企業(yè)掛牌四板需要達到一定條件，公司治理更被上升為重中之重。企業(yè)的規(guī)范化運營可以為未來的轉(zhuǎn)板上市和股票發(fā)行創(chuàng)造條件，同時保護股東利益。這成為企業(yè)掛牌主要的戰(zhàn)略意圖。

（三）安徽省托管掛牌企業(yè)財務(wù)狀況分析

四板要求托管掛牌企業(yè)的注冊資本不低于500萬，但是托管掛牌企業(yè)注冊資本均高于500萬，這說明企業(yè)掛牌融資也需要一定的資金實力。中心掛牌托管對企業(yè)盈利無明確要求，但是除一些存在在建工程的企業(yè)，大多數(shù)企業(yè)處于盈利或收支平衡階段。由于絕大多數(shù)企業(yè)均處于高速成長期，基礎(chǔ)建設(shè)和渠道建設(shè)等投入大，對現(xiàn)金流的需求極為迫切。

（四）安徽省托管掛牌企業(yè)持續(xù)經(jīng)營能力分析

根據(jù)前面對托管掛牌企業(yè)所在行業(yè)的分析，大多數(shù)企業(yè)所處行業(yè)為新興行業(yè)或高新技術(shù)行業(yè)，均屬于高速成長型。同時，企業(yè)生產(chǎn)和發(fā)展也得到當?shù)卣徒鹑谵k的大力扶持。因此企業(yè)的持續(xù)經(jīng)營能力較強。

三、股權(quán)托管交易對企業(yè)經(jīng)營潛在影響分析

（一）股權(quán)托管交易對公司治理的影響

企業(yè)在中心登記托管交易之前，需要通過主辦券商、會計師事務(wù)所和律師事務(wù)所的聯(lián)合盡職調(diào)查，從而推動企業(yè)的公司化治理，并規(guī)范企業(yè)運作。首先，通過會計師事務(wù)所的盡職調(diào)查，公司財務(wù)將不斷規(guī)范；其次，公司股權(quán)變更需要到中心備案將更有利于防范股權(quán)欺詐行為；再次，企業(yè)托管交易能夠增強股權(quán)流動性，拓寬股權(quán)融資渠道；最后，企業(yè)通過股份證明和股權(quán)信息查詢，大大減少不對稱信息。

（二）股權(quán)托管交易對企業(yè)競爭力的影響

一個行業(yè)往往存在多家同類型甚至產(chǎn)品服務(wù)同質(zhì)化的企業(yè)。而行業(yè)競爭又將企業(yè)做出行業(yè)領(lǐng)導者、競爭者、跟隨者和補充者的劃分。參與掛牌托管的企業(yè)將在力爭做本地區(qū)本行業(yè)領(lǐng)導者上更加努力，在行業(yè)內(nèi)的影響力也將大大提升。另外，企業(yè)在中心托管交易還可以起到企業(yè)形象宣傳的作用，擴大企業(yè)知名度，為公司未來上市和股票發(fā)行創(chuàng)造條件。

（三）股權(quán)托管交易對企業(yè)價值主張的影響

洞察顧客的需求是企業(yè)經(jīng)營的起點，企業(yè)根據(jù)目標顧客的需求提出對顧客的價值主張，通過合適的產(chǎn)品和服務(wù)去滿足顧客。企業(yè)申請托管交易的基本要求之一為主營業(yè)務(wù)明確。企業(yè)托管交易之后，無論是從內(nèi)部經(jīng)營需要上來說還是從交易系統(tǒng)要求來說，都需要更明確這一點。企業(yè)掛牌之后將收獲更多的資本和市場關(guān)注，因此必須更突出主營業(yè)務(wù)，更注重服務(wù)質(zhì)量，以滿足客戶的專業(yè)化、個性化需求，由原來的產(chǎn)品提供商向整體解決方案提供商轉(zhuǎn)變。

（四）股權(quán)托管掛牌對企業(yè)盈利模式創(chuàng)新的影響

盈利模式是以利益相關(guān)者劃分的收入結(jié)構(gòu)和成本結(jié)構(gòu)，是企業(yè)利益相關(guān)者之間利益分配格局中企業(yè)利益的表現(xiàn)，它包括盈利的來源和計價的方式。

在產(chǎn)品同質(zhì)化競爭日益激烈的市場中，企業(yè)如果不進行盈利模式創(chuàng)新，將會在激烈的價格戰(zhàn)中頭破血流，尤其對區(qū)域性中小企業(yè)來說，缺乏強大的資金后盾和品牌支持，很難在國內(nèi)乃至國際市場上有所突破。通過對掛牌企業(yè)的分析，大部分企業(yè)改變了原本單一的產(chǎn)品銷售模式，在提品的同時，加重售前售后服務(wù)的份量。

四、企業(yè)托管掛牌應避免的誤區(qū)

安徽省股權(quán)托管交易中心成立之后，各地市政府紛紛出臺一系列政策措施鼓勵企業(yè)參與托管掛牌，與此同時，本地各大券商也多頭出動，推動進程。面對有利的政策和主辦券商的游說，企業(yè)領(lǐng)導者更應該全方位考慮，同時避免誤區(qū)，以免損害企業(yè)和股東利益。

（一）企業(yè)真的有必要掛牌托管嗎？

作為企業(yè)領(lǐng)導者，首先應該考慮的是企業(yè)是否有掛牌托管的必要，如無此必要，參與掛牌托管無異于浪費人財物力。關(guān)于此誤區(qū)，企業(yè)應從以下兩個方面來考慮：首先是企業(yè)是否有融資需求，其次是企業(yè)未來的發(fā)展戰(zhàn)略和方向。

（二）掛牌托管只是為了融資嗎？

企業(yè)參與掛牌托管的首要目的是通過股權(quán)和債權(quán)融資來解決資金壓力，但是它不應該是企業(yè)的終極目的。通過掛牌托管之前的主辦券商和專業(yè)服務(wù)商的駐企盡職調(diào)查，企業(yè)完善公司治理，規(guī)范企業(yè)運作，為未來轉(zhuǎn)板上市奠定基礎(chǔ)。同時，掛牌托管還能促進企業(yè)形象宣傳，擴大企業(yè)知名度等等。因此，企業(yè)領(lǐng)導者在決定是否參與掛牌托管時，也應該將以上效應納入?yún)⒖挤秶@樣才能做到有備無患。

（三）掛牌托管之后就高枕無憂了嗎？

企業(yè)掛牌托管完成只是萬里的第一步，企業(yè)掛牌之后還要面臨定期披露部分企業(yè)信息，接受公眾監(jiān)督。因此，企業(yè)領(lǐng)導者要充分考慮企業(yè)實際，做出正確抉擇。

五、總結(jié)

安徽省中小企業(yè)參與掛牌托管是一把雙刃劍，用得好，企業(yè)將會通過融資一步步發(fā)展壯大，用不好，可能難以實現(xiàn)最初的目標甚至損害股東和企業(yè)利益。企業(yè)領(lǐng)導者在綜合實際做出掛牌托管決定之后，應不斷進行企業(yè)經(jīng)營模式的創(chuàng)新，以適應市場發(fā)展及企業(yè)成長需要。

參考文獻：

［1］陳穎健．區(qū)域性股權(quán)交易市場的法律問題研究［J］．上海金融，2013（2）

［2］田志龍，盤遠華，高海濤．商業(yè)模式創(chuàng)新路徑探討［J］．經(jīng)濟管理，2006（1）

［3］魏煒，朱武祥．重構(gòu)商業(yè)模式［M］．機械工業(yè)出版社，2010/6/1

托管總結(jié)范文6

具體實施辦法

成立“兩組”：一是由單位主管為組長，相關(guān)部門負責人為成員的“醫(yī)藥分開，藥房托管”領(lǐng)導小組；二是由衛(wèi)生所所長為組長的藥事監(jiān)管小組。領(lǐng)導小組負責到參加投標的各醫(yī)藥公司進行實地考察，了解各公司資質(zhì).管理模式.運營理念.企業(yè)文化.企業(yè)精神.經(jīng)營狀況以及公司規(guī)模和實力。走訪了公司的供貨單位，了解公司的服務(wù)質(zhì)量與信譽度，確保公司競標信息準確可靠。藥事監(jiān)管小組對藥房托管招投標進行全程.全方位的監(jiān)督。以程序合法.雙方受益為原則，確保招投標公正.公開.公平.透明實施。

嚴格準入標準：參與競標的公司，必須依法取得《藥品經(jīng)營許可證》.通過GSP認證.商業(yè)信譽優(yōu)良.企業(yè)文化優(yōu)秀文明.企業(yè)精神博愛普世.經(jīng)營理念人文科學.經(jīng)營模式穩(wěn)健前衛(wèi).具有較強的經(jīng)濟實力與市場運作能力，進行全面衡量，從中選出比較理想的受托公司。

權(quán)限界定，委托管理：委托管理并不是一托了事，而是在合法.科學的監(jiān)管下委托，實行醫(yī)藥分開，管辦分開，營利性和非營利性分開。干休所監(jiān)管的主題不變，必須始終履行科學有效監(jiān)管的責任，托管方必須始終在監(jiān)管下盡好“辦的義務(wù)”。藥房托管后藥房所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離，所有權(quán)仍屬干休所，經(jīng)營權(quán)則交給有資質(zhì)的藥品經(jīng)營性企業(yè)。藥房托管后，國家規(guī)定的藥品利潤全部歸托管公司。委托期間藥房的規(guī)范化建設(shè)和硬件由托管公司負責，干休所對托管公司進行監(jiān)督。

加強全程監(jiān)管，確保“藥房托管”順利有效運行：加強多層面監(jiān)管，著力保護“藥房托管”的模式和活力，上級機關(guān)全程負責技術(shù)指導，紀檢部門對“藥房托管”推行工作監(jiān)管，衛(wèi)生行政部門對“藥房托管”操作方面監(jiān)管，所管委會對“藥房托管”工作綜合監(jiān)管；通過四個層次監(jiān)督，做到嚴把藥房用人關(guān).藥品質(zhì)量關(guān).藥品品種關(guān).藥品使用關(guān).藥品價格關(guān)五個關(guān)口。同時把“醫(yī)藥分開，藥房托管”與企業(yè)道德.醫(yī)德醫(yī)風緊密結(jié)合，與工作人員能力素質(zhì)提升緊密結(jié)合，與患者對健康的渴望需求結(jié)合，與物質(zhì)文明精神文明建設(shè)緊密結(jié)合，與干休所全面建設(shè)緊密結(jié)合。為“藥房托管”創(chuàng)造生機盎然的氛圍，構(gòu)建利于快速推進.利于創(chuàng)新發(fā)展.利于人文和諧的良好的平臺。

藥房托管的成效

徹底解決了藥品不能及時保障到位與患者所需的矛盾。原來藥品采購.配送時常不能及時到位，老干部對此意見很大，反應強烈。藥房托管后，受托公司常用藥品藥庫配置齊全，并始終保持一定的基數(shù)，新特藥品于2小時內(nèi)保障入庫，市場緊缺藥品24小時內(nèi)保障到位，為老干部醫(yī)療用藥開通了方便.快捷的綠色通道，徹底解決了藥品供需矛盾，融洽了醫(yī)患關(guān)系。

藥房托管使患者得到了實惠，為單位減少了開支，為國家減少浪費。我所在推行藥房托管過程中始終把既按上級規(guī)定辦事又讓利于患者作為工作的出發(fā)點和落腳點。要求托管公司按照總后部衛(wèi)生部印發(fā)的《軍隊合理理療用藥范圍管理辦法》和《軍隊合理醫(yī)療藥品目錄》的通知進行采購，超出《目錄》范圍的由門診醫(yī)生批準采購。最大程度的降低采購成本，藥品價位不得超過市場價位，達到醫(yī)療用藥質(zhì)優(yōu)價廉。

有效提高了我所科學管所人文管所的思想認識，轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)人員思想觀念。實行藥房托管后，我們干休所和受托公司共同構(gòu)建力了一個互惠互利.相互學習的平臺。從受托公司企業(yè)化的先進管理模式中，我們看到了層層面面的科學內(nèi)容，條條款款的人文理念。既彰顯制度的規(guī)范又凸顯精神.文化的陶造；既具有制度管人.管事.管現(xiàn)象的權(quán)威性；又富有精神管理.文化管理的人文通達性。受托公司管理模式的優(yōu)越性.優(yōu)秀性.人本性讓我所汲取了大量的營養(yǎng)，在潛移默化中提高了我所科學管所人文管所的思想認識。在藥房托管過程中，我所醫(yī)務(wù)人員和公司員工進行互動，公司員工的從業(yè)理念.工作態(tài)度.敬業(yè)精神讓我們醫(yī)務(wù)人員看到了發(fā)人深思.令人振奮的內(nèi)容；公司員工的學習力.工作力.公心力.執(zhí)行力讓我們醫(yī)務(wù)人員看到了自己的不足。在看中受到了鼓舞和激發(fā)；在學中得到了提升和靜化；在思考中轉(zhuǎn)變了思想觀念。

存在的問題

由于引進企業(yè)化的市場運作，必須追求利益最大化，所以增加了監(jiān)管難度。

部分新特藥品在省內(nèi)有獨家權(quán)的公司不同意將該部分藥品讓出，造成托管公司采購這批藥品時成本加大。

有些藥品廠家時常在市場搞促銷活動，造成市場價位難以掌控。老干部經(jīng)常以促銷活動價和托管藥房價位比對，無法正確衡量眼前利益和長遠利益的關(guān)系。

討 論

指導思想要明確。強化軍民結(jié)合，寓軍于民意識：充分利用民用資源，科學依托社會保障資源，在界定的范圍內(nèi)實行社會化保障。實現(xiàn)醫(yī)藥分開，醫(yī)政分開，管辦分開，營利性和非營利性分開，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。以發(fā)展的觀念解決后勤保障社會化醞釀和運行中遇到的問題。