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摘要：

盡管我國(guó)醫(yī)院檔案管理水平較以往有了很大提高，但仍存在許多問(wèn)題，如相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)嚴(yán)重滯后、檔案信息化管理意識(shí)不高等。在本文中，筆者從當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀入手，總結(jié)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題，并展開深入分析，提出有針對(duì)性的解決措施。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院檔案管理;檔案管理;模式改革

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境都發(fā)生了巨大變化。為了適應(yīng)時(shí)展的需要，醫(yī)院開始重視檔案管理工作。和以往相比，醫(yī)院檔案管理水平有了顯著提升，但是仍存在諸多問(wèn)題，亟待改進(jìn)。

一、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

1.醫(yī)院檔案分類

在醫(yī)院檔案中，不僅涵蓋醫(yī)院的發(fā)展事件，還有諸多的研究成果記錄，能夠?yàn)獒t(yī)院的各項(xiàng)科研活動(dòng)提供豐厚的數(shù)據(jù)。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革工作穩(wěn)步推進(jìn)的過(guò)程中，構(gòu)建一套行之有效的檔案管理系統(tǒng)是非常有必要的。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院檔案主要涵蓋文書檔案、病歷檔案、人事檔案這三種。從管理模式上來(lái)看，人力資源部門負(fù)責(zé)人事檔案的管理，檔案室負(fù)責(zé)文書檔案的管理，而醫(yī)務(wù)處則負(fù)責(zé)病歷檔案管理。從管理方式上來(lái)看，包括手工操作與人工檢索，十分落手。除了這些檔案之外，隨著醫(yī)院的發(fā)展，各種醫(yī)療活動(dòng)增多，新增許多新的檔案類別，比方說(shuō)院校附屬的教學(xué)醫(yī)院，會(huì)增加諸多教學(xué)檔案；與防疫部門聯(lián)合，會(huì)增加新的病歷檔案；和法律部門共同推出醫(yī)療法檢活動(dòng)，會(huì)新增案件檔案與訴訟檔案等。這些新的檔案出現(xiàn)，給醫(yī)院的檔案管理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院必須加快檔案管理工作改革的步伐，以適應(yīng)發(fā)展的需要。

2.醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中的問(wèn)題分析

（1）標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)較為落后。因?yàn)獒t(yī)院檔案管理中所涉及到的內(nèi)容非常多，所以醫(yī)院檔案信息化建設(shè)工作也面臨著很多困難。很多醫(yī)院還沒(méi)有就信息化建設(shè)工作展開統(tǒng)一的規(guī)劃，信息化建設(shè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化體系。當(dāng)前，醫(yī)院檔案管理軟件與檔案管理信息系統(tǒng)非常多，但是其兼容性普遍較差。在醫(yī)院的內(nèi)部，各個(gè)部門往往運(yùn)用獨(dú)立的系統(tǒng)，信息共享程度非常低，各種信息資源的利用度不高。（2）檔案信息化管理意識(shí)不強(qiáng)。隨著職能部門分工地不斷細(xì)化，各個(gè)部門在日常工作中會(huì)產(chǎn)生大量的電子文件，電子檔案流失的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。很多人簡(jiǎn)單地認(rèn)為將檔案資料輸入電腦，能夠被查詢或者利用，檔案管理就實(shí)現(xiàn)了信息化，甚至還有人認(rèn)為傳統(tǒng)檔案被保管好就可以了，沒(méi)有必要花費(fèi)精力著手?jǐn)?shù)字化信息處理工作。這些落后的思想觀念均導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理發(fā)展停滯不前，嚴(yán)重影響了檔案管理的工作效率。（3）檔案信息化建設(shè)匹配設(shè)施與人才配備不夠。很多醫(yī)院對(duì)于檔案信息化建設(shè)方面的投入不夠，電子檔案生成部門的各種設(shè)備非常落后，為配置與電子檔案管理相適應(yīng)的軟件與硬件。這導(dǎo)致電子檔案難以被長(zhǎng)期保存，丟失的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，給醫(yī)院帶來(lái)了巨大損失。很多部門未配置掃描儀等翻拍設(shè)備，導(dǎo)致電子檔案難以與紙質(zhì)檔案同步。與此同時(shí)，相關(guān)工作人員的年齡結(jié)構(gòu)不合理，普遍偏大，信息技術(shù)操作水平不佳，知識(shí)結(jié)構(gòu)未能夠更新。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，既具備檔案管理知識(shí)，又擁有計(jì)算機(jī)操作能力的復(fù)合型人才太少，這些都導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理水平低下。（4）電子檔案歸檔管理模式落后。當(dāng)前，醫(yī)院中涉及到電子檔案管理工作的部門非常多，但是各個(gè)部門還沒(méi)有就檔案管理出臺(tái)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，未制定出有效的工作程序。各個(gè)部門在電子文件歸檔的時(shí)候，存在歸檔范圍不清晰的問(wèn)題，缺乏有效的分類方法及整理規(guī)則等。這些有可能導(dǎo)致部分非常重要的電子檔案被破壞或遺失，這不僅影響了醫(yī)院的工作效率，還有可能給醫(yī)院帶來(lái)巨大的損失。電子檔案歸檔管理模式十分落實(shí)，必然會(huì)影響到醫(yī)院檔案信息化建設(shè)工作的穩(wěn)步推進(jìn)，導(dǎo)致醫(yī)院的信息化水平低下，難以適應(yīng)快速發(fā)展的時(shí)代。

3.云時(shí)代下醫(yī)院檔案信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)

隨著云時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院方面必須加快信息化建設(shè)工作。在多種新醫(yī)改政策之下，醫(yī)院以往信息孤島的情況不再，其必須逐步構(gòu)建起和社會(huì)與群眾密切相關(guān)的“醫(yī)療云”，以滿足廣大患者及家屬的需要。很多醫(yī)院已將將信息化建設(shè)納入到戰(zhàn)略發(fā)展中，然而醫(yī)院信息化建設(shè)與“醫(yī)療云”建設(shè)，不單單進(jìn)行靠各種數(shù)字化的設(shè)備，并非是構(gòu)建業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)那么簡(jiǎn)單，必須將醫(yī)院內(nèi)部的各種檔案進(jìn)行數(shù)字化的處理，再和新的電子檔案有效融合，逐步構(gòu)建起龐大的檔案信息庫(kù)，并和其他內(nèi)外系統(tǒng)有效地對(duì)接起來(lái)，如鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)等，使得信息實(shí)現(xiàn)共享，醫(yī)院的信息資源能夠充分發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值與社會(huì)價(jià)值。

二、檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用

綜合上文的有關(guān)內(nèi)容，筆者就醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀展開了研究，汲取當(dāng)前的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為可以從如下幾方面入手，提升醫(yī)院檔案管理水平。

1.實(shí)行資源的整合

對(duì)于醫(yī)院檔案而言，資源整合是非常有必要的，能夠提升各種信息資源的利用率，使之發(fā)揮更大的價(jià)值。針對(duì)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)實(shí)狀況，相關(guān)部門應(yīng)積極推出完善的檔案管理制度，使得多個(gè)部門的檔案能夠有效匯總，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理。比方說(shuō)醫(yī)院病歷檔案，其在醫(yī)院檔案中占有重要比重，數(shù)量龐大，且新增速度非?？?。病歷檔案具有一定的法律效力，其對(duì)醫(yī)患雙方都具有重大價(jià)值，其不單單是醫(yī)院內(nèi)部的資料，更是社會(huì)各界所共同監(jiān)督的一種法律文書。在保護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益時(shí)，病歷檔案發(fā)揮著重要作用。在病歷檔案中，醫(yī)療診治的過(guò)程被詳細(xì)記錄，能夠體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，也能夠展現(xiàn)出醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。在現(xiàn)代社會(huì)中，各種保險(xiǎn)、傷害認(rèn)定等對(duì)于病歷檔案的利用越來(lái)也高。為保障相關(guān)當(dāng)事人的隱私，還要杜絕超范圍使用。針對(duì)此，醫(yī)院就病歷檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理是非常有必要的，這有助于病歷檔案的完整與安全，能夠保障其憑證價(jià)值。

2.對(duì)體制進(jìn)行創(chuàng)新

一是采用統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)的方式。針對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)狀況，應(yīng)構(gòu)建起檔案管理辦公室，全面負(fù)責(zé)檔案管理工作。檔案管理辦公室對(duì)相關(guān)部門的檔案管理工作進(jìn)行監(jiān)督與考核。針對(duì)特殊性的檔案，其能夠集中進(jìn)行管理。部分與職能部門關(guān)系密切的檔案，可以放置于本部門管理，比方說(shuō)會(huì)計(jì)檔案等。當(dāng)技術(shù)力量不足的時(shí)候，可以將電子檔案置于技術(shù)力量強(qiáng)的部門。二是配置兼職或?qū)Ｂ毜臋n案管理人員。檔案管理對(duì)于管理人員的專業(yè)水平有著極高的要求。針對(duì)部分專業(yè)性強(qiáng)，或工作量大的部門，應(yīng)配置專職的檔案管理人員，確保責(zé)任到人，從而提升檔案管理的準(zhǔn)確度。

3.優(yōu)化服務(wù)

在當(dāng)前社會(huì)下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極轉(zhuǎn)變思想，以適應(yīng)時(shí)展的需要，檔案部門也應(yīng)如此。以往其為被動(dòng)的提供查閱服務(wù)，當(dāng)前是應(yīng)積極主動(dòng)地展開宣傳工作。檔案管理人員應(yīng)充分發(fā)揮檔案資料的教育與引導(dǎo)作用，使得檔案能夠在醫(yī)院的文化建設(shè)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值。醫(yī)院的病歷檔案中蘊(yùn)含大量的臨床信息，能夠?yàn)榭蒲泄ぷ魈峁┯欣С?。醫(yī)院檔案管理部門可以積極與相關(guān)院校等科研機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，使得這些病歷檔案能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)研究做出貢獻(xiàn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院檔案管理改革工作所涉及到的內(nèi)容非常多，醫(yī)院方面應(yīng)發(fā)揮探索精神，積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整改革措施。針對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的需要，醫(yī)院可以組織人員參加外部的各種檔案管理交流會(huì)，汲取有價(jià)值的部分，并與自身的實(shí)際狀況結(jié)合起來(lái)，摸索出新的管理方法。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)水平的不斷提高，電子化檔案管理蘊(yùn)含著巨大的價(jià)值。人們可以借助手機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)等多種路徑來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)訪問(wèn)，醫(yī)院檔案信息管理統(tǒng)一化的優(yōu)勢(shì)將日益凸顯。

參考文獻(xiàn)

[1]岳森卉.檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用[J].社會(huì)科學(xué)（全文版），2016（13）：273-273

[2]張麗麗.探討醫(yī)院檔案管理模式提高醫(yī)院檔案管理效益[J].科研，2016（8）：116-116

作者:姚勇 單位:菏澤市立醫(yī)院