前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的急救醫(yī)學(xué)設(shè)備安全及風(fēng)險(xiǎn)管理，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

〔摘要〕急救工作是醫(yī)院的日常醫(yī)療工作當(dāng)中必不可少又至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的安全性關(guān)系到醫(yī)療工作的正常開展。該文對(duì)急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)類型展開分析，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的模式、風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估及控制進(jìn)行研究，以期能夠?yàn)榧本柔t(yī)學(xué)設(shè)備的安全及風(fēng)險(xiǎn)管理提供理論保障。

〔關(guān)鍵詞〕急救工作;急救醫(yī)學(xué);急救設(shè)備;風(fēng)險(xiǎn)管理

急救醫(yī)學(xué)是獨(dú)立的一門學(xué)科，隨著近年我國(guó)醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，急救醫(yī)學(xué)取得長(zhǎng)足進(jìn)步。現(xiàn)今我國(guó)各個(gè)城市各大醫(yī)院均設(shè)有急診科、120急救中心、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)等急救單位，隨之而來的便是大量的急救醫(yī)學(xué)設(shè)備投入使用。在急癥、重癥、危癥患者和傷員的搶救任務(wù)當(dāng)中，急救醫(yī)學(xué)設(shè)備指能夠在短時(shí)間內(nèi)搶救生命的一切醫(yī)學(xué)設(shè)備，主要被用于醫(yī)急、重、危癥患者或傷員的搶救、手術(shù)工作，是各醫(yī)院的常規(guī)醫(yī)學(xué)設(shè)備，也是醫(yī)院臨床當(dāng)中所使用的特種設(shè)備［1］。急救醫(yī)學(xué)設(shè)備發(fā)揮不可替代的作用，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)的穩(wěn)步發(fā)展。

1急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的特點(diǎn)

1.1長(zhǎng)期空閑

急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的特性決定其使用不會(huì)過于頻繁，大多時(shí)都處于閑置狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，極易導(dǎo)致其質(zhì)量下降或功能障礙;因?yàn)槭褂么螖?shù)不多，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其操作相較于其他醫(yī)學(xué)設(shè)備來說熟練程度一般較差。

1.2使用緊急

急救醫(yī)學(xué)設(shè)備一般被用于突發(fā)的、緊急的事件或場(chǎng)合，使用前醫(yī)護(hù)人員沒有足夠的時(shí)間對(duì)其進(jìn)行周密的檢測(cè)，更無法對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和控制，而事件的突發(fā)性也決定醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其功能、操作及安全規(guī)程十分熟悉，才能夠在第一時(shí)間將設(shè)備投入搶救工作當(dāng)中。

1.3分布廣泛

任何一家醫(yī)院，幾乎任何一個(gè)科室都配備有與其相關(guān)的急救醫(yī)學(xué)設(shè)備，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)無法做到集中，在對(duì)設(shè)備的管理方面也會(huì)存在很多問題。

1.4風(fēng)險(xiǎn)偏大

急救醫(yī)學(xué)設(shè)備會(huì)直接關(guān)系到患者或傷員的生命安全，在所有醫(yī)學(xué)設(shè)備當(dāng)中，急救醫(yī)學(xué)設(shè)備是風(fēng)險(xiǎn)因素最大的設(shè)備之一。

2急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)分析

從急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)成因角度進(jìn)行分析，其隱含的風(fēng)險(xiǎn)可以分為三大類別。

2.1物理風(fēng)險(xiǎn)

物理風(fēng)險(xiǎn)指由于物理因素而引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于機(jī)械性損傷、電流損傷、易燃易爆物爆燃波及而造成的損傷等。

2.2臨床風(fēng)險(xiǎn)

臨床風(fēng)險(xiǎn)指在使用急救醫(yī)學(xué)設(shè)備對(duì)患者或傷員進(jìn)行搶救過程當(dāng)中，由于醫(yī)護(hù)人員不合理、錯(cuò)誤的甚至是違規(guī)的操作而引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)指急救醫(yī)學(xué)設(shè)備由于時(shí)間的原因或日常維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)?shù)榷鴮?dǎo)致其性能指標(biāo)明顯下降，又或者是由于測(cè)量精度的誤差而引起臨床的漏診與誤診，貽誤最佳的診療機(jī)會(huì)而給患者帶來生命安全的風(fēng)險(xiǎn)［2］。設(shè)備的特性、屬性、安全性能、使用頻率和致死狀態(tài)等也會(huì)給急救醫(yī)療設(shè)備帶來相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

3急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)管理通常分為兩大部分，一是風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估，二是風(fēng)險(xiǎn)控制。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估的目的則是為了能夠更精準(zhǔn)地實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制，最終達(dá)到資源投入與設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)之間的相對(duì)平衡。

3.1急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)分析

風(fēng)險(xiǎn)分析一般通過總結(jié)相關(guān)方面的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合相應(yīng)的案例進(jìn)行，包括有可能引發(fā)的多種危害的涵義及與這些危害相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)的理論分析與預(yù)測(cè)。在這其中，急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的固有風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)因素又可以細(xì)分為設(shè)計(jì)因素、工藝因素、材質(zhì)因素及技術(shù)條件因素等，還有臨床上所實(shí)時(shí)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，比如不當(dāng)操作、錯(cuò)誤操作、違規(guī)操作，以及器械之間的協(xié)同作業(yè)不當(dāng)使得某設(shè)備的某種功能失效等。

3.2急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)控制

對(duì)急救醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析的目的是為了進(jìn)一步實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制，風(fēng)險(xiǎn)的引發(fā)原因不同，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)不同，在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制時(shí)投入的資源成本及風(fēng)險(xiǎn)控制等級(jí)也有所不同，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化的結(jié)果能夠使醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)算出對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)的頻率及時(shí)間間隔，能夠使得醫(yī)院及時(shí)采取相應(yīng)的措施，有效地預(yù)防急救醫(yī)學(xué)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［3］。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值的使用和管理要依據(jù)設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)水平來采取相應(yīng)的質(zhì)保措施，在風(fēng)險(xiǎn)控制的實(shí)施過程當(dāng)中要對(duì)其有效性進(jìn)行動(dòng)態(tài)、綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分析及控制方法進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。由于急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的特殊性，對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制的目的就是解決其可靠性以及安全性的問題，除對(duì)設(shè)備本身進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)以及對(duì)設(shè)備安全使用制度進(jìn)行完善外，還要重視醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)對(duì)防范技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要作用，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知及防控能力［4］。為了更加有效地對(duì)急救醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)做到下列幾點(diǎn)。(1)設(shè)備管理部門必須建立急救醫(yī)學(xué)設(shè)備臺(tái)賬，將急救醫(yī)學(xué)設(shè)備指定專業(yè)人員管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期消毒、保持設(shè)備清潔干燥，做好設(shè)備的防塵、防潮、防震、防蟲、防熱及防腐蝕工作，對(duì)急救類設(shè)備、生命支持類設(shè)備的電池進(jìn)行定期充電，并做好維保記錄。(2)對(duì)有可能接觸和使用到急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員做好應(yīng)用操作培訓(xùn)，督促其嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，每次使用要嚴(yán)格做好記錄，當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)及時(shí)告知維修維護(hù)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行處理，使得急救醫(yī)學(xué)設(shè)備隨時(shí)處于正常待用狀態(tài)。(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用計(jì)量器具周期檢定制度，保證其計(jì)量結(jié)果準(zhǔn)確無誤，運(yùn)行正常，并做好計(jì)量檢定記錄。(4)維修保養(yǎng)負(fù)責(zé)人員要定期進(jìn)行巡檢并與設(shè)備使用者溝通，了解設(shè)備的最新情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備隱患并排查處理，對(duì)潛在的設(shè)備隱患制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。(5)儲(chǔ)存管理負(fù)責(zé)人員要熟悉全院的急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的整體情況，在遇到突發(fā)急救事件時(shí)能夠做到對(duì)每臺(tái)急救醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的調(diào)度。為了確保急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的使用安全，必須要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理及保養(yǎng)維修，將設(shè)備故障消滅于萌芽中，讓設(shè)備隨時(shí)處于正常待用并保持最佳技術(shù)狀態(tài)，醫(yī)院方面也要加強(qiáng)人員意識(shí)培養(yǎng)，做到人人使用，人人維護(hù)，人人保養(yǎng)，才能夠更好地提升醫(yī)院的醫(yī)學(xué)設(shè)備專業(yè)管理水平，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向持續(xù)健康的方向發(fā)展。

［參考文獻(xiàn)］

［1］葉紅梅.醫(yī)院急救設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理［A］//中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程分會(huì)第十二次學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011中華臨床工程及醫(yī)療信息化大會(huì)［C］.2011.

［2］張昆峰.探討醫(yī)院急救設(shè)備的管理［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，29(2):102－103.

［3］張曉璇，丘秋霞，許敏華.淺析醫(yī)院急救設(shè)備的管理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(23):674－675.

［4］余世準(zhǔn)，陳綿康，王小溪.淺析如何確保急救醫(yī)療裝備處于完好備用狀態(tài)［A］//2013中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十四次學(xué)術(shù)年會(huì)［C］.2013.

作者:扈俊杰 單位:臨沂市中心醫(yī)院