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[摘要]目的：研究對(duì)醫(yī)院門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理的效果。方法：將2017年1月至12月期間在大竹縣人民醫(yī)院門診藥房工作的12名藥師及在該醫(yī)院門診藥房取藥的291例患者作為研究對(duì)象。自2017年7月起，該醫(yī)院對(duì)門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理。將2017年1月至6月期間該醫(yī)院未對(duì)門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理時(shí)在門診藥房取藥的148例患者設(shè)為對(duì)照組，將2017年7月至12月期間該醫(yī)院對(duì)門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理后在門診藥房取藥的143例患者設(shè)為觀察組。比較兩組患者在該醫(yī)院門診藥房取藥時(shí)等候的時(shí)間及對(duì)處方調(diào)劑工作的滿意情況，同時(shí)比較實(shí)施精細(xì)化管理前后這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫臅r(shí)間。結(jié)果：觀察組患者在門診藥房取藥時(shí)等候的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其對(duì)處方調(diào)劑工作的總滿意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。實(shí)施精細(xì)化管理后，這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫臅r(shí)間短于實(shí)施精細(xì)化管理前，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)醫(yī)院門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理的效果顯著，可有效地縮短處方調(diào)劑的時(shí)間和患者取藥時(shí)等候的時(shí)間，提高患者對(duì)處方調(diào)劑工作的滿意率。

[關(guān)鍵詞]門診藥房；精細(xì)化管理；處方調(diào)劑

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。臨床研究表明，門診藥房在藥品管理、處方調(diào)劑等工作中一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，不僅影響患者用藥的安全性，還會(huì)增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。精細(xì)化管理是指在管理工作中將責(zé)任具體化、明確化，要求每一個(gè)管理者都要盡職盡責(zé)，進(jìn)而提高工作效率、減少工作失誤的一種管理模式[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，對(duì)門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理，不僅可優(yōu)化門診藥房的發(fā)藥流程，縮短患者在門診藥房取藥時(shí)等候的時(shí)間，還有助于完善門診藥房的信息化建設(shè)[2-3]。在本文中，筆者主要研究對(duì)醫(yī)院門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至12月期間在大竹縣人民醫(yī)院門診藥房工作的12名藥師及在該醫(yī)院門診藥房取藥的291例患者。在這12名藥師中，有男7名（占58.33%），女5名（占41.67%）；其年齡為25～40歲，平均年齡為（32.17±2.95）歲；其中，有本科學(xué)歷的藥師8名（占66.67%），有?？萍皩？埔韵聦W(xué)歷的藥師4名（占33.33%）。將2017年1月至6月期間該醫(yī)院未對(duì)門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理時(shí)在門診藥房取藥的148例患者設(shè)為對(duì)照組，將2017年7月至12月期間該醫(yī)院對(duì)門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理后在門診藥房取藥的143例患者設(shè)為觀察組。在對(duì)照組患者中，有男81例（占54.73%），女67例（占45.27%）；其年齡為18～75歲，平均年齡為（42.63±4.56）歲。在觀察組患者中，有男77例（占53.85%），女66例（占46.15%）；其年齡為20～77歲，平均年齡為（44.15±4.91）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2方法

自2017年7月起，該醫(yī)院對(duì)門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理，方法是：1）貫徹精細(xì)化管理理念。在整個(gè)門診藥房貫徹“準(zhǔn)、嚴(yán)、精、細(xì)”的管理理念。通過制定管理目標(biāo)，明確各個(gè)管理環(huán)節(jié)及各項(xiàng)管理內(nèi)容。門診藥房的主任帶領(lǐng)全科藥師學(xué)習(xí)精細(xì)化管理的相關(guān)理念、科室的規(guī)章制度和藥品管理流程?？浦魅蚊恐芙M織藥師開一次例會(huì)，在總結(jié)上周工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上確定本周的工作內(nèi)容，明確本周的工作目標(biāo)，制定本周的管理任務(wù)，并定期對(duì)目標(biāo)和任務(wù)的完成情況進(jìn)行檢查和督促。2）加強(qiáng)對(duì)藥師的管理。盡快幫助新進(jìn)的藥師熟悉門診藥房的相關(guān)管理制度及工作內(nèi)容，可以采取以老帶新的方式幫助新員工盡快適應(yīng)其工作。根據(jù)藥師的專業(yè)水平、特長、性格特點(diǎn)等為其分配工作任務(wù)，以提高其工作效率。合理為藥師排班，避免其疲勞工作。定期組織藥師參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使其掌握藥學(xué)方面的新理念、新技術(shù)和新的科研成果，不斷提高其理論知識(shí)水平。建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。對(duì)工作認(rèn)真、業(yè)績優(yōu)異、表現(xiàn)良好的藥師予以獎(jiǎng)勵(lì)，以進(jìn)一步提高其工作熱情和積極性。對(duì)工作消極懈怠、責(zé)任心差、工作失誤多的藥師進(jìn)行懲處，以督促其及時(shí)改正。3）加強(qiáng)對(duì)藥品的管理。定期對(duì)門診藥房的藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、品種、劑型、數(shù)量、質(zhì)量、外觀和有效期等，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)查找原因并上報(bào)。藥師通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合門診藥品的消耗情況確定各類藥品的最小庫存值，避免出現(xiàn)藥品堆積或藥品過期的情況。改善藥房的布局，優(yōu)化藥品的擺放位置。對(duì)于因外包裝相似、藥名相似或相同而易發(fā)生混淆的藥品，應(yīng)將其分開擺放，并設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)，以防在取藥時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)于精神類藥品等需要進(jìn)行特殊管制的藥品，在每次發(fā)藥前均需詳細(xì)記錄藥品的具體用處，并做到每日查點(diǎn)。4）加強(qiáng)對(duì)處方調(diào)劑工作的管理。藥師在調(diào)劑處方時(shí)，需嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的處方并遵循“四查十對(duì)”的原則調(diào)劑藥品，且要施行雙人簽字制度。在為老年患者和兒童等特殊群體發(fā)藥時(shí)，為其制定溫馨用藥提示卡，在卡片上詳細(xì)標(biāo)出藥物的用法用量及用藥時(shí)的注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在門診藥房取藥時(shí)等候的時(shí)間。采用自制的調(diào)查問卷（滿分為100分）調(diào)查兩組患者對(duì)處方調(diào)劑工作的滿意情況。此調(diào)查問卷的評(píng)分為85～100分，表示患者對(duì)處方調(diào)劑工作非常滿意；評(píng)分為60～84分，表示其對(duì)處方調(diào)劑工作滿意；評(píng)分為0～59分，表示其對(duì)處方調(diào)劑工作不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較在實(shí)施精細(xì)化管理前后這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫臅r(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者在門診藥房取藥時(shí)等候的時(shí)間

觀察組患者在門診藥房取藥時(shí)等候的平均時(shí)間為（3.96±1.64）min，對(duì)照組患者在門診藥房取藥時(shí)等候的平均時(shí)間為（8.49±2.48）min，二者相比，P＜0.05。

2.2對(duì)比兩組患者對(duì)處方調(diào)劑工作的滿意情況

在觀察組患者中，對(duì)處方調(diào)劑工作非常滿意、滿意和不滿意的患者分別有96例、43例與4例，其對(duì)處方調(diào)劑工作的總滿意率為97.2%。在對(duì)照組患者中，對(duì)處方調(diào)劑工作非常滿意、滿意和不滿意的患者分別有49例、72例與27例，其對(duì)處方調(diào)劑工作的總滿意率為81.76%。觀察組患者對(duì)處方調(diào)劑工作的總滿意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.3對(duì)比在實(shí)施精細(xì)化管理前后這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫臅r(shí)間

實(shí)施精細(xì)化管理前，這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫钠骄鶗r(shí)間為（5.68±1.21）min，實(shí)施精細(xì)化管理后，這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫钠骄鶗r(shí)間為（2.51±1.08）min，二者相比，P＜0.05。

3討論

過去，醫(yī)院的門診藥房常因工作量大、取藥患者多、涉及的藥品廣等因素而出現(xiàn)管理漏洞，從而影響了門診藥房的服務(wù)質(zhì)量。有學(xué)者指出，采取積極有效的管理措施對(duì)門診藥房進(jìn)行管理是解決門診藥房管理漏洞的有效途徑[4]。精細(xì)化管理是一種新型的管理模式。陳金星[5]研究指出，將精細(xì)化管理模式應(yīng)用于醫(yī)院門診藥房的管理工作中，可實(shí)現(xiàn)門診藥房管理的規(guī)范化，提高門診藥房的服務(wù)水平。筆者認(rèn)為，對(duì)門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理可提升藥房管理工作的有效性與精準(zhǔn)性，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，進(jìn)而可顯著降低門診藥房工作的差錯(cuò)率。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在門診藥房取藥時(shí)等候的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其對(duì)處方調(diào)劑工作的總滿意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。實(shí)施精細(xì)化管理后，這12名藥師調(diào)劑單張?zhí)幏剿玫臅r(shí)間短于實(shí)施精細(xì)化管理前，P＜0.05。這與黎寶妹等[6-7]的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，對(duì)醫(yī)院門診藥房進(jìn)行精細(xì)化管理的效果顯著，可有效地縮短處方調(diào)劑的時(shí)間和患者取藥時(shí)等候的時(shí)間，提高患者對(duì)處方調(diào)劑工作的滿意率。

參考文獻(xiàn)

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[6]黎寶妹,毛春梅,黃強(qiáng).精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(11):1182-1183.

[7]楊柳,黎靜,孫會(huì)菊.精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].生物技術(shù)世界,2015(10):257.

作者:羅曉莉 夏炳春 單位:大竹縣人民醫(yī)院藥學(xué)部