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摘要：病案管理是醫(yī)院管理工作中一項(xiàng)必不可少的內(nèi)容。科學(xué)的管理方式不但能夠幫助患者治療，還可使醫(yī)院具有一個(gè)穩(wěn)定良好的發(fā)展前景。隨著信息化時(shí)代的來臨，醫(yī)院病案室管理也具有信息化的趨勢。但在發(fā)展中，依舊存在著一定的問題，需進(jìn)一步的完善。本文主要對加強(qiáng)醫(yī)院病案室信息化管理的方法及策略進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：病案室；信息化；管理

0引言

病案即記錄患者臨床疾病和治療情況的檔案，通常有醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理部門保存。病案對患者病情和治療都進(jìn)行了詳細(xì)的記錄，不僅是醫(yī)療的基礎(chǔ)檔案，也是醫(yī)學(xué)研究的原始材料。病案信息化管理的質(zhì)量需要從準(zhǔn)確性、科學(xué)性、及時(shí)性等多方面評(píng)估，對上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員做出正確決策具有重要意義，隨著科技的發(fā)展，利用計(jì)算機(jī)對病案信息進(jìn)行管理是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢。

1病案管理存在的問題

（1）病案管理不重視。病案對患者入院、檢查、治療以及離院都有十分詳細(xì)的記錄，是病人臨床治療的重要參考依據(jù)，也是對醫(yī)院服務(wù)的一種記錄，但目前大部分的醫(yī)院對病案管理并未給予應(yīng)有的重視，也不了解其重要性，在對患者進(jìn)行治療時(shí)經(jīng)驗(yàn)和依據(jù)不足，從而引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛。（2）病案管理人員素質(zhì)不足。目前病案管理主要由病案室，醫(yī)療檔案室管理，甚至有的病案在臨床科室。其弊端就是病案過于零散，導(dǎo)致病案資料與醫(yī)療信息無法結(jié)合統(tǒng)一，管理方式不夠規(guī)范，使有效的信息資源無法得以充分的利用。病案管理人員在文化水平方面差異較大，其人員流動(dòng)性較強(qiáng)，多數(shù)管理人員是從其他崗位調(diào)轉(zhuǎn)的，在管理思想和水平都具有一定的不足，無法保證病案管理的科學(xué)性。（3）硬件設(shè)施缺乏。病案管理信息化不足，基礎(chǔ)設(shè)備和管理技術(shù)相對落后，當(dāng)前的硬件設(shè)備無法保證醫(yī)療資料的安全性和實(shí)效性，大部分依舊是人工檢索。對于檔案管理的規(guī)范化和系統(tǒng)化具有一定的阻礙[1]。

2加強(qiáng)病案管理信息化的措施

（1）完善管理制度。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，病案以及醫(yī)療資料也在不斷增加，因此對于病案管理更應(yīng)重視，保證其完整性。應(yīng)不斷增強(qiáng)管理人員的管理意識(shí)，可以通過講座的方式讓病案管理人員明白病案管理的重要性。完善管理制度，需根據(jù)我國相關(guān)的法律法規(guī)制定一系列的制度，并利用考核制度來規(guī)范病案的利用情況。（2）提高病案管理人員的整體素質(zhì)。對于病案管理，可以通過招聘的方式聘請具有專業(yè)水平的人才，通過培訓(xùn)等方式提高病案管理人員的專業(yè)水平。關(guān)鍵是介紹病案室信息化管理知識(shí)和相關(guān)先進(jìn)設(shè)備的操作，使病案管理人員的整體素質(zhì)得到提高，此外，還可定期對病案管理人員的操作進(jìn)行考核，使其行為得到規(guī)范。（3）引進(jìn)先進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施。病案室信息化管理最關(guān)鍵的就是硬件設(shè)施，但這一方面需要國家以及醫(yī)院的共同支持，需要大量的資金引進(jìn)設(shè)備，除基礎(chǔ)設(shè)施之外，軟件開發(fā)也顯得尤為重要，可幫助信息迅速收集和利用，在一定程度上提高病案室信息化的管理工作效率。保證病案資料得到有效的利用[2]。

3加強(qiáng)病案管理信息化的意義

（1）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)院病案信息管理也需要使用計(jì)算機(jī)來進(jìn)行記錄和存儲(chǔ)患者的相關(guān)信息，這在一定程度上，促進(jìn)了無紙化辦公。當(dāng)前，大型的檢查設(shè)備使用率愈發(fā)的頻繁，圖像等資料均需要通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理和歸類，同時(shí)應(yīng)與患者病案相關(guān)聯(lián)，在需要時(shí)能夠及時(shí)的調(diào)出查看，方便相關(guān)醫(yī)療人員在對患者進(jìn)行臨床治療時(shí)做出正確的決策。部分醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)關(guān)聯(lián)病案后，不但可有效對資源進(jìn)行利用，而且極大的提高了病案管理人員的工作效率。（2）有利于領(lǐng)導(dǎo)做出正確的決策。通過醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心和研發(fā)人員的相互合作，使得病案管理軟件具有較為全面的功能，不僅僅可以對患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向與縱向的比較，還可對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將計(jì)算機(jī)所反映的信息制成表格，對于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策具有重要意義[3]。（3）促進(jìn)研究科學(xué)性。根據(jù)病案管理軟件，可有效的對患者進(jìn)行分類和篩選，對篩選合格的患者，進(jìn)行分類分析和統(tǒng)計(jì)，主要包括患者的基本資料，臨床癥狀，治療結(jié)果。可在一定程度上促進(jìn)相關(guān)人員科研結(jié)果的科學(xué)性[4]。

4結(jié)束語

病案室是醫(yī)院管理的重要部門之一，可以對臨床科室的診療工作進(jìn)行監(jiān)督，也可為科研人員的工作提供相應(yīng)的服務(wù)，對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策具有重要意義。病案的科學(xué)管理和有效利用對于患者和醫(yī)療人員都具有十分重要的意義，因此，促進(jìn)病案室信息化管理，能夠使有效的信息得以利用，進(jìn)一步提高醫(yī)院管理體制以及管理水平。目前，病案室信息化管理還具有許多的弊端，在對其進(jìn)行改進(jìn)的過程中，需要不斷的增強(qiáng)管理人員的管理意識(shí)，完善管理制度，才能使病案室信息化水平得到提高，從而提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。相信隨著科技的不斷進(jìn)步，病案信息處理的功能也會(huì)得到一定的提高，其重要性也會(huì)逐漸體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]王媛.芻議加強(qiáng)醫(yī)院病案室信息化管理的方法及策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(32):23-24.

[2]黃曉青,梁一霞,陳麗,等.病案信息化管理在醫(yī)院建立與運(yùn)用研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(24):3755-3757.

[3]劉鈞鈞,周杰發(fā),霍詠紅.關(guān)于醫(yī)院病案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思考[J].健康之路,2017,16(11):225-226.

[4]馮夕秋,魯超.城市公立醫(yī)院改革背景下病案管理優(yōu)化策略研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2018,39(4):119-121.

作者:秦莉 單位:吉林省松原市中醫(yī)院