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精神病的日常護(hù)理范文1
【關(guān)鍵詞】間歇性神經(jīng)病；護(hù)理
一、引言
間歇性精神病的發(fā)病原因大多是由于精神受到重創(chuàng)，病人本身無法自行調(diào)解，產(chǎn)生心理障礙。間歇性神經(jīng)病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，間歇性神經(jīng)病患者有時(shí)候精神正常，具有正常的辨別能力和行為控制能力，而病發(fā)的時(shí)候精神則會(huì)處于錯(cuò)亂的狀態(tài)，沒有判斷力和行為控制力。正是這種特殊的病癥使其在護(hù)理上要求很高。所以我們醫(yī)護(hù)人員要對(duì)不同病因的患者作出有針對(duì)的治療和護(hù)理。
二、間歇性精神病的發(fā)病病狀和發(fā)病特點(diǎn)
間歇性神經(jīng)病最主要的特點(diǎn)就是患者的精神狀態(tài)時(shí)而正常，時(shí)而不正常，在精神正常的情況下，患者的頭腦能夠保持清醒，具有正常的辨認(rèn)、控制自己行為的能力，而在病發(fā)時(shí)的，就會(huì)喪失了辨認(rèn)是非和控制自己行為的能力，就是說其精神病癥是處于間斷性發(fā)作的狀態(tài)。間歇性精神病癥狀的具體表現(xiàn)在聯(lián)想、意志、情感等方面的障礙和其他的常見精神癥狀。患者癥狀表現(xiàn)是情感淡漠、遲鈍、不協(xié)調(diào)、倒錯(cuò)或自笑等。在思維上出現(xiàn)思維松弛、中斷、涌現(xiàn)、倒錯(cuò)以及一些破壞性思維及病理性象征性思維。在活動(dòng)上患者易出現(xiàn)少動(dòng)、孤僻、冷漠被動(dòng)、退縮、對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力降低與社會(huì)功能概念下降，出現(xiàn)一些離奇行為間歇性神經(jīng)病是危害人體正常活動(dòng)的一種嚴(yán)重疾病，對(duì)患者、患者家庭及社會(huì)都有很大的影響和危害。
三、間歇性神經(jīng)病的護(hù)理
1、安全護(hù)理
保護(hù)患者的生命安全是我們醫(yī)護(hù)人員的第一要?jiǎng)?wù)，而對(duì)于間歇性神經(jīng)病患者來說，在其發(fā)病階段，其本人已經(jīng)處于大腦失控階段，沒有正常的判斷力和控制力，會(huì)出現(xiàn)自殺或者傷人的現(xiàn)象，無論對(duì)患者還是其家人都有很大的傷害。所以我們護(hù)理的第一要?jiǎng)?wù)就是保證患者及其周圍人員的人身安全。在其病發(fā)階段我們要保證患者及時(shí)用藥，及時(shí)控制病發(fā)癥狀。在患者出現(xiàn)暴力抵制的反應(yīng)時(shí)，可以強(qiáng)制使用鎮(zhèn)靜藥物，保證患者及他人的人身安全。
2、心理護(hù)理
間歇性神經(jīng)病患者，由于其本身疾病的原因，會(huì)受到來自社會(huì)、朋友、自己等多方面的心理壓力，這些心理問題隨時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的疾病暴發(fā)。所以心里護(hù)理要貫穿整個(gè)間歇性神經(jīng)病患者的治療階段。在心里護(hù)理上，我們首先要從護(hù)理患者的人員開始，護(hù)理患者的人員要有一定的素質(zhì)，不要因?yàn)榛颊叩牟∏椋霈F(xiàn)對(duì)患者厭惡、反感的態(tài)度。在護(hù)理時(shí)要經(jīng)常用溫柔諺語，和藹的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)男袆?dòng)來表現(xiàn)你對(duì)他的關(guān)懷和摯愛，讓患者感受到關(guān)懷和溫暖。對(duì)于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭(zhēng)辯或嘲笑他，可以在其正常階段要讓其知道自身的一些情況，幫助患者培養(yǎng)更多的興趣愛好，并鼓勵(lì)他表達(dá)自己的喜怒哀樂。不要讓患者過分脫離社會(huì)活動(dòng)，要讓其參加簡(jiǎn)單的勞動(dòng)、溫馨的社交活動(dòng)等。不論他在生活和工作中取得了多么微小的進(jìn)步，我們都要加以鼓勵(lì)，來幫助患者重建的自尊和自信，對(duì)于其犯的錯(cuò)誤，盡量避免抱怨和責(zé)備。通過感受正常的社交活動(dòng)，簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，讓其感受到社會(huì)的認(rèn)可，緩解其心理上的壓力。
間歇性神經(jīng)疾病患者的患病時(shí)間長(zhǎng)、周期不規(guī)律，需要長(zhǎng)期的進(jìn)行日常護(hù)理，來保證患者病情得到有效的控制和治療，在護(hù)理是要遵守以下幾點(diǎn)；
首先要做到謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保證患者按時(shí)服藥。間歇性精神病的治療過程是比較長(zhǎng)久的，患者就算處于康復(fù)期，還是要接受藥物的維持療的，患者和家屬要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐服藥，不要因?yàn)椴∏榈玫胶芎玫闹委熤螅蜕米哉{(diào)整藥物和停用藥物，這樣很可能會(huì)造成病情惡化，患者和家屬都要謹(jǐn)記這一點(diǎn)。
其次是適量的運(yùn)動(dòng)和鍛煉。間歇性精神病患者可以在家人的陪同下多參加戶外活動(dòng)，多做一些自己力所能及的事情，通過日常生活的鍛煉，逐漸讓患者在康復(fù)之后慢慢融入社會(huì)，這種生活鍛煉方式也是能夠很好地幫助患者恢復(fù)健康的。
再次是在護(hù)理時(shí)避免患者受到精神刺激。需要根據(jù)患者的病情，注意到影響患者的外界因素，避免精神和心理刺激，外界的精神刺激對(duì)間歇性精神病患者是非常不利的，甚至?xí)苯右鸹颊邚?fù)發(fā)，造成嚴(yán)重的后果。
然后是飲食上要注意多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。間歇性精神病的飲食護(hù)理是能夠很好地調(diào)養(yǎng)患者身體，通過營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，對(duì)患者身體各項(xiàng)技能進(jìn)行調(diào)理和疏通，使患者的身體狀態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)，這也是能夠很好地防止患者復(fù)發(fā)的。
最后是安全上的護(hù)理。保證護(hù)理期間患者不要出現(xiàn)在危險(xiǎn)的場(chǎng)所，一些危險(xiǎn)物品也不要出現(xiàn)在患者居住的環(huán)境內(nèi)，確保患者的安全。
4、護(hù)理上家人的注意事項(xiàng)
間歇性精神病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，其發(fā)病反復(fù)無常，家屬需要逐步適應(yīng)自己的新角色，做好打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備。家人要增加一些精神衛(wèi)生的知識(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況作出適當(dāng)?shù)陌踩芾怼⑿睦碇С值饶軌蚰茉鰪?qiáng)病人的防御功能的措施，增加患者的安全感，減輕其焦慮、恐懼、不安等負(fù)面的情緒。家人要保持和睦的家庭氣氛，給予患者足夠的尊重和理解，不要因?yàn)槠鋷淼呢?fù)擔(dān)在病人面前表現(xiàn)出不滿、厭惡等態(tài)度。要為他的某些病征作出解釋，對(duì)他擔(dān)心的事情提供保證。要加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，在病人癥狀明顯或病情不穩(wěn)定的階段，要有專人看護(hù)，有嚴(yán)重自殺企圖和外走觀念的要不離視線，一切對(duì)病人生命有威脅的物品不能帶入病人的房間或活動(dòng)場(chǎng)所。
四、結(jié)語
精神病作為一種精神心理上的疾病，護(hù)理的要點(diǎn)自然更要從心理護(hù)理著手。關(guān)于精神病相關(guān)護(hù)理問題，精神病護(hù)理一個(gè)重要的方面就是心理上的安撫，身邊親人、朋友乃至整個(gè)社會(huì)的冷漠甚至歧視都會(huì)讓精神病患者雪上加霜。作為社會(huì)群體中的一個(gè)，我們需要也應(yīng)該去主動(dòng)關(guān)懷那些精神病患者，用我們的溫暖給他們送去康復(fù)的福音！
參考文獻(xiàn)
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精神病的日常護(hù)理范文2
關(guān)鍵詞：社區(qū)精神病；防治；信息化管理；實(shí)踐；探索
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和人們工作壓力的不斷增加，人們的精神疾病的發(fā)生率也在不斷攀升，同時(shí)精神病患者對(duì)他人和自身造成的傷害的發(fā)生率也在不斷增高，因此精神疾病的預(yù)防、治療及預(yù)后康復(fù)等問題亦然成為了影響人們工作、生活的重要問題，此外隨著其對(duì)社會(huì)公眾造成傷害的影響程度愈來愈大，其也成為了影響公眾健康、衛(wèi)生等社會(huì)問題，因此精神病的預(yù)后不僅是當(dāng)前社區(qū)的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，也是政府部門的首要公共衛(wèi)生服務(wù)的重大項(xiàng)目[1]。我市制定了對(duì)于加強(qiáng)全區(qū)精神病防治工作的意見，其中明確的提出了“指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)保障措施、強(qiáng)化社區(qū)管理、構(gòu)建醫(yī)療救助體系，提高各類人群的自我防護(hù)能力，建立和完善長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制”的精神病預(yù)防工作要求。故此，本工作單位北京市上莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在我市其觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上，建立了精神患者的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)及精神病患者的信息管理系統(tǒng)，并于去年年底進(jìn)行了本社區(qū)內(nèi)的精神患者的摸底調(diào)查，對(duì)精神患者的初步患病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并進(jìn)行切實(shí)可行的隨訪工作，其總結(jié)和探索如下。
1 社會(huì)精神病防治管理體系
1.1社會(huì)支持 精神病是一個(gè)特殊的病種，也是一個(gè)特殊的社會(huì)問題，因此精神病調(diào)查工作的開展也自然而然會(huì)涉及到多種社會(huì)問題，同時(shí)也需要社會(huì)方方面面的支持與協(xié)助[2]。對(duì)于社區(qū)服務(wù)中心及下屬的衛(wèi)生系統(tǒng)而言，建立衛(wèi)生、民政、公安和殘聯(lián)等多種系統(tǒng)組成的精神病防治工作的管理小組，對(duì)精神病患者的規(guī)劃和協(xié)調(diào)進(jìn)行推動(dòng)性的展開，同時(shí)需設(shè)立下屬的辦公室進(jìn)行日常工作的處理和調(diào)查。
1.2業(yè)務(wù)實(shí)施體系 在對(duì)精神病的業(yè)務(wù)可以分為3個(gè)等級(jí)，并在區(qū)級(jí)地區(qū)設(shè)立專科醫(yī)院，由于我中心屬于本市的城區(qū)近郊，故而其可作為全區(qū)的精神病的防治和管理的工作中心辦公和匯總地點(diǎn)，對(duì)其下屬的精神病防治而言，區(qū)級(jí)的疾病預(yù)防中心可作為我區(qū)全部精神病患者業(yè)務(wù)指導(dǎo)的管理中心，而同時(shí)的區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心為全區(qū)的二級(jí)管理中心，因此此地應(yīng)有精神病防治醫(yī)生和開展精神病防治工作的具體措施，如重性精神患者管理、精神患者病態(tài)行為危害的預(yù)防和處理以及轄區(qū)精神患者信息管理[3]。醫(yī)院護(hù)理干預(yù)主要是目前臨床中精神病患者在醫(yī)院內(nèi)接受的常規(guī)護(hù)理，社區(qū)護(hù)理干預(yù)主要以基層社區(qū)為主，定期組織護(hù)士、醫(yī)生等專業(yè)人士對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及心理、生理干預(yù)，家庭護(hù)理干預(yù)則是以患者的家屬為主，通過鼓勵(lì)患者多關(guān)心、照顧患者，同時(shí)對(duì)患者正確的康復(fù)護(hù)理，以達(dá)到改善患者病情的目的[4]。而最為基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)立為一級(jí)防控業(yè)務(wù)，其主要的工作職責(zé)為對(duì)精神患者的發(fā)生、隨訪和預(yù)后的管理與記錄等。
1.2.1確定患者社區(qū)護(hù)理管理等級(jí)[5] 根據(jù)全國(guó)精神病防治康復(fù)工作分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)精神病患者劃分為4個(gè)社區(qū)護(hù)理等級(jí)，不同的護(hù)理等級(jí)有不同的隨訪要求，以便對(duì)患者采取不同的治療、護(hù)理和康復(fù)措施。根據(jù)社區(qū)精神病患者分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)管理：疾病發(fā)作期、治療期，住院期間請(qǐng)假出院觀察者，6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過自殺行為或自殺企圖者；6個(gè)月內(nèi)有影響社會(huì)或家庭安定行為者。二級(jí)管理：經(jīng)過系統(tǒng)治療后，病情穩(wěn)定超過半年但仍需要治療，連續(xù)>半年且≤2年未出現(xiàn)過自殺行為或自殺企圖者；連續(xù)>半年且≤2年無影響社會(huì)或家庭行為者；病情穩(wěn)定但拒絕治療者。三級(jí)管理：病情穩(wěn)定超過2年，自愿接受治療者；連續(xù)>2年且≤5年未出現(xiàn)過自殺行為或自殺企圖者；連續(xù)>2年且≤5年無影響社會(huì)或家庭行為者。四級(jí)管理：經(jīng)過系統(tǒng)治療，病情達(dá)到痊愈且已停藥，連續(xù)5年未發(fā)生對(duì)社會(huì)、家庭及自身不良影響者。
1.2.2患者隨訪管理內(nèi)容 患者一般情況：生活起居，飲食，睡眠，個(gè)人生活自理情況；精神癥狀：陽(yáng)性、陰性、自知力評(píng)估，期間有無危險(xiǎn)行為發(fā)生及次數(shù)、性質(zhì)；精神疾病治療情況：用藥名稱、劑量、用法，依從性及用藥效果、不良反應(yīng)表現(xiàn)；合并其他軀體疾病治療情況：用藥情況及藥物名稱、劑量、用法，用藥依從性，治療副反應(yīng)；康復(fù)指導(dǎo)：個(gè)人生活能力訓(xùn)練，家庭職能訓(xùn)練，社會(huì)交往訓(xùn)練，學(xué)習(xí)勞動(dòng)訓(xùn)練，職業(yè)功能訓(xùn)練；心理護(hù)理及精神衛(wèi)生知識(shí)教育：心理支持與疏導(dǎo)，疾病知識(shí)及精神衛(wèi)生健康教育；患者情況變動(dòng)：走失，住他處，遷出，死亡，管理級(jí)別更改，轉(zhuǎn)介措施（轉(zhuǎn)診流程、轉(zhuǎn)診目的地），藥物名稱、劑量、用法。
1.2.3隨訪方式[5]
1.2.3.1上門入戶隨訪 社區(qū)護(hù)士定期或不定期（根據(jù)患者需求）走進(jìn)患者家中，按隨訪管理內(nèi)容對(duì)患者及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行訪視。
1.2.3.2集中訪視 社區(qū)護(hù)士定期（1次/月）到社區(qū)固定地點(diǎn)集中訪視，允許部分合并其他軀體疾病或精神病患者家屬參加，集中訪視同時(shí)開展精神疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。
1.3疾病資料信息系統(tǒng) 我國(guó)針對(duì)精神病康復(fù)治療編制了精神病防治康復(fù)手冊(cè)，因此各級(jí)和各區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)該為每個(gè)管轄區(qū)域內(nèi)的精神病患者建立個(gè)人的管理手冊(cè)，并且此手冊(cè)應(yīng)該由各個(gè)社區(qū)的醫(yī)生進(jìn)行妥善保管并按時(shí)對(duì)手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行隨訪更新，做到認(rèn)真填寫和完善每位精神病患者的檔案記錄，在每次隨訪中也應(yīng)該對(duì)患者的病情、診療情況、服藥情況和康復(fù)措施等信息進(jìn)行管理，對(duì)患者的走失、遷出、進(jìn)入、康復(fù)及復(fù)發(fā)肇事等具體項(xiàng)目進(jìn)行核查，并交由我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行相關(guān)信息的電子記錄和管理。在進(jìn)行各級(jí)的治療的完善同時(shí)對(duì)電子化資料的更新與管理業(yè)應(yīng)不斷的更新，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理與基本管理二者一致，同時(shí)應(yīng)借助計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)化管理對(duì)社區(qū)管理的信息完善化和簡(jiǎn)便化[6]。爭(zhēng)取做到三級(jí)管理井然有序，各司其職，提高工作效率，促進(jìn)去管理體制的制度化運(yùn)行。
1.4醫(yī)療救助體系 根據(jù)我區(qū)人民政府對(duì)去轄內(nèi)精神病患者的康復(fù)工作的要求和體現(xiàn)黨和政府對(duì)我區(qū)弱勢(shì)群體的關(guān)心與關(guān)愛，本社區(qū)服務(wù)中心實(shí)行對(duì)精神患者的免費(fèi)醫(yī)療救助，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難者給予一定的經(jīng)濟(jì)救助，在此基礎(chǔ)上本社區(qū)服務(wù)中心又制定了貧困經(jīng)濟(jì)困難患者免費(fèi)藥物領(lǐng)取管理意見，本社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)療工作人員需要對(duì)其進(jìn)行免費(fèi)藥物的在此救助，即對(duì)醫(yī)療救助減免后的自負(fù)部分，由區(qū)精防經(jīng)費(fèi)列支減免，實(shí)現(xiàn)了貧困精神患者住院全免、門診患者每人每年減免定額管理。
2 問題與對(duì)策
2.1精神病患者的檢出率偏低 對(duì)我區(qū)的精神病患者的在檔人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，我區(qū)的精神患者的檢出率僅為2.7%，故而應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者檢出率的提高。本中心屬于社區(qū)服務(wù)中心范圍，且地理位置較為偏僻，故而其就診人數(shù)較少，此外對(duì)院內(nèi)人員的統(tǒng)計(jì)也較為落后，因此對(duì)本中心精神病患者的信息系統(tǒng)的管理是可增強(qiáng)其有效控制率，同時(shí)也可以更好的對(duì)患者的就診信息進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控和把握，為后續(xù)的管理提供可靠依據(jù)，同時(shí)，要發(fā)揮本中心這一基層衛(wèi)生組織的作用，與民政部門密切配合，發(fā)揮村（居）委會(huì)作用，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)的精神患者情況。
2.2日常監(jiān)護(hù)工作不到位 從當(dāng)前統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的隨訪情況結(jié)果顯示其精神病患者并沒有進(jìn)行及時(shí)的隨訪，故而對(duì)患者的觀察還不到位，因此也不能全面的掌握患者的康復(fù)信息，因此在考核各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)對(duì)患者的隨訪及信息的電子化處理也應(yīng)該加強(qiáng)，同時(shí)由于精神病患者的變動(dòng)及日常的檢查不合理，因此建立清楚的臺(tái)賬勢(shì)在必行。
2.3醫(yī)生對(duì)防治專業(yè)知識(shí)匱乏 精神病的防治工作應(yīng)從2005年開始實(shí)施，精神病醫(yī)生由于是其他科室的醫(yī)生兼任，因此其對(duì)專業(yè)的精神病知識(shí)的了解存在著一定程度的缺陷，同時(shí)這些醫(yī)生對(duì)精神病的防治等問題的也研究也有待提高，因此開展精神病醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和深入研究也是勢(shì)在必行的，務(wù)必做到每年舉辦4次以上的學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)提倡自學(xué)精防專業(yè)知識(shí)，提高精防工作水平，同時(shí)各個(gè)服務(wù)中心要保證精防醫(yī)生用于精防工作的時(shí)間。
2.4精神病患者的管理難度大 精神病患者分布范圍較廣，有些精神患者，特別是情感障礙性精神病及青年精神患者，他們不愿意公開患病情況，對(duì)社區(qū)醫(yī)生上門表示出很大的反感，對(duì)其工作極其不配合，對(duì)于這部分患者的建檔和管理還有待探討。
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精神病的日常護(hù)理范文3
[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;精神病;影響
[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-088-02
心理護(hù)理是研究護(hù)理實(shí)踐中的心理學(xué)問題。在心理護(hù)理過程中,護(hù)士以科學(xué)理論為指導(dǎo),以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ),與患者進(jìn)行心靈溝通,從而影響或改變患者的不良心理狀態(tài)和行為,促使患者康復(fù),發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用。其形式有意識(shí)心理護(hù)理和無意識(shí)心理護(hù)理。有意識(shí)心理護(hù)理是護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能,通過設(shè)計(jì)的語言、表情、態(tài)度和行為,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育的過程。無意識(shí)心理護(hù)理是指護(hù)理過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)中,護(hù)理人員的一切言談舉止對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。心理護(hù)理對(duì)精神疾病的防治、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后具有十分重要的意義。本文對(duì)如何做好住院精神病患者的心理護(hù)理體會(huì)介紹如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
選取本院2003年3月～2009年3月收治的24例精神病患者,均符合《中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)精神分裂癥和心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男性患者11例,女性患者13例,最小年齡21歲,最大年齡66歲,年齡40歲以下17例,40歲以上7例,平均年齡(34.71±2.9)歲。文化程度:大專以上7例,中學(xué)5例,文盲12例;職業(yè):工人8例,農(nóng)民10例,干部6例;婚姻:已婚11例,喪偶10例,離異3例。病程2個(gè)月～10年。本組患者均無嚴(yán)重軀體疾病及智力障礙,均能理解調(diào)查問卷內(nèi)容。
1.2方法
采用自制的心理需求自評(píng)問卷對(duì)入組患者進(jìn)行調(diào)查,每項(xiàng)分為十分滿意、滿意、一般、不滿意和十分不滿意5個(gè)等級(jí)。內(nèi)容包括患者對(duì)著裝的要求、護(hù)理人員形象和態(tài)度、治療效果、護(hù)患溝通、醫(yī)院環(huán)境和娛樂生活等。最后將資料進(jìn)行分析處理[1]。
1.3心理護(hù)理的方法
1.3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士在與患者溝通過程中,要尊重、理解患者,把握患者的心理狀態(tài),不斷變換交流方式,提高溝通技巧,設(shè)身處地為患者著想,才能更好地為他們服務(wù)。進(jìn)行精神衛(wèi)生常識(shí)教育,組織患者家屬進(jìn)行心理教育,講解精神疾病知識(shí),使他們知道某些治療的必要性,而不是有某種“特效藥”或“斷根藥”,消除誤解、恐懼感,用真實(shí)的事例去說明,以消除顧慮[2]。開導(dǎo)、關(guān)心、同情患者,有悲觀情緒的家屬常表現(xiàn)為唉聲嘆氣,這時(shí)護(hù)士要耐心地進(jìn)行解釋開導(dǎo)。在家屬來訪時(shí),護(hù)士要表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心,對(duì)家屬的同情。在心理教育時(shí),除對(duì)患者家屬提出的問題作解答外,對(duì)有關(guān)康復(fù)期間需要注意的問題也要作指導(dǎo),如對(duì)觀察病情、藥物反應(yīng)的處理、復(fù)發(fā)的征象、作息時(shí)間的安排、飲食的注意事項(xiàng)、何時(shí)復(fù)查等問題進(jìn)行指導(dǎo)[3]。
1.3.2 做好心理疏導(dǎo)工作要從心理上使患者接受患病的現(xiàn)實(shí)。要尊重患者,不歧視患者。也只有尊重患者,不歧視患者,才能真正做到關(guān)心、體貼和幫助患者。患者也才能感到家庭的溫馨。要關(guān)心患者的日常生活,幫助患者堅(jiān)持按時(shí)服藥,經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查;生活要有規(guī)律。要讓患者在家庭得到溫暖的同時(shí),還要學(xué)習(xí)一定的工作、生活技能,對(duì)患者要有耐心。還要從工作、生活等方面,關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)、支持患者;在服藥方面,把他當(dāng)成一個(gè)真正的患者,在其他方面,如一般日常生活、個(gè)人衛(wèi)生、一般工作等方面,都要嚴(yán)格要求患者,不能因?yàn)榛颊呋疾?就什么活也不讓患者干,而由家屬全部代勞,這樣對(duì)患者沒有任何好處,使患者失去學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),結(jié)果是患者的社會(huì)功能得不到恢復(fù)和重建。
1.3.3出院指導(dǎo)要養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活作息制度。正確對(duì)待和處理工作、戀愛、婚姻、家庭等問題。在家人的看護(hù)下參加一些娛樂活動(dòng),多與社會(huì)接觸,多與他人交往,提高生活情趣。多做一些有益于身心健康的活動(dòng),但不要過于疲勞。不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng),不要觀看情節(jié)過于悲傷或驚恐的電影或電視。對(duì)睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、煩燥易怒等不良情況,及時(shí)找醫(yī)生反映,作進(jìn)一步檢查和處理,以防復(fù)發(fā)。正確對(duì)待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。遵照醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥,定期復(fù)診。
2 結(jié)果
本組24例精神疾病患者經(jīng)臨床治療、護(hù)理后,有效控制了病情,問卷調(diào)查結(jié)果為滿意率達(dá)82%。
3討論
應(yīng)用精神病理論及相關(guān)的知識(shí)和技巧,制定切實(shí)可行的社區(qū)家庭精神病患者的護(hù)理計(jì)劃,并嚴(yán)格執(zhí)行到位,可使精神病患者早日康復(fù),重新走上社會(huì)、融入社會(huì),起到積極作用[4]。患者應(yīng)在家人的看護(hù)下參加一些娛樂活動(dòng),多與社會(huì)接觸,多與他人交往,提高生活情趣。多做一些有益于身心健康的活動(dòng),但不要過于疲勞。正確對(duì)待和處理工作、戀愛、婚姻、家庭等問題。患者要養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活作息制度。家人要注意患者的飲食,不吃過于油膩、辛辣的食物,最好不要抽煙、喝酒、飲咖啡或濃茶。注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng),不要觀看情節(jié)過于悲傷或驚恐的電影或電視。對(duì)睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、煩燥易怒等不良情況,及時(shí)找醫(yī)生反映,作進(jìn)一步檢查和處理,以防復(fù)發(fā)。正確對(duì)待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。遵照醫(yī)囑定時(shí)定量服藥,定期復(fù)診。
通過對(duì)精神病患者的心理護(hù)理,及時(shí)了解患者的心理狀況,運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí),引導(dǎo)患者解除思想顧慮,正確對(duì)待疾病,積極配合治療,從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。
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精神病的日常護(hù)理范文4
心理學(xué)認(rèn)為，人格包括四個(gè)方面：全面整體的人，持久統(tǒng)一的自我，有特色的個(gè)人和社會(huì)化的客體。由于疾病的原因，精神病人的人格會(huì)受到不同程度的扭曲，從而不能自如地正確表達(dá)自己的意愿。因此，精神病人更應(yīng)該受到保護(hù)，人格得到尊重。這不僅反映了醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德水平，而且對(duì)建立良好的護(hù)惠關(guān)系，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸及康復(fù)，起著積極的作用。
尊重病人的人格，可以分為三個(gè)層次。第一層：維護(hù)病人生命和健康的權(quán)利。第二層：尊重別人的意志和選擇。第三層：尊重病人監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利和實(shí)現(xiàn)。臨床護(hù)理工作中，尊重精神病人人格，應(yīng)特別注意以下幾個(gè)方面：
1.避免冷落、鄙視和訓(xùn)斥病人
受疾病影響，精神病人的情感、思維、意志行為往往脫離現(xiàn)實(shí)，變得古怪、荒謬、不可思議。這時(shí)侯病人很難與外界進(jìn)行有效的心靈交流，其需要得到醫(yī)護(hù)人員的理解與關(guān)心，工作中切忌用冷淡、鄙視、訓(xùn)斥的態(tài)度對(duì)待病人。
2.耐心傾聽病人的陳述，滿足其正當(dāng)要求
精神病人的言語有些屬于病態(tài)思維導(dǎo)致的胡言亂語，也有些屬于正常的生理或物質(zhì)方面的需求，要正確區(qū)分。對(duì)于病人正當(dāng)?shù)男枨螅瑧?yīng)盡力滿足，讓病人人格得到尊重，使其安心住院，配合治療，有利于疾病康復(fù)。
3.對(duì)治療過程中的資料保密
幫助病人重返社會(huì)，是對(duì)精神病人治療的目的。隨意公開病人疾病過程中的病理，不僅違反了保守醫(yī)密這一醫(yī)德要求，也損害了病人的社會(huì)尊嚴(yán)，嚴(yán)重背離了使病人重返社會(huì)這一治療目的。因此，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人個(gè)人情況保守秘密。
4.協(xié)助、監(jiān)督病人的日常生活
由于疾病原因，精神病人生活自理能力差，飲食、穿衣和排便都需要特殊照顧。協(xié)助病人的日常生活，不僅是醫(yī)療護(hù)理的要求，也體現(xiàn)了對(duì)病人人格的尊重。對(duì)那些生活懶散的病人，略帶強(qiáng)制性的督促，使病人自覺料理日常生活，是恢復(fù)病人生活能力的治療方式，同時(shí)也是恢復(fù)其尊嚴(yán)的一種方式。
精神病的日常護(hù)理范文5
【關(guān)鍵詞】 長(zhǎng)期住院老年精神病； 糖尿病； 護(hù)理
中圖分類號(hào) R592 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）9-0087-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.09.043
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平提高，膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，社會(huì)心理應(yīng)激事件的增多，老齡人口的增加，老年精神病合并糖尿病的發(fā)病率迅速上升。兩病均為慢性疾病，需長(zhǎng)期服藥。由于兩病并存，使患者病情更加復(fù)雜，治療和護(hù)理難度加大。患者對(duì)疾病缺乏自知力，病程長(zhǎng)，因此提高患者自我管理能力是管理和治療糖尿病的一項(xiàng)很重要的工作，而長(zhǎng)期住院的老年精神患者治療的依從性和自我管理能力極低。這就要求人們有計(jì)劃地進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療依從性，預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將2011年5月-2014年9月筆者所在醫(yī)院精神科老年病區(qū)住院患者中的19例長(zhǎng)期住院老年精神病合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院精神科老年病區(qū)2011年5月-2014年9月長(zhǎng)期住院治療的19例老年精神病合并糖尿病患者，其中男13例，女6例，年齡60～81歲，平均68歲。精神分裂癥13例，老年癡呆2例，器質(zhì)性精神障礙3例，焦慮癥1例。6例食欲強(qiáng)，3例常將大小便解于褲子上。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 飲食護(hù)理 飲食治療是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性治療措施，有利于減輕體重，緩解血糖、血脂代謝紊亂的嚴(yán)重程度，也可減少降糖藥物的劑量[1]。合理控制膳食能有效的緩解和控制糖尿病給患者帶來的不良癥狀，控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，將體重控制在理想范圍。改善血糖、血脂、保持體力是糖尿病治療的原則[2]。宜給低糖低脂高纖維飲食，多吃粗糧、豆類和蔬菜，限鹽、戒煙酒。患者自知力缺乏，自控能力差，長(zhǎng)期封閉管理，家屬來醫(yī)院探視次數(shù)少，加上糖尿病飲食控制和抗精神病藥物的使用，導(dǎo)致進(jìn)食欲望增強(qiáng)。而一部分患者因病程長(zhǎng)產(chǎn)生消極情緒，擔(dān)心進(jìn)食會(huì)引起血糖升高，出現(xiàn)少食或拒食。應(yīng)讓患者了解合理控制飲食對(duì)糖尿病治療的重要性，加強(qiáng)管理，定時(shí)定量進(jìn)餐，合理分配三餐熱量。設(shè)糖尿病餐桌，專人看護(hù)。對(duì)食欲增強(qiáng)的患者防止暴飲暴食、搶食；對(duì)進(jìn)食較少、拒食的應(yīng)耐心勸食、鼻飼，并經(jīng)常與營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)系，盡量提供能促進(jìn)患者食欲、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。對(duì)于患者自己購(gòu)買和家屬帶來的水果、點(diǎn)心由工作人員檢查后交總務(wù)護(hù)士統(tǒng)一保管，在兩餐之間定時(shí)（每天14∶30）定量發(fā)放，并在工作人員看護(hù)下進(jìn)食。
1.2.2 健康宣教 糖尿病健康知識(shí)教育是治療糖尿病的一種最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段之一[3]。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，能增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，幫助患者掌握自我管理的技巧，提高治療依從性，提高治療達(dá)標(biāo)率，減少并發(fā)癥患病率、住院率和死亡率[4]。通過多種方式（專題講座、宣傳手冊(cè)及圖片專欄等）達(dá)到宣教目的。患者年齡大、自知力缺乏、記憶力下降，接受知識(shí)能力差，應(yīng)將疾病相關(guān)知識(shí)、用藥注意事項(xiàng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉及飲食控制的重要性穿插于日常護(hù)理工作中，每次宣教內(nèi)容要少，并反復(fù)宣教，為患者提供適合個(gè)體的健康教育處方，內(nèi)容具體、細(xì)致、通俗易懂。同時(shí)做好家屬的宣教。對(duì)溝通困難的癡呆患者還要做好護(hù)工和陪人的健康宣教。讓患者和家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，明白堅(jiān)持合理用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉及合理控制飲食對(duì)疾病治療、康復(fù)、預(yù)防或延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要性，從而提高治療依從性，積極主動(dòng)配合治療。
1.2.3 血糖監(jiān)測(cè) 血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病患者治療過程中的重要部分，其可以清楚地反應(yīng)患者現(xiàn)階段內(nèi)的血糖濃度[5]。定期監(jiān)測(cè)血糖，準(zhǔn)確的血糖記錄是醫(yī)生觀察治療效果、調(diào)整用藥劑量的關(guān)鍵依據(jù)。護(hù)士要使患者及家屬了解血糖監(jiān)測(cè)的重要性，強(qiáng)調(diào)不能在檢測(cè)到幾次血糖正常后就認(rèn)為可以停止測(cè)血糖或減少用藥量甚至停藥。應(yīng)定時(shí)、定期監(jiān)測(cè)血糖，按醫(yī)囑使用降糖藥物。對(duì)血糖控制好的患者給予鼓勵(lì)，繼續(xù)保持；血糖控制不理想的患者查找原因，盡快改善狀況，積極預(yù)防并發(fā)癥[6]。
1.2.4 生活護(hù)理 患者年齡大，病程長(zhǎng)，因患精神疾病和抗精神病藥物的使用，大部分患者懶散、被動(dòng)、生活自理能力下降、抵抗力降低，故應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，督促按時(shí)起居，定時(shí)督促協(xié)助患者用溫水洗澡更衣每周1次，督促協(xié)助患者用溫水洗腳每天1次，注意洗澡和洗腳前一定要用手或溫度計(jì)試水溫，因?yàn)榇蠖鄶?shù)糖尿病患者對(duì)溫度的感覺能力下降。做好足部護(hù)理，冬季注意保暖。協(xié)助患者修剪指趾甲（與指趾端平齊）。穿著棉質(zhì)寬松衣褲及鞋襪 ，經(jīng)常檢查患者足部情況及有無皮膚破損。長(zhǎng)期臥床的患者，做到定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡發(fā)生。對(duì)經(jīng)常將大小便解于褲子上的患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，督促入廁，因無法及時(shí)上廁所而將大小便解于褲子上，應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者清洗更換。有視物模糊時(shí)減少活動(dòng)，加強(qiáng)日常生活護(hù)理及安全照顧。
1.2.5 心理護(hù)理 老年精神病合并糖尿病患者因其自身疾病因素會(huì)產(chǎn)生許多不良情緒，如緊張、焦慮、抑郁等。加之患者年齡大，病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期住院與家屬相處時(shí)間少，部分家屬很少到醫(yī)院探視，讓患者有被遺棄感，加上長(zhǎng)期服藥與糖尿病飲食控制，患者便產(chǎn)生消極情緒，影響血糖控制。因此，護(hù)士要關(guān)心體貼患者，多與患者及家屬溝通，耐心解釋、主動(dòng)傾聽患者主訴，并向其說明焦慮、緊張可使胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加而使血糖升高，影響治療效果；說明糖尿病雖然是終身性疾病，不能治愈，但可以控制；讓家屬多到醫(yī)院探視，讓患者感受到家屬和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、支持，使其盡快消除不良心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。
1.2.6 藥物治療護(hù)理 糖尿病的治療目標(biāo)是通過降低血糖來減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[8]。老年精神病合并糖尿病患者大多數(shù)對(duì)治療的依從性差，護(hù)士應(yīng)掌握常用降糖藥和抗精神病藥物的藥名、用法、劑量、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，與患者講解相關(guān)治療藥物的作用、用法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者出現(xiàn)副作用時(shí)的處理方法，告之堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥的重要性，使患者能堅(jiān)持合理用藥、加強(qiáng)遵醫(yī)行為、定時(shí)定量服藥、正確對(duì)待疾病。同時(shí)，護(hù)士要認(rèn)真查對(duì)處理醫(yī)囑，督促患者按時(shí)服藥及注射胰島素，服藥看服到肚，防止假服藥及藏藥、扔藥。以確保療效、防止意外。同時(shí)嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)、藥物療效及有無不良反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量、確保安全。
1.2.7 康復(fù)訓(xùn)練 由于患者長(zhǎng)期住院接受治療，主動(dòng)性缺乏，意志減退，社會(huì)功能退化，應(yīng)鼓勵(lì)患者起床時(shí)自己整理床上用品、床頭柜，督促每日參加工娛療活動(dòng)（聽音樂、讀書、看報(bào)、下棋等），促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。老年糖尿病患者不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)（散步、慢跑、太極拳等）為主，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉（每天上午或下午飯后1～1.5 h后，帶患者到戶外散步30～40 min），可以增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體重，加速脂肪分解，改善心功能，減輕患者的心理壓力。老年癡呆患者活動(dòng)時(shí)一定要有人陪同，行動(dòng)不便的患者可在室內(nèi)或床上活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜。
2 結(jié)果
19例住本科室治療的老年精神病合并糖尿病患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療和采取及時(shí)合理、有針對(duì)性的護(hù)理措施，病死率為0，病情得到有效控制，血糖控制理想，皮膚完整性好，無并發(fā)癥發(fā)生。患者治療依從性及生存質(zhì)量提高，能積極配合治療、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，很好的堅(jiān)持糖尿病飲食。治療取得良好的效果，家屬也增加了探視頻率。
3 討論
老年精神病是一種慢性病，易反復(fù)，隨著病程的遷延和抗精神病藥物的使用，患者出現(xiàn)退縮、活動(dòng)減少、肥胖等，均可引起血糖水平增高。而糖尿病為終身性疾病，需終身治療，由于治療時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，加之大多數(shù)患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等不良心理，這些不良心理、生活態(tài)度和生活習(xí)慣將影響患者的遵醫(yī)行為與血糖的控制水平[9]。控制血糖濃度是治療本病的核心，這就要求護(hù)士給予患者支持性心理護(hù)理和針對(duì)性健康教育，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療與糖尿病飲食的必要性和重要性；講解可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥，幫助患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，掌握合理飲食、合理用藥、合理運(yùn)動(dòng)及監(jiān)測(cè)血糖等相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病防治的信心與治療依從性。
護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握老年精神病合并糖尿病治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)采取正確、有效的護(hù)理措施，如飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、血糖監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等，加強(qiáng)患者自我管理能力，提高遵醫(yī)行為，以保證臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。
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精神病的日常護(hù)理范文6
關(guān)鍵詞：精神病；急性心肌梗死；護(hù)理措施
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0172-01
精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)所導(dǎo)致的一系列精神行為異常。急性心肌梗死（AMI）是心血管系統(tǒng)常見病之一。在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生血管持續(xù)痙攣或血栓形成，使冠狀動(dòng)脈突然發(fā)生阻塞，局部心肌由于血供減少或中斷而發(fā)生缺血壞死，如缺血在20～30min以上，即為AMI。以持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、WBC計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高及心電圖進(jìn)行性改變?yōu)榕R床特點(diǎn)。為了降低患者的病死率，護(hù)理人員在觀察病情時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救，提高心肌梗死的治愈率。所以，做好護(hù)理工作顯得特別重要，現(xiàn)將精神病突發(fā)急性心肌梗死的護(hù)理措施介紹如下：
1急性期監(jiān)護(hù)
應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)的心電、血壓、呼吸的監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)和處理AMI的并發(fā)癥，檢查和補(bǔ)齊急救車內(nèi)的各種搶救物品。保持病室環(huán)境空氣新鮮，室內(nèi)安靜，溫度光線適宜。
2臥床休息
絕對(duì)臥床休息是治療心肌梗死的重要一環(huán)，在發(fā)病的急性期（10天～2周）內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷，減少耗氧量，防止病情加重。預(yù)防壓瘡，給患者睡氣墊床，避免過度翻身。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成（如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等）。而對(duì)于精神病患者，有時(shí)行為紊亂，不聽醫(yī)護(hù)人員的安排，可能四處活動(dòng)，這就需要加以適當(dāng)約束。如無并發(fā)癥者第2周可在床上活動(dòng)，第3周可下床在室內(nèi)活動(dòng)。在急性期謝絕探視，以免心情激動(dòng)誘發(fā)心律失常。
3心理護(hù)理
患者總認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、悲觀心理等，醫(yī)護(hù)人員要充分了解患者的心理及精神狀態(tài)，增強(qiáng)他們康復(fù)的信心，安慰病人不要失望，解除思想顧慮和精神緊張，使其樹立樂觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性。不要在患者面前談?wù)摬∏椋嬖V患者應(yīng)該知道的病情，講明隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，治療AMI措施有了進(jìn)步，患者在心電監(jiān)護(hù)下能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并獲得及時(shí)處理，使患者得到安慰，有一種安全感，取得患者的信任，使他們保持最佳的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。
4合理氧療
梗死的面積決定于心肌缺氧的程度。急性期給患者高流量吸氧，氧流量6L/min為宜。吸氧后改善心肌缺氧狀態(tài)，減輕疼痛，早期應(yīng)用有助于縮小梗死面積，待疼痛減輕，休克解除，可降低氧流量3～4L/min，維持1～2天。老年患者鼻黏膜脆弱，宜用鼻塞法吸氧。保持各管道的通暢，妥善固定，防脫落，扭曲和堵塞。嚴(yán)格無菌操作。及時(shí)協(xié)助患者排痰，給予超聲霧化等，防止逆行感染和墜積性肺炎等。
5鎮(zhèn)靜、止痛
在急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，多突然發(fā)生，呈持續(xù)性心前區(qū)疼痛，使患者產(chǎn)生一種焦慮心理。胸悶或胸痛均可使交感神經(jīng)興奮，使心肌缺氧加重，促使梗死范圍擴(kuò)，誘發(fā)嚴(yán)重心律失常或心源性休克，因此迅速止痛極為重要。特別是精神病患者，及時(shí)鎮(zhèn)靜還有利于精神紊亂癥狀的控制。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，讓患者臥床休息，對(duì)不同患者采取不同的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。做好心理護(hù)理，消除緊張情緒，使患者從不良的心態(tài)中解脫出來，配合醫(yī)生治療。
6飲食與大小便護(hù)理
急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應(yīng)給病人進(jìn)低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導(dǎo)致心衰和心律失常的發(fā)生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4 天內(nèi)應(yīng)給流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食刺激性食物，如病情穩(wěn)定改為半流質(zhì)飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常甚至室顫，導(dǎo)致死亡。
7嚴(yán)密監(jiān)護(hù)
嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防三大并發(fā)癥的發(fā)生（心律失常、心源性休克、急性左心衰），護(hù)士應(yīng)每15～30min測(cè)P、R、BP1次，記錄24h出入量；做好心電監(jiān)護(hù)，注意心音、心率、心律、胸痛的變化。同時(shí)，保證輸液通暢，建立靜脈通道，確保搶救藥品及時(shí)輸入體內(nèi)，并同時(shí)注意輸液速度（20～30滴/min），糾正電解質(zhì)紊亂。
總之，隨著監(jiān)護(hù)及護(hù)理水平的提高和治療手段的進(jìn)展，對(duì)精神病突發(fā)急性心肌梗死患者制定合理治療和護(hù)理措施，精神病突發(fā)急性心肌梗死病人急性期的病死率已逐年下降。通過給病人系統(tǒng)的護(hù)理，為病人提供全方位的服務(wù)，不僅滿足了患者的身心需要，而且還能增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促使其早日康復(fù)。
