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常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文1

關(guān)鍵詞 老年 骨質(zhì)疏松癥 護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥(OP)是一種以骨量減少、質(zhì)量改變、骨強(qiáng)度降低、脆性增加及易致骨折為主要特征的全身性的代謝性骨病。目前，全世界患OP總?cè)藬?shù)超過2億，是位居第6位的常見病、多發(fā)病［1］，也是一種重要的老年性疾病［2］。通過綜合性的護(hù)理措施，指導(dǎo)與管理老年骨質(zhì)疏松癥患者，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年1月收治老年骨質(zhì)疏松癥患者80例，診斷均符合合中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡50～80歲，均無骨折，以腰背痛為主就診［3］。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對照組40例，兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程長短等比較均無顯著性差異(P均＞0.05)。

方法：對照組患者予內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者除給予常規(guī)護(hù)理措施外，給予綜合性的護(hù)理指導(dǎo)與管理措施，隨訪觀察腰背痛緩解情況，骨密度改善情況以及骨折發(fā)生情況。①健康教育：維在骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防藥物中，活性維生素D具有至關(guān)重要的作用。該藥物既能增進(jìn)人體對鈣的吸收利用，促進(jìn)新骨形成，又能減少骨量的丟失。②飲食管理：為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每天從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于800～1000mg，含鈣高的食物包括各種奶制品、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動(dòng)物肝臟等。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：維持每天適量的運(yùn)動(dòng)是不可缺少的，特別是適量的戶外運(yùn)動(dòng)，并保證充分的日光照射，在預(yù)防骨質(zhì)疏松中具有重要作用。④用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時(shí)、正規(guī)用藥，注意藥物的不良反應(yīng)，掌握合理的用藥途徑；每種藥的用法、注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者。鈣劑服用最佳時(shí)間在晚上臨睡前比較好［4］，因甲狀旁腺介導(dǎo)的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時(shí)；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結(jié)石的機(jī)會(huì)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時(shí)，提醒積極治療原發(fā)病，以免影響療效。⑤并發(fā)癥預(yù)防：入院即加強(qiáng)安全防護(hù)的指導(dǎo)，幫助評估誘發(fā)跌倒因素，告知跌倒的不良后果及預(yù)防措施，提供安全的住院環(huán)境：房內(nèi)設(shè)施簡單，病床高矮適合，房間設(shè)防滑標(biāo)志，衛(wèi)生間設(shè)坐廁并安扶手，走廊設(shè)扶手。指導(dǎo)老人起臥緩慢，站穩(wěn)后移步，提高動(dòng)作協(xié)調(diào)性。

觀察指標(biāo)：隨訪1年，觀察腰背痛情況，骨密度改善情況以及骨折發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件。率的比較采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組再發(fā)腰背痛，骨折發(fā)生率明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組骨密度改善優(yōu)于對照組。兩組再發(fā)腰背痛、骨折發(fā)生、骨密度改善發(fā)生情況比較，見表1。

討 論

老年OP又稱二型OP，屬于原發(fā)性O(shè)P的一種，男性在70歲以后出現(xiàn)，女性在絕經(jīng)后20年出現(xiàn)，女性發(fā)病率為男性的2倍，活動(dòng)不足、日照減少、微量元素、維生素D缺乏等都是老年OP的誘因。采取系統(tǒng)化、有針對性的護(hù)理指導(dǎo)與管理，不僅能有效防止患者發(fā)生各種并發(fā)癥，更有助于提高患者的治療效果，對患者康復(fù)及預(yù)防有著積極的推動(dòng)作用。給予積極的綜合性的護(hù)理措管理及干預(yù)措施，能有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.北京:北京出版社,2002:231.

2 陳灝珠,主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)下冊［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:2118.

常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文2

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕免疫疾病；肺；并發(fā)癥；預(yù)防治療；護(hù)理干預(yù)

風(fēng)濕免疫疾病患者中，出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的情況比較常見，其中主要以呼吸道感染最為常見[1]。若不采取積極的治療，不僅會(huì)加重患者病情，還會(huì)導(dǎo)致肺部感染而引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。除了積極治療意外，采取有效的預(yù)防措施和護(hù)理干預(yù)能有效降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。選取2008年8月～2013年8月的87例風(fēng)濕免疫疾病患者，分析預(yù)防治療與護(hù)理干預(yù)的作用與重要性。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2008年8月～2013年8月的87例風(fēng)濕免疫疾病患者為對象，男38例，女49例，年齡26～75歲，平均 （43.17±6.78）歲。所有患者入院時(shí)均明確診斷，87例患者有中系統(tǒng)性紅斑狼瘡41例，干燥綜合征46例，并且入院時(shí)患者無明顯的肺部疾病癥狀。將87例患者隨機(jī)分為觀察組（47例）與對照組（40例）。觀察組患者年齡28～75歲，平均 （42.29±8.62）歲，其中男19例，女28例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡22例，干燥綜合征25例。對照組患者年齡26～73歲，平均 （44.18±6.91）歲，男19例，女21例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡19例，干燥綜合征患者21例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上行針對性肺部并發(fā)癥預(yù)防治療與護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施包括病房管理，超聲霧化吸入，口腔護(hù)理，咳痰護(hù)理及心理干預(yù)。

2.1病房管理 很大程度上，患者肺部并發(fā)癥為醫(yī)院獲得性感染而致，因此加起病房管理十分重要。首先保持病房基本清潔衛(wèi)生，控制病房室內(nèi)溫度與濕度。其次要定時(shí)開窗通氣，保持室內(nèi)空氣清新。要求患者注意個(gè)人生理衛(wèi)生，定期換衣服及床單。

2.2超聲霧化吸入 根據(jù)患者的實(shí)際情況使用抗生素和肺部化痰等藥物進(jìn)行超聲霧化治療，使用超聲霧化治療可以使藥物充分緩慢的接觸肺泡，更好的進(jìn)行抗炎、抗菌治療，肺部化痰治療可以稀釋痰液作用[2]。

2.3口腔護(hù)理 合理的口腔護(hù)理能使常寄菌減少到最低限度， 提高黏膜吞噬、排除、消滅細(xì)菌的能力，特別是意識障礙的患者的口腔護(hù)理是預(yù)防、控制感染的基礎(chǔ)操作之一[3]。

2.4咳痰護(hù)理 在進(jìn)行叩擊或者震動(dòng)時(shí)，要注意觀察患者的面部狀況以及呼吸情況，并囑咐患者要進(jìn)行深呼吸， 必要時(shí)故意咳嗽，將咽喉里的痰咳出。所謂叩擊法，是指用杯形手掌對患者的背部進(jìn)行叩擊，由下而上、由外而內(nèi)的反復(fù)叩擊。所謂震動(dòng)法，是指利用手力在患者的胸背部作來回滾動(dòng)、按摩或者震顫，叩擊與震動(dòng)的時(shí)間一般各控制在5min之內(nèi)，具體時(shí)間視患者病情而定[4]。

2 結(jié)果

觀察組與對照組實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后，肺部并發(fā)癥發(fā)生情況見表1。結(jié)果顯示，觀察組47例患者接受具有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)措施后，發(fā)生肺部并發(fā)癥共計(jì)2例，發(fā)生率僅為4.26%，而對照組40例患者僅接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施后，發(fā)生肺部并發(fā)癥共計(jì)8例，發(fā)生率為20.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.266，P=0.024

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病大多是多系統(tǒng)的損傷，其中肺部損傷尤為嚴(yán)重，加之患者入院治療時(shí)存在院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此風(fēng)濕免疫疾病患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的幾率相當(dāng)大。其中肺部損傷的機(jī)制主要是由于肺泡上皮和下皮損傷，肺泡以及周圍組織的自身免疫能力明顯下降，出現(xiàn)肺纖維化，導(dǎo)致肺泡殘氣量顯著增多，出現(xiàn)末梢阻力的增大以及小氣道的通氣功能障礙。

因此，對風(fēng)濕免疫患者實(shí)施針對性的預(yù)防治療和護(hù)理干預(yù)措施能明顯降低患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率及病情程度。在本組觀察分析中，結(jié)果顯示，實(shí)施針對性的預(yù)防治療和進(jìn)行病房管理，超聲霧化吸入，口腔護(hù)理，咳痰護(hù)理及心理干預(yù)等護(hù)理干預(yù)措施，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率僅為4.26%，而對照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，期并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)20.00%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.266，P=0.024

綜上，對風(fēng)濕免疫患者咋常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對性的預(yù)防治療措施和護(hù)理干預(yù)措施，能有效降低患者肺病并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張群慧，倪麗.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（33）：4874-4875.

[2]張波.免疫力功能低下患者肺部并發(fā)癥的診斷思路[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2010，33（10）：723-725.

常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文3

【關(guān)鍵詞】 漂浮導(dǎo)管；嚴(yán)重?zé)齻慌R床監(jiān)測；護(hù)理干預(yù)

本文將對本院2009年1月1日～2013年12月31日期間收治的70例嚴(yán)重?zé)齻▽I(yè)診斷為特重?zé)齻┗颊哌M(jìn)行臨床研究， 從而探討嚴(yán)重?zé)齻颊邞?yīng)用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行臨床監(jiān)測時(shí)護(hù)理干預(yù)措施的有效性， 為提高其監(jiān)測準(zhǔn)確性及治療效果提供可靠依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 70例特重?zé)齻颊咧心?7例、女23例， 年齡19～71歲， 平均年齡（46.71±4.25）歲。燒傷總面積50%～98%， 平均燒傷面積（74.90±11.32）%， 其中Ⅲ度燒傷所占比例30%～81%總體表面積（TBSA）， 平均所占比例（57.27± 6.43）% TBSA。按照就診時(shí)間將70例患者隨機(jī)分為研究組（2012～2013年， 39例）與對照組（2009～2011年， 31例）， 兩組一般資料（性別、年齡、燒傷情況等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有臨床可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 兩組特重?zé)齻颊呔捎闷?dǎo)管監(jiān)測生命體征， 由美國太空實(shí)驗(yàn)室公司提供（Spacelabs Healthcare）Ultraview SL多功能監(jiān)護(hù)儀、由美國箭牌公司（ Arrow International， Inc， ARROW）提供漂浮導(dǎo)管。對照組僅給予臨床常規(guī)護(hù)理措施， 內(nèi)容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、給藥護(hù)理、一般并發(fā)癥的預(yù)防等；研究組總結(jié)以前護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)， 在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入漂浮導(dǎo)管針對性的護(hù)理措施。記錄兩組患者并發(fā)癥預(yù)防情況、導(dǎo)管留置時(shí)間等情況， 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 2. 2 護(hù)理干預(yù)措施 ①加強(qiáng)有關(guān)漂浮導(dǎo)管監(jiān)測的知識培訓(xùn)， 由護(hù)士長、責(zé)任組長檢查值班護(hù)士的各種操作質(zhì)量， 確保各種操作準(zhǔn)確無誤；②嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化情況， 出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)查找原因、告知醫(yī)生并配合其進(jìn)行處理；③提供安靜舒適的病房環(huán)境， 保持溫度、濕度適宜， 定期對地面、空氣及物品消毒預(yù)防感染；④使用1～2 ml/h沖管液（0.9%氯化鈉注射液500 ml+肝素鈉注射液12500 U）對漂浮導(dǎo)管沖管保持暢通， 若患者凝血功能較差可直接使用生理鹽水沖管。若監(jiān)視器顯示PAP壓力曲線振幅呈直線或較之前顯著減弱， 提示可能形成血栓， 應(yīng)及時(shí)清理血栓后再?zèng)_管；⑤保持換能器與患者腋中線始終處于同一水平線， 若患者改變則應(yīng)重新調(diào)零確保監(jiān)測值準(zhǔn)確無誤；⑥導(dǎo)管在監(jiān)測過程中可能發(fā)生扭曲、打結(jié)、氣囊破裂等異常情況， 應(yīng)及時(shí)更換并保持氣囊充氣量不宜超過1.5 ml；⑦一過性心律失常可將導(dǎo)管退出后恢復(fù)， 若心律失常嚴(yán)重應(yīng)立即拔管并遵醫(yī)囑給予藥物治療；⑧每間隔1～2 h監(jiān)測1次肺動(dòng)脈楔壓， 若波形異常增高則提示出現(xiàn)肺動(dòng)脈破裂、肺栓塞等情況， 應(yīng)立即請示醫(yī)師處理；⑨意識清醒患者要重視心理護(hù)理， 如講解疾病知識、介紹治療及護(hù)理措施、列舉成功治療病例等， 緩解其緊張、恐懼、焦慮情緒， 取得治療及護(hù)理的配合；⑩拔管后對局部加壓止血， 常規(guī)對所拔出導(dǎo)管進(jìn)行微生物檢測， 以便及時(shí)掌握患者感染狀況， 也為全身應(yīng)用抗生素提高依據(jù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組特重?zé)齻颊呓?jīng)不同方法護(hù)理后， 研究組平均置管時(shí)間（9.23±1.89）d， 顯著長于對照組平均置管（5.37±1.12）d， 且研究組并發(fā)癥發(fā)生率（28.21%）較對照組（83.87%）顯著減少， 對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

Swan-Ganz導(dǎo)管臨床又稱為肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管， 其主要材質(zhì)為聚氯乙烯， 特點(diǎn)為多腔、X線不可穿透、頂端帶膠囊等。目前主要應(yīng)用于肺動(dòng)脈楔壓、肺動(dòng)脈壓、右房壓、右室壓及中心靜脈壓等指標(biāo)監(jiān)測， 同時(shí)應(yīng)用冰鹽水注射進(jìn)行心輸出量（CO）的監(jiān)測， 也可由頂端將患者混合靜脈血液抽取后便于監(jiān)測及計(jì)算機(jī)體氧代謝情況， 為臨床醫(yī)生診斷及治療疾病提供所需血流動(dòng)力學(xué)參考數(shù)據(jù)[1]。研究表明， 漂浮導(dǎo)管除具有上述監(jiān)測功能外， 還可提供血容量、泵功能及呼吸機(jī)送氣壓力等情況， 利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)判斷低血壓發(fā)生原因如輸液情況（數(shù)量、速度等）、藥物使用（利尿劑、血管活性藥物等）、呼吸機(jī)使用（送氣壓力）等， 并采取針對性的處理措施改善低血壓狀態(tài)， 是ICU病房危重患者治療過程中的有效監(jiān)測手段[2]。

有資料表明， 應(yīng)用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測危重患者時(shí)， 給予正確的臨床護(hù)理措施可顯著提高其生存率， 降低并發(fā)癥發(fā)生率[3， 4]。本文兩組特重?zé)齻颊呔捎闷?dǎo)管進(jìn)行生命體征監(jiān)測， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對性的漂浮導(dǎo)管護(hù)理干預(yù)措施后， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低， 使漂浮導(dǎo)管得以留置更長時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測， 護(hù)理效果較為滿意。

綜上所述， 嚴(yán)重?zé)齻颊卟捎闷?dǎo)管進(jìn)行臨床監(jiān)測時(shí)， 給予積極有效的護(hù)理干預(yù)措施可保障患者治療效果及預(yù)后， 提高其生活質(zhì)量及生命安全， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張勁濤， 陳宇， 王超， 等.漂浮導(dǎo)管技術(shù)在危重癥患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（7）：72-73.

[2] 冷凌涵， 王平， 王國祥， 等.床旁置入漂浮導(dǎo)管并發(fā)癥及安全性分析.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 38（6）：473-475.

[3] 嚴(yán)麗華. 應(yīng)用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的護(hù)理. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 16（3）：256.

常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文4

探討護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁狀態(tài)的效果。方法

將82例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分為治療組（42例）和對照組（40例），分別采取整體護(hù)理干預(yù)措施和常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，并在干預(yù)前及干預(yù)后進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果

兩組患者抑郁狀態(tài)于護(hù)理后比較差異有顯著性（P

護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有利于減輕腦卒中患者的抑郁狀態(tài)，有利于腦卒中患者的治療、改善預(yù)后及提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;抑郁;護(hù)理干預(yù)

［Abstract］

Objective

To observe the effect of nursing intervention on patients with the post-stroke depression （PSD）. Methods

82 patients with PSD were pided into the treatment group （42 cases） and the control group （40 cases） randomly， the general nursing intervention and the traditional nursing measures were adopted respectively in two groups. The effects of treatment between the two groups were compared by the questionnaires.Results

The effects of treatment in the treatment group were significantly better than those in the control group.Conclusion

The implementation of nursing intervention can alleviate the depression state of patients with PSD， help the cure of disease， improve the prognosis and raise the quality of life.

［Key words］

cerebral apoplexy; depression; nursing intervention

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病。多數(shù)國家腦卒中發(fā)病率為每年200/10萬左右，我國約120~180/10萬。60歲以上發(fā)病率高達(dá)859/10萬， 2/3幸存者有后遺癥。腦卒中除引起多種軀體功能障礙外，還常常導(dǎo)致心理活動(dòng)失調(diào)，而抑郁則是腦血管病后心理活動(dòng)失調(diào)的常見表現(xiàn)之一，在腦血管病后情感障礙中居首位。病人的抑郁癥狀與功能轉(zhuǎn)歸及后遺殘疾相關(guān)。尤其對老年病人的影響更大，因?yàn)槔夏耆松砘级喾N疾病，而抑郁情緒可使軀體疾病惡化或加重，減緩康復(fù)并增加社會(huì)功能缺陷和自殺的危險(xiǎn)。因此，在臨床上積極實(shí)施有效地護(hù)理措施，對改善腦卒中后抑郁，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有重要的意義。

1

資料與方法

1.1

一般資料

入選的82例腦卒中后抑郁患者均為2006年2月—2008年3月在本院神經(jīng)科住院的患者，其中男52例，女30例，年齡33~69歲，平均年齡56歲。出血性腦卒中32例，缺血性腦卒中50例，其中首次發(fā)作60例。受教育程度:大專以上20例，高中及中專28例，小學(xué)28例，未受教育6例。所有患者的診斷均符合如下標(biāo)準(zhǔn): （1）符合全國第四屆腦血管疾病會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［1］，經(jīng)螺旋CT或磁共振（MRI）檢查明確有腦卒中;（2）經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［2］測定均有不同程度的抑郁癥狀;（3）年齡在70歲以下;（4）排除精神病史、精神病家族史及意識障礙病史。

1.2

方法

兩組患者均接受常規(guī)的抗抑郁藥物治療，對照組行神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理、生活護(hù)理;觀察組另行綜合性護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理，具體實(shí)施如下。

1.2.1

評分方法

（1）兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后均進(jìn)行HAMD評分， >17分則診斷為腦卒中后抑郁;（2）對照組接受腦卒中常規(guī)治療、護(hù)理，隨意鍛煉，病人提出問題時(shí)予以解答;觀察組除按腦卒中常規(guī)治療、護(hù)理外，同時(shí)實(shí)施精神支持、健康教育、早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。入組時(shí)及實(shí)施6周后采用HAMD分別測評兩組病人康復(fù)效果并比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)。

1.2.2

支持性心理治療

腦卒中發(fā)病較急，患者往往對突如其來的生理功能障礙引起的日常生活自理困難難以接受，加上對預(yù)后的害怕和擔(dān)心，易產(chǎn)生恐懼、消極、悲觀、煩躁的心理反應(yīng)。隨著“立即”痊愈的希望破滅之后，往往陷入絕望和擔(dān)憂的抑郁狀態(tài)。（1）給病人提供安全舒適的住院環(huán)境，同情關(guān)心病人，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）評估病人的心理狀態(tài)，針對不同的心理表現(xiàn)而采取護(hù)理措施［3］。利用首因效應(yīng)、疏導(dǎo)和支持方法取得患者的信任，消除患者的抑郁情緒，改善患者的精神和軀體的狀態(tài)。（3）松弛緊張心理，引導(dǎo)病人放松［4］。

1.2.3

實(shí)施健康教育

采取多種形式的健康教育活動(dòng)，如用恢復(fù)較好的患者做現(xiàn)身說法的義務(wù)宣傳，促進(jìn)病人之間的良好情緒交流;留親人陪伴等。講解疾病保健知識，觀看康復(fù)錄像，以便消除抑郁情緒，使其以積極的心態(tài)接受治療，增強(qiáng)康復(fù)的信心。

1.2.4

早期康復(fù)訓(xùn)練

早期介入康復(fù)護(hù)理，對患者的康復(fù)過程進(jìn)行干預(yù)。

2

結(jié)果與討論

2.1

兩組6周后HAMD評分分別與入組時(shí)比較

見表1。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著性（P

兩組治療前后HAMD評分比較

2.2

全面評估患者狀況

護(hù)士應(yīng)全面了解和評估患者的情況，包括患者的軀體不適癥狀、對疾病的認(rèn)識程度、生活自理能力、心理情緒、家庭經(jīng)濟(jì)條件及家庭成員間關(guān)系等，以便了解有無抑郁的促發(fā)因素，從而制定系統(tǒng)有效的護(hù)理措施。

2.3

加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)患溝通

醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，積極加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動(dòng)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多向患者介紹疾病的相關(guān)知識及先進(jìn)治療手段，給予他們更多的關(guān)心和愛護(hù)，尊重他們的意見，傾聽他們的訴說，盡量了解其內(nèi)心的真實(shí)感受，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［5］。

2.4

加強(qiáng)行為學(xué)干預(yù)，促進(jìn)肢體和語言康復(fù)

在患者病情穩(wěn)定后要早期進(jìn)行偏癱肢體和語言的功能鍛煉，促進(jìn)其盡早康復(fù)。要注意加強(qiáng)對患者的健康指導(dǎo)，使其充分認(rèn)識生活自理能力的重要性，鼓勵(lì)患者積極參與各種治療、護(hù)理和康復(fù)活動(dòng)。

2.5

建立良好的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分與患者家庭成員及朋友等進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)他們多探視、多陪伴，給予患者更多的心理和精神上的支持;并要充分考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇經(jīng)濟(jì)有效的治療方案，以免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而誘發(fā)患者出現(xiàn)抑郁。

參考文獻(xiàn)

1

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常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文5

【關(guān)鍵詞】全腦血管造影;護(hù)理干預(yù);效果觀察

【中圖分類號】R816.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0305-01

數(shù)字減影全腦血管造影(DSA)是診斷腦血管病的重要檢查方法之一,是目前評價(jià)腦血管的唯一“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。近年來隨著此項(xiàng)技術(shù)的不斷推廣應(yīng)用,逐漸得到了醫(yī)務(wù)界和總多病人的認(rèn)可,然而DSA作為一項(xiàng)有創(chuàng)檢查,存在許多操作風(fēng)險(xiǎn)及許多并發(fā)癥,因此對病人的心理有較大的影響,許多病人表現(xiàn)出緊張情緒,個(gè)別病人產(chǎn)生恐懼心理,以至于放棄造影手術(shù),從而失去治療機(jī)會(huì)[2],造成血壓升高、心率加快。為了提到病人對該項(xiàng)檢查的認(rèn)識和心理應(yīng)激水平,我們對血腦血管造影病人進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,掌握有關(guān)知識的病人能夠較好配合檢查,有效提高了全腦血管造影的成功率和檢查的準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料:自2005年3月~2009年6月我科共行全腦血管造影檢查100例,其中38例為明確頭痛原因,34例為蛛網(wǎng)膜下腔出血為明確病因,26位頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇漏的確診,隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組,常規(guī)組50例,男32例,女18例,年齡20～75歲,平均55.4歲。干預(yù)組50例,男28例,女22例,年齡18～68歲,平均54.27歲。兩組病人均初次行腦血管造影檢查,均有同一醫(yī)師和助手進(jìn)行操作,排除有嚴(yán)重高血壓及心腦血管疾病,其年齡、性別、職業(yè)等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組方法:有責(zé)任護(hù)士向病人常規(guī)介紹手術(shù)目的、方法、術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及術(shù)中注意事項(xiàng),取得病人的合作。

1.2.2 干預(yù)方法。干預(yù)組除按常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理外,對病人進(jìn)行護(hù)理行為干預(yù)。具體方法是由專人負(fù)責(zé),介紹病房的環(huán)境、主管醫(yī)生,責(zé)任護(hù)士以及導(dǎo)管室的環(huán)境。與病人進(jìn)行交談評估其心理狀況,部分病人緊張、恐懼,均為缺乏腦血管造影知識導(dǎo)致。鑒于這種情況我們向病人講解有關(guān)腦血管造影的檢查方法、簡要經(jīng)過、安全和可靠性、檢查中可能有什么感覺、應(yīng)怎樣配合。術(shù)中護(hù)士有意識的握住病人的手,表示安慰及鼓勵(lì),注意觀察病人表情,如出現(xiàn)緊張、恐懼等問題時(shí),及時(shí)指導(dǎo)病人放松,做深呼吸,保持良好的心態(tài)和舒適的。在與病人交談時(shí),語言和藹,語調(diào)親切,目光柔和。

1.3 觀察指標(biāo)與方法

1.3.1 焦慮評分:采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)[3]測量兩組病人的焦慮值,由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行評定,比較兩組病人焦慮情況。

1.3.2 血壓和脈率監(jiān)測:采用A3監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測,并記錄了病人的動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和心率的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法:采用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采x2檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

腦血管造影檢查是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查,在進(jìn)行治療時(shí),病人的心理是影響耐受力的主要因素之一,病人緊張,恐懼情緒往往反映某些行的改變[4]。干預(yù)組在行腦血管造影檢查前給予有效的護(hù)理干預(yù),術(shù)中密切配合醫(yī)生,嚴(yán)密觀察病人表情,幫助病人樹立信心,提高了心理應(yīng)激水平,使機(jī)體調(diào)整到最佳適應(yīng)狀態(tài),消除緊張、恐懼情緒,從而減輕病人的焦慮,穩(wěn)定血壓和心率,減少手術(shù)并發(fā)癥,使手術(shù)順利完成。采取護(hù)理干預(yù)措施后,干預(yù)組SAS評分明顯低于常規(guī)組,血壓及心率均明顯低于常規(guī)組(P

通過以上觀察,采取行之有效的、良好的護(hù)理干預(yù)措施,能有效減少或減輕病人的不良反應(yīng),積極配合檢查,對提高檢查的成功率和診斷的準(zhǔn)確率、減輕病人的痛苦極有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文6

【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo)；前列腺穿刺活檢術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)， 前列腺癌的發(fā)病率不斷升高。早期能夠明確診斷以及采取及時(shí)有效的手術(shù)治療措施， 可以有效的提高臨床療效， 穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)[1]， 經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢術(shù)操作簡單、準(zhǔn)確率高。綜合有效的護(hù)理措施是保證手術(shù)順利進(jìn)行和有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)[2]。本院對42例前列腺占位患者行超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)， 療效滿意， 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年2月～2015年1月42例行超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)前列腺占位患者， 患者年齡42～79歲， 平均年齡61.5歲； 26例診斷為前列腺增生癥， 16例診斷為前列腺癌。

1. 2 方法 患者便后取左側(cè)臥位， 常規(guī)消毒、鋪無菌巾， 常規(guī)1%利多卡因行肛周局部浸潤麻醉[3]， 用自動(dòng)活檢槍（美國BARD公司）及18 G自動(dòng)活檢針在B超引導(dǎo)下于前列腺兩側(cè)葉的中間、基底部以及尖部間隔穿刺3點(diǎn)， 共6針[4]。退針后將一塊碘伏紗布塞入直腸內(nèi)局部壓迫止血， 穿刺標(biāo)本家屬過目后送病理檢查。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 術(shù)前護(hù)理

1. 3. 1. 1 心理護(hù)理 患者由于對穿刺活檢缺乏足夠的了解， 一般均會(huì)有不同程度上的緊張以及焦慮情緒。要求護(hù)理人員要有熱情的態(tài)度和耐心， 詳細(xì)介紹病理活檢的重要性以及安全性。講述手術(shù)的過程、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及配合的注意事項(xiàng)[5]。盡可能的消除患者緊張、焦慮的不良心理反應(yīng)， 以積極的心態(tài)接受并配合手術(shù)。

1. 3. 1. 2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前充分了解患者的一般情況。術(shù)前檢查血常規(guī)及凝血功能。對長期服用抗凝藥物的患者， 停藥1周后穿刺， 術(shù)前常規(guī)口服抗生素3 d， 以抑制腸道內(nèi)細(xì)菌， 指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練以及深呼吸、張口腹式呼吸， 目的是放松， 降低疼痛不適的感覺。術(shù)前1 h予以0.1%肥皂水灌腸， 有利于保證超聲圖像的清晰準(zhǔn)確， 減少腸道感染幾率。

1. 3. 2 術(shù)后護(hù)理

1. 3. 2. 1 一般護(hù)理 護(hù)理人員要及時(shí)巡視病房， 術(shù)畢后囑患者臥床休息6 h， 觀察患者排尿及排便是否通暢， 尿液及大便性狀， 避免活動(dòng)造成穿刺點(diǎn)出血。穿刺后1～2 d 部分患者有輕微血尿及大便帶血， 不需特殊處理， 屬正常情況， 一般于6～48 h內(nèi)自行停止。術(shù)后保持大便通暢， 逐步恢復(fù)正常飲食， 患者 術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈咳嗽、增加腹壓而導(dǎo)致活動(dòng)性出血[6] 。

1. 3. 2. 2 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 ①發(fā)熱：前列腺穿刺活檢為有菌入性操作， 術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測體溫波動(dòng)情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的感染并及時(shí)給予處置。②排尿困難：應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的排尿情況， 鼓勵(lì)患者多飲水， 飲水量>2 000 ml/d， 尿潴留患者要遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。留置尿管期間要保持尿管引流通暢， 防止受壓、扭曲以及滑脫[7]。③直腸出血：穿刺后迅速將碘伏紗條置于內(nèi)壓迫止血， 指導(dǎo)患者保持大便通暢， 3 d內(nèi)進(jìn)流食或半流易消化多纖維食物， 觀察患者排便情況， 避免排便費(fèi)力造成繼發(fā)性出血。④血尿：護(hù)理人員加強(qiáng)巡視病房并觀察患者尿液的顏色， 術(shù)后應(yīng)囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)， 對持續(xù)出血的患者護(hù)士要及時(shí)通知主管醫(yī)生， 遵醫(yī)囑給予對癥處理[8]。

2 結(jié)果

42例前列腺穿刺活檢術(shù)均順利完成， 前列腺穿刺活檢準(zhǔn)確率100% ， 術(shù)后血尿6例， 大便帶血絲2例， 排尿困難1例， 經(jīng)積極的對癥處理后， 癥狀緩解， 無休克、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 小結(jié)

近年來我國前列腺癌發(fā)病率逐年增加， 穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)， 圍手術(shù)期護(hù)理在前列腺穿刺活檢中起著非常重要的作用 。穿刺前的心理護(hù)理可以減輕患者的恐懼及緊張情緒， 為操作順利完成創(chuàng)造良好條件；術(shù)后的護(hù)理為預(yù)防穿刺后并發(fā)癥起著重要作用。

總之， 綜合、全面的護(hù)理措施的實(shí)施為保證前列腺穿刺成功、減少并發(fā)癥的發(fā)生起著重要作用。

參考文獻(xiàn)

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